Можно ли делать коррекцию зрения при увеите

Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) — наиболее эффективный, безболезненный и безопасный вид хирургического вмешательства, направленный на восстановление зрения.

Показаниями для такой процедуры являются нарушения рефракции: близорукость, миопия, дальнозоркость, астигматизм. После проведения ЛКЗ больше не потребуется носить очки или контактные линзы.

Перед операцией пациенту нужно пройти полное обследование зрения для установления точного диагноза и для определения нет ли возможных противопоказаний.

При сборе офтальмологического анамнеза прежде всего выясняется:

• Текущее состояние заболевания.
• Когда впервые проявились симптомы.
• Возможные причины возникновения.
• Как в целом протекала болезнь.
• Были ли у родственников заболевания глаз.
• Имел ли пациент в прошлом травмы и болезни органа зрения, и если да, то как они лечились.

Обращается внимание на наличие у пациента аллергии, сахарного диабета, артериальной гипертензии, патологии почек, крови и т. д.

После сбора анамнеза врач переходит к аппаратному обследованию зрительного органа. С его помощью специалисты определяют рефракцию у пациента, остроту зрения, состояние глазного дна.

Определение зрительной остроты — визометрия

Диагностика проводится следующим образом: пациент садится на расстоянии пяти метров от хорошо освещённого плаката (в США — 6 м), на котором изображены символы (оптотипы). Обследуемому нужно поочерёдно закрыть специальной лопаточкой оба глаза и различить, что именно изображено на плакате.

На то, чтобы распознать один оптотип, пациенту даётся шесть секунд: считается, что для человека со здоровым острым зрением этого времени достаточно. Во время процедуры зрительный орган должен быть расслаблен и нельзя щуриться. Иногда обследуются оба глаза одновременно.

Фото 1. Процесс проверки зрения. Процедура проводится с использованием таблиц Сивцева и Головина.

Итоги обследования выводятся для каждого глаза по отдельности. OD обозначается как правый глаз, OS как левый. Если OD = 0.7, значит, правый глаз видит на 70%.

Справка. Для слабовидящих пациентов, которые не могут различить символы на таблицах, используются другие методики: подсчёт пальцев, определение уровня светоощущения у пациента.

Измерение внутриглазного давления

С помощью такой процедуры у пациента выявляется наличие глаукомы и других заболеваний, которые могут привести или уже привели к ухудшению зрения. Тонометрия позволяет отследить изменения внутриглазного давления и выявить степень деформации глазного яблока, пока на него воздействует внешнее давление. Показания для прохождения тонометрии:

• Глаукома.
• Боли в глазах.
• Частые головные боли.
• Отслаивающаяся сетчатка.
• Любые другие аномалии, связанные с органами зрения.

У этой процедуры имеются также и противопоказания:

• Алкогольное или наркотическое опьянение.
• Развитие патологий роговицы глаза.
• Наличие травм органов зрения.
• Аллергическая реакция на анестетики, использующиеся перед проведением тонометрии.
• Наличие бактериальных или вирусных патологий глаз, не подвергавшихся лечению.

Методы проведения тонометрии делятся на два вида: бесконтактный и контактный. В первом случае голову пациента фиксируют на специальном аппарате, взгляд направлен на светящуюся точку. Устройство выдаёт поток воздуха, воздействующий на роговицу глаза. По уровню деформации формы определяется давление.

Контактный способ является довольно болезненным, поэтому перед началом процедуры используют местную анестезию, снижающую чувствительность глаз. Далее, на цилиндрический тонометр наносится специальный красящий фермент. Пациент занимает положение лёжа, врач медленно опускает прибор на роговицу глаза, чтобы на ней ровно по центру остался отпечаток краски. Чем ниже давление, тем больший отпечаток останется на роговице.

Проверка периферического зрительного поля

Осуществляется с помощью метода периметрии на оба глаза по отдельности. Пациент следит за небольшим маятником, который расположен в центре оборудования. На различных участках от центра появляются светящиеся точки. Пациент должен сообщить врачу, когда периферийным зрением увидит их.

Фото 2. Проверка периферического зрения. Используется специальный периметр, который точно фиксирует все показатели.

Осмотр глазного дна

Эта процедура является обязательной и проводится при любой диагностике органов зрения. Находясь в комнате с приглушённым освещением, врач приставляет к своему глазу специальное устройство — офтальмоскоп, и садится напротив пациента. Далее, доктор направляет в зрительный орган луч света, постепенно сокращая расстояние.

Офтальмоскоп позволяет доктору тщательно рассмотреть хрусталик глаза, глазное дно и его патологии. Вся процедура длится около десяти минут. При непрямой офтальмоскопии используются налобные устройства, позволяющие увеличить изображение глазного дна в пять раз.

С помощью ультразвукового исследования уточняется поставленный диагноз, определяются участки, подверженные патологиям.

Это наиболее безопасный метод обследования органов зрения, который можно проводить детям и беременным женщинам. Процедура длится не более двадцати минут и не требует предварительных действий.

Пациент ложится на кушетку, врач смазывает аппарат специальным гелем и начинает водить им по закрытым векам. Иногда он может попросить пациента покрутить глазными яблоками по сторонам, вверх-вниз.

Внимание! Перед проведением УЗИ не стоит наносить на глаза макияж.

С каким зрением можно делать ЛКЗ при близорукости и астигматизме

Лазерная коррекция проводится в возрасте от 18 до 50 лет. К показаниям ЛКЗ относятся миопия (от —1 до —13 дптр), гиперметропия (от +1 до +6 дптр) и астигматизм, который не должен превышать 6 дптр. За две недели до операции необходимо отказаться от линз и очков. ЛКЗ также показана людям, которые в силу профессиональной деятельности должны иметь хорошее зрение.

Показания для лазерной коррекции при дальнозоркости

При дальнозоркости лазерная коррекция осуществляется значительно реже. Это происходит из-за того, что при исправлении плюсового зрения необходимо придать роговице глаза более изогнутую форму.

