В моче бактерии сплошь в поле зрения

Лейкоциты, как известно, служат для защиты организма от болезнетворных микроорганизмов. Они обладают свойством фагоцитоза, поглощают чужеродные клетки и расщепляют их. За выработку лейкоцитов и их транспортировку к месту воспаления отвечает иммунная система и костный мозг. Лейкоциты в небольшом количестве могут присутствовать и в крови, и в моче постоянно, но их повышение неизменно указывает на наличие очага воспаления в организме.

Высокий уровень лейкоцитов в моче указывает на воспалительный процесс в организме

Лейкоциты в моче проявляются при ОАМ (общем анализе мочи) или анализе по Нечипоренко. Лейкоциты – это белые кровяные клетки, которые выполняют очень важную функцию – защитную. Они постоянно циркулируют в крови, в небольшом количестве присутствуют в моче, но живут недолго (около недели), после чего отмирают, и образуются новые клетки. Количество лейкоцитов повышается при наличии воспалительного процесса в организме.

Высокое содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Если лейкоциты сплошь в моче, их количество критически повышено, такое состояние называют пиурией. Пиурия является признаком сильного воспаления и, вероятнее всего, образования гноя, который, попадая в мочу и дает такие высокие показатели лейкоцитов.

Норма лейкоцитов в моче меняется в зависимости от возраста и пола:

• У женщин нормой считается до 5 клеток в поле зрения.
• У мужчин – до 3.
• У маленьких детей показатель может быть чуть выше: до 8-10 клеток.

От правильного сбора мочи при диагностике во многом зависит достоверность результата. Необходимо подмываться, женщинам вставлять во влагалище тампон, так как в мочу могут попасть лейкоциты из половых органов. Также не рекомендуется есть соленое и острое, принимать антибактериальные препараты накануне сдачи анализа. Грудным детям нужно ставить мочесборник. Нужно следить за стерильностью тары, в которую собирается материал.

Симптомы лейкоцитурии и пиурии зависят от стадии заболевания.

Поначалу никаких признаков может не быть, они появляются, когда повышение уровня лейкоцитов становится значительным:

• Неприятные ощущения при мочеиспускании. При воспалительных заболеваниях мочеполовой системы во время мочеиспускания может ощущаться резь, жжение, боль и дискомфорт внизу живота.
• Кровь в моче. Воспалительный процесс может приводить к повреждению сосудов и появлению крови в моче.
• Изменение цвета и запаха мочи. Если моча стала мутной, слишком темной, с различными включениями, белыми прожилками, хлопьями, это можно считать признаком воспаления. Белые хлопья, как правило, говорят о наличии гноя в моче.
• Боли в животе и пояснице. Во время или после мочеиспускания могут оставаться неприятные ощущения внизу живота, а также боли в пояснице, что говорит о возможном заболевании почек.

Причины возникновения и возможные осложнения

Пиурия – это состояние, при котором количество лейкоцитов в моче показывает очень высокий уровень

Лейкоцитурия и пиурия могут появляться при различных заболеваниях мочевыделительной или половой системы. Чтобы уточнить диагноз, нужно всестороннее обследование, повторный анализ мочи, УЗИ и т.д.

Чтобы определить, в каком именно органе присутствует воспаление, пациента просят помочиться последовательно в 3 стакана.

В зависимости от того, в каком стакане будет повышено количество лейкоцитов, можно предположить, что именно поражено – почки, простата и семенной канал (у мужчин) или же мочевой пузырь и уретра.

Основные причины пиурии:

• Цистит. Обычно циститу (воспалительный процесс мочевого пузыря) сопутствует уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Основные симптомы заболевания: частые позывы к мочеиспусканию, боль и резь во время мочеиспускания, моча имеет неприятный резкий запах, может иметь прожилки крови. Также могут возникать боли внизу живота, тошнота, повышенная температура тела.
• Пиелонефрит. Это заболевание чаще носит бактериальную природу и сопровождается воспалением почечных лоханок. Причиной пиелонефрита служит обратный отток мочи в почки по причине закупорке мочевыводящего канала или повышенного давления в мочевом пузыре.
• Простатит. У мужчин лейкоцитурия наблюдается при остром простатите или при хроническом в стадии обострения. Воспаление предстательной железы может носить и бактериальную природу. Простатит сопровождается болями в промежности и мошонке, проблемами с потенцией и мочеиспусканием.
• Фимоз. Это заболевание встречается у мужчин и сопровождается сужением крайней плоти. При тяжелой степени этого заболевания моча выделяется с трудом, сначала накапливаясь, а затем отделяясь каплями.
• Туберкулез почек. Это инфекционное заболевание почечной ткани, провоцируемое палочкой Коха. Симптомы туберкулеза почек заключается в поясничных болях, затрудненном мочеиспускании, крови в моче, лейкоцитурии.

Осложнения на фоне пиурии могут быть самыми различными. Воспаление может переходить на другие органы мочеполовой системы, приводя к бесплодию, почечной недостаточности, пиелонефриту и другим серьезным заболеваниям. Подобный симптом нельзя оставлять без внимания, так как любые некротические процессы в почках очень опасны. У женщин воспаление может переходить на органы матки и яичников, что также опасно.

Методы лечения

Лечение зависит от причины возникновения лейкоцитурии и пиурии

Стоит помнить, что повышенное содержание лейкоцитов в моче – это не болезнь, а ее последствие. Лейкоцитурия возникает в результате воспалительного процесса в каком-либо органе мочеполовой системы. Сначала необходимо пройти обследование и поставить диагноз.

