Зрение в 45 лет что делать

Возраст никого не оставляет без физических ухудшений состояния здоровья. Да, в душе (то есть психологически) человек остается молодым и в 70. Но старение дает о себе знать уже после 40 лет. Даже без наличия заболеваний ухудшается кровоснабжение, обмен веществ, работа нервной системы. Изменяется и работа зрительного аппарата. Что характерно зрению в возрасте после 45? Можно ли приостановить негативные возрастные процессы? Какими методами это сделать? Ответим на эти вопросы.

Офтальмологи констатируют, что первые признаки ухудшения зрения человек наблюдает после 40 лет. Это средний показатель. При генетической склонности к зрительным патологиям проблемы могут проявится у человека и в 35. Другие люди и в 60 прекрасно обходятся без очков и линз — все индивидуально.

В среднем, по данным офтальмологов, после 60 лет хорошее зрение сохраняется у 74 %, после 80 — у 47 % пациентов.

Особенность возрастного функционирования глаз состоит в снижении центрального зрения, сужении его полей, ухудшении цветового восприятия. Постепенно происходят изменения видения на близком расстоянии, когда мы читаем, пишем, работаем с мелкими предметами. В таком случае люди начинают отодвигать газеты и книги дальше от глаз — так тексты видны четче.

Помимо ухудшения обмена веществ и кровоснабжения зрительного аппарата происходят изменения в хрусталике. Он теряет свойство увеличивать преломляющую силу. Утрачивается эластичность органа. Человек ощущает это быстрой утомляемостью глаз. Например, при недлительном чтении книги текст начинает расплываться, буквы сливаются, глаза болят. Такое состояние офтальмологи называют пресбиопией, или возрастной дальнозоркостью.

Как улучшить зрение после 45 лет

Классический вариант улучшения функций зрительного аппарата в таком возрасте — ношение очков. Нормой считается увеличение силы очков после 40 лет на одну диоптрию через каждые 10 лет.

В лучших условиях после 45 лет оказываются те, кто страдает близорукостью. При ее показателе в 3 диоптрии они не нуждаются в очках для чтения на близком расстоянии. А если этот показатель составляет более 6 диоптрий, то после 40-45 лет им надо уменьшить силу очков на одну диоптрию.

При отдельных профессиональных особенностях в этом возрасте либо при нежелании носить очки преимущество можно отдать контактным линзам (бифокальным и мультифокальным).

Существует и более оперативные методы улучшения зрения. Это лазерная коррекция, хирургическое вмешательство на хрусталике и роговой оболочке.

Но не каждый человек приемлет эти методики. Многих пугает их дороговизна и боязнь применять подобные процедуры регулярно. Поэтому такая категория людей в возрасте после 45 лет отдает предпочтение при первых симптомах ухудшения зрения самостоятельным способам его улучшения. К ним относят:

Главная > Симптомы > Что делать, когда после 45 лет начало падать зрение?

Что делать, когда после 45 лет начало падать зрение?

Старение структур глаза начинается уже в 30 лет. Изменения развиваются медленно, и обычно дают о себе знать после 45. А это как раз тот возраст, когда зрительный контакт с миром никак нельзя потерять.

К счастью, возрастные изменения глаза можно существенно затормозить. Как именно? Далее мы разберем, что делать, когда падает зрение после 45 лет.

Почему после 45 ухудшается зрение

Точные причины старения, из-за которого и падает зрение после 45 лет, до сих пор неизвестны. Одни ученые говорят, что во всём виноваты ДНК и РНК, которые с возрастом видоизменяются. Другие считают, что возрастные изменения возникают в результате стрессов, которые мы испытываем в течение жизни.

Наибольшим уважением на данный момент пользуется теория Хармана. Она гласит: «Возрастные изменения тканей — это результат повреждения их свободными радикалами кислорода». Такие молекулы образуются в процессе жизнедеятельности организма — во время синтеза молекул АТФ, и в молодом организме быстро инактивируются специальными ферментными системами. Чем человек старше, тем хуже происходит это обезвреживание.

Свободные радикалы — неполноценные молекулы. Кислороду, содержащемуся в них, не хватает одного электрона, и он забирает его у соседних молекул — липидов, составляющих мембрану каждой клетки. Отдав свой электрон свободному радикалу, липиды изменяют свои свойства, в результате клетка начинает хуже работать, а затем и вовсе гибнет.

Свободнорадикальная теория старения объясняет появление катаракты — помутнения хрусталика, макулярной дегенерации — когда на сетчатке гибнут палочки и колбочки, дистрофии роговицы. А именно эти состояния являются причинами падающего после 45 лет зрения, и наблюдаются они у каждого человека.

Как помочь зрению

Для этого прислушайтесь к следующим советам:

1. Откорректируйте рацион

Когда вопрос стоит так: «Мне 45 лет, падает зрение. Что делать?», в рационе не должно оставаться продуктов, которые содержат в себе дополнительные свободные радикалы. Следовательно, нужно свести к минимуму, а потом и вовсе отказаться от употребления:

1. жареных продуктов;
2. маринадов;
3. копчёностей.

2. Избавьтесь от вредных привычек

Никотин и этиловый спирт — это те вещества, которые создают в тканях кислородное голодание, и таким образом провоцируют появление здесь свободных радикалов. Исключение курения и употребления алкоголя — это выход, если после 45 падает зрение: эта мера приведет к постепенному восстановлению нормального состояния глаза.

3. Делайте упражнения для глаз

Рисуя глазами восьмёрки и круги, моргая и зажмуриваясь, вы напрягаете глазодвигательные мышцы. Во время работы к ним приливает кровь, в результате улучшается и питание тканей глаза. Лучше кровоснабжение глазных структур — более быстрое выведение кислородных радикалов.

