Можно ли потерять зрение при ожоге

Человеческий глаз – уникальный орган, благодаря которому мы видим всё, что находится вокруг нас. Но когда на око воздействуют различные негативные факторы, например чрезвычайно высокая или низкая температура, раскалённые искры, химические вещества, то мы не только можем потерять остроту зрения, а и вовсе лишиться такого божественного дара, как способность видеть. Сегодня мы узнаем, как помочь человеку, который получил ожог глаза под воздействием различных факторов. Ведь правильно оказанная первая помощь не только облегчит состояние больного, но и сохранит ему ясный взгляд.

Это травма переднего отдела органа зрения, возникшая в результате чрезмерного химического, температурного или лучевого воздействия. Наиболее часто можно встретить термический ожог глаза горящими частицами, сваркой или химическими элементами. При такой травме в первую очередь страдает конъюнктива и кожа век, затем роговица, слезоотводящие пути и более глубокие структуры органа зрения, вплоть до задних его отделов.

Степени поражения

Ожог глаза можно условно разделить на 4 категории:

• Первая стадия – повреждение лишь поверхностной части ока.
• Вторая степень – происходит лёгкое затемнение и покраснение роговицы глаза.
• Третья стадия – наблюдается весьма сильное помутнение роговицы. Глаз покрывается плотной плёнкой.
• Четвёртая степень – увечье и роговицы, и сетчатки.

Ожог сетчатки глаза: причины

• Воздействие яркого света после длительного нахождения в темноте.
• Влияние ультрафиолета. Хоть от этого потеря зрения человеку не грозит, но бывают такие случаи, когда солнечный свет, который отражается от снега, резко попадает в глаза человеку и может навредить ему (так называемая снежная слепота, нередко встречающаяся на севере России, например в городе Воркуте). Кроме этого, ожог сетчатки глаза может произойти из-за того, что особа будет наблюдать за солнечным затмением без очков.
• Воздействие света от прожектора и лазерных лучей.

Ожог роговицы: причины

• Работа с химическими веществами, такими как кислота, косметика, парфюмерия, лекарства, краски и др.
• Термическое поражение органа зрения – ожог роговицы глаза, полученный посредством воздействия горячей жидкости, например кипятка, пара, раскалённого масла.
• Работа со сварочным аппаратом.
• Комбинированный ожог роговицы глаза – повреждение при использовании горючих предметов или смесей.

Симптомы поражения

Признаками травмы можно считать следующие показатели:

• частые головные боли;
• жжение в глазах;
• покраснение белой оболочки органа зрения;
• отёк век;
• неприязнь к проникновению света;
• слезоточивость;
• ухудшение зрения;
• ощущение чего-то постороннего в глазу.

Первая помощь при получении ожога глаз сваркой

• Пострадавшему нужно предложить болеутоляющие средства «Анальгин», «Диклофенак», а также антигистаминные препараты «Супрастин», «Тавегил».
• Человека следует отвести в затемнённое помещение, куда не будут попадать солнечные лучи. Если нет возможности определить его в такую комнату, то хотя бы нужно надеть ему на глаза тёмные очки.
• Вызвать скорую медицинскую помощь.

Лечение ожога глаз, полученного в результате работы со сварочным аппаратом

• По приезде доктор сначала помогает больному, получившему ожог глаз сваркой, так: разводит в кипячёной воде несколько кристаллов марганцовки, затем обязательно промывает глаза этим раствором и забирает пациента в больницу.
• Уже в самом медицинском заведении доктор удаляет инородное тело посредством проведения инъекции лекарства с растворимым кальцием.
• После того как глаз будет очищен, под веки накладывается антисептическая мазь. Затем пациента определяют в стационар (если это необходимо), где доктор назначает ему дальнейшее лечение. Или же специалист может отпустить больного домой, но при условии, что тот будет приезжать в поликлинику на проверку пострадавшего глаза.

Запрещенные приёмы

Если человек получил ожог глаз сваркой, то следующие методы так называемого «лечения» ни к чему хорошему не приведут:

• Натирание. Конечно, больной в этот момент чувствует, как будто ему насыпали песок под веки. Однако такое ощущение вызвано воспалительным процессом, а не присутствием в глазах каких-то частиц. Поэтому трение может лишь усложнить положение.
• Промывание глаз водой из-под крана. Дело в том, что в этом случае можно легко занести инфекцию, а должного эффекта такое очищение не даст. Использовать для таких манипуляций можно только кипячёную воду.
• Советы бабушек: закапывание в глаза мёда, сока алоэ, заварки. Эти методы категорически нельзя применять, поскольку эффект от них может быть прямо противоположным.

Химический ожог глаза: что это?

Это попадание в орган зрения нашатырного спирта, кислот, щелочей и других химических компонентов на производстве или дома. Химический ожог глаза является самым опасным, поскольку именно он приводит к тому, что человек может попросту остаться слепым. Тяжесть такого повреждения определяется температурой, химическим составом, концентрацией, а также количеством вещества, которое спровоцировало появление такой опасной ситуации. При этом ожоге у больного могут наблюдаться такие симптомы:

• слезотечение;
• режущая боль в глазах;
• боязнь света;
• потеря зрения (в тяжёлых случаях).

Кроме поражения органа зрения, также страдает кожный покров вокруг него. Очень важно своевременно оказать человеку первую помощь. А как правильно это сделать, читайте ниже.

Первая помощь при химическом ожоге глаз

• Прежде всего, необходимо устранить раздражающее вещество из конъюнктивального мешка. Делать это нужно путём обильного промывания. Для этого следует использовать физиологический раствор. Если же на месте происшествия его не найти, то в крайнем случае подойдёт обычная чистая вода в большом количестве.
• После этого рекомендуется наложить на поражённый участок стерильную повязку.
• Срочно вызвать скорую помощь.

