Меню Рубрики

Можно ли восстановить зрение при атрофии зрительного нерва

Атрофией зрительного нерва называют патологический процесс, при котором волокна нерва частично или полностью разрушаются, замещаются соединительной тканью. Вследствие чего возникает нарушение функций нервной ткани. Чаще всего атрофия является осложнением какого-либо иного глазного заболевания.

При прогрессировании процесса, происходит постепенное отмирание нейронов, в результате чего поступающая с сетчатки глаза информация поступает к мозгу в искаженном виде. С развитием заболевания, клеток погибает все больше, в конечном итоге поражается весь нервный ствол.

В этом случае восстановить зрительную функцию становится практически невозможно. Поэтому лечение следует начинать на самом раннем этапе, при появлении первых признаков заболевания.

Как лечится атрофия зрительного нерва, симптомы проявления этой болезни глаз какие? Обо всем этом мы и поговорим сегодня на этой странице «Популярно о здоровье» с вами. Но начнем наш разговор с характерных признаков данной патологии:

Симптомы атрофии нерва глаза

Все начинается со снижения зрения. Этот процесс может происходить постепенно или стремительно, внезапно. Все зависит от дислокации поражения нерва, на каком отрезке ствола оно развивается. В зависимости от выраженности патологического процесса, снижение зрения разделяют на степени:

— Равномерное снижение. Характеризуется равномерным ухудшением способности видеть предметы, различать цвета.

— Выпадение боковых полей. Человек хорошо различает предметы, находящиеся перед ним, однако плохо видит, либо совсем не видит то, что находится сбоку.

— Выпадение пятен. Нормальному зрению мешает пятно, находящееся перед глазом, которое может иметь разные размеры. В его пределах человек не видит ничего, за его пределами – зрение нормальное.

— В тяжелых случаях полной атрофии, способность видеть утрачивается полностью.

Лечение атрофии зрительного нерва

Как мы с вами уже знаем, данный патологический процесс часто является осложнением другого глазного заболевания. Поэтому после обнаружения причины, назначают комплексное лечение основного заболевания и принимают меры для предотвращения дальнейшего развития атрофии глазного нерва.

В том случае, если патологический процесс только начался и еще не успел развиться, вылечить нерв обычно удается и зрительные функции восстанавливаются в срок от двух недель до нескольких месяцев.

Если же к моменту начала лечения атрофия успела достаточно развиться, вылечить зрительный нерв полностью невозможно, так как разрушенные нервные волокна в наше время пока нельзя восстановить. Если повреждение частичное, еще возможно проведение реабилитации с целью улучшения зрения. Но, при тяжелой стадии полного повреждения вылечить атрофию и восстановить зрительные функции пока что нельзя.

Лечение атрофии глаза заключается в использовании лекарственных препаратов, капель, инъекций (общих и местных), действие которых направлено на улучшение кровообращения в зрительном нерве, снижение воспаления, а также на восстановление тех нервных волокон, которые еще не полностью разрушены. Дополнительно применяются методы физиотерапии.

Препараты, используемые при лечении:

Для улучшения кровообращения глазного нерва применяют сосудорасширяющие препараты: Никотиновую кислоту, Но-шпу, Папаверин и Дибазол. Также пациентам назначают Компламин, Эуфиллин, Трентал. А также Галидор и Сермион. С этой же целью применяют препараты- антикоагулянты: Тиклид и Гепарин.

С целью восстановления обменных и регенерационных процессов в тканях пораженного нерва, пациентам назначают биогенные стимуляторы, в частности, Стекловидное тело, Торфот и препараты алоэ. Назначают также витамины, аминокислоты, ферменты и иммуностимуляторы.

Для купирования, снижения воспалительного процесса часто используют гормональную терапию с помощью Преднизолона и Дексаметазона.
Кроме того, комплексное лечение включает в себя препараты, направленные на нормализацию работы центральной нервной системы: Церебролизин, Фезам, а также Эмоксипин, Ноотропил и Кавинтон.

Все вышеуказанные и иные лекарственные средства врач назначает индивидуально, после выяснения причины патологического процесса и диагностирования основного заболевания. При этом учитывается степень поражения зрительного нерва, возраст больного, его общее состояние и наличие сопутствующих заболеваний.

Помимо лекарств, активно используют физиотерапевтические методики, иглорефлексотерапию. Применяют методы магнитной, лазерной и электростимуляции ствола зрительного нерва. По показаниям, пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Комплексная терапия назначается курсами, которые повторяют каждые несколько месяцев.

В заключении нашего разговора необходимо отметить, что атрофия зрительного нерва не может быть вылечена нетрадиционными средствами. Вы только потеряете время. Патологический процесс будет прогрессировать, все более снижая шансы на удачное лечение и восстановление зрения.

Поэтому при наличии описанных выше, либо иных симптомов, свидетельствующих о развитии патологии, не теряйте драгоценного времени и запишитесь на прием к опытному специалисту-офтальмологу. При своевременно начатом лечении шансы на восстановление зрения значительно увеличиваются. Будьте здоровы!

Светлана для Популярно о здоровье (www.rasteniya-lecarstvennie.ru)
Google

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Стремительное падение остроты зрения порой сигнализирует о развитии разнообразных офтальмологических недугов. Но мало кто задумывается о том, что неприятная симптоматика может быт вызвана такой опасной аномалией, как атрофия зрительного нерва. Этот элемент глаза является главной составляющей в восприятии световых сведений. Нарушение его функциональности способно привести к слепоте.

Что такое атрофия зрительного нерва

Это патологическое состояние, при котором нервная материя испытывает дефицит полезных веществ. В результате чего она перестает выполнять свои функции. При отсутствии лечения нейроны начинают постепенно отмирать. По мере прогрессирования патология захватывает все большее количество клеток. В тяжелых ситуациях нервный ствол оказывается полностью поврежденным. В этом случае восстановить зрительную функцию практически нереально.