4. Поддерживайте давление, холестерин и сахар в норме

Повышенное артериальное давление, высокие уровни холестерина и глюкозы — то, из-за чего в тканях глаза накапливается большое количество свободных радикалов, а зрение после 45 лет падает стремительно. Проверьте эти показатели у своего врача и посоветуйтесь с ним, как их нормализовать.

5. Добавьте антиоксиданты в свой рацион

Антиоксиданты — это такие вещества, которые инактивируют свободный кислородный радикал и тем самым останавливают цепную реакцию повреждения клеточных мембран. Добавление специальных антиоксидантов в пищу — главный ответ на вопрос, что делать, если падает зрение после 45 лет.

Какие антиоксиданты нужно выбрать? Существует так называемая «великолепная пятерка» витаминов и микроэлементов, которые способны влиять на оксидативный стресс. Это:

Витамин C: обезвреживает радикалы, укрепляет сосуды.

Витамин E: инактивирует синглетный кислород и перекиси, укрепляет капилляры.

Активные метаболиты витамина A. Для глаз лучше всего подходят лютеин и зеаксантин, которые обеспечивают антиоксидантной защитой именно сетчатку.

Селен — один из самых мощных антиоксидантов-микроэлементов.

Цинк — защищает глаза от радикалов, образующихся от ультрафиолетового излучения, поддерживает цветовосприятие.

Все эти вещества содержатся в БАД к пище Окувайт Форте. Это биоактивная добавка, компоненты которой не вырабатываются организмом, а должны присутствовать в ежедневном рационе. БАД к пище принимается всего 1 раз в день, курсом до 4-х месяцев и может помочь поддерживать зрение до старости.

Подробнее об Окувайт Форте вы можете почитать на сайте.

БАД. Не является лекарственным средством

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

RUS-OPH-CRN-OCU-11-2018-1394

Ухудшение зрения после 45 лет

В наши дни широкое распространение электронных устройств, за которыми мы проводим большую часть времени, зачастую приводит к тому, что проблемы со зрением возникают у людей в еще совсем молодом возрасте. Что уж говорить о представителях более старшего поколения, которые начинают сталкиваться с неизбежными возрастными изменениями организма – после 40-45 лет практически каждый из нас отмечает ухудшение остроты зрения в большей или меньшей степени.

Почему с возрастом происходит ухудшение зрения?

Причин снижения остроты зрения существует много, чаще всего они физиологические. Одной из них является ослабление и неправильная работа глазных мышц, приводящая к нарушениям рефракции. Развивается пресбиопия – возрастная дальнозоркость, при которой глазам становится все труднее фокусироваться на близких объектах. Вследствие возрастных изменений хрусталик – естественная линза глаза, становится более плотным и жестким, что оказывает влияние на изображение, которое посредством его фокусируется на сетчатке. С течением времени также разрушаются светочувствительные клетки самой сетчатки, могут возникать помутнения роговицы. Кроме неизбежных проявлений процесса старения свою роль в ухудшении остроты зрения играют и общие хронические патологии: сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства и другие заболевания.

Коррекция и лечение нарушений зрения после 45 лет

Сразу стоит сказать, что начавшиеся в этом возрасте изменения зрения необходимо обязательно корректировать и лечить. Если ничего не предпринимать, проблема может нарастать как снежный ком и привести к очень тяжелым последствиям. Офтальмологи считают всех людей старше 40 лет находящимися в группе риска по развитию таких серьезных заболеваний, как катаракта и глаукома, которые могут привести к необратимой потере зрительной функции. Поэтому при первых признаках снижения зрения необходимо обратиться к специалисту.

Если у человека затруднено зрение вблизи, самым простым вариантом коррекции является использование очков при чтении, письме и работе за компьютером. При более сложных нарушениях назначается применение очков с мультифокальными линзами, которые помогают фокусировать зрение на различных дистанциях. Однако привыкание к ним потребует некоторого времени и терпения. Кроме того, возможно использование контактных линз, но тут также существуют определенные трудности, и по поводу их ношения необходимо получить консультацию опытного офтальмолога.

Другим вариантом является современное высокоточное хирургическое лечение. В зависимости от вида и степени нарушения зрения может применяться эксимерлазерная коррекция зрения или имплантация интраокулярной линзы (искусственного хрусталика). Данные операции являются безопасными и весьма эффективными. Конечно, результат хирургического лечения во многом зависит от клинической ситуации и степени развития патологии, но по статистике подавляющее большинство пациентов после их проведения обходятся без очков практически в любых ситуациях.

Клиника АРТОКС предлагает консультации квалифицированных врачей-офтальмологов, диагностику патологий зрения и их лечение с применением самых передовых методик и технологий. Современное оборудование и большой опыт наших специалистов помогут Вам избавиться от проблем и радоваться хорошему зрению.

Эффективные способы улучшить зрение после 45 лет, причины его снижения

С возрастом у большинства людей снижается острота зрения, что провоцирует ухудшение качества жизни, особенно если нагрузки остаются на том же уровне. Такое явление считается вариантом нормы, так как процессы обмена в организме со временем снижают свою активность, а тканевые структуры постепенно изнашиваются. Существует множество причин, которые приводят к нарушению работы глаз после 45 лет, а в некоторых случаях изменения начинаются несколько раньше. Однако есть методы лечения и профилактики, направленные на то, чтобы улучшить зрение.

Возрастные изменения на фоне ряда факторов приводят к нарушению работы органов зрения. Кардинальные причины, по которым это происходит, обычно таковы:

• Нарушение фокусирования (патология аккомодации или рефракции).
• Помутнение среды или оболочки глаза (роговицы, хрусталика, стекловидного тела, внутриглазной жидкости).
• Болезни, при которых происходит поражение сетчатки, нарушается зрительный нерв или пути проведения импульса в центральную нервную систему.

