Лазерную коррекцию зрения двух глаз методом lasik

Проблемы с органом зрения никогда не проходят сами по себе, рано или поздно, человек прибегает к помощи линз или очков. Однако оба оптических прибора имеют свои преимущества и недостатки. Современная офтальмология не стоит на месте и развивается стремительными темпами. У людей, страдающих разнообразными глазными отклонениями, появился шанс вернуть остроту зрения в полном объёме. В профессиональных клиниках «очкарикам» предлагают несколько эффективных методик. Одним из наиболее действенных способов является лазерная коррекция зрения Ласик.

Первопроходцем в данной области был колумбийский доктор Хосе Барракер. Мужчина владел собственной клиникой, где и разработал новейшее оборудование под названием микрокератом. С помощью аппаратуры окулист впервые провел операцию на роговой оболочке, в результате которой удалось сохранить её исходную форму. Врач дал процедуре наименование кератомилёз.

Продолжил начинания Хосе отечественный офтальмолог Святослав Фёдоров. Десять лет у него ушло на то, чтобы усовершенствовать методику. Он представил светилам медицины радиальную кератомию.

В 1968 году в Калифорнии группа учёных под руководством Мани Лал Бхаумика разработал эксимерный лазер. В восьмидесятых годах калифорнийский доктор Стивен Трокель впервые провел радиальную кератомию с использованием данного оборудования. В 1987 году он же осуществил дебютную лазерную коррекцию зрения.

Операция Ласик впервые была проведена в 1989 в Соединенных Штатах Америки офтальмологом из Греции Иоаннисом Палликарисом. Однако годом ранее процедуру осуществила группа докторов из Новосибирска. А.М. Ражёва и В.П. Чеботарёва внесли огромный вклад в развитие и исследования лазерных технологий.

Пара слов об операции

Для осуществления операции используются новейшие технологии, она занимает немного времени и при этом сразу после завершения коррекционных манипуляций человек обретает 100% зрение. Полное название методики Laser Assisted in Situ Keratomileusis, в переводе на русский язык фраза означает «лазерный кератомилез».

ЛАСИК проводится с использованием мощнейшего эксимерного лазера, испускающего сильные ультрафиолетовые лучи. Они воздействуют на глубинный слой роговой оболочки, корректируя её оптическую силу.

На сегодняшний день LASIK проводят в сорока пяти странах по всему земному шару. За последние пять лет проведено более пяти миллионов операций. Процедура настолько популярна и пользуется спросом, что в Америке и Японии её выполняют не в специализированных клиниках, а в маленьких кабинетах, оборудованных в крупных торговых центрах.

Показания к операции ЛАСИК

Лазерную коррекцию LASIK рекомендуют проводить при следующих диагнозах:

• При диагностировании миопии с показателем до -15 диоптрий;
• Острота зрения глаз существенно отличается;
• При возникновении условий, когда ношение контактных линз невозможно;
• При выявлении гиперметропии до +6 диоптрий;
• Профессиональная деятельность требует повышенной концентрации и внимания (машинисты, пилоты, спасатели);
• Условия работы связаны с высокой степенью запыленности или загазованности (шахтеры, заготовители леса);
• При астигматизме от – до +3 диоптрий.

Оценить эффективность процедуры могут пациенты в возрасте от восемнадцати до сорока пяти лет.
Вернуться к оглавлению

Ограничения и противопоказания

В некоторых ситуациях проведение операции невозможно. Все ограничения можно разделить на две условные группы:

Абсолютные противопоказания

К ним относятся все факторы, когда хирургическое вмешательство под 100% запретом:

• Диагностирование прогрессирующей катаракты;
• Воспалительные или инфекционные заболевания глаз в острой стадии;
• Серьёзные нарушения в работе иммунной системы;
• Истонченная роговая оболочка (толщина должна превышать 440 микрон);
• Пациенты младше восемнадцати лет. В этом возрасте организм находится в стадии активного развития и результат от коррекции чаще всего нестабилен;
• Полноценно функционирует только один глаз;
• Повышенный риск отслоения сетчатки;
• Наличие таких патологий, как ревматоидный артрит, склеродермия.

Относительные противопоказания

В эту категорию входят факторы, когда осуществление операции не запрещено, но проводить его желательно после устранения патологического состояния. К таким ограничениям относят:

• Беременность и период лактации;
• Многократное проявление синдрома сухого глаза;
• Предрасположенность к развитию аллергических реакций;
• Диагностирование хронических воспалительных процессов в органе зрения.

Преимущества ЛАСИК

Операция имеет множество положительных моментов, которые оценили не только пациенты, но и офтальмологи:

• Возможность вернуться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки;
• Отсутствие необходимости оставаться в стационаре, поскольку степень травматизации минимальна. Процедура проводится в амбулаторных условиях;
• Использование местной анестезии, которую с лёгкостью переносят практически все люди;
• Возможность восстановить остроту глаз при наличии серьёзных отклонений в работе зрительного аппарата;
• Минимальный реабилитационный период, он занимает не более трёх дней;
• Отсутствие рубцов и швов;
• Эффект заметен сразу после проведения операции;
• На осуществлении коррекции уходит максимум десять минут. Процесс может затянуться только в сложных случаях;
• Безопасность для здоровья, число осложнений составляет меньше одного процента;
• Возможность прооперировать сразу два ока;
• Не повреждается верхний слой роговой оболочки;
• Минимальные дискомфортные ощущения после вмешательства. Нет необходимости носить фиксирующие повязки или применять медицинские препараты. В некоторых случаях врачи рекомендуют пользоваться защитными очками, чтобы предотвратить попадание пыли в глаза.

