Проводящие пути и центры органа зрения

1. 
   Общее строение органа зрения: глазное яблоко, проводящие пути,

подкорковые центры, высшие зрительные центры.

Орган зрения (зрительный анализатор) состоит из 4 частей:

1) периферической, или воспринимающей, части — глазное яблоко с придатками;

2) проводящих путей — зрительный нерв, состоящий из аксонов ганглиозных клеток, хиазма, зрительный тракт;

3) подкорковых центров — наружные коленчатые тела, зрительная лучистость, или лучистый пучок Грациоле;

4) высших зрительных центров в затылочных долях коры больших полушарий.

Периферическая часть органа зрения включает глазное яблоко, защитный аппарат глазного яблока и придаточный аппарат (слезный и двигательный аппарат).

Глазное яблоко состоит из тканей, которые анатомически и функционально подразделяются на 4 группы: 1) зрительно-нервный аппарат, представленный сетчаткой с ее проводниками в мозг; 2) сосудистая оболочка — хориоидея, цилиарное тело и радужная оболочка; 3) светопреломляющий (диоптрический) аппарат, состоящий из роговицы, водянистой влаги, хрусталика и стекловидного тела; 4) наружная капсула глаза — склера и роговица.

Зрительный процесс начинается в сетчатке, взаимодействующей с хориоидеей, где световая энергия превращается в нервное возбуждение. Остальные части глаза являются по существу вспомогательными. Они создают наилучшие условия для акта зрения. Важную роль играет диоптрический аппарат глаза, с помощью которого на сетчатой оболочке получается отчетливое изображение предметов внешнего мира.

Наружные мышцы (4 прямые и 2 косые) обеспечивают быстрое направление взора на тот предмет, который в данный момент привлекает внимание.

Все остальные вспомогательные органы глаза имеют защитное значение.

Орбита и веки защищают глаз от неблагоприятных внешних влияний. Веки способствуют увлажнению роговицы и оттоку слезы. Слезный аппарат продуцирует слезную жидкость, которая увлажняет роговицу, смывает с ее поверхности мелкие соринки и оказывает бактерицидное действие.

1. 
   Возрастные особенности анатомии глазного яблока и придаточного аппарата глаз у детей.

В развитии зрительного анализатора после рождения выделяют 5 периодов:
1) формирование области желтого пятна и центральной ямки сетчатки в течение первого полугодия жизни — из 10 слоев сетчатки остаются в основном

4 (зрительные клетки, их ядра и пограничные мембраны);
2) увеличение функциональной мобильности зрительных путей и их формирование в течение первого полугодия жизни;
3) совершенствование зрительных клеточных элементов коры и корковых зрительных центров в течение первых 2 лет жизни;
4) формирование и укрепление связей зрительного анализатора с другими органами в течение первых лет жизни;
5) морфологическое и функциональное развитие черепных нервов в первые

2—4 мес. жизни.
Кожа век у новорожденных очень нежная, тонкая, гладкая, без складок, через неё просвечивает сосудистая сеть. Глазная щель узкая и соответствует размеру зрачка. Ребенок мигает в 7 раз реже по сравнению с взрослыми (2—

3 мигания в минуту). К 3 мес. после рождения увеличивается подвижность век.

К 2 годам глазная щель увеличивается, приобретает овальную форму в результате окончательного формирования мышц век и увеличения глазного яблока.

К 7—10 годам веки и глазная щель соответствуют показателям взрослых, ребенок мигает 8—12 раз в минуту.
Слезная железа начинает функционировать лишь через 4—6 нед. и более после рождения, дети в это время плачут без слез. Однако слезные добавочные железки в веках сразу продуцируют слезу. К 2—3-месячному возрасту начинается нормальное функционирование слезной железы и слезоотделение.

При рождении ребенка слезоотводящие пути в большинстве случаев уже сформированы и проходимы. Однако примерно у 5% детей нижнее отверстие слезно-носового канала открывается позже или вообще не открывается, что может служить причиной развития дакриоцистита новорожденного.
Глазница (орбита) у детей до 1 года относительно мала, поэтому создается впечатление больших глаз. По форме глазница новорожденных напоминает трехгранную пирамиду.