Обычно такие явления наблюдаются при отсутствии активности глазных мышц. Хрусталик глаза изменяется в зависимости от расстояния рассматриваемого объекта, его мышцы делают его выпуклым или плоским. Если постоянно смотреть только на монитор компьютера или текст в книге, мышцы расслабляются и атрофируются. Это приводит к нарушению зрения. Нельзя исключить и старение сетчатой оболочки. Процесс восприятия объектов зависит от наличия светочувствительного пигмента. Его постепенное разрушение и медленное восстановление после 40 лет нарушает зрение.

Часто у пожилых людей развивается нарушение кровообращения. К ухудшению зрения приводит даже незначительное изменение сосудистого дна, которое нередко наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете, гипертонии и других хронических заболеваниях. При отсутствии полноценного лечения сетчатка изменяется и не может выполнять нормально свою работу.

Важным фактором ухудшения зрения в любом возрасте является постоянное напряжение глаз. Сетчатая оболочка не выдерживает, если человек вынужден регулярно напрягать их при недостаточном освещении или слишком ярком свете.

Если ухудшается зрение, это может быть следствием таких провоцирующих факторов:

• нерациональное питание;
• постоянные стрессы;
• переутомление и травма (ушиб, попадание в глаз инородного тела);
• болезни кишечника с нарушением всасывания нужных веществ;
• длительное время у телевизора или монитора.

На фоне изменений зрения, которые характеризуют возраст, усугубляются глазные заболевания, если у пациента ранее была обнаружена катаракта или глаукома.

Глаза после 45 лет: пресбиопия или возрастная дальнозоркость

Д. Хохлов:

Здравствуйте, дорогие друзья! Вы смотрите канал «Mediametrics», программу «Профилактика заболеваний». Как всегда ведущие: я, Денис Хохлов.

И. Акинфиев:

И я, Илья Акинфиев. Сегодня мы поговорим о глазах и о возрастных изменениях зрения, связанных с естественным старением человеческого организма. А поможет в этом разобраться наш гость Эрика Эскина – профессор, доктор медицинских наук, офтальмохирург, эксперт в вопросах безопасности лазерной коррекции зрения, инновационных методик лечения, главный врач клиники «Сфера». Эрика, здравствуйте!

Э. Эскина:

Добрый вечер! Спасибо Вам, что Вы выговорили все это.

Д. Хохлов:

Что за страшная болезнь «коротких рук»?

Э. Эскина:

Это не болезнь, это нормальное явление, как и морщинки, которые у всех появляются на лице. С течением времени человеческий хрусталик теряет свою эластичность и перестаёт фокусироваться на близком расстоянии, тогда появляется потребность отодвинуть от себя книжку, газету или телефон, в конечном итоге руки заканчиваются. Тогда они становятся «короткими». Именно в этом периоде пациент приходит в оптику или к офтальмологу и просит ему помочь.

Болезнь «коротких рук» возникает, когда хрусталик теряет эластичность и перестает фокусироваться.

Д. Хохлов:

А в чем причина этого состояния?

Э. Эскина:

Внутри человеческого глаза есть уникальная линза, которая обладает свойством фокусировки на разных расстояниях – хрусталик. В детстве она почти жидкая, с возрастом она твердеет, как луковица обрастает волокнами, становится объемнее, в конечном итоге её эластичность уменьшается, и фокусировка на близком расстоянии уходит, остается только стабильный фокус для дали.

И. Акинфиев:

Это происходит в 40-45 лет?

Человеческий организм начинает стареть в районе 20-25 лет. Снижаться эластичность хрусталика начинает именно в это время, тем не менее сохраняется достаточный объем для фокусировки на близком расстоянии. Мы считаем, что достаточный объем это 3 диоптрии, примерно к 40-45 годам он подходит к этой границе и начинает уменьшаться, становится меньше 3 диоптрий, тогда уже не хватает ближнего фокуса.

Д. Хохлов:

Можно ли заниматься профилактикой этого состояния?

Э. Эскина:

Можно попытаться. Глаз – это очень уникальная структура, там не только линзы эластичные есть, но ещё и мышцы, которые отвечают за подвижность линзы. И линза, этот хрусталик питается из внутриглазной жидкости. Если мы будем тренировать мышцы внутриглазные и обеспечивать улучшенную циркуляцию внутриглазной жидкости, то продолжительность активной жизни хрусталика сохранится подольше, но все равно мы только отодвинем период, когда наденем очки. Нужно делать зрительную гимнастику, стараться фокусироваться на разных расстояниях, желательно это делать одним глазом, иначе будут тренироваться ещё и лишние механизмы, которые нам в этом процессе не нужны.

И. Акинфиев:

Интересно! Везде, где написано про гимнастику зрительную, не сказано, что надо делать сначала левый, потом правый глаз.

Э. Эскина:

Главное – не два одновременно. В фокусировке на близком расстоянии участвует другой механизм – конвергенция. Когда глаза сходятся чуть ближе к носу, увеличивается глубина фокуса оптической системы. Если мы будем тренироваться двумя глазами вместе, то будем тренировать ещё и этот аспект, можем вызвать мышечную травму, если будем чрезмерно усердствовать. Поэтому лучше каждым глазом в отдельности.

И. Акинфиев:

У мужчин и женщин глаза изменяются по-разному в возрастном цензе?

Э. Эскина:

Таких научных данных нет. Если посмотреть на мой профессиональный опыт, я не вижу разницы в скорости возникновения этого процесса. Другой вопрос, что женщины чаще и внимательнее относятся к своему организму, раньше обращаются с этим дискомфортом. С другой стороны, женщины часто стесняются надеть очки, и тогда возникает вопрос: что же делать?

Д. Хохлов:

А отличается состояние для тех, кто до этого возраста носил очки, и для тех, кто не носил очки до этого возраста?