Однако ЛАСИК не так прекрасен, как кажется. Его главный недостаток – высокая стоимость.

Супер Ласик (Super Lasik) – индивидуальный подход

Глаз каждого человека имеет уникальное строение. Эти особенности учитывает данная методика, новейшее «подразделение» Ласика. Прежде чем отправлять пациента на операцию доктор проводит ряд диагностических обследований. К ним относят топографическое исследование роговой оболочки. Полученные сведения о её оптической силе и состоянии поверхности отражаются в детальной карте, она вклеивается в программу коррекции.

Стандартная методика прекрасно справляется с устранением незначительных патологий органа зрения. Super Lasik «работает» на более тонком уровне, после его проведения к человеку возвращается полноценное зрение. В некоторых случаях показатель даже превышает общепринятые значения, достигая отметки в 200%. Также с помощью SL можно исправить ошибки проведенных ранее хирургических вмешательств.

Планирование и подготовка к лазерной коррекции зрения

Подготовка к операции проходит намного проще, чем например, при осуществлении полостного хирургического вмешательства. Но существует ряд нюансов, которые должен знать и соблюдать каждый человек, решившийся на лазерную коррекцию ЛАСИК.

Пациенты со слабым зрением чаще всего отдают предпочтение контактным линзам, но при подготовке к операции придется спрятать их в дальний ящик и в течение недели походить в очках. Для чего это нужно? При длительной эксплуатации «пластинка» меняет форму роговой оболочки, если снять оптику в день проведения коррекции, то она просто не успеет вернуться в первоначальное состояние. В итоге результат хирургического вмешательства может быть непредсказуемым. Если от мягких линз разрешено отказаться за семь дней до операции, то жёсткие лучше снять за месяц.

При беседе с окулистом подробно расскажите ему о состоянии своего здоровья, используемой ранее терапии, о проблемах с глазами. По возможности подкрепите слова медицинской документацией. Обязательно перечислите все медикаменты, которые употребляете. Не стесняйтесь задавать вопросы и подробно расспрашивать о процедуре. Потребуется пройти флюорографию, сдать кровь на анализ гепатита B и C.

За день до «часа Х» откажитесь от применения косметических средств. Подумайте над тем, кто может вас сопроводить до дома после проведения коррекции. Сами за руль ни в коем случае не садитесь!

Если во время диагностики выявлены противопоказания к ЛАСИК, окулист порекомендует альтернативные способы лечения.

Методика проведения коррекции

После того как пациент окажется в операционном зале, его размещают на столе, где установлена аппаратура и с помощью местной анестезии проводят обезболивание (для этого используют специальные капельки). Далее доктор проводит центровку глазного яблока относительно лазера. Завершающим подготовительным этапом становится установка «держателей» для век, чтобы исключить процесс моргания в ходе операции. Процедура состоит из трёх этапов:

• Формирование лоскута и его отворот;
• Выпаривание необходимых участков;
• Возвращение лоскутка в первоначальное положение.

Первый этап операции

Это самый важный момент всей процедуры. Для формирования лоскута применяют один из двух способов:

• С применением микрокератома;
• С помощью фемтосекундного лазера.

Чаще всего доктора используют микрокератом для осуществление среза на роговой оболочке и формирования укрывного лоскутка. После этого хирург фиксирует орган зрения с помощью вакуумного кольца. Данное «приспособление» обеспечивает необходимое положение ока на протяжении всей процедуры.

Второй этап операции

Следующим шагом становится выпаривание жидкости с определенных участков, данная процедура необходима для того, чтобы влага не уменьшила действие лазерной установки. Длительность обработки зависит от степени запущенности патологии. Чем сильней развит недуг, тем больше времени уходит на его устранение. В течение всей процедуры пациент должен смотреть в одну светящуюся точку, расположенную на лазере.

Результатом этих манипуляций становится перешлифовка роговой оболочки и придание ей новой формы, что в свою очередь приводит к коррекции оптических свойств зрительного аппарата.

Третий этап операции

Финальным аккордом становится возврат роговичного лоскута в первоначальное положение. Фиксация происходит самостоятельно, применение адгезивынх сил или наложение швов не требуется. В некоторых случаях для обеспечения дополнительной защиты прооперированному глазу врач закрепляет в нём контактную линзу. Вся операция занимает не более десяти минут.

Подробности проведения лазерной коррекции ЛАСИК, вы узнаете из видеоролика

Реабилитационный период

После проведения хирургического вмешательства пациент на несколько часов остается в клинике под контролем доктора. Если никаких отклонений не наблюдается и человек хорошо себя чувствует, его отправляют домой, «снабдив» определенными рекомендациями:

• В первые дни после процедуры не трогайте глаза руками. Упаси вас Боже, их тереть! В этом случае повышается риск смещения лоскута, что приведет к ухудшению проблем со зрением;
• На месяц откажитесь от посещения водоёмов и сауны;
• На четырнадцать дней придется забыть про косметические средства, поскольку их частицы могут попасть в орган зрения и вызвать раздражение;
• Запрещено использовать разнообразные повязки на глаза;
• В течение нескольких недель не рекомендовано водить автомобиль, побудьте в роли пассажира;
• Спите только на спине;
• В течение месяца запрещено употреблять алкогольные напитки;
• Первые тридцать дней после операции избегайте физической активности, связанной с резкими движениями;
• Не допускайте попадание в глаза воды и мыла на протяжении четырёх дней. Поэтому голову стоит помыть перед тем, как отправляться в клинику;
• Не посоветовавшись предварительно с офтальмологом, запрещено носить линзы и применять глазные капли.