Костные стенки, особенно медиальная, очень тонкие и способствуют развитию коллатеральных отеков клетчатки глазницы (целлюлиты). Горизонтальный размер глазниц новорожденного больше вертикального, глубина и конвергенция осей глазниц меньше, что создает порой впечатление сходящегося косоглазия. Размеры глазниц составляют около 2/3 соответствующих размеров глазниц взрослого человека. Глазницы новорожденного площе и мельче, поэтому хуже защищают глазные яблоки от травм и создают впечатление выстояния глазных яблок. Глазные щели у детей шире из-за недостаточного развития височных крыльев клиновидных костей. Формирование глазницы заканчивается к 7-летнему возрасту, к 8—10 годам анатомия глазницы приближается к таковой взрослых людей.
Конъюнктива новорожденного тонкая, нежная, недостаточно влажная, со сниженной чувствительностью, может легко травмироваться. К 3-месячному возрасту она становится более влажной, блестящей, чувствительной
Роговица новорожденных прозрачная, но в ряде случаев в первые дни после рождения она бывает несколько тусклой и как бы опалесцирует. В течение

1 нед эти изменения бесследно исчезают, роговица становится прозрачной. Следует отличать эту опалесценцию от отека роговицы при врожденной глаукоме, которая снимается инсталляцией гипертонического раствора (5%) глюкозы.

Физиологическая опалесценция не исчезает при закапывании этих растворов.

Очень важно проводить замеры диаметра роговицы, так как его увеличение является одним из признаков глаукомы у детей. Диаметр роговицы новорожденного равен 9—9,5 мм, к 1 году увеличивается на 1 мм, к 2—3 годам — еще на

1 мм, к 5 годам он достигает диаметра роговицы взрослого человека — 11,5 мм.

У детей до 3-месячного возраста чувствительность роговицы резко снижена.
Склера новорожденного тонкая, с голубоватым оттенком, который постепенно исчезает к 3-летнему возрасту. Следует внимательно относиться к данному признаку, так как голубые склеры могут быть признаком синдромных заболеваний и растяжения склеры при повышении внутриглазного давления при врожденной глаукоме.
Передняя камера у новорожденных мелкая (1,5 мм), угол передней камеры очень острый, корень радужки имеет аспидный цвет. Полагают, что такой цвет обусловлен остатками эмбриональной ткани, которая полностью рассасывается к 6—12 мес. Угол передней камеры постепенно раскрывается и к 7 годам становится таким же, как у взрослых людей.
Радужка у новорожденных голубовато-серого цвета из-за малого количества пигмента, к 1 году начинает приобретать индивидуальную окраску. Цвет радужки окончательно устанавливается к 10—12-летнему возрасту. Прямая и содружественная реакции зрачка у новорожденных выражены не очень отчетливо, зрачки плохо расширяются медикаментами. К 1 году реакция зрачка становится такой же, как у взрослых.
Цилиарное тело в первые 6 мес. находится в спастическом состоянии, что обусловливает миопическую клиническую рефракцию без циклоплегии и резкое изменение рефракции в сторону гиперметропической после инсталляций 1% раствора гоматропина.

Глазное дно у новорожденных бледно-розового цвета. Оно менее пигментировано, сосудистая сеть просматривается четко, пигментация сетчатки часто мелкоточечная или пятнистая. По периферии сетчатка сероватого цвета, периферическая сосудистая сеть незрелая. У новорожденных диск зрительного нерва бледноват, с синевато-серым оттенком, что можно ошибочно принять за его атрофию. Рефлексы вокруг желтого пятна отсутствуют и появляются в течение 1-го года жизни. В течение первых 4—6 мес. Жизни глазное дно приобретает вид, почти идентичный глазному дну взрослого человека, к 3 годам отмечается покраснение тона глазного дна. В диске зрительного нерва сосудистая воронка не определяется, она начинает формироваться к 1 году и завершается к 7-летнему возрасту.

1. 
   Глазное яблоко. Величина и форма глазного яблока у детей и взрослых. Анатомо-топографические ориентиры.

Глазное яблоко представляет собой шаровидное тело, заложенное в глазнице на жировой клетчатке, от которой оно отделено тонкой соединительнотканной теноновой капсулой. Жировая клетчатка служит как бы подушкой для глаза, предохраняющей его от резких сотрясений; в ней проходят сосуды, нервы и мышцы.

В глазном яблоке мощно различать передний полюс, соответствующий наиболее выпуклой точке роговицы, и задний, находящийся латерально от выхода зрительного нерва. Прямая линия, соединяющая оба полюса, носит название оптической, или наружной, глазной оси, axis bulbi externus. Часть ее между задней поверхностью роговицы и сетчаткой называется внутренней глазной осью. Последняя перекрещивается под острым углом с так называемой зрительной осью, axis opticus, которая идет от рассматриваемого предмета через узловую точку к месту наилучшего видения в центральной ямке ретины. Линии, соединяющие оба полюса по окружности глазного яблока, образуют меридианы, а плоскость, перпендикулярная оптической оси, — глазной экватор, разделяющий глазное яблоко на переднюю и заднюю половины. Диаметр наружной глазной оси – 21-23мм, внутренней – 21-22 мм, в глазах близоруких (миопов) она длиннее, а в глазах дальнозорких (гиперметропов) короче. Вследствие этого фокус сходящихся лучей у близоруких находится спереди от сетчатки, у гиперметропов — сзади от нее.