Э. Эскина:

Нет, возрастная дальнозоркость или пресбиопия развивается абсолютно у всех. Просто у тех, кто носит или носил очки, возникает потребность во второй паре очков, иногда в третьей, и получается как мартышка. То есть нужны отдельные очки для дали, для близи, для компьютера. Это сложная ситуация, тогда нужно говорить о коррекции зрения.

70 см – это среднее рабочее расстояние для компьютера, усилия мышечные, которые требуются для фокусировки на 70 см отличаются от тех, которые нужны для 40 см, на котором мы читаем. Совершенно разные фокусные расстояния. Если вы помните ещё оптику, это разные фокусные расстояния, нужна разная кривизна линзы.

Д. Хохлов:

Есть такое мнение: если начнёшь носить очки, то будешь к ним привязан. Это может быть?

Э. Эскина:

Это же к лучшему. Очень часто к нам приходят пациенты и жалуются, что у них болит голова. А проблема в том, что у пациентов неправильные очки или они не надевают очки для чтения. Есть потребность у организма, если мы её не удовлетворяем, то возникает астенический синдром, зрительная утомляемость, головные боли, тошнота. Потом мы находим этих пациентов вплоть до серьезных неврологических клиник, потому что не могут разобраться, в чем причина. А причина в том, что пациент вовремя не надел очки.

И. Акинфиев:

А есть ли характерная локализация головных болей?

Э. Эскина:

Как правило, это лобная доля, потому что глаза здесь, и переутомление мышц наступает именно здесь. Глазные яблоки тоже могут болеть, но больше это головные боли.

Д. Хохлов:

Неужели люди будут прикованы к очкам в таком возрасте, когда 40 лет – это самый рассвет для многих сейчас?

Э. Эскина:

Есть альтернативные методы, которые мы можем применить сегодня. Медицина всю дорогу офтальмологии пытается решить эту проблему, это всегда компромиссное решение, которое предназначено создать комфорт для пациента. Но чем больше времени проходит, тем больше развиваются технологии, тем больше возможности и тем больше комфорта получает пациент при обращении к офтальмологу для решения этой проблемы. Если говорить о консервативных методах, то это сложные очки с прогрессивной оптикой или сложные контактные линзы. Если говорить о хирургических методах, то масса вариаций, наиболее популярная – Пресби-ЛАСИК. Это коррекция, которая позволяет углубить фокус глазного яблока, избавиться от проблемы возрастной дальнозоркости и одновременно исправить зрение вдаль, что очень важно.

И. Акинфиев:

Какой возраст самый идеальный для зрения, когда человек лучше всего видит?

Э. Эскина:

Когда сформирован зрительный анализатор. Это примерно от 7 лет до 40. Другой вопрос, что мы сталкиваемся со школьной близорукостью. Если вы отправили ребёнка в школу, то к 45 годам у него возникнет вопрос: «Что же делать? Сколько пар очков носить? Или нужно сделать лазерную коррекцию зрения и избавиться от этой. »

От 7 до 40 лет человек имеет наилучшее зрение.

Д. Хохлов:

А можно ли в 40 лет сделать глаза, как в 20 были?

Э. Эскина:

Можно сделать, но резерв аккомодации уже будет снижен, то есть способность пациента видеть вблизи будет значительно меньше, чем в 25 лет. Мы уже не приблизим текст, не прочитаем. Но для этого существуют компромиссные сложные оптические решения, которые сегодня испытаны, у нас довольно богатый опыт в мире, когда для пациента формируется возможность видеть вблизи без очков. Во всяком случае бытовое удобство создаётся великолепно, то есть не надо рыться в кармане, чтобы прочитать сообщение на телефоне, это очень важно.

Д. Хохлов:

Какие методы есть для коррекции зрения?

Э. Эскина:

Мы уже обсудили консервативные методы, я не буду повторяться. А если говорить о хирургических методах, то мы можем их подразделить на разные группы. Одна связана с лазерной коррекцией зрения и вторая – с интраокулярной коррекцией зрения. Лазерная коррекция зрения наиболее популярна у молодой аудитории от 40 до 50-55 лет, когда хрусталикпрозрачный, когда есть остатки собственной аккомодации, тогда мы их используем, чтобы создать человеку комфорт и не делать инвазивную серьезную операцию. В этом случае пациенты бывают очень довольны, они забывают об очках, у них улучшается зрение вдаль и вблизи, они получают необходимый комфорт. Если хрусталик уже изменён, то возникает вопрос об интраокулярной коррекции, в этом случае ставим очень мудрые, очень серьезные оптические устройства в глаз, которые называются мультифокальные линзы. Они позволяют сформировать внутри глаза несколько фокусных точек, фокальных плоскостей, если говорить сложным языком, и для дали, и для близи, и иногда для среднего расстояния .Это все сейчас незаметно. Мы не видим никаких следов оперативных вмешательств на глазах.

Хирургическая коррекция зрения включает лазерную и интраокулярную коррекцию.

Д. Хохлов:

Если человек раньше делал в 18 лет коррекцию зрения, в 40 лет ему можно?

Э. Эскина:

Безусловно, этот вопрос решается индивидуально, потому что случаи бывают разные, и разные операции применялись в том периоде, когда была сделана коррекция зрения. Например, после радиальной кератотомии это затруднительно. Но после таких операций, как Фемто-ЛАСИК, Супер ЛАСИК, такая коррекция возможна. Существуют даже специальные внутрироговичные линзочки, которые вставляются после Супер ЛАСИКа, чтобы добавить на неведущий глаз возможность читать вблизи. У нас всегда главная правая рука и левая, то же самое с глазами: есть ведущий глаз и неведущий, ведущий глаз предназначен для зрения вдаль. А неведущий глаз, если мы берём близорукого пациента, то меньше близорукости на ведущем глазу, а больше – на глазу неведущем, он предназначен для зрения вблизи. Именно его мы настраиваем на зрение вблизи, проводим коррекцию Пресби-ЛАСИК, мы можем имплантировать туда мультифокальный хрусталик или имплантируем внутрь роговицы специальную линзочку, которая позволяет ему фокусироваться на близком расстоянии.

