Портится ли зрение за последней партой

Современные школьники все раньше начинают жаловаться на то, что стали хуже видеть. Владимир Золотарёв, врач-офтальмолог, руководитель Essilor Academy Россия, рассказывает, как узнать, что ребенок стал плохо видеть, и когда нужно попросить учительницу пересадить его на первую парту.

Как зрение связано с речью

Большую часть информации об окружающем мире мы получаем через зрение. Именно оно наш самый полный, информативный и самый хрупкий внешний анализатор. Зрение — первый и главный «друг» головного мозга.

Как развивается зрение с возрастом?

• Внутриутробное формирование — первый и самый важный из этапов.
• Затем следует период с рождения до года. В это время развиваются участки коры головного мозга, отвечающие за восприятие окружающего мира. Параллельно формируется контроль за движениями рук, глаза учатся двигаться одновременно, активно пополняется копилка зрительных образов.
• До двух лет формируется речевой аппарат, малыш начинает разговаривать. Зрение помогает ему воспринимать речь окружающих — артикуляцию, реакции на звуки. Если зрение ребёнка развито недостаточно, то ему будет сложно учиться говорить. До двух лет детям не нужно смотреть телевизор: смысл происходящего на экране они ещё не понимают, а мышцы глаз не в состоянии справляться с таким сильным напряжением.
• Ошибочно считать, что только с началом учебы в школе глаза ребёнка начинают получать большие нагрузки. На самом деле это происходит уже с 4 до 6 лет. Причины: интенсивные занятия в детском саду, многочисленные кружки и, конечно, желание родителей пораньше научить ребёнка читать. Поэтому обязательно разучите с малышом лёгкую гимнастику для глаз, делайте частые перерывы в занятиях и ограничивайте использование электронных устройств часом, максимум двумя часами в день.

Как понять, что у ребёнка ухудшается зрение

Сразу после рождения врачи проверяют зрение у младенца. При нетипичной реакции на специальные тесты выписывают направление к офтальмологу.

Но есть патологии глаз, которые вы можете выявить самостоятельно:

• Нистагм Непроизвольное подёргивание глаза, из-за которого ребёнок не в состоянии сфокусировать зрение. Причинами нистагма могут быть как офтальмологические заболевания, так и поражение головного мозга.
• Опущение верхнего века — птоз Из-за нарушения иннервации мышц, регулирующих подъём век, один или оба глаза полностью не открываются.
• Привычка щуриться Внимательно наблюдайте за ребёнком. Если он щурится или уменьшает расстояние от глаз до смартфона или телевизора, это повод немедленно обратиться к офтальмологу.

Также прислушивайтесь к жалобам. Сухость в глазах, резь, головная боль или обильное слезотечение могут сигнализировать о глазных заболеваниях. Ни в коем случае не откладывайте визит к врачу: своевременно принятые меры могут предотвратить ухудшение зрения.

За пятнадцать лет число плохо видящих россиян выросло в полтора раза — до 20 000 700 человек. Люди неправильно питаются, а современная жизнь не дает использовать глаза на полную мощность. В стране растет число салонов оптики. Но что лучше — продолжать носить очки или решиться на операцию?

Люди теряют зрение неправильного питания

В первую очередь зрение страдает от дисбаланса в питании. Большинство россиян не доедает витаминов группы B, которых много в качественном сыре и кисломолочке, которых днем с огнем не сыщешь, а также в шпинате и морской капусте, которую многих просто не заставишь есть. полно в орехах, говяжьей печени и хорошем какао. Все это не самые популярные продукты в отличие от соли, макарон, риса и мучного всех видов. Эти продукты глазам, оказывается, вредят. Соль увеличивает давление в сосудах, и те становятся неэластичными, а крахмал провоцирует мощный выброс инсулина, что снижает количество связующего белка, необходимого для развития и поддержания состояния глазного яблока.

…и современного образа жизни

Другой причиной повального снижения зрения врачи признают урбанизацию. Еще лишь век назад у наших предков глазная мышца, как правило, постоянно тренировалась. Человек то устремлял взор до линии горизонта, пытаясь поймать фокус на объекте в десятках километров, то фокусировал взгляд на игольном ушке. Однако сегодня линии горизонта не видно. Взгляд упирается в панораму многоэтажных домов, расстояние до которых не превышает нескольких сотен метров. Максимум, что мы пытаемся рассмотреть, — номер подъезжающего автобуса, лица прохожих, экран телефона, компьютера, планшета или телевизора. Мышцы глаз работают не на полную амплитуду. Для глазной мышцы такая работа однотипная, не требующая изменения фокусного расстояния, но все равно напряженная. Именно этого зрение садится с пугающей скоростью у все большего числа людей.

Лазерная коррекция — как поход к парикмахеру

На этот фоне процветают салоны оптики, которых сейчас множество не только в торговых центрах, но и на пути к ним. Зарабатывают на изготовлении очков и на проверке зрения. Однако передовые офтальмологи уверены, что скоро салоны оптики исчезнут как пережиток, да и от очков люди откажутся за ненадобностью. Ведь уже сегодня прозревают, казалось бы, совсем безнадежные больные. Лазерную коррекцию врачи уже сравнивают чуть ли не с походом в парикмахерскую. По цене десяти пар очков, или одного пропущенного отпуска, можно всего за десять минут избавиться от многолетней близорукости. Такие операции доступны людям всех возрастов и практически с любыми проблемами. Даже если одновременно есть и дальнозоркость, и астигматизм (когда глаза видят плохо), да еще и катаракта.

Операция проходит под местной анестезией и считается у врачей будничной. После операции нужно всего лишь один день не нагружать глаза. А после этого уже никаких ограничений: можно и на работу, и в спортивный зал, и в путешествие. Работа за компьютером, макияж, чтение СМС — все это больше не проблема. Главная проблема таких пациентов не диагноз, а отсутствие доступа к информации. Большинство за годы примиряется с отклонениями и привыкает к очкам.

Провека зрения — раз в год

Врачи настаивают, что хотя бы раз в год стоит проверять зрение. А если беспокоит нервный тик, текут слезы, зудят глаза, теряется резкость, то стоит пройти полноценную диагностику. Начать, как выяснилось, можно даже с в салоне оптики. Здесь часто бывают акции и делают это бесплатно. А рецепты, как показала проверка программы «НашПотребНадзор», сходятся с перепроверкой у профессиональных офтальмологов.

Очкарики за партой. Как сохранить и улучшить зрение школьника

12 октября отмечается Всемирный день охраны зрения. Правда, кому-то уже после окончания школы сохранять нечего.

Больше трети детей выпускаются из школы в очках. А во время учёбы в классах уже не хватает первых парт, чтобы рассадить всех близоруких.

Проблемы со зрением напрямую влияют на школьную успеваемость. Кроме этого, от зрительных нагрузок у ребёнка с плохим зрением начинает болеть голова. И это ещё больше снижает тягу к знаниям.

За какой партой должен сидеть «очкарик», какие есть ограничения при занятии спортом и можно ли избавиться от очков, рассказывает детский офтальмолог, доктор медицинских наук Игорь Азнаурян.

— Когда ребёнок плохо видит, — текст в книге на столе или задание учителя на доске — он делает много ошибок, отвечает невпопад, получает плохие оценки и, в конце концов, может потерять интерес к процессу обучения вовсе.

Необходимость надеть очки в начальной или средней школе становится для многих детей настоящим стрессом. У кого-то необходимость носить очки возникает в сложном переходном возрасте, когда подростки бывают крайне жестоки по отношению к «очкарикам».