Глазное яблоко имеет переднюю камеру, кот. находится между роговицей и радужкой; заднюю камеру-между радужкой и передней поверхностью хрусталика; остальное пространство занимает стекловидное тело. Угол, образованный корнем радужки и роговицей – угол передней камеры. Передняя и задняя камеры содержат водянистую влагу.

На глазном дне имеются два образования: макула, или центральная ямка, и диск зрительного нерва.

Макула — это центральная часть сетчатки, которая располагается к виску от диска зрительного нерва. В макуле имеются только колбочки, отвечающие за детальное цветное зрение.

Диск зрительного нерва — участок глазного дна, являющийся местом выхода зрительного нерва из глазного яблока. Этот участок полностью лишен фоторецепторов, а потому нечувствителен к стимуляции светом, в связи с чем соответствующее ему поле зрения и называется слепым пятном. Диаметр – 1.5-2мм, в центре сосуды сетчатки (центральные артерия и вена), цвет в норме серый.Рефлекс с глазного дна розовый.

1. 
   Оболочки глазного яблока Глазное яблоко: наружная оболочка – роговая оболочка и склера.

Оболочки глазного яблока:

— сетчатка;
Наружная оболочка глазного яблока: непрозрачная склера, или белочная оболочка, и меньшая — прозрачная роговица, по краю которой расположен полупрозрачный лимб шириной 1 мм. Плотность и податливость склеры и роговицы обеспечивают сохранение формы глаза.

Роговица и имеет эллипсоидную форму с вертикальным диаметром 11 мм и горизонтальным 12 мм, толщина роговицы на периферии 1,2 мм, в центре до 0,8 мм. Передние цилиарные артерии отдают веточки, которые идут к роговице и образуют по лимбу густую сеть капилляров.

В роговицу сосуды не заходят. Она также является главной преломляющей средой глаза (42-44 Д). Отсутствие внешней постоянной защиты роговицы компенсируется обилием чувствительных нервов, вследствие чего малейшее прикосновение к роговице вызывает смыкание век, чувство боли и рефлекторное усиление мигания со слезотечением.

Роговица имеет несколько слоев и снаружи покрыта прекорнеальной пленкой, которая играет важнейшую роль в сохранении функции и предотвращении ороговевания эпителия. Прекорнеальная жидкость увлажняет поверхность эпителия роговицы и конъюнктивы и имеет сложный состав, включающий секрет ряда желез: главной и добавочной слезной, мейбомиевой, железистых клеток конъюнктивы.

В роговице различают 5 слоев:

— эпителий многослойный плоский неороговевающий, продолжение эпителия конъюнктивы;

— боуменова оболочка — тонкая бесструктурная неэластичная ткань толщиной

0,01—0,02 мм с тонкими канальцами, в которых проходят нервы из стромы в эпителий.
— строма — собственная ткань роговицы, состоящая из наслоенных друг на друга соединительнотканных пластин, склеенных межуточным веществом. Это самый массивный слой толщиной до 0,5 мм, плохо регенерирует, сохраняя более интенсивные помутнения;
— десцеметова оболочка — гомогенная тонкая (0,004—0,005 мм), производное эпителия, эластачная, устойчивая к инфекции и повреждению. В области лимба боуменовой и десцеметовой оболочек нет;
— эндотелий – слой крупных плоских клеток толщиной 0,004—0,005 мм. Регенерирует плохо.

Роговица очень гидрофильна: 1 г ее вещества способен поглотить до 4 г воды, но эндотелий отсасывает воду из роговицы. Повреждение эндотелия приводит к проникновению воды в роговицу, ее отеку, расстройству питания.

Слои роговицы эмбриологически и анатомически многообразны: эпителий и боуменова оболочка связаны с конъюнктивой, строма — со склерой, десцеметова оболочка и эндотелий — с сосудистым трактом.

Склера (tunika fibrosa) — непрозрачная, плотная фиброзная, бедная клеточными элементами и сосудами часть наружной оболочки глаза, занимающая

5/6 ее окружности. Она имеет белый или слегка голубоватый цвет. Радиус кривизны равен 11 мм сверху. Она покрыта надсклеральной пластинкой — эписклерой, состоит из собственного вещества и внутреннего слоя, имеющего коричневатый оттенок (бурая пластинка склеры). Состоит из межклеточных коллагеновых образований, тонких эластических волокон и склеивающей их субстанции. Между внутренней частью склеры и сосудистой оболочкой имеется щель — супрахориоидальное пространство. Эписклера является внутренней стенкой тенонова пространства.

В заднем отделе склеру прободает зрительный нерв.