Чтобы понять, как проявляется аномалия, необходимо визуализировать движение импульсов к структурам головного мозга. Условно их можно разделить на два типа: латеральные и медиальные. В первой части располагается изображение окружающих предметов, которые видит сторона органа зрения, находящаяся ближе к носу. Вторая область несет ответственность за восприятие наружной части картинки (ближе к темени).

Обе области формируются на задней стенке зрительного аппарата из группы ганглиозных клеточек. После этого отправляются в длительное «путешествие» в разные структуры мозга. Непростой путь приводит к одному итогу. Практически сразу после выхода из глазницы наблюдается перекрещиванием внутренних порций.

В результате левый тракт видит картинку от идентичной половины органа зрения, правый пересылает в мозг изображение, полученное от второй части ока. По этой причине поражение одного из оптических нервов, после выхода из глазницы, приводит к нарушению функциональности обоих глаз.

Атрофия зрительного нерва не считается самостоятельной патологией. Чаще всего она является проявлением иных деструктивных процессов, протекающих в глазах. К основным причинам, провоцирующим развитие недуга, относят:

  • Офтальмологические аномалии (повреждение сетчатой оболочки, нарушение целостности структур органа зрения);
  • Деструктивные процессы в центральной нервной системе (новообразования, менингит, энцефалит, травма черепа, воспаление головного мозга);
  • Злоупотребление в течение длительного времени спиртными напитками, запрещенными препаратами и табачной продукцией;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы (спазм, атеросклероз, артериальная гипертензия).

Поражение зрительного нерва может носить врожденный или приобретённый характер. Первая возникает в результате разнообразных генетических патологий (чаще всего из-за болезни Лебера). В подобных ситуациях человек имеет слабое зрение с первых дней появления на свет. Приобретенная аномалия развивается в результате перенесенных заболеваний во взрослом возрасте.
Вернуться к оглавлению

Классификация

В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие атрофии, выделяют две формы недуга:

  • Первичный. Появление патологии происходит в результате повреждения Х-хромосомы. Поэтому от нее страдают только юноши в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет. Болезнь прогрессирует по рецидивному типу и передается на генетическом уровне;
  • Вторичный. Проявляется как результат перенесенной офтальмологической или системной аномалии, связанной со сбоем в кровоснабжении оптического нерва. Подобная форма способна проявиться независимо от возраста и пола.

В зависимости от локализации очага повреждения, болезнь также классифицируют на два вида:

  • Восходящий тип. Поражение нервных клеток, расположенных на сетчатой оболочке. Аномалия прогрессирует по направлению к головному мозгу. Такая форма недуга часто диагностируется при офтальмологических заболеваниях (например, глаукоме или близорукости);
  • Нисходящий тип. Движение идет в обратном порядке, т.е. от оптического центра к сетчатой оболочке. Данная форма характерна при ретробульбарном неврите и повреждениях головного мозга, затрагивающих область со зрительным нервом.
Также атрофия делится на врожденную и приобретенную, одностороннюю и двустороннюю, частичную (свои функции не выполняет определенная часть нейроцитов) и полную (поражена вся толща нервного ствола).

Заболевание имеет два основных проявления: выпадение зрительных полей и ухудшение остроты глаз. У каждого пациента они выражены в разной степени. Все зависит от причины, спровоцировавшей недуг и тяжести протекания болезни.

Выпадение полей зрения (анопсия)

Оптический обзор – этот тот участок, который видит человек. Чтобы его определить, просто прикройте ладошкой один глаз. Вы рассмотрите только часть изображения, поскольку вторую область зрительный анализатор не воспринимает. Иными словами, у пациента выпадает правая или левая зона. Это и есть анопсия.

Неврологи делят ее на два типа:

  • Темпоральный. Видна часть картинки, расположенной ближе к вискам;
  • Назальный. В зоне обзора другая половина изображения, находящаяся со стороны носа;
  • Правый или левый. В зависимости от того, с какой стороны выпало поле.

При частичной атрофии симптомов вообще может не быть, поскольку «выжившие» нейроны передают достаточно информации в головной мозг. Однако если повреждение затронуло весь ствол, то анопсия обязательно проявится.
Вернуться к оглавлению

Снижение остроты зрения (амблиопия)

Данный признак проявляется у всех пациентов, страдающих от атрофии. Только у каждого человека индивидуальная степень выраженности:

  • Легкая. Проявляется на начальной стадии развития недуга. Отклонение в остроте зрения практически не ощутимы. Симптом может дать о себе знать только при рассматривании удаленных объектов;
  • Средняя. Возникает, когда повреждена существенная часть нейронов. Предметы, расположенные вдали практически невидимы, а вот на небольших дистанциях проблем не появляется;
  • Тяжелая. Явный признак прогрессирования недуга. Оптические показатели снижены до такой степени, что человек не может разглядеть объекты, находящиеся на расстоянии вытянутой руки;
  • Полная потеря зрения. Слепота возникает в результате гибели всех нейронов.

Обычно амблиопия появляется внезапно и без отсутствия терапии стремительно прогрессирует. При игнорировании симптоматики риск необратимой слепоты возрастает многократно.

Осложнения

Важно осознать, что атрофия оптического нерва серьезное заболевание и попытка вылечить его собственными силами может к печальным последствиям. Самое опасное осложнение, способное проявиться в результате безответственного подхода к здоровью – это полная потеря зрения.

Читайте также:  Можно ли делать коррекцию зрения с нарощенными ресницами

Если игнорировать патологию, то рано или поздно все нейроны погибнут. Человек не сможет вести привычный образ жизни, поскольку появятся сложности со зрением. Часто при выявлении атрофии оптического нерва на поздней стадии, пациенту присваивают инвалидность.

Диагностика

В большинстве случаев с обнаружением аномалии сложностей не возникает. Человек отмечает неожиданное падение остроты зрения и отправляется на прием к окулисту. Для подбора грамотной терапии важно верно определить первопричину активации недуга.