Лечение химических ожогов

После того как потерпевшего привозят в медицинское учреждение, доктора начинают проводить такие манипуляции:

• Промывание глаза лечебной жидкостью.
• Если ожог щелочной, то офтальмолог выписывает больному аскорбиновую или лимонную кислоту. При лёгкой и средней степени поражения витамин С назначают по 2 г в течение 1 месяца. При тяжёлых ожогах – 10% раствор в искусственной слезе закапывают 14 раз в день сразу после травмы на протяжении 2 недель.
• При поражении органа зрения II и III степени под конъюнктив глазного яблока ежедневно вводится 25-100 тысяч единиц пенициллина, разведённого в растворе новокаина.
• Хороший эффект оказывают инъекции глюкозы в сочетании с подкожным введением 8-10 единиц инсулина.
• Для профилактики вторичной инфекции специалист может выписать сульфаниламидные препараты внутрь и антибиотики внутримышечно.
• Если химический ожог глаза сильный, тогда показана пластическая операция. В период заживления применяют местно кортизон, фибриновую плёнку из донорской крови.

Что представляет собой термическое поражение органа зрения?

Это повреждение тканевой роговицы и глазного яблока в результате взаимодействия с такими агентами, как огонь, горячий пар, нагретые жидкости или расплавленные вещества. Термический ожог глаза часто встречается как на производстве, так и в быту. Он нередко идёт в сочетании с таким же самым поражением лица, ног, рук и всего тела.

Доврачебная помощь при тепловом повреждении

Как помочь человеку на первых порах?

• Особе, которая вызвалась поддержать пострадавшего, нужно обмотать пальцы стерильным бинтом и максимально раскрыть веки больному.
• Затем следует охладить орган зрения поражённого человека под водой в течение 20 минут. Температура жидкости должна составлять не больше 12-18 градусов. Для охлаждения нужно использовать любые подходящие ёмкости, которые могут создать поток воды. Например, это может быть шприц без иглы, резиновый баллон или пластиковая бутылка. Ещё один способ охлаждения глаза: опустить лицо в подходящую ёмкость с прохладной водой и периодически моргать.
• В поражённый орган нужно закапать антисептик «Левомицетин» или «Альбуцид». После этого накрыть глаз стерильной салфеткой и дать пострадавшему таблетку любого анальгетика.
• Обязательно вызвать скорую помощь.

Лечение термического ожога глаза

Терапия этого поражения достаточно специфическая и сложная, поэтому ею должны заниматься профильные специалисты в офтальмологическом отделении больницы. Прежде чем лечить термический ожог глаза, доктор должен оценить площадь поражения тканей и степень тяжести повреждения.

Как правило, при таком характере травм назначается противовоспалительная и общеукрепляющая терапия, которая способствует восстановлению поражённых тканей. Хирургическое вмешательство показано при необходимости ликвидации омертвевших слоёв органа зрения и в случае его восстановления.

Ожог глаза, лечение которого нужно проводить оперативно, представляет собой повреждение, возникающее при условии воздействия на организм определённых факторов (химических веществ, высокой или низкой температуры, лучевого воздействия). Очень важно в момент поражения органа правильно оказать человеку первую медицинскую помощь, чтобы, во-первых, не навредить ему ещё больше, а во-вторых, помочь справиться с болью до приезда скорой помощи.

Ожог глаза: виды, симптомы, лечение, профилактика

Самым распространенным травмирующим воздействием на глаза является ожог роговицы. В зависимости от причины, он разделяется на виды. Химический – когда в глаз попадает любое химически активное вещество, например, слезоточивый газ, концентрированное моющее средство, кислота или щелочь.

Термический происходит под воздействием высоких температур: пар, горячая вода, брызги раскаленного металла. Лучевой бывает, если долго смотреть на отражение солнечного света или на само солнце, на работу сварочного аппарата.

Симптомы, указывающие на повреждение роговицы

Ожог роговицы глаза имеет следующие симптомы:

• Сильная боль, в том числе головная;
• Появляется обильное слезоотделение;
• Отеки век;
• Ощущение сухости и постороннего предмета в глазу;
• Краснеют белки и кожа вокруг глаз;
• Нарушается прозрачность стекловидного тела;
• Ухудшается зрение;
• Развивается светобоязнь;
• Повышается или падает давление внутри глаза.

По глубине внешнего воздействия, возникают ожоги разной степени.

Первая – легкое повреждение поверхности сетчатки, при котором наблюдается небольшой отек века и кожи вокруг глаза. Лечение проходит быстро и бесследно.

Вторая – глубокое повреждение роговицы. Вокруг глаза видны серьезные повреждения, кожа покрывается волдырями. При правильной и своевременной терапии основные функции глаза удается сохранить. Лечение длится в общей сложности 10 дней.

Третья – роговица мутнеет не очень сильно, и различаются контуры зрачка. Иногда бывает, что помутнение роговицы более ярко выраженное и зрачок едва различимый, постепенно нарастает бельмо.

Четвертая – самая сложная степень, при которой наблюдается повреждение сетчатки высокой степени и приводит к выпадению хрусталика глаза.

Ожог сетчатки: первая медицинская помощь

Независимо от того, насколько сильный ожог роговицы, сразу нужно промыть водой. Она имеет нейтральный состав и хорошо увлажняет глаза, при этом вымывает все вредные вещества. При лучевом и термическом повреждении снижает температуру.

Под воздействием любого травмирующего фактора глаз разрушается постепенно. Поэтому важна своевременная помощь. Чем раньше сможете нейтрализовать пагубное воздействие, тем больше шансов сохранить основные функции глаза в полном объеме. После того, как промыли, закапайте антибактериальные капли, чтобы предотвратить попадание инфекции. В этих целях используют «Альбуцид».