Это сложнее, чем сделать её плоской, как требуется в стандартных операциях (лечение миопии, астигматизма). ЛКЗ проводится только при малой степени дальнозоркости методом LASIK (при нём не нарушаются слои роговицы).

Дальнозоркость, возникающая у пациентов с возрастом, может быть исправлена двумя путями: после проведения ЛКЗ зачастую необходимо носить очки для дали либо операция делается только на один глаз, с помощью которого пациент читает, а другим смотрит вдаль.

Когда операция запрещена: противопоказания к ЛКЗ

Существует несколько способов лазерной коррекции, например, ФРК, LASIK, LASEK. Для каждого из этих методов существуют свои противопоказания.

• Возраст до 18 лет, т. к. до совершеннолетия продолжается формирование зрения.
• Беременность, кормление.
• Нарушение гормонального фона. Любое вмешательство в организм в это время может сказаться неожиданным образом.

• Хронические инфекционные заболевания органов зрения.
• Синдром сухого глаза (средняя и слабая степень).
• Различные патологии глаз (глаукома 3 степени, катаракта, патология сетчатки, прогрессирующая близорукость и миопия, кератоконус, сниженная чувствительность или нарушения роговицы).
• Ухудшение зрения в течение последнего года. В этом случае перед ЛКЗ пациенту будет предложено пройти лечение. После того как зрение стабилизируется, операция может быть осуществлена.
• Сахарный диабет.
• Нарушения иммунной системы.
• Психические расстройства. Сюда также можно причислить людей, страдающих от тяжёлой формы алкоголизма или наркомании.
• Если из-за различного рода дефектов пациент не видит одним глазом или видит не дальше чем на несколько сантиметров, на другой глаз ЛКЗ не осуществляется.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается, как проводится лазерная коррекция зрения.

Разрешена ли операция при минусе или плюсовом зрении?

Лазерная коррекция показана, если имеются соответствующие заболевания: астигматизм, миопия, дальнозоркость. Все эти заболевания не должны выходить за рамки того интервала, в котором операция допускается: миопия — от —1 до —13 дптр., гиперметропия — от +1 до +6 дптр., и астигматизм — до 6 дптр. Перед проведением ЛКЗ необходимо пройти тщательное обследование у специалиста, во время которого могут быть выявлены противопоказания. Если перед ЛКЗ требуется лечение, обязательно пройти его.

Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?

Наверное многие в этот компьютерно-телефонный век страдают плохим зрением, телевизоры, компьютеры, телефоны, без них мы не можем представить своей нынешней жизни. Да не спорю кто то и в 60 лет будет видеть как в 20, но к сожалению не всем так везет, поэтому я и хотел бы вам рассказать о лазерной коррекции зрения.

Я прочитал десятки статей от людей которые сделали коррекцию, есть даже один знакомый который через это прошел, все как один твердят что оно того стоило. А теперь по подробнее как же происходит лазерная коррекция зрения. Вы проходите в предоперационную комнату, вас там стерилизуют, одевают. В среднем операция длится 10-15 минут. Вас укладывают в специальное кресло, ноги поднимают на вверх на 40 градусов, чтобы кровь прилила к голове. Врач как правило очень вежлив и старается вас успокоить. В зависимости от типа лазерной коррекции могут использовать анестезию, да есть разные разные технологии в принципе для простых людей они отличаются лишь ценной и временем реабилитации после операции.

После того как вас уложили в кресло вам надевают вот такие расширители на глаза, чтобы глаз не закрывался во время операции. вы смотрите несколько секунд на зеленую или красную точку, чтобы японский орбитальный глазной аппарат взял мерку вашего глаза. Далее к вашему глазу прикладывают специальную штуку, которая сначала создает вакуум, как будто мощный пылесос присосался к вашему глазу, все чернеет, абсолютная темнота в глазу, вы никогда не видели такую темноту. Затем аппарат на 90% разрезает верхний лоскут вашего глаза и врач аккуратно открывает этот лоскут. Упрощенно говоря, у человека в среднем толщина роговицы составляет 500-600 микрометров. И задача лазера выжечь около 150 микрометров различных участков, которые мешают хорошо видеть. Врач говорит смотри на красную точку, старайся не дергать глазами. И лазер начинает свою работу, импульсами выжигает твой глаз. И это самый страшный момент в операции, появляется запах горелого и угадайте что горит? правильно это ваш глаз! 10-15 секунд посветили и все, замазали специальной жидкостью подлоскутную роговицу, полили жидкостью и одели лоскут обратно, он заживет, тоже самое проделывают с другим глазом.

Вы спросите больно ли это? нет, это абсолютно не больно, вы не чувствуете нечего, лишь давление от прибора для фиксации век, а вот по ощущением крайне не приятно когда тебе жгут глаз лазером. После операции заходишь в темную комнату и сидишь там 2 часа вместе с остальными пациентами. А затем идешь домой пить чаек))

В первую неделю после операции будет практически невозможно смотреть на свет, сидеть за компом или просто читать книгу.

Что касается цены то она сильно разнится в зависимости от города и методики. В среднем не превышает 40 тысяч на оба глаза. Возможно это и дорого, но вы никогда не делали столь

Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?

Медики констатируют: людей с хорошим зрением становится все меньше, а количество очкариков и носящих контактные линзы увеличивается с каждым днем. Причин тому множество. Качество зрения может зависеть от наследственности, болезней глаз, травм. Не добавляет здоровья нашим глазам
и длительное просиживание за компьютером. Глазные проблемы решаются по-разному. Для кого-то достаточно носить очки, кому-то не обойтись без операции, а в некоторых случаях остроту зрения могут улучшить специальные упражнения. Как поступать в тех или иных случаях, в ходе прямой линии, состоявшейся в «Знаменке», рассказала доцент кафедры глазных болезней Белорусского государственного медицинского университета Марина Джумова.