И. Акинфиев:

А самому можно узнать, какой ведущий глаз, какой нет?

Э. Эскина:

Существует 5-6 способов, описанных в литературе. Самим проверить тоже можно: нарисуйте на стене крестик или повесьте бумажку с крестиком, двумя открытыми глазами прицельтесь. Пальцем постарайтесь показать пальцем в центр креста, потом закройте сначала один глазик, потом второй, и посмотрите, при закрытии какого глаза палец больше сместится относительно креста. Тогда вы поймёте, какой глаз ведущий.

И. Акинфиев:

Если говорить про профессиональных стрелков?

Э. Эскина:

Они целятся ведущим глазом. Они не всегда правым глазом целятся. У нас были и есть пациенты, которые занимаются профессиональной стрельбой, спортом или стендовой стрельбой. Многие из них обращаются к нам с возрастной проблемой: «Мы не видим мушку, помогите нам, пожалуйста». Что делать? Вот именно тогда возникает вопрос о коррекции возрастной дальнозоркости, чтобы сохранить зрение вдаль и улучшить вблизи, тогда пациенты начинают возвращаться к активному спорту, таких случаев у нас масса.

Коррекция возрастной дальнозоркости – это очень прецизионная операция, требующая высочайшей квалификации. Ко мне, как к референтному специалисту, довольно часто приезжают доктора учиться, набирать опыт. И для них коррекция возрастной дальнозоркости – это высочайший уровень квалификации, они должны сначала освоить базовые методики коррекции зрения, и в дальнейшем они допускаются для коррекции возрастной дальнозоркости. Это очень точная методика, очень серьезная.

Д. Хохлов:

А если это более возрастной пациент, 60 лет, есть катаракта, допустим?

Э. Эскина:

Если есть катаракта, то мы задаем вопрос. Как правило, это работающие пациенты, и им нужно сохранить зрение вдаль и вблизи, возникает вопрос об имплантации мультифокальной линзы. Хочу предупредить пациентов, что мультифокальные искусственные хрусталики ставятся на два глаза, чтобы полностью получить эффект мультифокальности и получить комфортное зрение вдаль и вблизи. Потому что принцип формирования изображения должен быть одинаковый на обоих глазах. Если один глаз имеет естественный хрусталик, а на втором – мультифокальный, который формирует несколько плоскостей, зрительная кора не справится со всем этим, голова не выдержит. Пациенты будут жаловаться, что у них все двоится, что они видят только вблизи. Пока оба глаза не получат одинаковые условия, не будет полного эффекта.

И. Акинфиев:

Это делается одномоментно? В один день или в разные дни?

Э. Эскина:

Нет, искусственные хрусталики в разные дни делаются. Как правило, мы эти операции разносим на неделю хотя бы. Мы исключаем риск осложнений, это внутриглазная серьезная хирургия, поэтому мы тщательно наблюдаем за пациентами после операции. Если пациент перенёс операцию хорошо, в таком случае мы можем планировать второй глаз через неделю. Примерно через две недели пациент работоспособен, может выйти на работу, водить машину, видеть приборную панель, читать.

Д. Хохлов:

Я так понимаю, что никаких жертв для зрения вдаль и для получения хорошего зрения вблизи не нужно делать?

Э. Эскина:

Я вынуждена повториться, это компромиссное решение. Мы не получаем абсолютно молодой глаз, все равно это искусственная оптика, сформированная благодаря человеческим знаниям. Первые мультифокальные линзы страдали тем, что снижали контрастную чувствительность, у пациента была повышенная ослепляемость, галоэффект в ночное время. Сегодняшние интраокулярные линзы последнего поколения такими недостатками не обладают, они дают очень хорошее качество зрения. Но это не глаз двадцатилетнего человека, это все равно компромисс, фиксированное расстояние, к которому человек привыкает и начинает им пользоваться.

И. Акинфиев:

Если человек до этого страдал близорукостью, то может ли он надеяться, что когда у него будет дальнозоркость, зрение скорректируется?

Э. Эскина:

Надеяться можно, но это не произойдёт. Иногда бывает спазм аккомодации: люди, у которых в возрасте 15-20 лет маленький минус, иногда это не настоящая близорукость, а ложная, спазм аккомодации. Именно с твердением хрусталика, с его ростом этот спазм постепенно уходит, линза перестаёт быть эластичной, мышцы её уже не могут держать в зажатом расстоянии, такая ложная близорукость исчезает с возрастом. От этого и пошли поверья, но это чисто поверья. На деле истинная близорукость никуда не денется, и будет две пары очков или три. В самом выгодном положении находятся пациенты, у которых -1,5, -2. В этом случае очки для дали у них остаются, но снимая, их они будут хорошо видеть вблизи.

И. Акинфиев:

Кому нельзя делать лазерную коррекцию?

Э. Эскина:

Лазерная коррекция зрения предназначена для пациентов со здоровыми глазами. Для тех, у кого есть только нарушения оптической системы, но нет сопутствующей патологии. Какие наиболее распространённые заболевания существует? Катаракта, в этом случае замена хрусталика – единственный способ лечения; глаукома, связано с повышенным давлением глазным, с постепенным апоптозом нервных клеток внутри глаза, тоже нельзя ни; дистрофия сетчатки; различные заболевания роговицы. Системные патологии: ревматоидные заболевания, обменные нарушения, все это повышает риск развития осложнений, и косметическая операция, которой является коррекция зрения, противопоказана.

Лазерная коррекция предназачена только для пациентов со здоровыми глазами, но с нарушением оптической системы.

И. Акинфиев:

В 40-45 лет ухудшение зрения есть, как человек может определить, показана ему или не показана операция?