«Альбуцид» – антибактериальное и противовоспалительное средство. Основной активный компонент – сульфацетамид. Активно борется с патогенной флорой и способствует снятию воспалительного процесса.

Если при ожоге роговицы глаза не произошло заражения, достаточно 2 капель в каждый глаз один или два раза в день. В противном случае можно повторять процедуру каждые 3 часа. Лечение длится до 10 дней. Долго применять препараты на основе антибиотиков не рекомендуется по причине привыкания организма к определенному веществу. В результате чего его лечебное воздействие значительно снижается.

Противопоказан «Альбуцид» при аллергических реакциях на антибиотики. Обязательно перед использованием протестировать препарат на чувствительном участке кожи. Несовместимо данное средство с серебросодержащими лекарствами. Побочные явления возникают в виде непродолжительного жжения, которое в отмене или коррекции применения не нуждается, проходит само в течение нескольких минут.

Так как препарат антибактериальный, действует соответствующим образом – убивает болезнетворные бактерии. При ожоге глаза нужно применить в качестве первой медицинской помощи, чтобы обеззаразить поврежденные участки.

Последующее лечение повреждения глаза вследствие ожога

Следующим шагом будет наложение повязки на травмированные глаза. Посещение квалифицированного специалиста является обязательным. Обычно ожог слизистой глаза и роговицы, независимо от степени, лечат по такой схеме. Сначала обезболивающие и противовоспалительные средства, дальше – восстанавливающие.

В особо тяжелых случаях неизбежно хирургическое вмешательство. Оно может происходить как в начале лечения, так и в процессе. Все зависит от степени повреждения.

В основной набор лекарств обычно входят такие препараты:

• «Инокаин»;
• «Дексаметазон»;
• «Флоксал»;
• «Корнерегель».

«Инокаин» – местное анестезирующее средство. Основной компонент – гидрохлорид оксибупрокаина.

Попадая на поверхность поврежденного глаза, обезболивает его, что дает возможность проводить осмотр или операционное вмешательство.

Для того чтобы временно устранить сильную боль, достаточно одной капли утром и после обеда. Часто применять нет нужды – этот препарат не лечит, а просто снимает боль. Поэтому использовать его можно несколько дней.

Противопоказан «Инокаин» при индивидуальной чувствительности к нему. Во время беременности и лактации применять только в крайних случаях. Побочные эффекты могут выражаться в непродолжительном жжении или покалывании.

Данный препарат используется для анестезии, то есть «замораживания» чувствительности. Ожог роговицы глаза вызывает сильную боль, осматривать поврежденное место в таком состоянии очень трудно. После применения на некоторое время чувствительность поверхности глаза или кожи теряется. Если еще несколько дней использовать это средство, боль значительно утихнет, но нужно помнить, что действие других препаратов «Инокаин» тоже снижает.

«Дексаметазон» – сильное противовоспалительное средство, основной компонент которого созвучен с названием. Снимает воспаление и отеки после поражения сетчатки глаза.

Если после ожога воспалились глаза, закапывайте первые 2 дня, четыре раза в сутки по 2 капли. Последующие дни 3 раза – такое же количество капель. Лечение должно длиться не больше 10 дней.

Противопоказан «Дексаметазон» в том случае, когда имеется аллергическая реакция на его составляющие. Также при наличии бактериальной и грибковой инфекции, повышенного давления внутри глаза, отслойки сетчатки, гнойных выделений. Побочные явления бывают в виде жжения. При длительном применении возможно повышение внутриглазного давления.

При правильном использовании лекарства воспаление уходит в кратчайшие сроки, спадает отек и снижается интенсивность боли. Если повреждения роговицы не значительные, улучшения наблюдаются уже в течение первой недели применения «Дексаметазона».

«Флоксал» – противовоспалительное, антибактериальное средство. Основной действующий компонент – офлоксацин. Эффективно устраняет патогенную флору, постепенно снимает воспаление, что способствует уменьшению отечности.

Выпускается в качестве мази и капель. Мазь полупрозрачная, негустая масса со специфическим запахом. Раствор для капель прозрачный. Расфасован препарат согласно своей медицинской форме в тюбики и флакончики.

Чтобы устранить инфекцию и легкий ожог роговицы, закладывайте небольшое количество мази в конъюнктиву нижнего века. Параллельно смазывайте и внешнюю поверхность верхнего. Для терапевтического эффекта пользуйтесь мазью 3-4 раза в день. Капли применяйте 3 раза в сутки. Лечение «Флоксалом» проводите не дольше 10 дней.

Противопоказано средство всем, кто чувствительный к компонентам мази или капель. Во время лактации или беременности воздержитесь от его использования. Побочные действия выражаются чаще всего в виде зуда, жжения. Реже наблюдается тошнота, светобоязнь, головокружение.

После применения мази интенсивность воспалительного процесса значительно снижается. Применяйте только по назначению врача.

«Корнерегель» – восстанавливающее средство. Основной компонент – декспантенол. Проникая в слои роговицы, запускает процесс регенерации.

Чтобы скорее произошло восстановление роговицы после травмирующего влияния ожога, закапывайте 4 раза в день, в том числе перед сном, по 1 капле в каждый глаз.

Лечение дольше 10 дней не рекомендуется.

Противопоказан «Корнерегель», как и все препараты, при аллергии на его компоненты. Во время беременности и вскармливании грудью обязательный контроль со стороны лечащего врача и применение только в крайней необходимости. Побочные эффекты выражаются в виде затуманенного зрения, незначительной боли и жжения, зуда или кожных реакций. В ходе использования препарата при незначительных повреждениях сетчатки глаза улучшение наступает уже после недели применения.