— Можно ли после операции на глазах заниматься спортом и какие вообще нагрузки разрешены без вреда для здоровья?
Алина Николаевна
(вопрос с сайта zn@zn.by)

— Все зависит от операции и состояния сетчатки. Если читательница имеет в виду лазерную коррекцию зрения, то ограничений по занятию спортом нет при отсутствии изменений на глазном дне. Если есть выраженные изменения сетчатки, связанные с близорукостью, то противопоказаны занятия любыми видами спорта, поскольку нагрузки могут спровоцировать отслойку сетчатки. В каждом случае вопрос решается офтальмологом индивидуально.

— Лазерная коррекция — это оперативное вмешательство? Какие нагрузки показаны после такой операции?
Андрей, г. Минск

— Да, это лазерная рефракционная хирургия. Она объединяет ряд процедур, которые выполняют для изменения рефракции глаза путем воздействия на роговицу или хрусталик. LASIK — самая распространенная в последнее время рефракционная процедура. Она обеспечивает коррекцию гиперметропии до 4 диоптрий, астигматизма без ограничений и близорукости до 12 диоптрий в зависимости от толщины роговицы. При отсутствии изменений на глазном дне можно заниматься спортом. Изменения сетчатки, связанные с близорукостью (истончение, разрывы, периферические дегенерации) ограничивают занятия спортом. Нельзя поднимать тяжести, выполнять работу с наклонным положением головы, заниматься силовыми видами спорта, прыжками, бегом, т.е. противопоказаны любые резкие движения.

— Можно ли рожать естественным способом после рефракционной операции на глазах?
Марина, г. Орша

— Все зависит от состояния сетчатки. С этим связаны все ограничения. Если изменений на сетчатке нет, можно рожать естественным способом. При близорукости высокой степени необходимо в третьем триместре беременности исследовать сетчатку, т.е. осмотреть глазное дно. Если на сетчатке обнаружены разрывы, предразрывы, периферические дегенерации, предрасполагающие к отслойке сетчатки, обязательно следует обратиться в лазерный центр и выполнить лазеркоагуляцию сетчатки. Если есть угроза отслойки сетчатки, естественное родоразрешение противопоказано. В каждом конкретном случае данный вопрос решает окулист.

— Хочу сделать лазерную коррекцию зрения. Но сейчас у меня первые месяцы беременности. Когда это лучше сделать: сейчас или после родов?
Анна, г. Полоцк

— Лазерную коррекцию зрения можно делать за три месяца до планируемой беременности. А вот в период беременности и кормления грудью — нет. Можно будет ее сделать после родов и прекращения лактации.

— Какие физические и зрительные ограничения могут быть после проведения операции по лазерной коррекции зрения? И есть ли противопоказания для проведения такой операции?
Михаил Давидович, г. Минск

— В первую неделю после лазерной коррекции противопоказаны физические нагрузки, нельзя посещать бассейн. Ограничения связаны с возможным смещением лоскута роговицы и последующей его деформацией, сморщиванием. В дальнейшем физические ограничения связаны с состоянием сетчатки. Зрительных ограничений нет. Операция характеризуется быстрой зрительной реабилитацией и стабилизацией рефракции, минимальным риском помутнений роговицы. Противопоказаниями для проведения операции являются беременность и лактация, хронические воспалительные заболевания глаз (блефариты, конъюнктивиты, кератиты, кератоувеиты и др.), глаукома, катаракта, кератоконус. При сахарном диабете лучше воздержаться от операции.
— Глаз после такой операции открыт или накладывается повязка?
— Повязка не накладывается, глаз открыт. Поэтому важно, чтобы не произошло смещение лоскута. Операция связана с минимальным дискомфортом.

— Сколько примерно снимается от толщины роговицы при проведении операции по лазерной коррекции и насколько безопасно проведение докоррекции?
Людмила Александровна, г. Молодечно

— Объем удаляемой ткани и эффект вмешательства ограничены
исходной толщиной роговицы. Во избежание эктазии роговицы (прогрессирующее истончение и увеличение кривизны роговицы с неправильным астигматизмом, приводящее к ухудшению зрения), толщина остаточной стромы после формирования лоскута и абляции (удаления) ткани должна составлять не менее 450 мкм.
Насколько безопасно проведение докоррекции? Если это в пределах указанной толщины роговицы, то докоррекция является безопасной.

— С какими глазными заболеваниями вы не рекомендовали бы проведение лазерной коррекции?
Сергей Анатольевич, г. Жодино

— Глаукома, катаракта, сахарный диабет, воспалительные заболевания глаз (блефариты, конъюнктивиты,
увеиты, кератиты (особенно — герпетический кератит).

— Какие последствия могут быть после неуспешного проведения операции на глазах?
Татьяна, г. Орша

— Это зависит от способа хирургического вмешательства. Возможны различные способы лазерных рефракционных операций. Выделяют интра- и послеоперационные осложнения. Например, после операции LASIK (лазерный in sity кератомилез) осложнения связаны с повреждением лоскута (формирование тонкого лоскута, «дырчатые» отверстия, неравномерный лоскут и др.). Послеоперационные осложнения — это сморщивание, искривление или смещение лоскута, эпителиальные дефекты, субэпителиальные помутнения, которые могут вызвать ночное ослепление, иногда — диффузный ламеллярный кератит или бактериальный кератит. Достаточно часто бывает синдром «сухого» глаза, когда пациенты жалуются на ощущения сухости и жжения в глазах. В таких случаях используются заместители слезы, препараты, которые увлажняют глаз: слеза натуральная, систейн, оксиал, хило-комод, видисик и другие. Необходимо проконсультироваться с окулистом, так как вопрос о выборе препарата решается индивидуально. Должна сказать, что в большинстве случаев лазерные рефракционные операции проходят без осложнений.