Лечение, как правило, комплексное и направлено на устранение воспаления:

1. Антибактериальная терапия. Антибиотики составляют основную часть лечения воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Тот ил иной препарат определяется после бакпосева мочи, выявления возбудителя и его чувствительности к препарату. Чаще всего назначаются Ципрофлоксацин, Эритромицин, Ампициллин, Амоксициллин. Курс антибиотиков пропивается в течение 3-7 дней в зависимости от тяжести заболевания. Обязательного лечения антибиотиками требуют туберкулез почек, пиелонефрит и цистит бактериальной природы. Антибактериальную терапию нужно пройти до конца, так как прерванный курс приводит к выработке иммунитета у бактерий и рецидиву заболевания, перехода его в хроническую форму.
2. Иммуномодуляторы. Это препараты, стимулирующие иммунный процесс, что способствует естественной защите организма. Они воздействуют на организм, провоцируя естественный иммунитет. Эти препараты назначаются в том случае, если лейкоцитурия не связана с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка), так как в этом случае иммунитет атакует организм, и необходимы другие препараты, подавляющие иммунитет. К иммуномодуляторам относятся Иммунал, Полиоксидоний, настойка эхинацеи.
3. Диуретики. Диуретики назначаются не при всех заболеваниях мочевыделительной системы, а только в тех случаях, когда мочеиспускание затруднено и есть опасность отеков. К диуретикам относят Гидрохлоротиазид, Монитол, Торасемид. Эти препараты улучшают отток мочи и выводят жидкость из организма.

Длительность лечения зависит от стадии и тяжести заболевания. Обычно лечение проходит курсами, которые нельзя прерывать, так как инфекционные заболевания часто сопровождаются рецидивами.

Также важно соблюдать постельный режим, придерживаться диеты и как можно больше пить (если это не запрещено) жидкости (чистой воды, некрепкого чая, натуральных компотов и морсов).

Лейкоциты в моче при беременности

Во время беременности допустимо небольшое повышение уровня лейкоцитов в моче (до 5-6 в поле зрения). Это считается нормой и не требует никакого лечения. Если лейкоциты повышаются до 10 в поле зрения, можно заподозрить начинающееся воспаление. При условии, что все остальные показатели ОАМ в норме, причиной повышенного уровня лейкоцитов может быть неправильный сбор мочи и ошибка в результатах.

Незначительное повышение уровня лейкоцитов в моче беременной требует повтора анализа. Рекомендуют вставлять тампон во влагалище и тщательно подмываться, чтобы выделения не попадали в мочу.

Если уровень лейкоцитов поднимается до 20 единиц в поле видимости, можно говорить о воспалительном заболевании мочеполовой системы, если поднимается до 50-60 – говорят о воспалении почек и пиелонефрите.

Больше информации о пиурии можно узнать из видео:

При беременности инфекционные заболевания почек особенно опасны, так как нагрузка на них значительно возрастает, что может привести к серьезным осложнениям:

• Гипертония. Повышенное давление является распространенным осложнением беременности и встречается довольно часто. Гипертония опасна тем, что может привести к отслойке плаценты и привести к маточному кровотечению. Поэтому давление беременной находится под постоянным контролем.
• Эклампсия. Это очень опасное состояние, которое может привести к смерти матери и ребенка, коме, судорогам, почечной и печеночной недостаточности. Это крайняя степень гестоза, связанная с нарушением работы сосудов.
• Гестоз. Гестоз чаще проявляется на поздних сроках беременности. Причины гестоза до сих пор достоверно не изучены, но доказано, что это состояние связано с работой сосудов. При гестозе они все спазмируются, приводя к нарушению работы всех органов.
• Внутриутробное инфицирование. Воспалительный процесс, протекающий в мочеполовой системе, может затрагивать или переходить на матку, проникая через кровь к плоду. Внутриутробное инфицирование негативно сказывается на развитии плода и может привести к его гибели.

Все эти состояния могут привести к прерыванию беременности, преждевременным родам и гибели плода, а также опасны для здоровья и жизни матери. Пиелонефрит во время беременности лечится антибиотиками, максимально безопасными для плода. Антибактериальной терапией пренебрегать нельзя, так как инфекция опаснее для ребенка, чем антибиотик.

Бактерии мочи

В норме бактерии в моче отсутствуют, или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Рост количества бактериальных клеток более 50000 в 1 мл называется бактериуриею. За исключением загрязнения мочи при сборе, бактериурия указывает на патологические процессы, начиная от размножения бактерий в моче без поражения тканей и заканчивая инфекциями мочевыводящих путей. В случаях инфекций мочеполовой системы и мочевыводящих путей появление бактерий практически всегда наблюдается вместе с ростом количества лейкоцитов – пиурией или лейкоцитурией.

Наличие бактерий в моче устанавливают как в ходе её исследования под микроскопом, так и с помощью тестовых полосок. Самым точным способом установления количества и вида бактерий является посев образца на питательную среду, с последующим исследованием и подсчетом колоний под микроскопом.

В целом, существует три возможные причины появления бактерий в моче:

• загрязнения образца при сборе;
• колонизация мочи (стерильная бактериурия) – размножение бактерий без сопутствующего повреждения тканей;
• инфекции мочевыводящих путей, как с клиническими симптомами, так и без них.

Загрязнение образца происходит при прохождении мочи по дистальной части уретры (нижняя часть мочеиспускательного пути) и при контакте с влагалищем, крайней плотью и другими элементами наружных половых органов. Таким образом бактерии, которые обязательно имеются на коже и уретре, непреднамеренно попадают в мочу. Заподозрить загрязнение можно при выявлении плоскоклеточных эпителиальных клеток при микроскопическом исследовании. При выращивании культуры признаком загрязнения является наличие в посеве более одного типа бактерий, особенно тех, которые обычно встречаются в уретре и на коже. К таким микроорганизмам относятся лактобактерии, коагулаза-негативные стафилококки, коринебактерии и стрептококки, которые вместе составляют примерно 75% флоры уретры здоровых лиц в возрасте от 20 до 30 лет. Остальные 25% флоры приходится на анаэробные бактерии, которые не растут в условиях, при которых выращивается культура мочи.

Колонизация мочи или стерильная бактериурия – состояние, при котором в моче обнаруживают бактерии, однако у больного отсутствуют симптомы инфекции мочевыводящих путей. При стерильной бактериурии в моче не обнаруживают лейкоцитов, или их количество не превышает 3 в поле зрения. Стерильная бактериурия чаще встречается у определенных групп пациентов, ее распространенность растет с возрастом. Например, у мужчин старше 70 лет ее распространенность составляет 7-19%, у женщин такого же возраста – 11-16%. У лиц с нарушениями мочеиспускания и больных с катетерами в мочевыводящих путях стерильная бактериурия имеет широкое распространение, достигая 100%.