Э. Эскина:

Просто надо зайти к специалисту, к офтальмологу, который занимается решением этой проблемы. Порядка половины пациентов, которые приходят с этим вопросом ко мне, возвращаются домой с выписанным рецептом на очки. Им или это нельзя сделать, или нецелесообразно, или есть противопоказания, или есть начальная катаракта. Это взвешенное решение, не поголовное, мы никого здесь не уговариваем, мы скорее понимаем, можно это сделать или нельзя, можно ли помочь человеку. Это абсолютно врачебный подход.

И. Акинфиев:

Бывает ли, что специалист говорит, что операция показана, но через какое-то время?

Э. Эскина:

Иногда пациенты приходят в 35-38 лет с достаточно высокой близорукостью, когда мы понимаем, что через 5-7 лет этот пациент должен будет начать жаловаться на недостаток зрения вблизи. В этой ситуации мы их об этом предупреждаем и выбираем метод коррекции зрения, который позволяет в последующем дополнительно исправить возрастную дальнозоркость при желании пациента и при необходимости. Так мы поступаем, сначала даем пациенту возможность великолепно видеть вдаль, в дальнейшем при необходимости решается дополнительно вопрос коррекции, если пациент этого хочет.

Д. Хохлов:

Как давно стали использовать лазерную коррекцию?

Э. Эскина:

Эта методика существует уже довольно давно. Подход, если говорить об истории этого метода, применяется многие десятилетия, потому что изначально врачи начали делать глаза немного разными. Помните, я вам говорила о ведущем глаза и неведущем глазе? Формировалась разница между глазами, называлась эта операция monovision, ведущий глаз – для дали, на неведущем глазу оставлялась близорукость порядка -1,5. Почему минус полтора? Потому что это среднестатистическая разница, которую человек переносит. И, к сожалению, этих полутора диоптрий не хватало навсегда. Полторы диоптрии лет до 50, а что делать дальше? И дальше пациенты все равно надевали очки, оказалось, что этого недостаточно, стали разрабатываться технологии. На сегодняшний день около 15 лет существует лазерная коррекция пресбиопии, это достаточный срок, чтобы понять, что результаты хорошие, что пациенты не возвращаются с жалобами. Эта немецкая технология совершенно уникальна в том плане, что она страхует вас на каждом шагу. Каждое решение, которое вы принимаете, проверяется программой и не дает возможности ошибиться.

И. Акинфиев:

А существуют мультифокальные очки?

Э. Эскина:

Я вам в самом начале сказала, но не сконцентрировала внимание слушателя, что существуют прогрессивные линзы. В очковую оправу вставляется линза, преломляющая сила которой меняется сверху вниз: вверху она настроена для дали, внизу – для близи и в серединке – на средние расстояния. Такие линзы бывают абсолютно разные, разного класса, разного назначения, существуют офисные прогрессивы. Они подбираются индивидуально в зависимости от потребности пациента, могут и должны меняться с течением возраста, потому что потребности у пациента меняются, и стоят они недёшево. Но такие очки существуют.

И. Акинфиев:

В такой линзе три фокуса либо он постепенный?

Э. Эскина:

Фокус постепенный, и его не видно, это выглядит как обычное стекло. Привыкание к этим линзам не всегда простое, здесь возникают гендерные отличия. Как правило, мужчины привыкают сложнее, чем женщины. Природой предусмотрено, что мужчина сканирует окружающую среду, глазами, головой двигает, он же мужчина охотник, охранник территории, контролирует ситуацию. А эти очки предназначены для того, чтобы глаз двигался по совершенно конкретной траектории. Если вы ушли от этой траектории, перестали видеть. Очки вызывают дискомфорт и ограничения поле зрения. Для мужчин это сложно, он теряет контроль над ситуацией, начинает нервничать и приходит к хирургу за коррекцией зрения.

Д. Хохлов:

А есть ли очки для вождения?

Э. Эскина:

Существуют такие очки для вождения. В этом случае это даль и среднее расстояние для приборной панели. Получается несколько пар. В каждой машине держим по одной паре очков. Ещё одну резервную, ещё солнцезащитные поверх.

Д. Хохлов:

Есть ещё лазерные методы коррекции, это воздействие на сетчатку при разрывах сетчатки. Можно совмещать два этих вида лечения?

Э. Эскина:

Лазеров в офтальмологии существует очень много, у них разная длина волны. Каждая длина волны предназначена решать свою задачу. Лазеры, которые работают на сетчатке, имеют или зелёный, или жёлтый, или красный спектр, они позволяют формировать микросварочные микроожоги, чтобы исключить распространение дистрофических процессов, которые у сетчатки близорукого пациента часто встречаются. Что касается лазерной коррекции зрения, то здесь другая длина волны. Это ультрафиолетовые лазеры, они поглощаются на уровне роговицы, они до сетчатки не доходят, это два разных процесса. Но когда к нам приходит пациент делать лазерную коррекцию зрения, мы предварительно смотрим на сетчатку и оцениваем состояние здоровья и риски в плане развития дистрофических процессов, отслоек сетчатки и необходимость предварительной коагуляции сетчатки, её укрепления. Существуют методики, в том числе ReLEx SMILE, когда воздействие на сетчатку и риск её повреждений минимален, но здесь предварительно укрепление сетчатки не требуется, но контроль обязателен.

И. Акинфиев:

А как пациента фиксируют во время операции?

Э. Эскина:

Там есть следящие устройство, называется ай-трекер. Он следит за положением глаза, если что, он или корректирует лазерный пучок или останавливается и работает с частотой в два раза опережающей работу лазера, вот и всё. Здесь опять физика. 500 Гц лазер и 1000 Гц ай-трекер.

И. Акинфиев:

Всегда возникают вопросы недовольных пациентов. Пришел, сделали ему пресбиокоррекцию, а ему что-то не нравится. Что делать?