Чтобы поставить точный диагноз пациента отправляют на детальное обследование, которое включает в себя ряд процедур:

  • Визометрия. Проверка остроты зрения с помощью специальных проверочных таблиц;
  • Сферопериметрия. Позволяет оценить оптические поля;
  • Офтальмоскопия. Проводится с применением современного аппарата и дает возможность проанализировать состояние глазного дна, начальный участок нервного ствола;
  • Компьютерная томография. С помощью процедуры осуществляется обследование головного мозга. КТ помогает выявить возможные причины, спровоцировавшие развитие недуга;
  • Видеоофтальмография. Исследование рельефа оптического нерва;
  • Тонометрия. Замер показателей внутриглазного давления;
  • Компьютерная периметрия. Назначается для анализа областей поврежденного нерва.
Помимо диагностики у окулиста, пациента могут направить на консультацию к нейрохирургу или невропатологу.

Существует мнение, что нервные клетки не восстанавливаются. Это не совсем так. Нейроциты имеют свойство разрастаться, постоянно увеличивая число связей с прилегающими тканями. Таким образом, они берут на себя функции товарищей, «павших в неравном бою». Однако для полноценной регенерации им не хватает одного важного качества – умения размножаться.

Поэтому на вопрос, можно ли полностью вылечить атрофию, существует однозначный ответ – нет! Если ствол поврежден частично, то с помощью медикаментов сохраняется шанс на повышение остроты зрения и улучшение полей обзора. Если деструктивные процессы полностью заблокировали передачу импульсов от зрительного аппарата к головному мозгу, то выход остается один – хирургическое вмешательство.

Чтобы терапия принесла результат в первую очередь нужно выявить причину, спровоцировавшую ее развитие. Это поможет уменьшить повреждение клеточного слоя и стабилизировать течение заболевания. Если устранить первопричину нельзя (например, при раковой опухоли), врачи сразу приступают к реабилитации функциональности зрительного аппарата.
Вернуться к оглавлению

Современные способы восстановления нерва

Лет десять назад для борьбы с недугом использовали в основном витамины, на сегодняшний день они имеют второстепенное значение и назначаются в качестве дополнительных средств. На первое место вышли медикаменты, направленные на восстановление метаболизма в нейронах и увеличивающие кровоток к ним.
Схема терапии лекарственными препаратами выглядит следующим образом:

  • Антиоксиданты («Мексидол», «Тримектал» и т.д.). Медикаменты регенерируют ткани, блокируют активность патологических процессов, устраняют кислородную недостаточность оптического нерва. В стационаре их вводят внутривенно, амбулаторно применяются в форме таблеток;
  • Корректоры микроциркуляции («Актовегин», «Трентал»). Препараты нормализуют метаболизм в нервных клетках и кровоснабжение. Одни из важнейших элементов консервативной терапии. Продаются в форме таблеток и инъекций;
  • Ноотропы («Пирацетам», «Глутаминовая кислота»). Стимулируют кровоток и ускоряют процесс регенерации нейроцитов;
  • Медикаменты для снижения степени проницаемости стенок сосудов («Эмоксипин»). Создает вокруг оптического нерва защитный барьер, который предотвращает дальнейшее его разрушение. Инъекция проводится парабульбарным способом (тонкую иголку вводят по стенке глазницы в клетчатку, расположенную вокруг ока);
  • Витаминно-минеральные комплексы. Вспомогательный элемент лечения.
    Важно понимать, что медикаменты неспособны устранить недуг, но они существенно улучшают состояние нервных клеток.

Физиотерапия при атрофии зрительного нерва

Существуют две методики эффективность которых доказана на практике:

  • Импульсная магнитотерапия. Способ не регенерирует нервные волокна, а улучшает их функциональность. Магнитные поля направленного действия придают «густоту» содержимому нейронов, в результате чего формирование импульсов и отправка их в головной мозг проходит в несколько раз быстрей;
  • Биорезонансная терапия. Процедура направлена на нормализацию метаболизма в пораженных материях и улучшение кровотока по капиллярам.

Способы довольно специфичны и используются только в крупных медицинских учреждениях, поскольку требуют наличие дорогостоящего оборудования. Чаще всего процедуры платные, поэтому крайне редко используются на практике.

Хирургическое лечение

Существует несколько операций, направленных исключительно на повышение остроты зрения при атрофии. Условно их можно поделить на две категории:

  • Перераспределяющие поток крови в области органа зрения. Это позволяет активировать подачу полезных веществ к поврежденному элементу за счет уменьшения его в других материях. Для этого часть сосудов на лице перевязывают, в результате возникшего «тупика» основной поток крови вынужден отправиться по путям, ведущим к зрительному аппарату. Операцию применяют в исключительных случаях, поскольку высок риск развития осложнений в восстановительный период;
  • Пересадка реваскуляризирующей материи. Суть процедуры заключается в трансплантации тканей с усиленным кровоснабжением (например, слизистую оболочку) на атрофированный участок. Через имплантат прорастает новая сосудистая сетка, что позволит обеспечить нейронам необходимый кровоток. Подобный тип операции применяют намного чаще, чем первый вид. Поскольку при нем практически не застрагиваются и не повреждаются другие материи.
За границей широко используется терапия с применением стволовых клеток. Подобную операцию можно провести в Израиле или Германии.

Прогноз и профилактика атрофии зрительного нерва

Степень нарушения функциональности глаз зависит от запущенности недуга и площади поражения. Если деструктивные процессы задели лишь часть нейроцитов, сохраняется шанс на полное восстановление остроты зрения.

Однако при атрофии всего нервного ствола и прекращении процесса передачи импульсов, существенно повышается риск слепоты. В этом случае спасти зрение поможет только оперативное вмешательство, но и оно не дает 100% гарантии на восстановление.