— Как долго длится операция по методике «лэйзик» и как быстро после нее можно вести привычный образ жизни?
Елена, г. Минск

— Лазерная абляция длится до 2 минут. Полное время операции на двух глазах — 30-40 минут. Операция вызывает минимальный дискомфорт, быструю зрительную реабилитацию и быструю стабилизацию рефракции. Риск помутнения роговицы минимальный. Первые несколько дней после операции следует ограничить физическую активность, чтобы не травмировать глаза.

— Какие методы коррекции зрения существуют? Насколько безопасно носить контактные линзы и царапают ли они глаза?
Андрей, г. Минск

— Для коррекции зрения используют очки, контактные линзы и лазерную рефракционную хирургию. Правильный путь, на мой взгляд, таков: если человек хорошо переносит очки, он должен их носить. Это самый безопасный метод коррекции. Если есть медицинские показания или человеку не нравится носить очки (например, нет достаточной остроты зрения, хуже поле зрения), он может носить контактные линзы. Большая часть кислорода для метаболизма роговицы поступает из атмосферы и слезной пленки. Контактная линза расположена в пределах слезной пленки и создает барьер для проникновения кислорода в роговицу. Движение линзы и циркуляция слезы позади линзы — важный механизм доставки кислорода к роговице. При плотно прилегающей линзе возможны механические и гипоксические поражения тканей. Роговица может быть повреждена контактной линзой или инородным телом, попавшим под линзу. Правильную посадку линзы определяет врач. Несвоевременная замена контактных линз, плохая гигиена и неправильно подобранные линзы могут стать причинами развития осложнений. Может быть недостаточной проницаемость контактной линзы для кислорода (значение DK/t). Контактные линзы пациенты не могут носить непрерывно. Они могут быть дополнением к очкам. При наличии осложнений (поверхностный точечный кератит, синдром плотно прилегающей линзы, эпителиальные микрокисты, хроническая гипоксия и васкуляризация, инфильтраты, аллергические и токсические реакции, язва роговицы) показано уменьшение времени ношения линзы или прекращение ношения вообще. Увеличение проницаемости кислорода достигается за счет замены линз на силиконгидрогелевые мягкие контактные линзы. Риск возникновения осложнений повышается при ношении линз пациентами с офтальмопатологией. Нельзя пользоваться контактными линзами пациентам с воспалительными заболеваниями (острый ринит, тонзиллит, конъюнктивит, блефарит). Ношение контактных линз может привести к бактериальному кератиту, язве роговицы. В таких случаях контактные линзы следует снять до выздоровления.
— Как долго можно носить контактные линзы?
— Зависит от вида линзы. Линзы дневного ношения средней гидрофильности рекомендуют носить 6-8 часов, вечером их снимают и обрабатывают в специальных растворах. Линзы бывают мягкие и жесткие, производятся из различных материалов. Мягкие контактные линзы разделяются на линзы однодневной замены (самые безопасные — утром надел, вечером выбросил), частой плановой замены (срок службы 7-14 дней), плановой замены (замена линзы раз в месяц), традиционные (срок службы 6-12 месяцев). Гибкий режим ношения предусматривает, что иногда линзу можно не снимать в течение 1-2 ночей, непрерывный режим ношения — линзу можно носить не снимая в течение месяца.
Я не сторонник непрерывного ношения линз, поскольку возможно развитие бактериального кератита. В процессе ношения на линзе откладываются белки и клеточный детрит, липиды, косметические вещества, соли, которые вступают в контакт с поверхностью глаза. Средства для ухода могут стать причиной острой или хронической кератопатии. Контактные линзы необходимо своевременно менять.
— Делают ли лазерные операции в 3-й клинической больнице в Минске? И что такое операция «лэйзик»?
— В лазерном центре 3-й клинической больницы выполняют различные типы лазерных процедур при глаукоме, вторичных пленчатых катарактах, лазеркоагуляцию сетчатки при различной патологии (диабет, миопия, тромбозы и др.), фотодинамическую терапию заболеваний сетчатки и операции на придаточном аппарате глаза.
Лазерными рефракционными операциями мы не занимаемся. Эти процедуры выполняют два коммерческих центра — «Оптимед» и «Новое зрение». Процедура LASIK предназначена для изменения рефракции глаза путем воздействия на роговицу. Микрокератомом формируют очень тонкий лоскут эпителия, расположенный на базальной мембране, выполняют лазерную абляцию (удаление роговичной ткани на заданную глубину с помощью эксимерного лазера), лоскут укладывают на место и удерживают в покое 30 сек.
При коррекции близорукости удаляют ткань в центральной зоне роговицы, что приводит к ее уплощению, для коррекции гиперметропии выполняют абляцию на периферии роговицы, что делает роговицу более крутой в центре.
— Спасибо.

— С какого возраста и в каких случаях детям можно носить контактные линзы? И как быть, если перенесено инфекционное заболевание (кератит)?
Олег, г. Витебск

— Детям можно носить контактные линзы с 12 лет при аномалиях рефракции. Следить за обработкой линз должны родители. Линзы можно носить и в более раннем возрасте (например, при афакии — отсутствии хрусталика). Вопрос должен решаться индивидуально врачом в кабинете контактной коррекции. Наличие инфекции (хронические конъюнктивиты, блефариты) является противопоказанием для ношения линз. В таком случае показано ношение очков. Не показано ношение контактных линз после перенесенного кератита, так как можно травмировать роговицу и вызвать рецидив заболевания.