Отчаиваться не стоит. От очков ребёнка можно избавить, если правильно и своевременно начать лечение. Когда ребёнок начинает видеть лучше или вовсе снимает очки, он проявляет больше интереса к учёбе, у него появляются новые увлечения, например, ранее недоступные из-за плохого зрения хобби, он чувствует себя более уверенно в обществе сверстников.

Наденьте их немедленно!

Что происходит при снижении зрения? При нормальной рефракции лучи света, преломляясь, должны фокусироваться на сетчатке. При дальнозоркости фокус находится за сетчаткой, и ребёнок нечётко видит предметы, расположенные как вблизи, так и вдали, и ему постоянно приходится напрягать глаза. При астигматизме в глазу одновременно существует два фокуса, поэтому изображение размытое, расплывчатое, что не даёт возможности чётко видеть предметы. При близорукости изображение фокусируется перед сетчаткой, близорукий ребёнок плохо видит предметы, расположенные вдали.

Если детский офтальмолог назначил вашему ребёнку очки, их нужно надеть без промедления! Очков бояться не нужно. Утверждение, что ношение очков ухудшит зрение, что как только ребёнок наденет очки, то уже никогда их не снимет, ошибочно и в корне неверно. При близорукости слабой и средней степени очки назначаются только для дали, при близорукости высокой степени — для постоянного ношения. Это средство коррекции зрения, в очках ребёнок хорошо видит и чувствует себя комфортно. А при дальнозоркости и астигматизме это ещё и важное лечебное мероприятие, которое не позволит развиться косоглазию и амблиопии.

Контактные линзы — с 7 лет

Ребёнок стесняется очков? Им есть альтернатива: мягкие или жёсткие контактные линзы, которые при определённых показаниях можно надеть с 7 лет или даже раньше. Но определить возможность ношения и подобрать их правильно для ребёнка сможет только специалист по контактной коррекции (и только после правильно проведённого офтальмологического обследования).

За какой партой должен сидеть ребёнок с плохим зрением?

Выбор парты должен осуществляться согласно рекомендациям детского офтальмолога, который наблюдает ребёнка. В целом подход такой:

— если острота зрения (в очках или без) хотя бы одного глаза 0,7-1,0, то ребёнок может сидеть за любой партой, справка офтальмолога, для того чтобы пересадили поближе, ему не нужна;

— если острота зрения 0,4-0,6 — не далее 2 парты;

— при зрении ниже 0,4 — только за первой партой.

Какие ограничения для занятий спортом?

Ребёнок не может заниматься спортом профессионально и участвовать в соревнованиях, если острота зрения без коррекции ниже 0,5 на лучше видящем глазу и нет возможности долго находиться без очков или линз.

При близорукости средней и высокой степени, при наличии изменений на сетчатке, противопоказаны серьёзные физические нагрузки, которые могут стать причиной ее отслойки. Поэтому раз в год детей старше 7 лет (независимо от остроты зрения) нужно обследовать с трёхзеркальной линзой Гольдмана на предмет наличия/отсутствия дистрофических изменений на сетчатке.

90% детей с косоглазием и амблиопией имеют расстройства бинокулярного зрения: не воспринимают объём, не могут оценить расстояние до объекта и видят мир плоским. Таким детям противопоказаны упражнения, связанные с точным определением расстояния до спортивного снаряда (прыжки, барьеры и т. д.)

Как избавиться от очков?

На самом деле современные технологии позволяют нам не только восстанавливать зрение, но и при определённых глазных патологиях вовсе избавить ребёнка от очков. Сделать это можно лишь при соблюдении нескольких условий. Первое — своевременность. Чем раньше родители начинают лечение, тем быстрее им удаётся добиться положительного результата. А вот «нелечение», в свою очередь, может спровоцировать осложнения: амблиопию и косоглазие.

При дальнозоркости и астигматизме при проведении своевременного и регулярного лечения с помощью современных технологий мы можем избавить от очковой коррекции навсегда. Важно правильно разработать для ребёнка индивидуальную программу комплексного лечения. Проводить курсы терапевтического лечения нужно регулярно и под контролем детского офтальмолога, который ведёт ребёнка.

Что касается столь распространённой сейчас у школьников близорукости, то лечение в данном случае мы направляем на остановку её прогрессирования и профилактику развития осложнений, которые часто сопровождают быстро прогрессирующую близорукость: истончения, дистрофические изменения и разрывы сетчатки глаза. А если успеть поймать близорукость в самом начале и правильно и комплексно лечить, то ребёнку, возможно, даже не придётся надевать очки. У нас такой опыт есть.

Волшебных капель нет

И ещё один важный момент: сейчас существует много так называемых аппаратов, которые лечат и от близорукости, и от дальнозоркости, и от астигматизма. Важно понимать, что нет одного универсального аппарата, который сможет восстановить зрение ребёнку. Как нет таких волшебных капель или тем более витаминов для глаз. Положительного результата в лечении глазной патологии у ребёнка можно добиться только при проведении комплексного лечения, которое включает в себя различные методики для повышения остроты зрения, улучшения микроциркуляции внутриглазных структур и питания тканей. И лечение должно проводиться не в домашних условиях, а только в специализированной детской глазной клинике под контролем детского офтальмолога.

Как сохранить ребёнку зрение? Советы от доктора Азнауряна:

• Дозируйте зрительные нагрузки ребёнка. Обязательно делайте пятнадцатиминутные перерывы во время занятий, чередуйте занятия с играми на свежем воздухе.
• Расстояние между глазами и объектами зрительной работы (книги, экран компьютера) должно быть не меньше 40 см и строго фиксированным. Если это расстояние всё время меняется, глаза ребёнка находятся в постоянном напряжении, что может спровоцировать развитие спазма мышцы, которая отвечает за фокусировку (цилиарной мышцы), и, как следствие, развитие близорукости. Именно по этой причине крайне вредно читать лёжа или в транспорте.
• Кстати, ухудшение зрения может спровоцировать и искривление в шейном отделе позвоночника. Обязательно следите за правильной осанкой ребёнка.
• Больше бывайте с ребёнком на свежем воздухе. Обеспечьте ему правильное питание с большим количеством свежих овощей, фруктов и ягод. Это полезно для всего организма в целом!
• Регулярно показывайте ребёнка детскому офтальмологу, даже если он не предъявляет жалоб. Некоторые патологии могут развиваться без симптомов.
• Если глазная патология будет выявлена, не отчаивайтесь и начинайте лечение как можно раньше. Сегодня современная медицина позволяет нам лечить такие заболевания, которые недавно считались (а где-то и поныне считаются) неизлечимыми. И во многих случаях ваш ребёнок сможет смотреть на мир ясным взором без очков и линз!

Что делать, если ребёнка дразнят «очкариком»?

Советует доцент факультета психологии МГУ им. Ломоносова и Первого МГМУ им. Сеченова, член ассоциации детского психоанализа, кандидат психологических наук Антон Сорин:

— Прежде всего родителям ребёнка, которому прописали очки, важно самим отнестись к этому спокойно и позитивно. Выберите красивые очки. Расскажите, что довольно часто взрослые и дети носят очки, в этом нет ничего страшного, что на самом деле очки на сегодняшний день — модный аксессуар и т. д. Кроме того, очень важно самим взрослым не придумывать ребёнку прозвища, связанные с очками, даже в шутку. Потому что, только если в семье уверены, что ребёнок любим, талантлив и хорош, независимо от того, носит он очки или нет, он не будет их стесняться. А следовательно, — провоцировать негативную реакцию окружающих детей. И не будет обижаться на шутки сверстников.