Дополнительные обследования и лечение пациентов со стерильной бактериурией следует проводить только в том случае, если ее вероятным следствием может быть развитие болезни (например, инфекции мочевыводящих путей, бактериемии, прогрессирование хронических заболеваний почек и т.д.). Существует только две такие клинические ситуации:

1. Беременные женщины должны пройти обследование и лечение стерильной бактериурии, поскольку они имеют значительный риск развития пиелонефрита, а также преждевременных родов и низкого веса новорожденного при рождении;
2. Если больной готовится к трансуретральной резекции предстательной железы (ТУР) или любой другой урологической процедуре с риском кровотечения, он должен пройти обследование на бактериурию и пройти лечение в случае обнаружения, поскольку ее наличие связано с серьезным увеличением риска послеоперационной бактериемии и сепсиса.

Наконец, обнаружение бактерий в моче вместе с лейкоцитами, является важным показателем наличия у пациента инфекций мочевыводящих путей. Кроме лабораторных показателей, при выставлении диагноза обязательно учитывают клинические симптомы, сопровождающие то или иное заболевание. Некоторые формы инфекционных болезней мочевыводящих путей и мочеполовой системы:

Инфекции без осложнений

Неосложненная инфекция мочевыводящих путей развивается у здоровых людей, не обремененных хроническими болезнями. Не приводит к особым поражениям тканей и развитию системных заболеваний. Рецидив такой инфекции, как правило, представляет собой повторное заражение микроорганизмами, поступающими из мочевого пузыря.

Острый неосложненный цистит – обычно встречается у молодых женщин. Он имеет острое начало и яркие симптомы, которые обычно сопровождаются пиурией и бактериурией. Изредка острый цистит возникает и у мужчин.

Инфекции с осложнениями

Осложненные инфекции мочевыводящих путей возникают у пациентов с изменениями в тканях и органах мочевыделительной системы. Эти изменения могут возникать как последствия анатомических или физиологических аномалий, мочекаменной болезни, длительных инфекций и др. В результате образуются препятствия для свободного движения мочи, что способствует воспалительному процессу и росту числа бактерий.

Острый пиелонефрит (пиелит) – воспалительный процесс, который охватывает различные ткани почки. Может сопровождаться симптомами цистита, а степень тяжести меняется от легкого течения до сепсиса.

Хронический пиелонефрит (хронический интерстициальный нефрит) – вторая за частотою причина конечной стадии почечной недостаточности. Считается, что это заболевание является результатом повреждения почек, вызванного инфекциями мочевыводящих путей у детей грудного возраста и старше или обструктивной уропатии у взрослых.

Простатит – воспалительный процесс, развивающийся в предстательной железе. Возникает в различных формах, часть из них связана с инфекцией. Пути инфекции в предстательную железу включают восходящую уретральную инфекцию, проникновение инфицированной мочи в протоки простаты и т.д.

Пионефроз – тяжелая стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Почка, разрушенная гнойным расплавлением, заполняется продуктами некроза, мочой и гноем, который попадает в мочевыводящие пути.

Уретрит – обычно, как у мужчин, так и у женщин, его развитие связано с инфекциями мочевыводящих путей или, в отдельных случаях, с бактериальным простатитом.

У мужчин уретрит обычно вызван заболеваниями, передающимися половым путем. Основными организмами, ответственными за развитие болезни являются: Neisseria gonorrhoeae (гонококковый уретрит), Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium (негонококковый уретрит). У женщин причиной уретрита чаще всего является Enterobacteriaceae, Staphylococcus saprophyticus, и реже C. trachomatis и N. gonorrhoeae.

Методы выявления бактерий в моче

• Исследование под микроскопом давно и успешно используется для установления наличия бактерий в моче. Однако, с развитием автоматизированных систем, микроскопию проводят не для всех образцов мочи. Ее рекомендуют применять для групп пациентов с выявленными симптомами болезни, с целью определения количества и вида микроорганизмов. Для выявления количества необходимо предварительно посеять образец мочи на питательной среде.
• Автоматические системы способны быстро определять количество микроорганизмов в моче. Для этого используются различные методы, например проточная цитометрия, которая определяет объем элементов в моче и их размер.
• Тестовые полоски – наличие бактерий в моче подтверждается выявление нитритов. В норме нитриты в моче отсутствуют. Такие бактерии, как Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, некоторые энтерококки, стафилококки и другие патогенные бактерии восстанавливают присутствующие в моче нитраты в нитриты с помощью фермента нитратредуктазы. Недостаток – некоторые патогенные микроорганизмы не вырабатывают этот фермент, поэтому анализ может быть ложно отрицательным.

Бактерии в анализе мочи: бессимптомная бактериурия у детей и взрослых

Термин «бактериурия» означает, что врач лабораторной диагностики обнаружил в моче бактерии. Такое явление – не болезнь, а симптом, часто безобидный и вовсе не требующий медицинской помощи. Почему случаются ситуации, когда появляются бактерии в моче и что это значит?

Как происходит заражение?

В норме биологическая жидкость, поступающая из почек в мочевой пузырь, абсолютно стерильна, так как образуется из такой же чистой крови. «Загрязнение» урины микробами может происходить следующими путями:

• Восходящий путь – через мочеиспускательный канал бактерии попадают в мочевой пузырь и далее по мочеточнику в почки. Источником заражения может быть задний проход, влагалище, воспаленные наружные половые органы и предстательная железа. У женщин этот путь заражения встречается гораздо чаще, чем у мужчин, так как короткая женская уретра позволяет бактериям легко «дойти» до расположенных выше органов. Этим объясняется возникновение цистита и пиелита (воспаление почек) у женщин после первого сексуального контакта. Кроме того, «занести» микробы в мочу можно с помощью хирургических инструментов, если они не стерильны.
• Нисходящий путь – реализуется, если источник инфекции находится в мочевом пузыре или почках. Часто пиелонефрит сочетается с циститом, поэтому точно установить, какой орган был заражен первым, бывает очень трудно.
• Гематогенный (кровяной) путь. Если в организме есть очаг инфекции и воспаления, то микробы могут попасть в кровь, а оттуда через почки в мочу.
• Лимфогенный. Лимфатическая система органов брюшной полости является единым целым, поэтому бактерии способны проникнуть в почки и далее в мочу из любого соседнего органа, особенно часто – из кишечника (запоры, аппендицит, кишечные расстройства).