— У меня дальнозоркость. Ношу очки. Подолгу работаю за компьютером. Очень устают глаза — до боли и острой рези. Это не проходит иногда даже после сна и после выходных дней. Что делать?
Аркадий, г. Марьина Горка

— При дальнозоркости средней и высокой степени пациенты нуждаются в очках для дали и для чтения. В данном случае можно порекомендовать ограничить работу с компьютером на какой-то период времени. Работать за компьютером только в течение рабочего дня, а после работы дать глазам отдохнуть. Часто бывает, что человек приходит с работы домой и вечером снова садится за компьютер. Важно правильно подобрать очки у окулиста. Полезны упражнения для глаз. Самое простое упражнение — 30 секунд смотреть вдаль, 30 секунд на близкое расстояние в течение трех минут. Упражнение можно выполнять несколько раз в день. В глазу у нас имеется цилиарная мышца, которая перенапряжена при зрительной работе на близком расстоянии.
К вечеру при работе за компьютером или длительном чтении может развиться синдром «сухого» глаза. Пациенты жалуются на жжение, сухость, чувство инородного тела, которые усиливаются в течение дня. Синдром «сухого» глаза усиливается под воздействием внешних факторов, ускоряющих испарение слезной жидкости (например, кондиционирование, ветер или центральное отопление). Показаны препараты для увлажнения глаз: натуральная слеза, систейн, оксиал, видисик, хило-комод и другие. При недостаточном эффекте пациенту с дальнозоркостью можно порекомендовать ношение контактных линз или рефракционную хирургию.

— Мне 45 лет. У меня давно слезятся глаза (уже лет 15-20). Особенно это актуально с наступлением весны, когда начинаются сильные ветры. Или в солнечный зимний день. Приходится даже носить очки, но и это не всегда помогает. Обращалась к врачу. Назначил какой-то гель. Причем использовать его нужно постоянно. Но разве можно назначать препарат на неограниченный срок? С чем может быть связано такое слезотечение и как с ним справиться?
Раиса Адамовна, г. Глубокое

— Необходимо выяснить причину длительного слезотечения. Это может быть нарушение слезоотведения (смещение слезной точки, обструкция по ходу дренажной системы — от слезной точки до носослезного канала). Слезотечение усиливается под воздействием холодной и ветреной погоды и уменьшается в теплом сухом помещении. После уточнения проходимости слезной точки показано зондирование и промывание слезно-носовых путей в поликлинике по месту жительства. Выбор лечения зависит от уровня обструкции. При непроходимости носослезного канала показано оперативное лечение — создание соустья между слезным мешком и слизистой носа (дакриоцисториностомия).
Гиперсекреция слезы может быть связана с воспалением или повреждением поверхности глаза. Лечение терапевтическое. Провисание нижнего века может привести к нарушению механизма присасывания слезы и слезо-течению. Лечение зависит от причины слезотечения и назначается окулистом индивидуально.
— Из-за чего может происходить сращение носослезного канала?
— У взрослых — хронический ринит, идиопатический стеноз, назоорбитальная травма, хирургические вмешательства на носу и синусовых пазухах. При рефлекторном слезотечении (яркий солнечный день, сильный ветер) показано ношение солнцезащитных очков. При воспалении или повреждении поверхности глаза назначаются капли.
— Как долго их можно закапывать?
— Длительность закапывания определяет врач.

— Почему у человека бывает разная острота зрения в глазах? Мы ведь на мир смотрим обоими глазами с одинаковой нагрузкой, почему тогда один глаз видит лучше, а другой — хуже?
Татьяна, г. Логойск

— Причиной разной остроты зрения может быть разная рефракция глаз. Выделяют эмметропию (соразмерную рефракцию), миопию (близорукость), гиперметропию (дальнозоркость). Например, на одном глазу может быть близорукость, на втором — дальнозоркость. Возможны и другие варианты. В результате один глаз лучше видит вдаль, второй — на близком расстоянии. Рефракция проверяется на приеме у окулиста. При необходимости назначаются очки.
— Такое может быть с рождения?
— Это может быть и приобретенное, и врожденное состояние. Например, при школьной близорукости рефракция может быть и одинаковой, и разной на двух глазах. Вопрос о назначении коррекции решается индивидуально.

— Провоцирует ли работа за компьютером ухудшение зрения? И сколько времени за компьютером может проводить ребенок?
Мария, г. Минск

— Конечно, провоцирует. Длительная зрительная работа на близком расстоянии, работа за компьютером способствуют развитию миопической рефракции (близорукости). Перенапряжение аккомодации при работе на близком расстоянии способствует формированию миопической рефракции. Поэтому время работы за компьютером желательно ограничивать. Особенно это актуально для детей. Для них максимальная продолжительность работы за компьютером составляет 0,5 часа в день.

— У меня легкий астигматизм, ношу очки для чтения. Планирую сделать лазерную коррекцию. Хочется спросить у специалиста, нужно мне это делать или нет?
Александр Вячеславович, г. Минск

— При астигматизме прямом и обратном до 2,0 диоптрии хорошо помогает очковая коррекция. Заключение о необходимости лазерной рефракционной операции можно дать только после полного обследования у врача-офтальмолога.
— Существуют ли эффективные методы лечения катаракты без хирургического вмешательства? Я слышал от кого-то (а может, по телевизору), что катаракту вымывают водой? Это как?
— Катаракта — это помутнение хрусталика. В начальных стадиях приобретенных катаракт назначают витаминные капли для улучшения обменных процессов в хрусталике. Хирургическое удаление мутного хрусталика — основной метод лечения катаракты. Других эффективных методов лечения нет. Факоэмульсификация — наиболее предпочтительный метод экстракции (удаления) катаракты. Технология подразумевает разрушение ядра хрусталика механическими колебаниями ультразвука. «Вымывание катаракты водой» подразумевает технологию AquaLase компании Alcon. Это гидродинамическое разрушение ядра за счет впрыскивания раствора BCC, подогретого до 60 градусов по Цельсию с частотой 50 пульсов (впрыскиваний) в секунду. Раствор по химическому составу максимально соответствует внутриглазной жидкости. Технология менее эффективна, чем механическое дробление ядра колебаниями ультразвука, так как для жителей Беларуси характерны более плотные ядра.