Толщина склеры в передних отделах в области экватора доходит до 0,3 мм, в области прикрепления сухожилий прямых мышц она становится толще — до 0,6 мм.

1. 
   Средняя оболочка глаза (сосудистый и увеальный тракт) — радужная оболочка, цилиарное тело или ресничное тело, сосудистая оболочка или хориоидея

Сосудистая оболочка глазного яблока, tunica vasculosa bulbi, богатая сосудами, мягкая, темноокрашенная от содержащегося в ней пигмента оболочка, лежит тотчас под склерой. В ней различают три отдела: собственно сосудистую оболочку, ресничное тело и радужку.
1.Собственно сосудистая оболочка (хориоидея), choroidea, является задним, большим отделом сосудистой оболочки. Она образована ветвями задних коротких цилиарных артерий, проходящих через склеру вокруг диска зрительного нерва в количестве 6-8. Цвет темно-бурый или черный. Выполняет трофическую функцию. Строение секторальное: каждая ветвь задних коротких артерий формирует и питает свой сектор. Хориоидея имеет 5 слоев. Наружный слой крупных сосудов прилежит к супрахориоидальному пространству, внутренний представлен хориокапиллярами (их просвет в 3 раза превышает просвет обычных капилляров); мембрана Бруха отделяет слой хориокапилляров от сетчатки.

2. Pесничное тело, corpus ciliare, — передняя утолщенная часть сосудистой оболочки, располагается в форме циркулярного валика в области перехода склеры в роговицу. Задним своим краем, образующим так называемый ресничный кружок, orbiculus ciliaris, ресничное тело непосредственно продолжается в choroidea. Место это соответствует ora serrata (зубчатая линия) сетчатки. Спереди ресничное тело соединяется с наружным краем радужки с помощью гладкой мышцы. Corpus ciliare впереди от ресничного кружка несет на себе около 70 тонких, радиарно расположенных беловатого цвета ресничных отростков, processus ciliares.

Вследствие обилия и особого устройства сосудов ресничных отростков они выделяют жидкость — влагу камер. Другая часть — аккомодационная — образована непроизвольной мышцей, m.ciliaris, которая залегает в толще ресничного тела кнаружи от ресничных отростков. Эта мышца делится на 3 порции: наружную меридиональную, среднюю радиальную и внутреннюю циркулярную. Меридиональные волокна, образующие главную часть ресничной мышцы, начинаются от sclera и оканчиваются сзади в choroidea. При своем сокращении они натягивают последнюю и расслабляют капсулу хрусталика при установке глаза на близкие расстояния (аккомодация). Циркулярные волокна помогают аккомодации, продвигая переднюю часть цилиарных отростков, вследствие чего они бывают особенно развиты у гиперметропов (дальнозорких), которым приходится сильно напрягать аппарат аккомодации.
3. Pадужка, или pадужная оболочка, iris, составляет самую переднюю часть сосудистой оболочки и имеет вид круговой, вертикально стоящей пластинки с круглым отверстием, называемым зрачком, pupilla. Толщина 0,2-0,4 мм.

Зрачок лежит не точно в ее середине, а немножко смещен в сторону носа.

Радужка играет роль диафрагмы, регулирующей количество света, поступающего в глаз, благодаря чему зрачок при сильном свете суживается, а при слабом расширяется. Наружным своим краем, margo ciliaris, радужка соединена с ресничным телом и склерой, внутренний же ее край, окружающий зрачок, margo pupillaris, свободен. В радужке различают переднюю поверхность, facies anterior, обращенную к роговице, и заднюю, facies posterior, прилегающую к хрусталику. Передняя поверхность, видимая через прозрачную роговицу, имеет различную окраску у разных людей и обусловливает цвет их глаз. Это зависит от количества пигмента в поверхностных слоях радужки. Если пигмента много, то глаза имеют коричневый (карий) вплоть до черного цвет, наоборот, если слой пигмента слабо развит или даже почти отсутствует, то получаются смешанные зеленовато-серые и голубые тона: главным образом это происходит от просвечивания черного ретинального пигмента на задней стороне радужки.

Основа радужки, stroma iridis, состоит из соединительной ткани, имеющей архитектуру решетки, в которую вставлены сосуды, идущие радиально, от периферии к зрачку. Эти сосуды, являющиеся единственными носителями эластических элементов, вместе с соединительной тканью образуют эластичный скелет радужки, позволяющий ей легко изменяться по величине.