Разные бактериурии

Бывают случаи, когда бактерии в моче у ребенка и у взрослого не являются поводом для беспокойства. Главное – отличить обычное загрязнение от истинной бактериурии. Так определяется клиническая значимость этого симптома, опасность ситуации для здоровья. Врачи учитывают степень бактериурии, то есть количество бактерий в моче:

• Истинная бактериурия – это более 100.000 микробных клеток в 1 мл мочевой жидкости, при этом микроорганизмы не только попадают в мочу, но и начинают в ней размножаться.
• Ложная бактериурия – если в моче обнаружено небольшое количество бактерий (до 100.000 в 1 мл). При таком “загрязнении” не надо ничего делать.
• Скрытая или бессимптомная бактериурия – это истинное заражение без проявления других признаков и/или жалоб.

Сопутствующие симптомы

Бактерии в моче без причины не появляются. Этот лабораторный признак входит в комплекс симптомов, наблюдающихся при различных заболеваниях. Острые воспалительные процессы сопровождаются и другими признаками:

• нарушенное мочеиспускание – затрудненное, частое или редкое, болезненное, с резью;
• недержание мочи;
• боль в пояснице с одной или двух сторон (пиелонефрит), в нижней части живота (цистит);
• высокая температура;
• изменения цвета, состава (примеси, гной, слизь) и запаха урины.
• покраснение видимой части мочевого канала и кожи вокруг него.

Бессимптомное течение

Бактерии в анализе мочи могут быть найдены совершенно случайно, когда человек проходит плановое обследование. Это позволяет вовремя диагностировать и лечить хронические заболевания, которые редко обостряются. Термином бессимптомная бактериурия международная классификация болезней (код мкб 10 №39) обозначает такое состояние, когда после повторного исследования мочи из лаборатории приходят цифры, превышающие значение 100.000 бактерий в 1 мл, а других проявлений болезни и жалоб нет.
Анализ на бессимптомную бактериурию должны проходить люди, у которых имеется высокий риск проникновения микробов в мочу:

• беременные женщины;
• пациенты, которые недавно подверглись урологическому вмешательству;
• больные с иммунодефицитными состояниями (постоянное лечение при аутоиммунных болезнях, онкологические пациенты, больные ВИЧ);
• люди с лихорадкой без точного диагноза;
• дети младше 6 лет с симптомами инфекции мочевой системы.

Именно у этой категории пациентов может наблюдаться массивная бактериурия.

Причины и лечение бактериальных инфекций у детей

Бактерии в моче у грудничка – далеко не редкость. У ребенка до года этому может поспособствовать несколько факторов:

• еще не сформированный иммунитет;
• короткий мочеиспускательный канал;
• близкое расположение заднего прохода;
• длительное пребывание в «полных» подгузниках.

У младенца при ОРВИ, лихорадке и воспалительном очаге в любом органе микробы легко могут проникать в мочу с кровью или лимфой. Особенно часто много бактерий обнаруживают в моче у необрезанных мальчиков при нарушении правил гигиены и развитии воспаления при фимозе. А вот девочки чаще заболевают инфекцией мочевых путей в более старшем возрасте, опять же из-за особенностей женского организма. У новорожденного и у ребенка дошкольного возраста при травмах и врожденных аномалиях развития мочеполовой системы (свищи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс) асимптомная бактериурия требует лечения. А вот если в моче школьника обнаружены бактерии, а симптомов нет, то антибиотики не применяются. Критерии истинной бактериурии у детей зависят от возраста.

Патологическим считается содержание бактерий в 102 для детей 0 до 1 г; от 1 до 5 лет – 102 –104; от 6 до 16 лет – 105.

Как правильно брать образец для анализа?

Моча сдается на бактериурию в стерильной посуде, купленной в аптеки. Собирать биоматериал следует определенным образом, соблюдая следующие правила:

• мочиться в тару нужно, тщательно промыв область половых органов, чтобы избежать случайного попадания микробов в мочу;
• в тару для сбора следует собрать среднюю порцию мочи;
• сбор мочи не рекомендуется после длительного сдерживания мочеиспускания;
• моча должна быть свежевыпущенная, а мочеиспускание – свободным;
• повторный анализ сдают на следующий день после первого, желательно утром;
• чтобы подсчитать истинное число бактерий, перед исследованием не стоит пить антибиотики и противовоспалительные препараты.

Особенности диагностики

Кроме бактериурии, при воспалительном процессе общий анализ мочи покажет, что повышены лейкоциты (лейкоцитурия). Их умеренное количество означает, что воспаление приобрело хронический характер или протекает не тяжело. Огромное число лейкоцитарных клеток (более 50, сплошь закрывающих поле зрения) – признак выраженной воспалительной реакции организма. Однако повышенные лейкоциты без бактериурии не всегда свидетельствуют о воспалении. В норме под микроскопом можно увидеть единичные белые кровяные тельца, причем у девочек и у женщин их обнаруживается больше. Допустимое количество – 5 лейкоцитов в поле зрения. Если почки серьезно поражены, они плохо фильтруют белок, и он попадает в мочу (протеинурия). Повреждение тканей в любом отделе мочевых путей – причина появления эритроцитов. В ряде случаев может понадобиться клеточный анализ.