— У меня краснеют глаза. Особенно это заметно после принятия горячего душа. С чем это может быть связано?
Олег Николаевич, п. Боровляны

— Однозначного ответа нет. Возможно, имеется аллергическая реакция на воду, шампунь, мыло. Нас окружает большое количество аллергенов — бытовые, пищевые, лекарственные, воздушные. Причиной покраснения глаз могут быть хронические блефариты и конъюнктивиты. Покраснение глаз, ухудшение зрительной работы к вечеру может развиться при синдроме «сухого» глаза, длительной работе за компьютером. Показана консультация окулиста для решения вопроса о необходимости лечения.

— У меня краснеют роговица и края век, особенно в холодное время года. Внешне это выглядит так, как будто я только что плакала. Кроме того, при ближайшем рассмотрении, у основания ресниц видны какие-то пузырьки (прыщики), но веки не зудят. Обращалась много раз к врачам-офтальмологам. Говорят, что это какой-то клещ. Назначают лечение, но одновременно говорят, что лечить бесполезно. А у меня ресницы поредели, стали неровные. Может, и совсем выпадут. Что делать?
Людмила
(вопрос с сайта zn@zn.by)

— Возможно, у пациентки блефарит. При переднем блефарите поражается часть века вокруг основания ресниц, что может быть связано со стафилококковой инфекцией или себореей. Выявляют твердые чешуйки и корочки у основания ресниц. Себорейный блефарит обычно сочетается с себорейным дерматитом, который может поражать кожу головы. Причиной заднего блефарита является дисфункция мейбомиевых желез и изменение свойств их секрета. Вязкость секрета увеличивается, нарушается его отток, отверстия выводных протоков закупориваются сальными пробками. Необходимо длительное лечение, возможно, в течение всей жизни. Окончательное излечение при блефарите маловероятно, но возможно улучшение. Показаны теплые компрессы на несколько минут для размягчения корок у основания ресниц, механическое их удаление с помощью ватного тампона, смоченного в растворе детского шампуня, массаж век. Антибиотики тетрациклинового ряда назначает врач. Может возникнуть необходимость в повторных курсах лечения.
Демодекозный блефарит вызывается условно-патогенным паразитом — клещом рода Demodex. Заболевание век протекает по типу сухой или жирной себореи, сопровождается дисфункцией мейбомиевых желез, шелушением век (чешуйки и корочки сероватого цвета между ресницами). Диагностика демодекоза осуществляется путем выявления клещей на удаленных ресницах по направлению окулиста. Численность клещей считается патологической при выявлении 3-4 клещей и более на 6 ресницах, нормальной — если клещ один или их вообще не обнаружено. Паразитоносительство у здоровых людей встречается в 40-90 процентах случаев. Лечение представляет большие трудности. Рекомендуют обрабатывать края век смесью спирта с эфиром, водным раствором пижмы, настойкой полыни, календулы. Веки смазывают цинк-ихтиоловой мазью, тетрациклиновой, эритромициновой и др. Хорошие результаты получены при местном применении мази «Демалан».
При тяжелом и длительном течении блефарита возможно выпадение ресниц, неправильный их рост, рубцовые изменения края век и другие осложнения. Показаны гигиена век и длительное лечение. Подход в лечении индивидуален и его может назначить только врач.

Подготовила Людмила ШЕСТОКОВИЧ, фото Дмитрия ЕЛИСЕЕВА, «ЗН»

Мобильная версия E1.Главная —>

Олег Шиловских ответил на вопросы горожан.

Несколько дней горожане отправляли свои вопросы главному офтальмологу Свердловской области, Олегу Владимировичу Шиловских, генеральному директору Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза».

Поскольку вопросов накопилось очень много, было решено выбрать наиболее часто встречающиеся. Если вы не найдете нужной информации, вы можете адресовать их на почту клиники 2310161@gmail.com, после чего представитель центра «Микрохирургия глаза» даст вам подробный ответ.

– Олег Владимирович, многие горожане интересуются, почему при современных способах восстановления зрения вы и ваши коллеги-хирурги носят очки?

– Многие коллеги воспользовались современными способами восстановления остроты зрения, мне же близорукость помогает работать под микроскопом. В работе хирурга важно тщательно видеть на близком расстоянии.

– Стоит ли делать лазерную коррекцию при зрении -8?

– Дать точный ответ на этот вопрос можно лишь после комплексной диагностики. Дело не в том, какой минус, мы делаем операции и при -12 и более. Всё зависит от параметров глаза. Бывает, что и при малом минусе лазерную коррекцию нельзя делать, каждый случай индивидуален. Если же состояние глаза не позволяет провести именно эту операцию, мы можем предложить другие варианты хирургии.

– Как долго держится эффект от лазерной коррекции?

– Проведение операции подразумевает полное избавление от проблем со зрением, при условии, что нет осложнений.

– Когда лучше её проводить, до родов или после?

– Поскольку беременность предполагает гормональную перестройку организма, офтальмологи советуют делать лазерную коррекцию либо за год до планирования беременности, либо год спустя после рождения ребенка и окончания периода кормления грудью.

– Каковы риски проведения операции?

– Любая операция имеет свои риски, но, как показывает наш многолетний опыт, в 99,9% случаев мечта пациента сбывается – он идеально видит без очков и линз. Если говорить о рисках, то это может быть ухудшение остроты зрения, но повторюсь, вероятность ухудшения ничтожно мала.

– На что вы советуете обращать внимание при выборе клиники для проведения операции?

– В первую очередь, необходимо обратить внимание на опыт врачей, наличие лицензии у клиники, её оснащение и репутацию. К примеру, в отделениях «Микрохирургии глаза» каждый хирург делает в год более 1000 операций, за 30 лет работы в клинику обратилось 4 млн пациентов, ежедневно проходит около 3 000 консультаций. Кроме того, клиника имеет 16 филиалов в регионе.