На следующий день обязательно отправляйтесь на приём к окулисту. В этот период показатель остроты зрения максимально близок к итоговому значению. Но в течение семи дней он может изменяться, подобные перепады наблюдается до тех пор, пока не заживет роговая оболочка.

Возвращаться к привычному образу жизни пациенту разрешено через сутки после операции, но в идеале лучше обеспечить глазам покой в течение трёх дней. Повторный визит к доктору происходит спустя четыре дня. После понадобится осмотр у офтальмолога через неделю, месяц и полгода. В дальнейшем для профилактики развития глазных патологий посещайте врача хотя бы один раз в двенадцать месяцев.

Основная часть пациентов, прооперированных с использованием ЛАСИК, обретает полноценное зрение. В некоторых случаях показатели ниже, но если вам удалось избавиться от оптических приборов, значит результат вмешательства положительный. Люди, страдающие от дальнозоркости или миопии в тяжёлой степени, после коррекции в большинстве случаев продолжают пользоваться оптическими приборами.
Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Несмотря на применение новейшего оборудования и инновационных технологий, от возникновения негативных последствий после оперативного вмешательства, не защищен ни один человек. Сразу после процедуры могут проявиться следующие осложнения:

• Усиленное слезотечение;
• Неприятные ощущения при открытии и закрытии глаз (резь, боль, жжение);
• Непереносимость яркого света;
• Зуд;
• В течение одного дня острота зрения меняется несколько раз;
• Если посмотреть на свет, в глазах начинают «плясать» солнечные зайчики.

Существуют осложнения, которые проявляются спустя некоторое время после осуществления хирургического вмешательства:

• Ощущение присутствия постороннего предмета в глазах;
• Проблемы со зрением в условиях слабой видимости;
• Если смотреть на яркие свет, то картинка приобретает расплывчатые контуры;
• Врастание лоскута роговицы под слой эпителиальной ткани. Подобная патология происходит в том случае, если «кусочек» неплотно прилегает к глазному яблоку. Требуется незамедлительная коррекция, иначе высок риск возникновения серьёзных проблем со зрительным аппаратом;
• Проявление синдрома сухого глаза;
• Опущение верхнего века. Подобный признак диагностируется крайне редко, сигнализирует о воспалительных процессах лицевого нерва;
• Гиперкоррекция. Симптоматика держится в течение нескольких недель после ЛАСИК. Например, если до операции вас мучила близорукость, то приготовьтесь стать дальнозорким и наоборот;
• Воспаление глаза;
• Эрозия роговой оболочки;
• Ожидаемый эффект не был достигнут, проблемы остались;
• Смещение лоскута, повлекшее появление складок. Требуется коррекция, иначе зрение окончательно испортится;
• Отрыв роговичного лоскутка. Происходит в том случае, если пациент не придерживается советов и рекомендаций доктора;
• Активация воспалительного заболевания органа зрения;
• Диффузный ламеллярный кератит. Данное отклонение подразумевает начало абсцесса между оторванным лоскутом и роговой оболочкой.

Подобные осложнения проявляются в течение шести месяцев после проведенного вмешательства.

Отзывы после операции ЛАСИК

Основная часть пациентов, опробовавших лазерную коррекцию LASIK, оставляет позитивные отзывы о процедуре. Конечно, незначительный дискомфорт приносит послеоперационный период, но длится он недолго, ради «острых глаз» можно и потерпеть.

Те, кто с детства пользовался очками или линзами, наслаждаются результатами вмешательства в прямом смысле этого слова. Они получили возможность собственными глазами рассмотреть в деталях лицо собеседника и оценить всю красоту окружающего мира.

Чтобы не разочароваться в методике важно ответственно подойти к выбору клиники и доктора, который будет проводить операцию. Помните, что главное значение имеет не стоимость установленного оборудования, а профессионализм и опыт хирурга.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов о ЛАСИК, посмотрев видеоролик

Цена на LASIK зависит от выбранного медицинского учреждения, квалификации доктора и степени запущенности патологии. Поскольку процедура относится к разряду пластических операций, полную стоимость коррекции оплачивает сам пациент.

В среднем за восстановление остроты зрения с помощью современной методики придется отдать от пятнадцати до тридцати пяти тысяч рублей. Цена на Фемто Ласик выше, она начинается от пятидесяти тысяч рублей.

Исключение по оплате делается для военнослужащих, их бесплатно оперируют в Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга.

Заключение

Операция LASIK дарит уникальную возможность людям, страдающим от проблем со зрением, вернуть остроту глаз и смотреть на окружающий мир без использования оптических приборов. Чтобы избежать осложнений, достаточно придерживаться врачебных рекомендаций и своевременно посещать окулиста.
Вернуться к оглавлению

Всё о лазерной коррекции зрения методом ЛАСИК

ЛАСИК (LASIK, образовано от Laser Assisted in Situ Keratomileusis — лазерный кератомилез) — один из самых востребованных и безопасных способов восстановления зрения. Эта высокотехнологичная операция позволяет в максимально короткие сроки исправить даже самые серьезные нарушения.

Что такое ЛАСИК и в чем его особенность

Операция LASIK проводится с применением эксимерного лазера, генерирующего мощное ультрафиолетовое излучение. Особенность процедуры состоит в том, что лазерное излучение воздействует непосредственно на внутренние слои роговицы. Внешняя же ее поверхность предварительно отгибается путем частичного микрохирургического надреза.