Если всё же ребёнка задевают обидные шутки и оскорбления сверстников, поговорите с ним о том, что люди или дети, которые хотят обидеть кого-либо, всегда найдут повод и придумают обзывательство. Будь то очки, смешная фамилия, чудаковатая внешность, необычное поведение и т. д. Единственное, что имеет смысл делать в таком случае, — это игнорировать того, кто обзывается. Ведь если обидчик не получает обратную реакцию, его интерес к такой забаве быстро проходит.

Кто за первой партой?

Близорукий ребенок в школе: права и проблемы

Бытует мнение, что ребенок с близорукостью должен непременно сидеть за первой партой в школе, иначе острота зрения продолжит снижаться. Так ли это и кому нужно уступить места «в партере», выясняла «Сибмама».

Очки в ранце

По мнению Татьяны Сизых, завуча средней школы № 61 имени Н. М. Иванова, родительский ажиотаж вокруг первых парт – явление не особенно распространенное:

” — По моим наблюдениям, на первую парту гораздо чаще претендуют дети-отличники, для которых учеба очень важна, чем школьники с плохим зрением. Если родители ребенка предъявят справку от офтальмолога из государственной или частной клиники или даже просто попросят, чтобы сын или дочь сидели именно за первой партой, учитель, вероятнее всего, пойдет навстречу.

— За время своей работы я не сталкивалась с ситуацией, когда претендентов на первые парты больше, чем собственно парт, этот вопрос решается в спокойном рабочем режиме. Споры о партах в классе обычно начинаются тогда, когда дети привыкли каждый к своему месту, а один из учителей-предметников вдруг хочет рассадить их иначе. В каждой школе свои порядки, но чаще всего в роли третейского судьи приходится выступать классному руководителю.

Проблема ухудшающегося детского зрения не сводится только к месту в классе, считает Татьяна Сизых:

— Я бы посоветовала родителям обратить внимание на следующие моменты. Во-первых, ребенок, которому доктор только что выписал очки, обычно очень их стесняется, даже если в детском коллективе обстановка в целом доброжелательная и дразнить никто не будет. Очки не любят одинаково и мальчики, и девочки. Зачастую ребенок надевает очки утром перед школой, чтобы родители не ворчали, а придя в класс, потихоньку прячет их в сумку. Поговорите с ребенком, если он болезненно отнесся к необходимости носить очки, поставьте в известность классного руководителя. Учитель может не знать, что школьнику давно полагается приходить на уроки в очках, дети умеют очень хорошо утаивать информацию, если нужно.

Во-вторых, выясните, проводится ли на уроках гимнастика для глаз. Физкультминуткам учителя уделяют внимание, а о гимнастике для глаз могут и забывать, особенно в среднем звене. Упражнения несложные, детям обычно нравится гимнастика, они любят даже просто посидеть полминуты с закрытыми глазами.

” — В-третьих, существует старое школьное правило: каждую четверть дети пересаживаются на один ряд вправо. То есть если осенью ребенок сидит в первом ряду, зимой он перемещается во второй и так далее. Не все учителя соблюдают его сегодня. Имеет смысл спросить на родительском собрании, что об этом думает классный руководитель».

Парты в дефиците

Александр ЛАРШИН, руководитель социальных проектов офтальмологического центра «Глазка», напротив, полагает, что проблема «битвы за первую парту» вполне актуальна.

— Первых парт всего три, а детей со сниженной остротой зрения больше, и родители часто пытаются посадить их поближе к доске. «Миф о первой парте», скорее всего, связан с давным-давно устаревшей офтальмологической практикой. Когда-то считалось, что очки должны корригировать зрение не полностью, а на 80 – 90 %. Сегодня, согласно европейским нормам, ребенок должен видеть каждым глазом на 100 %. Если зрение полностью скорректировано очками или контактными линзами, первая парта не нужна – это научные данные.

” — Прискорбно, что офтальмолог в детской поликлинике, если он не читает современных статей и не ездит на профессиональные конференции, может быть не в курсе. Он выпишет справку о том, что ребенку нужно сидеть исключительно за первой партой. Но в 80 – 90 % случаев забота родителей о зрении ребенка справкой и ограничится. Беда в том, что прогрессирующая близорукость в это время будет прогрессировать и дальше. Не польза от справки получается, а один вред.

— Если классный руководитель видит такую справку, он вправе спросить у родителя: а что вы дальше делаете, наблюдаетесь ли у специалиста, идет процесс лечения? Конечно, в реальности педагоги редко задают такие вопросы.

— Медицинские показания «для первой парты», конечно, существуют. Например, школьник наблюдается у офтальмолога и проходит функциональное-аппаратное лечение. Нагрузка на органы зрения в этот момент увеличивается, ребенок ежедневно около двух часов проводит на занятиях в офтальмологической клинике. На этот период врач выписывает справку, чтобы школьника посадили за первую парту. Другой пример – ребенок находится на медикаментозном лечении для снятия спазма мышц аккомодационного аппарата. Но это всё единичные случаи.

Ирина СМИРНОВА, врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, директор центра «Глазка», дополнила список таких показаний:

— Чтобы усадить ребенка за первую парту, у врача должны быть веские основания. Как правило, речь идет о детях с врожденными заболеваниями глаз, врожденными нарушениями развития зрения. Это слабовидящие школьники, которые действительно должны с первого класса сидеть за первой партой. Но чаще всего родители настаивают на том, чтобы дети сидели поближе к доске, совсем по другой причине – у сына или дочери развивается близорукость, приобретенный, а не врожденный, дефект зрения. Если за первую парту и нужно посадить ребенка, то только на самых начальных этапах развития близорукости, когда ему еще не показана очковая или другая оптическая коррекция зрения. Кстати, парта может быть и второй, не обязательно первой.

” — А дети, у которых зрение снижено и которым уже нужны очки или контактные линзы, могут сесть подальше. Более того, им полезнее сидеть на третьей или четвертой парте, чтобы смотреть и вдаль, и вблизи. Именно так происходит естественная тренировка аппарата аккомодации. К счастью, родители чаще всего с пониманием относятся к этим аргументам и не настаивают, чтобы ребенок сидел максимально близко к доске.

До семи лет – никаких гаджетов

Что могут сделать родители для того, чтобы предупредить развитие детской близорукости? Немало, уверен Александр Ларшин.

— Зрение у ребенка обычно начинает портиться в самом начале обучения в школе, в первом и во втором классе, когда нагрузка на органы зрения возрастает. Второй пик – 5 – 6 класс, в это время резко увеличивается количество изучаемых школьником предметов. Наши немецкие коллеги выделяют еще и третий пик – 18 – 19 лет, это первые курсы университета. Казалось бы, человек приблизился к возрасту стабильного зрения, но совмещение работы и учебы, постоянное сидение за компьютером делают свое дело.

” — Если говорить о дефектах детского зрения глобально, мы сейчас стоим на рубеже. В России пока еще можно помочь детям. А в Китае, Японии, Южной Корее в возрасте стабильного зрения 94 % мужчин и 75 % женщин имеют диагноз «близорукость». Естественно, в этих странах уже и дети рождаются с патологией по зрению. У нас ситуация пока не настолько удручающая, но если ничего не делать, мы пойдем той же дорогой.

Александр Ларшин рассказал и о профилактике близорукости.