Чтобы исключить риск появления опасной аномалии, придерживайтесь простых рекомендаций:

  • Не игнорируйте офтальмологические и инфекционные заболевания, своевременно приступайте к их терапии;
  • Избегайте черепно-мозговых травм и повреждения органа зрения;
  • Периодически проходить для профилактики осмотры в онкологической клинике;
  • Сведите к минимуму, а лучше вовсе исключите употребление алкогольной продукции;
  • Регулярно измеряйте артериальное давление.

При первых подозрениях на нарушения в работе зрительного аппарата, незамедлительно посетите офтальмолога.

Заключение

Атрофия оптического нерва – это опасное заболевание, которое практически нереально вылечить на поздних стадиях. При игнорировании недуга и затягивании с терапией, высок риск ослепнуть. Перед выбором курса лечения важно пройти детальную диагностику, чтобы выявить причину развития недуга. От этого во многом зависит насколько эффективной будет борьба с аномалией.

Из видеоролика вы получите важные пояснения об атрофии зрительного нерва.

Восстановление зрительного нерва при глаукоме: методы лечения

В зрительном нерве находится множество волокон, которые переплетены между собой. В центре этой системы находится канал сетчатки, через него передаётся изображение, которое видит человек. Во время глаукомы эти нервные волокна повреждаются, в результате чего можно полностью потерять зрение.

Большинство случаев слепоты происходит из-за атрофии зрительного нерва, ведь восстановить поврежденные волокна невозможно. В любом случае необходимо обращаться к хорошему специалисту, особенно при первых проявлениях заболевания.

По статистике глаукомой болеют люди после 45-летнего возраста, но бывают случаи и в молодом возрасте. В данной статье речь пойдёт об атрофии зрительных нервов, причинах появления, симптомах и методах лечения такого страшного заболевания.

Глаукома – распространенное тяжелое заболевание органа зрения. Причиной глаукомы является нарушение естественной циркуляции внутриглазной жидкости, вызывающее повышение внутриглазного давления (ВГД), которое может привести к повреждению оптического нерва, передающего информацию от глаза к головному мозгу.

Если глаукому не лечить, то больной замечает, что он постепенно теряет способность видеть по краям поля зрения (теряется периферическое зрение). Прогрессирование заболевания приводит к полной потере зрения.

Установлена наследственная предрасположенность к глаукоме. Если у кого-нибудь из родителей есть глаукома, то дети находятся в группе повышенного риска.

К факторам повышенного риска также относятся:

  1. миопия (близорукость),
  2. возраст старше 60-65 лет,
  3. сахарный диабет,
  4. гипотония,
  5. заболевания щитовидной железы и др.

Глаукома является второй по распространенности причиной слепоты в мире.

Зрительный нерв

Зрительный нерв — это уникальное образование, устройство и функционал которого отличаются от всех остальных нервов в организме. Фактически, это переплетенные между собой нервные волокна.

В центре этого переплетения расположен артериальный канал сетчатки. Через него изображение передается в головной мозг в виде электронных импульсов, что становится невозможным при разрушении этих волокон.

Более двадцати процентов случаев от общего числа слепоты и слабовидения происходят по причине атрофии. Атрофия – это истощение органов и тканей в организме или их уменьшение, происходящее при жизни. Атрофия зрительного нерва наступает, когда составляющие его волокна начинают гибнуть, а на их месте образуется соединительная ткань.

Причин этому очень много, но в каждом конкретном случае определить их точно и выбрать лечение под силу только врачу-офтальмологу.

Основные изменения при глаукоме связаны с атрофией (отмиранием) волокон зрительного нерва, связывающих глаз с головным мозгом. Зрительный нерв новорожденного содержит 1,5 млн проводящих волокон. Постоянно работают 500 тыс., а 1 млн. — запасные.

Внутриутробную закладку этих волокон можно сравнить с прокладкой нового телефонного кабеля — всегда есть запасные линии. В течение 60—70 лет жизни 1 млн «запасных» волокон постепенно отмирают, начиная с момента рождения.

Оставшиеся 500 тыс. обеспечивают полноценную остроту и поле зрения. Если в силу каких-либо обстоятельств процесс «планового» отключения зрительных волокон идет быстрее, то это отражается на зрении.

ВГД при глаукоме не обязательно повышено, и для развития такой экскавации достаточно (при пониженном ВГД) снижения ВЧД, которое увеличит их соотношение фолее чем до 2. Так развивается глаукома низкого (или нормального) внутриглазного давления. От простой формы глаукомы она отличается незаметным и упорным течением.

При простой форме глаукомы ВГД повышено. Его можно измерять, как-то на него влиять, контролировать. Понижение же ВЧД обычно никого не волнует. Мало того, снижение ВЧД еще и трудно выявить, не говоря о том, как за ним следить.

Чаще всего причиной этого является понижение артериального давления, вызванное хронической сердечной или сосудистой недостаточностью. Лечение таких больных проводят совместно с терапевтом и невропатологом.

Серьезным необратимым заболеванием органов зрения является атрофия зрительного нерва. Болезнь обуславливается отмиранием нервных волокон, по которым мозг человека получает нервные импульсы и затем преобразует их в изображения.

Суть патологического процесса

Зрительный нерв представляет собой переплетение нервных волокон. В центре такого переплетения располагается артериальный канал глазной сетчатки. Через этот канал в мозг человека поступает информация в виде нервных импульсов, которые преобразуются в картинку.

Читайте также:  О кошках с точки зрения науки

При поражении и гибели отростков нейронов на их месте формируется соединительная ткань, и происходит атрофия зрительного нерва. Мозг перестает получать информацию от светочувствительных клеток глазной сетчатки и развивается слепота. Болезнь поражает глаз частично или полностью.

Стадии заболевания

Болезнь поражает одинаково взрослых и детей. Полная атрофия зрительного нерва неизлечима.