На сегодняшний день операции по технологии LASIK осуществляют медицинские учреждения в 45 странах. Только за последние десять лет проведено около 5 миллионов операций. А в Японии и США лазерная коррекция вышла за границы больниц. В крупных торговых центрах запросто можно встретить специализированные кабинеты, где проводят диагностику зрения с последующим хирургическим вмешательством. В России подобную услугу можно получить только в лицензированных медицинских учреждениях, в номенклатуре Минздрава России она значится как «лазерная рефракционная кератопластика».

Популярность метода обусловлена его неоспоримыми плюсами:

• Лазерная коррекция зрения методом ЛАСИК признана мировыми ведущими офтальмологами безопасной и результативной процедурой.
• Необходимый результат достигается при минимальных рисках появления побочных эффектов.
• Возможно исправить зрение на обоих глазах за одну процедуру.
• ЛАСИК имеет самый широкий спектр применения: исправляет как близорукость, так и дальнозоркость, устраняет астигматизм.
• Результат операции стабилен: риск последующего ухудшения зрения минимален.

Но лазерная коррекция имеет и некоторые недостатки, о которых стоит знать перед тем, как дать согласие на хирургическое вмешательство.

• Возрастные ограничения. Лицам, не достигшим 18 лет, процедура не проводится. Это связано с тем, что очень сложно спрогнозировать, как у ребенка или подростка будет меняться зрение в дальнейшем.
• Высокая стоимость. Но нужно понимать, что за всю жизнь на очки или линзы вы потратите значительно больше денег.
• Наличие медицинских противопоказаний. Это могут быть некоторые заболевания век, индивидуальные особенности строения глаз и т.д.
• Срок стабилизации зрения — до года.

Подходы лазерного кератомилеза: какой лучше?

Существует несколько направлений ЛАСИК. Самые известные: эпи-ЛАСИК, фемто-ЛАСИК и супер-ЛАСИК. По факту речь идет об одной и той же процедуре, различия лишь в нюансах.

• Эпи-ЛАСИК (epi-LASIK) разработан греческими специалистами в 2003 году. Операцию в данном случае проводят c применением медицинского инструмента эпикератома. С его помощью отделяют эпителий по линии естественного раздела слоев. Затем методом лазерной абляции (испарение под воздействием лазерных лучей) изменяют форму роговицы и возвращают эпителиальный лоскут. Эпи-ЛАСИК подходит не всем: лишь 40 процентам пациентов, ранее не пользовавшихся контактными линзами. Стоит сказать, что некоторые специалисты относят этот подход к группе более травматичных методов фоторефракционной кератэктомии (ФРК).
• Более щадящий подход — фемто-ЛАСИК (femto-LASIK). Во время операции хирург отделяет верхний слой роговицы с применением фемтолазера. После этого эксимерный лазер воздействует на более глубокие слои, придавая им нужную форму. Как только необходимые действия выполнены, пласт роговицы вновь укладывают на место.
• Самый продвинутый и эффективный подход — супер-ЛАСИК (super-LASIK) (персонализированная коррекция зрения). Его отличительная особенность в индивидуальном подходе. Перед операцией роговицу пациента сканируют медицинским прибором: аберрометром. Он помогает создать достоверную схему поверхности глаза и определить преломляющую силу максимально точно. Результаты такой операции значительно выше, чем у остальных методик. Порой удается достичь остроты зрения, превышающей 100%. Методика может быть применена для коррекции результатов операций, проведенных по другим методам.

Кому показана процедура ЛАСИК

ЛАСИК можно проводить пациентам в возрасте от 18 до 45 лет при наличии следующих заболеваний:

• близорукость до -12 D (в индивидуальных случаях — до -15D);
• дальнозоркость до +6 D;
• астигматизм до ±6 D.

Когда операция противопоказана

Врачи не рекомендуют лазерную коррекцию пациентам с катарактой, глаукомой, кератоконусом, при отсутствии одного глаза, а также при наличии диабета, артрита, возрастной дальнозоркости, отслоении сетчатки, при слабом иммунитете, разновыраженных проблемах с сосудами.

Операция категорически противопоказана пациентам с прогрессирующими дефектами зрения, воспалениями глаз, спазмами хрусталика, беременным или кормящим женщинам.

Наличие индивидуальных противопоказаний врач выявит при предварительном осмотре.

Предоперационная диагностика

Перед процедурой необходимо пройти диагностику. Специалисты клиники должны убедиться в необходимости хирургического вмешательства и подобрать индивидуальный план лечения. Диагностику выполняют на современном компьютеризированном оборудовании, которое позволяет максимально точно оценить параметры зрительной системы, выявить причину ухудшения зрения и спрогнозировать результат планируемой операции.

Для полной оценки состояния пациента врачи требуют сдать ряд анализов крови не более чем за месяц до проведения процедуры:

1. на гепатит В;
2. на гепатит С;
3. на RW;
4. на ВИЧ;
5. общий анализ крови.

Проведение операции лазерной коррекции зрения методом LASIK

Коррекцию зрения с помощью лазера может проводить только офтальмохирург высшей категории. Документы, подтверждающие квалификацию специалиста, следует предварительно запросить в клинике.

Операция осуществляется в несколько этапов.

На первом этапе проводится местная анестезия с помощью глазных капель. Как только обезболивающее средство подействует, устанавливается векорасширитель, предотвращающий моргание. После этого пациент направляет взгляд на светящуюся точку в аппарате. Далее врач микрохирургическим инструментом или с помощью фемтолазера формирует лоскут верхнего слоя роговицы и отгибает его.

На втором этапе с помощью эксимерного лазера врач воздействует на глубокие слои роговицы, формируя нужную ее поверхность. После лоскут поверхностного слоя роговицы возвращают на место. Он закрепляется за счет высокой адгезивной способности коллагена, содержащегося в роговице.