Во-первых, ребенок должен обязательно проходить ежегодный осмотр у детского врача-офтальмолога. Только так можно поймать близорукость на ранних стадиях.

Во-вторых, задача родителей – научить ребенка взаимодействовать с современными гаджетами. Мы много работаем с педагогами, и обычно они радеют за здоровье школьников. Основной вред зрению ребенка, по нашим наблюдениям, наносится в семье. Если еще до школы малышу не объяснить, что увлекаться гаджетами опасно, то потом будут трудности. Меня родители часто спрашивают: что делать, если у пятиклассника пытаешься забрать телефон, а он в ответ устраивает настоящую истерику. Когда время упущено, этот вопрос лучше адресовать детскому психологу.

” — Подавайте детям правильный пример, следите, как часто малыш держит в руках гаджет. В возрасте до семи лет он вообще не должен пользоваться смартфоном, планшетом и так далее. Есть статистика, собранная на основе нашего проекта «Пятерка по зрению». За 8 лет мы осмотрели свыше 20 тысяч детей. За последние пять лет резко выросло количество первоклассников с дефектами зрения. Если раньше 1 – 2 % малышей приходили в первый класс с нарушениями зрения, сейчас их уже 15 – 17 %.Это прямое следствие того, что первые свои гаджеты ребенок получает уже в 3 – 4 года.

Не торопитесь. Конструкторы, игрушки, пластилин, гуашь, химические опыты – есть чем занять дитя и без технических новинок. Но опять же не стоит забывать. Что если ребенок часами собирает мелкий конструктор – это такая же нагрузка на глаза вблизи. Что касается ребят постарше, есть специальная формула, разработанная физиологами-офтальмологами. Возраст в минутах умножаем на три и получаем время, которое в день ребенок может проводить с гаджетом. Например, в 12 лет это время составит 36 минут. Самые опасные устройства – те, которые имеют маленький экран и подносятся ближе к глазам, а именно телефон и планшет. То есть чатиться в мессенджерах и социальных сетях опаснее, чем играть на компьютере.

В-третьих, в школьную практику нужно ввести обязательные физкультминутки с занятиями для глаз. Глазки у детей податливые, они быстро устают. Информацию об упражнениях можно найти в интернете, но это должны быть профильные сайты офтальмологических центров. Гимнастике приписывают множество волшебных свойств. Она, к сожалению, не лечит, зато может снять накопленный спазм аккомодации. Педагогов мы просим проводить для детей гимнастику после второго-третьего уроков, родителей – после приготовления домашнего задания.

В-четвертых, не нужно бояться оптической коррекции зрения. К сожалению, на территории постсоветского пространства циркулирует очень много мифов, посвященных очкам. Есть мнение, что если ребенок надел очки, диоптрии будут только увеличиваться. Это в корне неверно. Если у ребенка уже диагностирована прогрессирующая близорукость, важно вовремя надеть на него очки или контактные линзы».

Нормы и правила

«Вопрос первой парты», между тем, строго регламентирован. Как сообщили журналисту «Сибмамы» в департаменте образования мэрии города Новосибирска,

«в классном журнале оформляется лист здоровья, в который для каждого обучающегося вносят сведения об антропометрических данных, группе здоровья, группе занятий физической культурой, состоянии здоровья, рекомендуемом размере учебной мебели, а также медицинские рекомендации. Детей с нарушениями зрения рассаживают на ближние к классной доске парты согласно рекомендациям».

Правило «перестановки» рядов также существует: не менее двух раз в год первый и третий ряды должны меняться местами. Кроме того, ограничено время непрерывного использования на уроках компьютера с жидкокристаллическим монитором. Для учеников 1 – 2 классов оно составляет не более 20 минут, для учеников 3 – 4 – не более 25.

Желаем всем здоровья и успехов в учебе — за любой партой!

За какой партой сидеть лучше: важные советы для школьников от врачей-офтальмологов

Что делать, чтобы ребенок не залипал в телефоне? Какой спорт самый полезный для зрения? Мы провели мини-исследование и задали эти и другие вопросы про школу независимо пятерым врачам Офтальмологического центра Карелии. Все самое полезное расскажем прямо сейчас.

Андрей Воронцов: «Первые и вторые парты — для тех, кто плохо видит даже в очках»

— Первоклашек в очках или контактных линзах становится все больше. Ранее развитие близорукости — тенденция, в том числе, из-за гаджетов. Но любые запреты — плохая идея. Все равно дети найдут способ их обойти. Главное, подавать хороший личный пример. Ребенок копирует поведение родителей, и, если мама и папа постоянно «в телефоне», он тоже будет делать так.

Первые и вторые парты надо резервировать для тех, кто плохо видит даже в очках. Такую рекомендацию даст врач. Если вы пересадили ребенка с близорукостью, который видит в очках или линзах, с пятой парты вперед, то он не получит никакого преимущества в плане лечения. Так и для здорового зрения нет разницы — первая или последняя парта. Более того, если сидеть за последней, то гораздо раньше можно обнаружить, что расплываются буквы на доске. Пересаживаться с ряда на ряд, чтобы не развилось косоглазие, не имеет смысла. Это миф. Нет ни одного заболевания, которое лечилось бы гимнастикой для глаз. Лучшая профилактика близорукости? Прогулка — просто и абсолютно бесплатно.

Ирина Лязгина: «Лучшее хобби — это спорт: плавание, теннис, баскетбол…»

— Беспокоиться о качестве зрения ребенка надо не с первого класса, а с рождения. Не давайте малышу планшет с мультиками, чтобы успокоить. Когда у него появится телефон, расскажите, что он нужен только для звонков. У нашего поколения не было даже такой возможности, и мы прекрасно росли. А вот между обычными учебниками и электронными книжками разницы я не вижу. Но только при условии, что достаточно света, прямая осанка, расстояние до страницы или экрана 30−40 см. Электронная книга весит меньше, а, значит, понижается риск развития сколиоза (тяжелые портфели все помним). Нарушение кровообращения так же оказывает влияние на качество зрения.

Еще одно обязательное правило — перерывы каждые 40−45 минут. Так можно и с репетиторами после уроков заниматься. Но, вообще, самое прекрасное хобби — спорт. Подойдет плавание или игры с мячом, где нужно держать фокус на объекте. Например, теннис или баскетбол.

Дарья Арещенко: «Наблюдайте за своими детьми»

— Ребенок, скорее всего, не скажет сам: «Мама, я плохо вижу». И нет смысла задавать такие вопросы. Ему просто не с чем сравнивать. Поэтому нужно наблюдать. Вы можете заметить, как он косит глаза. Либо щуриться, делая домашние задания. Пишет, низко-низко наклоняясь над тетрадью. Это тревожные признаки, с которыми стоит обратиться к врачу.

Чтобы разгрузить зрение лучше всего помогает установление режима работы и отдыха и смена деятельности. Погода часто подводит, поэтому нужен повод выбраться на улицу. Дойти до спортзала или выгулять собаку. Такие перерывы должны быть равноценны занятиям за компьютером. А если ребенок «залип», то всегда есть вариант его отвлечь: поиграть, сходить на концерт, вместе приготовить ужин. Важно чередовать зрительную нагрузку вблизи и вдаль. Да, у меня тоже есть электронная книга. Это классно, но не читайте ее в темноте!