Причины заболевания

Наследственность или врожденная патология являются первопричинами атрофии зрительного нерва. Кроме того, она может возникнуть вследствие заболевания органов зрения, а именно патологий в зрительном нерве и сетчатке. Причиной этого недуга может также явиться заболевание нервной системы или болезни, не связанные с органами зрения.

Основные причины возникновения атрофии зрительного нерва:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Черепно-мозговые травмы и травмы глаз.
  3. Заболевания ЦНС.
  4. Отравления химическими веществами или алкогольные.
  5. Сбои кровообращения органов зрения.
  6. Физическое воздействие на органы зрения, вследствие чего задевается зрительный нерв.
  7. Повышенное внутричерепное давление.

Существует несколько классификаций атрофии:

  • законченная или полная и прогрессирующая, зависит от степени гибели зрительного нерва: при первой у пациента есть шанс восстановить зрение, если атрофия законченная, то последствия необратимы;
  • наследственная и приобретенная;
  • частичная или полная;
  • односторонняя и двусторонняя.

Отмечается рост частоты и тяжести травмы глазного яблока, которая в большинстве случаев становится основной причиной первичной инвалидизации по зрению.

Атрофия зрительного нерва не является самостоятельным заболеванием. Ее развитие связано с осложнениями и последствиями других заболеваний. Заболевание часто имеет наследственный или врожденный характер.

Самый первый признак атрофии – нарушение остроты зрения. При этом глазное яблоко может не иметь патологий, но электронные импульсы от передачи изображений не достигают головного мозга.

  • первичной, при которой нарушается центральное зрение и нередко появление скотом, то есть темных пятен перед глазами,
  • и вторичной, затрагивающей периферийное зрение и возникающей вследствие различных патологий.

Пациент испытывает трудности при чтении, может нарушаться цветовосприятие, может начаться потеря в пространстве. Признаки вторичной атрофии зрительного нерва обусловлены причинами ее возникновения.

При поздней стадии сифилиса или параличе у пациента зрение падает постепенно. Если, например, у него склероз, то возможно выпадение центрального поля зрения.

При гипертонии затрагивается боковое зрение. Также это заболевание может стать следствием обильной кровопотери, тогда поражены нижние границы видимости. Если зрительный нерв сдавлен, то проявления вероятно разными признаками в зависимости от участка, на который оказано давление.

На начальном этапе развития недуг носит бессимптомный характер. Симптомы заболевания зависят от уровня поражения нервов, причины болезни и тяжести ее течения. К основной симптоматике атрофии относятся:

  1. выпадение границ зрения (анопсия);
  2. снижение четкости и остроты зрения (амблиопия);
  3. потеря зрения.

Анопсия обуславливается изменением границ зрения в сторону их сужения. Развивается «туннельное зрение», при котором человек не видит боковых изображений. При начальном этапе амблиопии человек не видит удаленных предметов, изображение расплывается, но близкие предметы видны четко.

С развитием болезни происходит поражение нейронов, человек начинает не видеть предметы, расположенные вблизи. При полной отмирании нервных волокон наступает слепота.

Диагностика

Перед тем, как провести комплексное офтальмологическое обследование, выясняется наличие у пациента заболеваний, приводящих к атрофии зрительного нерва, обрабатывается информация об образе жизни, контактах с химическими веществами и алкоголем.

Основной метод выявления атрофии – офтальмоскопия, то есть изучение внутреннего строения глаза. Проводится при помощи офтальмоскопа, в процессе процедуры в глаз пациента направляется луч света.

Различают несколько видов этой диагностики:

  • При обратном методе глазное дно исследуется в перевернутом виде.
  • Прямая офтальмоскопия возможна, если предварительно закапать в глаз пациенту специальный сосудорасширяющий раствор, исследование происходит при увеличении изображения в пятнадцать раз.

Помимо офтальмоскопии для диагностики атрофии применяется периметрия. Она выявляет доступное глазу видимое пространство и его границы, тем самым выявляя степень нарушения периферийного зрения. Применяется кинетическая форма периметрии и статистическая, то есть компьютерная.

Степень тяжести атрофии может быть различна, положительного результат в лечении этого недуга можно достичь только при частичной гибели тканей. Скорректировать курс лечения для пациента с атрофией зрительного нерва непростая задача для специалистов, так как утраченные нервные волокна практически не восстанавливаются.

Шансы есть при терапии нервной ткани, но при условии, что она проведена вовремя.

  1. Физикальное обследование — включает осмотр и пальпация органов зрения, определяется функционирование зрительной системы, уровень цветового восприятия, измеряется внутриглазное давление.
  2. Периметрия — определяются границы доступной для глаза видимой площади.
  3. Офтальмоскопия. При помощи электронного офтальмоскопа осматриваются отделы нервного ствола, радужки глаза и само глазное яблоко.
  4. Флюоресцентная ангиография. В вену вводится цветная жидкость. С током крови она передвигается по глазным сосудам. Через прибор с излучением света разной частоты оценивается снабжение сосудов кровью, уровень поражения тканей и структура глазного яблока.
  5. Лазерная томография диска глаза. Обследуются глазное дно и изменения передней части нервного ствола.
  6. Оптико-когерентная томография. Оценивается состояние тканей отростков нейронов при помощи инфракрасного излучения.

Лечение зрительного нерва при глаукоме

Лечение проводится следующим образом: ликвидируется воспаление и отечность нервных волокон, восстанавливается питание и кровообращение зрительного нерва. Такой курс лечения занимает довольно много времени и зачастую не приносит ожидаемого эффекта, если его не начать незамедлительно после установления диагноза.

Основной упор делается на лечение болезни, повлекшей за собой атрофию зрительного нерва. Параллельно проводится курс терапии для устранения последствий этого заболевания, давшего осложнение на зрение: капли, уколы, а также лекарственные средства для приема внутрь. Этот курс, как правило, состоит из ряда мероприятий:

  • Стимулирование кровообращение при помощи сосудорасширяющих препаратов.
  • Применение биогенных стимуляторов, ускоряющих обмен веществ в тканях.
  • Замедление воспаления при помощи гормональных средств.
  • Активизация нервной системы при помощи эмоксипина.
  • Помимо физиотерапии успешно применяется рефлексотерапия.