Завершается процедура промыванием роговицы и ее обработкой противовоспалительным препаратом.

Вся операция занимает от 10 до 15 минут.

В зависимости от применяемого подхода методика может несколько видоизменяться (речь идет только о первом или подготовительном этапах операции):

• При эпи-ЛАСИК для отгибания верхнего слоя роговицы используют прибор эпикератор. Наиболее современные его модели — «Epi-K» фирмы Moria и «AMADEUS II MOZART» фирмы AMO.
• В случае фемто-ЛАСИК верхний слой роговицы отделяется с помощью фемтолазера. Пожалуй, самые лучшие среди лазеров на сегодняшний день — Wave Light FS 200, Intralase FS60 и FEMTO LDV Z4.
• Супер-ЛАСИК проводится с предварительным анализом роговицы на аберрометре. Современные модели представлены фирмами SCHWIND, Technolas.

Реабилитация

Коррекция зрения по методике ЛАСИК не требует госпитализации. Оперируемый пребывает в клинике от 1,5 до 2 часов, не более. При этом подготовительный этап длится 10–20 минут, операция — 10–15 минут. После коррекции клиент отдыхает около часа или более, затем доктор осматривает его и дает рекомендации.

Лазерная коррекция зрения не является причиной нетрудоспособности, но в ряде клиник после операции выдают больничный. В зависимости от травматичности методики срок нетрудоспособности может составлять 5–30 дней.

Преимущество такой процедуры заключается еще и в отсутствии каких-либо последующих ограничений на зрительные и физические нагрузки. То есть уже на следующий день после операции можно вести привычную деятельность. Однако все же лучше на 10–14 дней воздержаться от работы за компьютером и от чтения. Также в первый месяц не стоит заниматься силовыми видами спорта, посещать сауну и бассейн.

Возможные негативные последствия

При лазерной коррекции риски минимальны, но все же они есть. Возможные осложнения:

• опущение века (временное);
• отек роговицы;
• недостаток слезной жидкости;
• аллергическая реакция;
• медленная реэпителизация;
• сухость глаза;
• замутнение роговицы;
• регресс рефракционных эффектов.

Чтобы снизить возможные риски, необходимо не игнорировать послеоперационное наблюдение и обязательно следовать всем рекомендациям доктора.

Процедура LASIK не затрагивает внутренние ткани глаза и является малоинвазивной. Активность и траектория движений лазерного луча на протяжении всей процедуры контролируются компьютерными системами, что значительно снижает вероятность врачебной ошибки и развития осложнений.

Цены на коррекцию зрения методом LASIK

Цены на лазерную коррекцию зрения в Москве варьируются от 13 700 до 57 000 рублей за один глаз [1] .

Стоимость зависит от известности клиники, профессионализма врача и качества оборудования. Так, чем новее и современнее лазер, тем безопаснее и эффективнее хирургическое вмешательство. Современное лазерное оборудование стоит в диапазоне 40 000 – 500 000 долларов, и затраты нужно окупить [2] .

Степень нарушения зрения также влияет на конечную стоимость. Чем серьезнее проблема, тем дороже обойдется операция.

В некоторых клиниках предоперационная диагностика, предполагающая обследование и сдачу анализов, не входит в стоимость операции. Цена этого этапа может достигать 4000–10 000 рублей.

LASIK — современная малоинвазивная процедура коррекции зрения для людей, страдающих астигматизмом, дальнозоркостью или близорукостью. Лазерная рефракционная кератопластика имеет множество преимуществ, но, вместе с тем, не исключает и некоторые риски. О них необходимо помнить, решаясь на хирургическое вмешательство.

Где оказывают услугу лазерной рефракционной кератопластики?

Рассказывает специалист клиники АО «Медицина»*, куда мы обратились за комментарием:

«Для пациентов, которые интересуются возможностью получить медуслугу лазерной рефракционной кератопластики, как правило, важны не только вопросы цены и качества медицинского обслуживания, но и спокойная доверительная атмосфера клиники. Это справедливое и разумное требование, ведь речь идет о манипуляциях со зрением, которые должны проводить опытные специалисты.

Наш медицинский центр открылся в Москве в 1990 году, и мы по праву гордимся целым рядом заслуг. Например, АО «Медицина» стала первой российской клиникой, аккредитованной по международным стандартам качества медицинской помощи Joint Commission International (JCI), получившей «5 звезд» по Модели совершенства Европейского фонда управления качеством (EFQM). Мы ежегодно подтверждаем свое право использовать знак «Российское качество».

Обследование пациента и лазерная рефракционная кератопластика проводятся в соответствии с современными стандартами. Пациентам будет у нас комфортно: за каждым закрепляется персональный врач-куратор, история болезни доступна в личном кабинете на нашем сайте, на прием можно попасть без очередей. Наши офтальмологи имеют многолетний опыт работы, проходят стажировки в Европе и США, являются участниками и спикерами научных конгрессов».

P.S. Клиника удобно расположена в пяти минутах ходьбы м. «Маяковская». Цены на прием офтальмолога и услугу лазерной рефракционной кератопластики можно узнать по круглосуточному телефону горячей линии клиники АО «Медицина».

*Лицензия Правительства Москвы на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-016840 от 16 октября 2018 года выдана Департаментом здравоохранения Москвы.

Ласик — операция на глаза для коррекции и восстановления зрения

Благодаря постоянному развитию современной офтальмологии, использование скальпеля отводится на второй план. Его заменяет высокотехнологичный метод лазерной коррекции глаза.

Операция при помощи методики Ласик (лазерный кератомилез) позволяет устранить множество глазных патологий (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), что дает возможность большинству людей вернуть остроту зрения, и отказаться от ношения очков или контактных линз.