– Можно ли улучшить зрение безоперационным методом? Например, с помощью упражнений, лекарств или витаминов?

– В детстве это возможно, но если речь о взрослом человеке, то подобные попытки будут иметь временный эффект.

– Можно ли делать операцию в возрасте 16 лет или лучше подождать до совершеннолетия?

– Подождать не можно, а нужно. До 18 лет организм растёт, поэтому проведение лазерной коррекции в раннем возрасте не даст нужного результата, проблема может вернуться. Юношам мы рекомендуем подождать до 20 лет, девушкам – до 18.

– Многие горожане жалуются на диагноз «синдром сухого глаза», что можете посоветовать?

– Увы, «синдром сухого глаза» достаточно распространенная, мировая проблема. Давать советы и рекомендации возможно только после точной диагностики. В «Микрохирургии глаза» есть специальное оснащение, которое даёт развернутую картину и помогает определить правильный план лечения.

– Как может отразиться на работоспособности операция по замене хрусталика? Многие боятся, что после неё не смогут полноценно работать за компьютером.

– Эти опасения напрасны, операция не подразумевает отказ от работы с электронными устройствами. В нашей клинике в день выполняется около ста операций по поводу катаракты, для наших врачей это отработанная и стандартная хирургия. Сейчас набирает популярность так называемое фемтолазерное сопровождение, когда большая часть операции проводится «без рук» хирурга.

– Что, на ваш взгляд, лучше – контактные линзы или очки?

– Любой метод коррекции зрения имеет свои минусы и плюсы. Например, очки не всегда удобно носить, они сужают поле зрения, а контактные линзы приводят к кислородному голоданию роговицы. В любом случае, выбор очков или линз должен осуществляться под контролем специалиста. В нашей клинике есть и своя оптика и отделение контактной коррекции с высококвалифицированными специалистами.

– Когда откроется детское отделение на Мичурина, 132?

– Пока там ведутся строительные работы, мы искренне надеемся, что 1 июня, в День защиты детей, отделение откроет свои двери.

– 21-й век – время гаджетов и постоянной зависимости от цифровых устройств, что можете посоветовать современному поколению?

– Детям – максимально ограничить их использование. Взрослым – давать глазам отдых, отрываться от электронных устройств хотя бы минут на десять в час.

– Какова, на ваш взгляд, главная миссия «Микрохирургии глаза»?

– Начнем с того, что не бывает идеального зрения: в разные годы человек сталкивается с разными проблемами, наша клиника помогает максимально эффективно справляться с любой глазной патологией.

Получить уточнение по озвученным вопросам или задать новые вы можете по телефонам call-центра (343) 231-00-00, 8 800 5000 911 или по почте 2310161@gmail.com. Вы также можете оставить их на сайте клиники или записаться на приём.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения: плюсы и минусы проведения процедуры

Лазерная коррекция зрения – единственный способ избавиться от близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

В слабой степени такие нарушения можно скорректировать с помощью очков или линз, но при этом всегда остается риск того, что такие патологии с годами вновь себя проявят.

При лазерной коррекции такие риски очень малы, но наряду с этим преимуществом подобные операции имеют и определенные отрицательные стороны. Ниже мы рассмотрим все за и против относительно проведения этой операции.

Основные методы лазерной коррекции зрения

В настоящее время существует несколько видов лазерной коррекции зрения.

Вот наиболее распространенные виды таких операций:

1. LASIK (ЛАСИК).
   Наиболее распространенный метод, который считается одним из самых безопасных и при этом характеризуется как доступный по стоимости.
   При проведении операции на роговую оболочку воздействует лазерный луч, который меняет ее форму и способствует отделению радужки для последующей ручной коррекции с помощью хирургического инструмента кератома.
   В результате меняются характеристики рефракции этого элемента и устраняются тяжелые формы близорукости и дальнозоркости.
2. ФРК (фоторефракционная кератэктомия).
   Одна из старейших методик, разработанная еще в 180-х годах.
   Но на сегодняшний день она остается лишь немного усовершенствованной и не выводится из «арсенала» офтальмологов, так как в некоторых случаях, когда противопоказана коррекция посредством лазера, используется ФРК.
   Суть процедуры заключается в проникновении лазера через наиболее плотные слои эпителия и боуменовой оболочки, чтобы достичь стромы роговой оболочки.
3. Эпи-ЛАСИК (Epi-LASIK).
   При такой операции перед использованием лазера используются химические препараты для устранения плотных внешних слоев.
   Под действием таких препаратов нужные слои эпителия отделяются от стромы и сдвигаются специальным шпателем.
   Далее производится непосредственная обработка тканей стромы, после чего смещенный слой возвращают на место.
   В отличие от процедуры ФРК в данном случае отделение эпителия выполняется более тонким инструментом эпикератомом.
4. Фемто-ЛАСИК (Femto-LASIK).
   Используется специальный вид лазера, который вместо физических инструментов может отделять необходимые слои на любой заданной глубине.
   Преимущество такого способа в его высокой точности, так как возможна тонкая настройка аппаратуры в зависимости от индивидуальных особенностей органов зрения конкретного пациента.
   При этом специалист может осуществлять постоянный контроль за действием такого инструмента и вовремя предотвращать некорректные действия.

В большинстве случаев из-за приставки «Супер» такой вид коррекции стоит дороже, но по факту особых преимуществ и отличий от стандартной эксимерлазерной коррекции этот способ не имеет.