Выявить наличие бактерий в моче можно в домашних условиях с помощью экспресс-теста. Большинство возбудителей мочевых инфекций – это нитритообразующие бактерии. Попадая в биоматериал, они начинают превращать нитраты мочи в нитриты. Но чтобы этот процесс запустился, жидкость должна остаться в мочевом пузыре 4 часа, поэтому у грудного ребенка этот тест может быть ложноотрицательным. Количество и конкретный вид бактерий данный метод не выявляет, но узнать причины неприятных симптомов до проведения лабораторной диагностики можно.

Иногда виновниками воспалительного процесса выступает сразу несколько микробов. Такое заражение называется микст-инфекция.

Какие бактерии обнаруживаются в общем анализе мочи?

Как ни стараться свести к минимуму случайное попадание микробов, собрать полностью стерильную мочу невозможно. Поэтому расшифровка анализа всегда выявляет незначительное количество разных бактерий. Чтобы установить наличие микроорганизмов в моче, достаточно увидеть их под микроскопом (бактериоскопическое исследование), а чтобы выяснить их количество необходимо сделать посев мочи. Бакпосев на питательную среду осуществляют, чтобы вырастить бактериальную колонию микробов, после этого подсчитывают их количество. Прежде чем лечить бактерии в моче, в лабораторных условиях на них начинают воздействовать разными антибиотиками, чтобы определить чувствительность к препаратам.

Бактерии, найденные в моче, разделяют на 2 категорий исходя из их клинической значимости:

• Типичные возбудители инфекции мочевых путей: кишечная палочка и цитробактер (обитатели кишечника), обычный стафилококк, стрептококк группы B, синегнойная палочка, коринебактерии (представители нормальной микрофлоры влагалища).
• Нетипичные возбудители: дрожжевые грибы, золотистый стафилококк, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и другие паразиты. Анализ мочи на эти бактерии должен быть отрицательным (исследование считается таковым, если микробы не обнаружены вовсе).

Цитробактер опасен тем, что часто вызывает вспышки кишечных и урологических инфекций, особенно внутрибольничных. Кандидурия – присутствие дрожжей в моче – возможна, если грибы были занесены из влагалища при молочнице (особенно часто у беременных на фоне гормональных изменений). Другая причина – благоприятная возможность для дрожжей вызвать инфекцию мочевыводящих путей (сниженный иммунитет из-за хронических заболеваний либо после длительной антибиотикотерапии).

Бактериурия: лечение

Если у вас или вашего у ребенка появились бактерии в моче, нужно сдать анализ повторно. Точный диагноз ставится только по данным двух исследований мочи, взятой в разные дни. Единичные бактерии или их допустимое безвредное количество при отсутствии симптомов – это норма. Лечение при бактериурии предусматривает терапию антибиотиками. На сегодняшний день избавиться от многих возбудителей острой и хронической инфекции мочевых путей помогает антибактериальный препарат широкого спектра действия – монурал (фосфомицин). В некоторых случаях достаточно применения одной таблетки для устранения причины воспаления. Он разрешен для использования при массивной бактериурии у беременных, но как лечить правильно, с учетом срока и возможных побочных эффектов, подскажет врач. Каждый микроб чувствителен к конкретному антибиотику, например, цитробактер быстро гибнет при использовании доксициклина. Свою эффективность доказали также народные средства, например, широко используются такие препараты, как канефрон, представляющий собой травяной сбор. Лечение бактериурии также означает профилактику повторного заражения, необходимо:

• следить за детьми и их гигиеной;
• лечить очаги воспаления в организме и урогенитальные инфекций;
• повышать иммунитет.

А чтобы точно узнать, как лечить правильно, какие использовать препараты, всегда лучше обратиться к врачу – ведь каждый случай требует индивидуального подхода.

Что делать, если обнаружены бактерии в моче

Моча здорового человека стерильна и не содержит в своем составе никаких микроорганизмов. Бактерии, выявленные в ходе анализа урины, в большинстве случаев указывают на развитие воспалительного процесса в мочеполовой системе. Присутствие патогенной микрофлоры в моче носит название — бактериурия. Данный признак является серьезным основанием для более тщательной диагностики организма, поиска локализации воспаления и подбора эффективных методов терапии.

Способы проникновения

Главными органами, которые занимаются выработкой и фильтрацией мочи являются почки. Под действием некоторых негативных факторов, способность почек фильтровать урину снижается, в результате чего патогенная микрофлора оказывается в моче.

Существует несколько путей проникновения бактерий в биологическую жидкость:

1. Восходящий — патогенные микроорганизмы внедряются в мочеполовую систему человека через мочевой канал (уретру). В основном такой путь проникновения бактерий наблюдается у женской половины человечества. Мочеиспускательный канал женщин гораздо короче и шире мужской уретры, поэтому болезнетворным микроорганизмам легче в него проникнуть. В связи с тем, что у прекрасного пола уретра расположена вблизи влагалища и анального отверстия, риск возникновения инфекционных процессов в мочеполовой системе значительно возрастает.
2. Нисходящий — болезнетворные бактерии присутствуют в почках или в мочевом пузыре. Воспалительный процесс как бы опускается вниз из инфицированных верхних органов мочеполовой системы.
3. Лимфогенный — если в организме человека присутствует какая-либо инфекция, микробы попадают в мочевую систему вместе с лимфатической жидкостью.
4. Гематогенный — патогенная микрофлора способна разноситься с током крови из отдаленных очагов воспалительного процесса, протекающего в любом органе или системе организма (больное горло, бронхит, насморк и т. д.).

Врачи подразделяют бактериурию на 3 вида:

• Истинная — вследствие проникновения бактерий в мочеполовую систему, возникает воспалительный процесс, который определяется по ряду характерных симптомов.
• Ложная — микрофлора в моче выявляется, но воспаления, как такового не наблюдается. Такой вид бактериурии может быть связан с хорошей защитной реакцией организма человека, применением различных противомикробных препаратов, несоблюдением отбора проб мочи.
• Бессимптомная — чаще всего данным видом страдают беременные женщины. Скрытая бактериурия опасна тем, что в любом органе мочевыводящей системы может возникнуть воспалительный процесс (в том числе и опасный для будущей мамы пиелонефрит), но характерная симптоматика полностью отсутствует.