Павел Завадский: «Есть профессии, для которых нужно отличное зрение. Подумайте об этом заранее»

— Некоторые специальности требуют высокой остроты зрения и отсутствия близорукости. Например, военное дело или хирургия. Вам точно не понравится, если командир пассажирского лайнера будет плохо видеть. Есть профессии, где допускается острота 80% и больше, иногда возможно получить работу, имея зрение, восстановленное путем лазерной коррекции. Когда вы с ребенком будете думать о его будущей карьере, лучше узнать такие подробности заранее и обсудить ситуацию с врачом на регулярном осмотре. Возможно, для того, чтобы ваш ребенок получил профессию мечты, контроль за зрением начинать уже сейчас. У нас в Офтальмологическом центре Карелии такие случаи бывают постоянно.

Еще один плюс регулярных осмотров — можно скорректировать показания по очкам и линзам. Всем известно, насколько важен их правильный подбор. Выбор между очками и линзами — вопрос комфорта. Очки понадобятся в любом случае. Линзы можно носить, к примеру, в школу или на тренировку. Глазная поверхность должна отдыхать. Поэтому, даже если у вашего ребенка линзы, которые можно носить 24 часа, я не рекомендую этого делать.

На развитие близорукости влияет, в первую очередь, генетика. Поэтому далеко не факт, что, отобрав у ребенка гаджеты, вы избавите его от этой угрозы. Кроме того, есть версия, что увеличение числа близоруких людей — часть эволюционного процесса приспособления глаза к долгой зрительной работе вблизи. Близорукие люди могут читать и не чувствовать утомления. Но за это они жертвуют зрением вдаль. Есть и исследование, подтверждающее, что школьники, которые дольше бывали на улице, имеют более медленные темпы прогрессирования близорукости. Поэтому в целом я поддерживаю отказ от гаджетов в школе — этот процесс точно надо регламентировать. А при выполнении домашних заданий устраивать перерывы. Сделал русский — попил чай, решил математику — посмотрел в окно. Можно даже ни на что не фокусироваться. Иногда лучше всего просто закрыть глаза на несколько минут.

Валерия Яковлева: «Осмотр нужен раз в год»

— С одной стороны, запрет гаджетов школе — адекватное требование, и бумажные книги, согласно исследованиям, выигрывают у электронных. Но техника становится совершеннее: в классах уже есть интерактивные доски, у ребят — электронные дневники. А в отсутствии мобильных нужно будет предусмотреть для школьников возможность связи с родителями. Нельзя идти против прогресса. Я бы сказала, что детям можно все, но нагрузку надо дозировать. Малоподвижный образ жизни — важный фактор риска для здоровых глаз. Поэтому каждый день нужно гулять не менее 2 часов. Тут важен не только свежий воздух, глазам необходим естественный свет.

По нормам осмотры офтальмолога школьникам надо проходить в 7, 10, 14 лет и перед выпускным. Но я рекомендую посещать врача каждый год вне зависимости, беспокоит что-то или нет. Сейчас Офтальмологический центр Карелии проводит такие общие осмотры, которые занимают всего полчаса. 30 минут в год потратить на проверку зрения — вполне разумно. Если в ходе осмотра выявим какую-то проблему, возможно выполнить углубленную диагностику в удобное для пациента время и день.

«Чем дальше от доски, тем полезнее для глаз». Офтальмолог рассказала, где сидеть за школьной партой

Места за первыми партами не гарантируют сохранение хорошего зрения у школьников. Зрительный режим и правильная осанка лучше витаминов для глаз. Вылечить близорукость нельзя, но можно попытаться предотвратить ее быстрый рост. Детский офтальмолог Зоя Курак рассказала, что делать школьникам и их родителям, чтобы не испортить зрение за годы учебы.

Чаще всего школьники страдают близорукостью

— За последнее время увеличилось количество детей без так называемого запаса дальнозоркости, то есть с предрасположенностью к близорукости. Это выявляется в результате обследования детей в раннем возрасте.

На развитие болезни оказывают влияние, в основном, три фактора: генетика, рост ребенка и зрительный режим. Из этих трех составляющих для профилактики близорукости можно попытаться изменить только зрительный режим (так как гены — это то, что дано, а рост ребенка — нормальный процесс).

Для профилактики важно, чтобы школьник посещал офтальмолога 1 раз в полгода. Ведь снижение зрения у детей возникает незаметно. Причем не только для них самих, но и для родителей. Нельзя пренебрегать коррекцией зрения, которую прописывает офтальмолог.

Ребенку полезно сидеть подальше от доски, но необходимо учитывать его рост

Сегодня родители все чаще хотят, чтобы их дети-школьники сидели не дальше третьей парты. Мол, так безопаснее для глаз. Это во многом заблуждение.

Такой запрос родителей может объясняться их опасением, что ребенок, сидя на задней парте, не сможет сосредоточиться и будет отвлекаться. Особенно это касается младших школьников.

— Многие мамы и папы считают, что чем ближе ребенок сидит к доске, тем лучше у него работают глаза. Это ошибочное утверждение. Для зрения предпочтительнее, чтобы школьник сидел дальше от доски. Но это в том случае, если он (с коррекцией либо без) имеет относительно хорошее зрение. Важно, чтобы глаза не напрягались и не уставали. Ребенку назначается адекватная коррекция и рекомендуется посадка по росту. Кроме того, при рассадке также учитываются особенности общего развития ученика и его осанка.

Спазм аккомодации чаще встречается у детей

— Когда школьник сидит дальше от доски, глаза работают лучше. Образно говоря, орган зрения получает своеобразную зарядку. Это происходит как бы между делом. Глаз фиксирует предметы (буквы и цифры) на дальнем расстоянии (то есть на доске), в это время мышцы расслабляются. Затем ребенок переводит взгляд к учебнику — глазная мышца напрягается. Чередование расслабления и напряжения — вот главный и правильный механизм работы глазных мышц. Такая работа глаз важна не только для школьников, но и для взрослых.

Когда глаза слишком долго смотрят вблизи, мышцы могут испытывать перенапряжение, возникает так называемый спазм аккомодации. К нему более склонны впечатлительные дети с лабильной нервной системой.

В наши дни причиной перенапряжения глаз у детей становится также раннее использование гаджетов — смартфонов, планшетов, компьютеров. Особенно вредны планшеты и смартфоны для малышей дошкольного возраста. Поэтому гаджеты полностью запрещены детям до 5 лет. А просмотр телевизора разрешен малышам с 2 лет небольшими порциями по 10 минут.

Если спазм аккомодации возникает на протяжении долгого времени, состояние может переходить в близорукость.

— С другой стороны, несмотря на распространенность информации о том, что гаджеты вредны, электронные книги при правильном использовании безвредны. На остроту зрения влияет не носитель, с которого читает человек, а расстояние до глаз и длительность работы. Так, в первом случае это не более 35-40 сантиметров. Во втором — не более часа без перерыва. Вредно лишь читать лежа. Лучше делать это, сидя за столом.

Профилактика заболеваний глаз вполне доступна

Одна из важных составляющих профилактики — организация рабочего места. Школьники и даже дошкольники много времени проводят за столом. Если первые делают уроки, то вторые — лепят, рисуют, изучают азбуку. Вся подобная нагрузка на зрение должна происходить на правильном расстоянии от глаз (35-40 сантиметров).

Второй момент — мебель, подходящая ребенку по росту, чтобы не было перенапряжения скелетных мышц. Важно освещение. Лучше дневное, но при использовании искусственного следует учитывать несколько моментов. Важный принцип — настольная лампа не должна оказывать слепящего воздействия на глаза. Правильно, если человек не видит нить накаливания. При этом предпочтительнее выбирать теплый цвет.