Плюсы лазерной коррекции

У лазерной коррекции нарушений зрения имеются очевидные преимущества и плюсы:

1. Возможность со стороны специалиста с максимальной точностью спрогнозировать результат такого вмешательства.
   Это происходит благодаря не только высокой точности используемого оборудования, но и проведению ряда диагностических процедур перед коррекцией.
2. С годами достигнутые посредством коррекции улучшения не меняются.
   Хотя в редких случаях при возникновении офтальмологических патологий может потребоваться так называемая «докоррекция».
3. При таких операциях нет необходимости в общем наркозе.
   Достаточно закапать препараты местной анестезии, которые полностью исключают вероятность того, что пациент почувствует болезненные ощущения.
   При этом такие средства не оказывают никакого негативного системного влияния на организм.
4. Операции проводятся быстро (в среднем 5-20 минут) и не требуют от пациента оставаться в стационаре.
5. Период реабилитации в таких случаях может составлять до месяца.
   Но если профессиональная деятельность человека не связана с чрезмерными физическими или зрительными нагрузками – на работу можно выходить через три-четыре дня после операции.
6. Воздействие лазера ограничивается лишь тканями роговой оболочки.
   И при такой процедуре исключается случайное травмирование более глубоких слоев, которое могло бы привести к серьезным нарушениям зрения.
7. Участие самого специалиста в процедуре – минимальное.
   Следовательно, полностью исключается человеческий фактор и снижается вероятность врачебной ошибки.
8. Операция проходит бескровно и не требует последующего наложения швов, а значит и длительность реабилитационного периода значительно сокращается.
9. Выполнение процедуры выполняется сразу на обоих глазах.
   При этом пациенту нет необходимости ждать заживления одного органа перед оперированием другого, как это часто происходит при хирургическом вмешательстве.

Но гарантировать это можно только при условии, что пациент сам дополнительно заботится о своих глазах и не подвергает их воздействию вредных факторов.

Минусы процедур

Лазерная коррекция не является идеальным методом восстановления свойств рефракции глаза и имеет ряд объективных недостатков и минусов:

1. Не всегда можно избавиться от астигматизма и дальнозоркости.
   Да и в случаях с близорукостью в тяжелой степени такая процедура будет бесполезна.
2. Хотя период реабилитации после такой коррекции и не слишком длительный, но на пациента накладывается целый ряд ограничений.
   Среди них — запрет на любые физические нагрузки, чтение, работа за компьютером, необходимость беречь глаза от дневного света.
3. В редких случаях, но все же встречаются неточности при диагностике и расчетах, которые могут привести к недостаточной коррекции зрения.
4. Лазерная коррекция – это лишь способ устранения существующего дефекта, но не защита от возможного.
   Поэтому у пациентов, которые такую операцию делали в молодости, в пожилом возрасте не исключен риск развития возрастной дальнозоркости.
   Более того – такое нарушение из-за предшествующего вмешательства в структуры роговой оболочки может протекать более непредсказуемо.
5. Стоимость такой процедуры может составлять до десятков и сотен тысяч рублей за один глаз.

Отзывы пациентов о лазерной коррекции

«Примерно семь лет назад мне делали коррекцию по методике ЛАСИК, которой предшествовали долгие проверки, диагностика, анализы, и этот период был для меня более волнительным, чем сама пятиминутная операция.

Ее минусом для меня стала нестабильная острота зрения, которое в течение первых трех месяцев то ухудшалось, то приходило в норму.

Но в итоге стабилизировалось и теперь я вижу отлично».

Валентина Кулагина, г. Рыбинск.

«У меня с детства была близорукость, и когда мне исполнилось 18 – родители предложили сделать лазерную коррекцию, так как в то время такие процедуры уже существовали.

Два года я готовилась морально, но все же согласилось, так как перспектива ходить без линз, пережив эту волнительную процедуру всего один раз, меня привлекала.

Все прошло, как я и ожидала – быстро и без последствий, и зрение уже 4 года остается на том же хорошем уровне».

Полина Самсонова, Тобольск.

«Девять лет назад я перенесла операцию по методу ЛАСИК (требовалось устранить сильный астигматизм при дальнозоркости +7).

К моему удивлению, зрение установилось на стабильном хорошем уровне спустя три недели после коррекции, и хотя оно не идеальное, но я очень хорошо вижу без очков, без которых до операции не могла полноценно жить и работать».

Диана Рожкова, г. Энгельс

Мнения и отзывы специалистов

«Для проведения лазерной коррекции всегда есть четкие медицинские показания.

По статистике к нам в клинику из 10 обратившихся 7-8 хотят устранить близорукость.

При этом у некоторых людей нарушения очень сильные, а у некоторых составляют не более двух диоптрий.

Но такие пациенты мотивируют свое желание исправить зрение только чтобы отказаться от контактных линз или очков, которые нередко отталкивают окружающих.

И в тех и других случаях коррекция проходит с одинаково благоприятным исходом».

С.Х. Красильников, врач-офтальмолог

«Многие пациенты, перед которыми стоит выбор делать или не делать лазерную коррекцию, больше беспокоятся не за неудачное выполнение операции, а за ее последствия, которые могут появиться спустя годы.

Могу успокоить всех заинтересованных: такие осложнения крайне маловероятны и почти всегда происходят по вине самих пациентов».

Андрей Симонов, сотрудник частной офтальмологической клиники.

«Мне постоянно задают вопрос: « почему офтальмологи сами часто ходят в очках? Означает ли это, что вы не доверяете собственным методам лечения?».

Могу заверить всех наших бывших и будущих пациентов, что дело здесь исключительно в человеческом факторе: многие специалисты либо не могут позволить себе такие операции, либо до определенного этапа не считают это нужным, или, в конце концов, боятся такой процедуры.

Но это не повод думать, что лазерная коррекция – опасный и ненадежный метод».

Мария Гриневецкая, офтальмолог-хирург, г. Москва.

Полезное видео

В данном видео рассказано о сути лазерной коррекции, плюсах и минусах проведения операции:

Лазерная коррекция – одна из самых безопасных офтальмологических операций. Такие методики демонстрируют хорошие и стабильные результаты.

А при соблюдении в дальнейшем профилактических рекомендаций пациент, обратившись к специалистам однажды, может не опасаться того, что со временем придется вновь проходить такое лечение.