Проводящий путь зрительного анализатора

4. Проводящий путь зрительного анализатора (tr. opticus) (рис. 498). Зрительный анализатор осуществляет восприятие, передачу, синтез и анализ световых раздражений, воспринимаемых светочувствительными клетками (палочки и колбочки) со скоростью около 720 м/с. Световые лучи проникают через роговицу, переднюю и заднюю камеры глаза, хрусталик, стекловидное тело на сетчатку. Под действием света родопсин палочек и колбочек распадается, в результате чего образуется энергия, которая воспринимается рецепторами 1 нейрона, представленного в сетчатке биполярными клетками. Биполярные клетки контактируют с ганглиозными клетками, являющимися II нейроном (рис. 498А). Аксоны ганглиозных клеток радиально собираются к заднему полюсу глаза, образуя зрительный нерв (n. opticus), который выходит из глазницы через зрительное отверстие и направляется к основанию головного мозга. Зрительный нерв состоит из четырех видов волокон: 1) зрительных, начинающихся от височной половины сетчатки; 2) зрительных, идущих от носовой половины сетчатки; 3) папилломакулярных, исходящих из области желтого пятна; 4) световых, идущих в супраоптическое ядро гипоталамуса. Около серого бугра (tuber cinereum) волокна зрительного нерва образуют частичный перекрест (chiasma opticum) за счет медиальных половин. После перекреста формируется зрительный тракт, который, обогнув снаружи ножку мозга, заканчивается в наружном коленчатом теле (corpus geniculatum laterale), в верхнем двухолмии (colliculus superior), а небольшая часть волокон — в подушке таламуса (pulvinar). Верхнее двухолмие является рефлекторным центром для выполнения автоматических движений, возникающих при включении мотонейронов спинного мозга. Аксоны верхнего двухолмия передают импульсы к парасимпатическим и двигательным ядрам III пары головных нервов (рис. 499), а также включают центры симпатической иннервации спинного мозга, иннервирующие гладкую мускулатуру глаза. Наружное коленчатое тело состоит из семи слоев клеток, чередующихся с прослойками белого вещества. Аксоны III нейрона, лежащие в коленчатом теле, образуют зрительное сияние, волокна которого, обогнув нижний и задний рога бокового желудочка, достигают коры затылочной области, лежащей по бокам шпорной борозды (поля 17, 18, 19).

498. Схема проводящего пути зрительного анализатора (левая половина) и соответствие зон сетчатки и зрительного центра (по Сентаготаи).
1 — зрительный корковый центр; 2 — латеральное коленчатое тело с ядерными слоями (1 — 7); 3 — зрительный тракт; 4 — латеральная часть зрительного нерва; 5 — медиальная часть зрительного нерва.

498А. Схема строения и связей сетчатки глаза (по Boycott, Dowling).
I—X — слои сетчатки: 1 — наружные членики колбочек; 2 — палочки; 3 — горизонтальная клетка; 4 — биполярная клетка; 5 — ганглионарная клетка;. 6 — пигментная клетка; 7 — волокна зрительного нерва.

499. Схема проводящего пути зрачкового рефлекса (по Сентаготаи).

1 — m. sphincter pupillae;
2 — gangl. ciliare;
3 — n. opticus;
4 — tr. n. optici;
5 — corpus geniculatum laterale;
6 — ядро двухолмия;
7 — commissura cerebri posterior;
8 — n. oculomotorius;
9 — ядро III пары.

Корковый зрительный центр имеет весьма сложную многогранную систему нейронных связей. В ней находятся нейроны, реагирующие только на начало и конец освещения. В зрительном центре совершается не только обработка информации по ограничительным линиям, яркостям и градациям цвета, но и оценка направления движений объекта. В соответствии с этим и число клеток в коре головного мозга больше в 10 000 раз, чем в сетчатке. Существенная разница имеется между числом клеточных элементов наружного коленчатого тела и зрительным центром. Один нейрон наружного коленчатого тела соединен с 1000 нейронов зрительного коркового центра, а каждый из этих нейронов в свою очередь образует синаптические контакты с 1000 соседних нейронов.

Проводящие пути и центры органа зрения

Проводящий путь зрительного анализатора обеспечивает проведение нервных импульсов от сетчатки в корковые центры полушарий больного мозга и представляет собой сложную цепь нейронов, связанных друг с другом при помощи синапсов.

Направляясь к сетчатке, луч света проходит через светопреломляющие среды глазного яблока (роговицу, водянистую влагу передней и задней камер глаза, хрусталик, стекловидное тело) и воспринимается фоторецепторными клетками, тела которых лежат в наружном ядерном слое, в частности, их окончаниями — рецепторами (палочками и колбочками). Таким образом, фоторецепторные клетки сетчатки являются первыми нейронами.

Необходимо отметить, что благодаря светопреломляющим средам глазного яблока, пучок света концентрируется в области места наибольшей остроты зрения — пятне сетчатки с его центральной ямкой. В центральной ямке сосредоточены только колбочковидные зрительные клетки, с которыми связано восприятие цвета. Их в сетчатке насчитывается 5-7 млн. Колбочковидные зрительные клетки являются элементами дневного зрения, поэтому цвета в полу тьме воспринимаются ими очень слабо.