— Поверхность стола следует выбирать не глянцевую, чтобы избежать отражения и дискомфорта. Необходимо также избегать контрастного освещения. Например, когда рабочее место освещено, а комната в целом — темная. Одновременно с настольной лампой рекомендуется неяркий общий свет.

Средний ряд в школе — самый выигрышный, боковые желательно периодически менять местами

— Детей с хорошим зрением обычно сажают на любой ряд в классе. Как правило, это боковые парты. Рекомендуется лишь время от времени (раз в четверть или раз в полгода) менять левый с правым рядом местами.

Беречь свое зрение нужно не только в школе, но и дома

Для сохранения остроты зрения нужно не забывать отдыхать. Школьникам рекомендуется делать перерывы через каждые 30 минут работы. Можно, например, выполнять упражнения по Бейтсу (исключая соляризацию и процедуры с водой).

— Чтобы мотивировать ребенка на занятия гимнастикой для глаз, достаточно объяснений. Я часто прошу маленьких пациентов представить ситуацию из жизни человека, который не видит. Предлагаю малышу с плохим зрением провести дома эксперимент — закрыть глаза и полчаса не открывать их.

— Для здоровья глаз, как и для всего организма в целом, важно полноценное питание. Я рекомендую своим пациентам меньше сладостей и газированных окрашенных напитков. Зато больше овощей и фруктов. В каждом цветном овоще и фрукте содержатся полезные микроэлементы для глаз. Естественно, в моркови и чернике их немного больше.

Лучшими витаминами для глаз считаются зрительный режим и осанка. Все остальные имеют дополнительное действие. Чаще всего врачи-офтальмологи рекомендуют витамины с лютеином или черникой. Однако приобретать и принимать их нужно после согласования с врачом, ведь малыши могут страдать от аллергии.

— Витамины лишь активируют обменные процессы в тканях глаза, но не лечат болезнь. У каждого пациента при этом свой эффект от их потребления. Кто-то замечает результат сразу, кто-то — нет.

За какой партой нужно сидеть, если зрение ухудшается

Когда дети начинают хуже видеть, на какой парте сидеть и что делать, чтобы зрение не ухудшалось, узнаем в статье.

Как зрение связано с речью

Большую часть информации об окружающем мире мы получаем через зрение. Именно оно наш самый полный, информативный и самый хрупкий внешний анализатор. Зрение — первый и главный «друг» головного мозга.

Как развивается зрение с возрастом?

• Внутриутробное формирование — первый и самый важный из этапов.
• Затем следует период с рождения до года. В это время развиваются участки коры головного мозга, отвечающие за восприятие окружающего мира. Параллельно формируется контроль за движениями рук, глаза учатся двигаться одновременно, активно пополняется копилка зрительных образов.
• До двух лет формируется речевой аппарат, малыш начинает разговаривать. Зрение помогает ему воспринимать речь окружающих — артикуляцию, реакции на звуки. Если зрение ребёнка развито недостаточно, то ему будет сложно учиться говорить. До двух лет детям не нужно смотреть телевизор: смысл происходящего на экране они ещё не понимают, а мышцы глаз не в состоянии справляться с таким сильным напряжением.
• Ошибочно считать, что только с началом учебы в школе глаза ребёнка начинают получать большие нагрузки. На самом деле это происходит уже с 4 до 6 лет. Причины: интенсивные занятия в детском саду, многочисленные кружки и, конечно, желание родителей пораньше научить ребёнка читать. Поэтому обязательно разучите с малышом лёгкую гимнастику для глаз, делайте частые перерывы в занятиях и ограничивайте использование электронных устройств часом, максимум двумя часами в день.

Как понять, что у ребёнка ухудшается зрение

Сразу после рождения врачи проверяют зрение у младенца. При нетипичной реакции на специальные тесты выписывают направление к офтальмологу.

Но есть патологии глаз, которые вы можете выявить самостоятельно:

• Нистагм Непроизвольное подёргивание глаза, из-за которого ребёнок не в состоянии сфокусировать зрение. Причинами нистагма могут быть как офтальмологические заболевания, так и поражение головного мозга.
• Опущение верхнего века — птоз Из-за нарушения иннервации мышц, регулирующих подъём век, один или оба глаза полностью не открываются.
• Привычка щуриться Внимательно наблюдайте за ребёнком. Если он щурится или уменьшает расстояние от глаз до смартфона или телевизора, это повод немедленно обратиться к офтальмологу.

Также прислушивайтесь к жалобам. Сухость в глазах, резь, головная боль или обильное слезотечение могут сигнализировать о глазных заболеваниях. Ни в коем случае не откладывайте визит к врачу: своевременно принятые меры могут предотвратить ухудшение зрения.

В каком возрасте начинает портиться зрение

Есть два периода, когда дети сталкиваются с ухудшением зрения, — это младший и старший школьный возраст. Это время высокой зрительной нагрузки на фоне активного пубертатного развития, когда офтальмологи фиксируют старт и прогрессирование близорукости.

По данным медицинской статистики, в ранний школьный период ухудшение зрения отмечается в среднем в 20-25 процентах случаев. В шестом-седьмом классе процент таких детей увеличивается до 30-35, а выпускники школ с расстройством зрения могут достигать 40 процентов.

Никаких волшебных таблеток, разумеется, не существует. Необходимо прежде всего соблюдать гигиену зрения, защищать глаза при работе с электронными устройствами с помощью очков со специальными линзами, делать гимнастику глаз, больше гулять на свежем воздухе и разнообразно питаться.

За какой партой нужно сидеть, если зрение ухудшается

Большинство родителей придерживаются мнения, что если у ребёнка близорукость, то он непременно должен сидеть за первой партой, поближе к доске. Однако это не так.

Раньше для замедления прогрессирования миопии (заболевания, при котором человек плохо видит предметы на дальнем расстоянии — прим. ред.) офтальмологи пытались использовать методику «неполной коррекции». Считалось, что таким образом детский глаз будет сам напрягаться и работать. Также рекомендовалось носить очки не постоянно. Результаты наблюдений показали, что «неполная коррекция» не приводит к стабилизации близорукости и даже может спровоцировать её прогрессирование.

Важно понимать, что полная коррекция зрения активизирует зрительные функции, поскольку ребёнок видит хорошо с разных расстояний. При этом сетчатка глаз получает равномерную освещённость центральной части и периферии, а сокращение и расслабление зрительных мышц становится более функциональным.

При полной коррекции зрения при помощи очков или контактных линз ребёнок может сидеть за любой партой.

Что можно сделать для профилактики

Большинство родителей прекрасно знают или интуитивно понимают, что нужно делать, чтобы сохранить зрение ребёнка. Эти правила просты и подходят не только для глаз, но и для всего организма в целом.

Правильно организуйте рабочую зону ребёнка. Приобретите лампу с регулируемым наклоном: свет должен падать на стол так, чтобы не создавать теней. Стол должен быть изготовлен из матовых не бликующих материалов. И, что немаловажно, никаких столов и стульев на вырост! Вся мебель должна соответствовать росту ребёнка.

Следите за соблюдением ребёнком режима дня, ведь качественный сон очень важен для здоровья глаз. Приучите ребёнка каждые 30-40 минут отвлекаться от работы и давать отдых глазам, проводите больше времени на свежем воздухе. Раз в день нужно делать лёгкую гимнастику для глаз, она укрепит цилиарную мышцу (мышца вокруг хрусталика — прим. ред.), улучшит приток крови к сетчатке.