В большинстве случаев при бессимптомном виде бактериурии, беременные женщины обращаются за помощью, когда воспаление уже приняло острую (тяжелую) форму. Скрытая бактериурия считается очень опасным состоянием и может угрожать здоровью матери и жизни будущего ребенка.

Причины бактериурии

Каждому человеку необходимо тщательно следить за своим здоровьем и регулярно сдавать общий анализ мочи. У совершенно здоровых людей бактерии в моче, как правило, не обнаруживаются. Но иногда, лабораторное исследование урины определяет наличие небольшого количества микрофлоры в биологической жидкости. В этом случае анализ необходимо провести еще раз, для того чтобы подтвердить, или исключить бактериурию.

Если содержание микроорганизмов в 1 мл мочи превышает 100 000 КОЕ (колониеобразующих единиц), можно смело утверждать, что в органах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс.

Причинами бактериурии принято считать:

• инфекции мочевыделительных и половых органов (цистит, уретрит, пиелонефрит, везикулит, простатит);
• заболевания, передающиеся при половых контактах (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз);
• снижение иммунитета;
• несоблюдение гигиены половых органов;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Ложная бактериурия, при которой микрофлора не имеет особенности к размножению, диагностируется, если количество микроорганизмов не превышает 50 000 КОЕ/мл мочи. Данное состояние означает, что бактерии попали в организм человека извне (например, некачественный сбор материала для анализа). Ложная бактериурия не требует дальнейшего обследования и лечения человека, но в обязательном порядке подлежит повторной сдаче анализа мочи.

В период вынашивания малыша, женщина постоянно посещает своего ведущего гинеколога и неоднократно сдает анализ мочи. Вы можете узнать, что делать, если у беременной нашли бактерии в моче?

При истинной бактериурии в моче обнаруживаются следующие микроорганизмы:

• Кишечные палочки — являются грамотрицательными бактериями, живущими в кишечнике человека. При несоблюдении правил личной гигиены, кишечная палочка может проникнуть в мочеполовые пути и привести к инфекционным процессам в уретре, мочевом пузыре или почках.
• Протей — бактерии, обитающие в пищеварительном тракте. Внедряясь в мочевые пути, микроорганизмы провоцируют развитие воспалительного процесса. Урина приобретает резкий неприятный запах и темный оттенок.
• Клебсиелла — патогенные микроорганизмы, которые обитают в пораженных органах (бронхах, гортани, легких) и стремительно размножаются, если иммунитет человека сильно ослаблен. Клебсиелла может проникать в мочеполовую систему с током лимфы или крови.
• Энтерококк фекальный — присутствует в кишечнике у каждого человека. Попадая в мочевыделительную систему, микроорганизмы начинают активно плодиться, приводя тем самым к развитию инфекционного заболевания.

Если у здорового человека обнаружена ложная бактериурия, терапия не назначается, исключение составляют лишь пожилые люди, беременные женщины, маленькие дети и лица с ослабленным иммунитетом. В этом случае проводится тщательное обследование и повторная пересдача анализа.

Чаще всего признаки бактериурии напрямую зависят от заболевания, протекающего в мочеполовой системе, но существуют и общие симптомы присутствия бактерий в моче:

• самопроизвольное выделение урины;
• частое мочеиспускание, сопровождающееся сильными болями;
• резкий зловонный запах урины;
• болезненность в нижней части живота;
• появление в моче слизи или крови;
• чувство неопорожненного мочевого пузыря;
• жжение и зуд при мочеиспускании;
• боль в области промежности;
• изменение цвета мочи (появление мутного осадка, темный оттенок урины).

При развитии уретрита больной страдает от болей:

1. возникающих в области лобка;
2. зуда в зоне промежности;
3. жгучих болей во время мочеиспускания;
4. присутствия в моче гноя, крови;
5. ощущения склеенности мочеиспускательного канала (особенно по утрам).

Наличие цистита сопровождается:

1. частыми ночными походами в туалет;
2. болезненными и тянущими ощущениями вначале опорожнения мочевого пузыря, и в конце процесса выведения мочи;
3. у больного наблюдается помутнение биологической жидкости;
4. чувство не опустошенности мочевого пузыря;
5. слабость и повышение температуры тела.

На пиелонефрит указывает:

1. сильная боль в области спины;
2. высокая температура тела и озноб;
3. приступы тошноты, рвоты;
4. учащенное мочеиспускание;
5. слабость организма.

Бактериологическое исследование мочи

Бактериологический анализ мочи проводится несколькими способами — экспресс-диагностиками и более тщательными и длительными методами.

Для данного метода диагностики используются специальные соли — трифенилтетразолия хлориды. Если бактерии в моче присутствуют, то бесцветные соли окрасятся в синий оттенок. Тест имеет достаточно высокую точность — более 70-85%.

Тест Грисса

Другое название метода — нитритный тест. Присутствующие в урины нитраты под действием патогенной микрофлоры преобразуются в нитриты. Тест имеет вид полосок, пропитанных специальным реагентом, также к методике прилагается цветовая шкала, по которой определяется концентрация нитритов. Экспресс-диагностика обладает невысокой точностью (около 50-60%), поэтому применяется в редких случаях и только для быстрого анализа.

Глюкозно-редукционный тест основывается на выявлении содержания глюкозы, которую способны редуцировать патологические микроорганизмы. Для диагностики применяются специальные тест-полоски. В порцию утренней мочи опускают тест-полоску и смотрят на количество содержащейся в урине глюкозы. Если уровень сахара в моче ниже нормы, значит присутствующие в мочеполовых органах бактерии поглощают глюкозу. Достоверность результата — около 90%. Однако такой способ диагностики не подходит людям, имеющим сахарный диабет, в моче которых содержится всегда большое количество глюкозы.

Микроскопия урины

Под микроскопом (с 400-кратным увеличением) исследуется моча больного. Если в поле зрения окажется один и более микроорганизм, лаборант подтверждает наличие бактериурии.