Палочковидные зрительные клетки специализированы для видения предметов в сумерках. В сетчатке глаза человека этих клеток в общей сложности насчитывается около 75-150 млн.

Достигающий глубоких слоев сетчатки свет вызывает фотохимические реакции за счет зрительных пигментов. Энергия светового раздражения преобразуется фоторецепторами сетчатки (палочковидными и колбочковидными зрительными клетками) в нервные импульсы, которые устремляются ко вторым нейронам, расположенным здесь же, в сетчатке.

Вторые нейроны представлены биполярными клетками, составляющими внутренний ядерный слой. Каждый биполярный нейроцит с помощью своих отростков-дендритов контактирует одновременно с несколькими фоторецепторными нейронами.

В ганглиозном слое сетчатки лежат тела третьих нейронов. Это крупные ганглиозные (мультиполярные) клетки. Обычно одна ганлиозная клетка (ганглиозный нейроцит) контактирует с несколькими биполярными клетками. Аксоны ганглиозных клеток, сближаясь, образуют ствол зрительного нерва.

Место выхода зрительного нерва из сетчатки представлено диском зрительного нерва (слепое пятно). Оно не содержит фоторецепторов.

Покидая глазницу, зрительный нерв через зрительный канал вступает в полость черепа и здесь на основании мозга образует перекрест, причем перекрещивается только медиальная группа волокон, следующих от внутренних отделов сетчатки, а волокна от наружных отделов сетчатки не перекрещиваются.

Таким образом, каждое полушарие получает импульсы одновременно из правого и левого глаза. Все это обеспечивает синхронность движений глазных яблок и бинокулярное зрение, в то время как у земноводных и пресмыкающихся движения глаз автономные, зрение — монокулярное, что связано с полным перекрестом волокон зрительного нерва.

Участок зрительною пут от сетчатки до зрительного перекреста называется зрительным нервом, после перекреста — зрительным трактом.

Каждый зрительный тракт содержит нервные волокна от одноименных половин сетчатки обоих глаз. Так, правый зрительный тракт — от правой половины правого глаза (волокна в зрительном перекресте не перекрещиваются) и от правой половины левого глаза (волокна полностью переходят на противоположную сторону в зрительном перекресте). Левый зрительный тракт — от левой половины левою глаза (волокна перекрещенные) и от левой половины правого глаза (волокна полностью перекрещенные).

У наружного края ножки мозга зрительный тракт делится на три пучка, направляющихся к подкорковым центрам зрения. Большая часть этих волокон заканчивается на клетках латерального коленчатого тела, меньшая — на клетках подушки таламуса и небольшая часть, относящаяся к зрачковому рефлексу, — в верхних холмиках крыши среднего мозга. В этих образованиях лежат тела четвертых нейронов.

Аксоны четвертых нейронов, тела которых расположены в латеральном коленчатом теле и подушке таламуса, в виде компактного пучка проходят через заднюю часть задней ножки внутренней капсулы, затем, веерообразно рассыпаясь, образуют зрительную лучистость (пучок Грациоле*) и достигают коркового ядра зрительного анализатора, лежащего на медиальной поверхности затылочной доли по сторонам от шпорной борозды.

* Гранциоле Луи (Gratiolet Louis Pierre, 1815-1885) — французский врач, анатом и физиолог. Работал в Париже, с 1853г. преподавал анатомию в Парижском ун-те. с 1862г. -профессор зоологии там же. Занимался сравнительной анатомией, антропологией, психологией. Известны его работы по анатомии мозга. Им описан пучок нервных волокон в большом мозге, идущий от латерального коленчатого тела и подушки таламуса к зрительному центру в коре затылочной доли.

Проводящие пути и центры органа зрения. II черепной нерв

Проводящий путь зрительного анализатора обеспечивает проведение нервных импульсов от сетчатки в корковые центры полушарий больного мозга и представляет собой сложную цепь нейронов, связанных друг с другом при помощи синапсов

От серого вещества верхних холмиков крыши среднего мозга нервные волокна устремляются к двигательным ядрам III, IV, VI пар черепных нервов, к добавочному ядру глазодвигательного нерва (ядро Якубовича). Аксоны клеток двигательных анимальных ядер III, IV, VI пар черепных нервов направляются к произвольным мышцам глазного яблока (прямым и косым) и осуществляют их двигательную реакцию в ответ на определенные световые раздражения.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 8442 — | 6701 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Нервные пути и нервные центры в зрительном анализаторе