Э. Эскина:

Это абсолютно справедливый вопрос. Для меня он очень важен, как для хирурга. Я, когда выбираю лазерную систему или делаю операцию, то всегда очень долго принимаю решение. Во-первых, опыт коллег, которые внедрили эту технологию, во-вторых, возможности системы. Та система, которая стоит у нас, абсолютно уникальна, такой больше нет в мире, потому что там есть одна маленькая галочка – реверс, мы сохраняем все программы, все операции, которые сделали нашим пациентам. Если пациента что-то не устраивает, можно исправить. В качестве сноски скажу, не было таких случаев за всё время, потому что очень жёсткий отбор, очень жёсткий фильтр, тщательно подходим к этому вопросу.

Д. Хохлов:

Хорошо бы такую кнопочку у других хирургов. Допустим, ампутация ноги – реверс – оп, обратно пришили! Вот офтальмологи, да.

Э. Эскина:

Офтальмологи хорошо устроились. Стоматологам тоже сложно, приходится импланты ставить. Есть реверс, где мы можем принять решение, можем даже вернуть обратно дефект оптики, который был у пациента. Но можем и убрать эффект только коррекции возрастного компонента, и тогда пациент получит великолепное зрения для дали, но для близи у него останутся очки для чтения. В любом варианте выигрывает, но уменьшает количество очков на одну пару.

И. Акинфиев:

Если б ещё дистанционно можно было использовать эту кнопку, вообще шикарно было бы.

Э. Эскина:

А как же анализ? Мы всегда анализируем, что у нас происходит. Именно чёткий анализ каждого рефракционного результата в течение времени позволяет нам получать уникальную точность. У нас точность в шесть раз выше, чем европейский стандарт. У нас 0,04 диоптрии точность операций на наших пациентах, мы отслеживаем результаты.

Д. Хохлов:

Необязательно ехать заграницу за супер-операциями?

Э. Эскина:

Пока нет. У нас всё есть, у нас есть колоссальный опыт, который пользуется спросом, потому что из-за границы к нам приезжают учиться. В том числе и европейские специалисты, и на конференциях очень часто докладываем, и российские офтальмологи приезжают учиться, и мы ездим учиться. Сами знаете, что без обмена, без общения профессионального роста нет. Поэтому любое решение требуют коллективного обсуждения, консилиума, это очень важно.

Д. Хохлов:

Вы сами давно занимаетесь этой операцией?

Э. Эскина:

20 лет я работаю в этой области, я думаю, что это достаточно.

Д. Хохлов:

Кто чаще приходит к Вам в клинику «Сфера»?

Э. Эскина:

Было время, когда девушек было больше, чем молодых людей. Примерно 60 % и 40%. Сегодня с внедрением безопасной технологии операции ReLEx SMILE мы получили колоссальный спрос со стороны мужской аудитории, которая занимается активными видами спорта, единоборствами, работает в силовых структурах. Для них возможность без ограничений после операции на следующий день уже приступить к своим обязанностям чрезвычайно важна, не останавливать тренировки чрезвычайно важна. Поэтому сегодня совершенно другой контингент: пол спортсменов, пол военных, лётчики, снайперы, спортсмены, занимающиеся стрельбой. Раньше это был вопрос «белых воротничков».

И. Акинфиев:

А кто был пионером из стран?

Э. Эскина:

Если говорить вообще о рефракционных операциях, это Япония. И аналогичную методику, немного модифицировав и улучшив, начал внедрять Святослав Фёдоров. Если говорить о лазерной коррекции зрения, то это Германия. Именно поэтому исторически сложилось, что немецкие лазеры являются лучшими. Хотя лазеры параллельно начали разрабатываться и у нас в стране, но вот развитие этих технологий разные получили. Сегодня немецкие технологии более развиты.

Д. Хохлов:

Наша программа подходит к концу, и как всегда наша стандартная рубрика: пожелания нашим зрителям

Э. Эскина:

Я желаю вам здоровья, это самое дорогое, что у нас есть, это то, что нельзя купить. Я желаю, чтобы на вашем пути встречались только хорошие люди, которые вас любят, ценят и уважают. И если вдруг случится так, что вам нужно повстречать врача, чтобы этот врач был великолепным профессионалом, чтобы он о вас заботился, чтобы у него в руках было всё необходимое, чтобы оказать своевременную профессиональную помощь. Надеюсь, что это пожелание вам не понадобится. Будьте здоровы!

Д. Хохлов:

И. Акинфиев:

Какие отличные слова! Спасибо большое, Эрика! С нами сегодня был замечательный офтальмохирург Эрика Эскина, главный врач офтальмологической клиники «Сфера», Москва. Спасибо!

Ухудшение зрения

Причины ухудшения зрения многообразны. Это может быть какая-то врожденная патология, травма глаза или возрастные изменения в организме. При появлении первых признаков стоит сразу обратиться к врачу офтальмологу.

Зрительные нарушения и распространенные офтальмологические заболевания

Близорукость или миопия. При таком нарушении больной не может хорошо различить очертание предметов, которые находятся в дали. При близорукости изображение попадает не на саму сетчатку, а остается перед ней.

Такие нарушения чаще появляются по причине удлинения глазного яблока или искривления роговицы, а порой присутствует обе эти проблемы.

Корректировать такие нарушения можно с помощью линз и очков, при не значительных отклонениях от нормы с помощью специальной гимнастики.
Пресбиопия. Чаще такое физиологическое нарушение появляется у людей за сорок. Это возрастная дальнозоркость, или старческое зрение.

Предметы, которые находятся рядом, теряют правильные очертания, человек не способен их адекватно рассмотреть.