Общий анализ мочи

Данным способом определяется наличие бактерий в урине и содержание в ней лейкоцитов. Повышенный показатель лейкоцитов является свидетельством того, что в организме человека протекает инфекционный процесс.

Бактериологический посев урины

Наиболее достоверный метод определения бактериурии. Мочу высеивают на питательную среду, после чего подсчитывают колонии выросших в ней микроорганизмов. Сама диагностика довольно длительная и занимает не менее 2 дней, однако существуют быстрые анализы бактериологического посева:

1. Метод Гоулда — чашку Петри с питательной средой делят на 4 сектора, затем выполняют посев мочи. Чашка Петри убирается на 24 часа в термостат, температура в котором не более 37ᵒC. После того как колонии микроорганизмов проявятся на питательной среде, их количество подсчитывают по специальной таблице.
2. Другой быстрый способ выполняется с помощью пластины, с нанесенной на нее питательной средой. Пластину опускают в мочу, затем вытаскивают и убирают в специальный контейнер. Выдерживают пластину около 16 часов, после чего достают и сравнивают результат с таблицей.

С помощью бактериологического посева определяют не только присутствие патогенной микрофлоры в моче, но также идентифицируют вид бактерий и их устойчивость к тому или иному противомикробному препарату.

Расшифровка результатов

По результатам исследований мочи в анализе подсчитывается не только КОЕ/мл бактерий, но также обращается внимание и на другие показатели:

• Обнаруженные в моче лейкоциты и бактерии указывают на протекание таких заболеваний как пиелонефрит, везикулит, цистит, атероэмболия почечных артерий, уретрит, нефросклероз.
• В ходе исследования в урине кроме микроорганизмов может присутствовать и слизь. Если анализ показывает в моче слизь и бактерии, что это значит? Одновременное появление в урине микрофлоры и слизи указывает на воспалительные патологии почек, развитие мочекаменной болезни, заболевания мочевого пузыря и мочеточников. Но слизь может попасть в мочу и при неправильной подготовке проб для анализа, когда эпителиальные клетки попадают в урину со слизистой стенки наружных половых органов.
• Обнаруженные в моче белок и бактерии свидетельствуют о нарушении фильтрации урины почками. Причиной данной патологии могут быть такие болезни как туберкулез почки, пиелонефрит, рак органа, гломерулонефрит.
• Найденные в моче нитриты и бактерии также указывают на бактериурию и развитие инфекционного процесса в органах малого таза. При употреблении растительной пищи в организме человека образуются нитраты, которые затем выводятся с мочой. Если в мочеполовых органах происходит активное размножение патогенной микрофлоры, бактерии перерабатывают нитраты в нитриты. Таким образом с уриной выводятся нитриты.
• Диагностированные в моче единичные бактерии свидетельствуют о ложной форме бактериурии. Такой показатель наблюдается, если у человека сильная защитная реакция организма.

Терапия бактериурии проводится только после выяснения локализации воспаления и определения вида микроорганизмов, ставших причиной конкретного заболевания. После того как выявлен возбудитель инфекции, определяется его чувствительность к тому или иному антибиотику. Только таким способом можно добиться полного выздоровления больного и исключения повторных рецидивов. Для лечения бактериурии применяются противомикробные препараты разных групп:

• сульфаниламиды;
• нитрофураны;
• фторхинолоны;
• цефалоспорины.

Кроме того, во время лечения необходимо строго следить за питанием, исключить:

Пить больше чистой воды. Для лучшего оттока мочи назначаются травяные сборы и чаи, фитопрепараты. Для поддержания нормальной кислотности урины потребуется как можно чаще пить морс из клюквенных ягод. Если человека мучают сильные болезненные ощущения во время мочеиспускания, доктор прописывает обезболивающие препараты. Так же рекомендуется принимать средства, способствующие укреплению иммунитета, витаминно-минеральные комплексы.

Терапия антибиотиками проводится только по строгой схеме, указанной лечащим врачом:

1. Длительность курса составляет от 3 до 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания.
2. После завершения терапии врач повторно направляет больного на анализ мочи, для того чтобы определить эффективность лечения.
3. Если после курса антибиотиков в моче присутствуют бактерии, доктор подбирает другой противомикробный препарат.

Бактерии в моче не всегда свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. Только качественный анализ урины способен выявить патологическую цифру содержания микроорганизмов в моче, определить вид возбудителя инфекции и составить эффективную схему лечения. Поэтому при наличии микрофлоры в биологической жидкости требуется более тщательное обследование больного, только таким способом можно вовремя распознать серьезное заболевание мочеполовых органов.

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, где вам расскажут о самом популярном анализе — общий анализ мочи, а также как надо правильно собрать мочу.

Причины выявления в анализе мочи слизи и бактерий

Анализ мочи – распространенное исследование, которому человек не раз подвергается в течение жизни. Состав мочи служит одним из первых показателей здоровья человека.

Общие сведения

Моча состоит из органических компонентов и водного раствора солей. 90% мочи составляет вода. 10% – сухое вещество, сложное по химическому составу и включающее в себя около 1000 компонентов. Биохимический состав мочи у каждого человека различный. Также состав различается в зависимости от пола и возраста, питания, образа жизни и некоторых других факторов.

Анализ мочи считается достаточно простым исследованием, но для его правильной расшифровки необходимы профессиональные знания. На состав мочи влияет работа почек, деятельность других органов, различные процессы, в частности, обмен веществ. Также на состав мочи влияет работа органов малого таза. Но в любом случае, первое, на что указывает анализ мочи – в каком состоянии находятся почки и мочевыделительная система.

Анализ мочи показан в тех случаях, когда есть необходимость проследить эффективность проводимой терапии или выявить ее возможные побочные действия. Кроме того, анализ мочи назначается, если человек перенес инфекционные заболевания, и есть вероятность проникновения в организм стрептококков (часто это бывает при ангине). Для профилактики рекомендуется проводить анализ мочи один раз в год.