II пара — зрительный нерв

Зрительный нерв является, по существу, вынесенной на периферию редуцированной частью мозга. Зрительный нерв входит в систему зрительного анализатора. В сетчатой (внутренней) оболочке глаза расположен первый нейрон — рецепторный аппарат — палочки и колбочки, воспринимающие световые раздражения. Вторым нейроном являются биполярные клетки сетчатки, передающие информацию на третий нейрон — ганглиозные клетки сетчатки. Центральные отростки, аксоны этих клеток составляют зрительный нерв. Зрительные нервы через глазничное отверстие выходят из глазниц в полость черепа, располагаясь на основании мозга. Кпереди от турецкого седла зрительные нервы делают частичный перекрест (хиазма зрительных нервов), после чего называются зрительными трактами. Перекрещиваются только волокна, идущие от внутренних половин сетчаток. Волокна от наружных половин сетчаток остаются неперекрещенными. Это обеспечивает каждое полушарие мозга информацией от обоих глаз: в затылочную долю правого полушария поступают сигналы от правых половин каждой сетчатки, а в левое полушарие — от левой половины каждой сетчатки.

Рис. Зрительный анализатор (схема):

б — путь зрительного нерва: 1 — поля зрения; 2 — сетчатка; 3 — зрительный нерв; 4 — хиазма; 5 — зрительный тракт; 6 — латеральные (наружные) коленчатые тела; 7 — кора затылочной доли;

в — изменение полей зрения при повреждении зрительного пути на различных уровнях: 1 — правосторонняя амблиопия (амавроз); 2 — гетеронимная (биназальная) гемианопсия; 3 — гетеронимная (битемпоральная) гемианопсия; 4 — левосторонняя гомонимная гемианопсия; 5 — левосторонняя гомонимная гемианопсия с сохранением центрального зрения; 6 — верхнеквадрантная гомонимная гемианопсия; 7 — нижнеквадрантная гомонимная гемианопсия

В силу оптических свойств глаза левая половина сетчатки воспринимает свет с правой стороны поля зрения и, наоборот, правая половина сетчатки воспринимает свет с левой стороны поля зрения. Это означает, что левой половине сетчатки соответствует правое поле зрения, а правой половине — левое поле зрения. Таким образом, после перекреста зрительных нервов каждый зрительный тракт несет волокна от наружной половины сетчатки своего глаза и внутренней половины сетчатки противоположного глаза. Зрительные тракты направляются в первичные зрительные центры — наружное коленчатое тело, подушку зрительного бугра и в передние бугры четверохолмия. В наружных коленчатых телах зрительного бугра находится четвёртый нейрон, от которого начинается путь в затылочную область коры головного мозга.

Здесь зрительные сигналы поступают в первичную проекционную область зрительной коры — шпорная борозда на медиальной поверхности затылочной доли (стриарная кора, или поле 17 по Бродману) обеих полушарий. Зрительная кора состоит из ряда полей, каждое из которых обеспечивает свои специфические функции, получая как прямые, так и опосредованные сигналы от сетчатки, в общем сохраняя ее топологию, или ретинотопию (сигналы от определённых участков сетчатки попадают в соответствующие участки коры).

Для всех анализаторов характерен соматотопический принцип организации проекции на кору периферических рецепторных систем. Так, в проекции рецепторов сетчатки глаза на 17-е зрительное поле коры имеется точное топографическое распределение. Гибель локальной зоны 17 поля приводит к слепоте, если изображение падает на участок сетчатки, проецирующийся на поврежденную зону коры.

Особенностью корковых полей является экранный принцип их функционирования. Этот принцип заключается в том, что рецептор проецирует свой сигнал не на один нейрон коры, а на их поле, которое образуется коллатералями и связями нейронов. В результате сигнал фокусируется не точка в точку, а на множестве нейронов, что обеспечивает его полный анализ и возможность передачи в другие заинтересованные в процессе структуры. Экранный принцип реализуется благодаря особой организации взаимодействия входных и выходных элементов коры.

В соответствии с локализацией функций в коре, в затылочной доле имеется зрительная область, которая воспринимает зрительные сигналы (поле 17), распознает их (поле 18), оценивает значение увиденного (поле 19). Повреждение поля 18 приводит к тому, что человек видит, но не узнает предметы, видит написанные слова, но не понимает их.

Волокна от верхнего квадранта сетчатки проходят в верхней части зрительного тракта и проецируются в расположенную над шпорной бороздой область затылочной доли. Волокна от нижнего квадранта сетчатки проходят в нижней части зрительных трактов и проецируются в расположенные ниже шпорной борозды области затылочной доли коры.

Верхним квадрантам сетчаток соответствуют нижние квадранты полей зрения, а нижним квадрантам сетчаток соответствуют верхние квадранты полей зрения. Таким образом, в затылочной доле коры головного мозга проецируются наружная половина сетчатки своего глаза и внутренняя половина сетчатки противоположного глаза; им соответствуют противоположные поля зрения. Аналогично этому над шпорной бороздой проецируются нижние квадранты полей зрения, ниже шпорной борозды — верхние квадранты полей зрения.