Восстановить зрение и поврежденные ткани удается благодаря «Корнерегелю» в короткий срок.

Чтобы предотвратить сильные повреждения глаз, при любых работах с химическими, сыпучими, горячими и горящими веществами всегда надевайте защитные очки. После травмы старайтесь как можно быстрее получить квалифицированную помощь. От этого зависит дальнейшее лечение и длительность реабилитации, а так же то, можно ли восстановить полностью функции глаза.

Упало зрение после химического ожога

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 46 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.97% вопросов.

Поздние осложнения ожогов глаз

Результаты клинических наблюдений показывают, что у лиц, перенесших ожоги глаз, в течение длительного времени сохраняется состояние нарушенной реактивности организма, проявляющееся рецидивами воспаления, осложнениями после выписки больного из стационара, высокой чувствительностью к различным лекарственным препаратам.

Чувствительность к антибиотикам при проведении кожной пробы выявлена у 20 % больных, поступивших для пластических операций через различные сроки после ожога. У таких больных нередко возникал аллергический дерматит в ответ на местное применение самых разнообразных медикаментов (растворы сульфацила натрия, антибиотиков, дикаина, бриллиантового зеленого, стрептоцидовой мази и др.).

Патологический процесс, обусловленный ожогом, нередко имеет затяжной характер с частыми рецидивами воспаления, которые могут свести на нет хорошие лечебные результаты к моменту выписки. Поэтому необходимы длительные наблюдения за больными, перенесшими ожог.

Состояние зрительных функций в отдаленные сроки после выписки из стационара (от 1 года до 5 лет и более) мы проследили у 177 больных. В это число не вошли больные с легкими ожогами, как правило, заканчивающимися полным восстановлением зрительных функций без рецидивов.

Наблюдения показали, что процессы регенерации роговичной ткани не заканчиваются с наступлением полной эпителизации роговицы и прекращением воспалительных явлений в глазу. Приведенные в табл. 4 данные демонстрируют, что через длительные сроки после ожогов острота зрения улучшилась в 40 % случаев, в 38,3 % она стабилизировалась, а в 21,7 % — ухудшилась по сравнению с результатами, полученными при лечении свежих ожогов.

От каких же причин зависело изменение остроты зрения в отдаленном периоде после ожога и как отразилась на ней первоначальная тяжесть ожога?

Чаще всего улучшение зрения наступало у больных, перенесших ожоги средней тяжести и тяжелые, т. е. в случаях, в которых в процессе лечения регенерация была нормальной. При ожогах средней тяжести улучшение и стабилизация остроты зрения наблюдались в 33 случаях из 34 и лишь у одного больного острота зрения снизилась из-за заболевания роговицы в результате травматического лагофтальма, не связанного с ожогом.

При тяжелых ожогах улучшение остроты зрения также наблюдалось часто — у 47,8 % больных, в 27,4 % случаев острота зрения не изменилась, у 28 больных зрение ухудшилось, причем понижение остроты зрения чаще всего было небольшим (на несколько сотых). В подавляющем большинстве случаев у больных сохранилось форменное зрение, и лишь у 3 больных через продолжительное время после выписки (5 лет) острота зрения снизилась вследствие вторичной глаукомы до светоощущения с неправильной проекцией света (2 случая) и до нуля (1 случай).

Основными причинами ухудшения зрения после тяжелых ожогов были изменения в роговице, обусловленные особенностями ожогового процесса при тяжелом повреждении глаз. Состояние повышенной сенсибилизации тканей, поврежденных ожогом, способствовало в ряде случаев развитию рецидивов воспаления и эрозий роговицы, а также извращенной регенерации роговичной ткани, в виде усиленной васкуляризации и уплотнения рубцовых помутнений роговицы спустя длительное время после ожога.

Наиболее значительные изменения остроты зрения в отдаленном периоде после ожога были отмечены в группе больных с особо тяжелыми ожогами. Ухудшение зрения в этом случае было связано главным образом с усилением рубцовых сращений век с глазным яблоком, нарастанием рубцовой ткани на роговицу и рецидивами воспалительного процесса. Не менее серьезной и частой причиной, вызывающей снижение зрения, была вторичная глаукома, которая на ранних этапах, иногда уже с первых дней, сопутствует особо тяжелым ожогам и может приводить к утрате не только форменного зрения, но и светоощущения. При особо тяжелых ожогах в связи с глаукомой острота зрения снизилась до нуля в 7 случаях. Кроме неблагоприятного воздействия на зрительные пути, вторичная глаукома способствовала усилению трофических расстройств в роговице, создавала дополнительные условия для образования фистул и перфораций роговицы через несколько месяцев после ожога. После особо тяжелых ожогов ухудшение состояния глаз вследствие перфорации роговицы или образования фистул мы отмечали в 4 случаях в сроки от 3 до 9 мес после выписки из стационара.

Анализ результатов отдаленных наблюдений больных, перенесших ожоги глаз различной этиологии, позволяет сделать вывод о том, что они нуждаются в длительном активном диспансерном наблюдении врача-окулиста, проведении своевременного рационального лечения рецидивов воспаления, рассасывающей терапии и при необходимости хирургического лечения.

Описывая ожоги различной степени тяжести и их осложнения, мы намеренно не рассматривали детали, отличающие ожоги одной этиологической группы от другой, так как многочисленные наблюдения показывают, что ожоги различной этиологии только в первый период могут отличаться друг от друга по характеру морфологических изменений в тканях.

Природа и тяжесть первоначального повреждения связаны главным образом с физическими и химическими свойствами поражающего агента, которые и определяют степень и обратимость полученного повреждения.

Деструкция тканей глаза приводит к ряду обменных расстройств, из которых наиболее изучены изменения углеводного обмена в роговице, нарушения окислительных процессов, протеолиза, белкового обмена и витаминного баланса, а также к иммунобиологической перестройке организма.