Виды анализа мочи

Клинический анализ мочи – это один из самых известных и часто используемых способов исследований мочи. Этот тест дает характеристики прозрачности, кислотности, цвета и удельного веса мочи. Кроме того, данный анализ позволяет определить содержание в моче глюкозы, гемоглобина, белка, кетоновых тел, желчных пигментов, лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток или цилиндров. Также в процессе исследования проверяется, присутствуют ли в анализе мочи бактерии и слизь.

Биохимический анализ мочи – это исследование мочи, которое дает представление об уровне следующих компонентов: креатина, аминокислоты, креатинина, мочевой кислоты, мочевины, ферментов (амилаз, лактатдегидрогеназ). Данный анализ мочи дает возможность выявить уровень определенных гормонов для диагностирования эндокринных заболеваний.

Наряду с вышеперечисленными анализами мочи применяются пробы Каковского-Аддиса, Нечипоренко (выявляют количество форменных элементов крови в моче), Зимницкого, Реберга (характеризуют концентрационную и выделительную функции почек).

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи зачастую проводят: при заболеваниях мочевыделительной системы; на профосмотрах для диагностики; в период лечения (оценка течения болезни, эффективность данного метода лечения, оценка риска развития осложнений).

Перед тем как проводить общий анализ мочи, не рекомендуется включать в рацион свежие фрукты или овощи, так как они могут привести к изменению цвета мочи, также необходимо исключить мочегонные средства. Для сбора мочи необходимо выполнить гигиену половых органов. Женщинам в период менструального цикла не следует проводить анализ мочи.

Расшифровка слизи в анализе мочи

Общий анализ мочи проводится в клинических лабораториях по многим параметрам. Основными показателями при расшифровке результатов общего анализа мочи являются:

• цвет;
• прозрачность;
• запах;
• реакция мочи или рН;
• удельный вес (относительная плотность) мочи;
• белок в моче;
• глюкоза в моче;
• кетоновые тела в моче;
• билирубин в моче (желчный пигмент);
• эритроциты в моче;
• лейкоциты в моче;
• эпителиальные клетки в моче;
• цилиндры в моче;
• соли в моче;
• бактерии в моче;
• грибы в моче;
• слизь.

В современных лабораториях общепринятых норм для расшифровки результатов анализа мочи не существует – в каждой лаборатории они свои. Что касается слизи в анализе мочи, то без консультации врача расшифровка в этом случае невозможна. В большинстве случаев лабораториями устанавливаются такие референсные значения для дальнейшей расшифровки слизи в анализе мочи – либо слизь в моче отсутствует, либо присутствует в незначительном или большом количестве.

Расшифровка слизи в анализе мочи осуществляется лечащим врачом,но результат анализа не является диагнозом. Для постановки диагноза врач сопоставляет результаты анализа с показателями нормы, а также данными анамнеза, осмотра, жалобами пациента и результатами других анализов и обследований.

Причины появления бактерий и слизи в анализе мочи

Слизь в общем анализе мочи является естественным выделением оболочки слизистых эпителиев. Она постоянно вырабатывается мочевыводящими путями (особенно у женщин). В период сбора мочи на анализ слизь проникает с выделениями из влагалища, поэтому при исследовании мочи у женщин слизь в общем анализе мочи очень часто находится в небольших количествах.

Немаловажным фактором при сборе мочи на анализ имеет чистота емкости для мочи, поскольку нередко именно недостаточная дезинфекция емкости является причиной обнаружения бактерий в анализе мочи. Для проведения сбора мочи на анализ необходимо соблюдать гигиену половых органов. Лучше использовать чистую емкость для мочи, сухую и стерильную, которая продается в аптеках.

Количество слизи в моче увеличивается при воспалительном процессе, проходящем в нижних отделах мочевыводящих путей. Поэтому присутствие слизи в общем анализе мочи говорит о наличии эпителиальных тканей в моче. Этому предшествует воспалительный процесс органов мочевыделительной системы, а также долговременный застой мочи в организме (приводит к большому количеству образующейся слизи и усложняет дренаж). Таким образом, определенное количество слизивыводится из организма с мочой.

Мочевыделительную систему к такому состоянию приводят системные (общие) и местные причины. Общие болезни, происходящие не от местных инфекций, являются системными причинами. К местным причинам следует отнести инфекции, которые проникают в мочеиспускательный канал снаружи (например, венерические заболевания).

Как правило, слизь и бактерии в анализе мочи обнаруживаются вследствие нарушения общеизвестных правил при сборе мочи на анализ. При выявлении слизи в большом содержании часто анализ проводят заново. Если происходит повторное выявление слизи в анализе мочи, человек направляется на диагностику заболевания.

Важно помнить – выявление слизи или бактерий в анализе мочи не всегда является патологией, поэтому в таких случаях анализ мочи следует сделать повторно, соблюдая при этом все правила.

Однако у женщин может возникнуть беспокойство, если в анализе мочи слизь обнаружена в большом ее содержании. Это свидетельствует о том, что нормальное функционирование мочеполовой системы нарушено. Слизь в анализе мочи – признак застойных процессов мочевого пузыря, почек, или же хронических воспалительных болезней (цистит, уретрит, пиелонефрит, нефропатия, мочекаменная или почечнокаменная болезнь).

Как правило, моча, находящаяся в мочевом пузыре, стерильна. Но когда происходит мочеиспускание, из нижнего отдела уретры в мочу проникают бактерии и слизь. Нормальное количество в анализе мочи бактерий не должно превышать 10 000 в 1 мл.

Обнаружение в анализе мочи бактерий (при качественном методе – больше одной бактерии, при количественном методе – более 100000 бактерий в 1 мл) называется бактериурией.

Бессимптомная бактериурия – наличие в анализе мочи бактерий при отсутствии жалоб пациента. Такое состояние может наблюдаться вследствие органического изменения мочевых путей, у женщин, которые ведут несистемную половую жизнь, у пожилых людей.

Важно помнить, что возникновение бессимптомной бактериурии увеличивает опасность развития инфекций, особенно при беременности (инфекции возникают примерно в 40 % случаев). В таких случаях определить наличие бактериурии и вид бактерий можно только путем бактериологического исследования.