Пусть рацион питания будет насыщен и разнообразен: мясо, яйца, молочные и кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты. В зависимости от сезона и по рекомендации врача не лишним будет пропить курс витаминов.

Ограничить использование телевизора и компьютера — это максимально полезное, что вы можете сделать для своего ребёнка. Отправляйтесь в походы, читайте книги, посещайте музеи и выставки, больше гуляйте и не оставляйте ребёнка на попечение гаджетов.

Коллеги, друзья и сотрудники поздравляют с Днем Рождения! Желают Профессиональных Успехов, Здоровья и Благополучия!

МЕДВЕДЕВА НАТАЛЬЯ ИГОРЕВНА
Генеральный директор МЦОЗ.
Офтальмохирург, кандидат медицинских наук. Член Американской академии офтальмологов (AAO), член Европейского общества рефракционных хирургов и катарактологов (ESCRS).

Как сохранить зрение ребенку, советует детский офтальмолог клиники «Прозрение» А.В. Картавин

Если 25 лет назад к окончанию школы близорукими становились лишь 10-15% ребят, то сейчас к 15-16 годам диагноз «миопия» ставится половине подростков. Между тем, именно в этом возрасте очень важно не допустить резкого прогрессирования близорукости. Когда годам к 19 формирование организма полностью завершится, шанс развития миопии практически равен нулю. Как помочь ребенку не «посадить» глаза в самом уязвимом подростковом возрасте? Что делать, если диагноз все-таки поставлен? Какие еще проблемы с глазами могут подстерегать подростка? Рассказывает Андрей Васильевич Картавин, заведующий детским отделением офтальмологической клиники «Прозрение» (Нижний Новгород), детский офтальмолог с 25-летним стажем работы.

— Андрей Васильевич, почему у нынешних ребят зрение стало на порядок хуже, чем в свое время у их родителей?

Каких-то 20-25 лет назад близорукость, диагностированная в 9-10 лет, считалась ранней, а сейчас не редкость миопия и в 6-7 лет. К сожалению, чем раньше она проявляется, тем активнее прогрессирует. Если ухудшение зрения началось в 6 лет, то к окончанию школы степень миопии может достичь 12-15 диоптрий. Такое в нынешней офтальмологической практике довольно распространено.

— В чем же причина нынешней повальной близорукости у школьников?

Наше зрение создавалось природой для «использования» в совершенно иных условиях, чем те, которые мы называем цивилизованными. Наш глаз приспособлен к пространству, не ограниченному какими-либо препятствиями. Сейчас же люди с самого рождения вынуждены нарушать природные законы: замкнутое пространство, а затем и телевизор, книги, компьютеры, сотовый телефон с его «игрушками».

Большой вред неокрепшему зрению ребенка приносит работа на близком расстоянии. У подростков сейчас распространена SMS-мания. Одна юная пациентка рассказала мне, что отправляет в день 50-70 SMS-сообщений. А это два часа работы на близком расстоянии, да еще и с мерцающим экраном телефона.

Многие родители не следят за тем, сколько часов ребенок проводит за компьютером и даже поощряют подобное времяпрепровождение. А уж телевизор нынешние дети вообще смотрят без ограничений. В последние годы прогрессирует негативная тенденция: телевизор — лучшая «нянька». Трехлетку на весь день сажают за просмотр мультфильмов, чтобы он не мешал родителям заниматься своими делами. А то, что от этого страдают глаза и нервная система ребенка — спохватываются лишь тогда, когда проблемы дают о себе знать.

— В чем опасность сотовых телефонов, компьютеров, телевизоров для зрения подростка?

Электронные средства — это, во-первых, непосредственная работа на близком расстоянии. Во-вторых, прямой свет, с которым наш глаз работать не привык. В-третьих, это постоянное мерцание, которое связано с особенностями механизма смены картинки. Поэтому, если ребенок целый день читает — это вредно. Но если он полдня играет на компьютере — это вреднее во много раз.

— В чем заключается профилактика миопии?

Можно много говорить о ценности образования, но с введением обучения шестилеток число близоруких детей выросло вдвое. Поэтому, чем позднее ребенок возьмет в руки книгу и ручку, узнает, что такое компьютер и телевизор, тем лучше для его зрения. Большую часть времени дети должны проводить вне помещения, поскольку смотреть им нужно вдаль, а не в стенку и не в телевизор. Освещение при чтении и выполнении домашнего задания не должно напоминать прожектор. Лучше, если мощность лампочки не превышает 40-60 Вт. Главное, чтобы свет был незатененный. Одним словом, основной принцип профилактики миопии — ограничение работы на близком расстоянии.

— Наследственность имеет значение?

Не решающее. У каждого человека существует свой предел нагрузки, который он может вынести. Одному для развития близорукости будет достаточно обычной школьной нагрузки. Другому, кроме этого, надо будет еще полдня сидеть у телевизора. Когда меня спрашивают, почему некоторые дети целыми днями сидят у телевизора, и у них не развивается близорукость, я отвечаю: просто у них высокий предел нагрузки. Но надо понимать: чем меньше возраст ребенка — тем ниже этот предел.

— По каким признакам можно заподозрить, что у ребенка развивается близорукость?

К сожалению, выраженные жалобы появляются уже тогда, когда миопия развилась достаточно сильно. Ее прогрессирование можно сравнить с уменьшением резкости в бинокле, в который мы смотрим. Если резко изменить настройку — мы сразу обратим внимание на ухудшение качества зрения. Если же мы будем сдвигать постепенно — то ухудшение заметим далеко не сразу. Расфокусировка происходит постепенно.

Бывает, родителей настораживает, что ребенок перестал читать бегущую строку в телевизоре. Или не видят показания уличного термометра. Сложнее выявить то, что ребенок не видит написанное на школьное доске. Часто бывает, что он не видит, но никому об этом не говорит. Начинает приносить двойки, родители его ругают. А проблема в том, что он просто не видит.

Есть ряд признаков, которые должны вас насторожить: ребенок старается максимально приблизить книгу к глазам, садится у телевизора на расстоянии ближе одного метра, низко наклоняется над партой при учебе и приготовлении уроков. Никакие окрики типа «сядь прямо» здесь не помогут. Это не дурная привычка, а вынужденное состояние. Оно свидетельствует овозникновении функциональной близорукости, которая в дальнейшем может перерасти в истинную. Чтобы этого не случилось, проконсультируйтесь с детским офтальмологом.

— За какой партой и в каком ряду лучше посадить ребенка?

Для здорового ребенка это не играет существенной роли. Если близорукость начала развиваться, и ребенок не пользуется очками, в этом случае первая парта менее вредна, чем последняя. Но если школьник пользуется очками, то он может сидеть за любой партой.

— Лечится ли миопия?

Если она уже появилась, значит, будет прогрессировать и дальше. И задача здесь одна — снизить темпы этого прогрессирования. Чтобы к совершеннолетию она была, допустим, минус пять, а не минус десять. Если ничего не делать, зрение, как правило, ухудшается на одну диоптрию в год.

— Каким образом можно замедлить прогрессирование миопии?

Существует консервативное и оперативное лечение миопии. Консервативное — это занятия на специальных аппаратах, «приспосабливающих» глаз к работе на близком расстоянии, физиолечение и массаж шейно-воротниковой зоны. Этот комплекс нужно проводить два раза в год. Такая медпомощь доступна как в частных, так и государственных клиниках. Этот лечебный комплекс позволяет замедлить темпы развития миопии в два-три раза. В ряде случаев мы рекомендуем оперативное лечение: склеропластику, операцию на мышце глаза. Эти вмешательства могут применяться как по отдельности, так и совместно.