При развитии глазной патологии происходит нарушение светового фокуса, который не отображается на сетчатке глаза, из-за чего видимая картинка становится нечеткой и приобретает размытые контуры.

В основе лазерной коррекции происходит механическое воздействие на роговицу, моделируя ее форму, отображение видимых образов концентрируется на центре сетчатки глаза. Это создает возможность полному восстановлению остроты зрительного восприятия.

Показания к операции

Данный вид операции рекомендуется проводить если:

1. У пациента диагностируется близорукость от 1 до 13 диоптрий.
2. Если показатели гиперметропии составляют +1 — +6 диоптрий.
3. При астигматизме от 1 до 4 диоптрий.
4. Также, необходимость назначения операции возникает, если острота зрения сильно разница между двумя глазами.
5. Если возникают условия, при которых невозможно осуществить ношение очков, или использовать контактные линзы:
6. Условия работы сопряженные с повышенной запыленностью, большой концентрацией газа или дыма (шахтеры, лесозаготовители, рабочие горячих цехов).
7. Рабочая обстановка требующая повышенной остроты внимания и зрения (авиадиспетчеры, военные, служба спасения).

Противопоказания к проведению операции

Существуют ситуации, когда операция Ласик не производится.

Абсолютные противопоказания

Возникновение у пациента следующих заболеваний, является абсолютным противопоказанием:

• Катаракта в стадии обострения процесса.
• Острые инфекционно — воспалительные болезни органов зрения.
• Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, артрит ревматической этиологии, склеродермия).
• Нарушение функции защитных сил организма (СПИД).
• Аномально тонкий роговичный слой.
• Возможность развития отслоения сетчатки.
• Возраст пациента не превышающий 18 лет. В этом возрасте, зрительные органы ещё до конца не сформированы, и поэтому показатели остроты зрения могут быть нестабильными.
• Если пациенту, более 45 лет, могут происходить изменения в хрусталике глаза, что часто сопровождается развитием других болезней. В связи с этим проведенная операция может иметь недлительный, и минимальный эффект.

Относительные противопоказания

Помимо этого, выделяются относительные противопоказания, при их возникновении проведение операции нежелательно, её лучше осуществить, когда будут устранены следующие патологические состояния:

• Хронические патогенные процессы глазного яблока.
• Повышенная склонность к развитию аллергии.
• Часто возникающий синдром сухого глаза.
• Период вынашивания ребенка, и кормление малыша грудным молоком. На этом этапе у женщины происходят гормональные изменения, которые могут препятствовать заживлению тканевой поверхности.
• Также не следует планировать операцию после того, как пройдут роды..

Препарат эффективен для профилактики болезней глаз, защищает от падения зрения. Особенно рекомендован тем, кто проводит много времени за компьютером и чувствует усталость глаз. Восстанавливает процесс естественного увлажнения глаз, защищая слизистую оболочку от сухости.

Препарат эффективен для профилактики болезней глаз, защищает от падения зрения. Особенно рекомендован тем, кто проводит много времени за компьютером и чувствует усталость глаз. Восстанавливает процесс естественного увлажнения глаз, защищая слизистую оболочку от сухости.

Суть лазерной операции

В ходе проведения операции преследуется основная цель, добиться четкого расположения отображаемых предметов на сетчатке глаза.

Для этого применяется эксимерный лазерный луч, который придает роговице нужную форму:

• Из-за вытянутой формы глазного яблока, происходит нарушение фокусировки изображения, вследствие чего зрительные образы располагаются перед сетчаткой глаза. Такой патологический процесс происходит при развитии миопии. Чтобы исправить это нарушение, роговичному слою придают более плоские очертания.
• Когда у больного развивается гиперметропия, и отраженные предметы размещаются за сетчаткой глаза, роговице следует придать округлые очертания.
• В случае развития астигматизма, с помощью операции Ласик, добиваются предания роговице сферической формы.

Виды операции Ласик

В зависимости от глазной патологии, офтальмолог может выбрать методику лазерной терапии.

Существует три разновидности лазерной коррекции зрения:

1. ФРК. Путем воздействия эксимерного лазера происходит механическое изменение поверхностного слоя роговицы, с последующим формированием роговичного лоскута. Данная методика предполагает увеличенного процесса реабилитации. Он может длиться до 1 месяца. При этом у пациента могут появляться дискомфортные ощущения в виде рези, боли, повышенного слезоотделения.
2. ИФЛ. Суть этой методики сводится к вживлению импланта — факичной линзы. Внедрение импланта происходит перед радужкой глаза, или непосредственно за ней. Такая разновидность операции производится при запущенных формах глазных болезней (миопия, гиперметропия, астигматизм).
3. Ласик. Проведение этой операции обеспечивает эксимерный лазер, с помощью него снимают поверхностный слой роговицы, для устранения аномалий внутренних слоев. После этого, снятый эпителиальный слой возвращается на место. Главное достоинство этого оперативного вмешательства является то, что период реабилитации происходит за несколько дней.

В последнее время данная методика разнообразилась новыми направлениями:

• Фемто Ласик. Основной отличительной особенностью является выполнение среза при помощи фемто — лазера.
• Пресби Ласик. При проведении операции по этой методике обеспечивается хорошее видение предметов без ношения очков и контактных линз на разном удалении.
• Эпи Ласик. Данная методика позволяет достичь положительного эффекта при различных глазных болезнях, с тонким роговичным слоем.
• Супер Ласик. Это модификация метода Ласик. В ее основе лежит использование высокоточного прибора корнеотопографа, он детально сканирует поверхность роговицы, выявляя её анатомические особенности и дефекты. При помощи его можно произвести индивидуальную коррекцию зрения.