Эти нарушения, возникающие независимо от этиологии, определяют дальнейшее развитие патологического процесса после ожога, обусловливают уровень и характер регенерации поврежденных тканей.

Помимо повреждения органа зрения, нам удалось выявить ряд общих нарушений у больных, перенесших ожоги глаз. Часто ожоговая травма сопровождалась выраженным угнетением или возбуждением психики больного, беспокойным поведением, головными болями, нарушениями сна и аппетита. В ряде случаев отмечались вазомоторные нарушения в виде сосудистой гипотонии или повышения артериального давления.

Изменялась картина крови: повышались СОЭ, лейкоцитоз с увеличением числа сегментоядерных лейкоцитов, появлялись относительная лимфопения и моноцитоз. Токсическое воздействие ожога вызывало также нерезкое раздражение почек: в моче появлялся белок (от следов до 0,033 % и более).

В.И.Лазаренко (1966) отмечал повышенное содержание фибриногена и лабильных глобулинов в крови, изменения качественного состояния красной крови, что он оценивал как ответную защитную реакцию на ожоговую травму глаз.

А.А.Ваничкин и соавт. (1987), Д.М.Мирошник с соавт. (1992) отмечали у больных с тяжелыми и особо тяжелыми ожогами глаз изменения иммунного статуса, которые коррелировали с динамикой течения патологического процесса, развитием его осложнений.

Приведенные клинические данные свидетельствуют о том, что ожоговая травма глаз вызывает ряд реакций организма, которые тем более выражены, чем тяжелее ожог.

При определении тяжести ожога необходимо учитывать сроки поступления больного в стационар. Далеко не всегда сразу после травмы можно с уверенностью определить степень ожога и его прогноз. Иногда, например при некоторых ожогах кислотами, тяжелое на первый взгляд поражение глаз может протекать вполне благоприятно, и уже через несколько дней такой ожог можно отнести к группе менее тяжелых повреждений, чем предполагалось в первый момент.

Значительно чаще развитие ожогового процесса глаз характеризуется нарастанием степени тяжести, особенно в первый период после травмы. Поэтому следует еще раз подчеркнуть, что при тяжелых ожогах глаз в день травмы диагноз, как предварительный, так и основной, должен быть поставлен через 7-8 дней с учетом ранних сопутствующих симптомов, которые могут проявиться в этот период и дополнить представления о глубине и тяжести ожоговой травмы, а также с учетом индивидуальных особенностей течения патологического процесса, периода ожоговой болезни.

Пyчкoвcкaя H., Якимeнкo C., Heпoмящaя B.

Диагностика, лечение и реабилитация в лучших клиниках Германии , для пациентов из России и стран СНГ по самым современным медицинским технологиям, без посредников.

—> Глазная клиника профессора Трубилина – квалифицированное лечение заболеваний глаз, современная коррекция зрения.

Ожог роговицы глаза

Ожог роговицы глаза случается у человека в следствие воздействия внешних факторов и не редко становится причиной возникновения слепоты. Вовремя принятые меры лечения и профилактики позволят избежать неприятных последствий.

Причины могут быть следующие:

• попадание в глаза расплавленных частичек металла, горячих жидкостей, огня или пара. Для получения травмы достаточно температуры чуть выше 45 ºС;
• достаточно продолжительное воздействие солнечного света. Ожог роговицы глаза могут причинить как прямые солнечные лучи, так и отраженные (например, в горах или в море);
• выполнение сварочных работ без соблюдения правил безопасности будет еще одной причиной заболевания;
• неосторожное обращение с химическими веществами (бытовая химия, щелочи, кислоты, растворители), повлекшее попадание активного вещества в орган зрения.

Виды (классификация и их краткий обзор)

Фото ожог – результат достаточно длительного воздействия источника интенсивного света на орган зрения. Возникает по причине несоблюдения мер безопасности при выполнении сварочных работ от воздействия солнечного света (ультрафиолета) на роговицу глаза. Отраженные от снега солнечные лучи и простые бытовые приборы (кварцевые лампы) могут вызвать этот вид ожога.

Термический ожог глаза – травма, полученная в результате попадания горячего вещества. Температура выше 45°С очень опасна для роговой оболочки. Этот вид ожога могут причинить расплавленный металл, пар, газ, горячие жидкости и т. д.

Химический ожог – одна из самых тяжелых форм травмы глаза. Повреждение роговицы причиняется химически активным веществом при попадании в орган зрения. Обычно это кислота и щелочь, но встречаются и другие варианты, например, медицинский или технический спирт.

Комбинированный ожог возникает в результате совокупного воздействия нескольких причин, но в практике встречается крайне редко.

Ожоги глаз подразделяются по степени повреждений:

1. Первая степень характеризуется появлением отека и поверхностной эрозией роговицы. При своевременном и квалифицированном лечении ожог быстро проходит, не вызывая последствий.
2. Вторая степень имеет признаки повреждения кожи век. Появляются отек и небольшие участки отмирания тканей. Ожог становится причиной поражения кожного покрова и стромы роговицы. Внешний вид поверхности роговицы изменяется. Цвет приобретает серовато-мутный оттенок. На веках пациента возникают ожоговые пузыри.
3. Третья степень ожога иногда может привести к тяжелым последствиям. У больного возникает некроз, повреждаются ткани век, хрящей и склеры. Конъюнктива становится желтого цвета, роговица мутнеет и поверхность ее высыхает. Осложнениями такой травмы могут стать катаракта и иридоциклит. После отторжения засохшей корочки появляются рубцы, которые могут занимать до 50% поверхности глазного яблока.
4. Главной особенностью четвертой степени является глубокое отмирание- некроз тканей. После травмы появляются участки, где конъюнктива склеры обуглилась. Больной получает развитие катаракты или глаукомы. В некоторых случаях происходит перфорация роговицы.