Приводит к этому то, что с возрастом глазные мышцы разнашиваются, теряют прежнюю упругость, а хрусталик теряет свою эластичность. Чаще пресбиопия впоследствии проявляется головными болями, тем, что глаза быстро устают.
Амблиопия. Это заболевание появляется по причине того, что в средах правого и левого глаза по-разному преломляется свет, это может быть врожденная односторонняя аномалия или последствия косоглазия.

По этой причине мозг получает нечеткое изображение, что приводит к подавлению деятельности одного глаза. У больного создается ощущение, что с одной стороны снижена острота зрения, или у него нарушается общая картинка. Амблиопию желательно начинать лечить как можно раньше, иначе она будет прогрессировать.

Астигматизм. Этот диагноз обусловлен тем, что глазное яблоко меняет свою форму, которая становится овальной. Это приводит к тому, что фокусировка становится полностью не правильной, а предметы расплывчатыми. Это заболевание может спровоцировать косоглазие и влиять на ухудшение остроты зрения.

Дальнозоркость или гиперметропия. Причинами ее являются искривление роговицы или неправильный размер глазного яблока. Изображение попадает не на саму сетчатку, а в область за ней. Чаще при остром ухудшении человек плохо видит на разные расстояния, и близко, и далеко.

Главные причины зрительных нарушений

Причины ухудшения зрения разнообразны:

• Неправильное питание.
• Врожденные отклонения.
• Вредные привычки.
• Неправильное освещение.
• Стресс, нервные перенапряжения.
• Чтение в транспортных средствах и в положение лежа.
• Работа, связанная с длительным нахождением за компьютером.
• Травмы.
• Работа, связанная с возможностью травмировать глаза, это может быть работа сварщиком, работа в пыльных помещениях, работа, связанная с огнем.
• Осложнения после острых форм некоторых заболеваний, например, после гриппа или ангины.
• Как следствие некоторых хронических заболеваний, например, щитовидной железы, сахарного диабета, гепатита, туберкулеза, панкреатита, ревматизма.

Возрастные изменения после 40, 45, 50

Симптомы ухудшения зрения часто начинают проявляться после 40 лет. Это связано с некоторыми заболеваниями:

Катаракта. Появляется, когда хрусталик и его капсула мутнеют. Очень часто появляется боязнь света, ощущение пленки на глазах, что затрудняет воспроизводить окружающий мир правильно.

Лечение зависит от того, на какой стадии заболевание наблюдается у больного, но чаще это оперативный метод.
Глаукома. Зрительный нерв повреждается из-за постоянно повышенного глазного давления. Множество больных очень долгое время не подозревают о наличии у себя глаукомы, а это очень плохо, она может стать первым шагом к полной слепоте.

Заболевание лечится за счет понижения глазного давления с помощью капель или оперативно.
Дегенерация желтого пятна. При этой болезни самая чувствительная область сетчатки — макула атрофируется. Острота зрения очень сильно снижается, но к полной потере зрительной функции эта болезнь приводит очень редко.

Чаще больные при постановке этого диагноза не могут полноценно жить как раньше. Они теряют способность читать, водить машину и выполнять многие другие повседневно важные функции. Некоторые оттенки цветов перестают восприниматься. Чаще лечение проводится оперативно.

Диабетическая ретинопатия.

Проблемы со зрением, если у вас сахарный диабет

Зрительные нарушения при сахарном диабете называют диабетической ретинопатией. Диабет очень часто приводит к изменениям глазных сосудов.

Кровеносные сосуды становятся очень тонкими и легко рвутся, что провоцирует очень частое кровоизлияние, которое может появиться в любом месте.

Зрение теряется частично, болезнь провоцирует частые боли в области глазниц. Полному выздоровлению этот диагноз не поддается, но чтобы предотвратить потерю способности видеть, многие врачи рекомендуют лазерную терапию.

Эффективные виды лечения

Врач — офтальмолог должен провести полное обследование и порой заключить сотрудничество с другими специалистами.

В большинстве случаев потеря способности видеть зависит от других заболеваний. Только лечение основного заболевания поможет привести к здоровью глаз.

К видам лечения можно отнести:

• Коррекция с помощью очков, контактных линз.
• Витамины, которые может прописать врач для улучшения общего состояния здоровья.
• Глазные капли, которые могут понизить глазное давление, избавить от инфекций, улучшить состояние сосудов, кровообращение.
• Хирургическое вмешательство с помощью лазера или скальпеля.

Гимнастика при различных нарушениях

Очень часто как профилактику или при небольших нарушениях офтальмолог может предложить пациенту проводить гимнастику для глазных мышц:

1. Вращение глазами из стороны в сторону, вверх, вниз, по часовой стрелке, против нее. Делать такое упражнение можно на работе, дома, на отдыхе. При выполнении стоит следить, чтобы двигались только глаза, голова и шея должны оставаться в неподвижном состоянии;
2. Можно применить быстрое моргание. Пациент очень быстро моргает в течение двух минут, потом немного отдыхает, затем повторяет это упражнение снова. Хорошо для улучшения кровообращения;
3. Прикройте глаза руками с чуть расставленными пальцами так, чтобы глаза подглядывали сквозь них, поворачивайте голову в разные стороны. Двигаться должны только голова и шея;
4. Смотрите прямо, затем на кончик носа, затем опять прямо.

Рекомендации по питанию для разных патологий

• При катаракте и конъюнктивите хорошо пить сок петрушки, с которым можно смешать морковный сок.
• Людям, которые жалуются на близорукость, можно пить отвары боярышника.
• Хорошо помогает шиповник, в нем есть большое содержание витамина С.

К профилактике офтальмологических заболеваний можно отнести употребление овощей, которые содержат почти все необходимые для организма витамины.

Чтобы улучшить или сохранить зрение, стоит есть такие продукты:

• Морковь.
• Шпинат.
• Рыбий жир.
• Свеклу.
• Чернику.
• Бобовые.
• Квашенную капусту.
• Смородину.