Аппараты для лазерной коррекции

Чтобы осуществить лазерную коррекцию зрения применяют аппараты:

• Эксимер лазерная установка VISX Star S4 IR (США). При использовании этого аппарата достигается высокая степень формирования гладкой поверхности роговичного слоя. Это повышает заживляемость раневой поверхности и минимизирует послеоперационный период.
• Фемто — лазер IntraLase FS60. Производит отделение поверхностного слоя роговицы на молекулярном уровне.
• Микрокератом Moria Evolution 3. С помощью внедрения инноваций, данный аппарат подстраивается под индивидуальные особенности глазного яблока пациента.

Основные принципы операции Ласик

Это разновидность оперативного вмешательства базируется на следующих основных принципах:

1. Результативность. Благодаря современным аппаратам, происходит снятие поверхностного слоя роговицы с ювелирной, точностью, что создает возможность полного восстановления зрительные функции, на которую не будут воздействовать климатические факторы (дождь, туман, темное время суток).
2. Безопасность проведения. Операция предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту, при этом учитывается, его возраст и течение болезни. Формируя размеры лоскута, учитывается его толщина и размер. Это создает условие, при котором ущерб здоровью сводится к минимуму.
3. Скорость проведения операции. Время, отводимое на создание роговичного лоскута, не превышает 6 секунд. Активный этап операции продолжается 30 секунд.
4. Восстановительный процесс. После проведения операции, больной быстро возвращается к повседневной жизни. Ему не надо носить давящие повязки и использовать антибиотики. Развитие осложнений практически равно нулю.
5. Отсутствие боли. Во время проведения операции, пациент может испытывать небольшое чувство дискомфорта, которое проявляется как давление на глазное яблоко.
6. Большая сфера применения. Использование фемто лазера позволяет производить операцию Ласик, даже при минимальной толщине роговичного слоя. Такое аномальное развитие эпителиального слоя часто встречается при миопии.

Очень важно, что проведение такой разновидности операции, не вызывает у пациента чувство страха, и психоэмоционального расстройства. Отсутствие боли не наносит психологической травмы.

Подготовка к операции

Лазерная коррекция зрения по методике Ласик не требует особой подготовки, в которой имеется необходимость при проведении полостных операций. Существуют некоторые нюансы, на которые следует обратить внимание.

Перед началом операции необходимо:

• Пройти флюорографию.
• Сдать анализы крови на вирус гепатита В и С.
• Реакцию Вассермана (на сифилис).
• За несколько недель отказаться от использования контактных линз. Лучше всего заменить их очками.
• За полмесяца, до начала предполагаемой операции, производится полное обследование пациента на предмет наличия хронических форм инфекционных патологий.
• В день назначенной операции запрещается применять любой вид косметики, лосьонов, гелей, одеколонов.
• За двое суток до оперативного вмешательства не употреблять спиртосодержащих напитков, и воздержаться от табакокурения.

Этапы операции

Лазерная коррекция глаза имеет три стадии:

• Первая стадия предполагает формирование лоскута из поверхностного слоя роговицы. Она может осуществляться двумя способами:
  • Использование микрокератома. Эпителиальный слой роговицы срезается с высокой точностью, что обеспечивает ровную поверхность.
  • Применение фемто — лазера. Данная методика ещё не получила широкое применение, в силу своей дороговизны. Однако её использование предполагает индивидуальный подход к пациенту, учитывая анатомические характеристики глазного яблока.На этом этапе используется вакуумное кольцо, для достижения полной неподвижности глазного яблока. Болевые ощущения исключены, пациент может отмечать, что на несколько секунд исчезает зрение.Этот этап операции считается завершенным, после создания лоскута роговицы.
• Второй этап. Сформированный роговичный лоскут отводят в сторону. После чего происходит выпаривание необходимых участков роговицы. При более сложных формах глазной патологии, на этот момент операции требуется большее количество время.Пациенту, на всём протяжении этого этапа, необходимо наблюдать за светящейся точкой.
• Третий этап. Офтальмолог производит размещение лоскута в первоначальное положение. За счёт действия адгезивных сил, фиксация производится самостоятельно. Что создает возможность не использовать шовный материал. В некоторых случаях, возможно установление контактной линзы чтобы глазное яблоко было более защищенным.

Длительность операции Ласик не превышает 10 минут.

Послеоперационный период

Сразу после проведения операции, больного переводят в палату, и наблюдают за его состоянием в течение 2 — 3 часов. Если его состояние является стабильным, и отсутствуют видимые осложнения, ему разрешают идти домой (особенно хорошо, если у него есть сопровождающий).

Офтальмолог назначает четкое исполнение следующих рекомендаций:

• Исключить любой контакт с поверхностью глаза.
• Не допускать применения декоративных косметических средств, на протяжении полумесяца.
• Не тереть глаза руками.
• На один месяц полностью отказаться от посещения сауны, бани, солярия.
• Обязательно снизить физическую активность, учитывая домашнюю работу.
• Не посещать спортзал и фитнес-центр.
• Не допускается использование наложения повязок.
• Желательно воздержаться от вождения автотранспорта.
• Первые дни, спать только лежа на спине.
• На протяжении первого месяца не допускается употребления крепких спиртных напитков.
• Первое мытье головы после операции допускается через 4 дня.
• Закапывать глазные капли, только по назначению врача.
• Не использовать методы народной медицины.
• В идеале необходимо ограничить зрительную нагрузку в течение 3-4 дней. В этот период нужно избегать чтения литературы, просмотра телевизионных передач, не проводить время у компьютерного монитора.