Довольно сильные болевые ощущения и гиперемия сопровождают все виды ожога глаза. При термическом ожоге происходит плотное сжимание глазных век, зона поражения располагается на верхней оболочке роговицы.

Химические ожоги сопровождают сильная режущая боль, блефароспазмы, понижение остроты зрения вплоть до слепоты, слезотечение. Роговица мутнеет и приобретает желтоватый оттенок, появляется опухоль конъюнктивы.

Диагностика

Первичный диагноз устанавливается на основе клинических признаков, так как помощь при травме роговицы должна оказываться немедленно.

Клинические методы исследования глазного яблока:

• тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• флюоресцеиновая инстилляционная проба – выявление нарушений целостности структуры кожных покровов, роговицы и плёночного пласта;
• биологическая микроскопия – обследование конъюнктивы, роговицы, радужной оболочки, передней камеры глаза, хрусталика, стекловидного участка;
• биологическая микроофтальмоскопия – исследование центральных отделов глазного дна.

Первая помощь

Ожоговая травма представляет большую опасность и может привести к серьезным осложнениям. Поэтому, очень важно немедленно оказать первую помощь пострадавшему. Первоначальная неотложная помощь при получении ожога роговой оболочки включает в себя следующие действия:

1. промывание пораженного глаза проточной холодной водой в течение 20-25 минут;
2. удаление посторонних частичек из глаза;
3. использование антисептических капель на пораженное место;
4. скорейшее обращение за квалифицированной помощью.

Что нельзя делать

• протирать место ожога руками либо сухой тканью (одежда, салфетки);
• использовать горячие компрессы;
• использовать для промывания сетчатки глаз грязную воду. Это позволит избежать инфекционного заражения органов зрения;
• использовать лекарства в составе которых имеются раздражающие вещества.

Прокапывание в больной цитоплегических средств (атропина, скополамина). Эти препараты снижают болевой синдром и уменьшают риск возникновения спаек.

Глазные мази и капли с антибактериальным эффектом помогут избежать инфицирования ранки от ожога. К ним можно отнести Тетрациклин и Левомицетин. Сухость роговицы часто сопровождает глазной ожог. В этих случаях необходимо использовать заменители слезной жидкости.

При помощи инъекции больному вводят антиоксиданты. Процесс восстановления роговицы с их помощью значительно ускоряется. Также для восстановления роговицы необходимо применять глазные гели.

В результате полученной травмы очень часто повышается внутриглазное давление. Для его снижения, специалистами рекомендовано использовать местные гипотензивные препараты (Бетаксопол, Дорзоламид).

Холодный компресс эффективно помогает в борьбе с солнечным ожогом. Он уменьшает боль и предотвращает развитие отека. Глюкокортикоиды офтальмологи используют при тяжелых травмах глаз (Дексаметазон, Бетаметазон).

В период реабилитации пациенту необходимо проходить процедуры физиотерапии.

Хирургическое вмешательство необходимо в тяжелых случаях повреждения глаз. Если у больного химический ожог 4 степени, то возникает необходимость в применении парацентеза роговицы. В ходе операции удаляются участки некроза. Также хирургическую операцию применяют для удаления рубцовых образований на роговице.

Последствия, осложнения и прогноз

Ожог роговицы глаза может положить начало развития трофических и биохимических видоизменений структуры глаза. В этом отношении особенно опасными являются ожоги щелочью. Последствия будут выражены в виде изменения структурного строения органических специфических антигенов роговицы.

Ожог глаза высокой степени тяжести приводит к некрозу конъюнктивы и оголению склеры, образуется дефект от эрозии. Ожог роговицы может осложниться частичным снижением зоркости или полной потерей зрения.

Травма радужной оболочки приводит к гнойному воспалению: ириту и иридоциклиту. При тяжелом повреждении оболочки глаза деформируются, мутнеют стекловидный участок и хрусталик.

При глубоких ожогах есть вероятность постоянного повышенного глазного давления. При попадании инфекции в глаза возникает панофтальмит и эндофтальмит. Прободение роговичного участка и полную деформацию глазного яблока без могут вызвать химические ожоги.

Прогноз полностью зависит от типа и глубины поражения. После тяжелого ожога глаз у больного образуется бельмо, происходит нарушение зрительных функций глаза. При осмотре пациентов можно выявить атрофию глазного яблока.

Профилактика

При соблюдении мер безопасности около 90% случаев травмирования можно избежать. Для этого нужно с особой осторожностью обращаться с химическими препаратами, использовать средства индивидуальной защиты при выполнении различных работ.

Ожоги относятся к опасным травмам, поэтому сразу после ощущения дискомфорта в области глаз необходимо обратиться к офтальмологу для осмотра. Самолечение и запоздалое получение квалифицированной медицинской помощи может привести к утрате зрения.