Некоторые отдельные случаи требуют хирургического вмешательства.

Стоит отметить, что лечение атрофии зрительного нерва народными средствами не просто неэффективно, но и часто вредоносно, кроме того, отнимает драгоценное время у пациента. Нельзя также игнорировать признаки начавшегося заболевания. Оперативное обращение в проверенное медицинское учреждение повысит шансы на выздоровление.

Лечение атрофии зрительного нерва – это довольно сложный и трудоёмкий процесс для врачей, так как нужно помнить, что восстановить отмершие волокна зрительного нерва невозможно. Кроме того, причин вызывающих атрофию зрительного нерва множество, поэтому диагностический поиск может занять продолжительное время.

Лечение заболевания может проводиться в трёх направлениях:

  1. консервативное лечение
  2. физиотерапевтическое лечение
  3. хирургическое лечение

Лечение атрофии зрительного нерва является очень сложной задачей для врачей. Необходимо знать, что разрушенные нервные волокна восстановить невозможно.

На какой-то эффект от лечения можно надеяться лишь при восстановлении функционирования нервных волокон, находящихся в процессе разрушения, которые ещё сохранили свою жизнедеятельность. Если этот момент упустить, то зрение на больном глазу можно потерять навсегда.

При лечении атрофии необходимо иметь ввиду, что это зачастую не самостоятельное заболевание, а следствие иных патологических процессов, затрагивающих различные отделы зрительного пути. Поэтому лечение атрофии зрительного нерва необходимо сочетать с устранением причины, вызвавшей её.

В случае своевременного устранения причины и, если атрофия ещё не успела развиться, в течение от 2-3 недель до 1-2 месяцев происходит нормализация картины глазного дна и восстановление зрительных функций.

Лечение направлено на устранение отёка и воспаления в зрительном нерве, на улучшение его кровообращения и трофики (питания), восстановление проводимости не до конца разрушенных нервных волокон.

Но следует отметить, что лечение атрофии зрительного нерва является длительным, эффект от него выражен слабо, а иногда и вовсе отсутствует, особенно в запущенных случаях. Поэтому оно должно быть начато как можно раньше.

Как говорилось выше, главным является лечение основного заболевания, на фоне которого проводят комплексное лечение непосредственно атрофии зрительного нерва. Для этого назначают различные формы препаратов: глазные капли, инъекции, как общие так и местные; таблетки, электрофорез.

Консервативная терапия

Консервативная терапия подразумевает под собой назначение симптоматического лечения, включающего в себя:

  • сосудорасширяющие препараты;
  • препараты, улучшающие кровоснабжение зрительного нерва (эуфиллин, трентал, но-шпа, никотиновая кислота, папаверин)
  • антикоагулянты (тиклид, гепарин)
  • препараты, улучшающие обменные процессы в тканях нерва (биогенные стимуляторы, ферменты, аминокислоты, иммуностимуляторы)
  • препараты, действие которых направлено на стимулирование обменных процессов и рассасывание патологических процессов (предуктал), купирование воспалительного процесса (гормоны), улучшение работы нервной системы (кавинтон, ноотропил, эмоксипин)

В качестве физиотерапевтических процедур назначаются электро-, магнито- и лазерстимуляция зрительного нерва.

Хирургическое лечение атрофии зрительного нерва предполагает операцию по удаление образований, сдавливающих его, перевязку височной артерии, которые улучшают кровообращение и васкуляризацию нерва.

Виофтаны – это офтальмологические средства, так называемые биорегуляторы животного, а также растительного происхождения.

Препараты медикаментозной терапии

Препараты медикаментозной терапии:

  1. Препараты, влияющие на глазные сосуды и ускоряющие их восстановление: «Кавинтон», «Пентоксифиллин», «Агапурин», «Мексидол».
  2. Средства для улучшения обменных процессов в пораженных тканях: «Гистохром», «Эмоксипин», «Солкосерил», «Актовегин».
  3. Поливитаминные комплексы: «Лютеин Форте», «Экомир»; витамины группы В.

Рекомендуется в течение года проходить 2—3 лечебных курса, сроком от 1,5 до 2-х месяцев.

Препараты необходимо принимать по назначению врача после установления диагноза. Врач подберёт оптимальное лечение, учитывая сопутствующие заболевания. При отсутствии сопутствующей соматической патологии самостоятельно можно принимать но-шпу, папаверин, витаминные препараты, аминокислоты, эмоксипин, ноотропил, фезам.

Но самолечением при этой серьёзной патологии заниматься не следует. Также используется физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапия; разработаны методы магнитной, лазерной и электростимуляции зрительного нерва. Курс лечения повторяют через несколько месяцев.

Питание при атрофии зрительного нерва должно быть полноценным, разнообразным и богатым витаминами. В пищу необходимо употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, мясо, печень, молочные продукты, каши и др

Слабовидящим и слепым назначается курс реабилитации, направленный на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, возникших вследствие утраты зрения.

Лечение народными средствами опасно тем, что теряется драгоценное время, когда вылечить атрофию и вернуть зрение ещё представляется возможным. Следует отметить, что при данном заболевании народные средства малоэффективны.

Хирургическое лечение — перевязка височной артерии и имплантация различных биогенных материалов улучшают васкуляризацию и кровообращение нерва, а операция декомпрессии зрительного нерва убирает излишнее сдавление его.

Читайте также:  Что такое женская логика с точки зрения мужчины

Восстановить поврежденные волокна невозможно, таким образом, лечение данного недуга сосредоточено на сохранении имеющихся показателей зрения и остановки прогрессирования заболевания.

Терапия, прежде всего, начинается с устранения причины атрофии, если это не наследственный фактор. После назначается традиционная схема лечения, состоящая из сосудорасширяющих препаратов, тонизирующих кровообращение средстватрофия зрительного нерва операция и витаминов.