В передних буграх четверохолмия среднего мозга находится рефлекторный центр зрачкового рефлекса, реакции зрачка на свет. При освещении глаза зрачок сужается, при затемнении — расширяется (прямая реакция зрачка на свет). Однако при освещении одного глаза сужается зрачок и на другом глазе (содружественная реакция зрачка на свет).

Рефлекторная дуга зрачкового рефлекса замыкается на уровне четверохолмия. Часть волокон зрительного тракта заканчивается в передних буграх четверохолмия. Здесь импульс передается в ядра глазодвигательных нервов своей и другой стороны, за счет чего и происходит сужение зрачка на своей и противоположной стороне.

Светопроводящий аппарат (ядро) глазного яблока включает прозрачное содержимое глазного яблока: водянистую влагу, хрусталик и стекловидное тело.

Водянистая влага поступает из кровеносных сосудов реснитчатого тела и выделяется в углу передней камеры. Она заполняет заднюю и переднюю камеры глаза, сообщающиеся через отверстие в радужке, — зрачок. Оттекает водянистая влага из задней камеры в переднюю, а из передней камеры в вены на границе роговицы и белочной оболочки глаза (угол передней камеры).

Задняя камера — это узкое пространство, ограниченное спереди радужкой, а сзади хрусталиком. Через зрачок она соединяется с передней камерой.

Передняя камера — это пространство, которое образуется в переднем отрезке глаза вследствие отхождения радужки от наружной оболочки. Спереди стенкой камеры служит роговица, сзади — радужная оболочка, в области зрачка — хрусталик. Та часть камеры, где радужка переходит в ресничное тело, а склера — в роговую оболочку, носит название угла передней камеры. В углу передней камеры разрыхляющая ткань стромы радужки переплетается с роговично-склеральными пластинками и образует соединительнотканный остов. Щели между трабекулами этого остова, заполненные жидкостью передней камеры, называются фонтановым пространством. С ними граничит шлеммов канал — круговой синус, расположенный в ткани прилежащей части склеры и сообщающийся с передними венами. Через угол передней камеры осуществляется основная часть оттока водянистой влаги. Глубина (сагиттальный размер) передней камеры колеблется от 1,5мм у новорожденных до 2, а чаще 2,5—3мм у взрослых.

Хрусталик представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу диаметром около 9мм. Располагается хрусталик позади радужки. Передняя поверхность хрусталика касается задней поверхности радужки в области зрачковой зоны. Сила преломления хрусталика равна примерно 20дптр. Между хрусталиком сзади и радужкой спереди находится задняя камера глаза, содержащая прозрачную жидкость — водянистую влагу. Позади хрусталика находится стекловидное тело. Вещество хрусталика бесцветное, прозрачное, плотное. Сосудов и нервов хрусталик не имеет. Хрусталик покрыт прозрачной капсулой, которая при помощи ресничного пояска соединяется цинновыми связками с ресничным телом. При сокращении или расслаблении ресничной мышцы натяжение волокон пояска ослабевает или возрастает, что приводит к изменению кривизны хрусталика и его преломляющей силы.

Стекловидное тело заполняет всю остальную полость глазного яблока (около 65% объема) между сетчаткой сзади и хрусталиком спереди. Оно имеет сложное строение и играет важную роль в патологических процессах внутри глаза. Это прозрачный без сосудов и нервов студнеподобный гель, состоящий на 98% из воды и незначительного количества белков и солей. В состав стекловидного тела входит также гиалуроновая кислота. Стекловидное тело покрыто тончайшей оболочкой — гиалоидной (стекловидной) мембраной. Стекловидное тело фиксировано в трех отделах — в области заднего полюса хрусталика (посредством lig. vitreocapsularis — связки Вигнера, подвергающейся с возрастом обратному развитию), в плоской части ресничного тела и около зрительного нерва. На других участках оно свободно прилежит к внутренней поверхности сетчатки и может отделяться от нее.

Питание стекловидного тела обеспечивается за счет осмоса и диффузии питательных веществ из внутриглазной жидкости. Стекловидное тело является для глазного яблока опорной тканью, которая поддерживает его стабильную форму. При значительных потерях стекловидного тела (1/3 и более) без его замещения глазное яблоко теряет тургор и атрофируется. Кроме того, стекловидное тело выполняет определенную защитную функцию для внутренних оболочек глаза, а также играет некоторую роль как преломляющая среда глаза. С возрастом стекловидное тело изменяется: в нем появляются вакуоли, плавающие помутнения, волокна становятся более грубыми.