Ожог роговицы глаза: симптомы, последствия, правильная первая помощь

Ожоги глаз в большинстве случаев происходят в результате производственных травм. Особую опасность для глаз представляют щелочи, кислоты и известь. Травма может возникнуть также и при прямом попадании в орган зрения частиц пара и расплавленного металла. При ожоге повреждается кожа век и конъюнктива — это приводит к изъязвлению роговицы и глубоких структур глаза

Можно выделить несколько факторов, которые приводят к ожогу глаза:

• Травма возникает из-за попадания различных щелочей, едких кислот.
• Пострадавшие получают ожоги при неосторожном обращении с красками и лаками.
• Стоит быть осторожнее с бытовыми аэрозолями и средствами для индивидуальной защиты.
• Девушки должны обратить внимание на состав краски, которую они используют для окрашивания ресниц. В них могут содержаться агрессивные компоненты.
• Иногда люди по ошибке закапывают в глаза растворы, предназначенные для лечения других органов. Подобные препараты могут вызвать ожог роговицы.
• Неумелое обращение может стать причиной попадания в глаза щелочи. При этом у пострадавшего возникает колликвационный некроз. Это осложнение приводит к гибели клеток. В дальнейшем начинается процесс гидролиза клеточных мембран. Глубина некроза зависит от площади контакта с агрессивным раствором. Информацию о тяжести повреждения можно получить только спустя 48 часов после травмы.
• Зажигательная смесь часто приводит к ожогам глаз. Причина заключается в некачественном составе, поэтому не стоит экономить, покупая такие средства.
• Неосторожное обращение с фейерверками и петардами может причинить серьезный вред человеку.

Классификация ожогов глаз

В зависимости от причины травмы, различают несколько разновидностей ожогов глаз:

Ожоги глаз можно разделить и по степени повреждений:

• При 1 степени у больного возникает отек и появляется поверхностная эрозия роговицы. При соответствующем лечении эти поражения бесследно исчезают.
• Признаком 2 степени является повреждение кожи век. После травмы возникает отек и неглубокий некроз. Ожог становится причиной поражения эпителия и стромы роговицы. Происходит изменение внешнего вида поверхности роговицы. Она становится серовато-мутной. На коже век больного можно заметить ожоговые пузыри.
• 3 степень ожога может привести к серьезным последствиям. У пострадавшего возникает некроз, повреждаются ткани век, хрящей и склеры. Конъюнктива становится желтоватой, роговица мутнеет, на ее поверхности исчезает влага. Травма может осложниться развитием катаракты и иридоциклита. После отторжения струпа начинается формирование рубцов, которые могут затронуть более 50% поверхности глазного яблока.
• Отличительной особенностью 4 степени является глубокий некроз тканей. После травмы выявляются участки, где произошло обугливание конъюнктивы склеры больного глаза. Повреждение роговицы приводит к тому,. что она становится похожей на фарфоровую белую пластинку. Пострадавший мучается от катаракты или глаукомы. В особо тяжелых случаях возникает перфорация роговицы.

Симптомы ожога глаза

Признаком легкой степени повреждения является резкая боль в пораженном глазу. Конъюнктива краснеет и появляется умеренный отек тканей. У человека возникает ощущение инородного тела в глазу и нарушается зрение. При попадании в глаза частиц пара происходит рефлекторное смыкание глазной щели. Благодаря защитной реакции затрагиваются только ресницы.

При термическом ожоге сгорают ресницы. В дальнейшем это может привести к трихиазу. Это заболевание сопровождается неправильным ростом ресниц. В случае тяжелого ожога у человека начинается некроз, происходит обнажение склеры.

Травма сопровождается формирование язв на поверхности роговицы. На обожженной роговице происходит образование рубцов. Больные с ожогом роговицы жалуются на постоянное слезотечение и светобоязнь.

После травмы у пострадавшего мутнеет роговица и начинается нейротрофический кератит. Поражение оказывает негативное влияние на зрительные функции человека. Пострадавший может полностью потерять зрение и стать инвалидом.

Почему у человека возникает ожог глаз от сварки? Причиной такой травмы является воздействие УФ-лучей на конъюнктиву глаза — начинается воспалительный процесс, происходит нарушение целостности мембраны клеток.

Пациент начинает испытывать сильную боль. Отсутствие своевременного лечения может привести к полной потере зрения. К симптомам ожога глаз от сварки можно отнести дискомфорт в пораженной области. Человек мучается от боли, у него возникает светобоязнь и обильное слезотечение.

Диагностика ожога глаз

Врач осматривает пораженные участки глаз. Чтобы произвести внешний осмотр пораженного глаза, используются векоподъемники. У человека обязательно определяется острота зрения. Для оценки состоянии больного измеряется и внутриглазное давление.

Пострадавшего направляют на офтальмоскопию и биомикроскопию. В ходе процедуры определяют участки с изъянами и дефектами роговицы. На основе полученных результатов врач назначает лечение.

Правила оказания первой помощи

Первую помощь нужно оказывать с учетом причины повреждения. В случае химического ожога необходимо срочно удалить агрессивные реагенты из глаза. Для этого можно воспользоваться стерильной ватой. После удаления химиката глаз нужно промыть чистой водой.

Возьмите кусок стерильной ваты и смочите в воде, не отжимая. Промывание нужно начинать от висков по направлению к носу. Продолжительность промывания составляет 15 минут. При попадании щелочи пострадавшему нужно промыть глаза 2% раствором борной кислоты. Если в глаз попала кислота, то промывать нужно в щелочной среде. Для этого можно воспользоваться раствором пищевой соды.

Что делать, если у пострадавшего выявлен термический ожог? Помощь таким людям заключается в промывании глаза. В процессе промывания необходимо избавиться от повреждающего вещества. Учтите, что температура жидкости не должна быть больше 18 градусов. После промывания в глаза закапывают анальгетик. Он необходим для предотвращения развития воспалительного процесса.

Некоторые пациенты получают ожог при сварке. Травма сопровождается резкой болью. Чтобы снять боль, пострадавшему можно дать таблетку любого обезболивающего препарата. Попавшая в глаз инфекция может осложнить лечение, поэтому после промывания в глаз необходимо закапать капли с противовоспалительным эффектом.

Лечение ожогов глаз

В первую очередь необходимо промыть больной глаз проточной водой. Специалисты не рекомендуют самостоятельно применять нейтрализующие растворы, так как они могут привести к возникновению аллергической реакции.