Кроме того, проводится магнитное, лазерное или электрическое воздействие на зрительный нерв. Это способствует ускорению регенерации тканей, активизации обменных процессов и усилению кровоснабжения.

Одной из новейших методик по лечению данной патологии является имплантация электростимулятора непосредственно в орбиту глаза. Несмотря на высокую эффективность такого способа, он требует крупных денежных вложений, предполагает длительный период реабилитации, а сам имплант работает лишь несколько лет.

Атрофия зрительных нервов диагностируется на основании соответствующих изменении глазного дна и нарушений зрительных функций. При атрофии всегда отмечаются побледнение диска зрительного нерва, сужение границ поля зрения и снижение остроты зрения.

Тяжесть атрофии определяется не только офтальмоскопической картиной и степенью нарушения зрительных функций в момент исследования, но и тем, является ли процесс стабильным, законченным или он находится в стадии прогрессирования.

Состояние диска зрительных нервов, изменения на глазном дне и другие симптомы зависят от этиологии атрофии. Этиология заболевания в значительной мере определяет тяжесть патологии, клинический и трудовой прогноз.

Клинический диагноз при атрофии зрительных нервов должен отражать этиологию заболевания, форму клинического течения (прогрессирующая или стабильная, непрогрессирующая), локализацию поражения (зрительные нервы, хиазма, зрительный тракт), состояние функций зрения.

При стабильной, непрогрессирующей форме атрофии зрительных нервов, возникшей в результате отравления, кровотечения и других (иногда неизвестных) причин, больным, в частности, противопоказана работа, связанная с опасностью интоксикации, особенно нейротропными ядами.

В послеоперационном периоде пациентам назначают курс медикаментозного лечения, физиотерапию, щадящий режим для глаз.

При атрофии зрительного нерва применяют хирургические методы, включающие в себя вазореконструктивные операции, катеризацию субтенонова пространства с введением в эту область лекарственных средств, имплантацию электродов к диску зрительного нерва, а также пересадку различных биоматериалов.

Метод хирургической коррекции гемодинамики (отдельно или вместе с консервативным курсом лечения) глаза. Проводится такая коррекция с использованием местной анестезии.

По прошествии 1-2 месяцев после проведения операции в месте введения губки происходит формирование грануляционной ткани. Уже после 2-3 месяцев губка совершенно рассасывается, а степень васкуляризации новообразованных эписклеральных тканей остается довольно высокой.

Улучшение кровотока в сосудистой оболочке, которая участвует в кровоснабжении сетчатки и диска зрительного нерва станет фактором, который приводит к повышению остроты на 61.4%, также и к расширению на 75,3%, поля зрения. Операция может проводиться неоднократно, однако не чаще, чем по истечению 2 месяцев после предыдущей.

Ход операции: Имплантант из коллагена (ширина – 6 мм, длина – 20 мм) пропитывается антиоксидантным или сосудорасширяющим препаратом и через разрез в конъюнктиве вводится в субтеноново пространство (нижненосовой или нижневисочный квадрант, 8 мм от лимба) без накладывания швов.

  • Острота зрения с коррекцией до 0,4
  • при атрофии (глаукоматозной) зрительного нерва со стабилизированным внутриглазным давлением;
  • при задней и передней ишемической нейропатии невоспалительного генеза;
  1. Возраст свыше 75 лет;
  2. Зрение, если его острота менее 0,02 Д;
  3. Тяжелые некомпенсированные соматические заболевания (коллагенозы, ГБ III ст. онкологические и пр.);

Полностью восстановить остроту зрения невозможно, но и без лечения заболевание приведет к слепоте. Основной метод терапии будет зависеть от того, какова причина атрофии зрительного нерва.

Препаратами, которые используются в лечении, являются средства для улучшения кровоснабжения нерва, улучшающие метаболизм, сосудорасширяющие препараты, поливитамины, биостимуляторы.

Эти средства снижают отек, воспаление в области диска зрительного нерва, улучшают его питание, кровоснабжение, стимулируют деятельность оставшихся волокон нерва.

Частичная форма зрительного нерва при глаукоме

Цель лечения частичной атрофии — сохранить остроту зрения пациента и остановить разрушение клеточного материала зрительного нерва. Необходимой составляющей медикаментозного лечения является терапия сопутствующих болезней и обменных процессов.

  • Атрофия, вызванная хроническим или острым нарушением кровообращения. Показано использование вазоактивных препаратов (Танакан, Кавинтон, Сермион) и антиоксидантных средств (Милдронат, Мексидоп, Эмоксипин).
  • Атрофия на фоне патологий центральной нервной системы. Требует агрессивной ноотропной терапии (Сопкосерил, Ноотропил, Актовегин) и ферменотерапии (Фпогэнзим, Вобэнзим).
  • Нисходящая атрофия. Назначается биорегулирующая терапия пептидными препаратами (Эпиталамин, Кортексин).
  • Токсическая атрофия. Показаны дезинтоксикационные мероприятия, вазоактивные, ноотропные и пептидные препараты.
  • Атрофия поствоспалительного, врождённого и посттравматического генеза. Требует применения цитомединов (Ретиналамин, Кортексин) и курсов лазерного, магнитного и светового воздействия.

Полная форма

Как правило, полная атрофия зрительного нерва не поддается коррекции. Однако в случае продолжающегося дегенеративного процесса спасти зрение возможно. Терапия при заболеваниях атрофического характера проводится по нескольким направлениям:

  1. Антикоагулянты (гепарин, аспирин в малых дозах). Данная фармакологическая группа способствует улучшению реологических свойств крови (улучшает ее текучесть), препятствует образованию тромбов, способствует лучшему снабжению тканей кислородом и питательными веществами.
  2. Вазодилататоры (трентал, актовегин, пентоксифиллин). Временно расширяют просвет сосудов, увеличивая объем протекающей через них крови за единицу времени. Таким путем удается достичь антиишемического эффекта и улучшить кровоснабжение тканей.
  3. Стимуляторы обмена веществ (витамины группы В, алоэ, женьшень). Препараты способствуют усилению регенеративных процессов в области пораженного нерва и в организме в целом.
  4. Кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон). Оказывают выраженное противовоспалительное и противоотечное воздействие, снимают воспаление, в том числе и в параорбитальной области.
  5. Ноотропные средства (пирацетам, цераксон, церепро). Способствуют улучшению деятельности центральной и периферической нервной системы.