И, конечно, придется ограничить время, проводимое ребенком у телевизора и за компьютером. При этом надо понимать: даже если полностью исключить работу на близком расстоянии (что практически нереально), миопия все равно будет нарастать. Правда, более медленными темпами.

— Делаются ли подросткам лазерные операции по коррекции зрения?

— Эти операции влияют на преломляющие свойства роговицы и делаются лишь тогда, когда близорукость полностью стабилизировалась. Пока этого не произошло (примерно до 18-19 лет), наша задача — сдержать ее прогрессирование. Это важно, поскольку при прогрессировании миопии начинается перерастяжение сетчатки, что чревато развитием таких тяжелых осложнений, как дистрофия и отслойка сетчатки. Подобные случаи нечасты, но очень драматичны.

— Они приводят к необратимой слепоте?

К счастью, это случается не так часто. Но иной раз требуется серьезная операция, которая не всегда гарантированно может исправить ситуацию.

— Если поставлен диагноз «миопия», ношение очков обязательно? Некоторых ребят это пугает.

Коррекция нужна обязательно. Это не только понятие комфорта. Когда ребенку приходится постоянно напрягаться, чтобы что-то рассмотреть, это напряжение является фактором, тоже способствующим росту близорукости.

— Есть такое мнение, что нужно как можно дольше отодвигать момент надевания очков. Иначе глаз «разленится».

Это то же самое, что не соблюдать диету при обострении гастрита, чтобы не «баловать» желудок. Если не проведена коррекция миопии, то это заметно отражается на качестве жизни ребенка. Поэтому очки назначаются при любом уровне близорукости. Не стоит лишать ребенка возможности видеть отчетливо.

— Что делать, если ребенок отказывается носить очки?

Сейчас благодаря популярности Гарри Поттера и Ксении Собчак, очки, в основном, не пугают ребят. Очкарик — это звучит уже не обидно. Один юный пациент рассказал мне, что надел очки первым в классе. А поскольку по натуре он лидер, то стал своего рода законодателем мод. А тем, кто подтрунивал над ним, он сказал: «Вы не носите очки потому, что пока недостойны этого».

В своей практике я наблюдаю и такой феномен. Если старший ребенок ходит в очках, младший начинает жаловаться, что плохо видит. Обследуем, но никакой патологии не находим. Оказывается, он тоже хочет носить очки, как и старший.

Но, безусловно, встречаются случаи, когда дети стесняются очков. Сейчас есть хорошая альтернатива — мягкие контактные линзы. У них перед очками есть существенное преимущество — в линзах можно играть в подвижные игры. У меня есть юные пациенты, которые носят их с 5-6 лет. В этом возрасте линзы им, как правило, надевают родители. Но у меня наблюдается девочка, которая уже в шесть лет научилась сама надевать линзы.

— Какие проблемы со зрением, помимо миопии, могут быть актуальны для школьников?

Это косоглазие. Бинокулярное (объемное) зрение начинает формироваться с 4-8 месяцев и завершается к двум годам, а полноценным становится годам к пяти. Если этот механизм по какой-то причине дало сбой, необходимо лечение: не столько сложное, сколько упорное и длительное.

Если косоглазие вызвано мышечным дисбалансом, мы устраняем его с помощью операции. Однако к этому лечение косоглазия не сводится. Чтобы закрепить эффект, необходимо заново пройти тот путь, который задуман природой при формировании бинокулярного зрения. Самое сложное — не сделать операцию, а научить ребенка смотреть двумя глазами вместе.

— Косоглазие — всегда очевидная проблема?

Не всегда. Заметно косоглазие окружающим или нет — зависит от его угла. Но нам, офтальмологам, не принципиально, каков угол косоглазия. Если оно есть, его надо лечить. Существует много состояний, пограничных с косоглазием, когда глаз «убегает» время от времени. В ряде случаев это состояние проходит само, но нередко переходит и в постоянное косоглазие. По статистике, из четырех случае в одном состояние, пограничное с косоглазием, проходит самостоятельно, в трех — переходит в постоянное.

— Чем опасно косоглазие?

Отсутствием бинокулярного зрения, а, значит, ограничением по многим специальностям и видам работ. Плюс иногда это выраженный косметический дефект.

— Любое косоглазие можно вылечить?

Если нет никакой органической патологии, у меня не было случаев, чтобы этого не удавалось. Но необходимо настроиться на довольно длительное лечение. Природа отводит себе на формирование бинокулярного зрения пять лет. Мы стараемся преодолеть этот путь быстрее. Но в любом случае, это вопрос нескольких месяцев, а то и лет. Поэтому очень важно, чтобы желание лечиться было у самого пациента. Недавно я по причине косоглазия прооперировал 40-летнего мужчину. У него не хватило терпения и желания заниматься профилактической гимнастикой на аппаратах, и он сказал, что ему легче еще раз прооперироваться, если глаз «убежит». Иных пациентов с косоглазием мне приходится оперировать и по 5-6 раз. И это не предел. Надо понять: пока человек не научиться смотреть двумя глазами, «срывы» могут случаться довольно регулярно.

— Часто школьники, готовя уроки или читая, низко наклоняют голову. Родители всеми силами пытаются отучить их от этой вредной привычки. Действительно ли она так вредна?

Это не вредная привычка. Низкий наклон головы обуславливается анатомо-физиологическими особенностями строения и функционирования зрительного анализатора ребенка. Поэтому бороться с таким явлением замечаниями и попытками усадить ребенка правильно невозможно.

Привычку правильно держать голову можно выработать с помощью методики профессора Поспелова «Управляемый циклопарез». Она позволяет избавить ребенка от низкого наклона головы и, как следствие, снижает риск развития близорукости.

— В чем суть методики?

Ребенок низко наклоняет голову потому, что с большого расстояния ему видеть некомфортно. Поэтому мы закапываем ему капли, при которых, наоборот, становится некомфортно работать вблизи. Ребенок поневоле держит голову высоко. Режим закапывания капель подбирается индвидуально. К сожалению, лишь 20% родителей из тех, кому я разъясняю суть методики, в конечном итоге ее осваивают. Хотя сложности в этом нет никакой, и эффект очень хороший.

— Как часто надо показывать ребенка офтальмологу?

В один месяц, три месяца, шесть месяцев первого года жизни, далее — раз в год. Даже если ничто не беспокоит. Понятно, что у годовалого ребенка мы зрение не проверим. Но даже в этом возрасте мы в состоянии отследить различные косвенные признаки и других патологий, помимо близорукости.

— Осмотра в школе достаточно?

К сожалению, при массовых осмотрах бывает, что дети не видят, какую букву им показывает доктор, но пользуются подсказками товарищей. Я с этим сталкивался неоднократно. Нужно, чтобы врач индивидуально проверил зрение, посмотрел глазное дно, траекторию движения глаз. Немаловажна и квалификация офтальмолога.

— Многим из нас с детства говорили: «Ешь морковку — будешь хорошо видеть». Правда ли, что некоторые продукты помогают избежать проблем со зрением?

К сожалению, на одну диету уповать нельзя. Можно съедать килограмм моркови в день, но если при этом много сидеть у компьютера. В этом случае развитие близорукости не замедлит ни сливочное масло, ни морковь, ни черника.