После ожога производится удаление инородных тел с поверхности конъюнктивы и роговицы. В обязательном порядке промывается с анестезирующим эффектом. Для предотвращения развития инфекционного заболевания, пострадавшему нужно ввести сыворотку против столбняка.

Врачи назначают больным инсталляции в глаз цитоплегических средств (атропина, скополамина). Эти препараты снижают болевые ощущения и уменьшают риск образования спаек. Чтобы избежать попадания инфекций, необходимо использовать глазные мази и капли с антибактериальным эффектом. К ним можно отнести Тетрациклин и Левомицетин.

Больные при ожоге глаз часто страдают от сухости роговицы. Помочь таким пострадавшим можно, если использовать заменители слезной жидкости. Больному вводят внутримышечно инъекции антиоксидантов. Препараты способствуют ускорению регенерацию роговицы.

Для восстановления роговицы необходимо закладывать глазные гели. Многие после полученных травм страдают и от повышенного внутриглазного давления. Чтобы помочь таким больным, врачи рекомендуют применять местные гипотензивные препараты (Бетаксопол, Дорзоламид).

Справиться с солнечным ожогом можно, если приложить к больному месту холодный компресс. Благодаря низкой температуре можно уменьшить боль и предотвратить развитие отека.

Глюкокортикоиды применяют при тяжелых травмах глаз (Дексаметазон, Бетаметазон). В период реабилитации больному рекомендуется проходить процедуры физиотерапии.Метод хирургического вмешательства зависит от характера и степени повреждения глаз.

В случае попадания кислоты или щелочи в переднюю камеру глаза, возникает необходимость в проведении парацентеза роговицы. В ходе операции удаляются отмершие ткани. При глубоком поражении агрессивными жидкостями больной рискует навсегда потерять зрение.

Пострадавшему нужно срочно сделать операцию. Хирургические методы используются для устранения рубцовых образований на роговице. Помочь больному, страдающему от трихоза, может только операция.

Прогноз и профилактика

Результаты лечения зависит от тяжести травмы и правильности проведения медикаментозной терапии. После тяжелого ожога глаз у больного возникает бельмо, происходит нарушение зрительных функций глаза. При осмотре пациентов можно выявить атрофию глазного яблока.

По мнению специалистов, около 90% несчастных случаев можно избежать. Для этого нужно соблюдать требования техники безопасности при обращении с химическими реагентами. Не стоит покупать с рук легковоспламеняющиеся жидкости для шашлыка или петарды. Обязательно используйте защитные очки при работе с бытовой химией.

Об ожогах роговицы, причинах и лечении — в видеосюжете:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Первая помощь при ожогах глаза кипятком, петардой, паром

При воздействии высоких температур на роговицу можно получить термический ожог. Нанести вред может пар, кипяток, открытое пламя. Термическое повреждение возможно при несоблюдении мер безопасности в обращении с петардой, раскаленным металлом или горячими жидкостями. Поскольку в результате бездействия можно потерять зрение, изучим, в чем заключается неотложная доврачебная помощь при ожогах глаза.

Какие симптомы появляются

Термические ожоги редко бывают тяжелыми, чаще они легкой или средней степени. При воздействии на слизистую кипятка или другой горячей жидкостью, веко рефлекторно закрывается, поэтому именно оно и страдает.

Симптомы термических повреждений:

• болезненная реакция на свет;
• слезотечение;
• отечность конъюнктивы и век, могут появляться пузырьки;
• помутнение роговицы;
• боль в глазах;
• ухудшение зрение;
• инородное тело в глазу.

Если ожог от открытого пламени, то повреждается не только роговица и кожа век, но также ресницы и брови.

Спасаем зрение

Помощь направлена на устранение повреждающего фактора и охлаждение пораженной поверхности. Чем быстрее выполнить эти действия, тем легче повреждения роговицы.

Инструкция, как оказать первую помощь при термическом ожоге глаза.

Ожог петардой

Самую тяжелую травму глаза, вплоть до потери зрения, можно получить при неосторожном обращении с пиротехникой. Раскаленная частица фосфора может вызвать не только термический, но и химический ожог слизистой глазного яблока и век. При этом летящие частицы имеют ударную силу, что вызовет дополнительную механическую травму.

В случае с детьми это особенно актуально, поскольку они любят баловаться петардами, но мало кто знает правила техники безопасности.

При ожоге петардой действия неотложной помощи аналогичные, необходимо немедленно охладить пораженную поверхность.

Сложность оказания неотложной помощи состоит в том, что пострадавший находится на улице, где нет чистой проточной воды для промывания глаза. Поэтому необходимо либо срочно найти бутылку с питьевой водой, либо как можно скорее доставить пострадавшего в помещение с водопроводом. Снег использовать ни в коем случае нельзя!

Более подробно о термических ожогах глаза в видео в этой статье

Чем могут помочь медики

После предоставления помощи при термическом ожоге в домашних условиях пострадавшего необходимо немедленно доставить в больницу. При тяжелых повреждениях больного госпитализируют в офтальмологическое отделение.

Первая медицинская помощь при ожогах глаз:

• промывание роговицы;
• изъятие инородных тел, например, раскаленного металла;
• компресс с анестетиком.

От сильной боли поможет обезболивающее средство.

Далее врач может назначить противовоспалительные препараты, заменители искусственной слезы, средства от спаек и рубцов, а также мази с восстанавливающим эффектом.

Первая помощь при ожогах глаз является неотъемлемой частью терапии для восстановления функционирования роговицы. Несмотря на скорость действий, тяжелые повреждения могут сопровождаться образованием рубцов, спаек, а также развитием глаукомы. Будьте аккуратны при использовании пиротехнических средств. Настоящие профессионалы используют защитные очки и перчатки. Проведите разъяснительную беседу по технике безопасности с детьми и подростками.