Насколько эффективны методы лечения атрофии зрительного нерва?

Погибшие нервные клетки и волокна зрительного нерва восстановить нельзя. Лечение имеет целью повысить устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов пока еще не поврежденных нервных клеток и восстановить функции тех из них, которые еще не погибли полностью, но находятся в подавленном состоянии.

Таким образом, лечение позволяет задержать или остановить дальнейшее ухудшение зрения, а у части больных глаукомой даже улучшить зрительные функции.

Назначают медикаменты усиливающие кровообращение и обменные процессы в зрительном нерве и сетчатке, препараты обладающие антисклеротическим действием, витамины.

Для этого могут быть рекомендованы:

  • средства, воздействующие на сосуды глаза: пентоксифиллин (трентал, Хехст, Германия; агапурин, Биотика, Чехия), винпоцетин (кавинтон, Рихтер, Венгрия);
  • препараты, улучшающие обменные процессы в тканях глаза: ретиналамин (Герофарм, Россия), гистохром (Россия), эмоксипин (Россия), депротеинизированные гемодериваты (солкосерил, Солко, Швейцария, актовегин, Хафслунд Никомед, Австрия);
  • комплексные витаминные препараты с микроэлементами (особенно с селеном): поливитаминные комплексы, такие как антоциан форте, лютеин форте (Экомир, Россия), окувит (Бауш энд Ломб. США).

Полезный эффект отмечен от ингаляций смеси кислорода (95%) и углекислого газа (5%) — карбогенотерапия. При вдыхании этой смеси углекислый газ расширяет сосуды мозга и глаза, а кислород стимулирует энергетические процессы в тех же структурах.

Карбогенотерапия способствует расширению поля зрения и повышению остроты зрения у глаукомных больных.
В последнее время получили распространение такие физиотерапевтические методы лечения, как электростимуляция и магнитотерапия.

Хирургические методы лечения атрофии зрительного нерва включают в себя операции на кровеносных сосудах для перераспределения циркуляции крови в артерии зрительного нерва, а также рассечение плотного склерального кольца вокруг места выхода нерва из глаза для уменьшения давления на нервные волокна.

Прогноз на выздоровление

При отсутствии своевременного и действенного лечения патология заболевания быстро развивается и изменения в тканях зрительного нерва принимает необратимый характер. Атрофированные нервные волокна не восстанавливаются, поэтому положительный результат в борьбе с недугом достигается только при частичном отмирании ткани нервных волокон.

При определении признаков недуга на ранних стадиях и устранения всех причин патологии возможно частично или полностью восстановить зрительные функции.

Какого режима труда и жизни следует придерживаться больному глаукомой?

Основные правила включают в себя сохранение привычного образа жизни, питания и физической активности, соответствующие возрасту и общему состоянию здоровья пациента и определенный оптимизм в отношении к своему заболеванию.

В то же время больной должен осознавать серьезность своего заболевания и необходимость точного и регулярного выполнения назначения врача.

Больному глаукомой следует заниматься каким-либо трудом — интеллектуальным или физическим. Работать можно столько, сколько позволяет состояние здоровья. Ограничения касаются только тяжелой физической работы или работы, связанной с большими нервными перегрузками, при длительном наклонном положении головы.

Питание больному глаукомой рекомендуется такое же, как и всем людям в пожилом возрасте. Это преимущественно еда молочно-растительного характера, с ограничением жиров животного происхождения и сахара.

Нередко больные глаукомой отказываются от чашки кофе, а иногда и чая, считая, что содержащийся в них кофеин повышает ВГД. Следует иметь в виду, что кофеин улучшает кровообращение в тканях глаза, а ВГД повышает только в редких случаях.

Целесообразно провести кофеиновую пробу: измерить ВГД до и после приема чашки кофе, с интервалом в 1–1,5 часа. Если ВГД останется без существенных изменений, то кофе и особенно чай не вредны, а даже полезны.

Часто возникает вопрос о количестве жидкости, которое может выпить больной в течение дня. Следует воздерживаться от приема больших количеств жидкости за один раз, так как это ведет к повышению ВГД. Однократный прием жидкости нужно ограничить одним стаканом чая, воды, пива и т.д.

У больных закрытоугольной глаукомой чтение при плохом освещении, особенно, с наклоном головы, просмотр телевизионных программ и посещение кино могут вызвать острый или подострый приступ глаукомы.

Поэтому больным глаукомой лучше читать или смотреть телевизор нужно при хорошем освещении и при правильном положении головы. Полезно делать небольшие перерывы каждый час чтения или во время другой мелкой и напряженной зрительной работы.

Перед посещением кинотеатра или затемненных помещений больному закрытоугольной глаукомой следует дополнительно закапать раствор пилокарпина, чтобы предупредить расширение зрачка.

Очень важен хороший сон. Перед сном полезны вечерние прогулки, прием 2 – 3 чайных ложек меда с теплой водой, ножные ванны или общие теплые ванны, лучше с добавлением хвойного или других растительных экстрактов.
На ограниченный срок можно рекомендовать и прием легких снотворных на ночь.

Источники:
  • http://zdorovoeoko.ru/bolezni/atrofiya-zritelnogo-nerva/
  • http://glazaexpert.ru/glaukoma/vosstanovlenie-zritelnogo-nerva-pri-glaukome-metody-lecheniya