Непосредственно, после проведения операции у больного могут возникать:

• Боязнь солнечных лучей, или яркого света.
• Ощущения, напоминающее попадание песка в глаза.
• Чувство жжения и повышенное отделение слезной жидкости.

Такие проявления считаются естественными, так как они являются ответной реакцией организма на механические раздражители.

Контрольный осмотр производится на следующий день после лазерной коррекции глаза. На протяжении всей последующей недели острота зрения может разница (всё зависит от процесса заживления ткани роговицы).

Повторные визиты в клинику, где производилась операция, происходят:

• На 4 день.
• Спустя 7 дней.
• Через 30 дней.
• По истечении полугода.
• При этом каждый последующий год требует визита к окулисту не менее одного раза.

Следует учитывать, что сложные формы близорукости и гиперметропии, даже после проведения операции Ласик, иногда не дают возможности отказаться от ношения очков или контактных линз.

Этот операбельный метод устранения зрительной дисфункции выполняется с учётом передовых технологий, но иногда возникают ситуации, которые осложняют процесс реабилитации.

Ранние осложнения

К ранним формам осложнений относят:

• Повышенное выделение слезы.
• Возникновение рези, или болевых ощущений при моргании глазом.
• Появление нестерпимого зуда.
• Увеличение или уменьшение зрительного восприятия в первые сутки после операции.
• При рассмотрении яркого источника света наблюдаются блики.

Такая симптоматика является поводом для посещения окулиста. После осмотра он произведет назначение глазных капель, которые уменьшат негативные последствия.

Поздние осложнения

Могут развиваться спустя некоторое время, сопровождаясь следующими симптомами:

• Сильные болевые ощущения, происходящее на фоне чувства инородного тела в глазу.
• Снижается качество отображения зрительных образов, которые пациент связывает с климатическими условиями (туман, дождь, снегопад).
• Нередко развивается синдром сухого глаза.
• Нарушение очертания предметов при их рассматривании на ярком свете.
• Если роговичный лоскут не имеет плотного соприкосновения с глазным яблоком, может происходить врастание ткани эпителия под роговицу. Это опасный симптом, так как он может привести к безвозвратной потере зрения.
• Развитие птоза (опущение верхнего века) происходит крайне редко, на фоне воспаления лицевого нерва.
• Эрозийные повреждения роговичной ткани.
• Иногда после лазерной коррекции методом Ласик наблюдается развитие астигматизма. Это возникает при нарушении создания роговичного лоскута, или из-за неточного его расположения на послеоперационном поле. Для устранения этого последствия назначается повторная операция.
• Если больной не соблюдал рекомендации, тер глаза руками, может возникать изменение положения лоскута роговицы, или её частичный отрыв.
• Диффузный кератит развивается в месте соприкосновения лоскута с роговицей глаза. Такая патология наступает вследствие несоблюдения послеоперационных рекомендаций, или появления на улице без солнцезащитных очков.
• Иногда может наблюдаться исчезновение положительных моментов достигнутых в ходе операции. Качество зрения не только ухудшается, оно становится ниже, чем перед операцией.

Эффективность операции

Разновидность этой операции характеризуется высокой степенью безопасности, она является не только атравматичной для тканей глаза, но и не допускает угнетения психического состояния больного человека. Это обуславливается тем, что при ее проведении практически не наблюдается болевых ощущений.

Использование такой методики происходит под контролем компьютерной системы, что в большинстве случаев исключает вероятность совершения врачебной ошибки. Добиться стопроцентного зрения получается в 90% всех операций.

Истории наших читателей!
«Зрение у меня всегда было низкое. Еще с юности были проблемы с глазным давлением и высокой утомляемостью. Глаза часто слезятся, беспокоит сильное жжение, иногда сухость, раздражения и коньюктивит.

Муж привез на пробу эти капли. Больше всего нравится, что средство натуральное, без химии. С тех пор я забыла о дискомфортных ощущениях! Спасибо этому препарату, советую!»

Операция Ласик, считается разновидностью пластической хирургии, в связи с этим, полную стоимость оплачивает пациент. Но иногда бывают исключения для военных. Она производится в городе Москве и Санкт-Петербурге на кафедре офтальмологии Военно-медицинской академии.

Цена на данный вид операции зависит:

• От региона России;
• Типа клиники (частная или государственная);
• От аппарата, с помощью которого производится лазерная коррекция;
• Средняя цена, при проведении базовой операции Ласик может колебаться в пределах 25000 — 26000 рублей;
• Ласик для устранения астигматизма имеет стоимость, начиная от 30000 рублей;
• Оперативное вмешательство Супер Ласик имеет начальную стоимость от 35000 руб;
• FEMTO LASIK. Проведение операции на одном глазу обойдется в 50000 руб .

Заключение

Лазерная операция с использованием методики Ласик в большинстве случаев помогает добиться полной остроты зрительного восприятия, и даёт возможность человеку ощутить себя полноценным членом общества.

А также отказаться от ношения очков или контактных линз.

Больному необходимо помнить, что в 40 летнем возрасте ему могут потребоваться очки.

Этого не следует пугаться, потому что это физиологический процесс именуемый пресбиопией, при котором изображение предметов вдалеке имеют четкие очертания, а зрительная работа на близком расстоянии будет сопровождаться затруднениями, так как предметы будут расплывчатые и мутные.

Период после операции должен сопровождаться выполнением всех требований и рекомендаций врача-офтальмолога. Самостоятельное назначение препаратов, и использование рецептов народной медицины исключается полностью.

Отзывы о коррекции зрения методом Ласик: