Кто может проводить проверку поля зрения

Зачем нужен тест на проверку центрального зрения?

Тест позволит выявить изменение полей зрения человека.

Полем зрения называется часть пространства, которое видит человек периферическим зрением, в то время как центральное зрение фиксировано на неподвижной точке перед ним.

Сужения границ полей зрения первый симптом глаукомы, рассеянного склероза, опухолей головного мозга, заболеваний зрительного нерва и т.д.

Как провести тест на проверку центрального поля зрения?

• Приготовьте чистый лист бумаги формата А4
• Сверните лист как подзорную трубу. Длина трубы — 21 см (меньшая сторона листа), а диаметр трубы -5 см.
• Наденьте очки или линзы, если вы их обычно носите
• Расположитесь перед экраном на расстоянии 50 см
• Поднесите подзорную трубу к правому глазу, левый – закройте рукой, постарайтесь не щуриться.
• Зафиксируйте взгляд правого глаза в центре картинки, на крестике
• Сосчитайте сколько видите цифр, расположенных в углах восьмигранника
• Запишите результат
• Поменяйте глаз и повторите тест

Как интерпретировать результаты теста ?

Исследование -онлайн не заменит полноценного обследования у врача-офтальмолога.

В норме человек видит одним глазом одновременно не менее трех цифр.

Обратитесь к врачу офтальмологу при снижении количества видимых точек одним глазом. Доктор проведет исследование при помощи специального аппарата — компьютерного периметра. При проведении исследования пациент смотрит в центральную точку освещенного полушария. Аппарат подает световой импульса беспорядочно и автоматически. Пациент нажимает на кнопку, когда видит импульс.

Как проверить зрение

Зрение проверяют в кабинете врача-офтальмолога. Сейчас большинство салонов оптики имеют кабинеты врача-офтальмолога, оснащенные современным диагностическим оборудованием.

Проверка зрения включает исследование способности различать детали вблизи и на больших расстояниях, поля зрения (определение его дефектов) и возможности различать цвета.

Проверка остроты зрения состоит в оценке способности различать детали. Остроту зрения проверяют как на большом расстоянии (зрение вдаль), так и отдельно на близком расстоянии (зрение вблизи).

Для проверки остроты зрения вдаль пациенту обычно демонстрируют набор букв или специальных символов различных размеров. Эти знаки либо записаны на специальных таблицах, которые вешают на стену, либо их проецируют на висящий на стене экран с помощью специального прибора – проектора знаков. От пациента требуется прочитать предъявляемые ему буквы или идентифицировать показываемые символы. Остроту зрения проверяют сначала для каждого глаза по отдельности, а потом для двух глаз (т.е. когда смотрите одновременно двумя глазами), причем с корригирующими линзами (если Вы носите очки или контактные линзы) и без них. Для проверки остроты зрения вблизи обычно предлагают прочитать небольшие отрывки текста, написанные буквами различной величины.

Если в результате проверки остроты зрения установлено, что зрение ниже нормы (за норму принята острота зрения, равная 1,0), то врач-офтальмолог далее исследует причины этого снижения – он проводит исследование рефракции пациента.

Исследование рефракции пациента – это определение оптической силы корригирующих очковых линз (рефракционной ошибки), которые требуются пациенту для того, чтобы повысить его остроту зрения. Рефракционные ошибки возникают, когда световые лучи собираются не точно на сетчатке, а перед или за ней (подробнее читайте в статье «Ошибки рефракции глаза»). Рефракцию обязательно исследуют у тех, кто уже носит очки или контактные линзы.

Исследование полязрения проводят для проверки периферического зрения. Поле зрения – это вся область, которую видно при определенном направлении взгляда. Расположенные в центре поля зрения объекты видны наиболее четко, а на периферии хуже.

• статическая (компьютерная) — для осуществления данного вида определения полей зрения используется различная освещенность неподвижной точки. После фиксации взгляда с разных сторон появляются точки различной яркости и цвета. Задача исследуемого — нажимать на соответствующую кнопку при появлении той или иной точки. Для проведения подобной процедуры используются компьютерные приборы с различными предустановленными программами. Это позволяет значительно ускорить процесс периметрии и углубить анализ полученных данных. С помощью статической периметрии глаза можно определить не только границы полей зрения, но и показатели чувствительности сетчатки. По завершении процедуры компьютер кодирует полученные данные в виде схемы-таблицы. Расшифровкой данных периметрии занимается врач-офтальмолог. Длительность процедуры занимает не больше 15 минут.
• кинетическая мануальная — границы полей зрения определяются путём их проекции на сферическую (выпуклую) поверхность. Во время исследования периферического зрения один глаз пациента должен быть закрыт, а взгляд второго — зафиксирован на определённой точке. Исследуемый должен определить поочерёдно каждым глазом появление различных по размерам и цвету объектов, перемещающихся от периферии к точке фиксации взгляда. Процедура проводится с помощью специализированного прибора — периметра. По завершении периметрии данные представляются в виде схемы. Длительность процедуры — не более получаса.

Показания к проведению исследования полей зрения.

Исследование на ПРП-60 проводится при тех же условиях, что и обычная (кинетическая) периметрия: монокулярно, в затемненной комнате, при установке диска подсветки дуги в среднее положение — на цифру 2. При пресбиопии и высоких степенях аметропии обязательна очковая коррекция для расстояния 33 см.

Проверяют поочередно точки, расположенные в 15° от центра поля зрения на 12 полумеридианах (через каждые 30° поворота дуги). Одна из этих точек приходится на область слепого пятна (контроль за правильностью фиксации взора).

Исследование в каждой точке начинается с предъявления самого малого тест-объекта «третьей» яркости (1/16). Положение метки на дуге устанавливается по шкале барабана (в этот момент метка гасится легким поворотом диска со светофильтрами, или же нажимом на рычажок). Одним из этих же способов создается прерывистость свечения метки с полусекундными интервалами. Врач просит испытуемого сообщить момент, когда он заметит мерцающий свет, а также указать его направление. Если пациент не улавливает раздражитель после трехкратной экспозиции, в этой же точке аналогичным образом демонстрируется более яркий, а при необходимости — и более крупный тест-объект. Для изменения его яркости используется лишь первый диск со светофильтрами (0—1—2); апертура второго такого же диска (0—3—4) в период всего исследования остается открытой («0»).

Все повороты дуги и увеличение размера тест-объекта осуществляются при «погашении» метки, проецируемой на дугу.

Исследование на шаровом периметре фирмы К. Цейсс-Иена проводится по тому же принципу, что и на ПРП-60, но с учетом особенностей прибора. Необходимая освещенность фона (3 — 5 лк) создается поворотом диафрагмы на корпусе осветителя, расположенного сверху внутри полусферы (при контроле люксметром). Прерывистость свечения тест-объекта и его временные выключения достигаются нажатием кнопки, расположенной в центре барабана передвижения метки.

Для контроля за правильностью фиксации взора следует обязательно использовать визирную трубку.

Найденная для каждой точки пороговая величина записывается соответственно исследуемому меридиану на схеме 12-лучевой фигуры. Для наглядности полезно перенести результаты на график, где по горизонтали откладываются исследуемые меридианы, а по девяти вертикальным уровням —значения пороговых для каждого из меридианов тест-объектов. Полученные точки соединяют между собой линией: для правого глаза — сплошной, для левого — пунктирной.

В норме показатели такой циркулярной статической периметрии почти одинаковы для всех меридианов, но зависят от возраста испытуемого и его остроты зрения.

Превышение указанных в таблице порогов должно расцениваться, как патология. Чем больший по порядковому номеру стимул различается больным, тем о более глубокой депрессии фоторецепции в исследуемом участке поля зрения может идти речь.

Как полностью восстановить своё зрение и здоровье Вы можете узнать из программы Майкла Ричардсона «Видеть Без Очков».

• Касание экрана. Простейшая форма периметрии использует касание чистого экрана. [3] Сущность проверки зрения зрение в представлении различных размеров штыря, прикрепленные к черной палочке, которая может перемещаться, на черном фоне. [3] Это тестовый элемент (штырь) может быть белым или цветным. [3]
• Периметр Гольдмана . Периметр Гольдмана представляет собой полую белый сферическую чашу, расположенную на определенном расстоянии перед пациентом. [3] Эксперт показывает световое пятно различного размера и интенсивности. Свет может перемещаться по направлению к центру от периметра (кинетической периметрия), или он может оставаться в одном месте (статическая периметрия). Метод Гольдмана способен проверить весь спектр периферийного зрения, и был в использовании в течение многих лет, чтобы следить за изменениями зрения страдающих глаукомой пациентов. [3] Однако, в настоящее время чаще используется автоматизированная периметрия.
• Автоматизированная периметрия. Автоматизированная периметрия использует мобильный вариант периметрии в передвижной машине. Пациент указывает, видит ли он свет, нажав на кнопку. Использование белого фона и огней повышенной яркости называется «белой-на-белом» («white-on-white») периметрией. Этот тип периметрии является наиболее часто используется в клинической практике, а также в научно-исследовательских исследованиях, где требуется измерить потерю поля зрения. [4] Однако чувствительность метода периметрии белого-на-белом является низкой, и разброс результатов относительно высок; так высок, что 25-50 процентов клеток фоторецепторов могут быть потеряны для обнаружения [4] Этот метод обычно используется для раннего обнаружения слепых пятен. Пациент сидит в передней части (искусственного) небольшого вогнутого купола в небольшом устройстве с мишенью в центре. Подбородок кладется на упор и глаз, который не проходят испытание закрыт. Пациенту дается кнопка, которая будет использоваться во время проверки. Пациент находится в передней части купола и его попросят сосредоточиться на цели в центре. Затем компьютер показывает вспышку внутри купола и пациент нажимает кнопку всякий раз, когда виден свет. Компьютер автоматически отображает и рассчитывает поле зрения пациента. [5] [6]
• Microperimeter. Микропериметр оценивает функцию пятна компьютеризированным образом. в 2012 году обсервационное исследование по Pacella и др. [7] обнаружило значительное улучшение как остроты зрения так и зафиксирована обратимость возрастной макулярной дегенерации или близорукой макулярной дегенерации во время лечения лечения используя микропериметр MP-1 .

— в области живота□

— я не мог свободно дышать□

Одинаково ли вы видите обоими глазами?

Выберите предмет, расположенный вдали, например, оконный косяк в доме напротив. Смотрите на него сначала одним глазом, а затем другим.

> Одинаково ли вы видите обоими глазами или же есть разница?

Пожалуйста, отметьте результат на листе бумаги или отметьте крестиком прямо в книге.

> Я вижу обоими глазами одинаково. □

У детей даже школьного возраста исследовать поле зрения трудно, у дошкольников и грудных детей еще труднее, а в ряде случаев просто невозможно. У спокойных детей можно использовать описанный выше ориентировочный способ исследования поля зрения, только вместо пальца ребенку нужно показывать какую-нибудь ярко окрашенную игрушку. Здесь приходится полагаться не на ответы исследуемого ребенка, а на движения его глаз в ту сторону, откуда движется игрушка.

Полученные результаты будут приблизительными, но и они могут помочь.

Здесь черной кривой отмечено поле зрения света, а цветными кривыми соответствующий цветовой диапазон.

Отрегулируйте рацион питания, чтобы он был полноценным по всем параметрам. Дополняйте его витаминно-минеральными комплексами, биодобавками для глаз.

Установите монитор компьютера правильно, чуть ниже уровня глаз. Используйте при необходимости специальные очки и капли «натуральная слеза» (после консультации с врачом).

При нарушении зрения не пытайтесь корректировать его самостоятельно. Правильно подобрать очки и линзы может только специалист.

При появлении изменений со стороны зрения обратитесь за консультацией к окулисту, профилактический осмотр у которого рекомендуется проходить ежегодно.

Периметрия глаза: что это такое и в чем ее польза?

В офтальмологии периметрией называют обследование, направленное на выявление скотом (нарушений) в поле зрения пациента.

Такие дефекты могут говорить о разных офтальмологических заболеваниях, а периметрия позволяет выявить признаки некоторых из них, а следовательно – назначить адекватное для каждого случая лечение.

Что такое периметрия глаза?

Но при неподвижном взгляде виден не только предмет, на котором сфокусирован взгляд: при попадании в поле зрения глаз видит и другие объекты, правда, не с такой четкостью и при этом невозможно различить многие мелкие детали.

Так работает менее четкое периферийное зрение, определить границы которого можно путем процедуры статической или кинетической периферии.

Для первого случая используется метод изменения степени освещенности объекта, на который направлен взгляд пациента, при этом объект должен оставаться в том же положении и на том же расстоянии.

Кинетический метод наоборот предполагает перемещение объекта, который в определенные моменты может появляться и исчезать в поле зрения.

Иногда с помощью периметрии можно обнаружить не только сужение границ поля зрения, но и выявить выпадение некоторых участков (образуются так называемые «слепые зоны»).

Принцип работы прибора

Исследования такого рода выполняются с помощью специального офтальмологического прибора – периметра.

Такие устройства делятся на три вида:

• компьютерные;
• проекционные;
• дуговые (настольные).

Вне зависимости от типа прибора суть его работы всегда одинаков.

Для каждого глаза исследование происходит отдельно (второй орган зрения при обследовании первого закрывают специальной повязкой).

Пациент садится перед периметром и кладет подбородок на подставку аппарата – уровень ее высоты специалист регулирует так, чтобы взгляд обследуемого падал точно на отметку, которая присутствует в самом центре прибора.

Офтальмолог же в это время начинает перемещать какой-нибудь объект к центру поля зрения, делая остановки через каждые 150 меридианов.

Теперь задача пациента – сообщить врачу, когда он периферийным зрением увидит объект, не отводя при этом взгляда от отметки.

Офтальмолог фиксирует такие моменты, делая пометки на бланке со специальной схемой.

На ней схематично обозначено поле зрения с разбивкой по градусам. Перемещение объекта выполняется строго до контрольной точки.

Исследование производится по восьми или двенадцати меридианам для получения максимально точных результатом, при этом предварительно необходимо выяснить у пациента степень остроты зрения.

Для пациентов с близорукостью и дальнозоркостью используются объекты разного размера (большие и маленькие соответственно).

Какие заболевания можно выявить при помощи периметрии?

Периметрия служит для выявления следующих офтальмологических дефектов и заболеваний:

• процессы дистрофического характера в сетчатке глаза;
• ожоги органов зрения и степень их тяжести;
• появление в области глаз онкологических новообразований;
• глаукома;
• травмы зрительного нерва;
• кровоизлияние, локализующееся в районе сетчатки.

Процедура часто назначается для определения границ поля зрения при приеме на работу, когда от сотрудника может потребоваться повышенная внимательность.

Процесс периметрии – безболезненный, быстрый и безопасный, и к нему нет никаких противопоказаний.

Компьютерная периметрия глаза

В настоящее время наиболее точным и распространенным считается компьютерная периметрия глаза– для этого используется электронный компьютерный периметр, на котором офтальмолог устанавливает отметку для концентрации взгляда пациента.

В ходе обследования врач меняет уровень освещенности такой точки, которая при этом остается совершенно неподвижной.

Когда пациент подтверждает, что он сфокусировал взгляд на отметке, запускается программа, выдающая по сторонам от точки другие похожие объекты, которые отличаются друг от друга цветом.

Если человек видит периферийным зрением новую появляющуюся точку – он должен подтвердить это нажатием клавиши.

После пятнадцатиминутного сеанса компьютер выдает результаты в виде сводной таблицы, расшифровкой которых предстоит заняться офтальмологу.

Результат выглядит как трехмерная карта-график, на которой обозначены цифрами границы поля зрения.

После нанесения на такую карту (которая в офтальмологии называется еще «зрительным холмом») можно увидеть, где обрывается граница поля зрения пациента.

• внутренняя и нижняя границы – на отметке 60 градусов;
• верхняя граница – 50 градусов;
• внешняя – не менее 90 градусов.

При множественных и обширных скотомах в виде выпадения некоторых участков поля зрения, пациент направляется на дополнительные обследования.

Статическая периметрия

Другой вариант – статическая периметрия. В этом случае выявить границы поля зрения можно посредством проекции ее на поверхность округлой формы.

Пациент также фиксирует взгляд одним глазом на неподвижной точке, положив подбородок на подставку устройства, а на второй глаз накладывается повязка.

Офтальмолог начинает двигать объекты со стороны периферии к центральной точке-отметке со скоростью два сантиметра в секунду.

Пациент должен сказать специалисту, когда начинает видеть движущийся объект.

На основе этой информации врач в эти моменты отмечает на карте момент и расстояние, когда объект попадает в поле зрения. Это – граница поля, за пределами которой человек не видит периферийным зрением.

Определение внутренних границ производится при помощи объектов, размер которых составляет один миллиметр в диаметре.

Для определения наружных границ используют более крупные объекты – 3 миллиметра. Перемещение объектов происходит по разным меридианам.

Учитывая, что такой мануальный метод требует более внимательного отношения и дополнительных действий от офтальмолога, на процедуру уходит почти в два раза больше времени, чем на компьютерную периметрию (около получаса).

Средняя стоимость исследования в РФ

В разных клиниках и в зависимости от региона стоимость периметрии варьируется в широком диапазоне.

Так, в небольших городах и при условии, что используются устаревшие дуговые приборы, цена процедуры будет составлять примерно 250-500 рублей.

В то же время обследование с помощью современных компьютерных периметров в Москве может обойтись в 1 500 рублей.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, что такое периметрия:

В любом случае, экономить на такой процедуре не стоит, так как периметрия может помочь выявить многие опасные патологии.

А правильный и своевременный диагноз – это эффективное и быстрое лечение.

Проверка и нарушения периферического зрения

Всё расположенное по бокам, что захватывают глаза, и есть периферические области (поля). Чем выше острота зрения, тем лучше происходит восприятие информации из окружающего мира. В расчет берутся объекты, расположенные как по горизонтали, так и по вертикали.

Определение симптома

Нормальными периферическими границами (полями) являются показатели:

• угол обзора объекта 90° снаружи;
• 70° снаружи с уклоном вверх;
• 90° снаружи с уклоном вниз;
• под углом 65° внизу.

Взгляд должен быть зафиксированным на определенной точке. При изменении углов обзора, предметы должны различаться по форме, цвету, предназначению.

Однако стоит учесть, что параметры во многом зависят и от анатомической структуры органов. При заболеваниях зрительной системы происходит сужение видимых полей, которое может быть локальным или концентрическим. Иногда наблюдается выпадение определенных областей с возникновением скотом.

Скотомы могут быть отрицательными или положительными. В первом случае пациент может и не замечать каких-либо нарушений, обнаружить их удается только при обследовании. Во втором — человек с плохим зрением жалуется на появление серого или черного пятна, препятствующего хорошему обзору.

Причины возникновения

Объекты периферическим зрением захватываются в достаточно широком диапазоне — границы в норме достигают 120°. Нарушения могут возникнуть в результате полученных травм или возникновения патологических состояний, вызванных воспалительными процессами и заболеваниями.

Ухудшения, связанные с полем зрения человека, часто наблюдаются по причине:

• Сосудистых заболеваний глаз.
• Отслойки, расслоения, дегенерации, дистрофии сетчатки.
• Появления скотом из-за повреждения папилломакулярного пучка (часть зрительного нерва).
• Недостатка кислорода.
• Резких перепадов в показателях артериального давления.
• Неудачной лазерной коррекции.
• Употребления сильнодействующих препаратов со спектром влияния – головной мозг, нервная система.

Зрительные поля могут понизиться до «островка», человек начинает видеть только центральным зрением. Данную форму восприятия в медицине называют «тоннельной». Периферия может охватывать только половину зрительного поля, четверть и даже меньше. Ситуация усугубляется, если сразу нарушения обнаружены в двух глазах.

Возможные заболевания

Периодическая проверка полей зрения позволит своевременно обнаружить заболевания и начать их лечение. Множественные исследования в области офтальмологии определили ряд недугов, которые чаще всего приводят к ухудшениям в работе зрительной системы и, при отсутствии восстановительной терапии, становятся причиной слепоты:

• Заболевания головного мозга и центральной нервной системы.
• Глаукома. Ее часто обнаруживают при проверке остроты зрения. На первой стадии происходит сужение границ видимости. На последней — полная слепота.
• Повреждения сетчатки и возникновения патологических процессов в ней.
• Раковая опухоль.
• Инсульт.
• Заболевания зрительного нерва и недостаточное сосудистое кровообращение.
• Черепно-мозговые травмы, повышения ликвора в желудочках головного мозга, кровоизлияния.
• Возрастные изменения, что часто наблюдаются после 60 лет. Обычно это связано со снижением силы мышц, расположенных вокруг глаз.

Обнаружить нарушения даже при отсутствии явно выраженной симптоматики можно не только на приеме у офтальмолога или невропатолога, но и самостоятельно. Во многих учреждениях и интернете можно увидеть призывы: «проверьте остроту зрения с помощью теста». В конце исследования предоставляются результаты, по которым можно заключить о состоянии органов зрительной системы. Однако наиболее точные данные можно получить, обратившись в клинику и пройдя осмотр у специалиста.

Методы диагностики

Перед тем, как отправиться на прием, многие пациенты интересуются, как проверяют поля зрения. Сейчас существует несколько методик, позволяющих обнаружить нарушения любого характера. Одним из наиболее часто применяемых методов является периметрия.

Проверки периферического зрения с помощью периметра проходят в несколько этапов:

• Человек фиксирует глазами небольшой маятник, расположенный в центре оборудования.
• Боковой обзор определяется посредством светящихся маятников, расположенных для обозрения на разных участках.
• Во время диагностики учитывается яркость и количество точек.
• Полученные результаты обрабатываются компьютером.
• Данные показывают выраженность и качество периферии.

Интересуясь, как проверить периферическое зрение, стоит обратить внимание и на кампиметрию. Данный способ позволяет обнаружить любые нарушения зрительной функции. С его помощью определяются формы и размеры скотомы или слепого пятна. Кампиметр представляет собой матовый экран черного цвета, на котором расположена белая фиксирующая точка.

Пациент присаживается в метре от экрана и спиной к источнику света. Подбородок фиксируется на специальной подставке. От центра к периферии медленно передвигают объекты белого цвета. Диаметр точек составляет от одного до десяти миллиметров. Движение выполняется диагонально, вертикально и горизонтально. Происходит фиксация участков, в которых объекты исчезают и становятся «невидимыми». После этого отыскиваются скотомы, устанавливается их форма и величина.

При хорошем зрении проверяют периферию с целью профилактики. Сделать это можно и в домашних условиях. Держа указательный палец горизонтально, двигайте его в боковую сторону до того момента, пока он не исчезнет из области видимости. Человек может иметь, как минимум, 70° зрительное поле по горизонтальному меридиану. Диагностика выполняется для каждого глаза по отдельности.

Как проводится лечение

Проверив пациента с нарушениями зрения, офтальмолог выбирает подходящую медицинскую методику. Лечение разделяется на несколько этапов, а их специфика зависит от степени и тяжести повреждения сетчатки, зрительных каналов. В ходе обследования устанавливается причина, спровоцировавшая нарушения.

Ухудшения, связанные с полем зрения, устраняются различными методами. Самый простой — выполнения специального комплекса упражнений. Если же заболевание сложное и прогрессирует, назначается интенсивная терапия и прием медикаментозных средств. При осложнениях и заболеваниях на последней стадии проводится хирургическое вмешательство.

Для того чтобы исключить развития патологий, безотлагательно проверьте глаза, посетив кабинет офтальмолога! Нарушения в периферийном зрении является тревожным симптомом, свидетельствующим о наличии заболеваний. При несвоевременном обращении курс лечения становится более длительным и сложным. Даже, если у вас нет жалоб, не забывайте о важности профилактических осмотров с регулярностью не менее двух раз в год!

Проверка зрения как метод диагностики

Обязательным мероприятием любого медицинского осмотра является проверка зрения. Специальные контрольные таблицы и приборы позволяют выявить нарушения и степень их сложности. Рассмотрим подробнее основные методы исследований, применяемых в офтальмологии.

Кто входит в группу риска

Согласно установленным нормам, каждый человек должен ежегодно проверять то, как он видит, с целью выявления и предупреждения проблем. К сожалению, далеко не каждый человек придерживается этих рекомендаций. Большинство посещают кабинет офтальмолога только тогда, когда нужна очередная справка о прохождении медосмотра или же после проявления симптомов нарушения зрения.

В группу риска снижения остроты зрения входят, прежде всего, такие категории людей:

• офисные сотрудники и программисты (т. е. работа, связанная с компьютером);
• люди, работающие с мелкими шрифтами или деталями (например, ювелиры, часовщики и т. д.);
• люди, подвергающиеся воздействию яркого света и УФ-облучения (например, сварщики);
• работники, контактирующие с токсическими веществами;
• больные сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями;
• люди с наследственной предрасположенностью к проблемам зрения;
• люди старше 50 лет.

Таким людям просто необходима проверка того, насколько «остро» они видят, 1-2 раза в год, хотя бы в базовом варианте.

Базовые тесты

Подразумевая проверку зрения, большинство имеет в виду анализ его остроты с помощью специальных тестов. Базовым способом диагностики является выявление способности глаз различать объект на определенном удалении от него.

За основу берутся такие методы:

• Таблица Сивцева. Это традиционный тест, состоящий из рядов букв разного размера. Каждый ряд соответствует расстоянию, к которому соотносят исходное положение человека;
• Таблица Головина. Альтернатива предыдущему методу. В данном случае контрольными изображениями являются кольца с разрывами в разных направлениях (кольца Ландольта);
• Таблица Снеллена. Это вариант теста Сивцева, но с использованием букв латинского алфавита;
• Таблица Орловой. Используется для диагностики зрения у детей. На ней изображаются различные картинки, которые обследуемый ребенок должен различать с определенного расстояния.

Нормой считается свободное чтение строчки с исходного положения, расположенной на контрольной линии. Если видимость улучшается при отдалении от таблицы, речь идет о дальнозоркости. Если, наоборот, нужно приблизиться – существует проблема близорукости.

Методы комплексной диагностики

Если проверка по таблице выявила нарушения зрения, необходима дополнительная диагностика для установления точного диагноза и способа устранения проблемы. В первую очередь проводится тест на рефракцию.

С помощью рефрактометра производится определение точки преломления лучей света при близорукости и дальнозоркости. По результатам становится возможным подобрать оптимальный вариант линз для коррекции видимости.

Дополнительными методами диагностики у окулиста являются:

• Метрика глаза. Производится замер длины глазного яблока (эхобиометрия), глубины роговицы (пахиметрия), межзрачкового расстояния. Также исследуется положение глазного яблока в глазнице, что необходимо для качественного подбора линз. Толщина роговицы измеряется для определения возможности проникновения луча при лазерной коррекции зрения;
• Периметрия. Это определение зрительного поля, то есть степени боковой видимости. Для исследования берется статический объект и движущийся. Снижение этого показателя может свидетельствовать о развитии глаукомы или патологии сетчатки;
• Замер внутриглазного давления. Также при подозрении на глаукому нужно проверить внутриглазное давление с помощью тонометра. Избыточное содержание водянистой жидкости увеличивает этот показатель и ухудшает зрение;
• Биомикроскопия. С ее помощью исследуются передние слои глаза: конъюнктива, роговица, хрусталик, а также ткани нижнего и верхнего века. Такое обследование необходимо при подозрении на катаракту или расслоение передних структур. Также биомикроскопия позволяет рассмотреть царапин, разрывы, язвы и прочие микротравмы слизистой глаза, помутнение слоев, наличие инородных включений и очагов воспаления;
• УЗИ глаза. С помощью ультразвука обследуются внутренние структуры глаза, включая непрозрачные ткани. А-режим выполняется на открытом глазу, поэтому необходимо применение анестетика. В В-режиме веки закрыты, поэтому анестетик не требуется. Однако для получения максимума информации зачастую оба метода сочетают. Дополнительно может быть произведено дуплексное сканирование с целью исследования кровотока в просматриваемой области;
• ККТ. Иными словами, компьютерная кератотопография. Она выявляет оптические дефекты роговицы и позволяет спрогнозировать рефракцию лучей после проведения лазерной коррекции зрительных органов;
• Также при снижении остроты зрения может понадобиться подробное изучение состояния зрительного нерва и сетчатки глаза. Эта процедура производится посредством искусственного расширения зрачка.

Способы домашней проверки

Не всегда есть возможность попасть на прием к офтальмологу. Тем не менее, нужно стараться контролировать состояние того, как вы видите всеми доступными способами. Выход из подобной ситуации есть – проверка остроты зрения в домашних условиях.

Для домашней проверки применяется тот же метод, что и в кабинете у окулиста – буквенная таблица Сивцева. В интернете легко можно найти ее и распечатать. Единственной проблемой может стать подгонка формата, ведь размеры букв должны соответствовать оригиналу.

Проводить проверку нужно следующим образом:

• Повесьте распечатанную таблицу на стену;
• Отойдите на расстояние пяти метров;
• Один глаз необходимо прикрыть, например, ладонью или тетрадью, но ни в коем случае зажмуривайтесь;
• Начинайте называть буквы каждого ряда сверху вниз.

В рядах, помеченных, как V 0,3-0,6 допускается не более одной ошибки, а в строчке V 0,7 – не больше двух. Поэтому для контроля вам нужен ассистент.

На распознавание каждого элемента отводится не более 2-3 секунд.

После прохождения теста первый раз, закройте второй глаз и повторите все операции.

Контрольной является строчка, расположенная над жирной линией и отмеченная значением V 1,0. Если вы распознаете буквы в этом ряду, ваше зрение стопроцентное.

Также можно найти подобный тест для онлайн проверки того, как вы видите. Используются те же таблицы Сивцева и Головина. Так как размер монитора может быть разным, на подобных сайтах имеются изображения, рассчитанные на разную диагональ экрана. Ограниченность площади комнаты тоже учитывается, поэтому расстояние человека до монитора должно составлять всего 1 метр. Принцип процедуры точно такой же, как и с распечатанной таблицей. Строчки рассчитаны на значения от 0,1 до 1.

Еще несколько интересных тестов, которые можно пройти онлайн:

• На дальтонизм. На фоне из цветных кружком нужно распознать цифры и геометрические фигуры контрастного цвета;
• На цветовосприятие. Предлагается картинка цветового спектра, на котором нужно распознать определенное количество оттенков. Чем больше оттенков вы способны дифференцировать, тем больше видов колбочек вы имеете. Именно колбочки в нашем глазу отвечают за цветовосприятие. У большинства людей их три вида;
• На астигматизм. С целью выявления искажения роговицы и хрусталика применяется несколько тестов. Основной – это звезда Сименса. Также используют черно-белые квадраты и простую звезду;
• На макулодистрофию (тест Амслера). Исследуется центральное поле зрения с помощью сетки. При патологиях центральной части сетчатки линии и ячейки сетки искажаются.

Конечно, в домашних условиях можно допустить ошибки, которые немного исказят результат проверки. Тем не менее, она дает хотя бы примерное представление о том, как вы видите.

Профилактика проблем со зрением

Для того чтобы не допустить ухудшения зрения, необходимо регулярно посещать окулиста.

Кроме того, рекомендуется выполнять следующие меры профилактики:

• не перенапрягайте глаза, давайте им отдохнуть;
• выполняйте специальную гимнастику для глаз;
• чаще моргайте;
• не сидите близко к экрану монитора компьютера или телевизора;
• полноценно питайтесь;
• соблюдайте правила гигиены;
• избегайте повреждений глаз;
• при появлении первых подозрительных симптомов идите в больницу.

Если вы будете придерживаться этих советов, ваши глаза останутся здоровыми гораздо дольше!

Исследование границы полей зрения при помощи периметрии

Все видимые объекты находятся в поле зрения человека. Исследование полей зрения входит в комплекс диагностики заболеваний зрительного нерва, сетчатки, глаукомы и других опасных патологий, которые могут закончиться полной потерей зрения. Периметрия также помогает контролировать развитие патологий и проверять эффективность терапии.

Что нужно знать о периметрии

Полем зрения называют пространство, которое распознает человек при фиксации взгляда и неподвижности головы. Если смотреть на определенный объект, помимо его четкого изображения, человек видит другие предметы, расположенные вокруг. Это называется периферическим зрением, и оно не такое четкое, как центральное.

Периметрия – офтальмологическое исследование, которое позволяет исследовать границы полей зрения через проекцию на сферическую поверхность. Различают кинетическую и статическую периметрию. Кинетическое исследование подразумевает использование движущегося объекта, а статическое – варьирование освещения объекта в одной позиции.

Исследование помогает проанализировать изменения поля зрения и определить локализацию патологического процесса (сетчатка, зрительный нерв, зрительные пути, зрительные центры в головном мозге). Чаще всего выявляют сужение полей зрения и выпадение некоторых участков (скотома).

Показания к периметрии:

• патологии сетчатки (разрывы и отслойки, дистрофия, кровоизлияния, ожоги, опухоли);
• диагностика патологий макулы, в том числе токсического поражения;
• выявление пигментного ретинита;
• болезни зрительного нерва (неврит, травмы);
• диагностика патологий зрительного пути и корковых центров при наличии новообразований, травм, инсульта, тяжелого нарушения питания;
• опухоль головного мозга;
• гипертоническая болезнь;
• черепно-мозговые травмы;
• признаки нарушения мозгового кровообращения;
• подтверждение глаукомы, отслеживание динамики процесса;
• проверка жалоб пациента (факторы аггравации);
• профилактическое обследование.

Периметрия противопоказана, если обследуемый находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, либо имеет психические заболевания. Процедура не вызывает никаких осложнений.

Что может исказить результаты периметрии:

• нависшие брови;
• глубокая посадка глазных яблок;
• опущение века;
• высота переносицы;
• воздействие раздражителя на крупные сосуды вблизи диска зрительного нерва;
• низкая острота зрения;
• некачественная коррекция;
• оправа очков.

Ложные дефекты поля зрения могут появляться также из-за особенностей строения лица и ширины зрачка. Чтобы исключить ложные дефекты, проводят повторное тестирование в той же программе. Чтобы наблюдение в динамике было достоверным, нужно соблюдать одинаковые условия проведения периметрии (размер объектов, освещение, время и цвета).

Как проводят периметрию

Для выполнения периметрии нужен периметр. Прибор бывает настольным, проекционным и компьютерным. Исследование проводят для каждого глаза отдельно, прикрывая второй повязкой. Пациент садится перед аппаратом и размещает подбородок на подставке, чтобы обследуемый глаз находился напротив фиксируемой точки, которая располагается в центре периметра. Врач встает сбоку и перемещает объект к центру по меридианам.

Пациент отмечает моменты, когда при взгляде на точку начинает видеть движущийся объект. Врач отмечает на схеме градусы точки, где объект был замечен. Объект продолжают двигать до фиксационной метки, чтобы проверить сохранность зрения на всем протяжении меридиана. Обычно исследуют 8 меридианов, но точные результаты дает анализ 12 меридианов.

Типы периметрии

Кинетическая периметрия использует движущиеся световые объекты-стимулы, которым задают определенную яркость. Их также называют стимулами заданной яркости. Врач перемещает объект по исследуемым меридианам. Точки, в которых объект становится видимым и невидимым, соединяют и получают границы между зонами, в которых пациент видит и не видит объект с заданными параметрами. Эти границы называют изоптерами, они ограничивают поле зрения. Результаты кинетической периметрии зависят от размера, яркости и цвета объекта-стимула.

Статическая периметрия гораздо сложнее, но дает больше информации о поле зрения. Тест позволяет определить вертикальную границу зрительного холма (светочувствительный участок поля). Пациенту показывают неподвижный объект, и врач меняет его интенсивность. Так устанавливается порог чувствительности. Статическую периметрию разделяют на пороговую и надпороговую.

При пороговой периметрии интенсивность объекта меняют постепенно, но всегда на одинаковую цифру до порога значения. Этот метод дает больше информации о зрительном холме, а надпороговая периметрия подходит для скрининга. Она предполагает использование объектов с характеристиками, которые близки к норме порогового значения в разных точках зрительного поля. Отклонение от этих значений может указывать на наличие патологии.

Компьютерная периметрия

При проведении исследования пациент фиксирует взгляд на одной точке. В хаотичном порядке начинаются возникать объекты с разной яркостью, при этом их скорость постоянно меняется. Замечая объект, пациент должен нажать на кнопку прибора. Компьютерная периметрия может занимать 5-20 минут (в зависимости от аппарата).

Разновидности периметрии

Периметрию проводят по нескольким разным методикам. Самым простым считается тест Дондерса, который позволяет оценить границы поля зрения. Пациента располагают в метре от врача и просят сфокусировать взгляд на носу обследующего. Пациент закрывает сначала один глаз, а доктор показывает различимый объект и проводит его в одном из меридианов. Здоровый человек замечает объект одновременно обоими глазами. Действие повторяют в 4-8 меридианах, чтобы ориентировочно определить границы поля зрения. Обязательным условием теста Дондерса является сохранность границ.

Для изучения центрального поля используют тест Амслера – еще более простой метод обследования. Тест дает возможность оценить зону до 10° от центра поля зрения. При диагностике используют решетку из горизонтальных и вертикальных линий, где в центре имеется точка. Пациент должен зафиксировать взгляд на точке с расстояния в 40 см. Признаки патологии по тесту Амслера: искривление линий и возникновение пятен. Метод незаменим при первичной диагностике патологий макулы.

Исследовать центральное поле зрения можно при помощи метода кампиметрии. Пациент должен закрыть один глаз и зафиксировать взгляд на черной доске, расположенной в метре. Доска (1×1 м) имеет в центре белую точку. По исследуемым меридианам водят белые объекты разного диаметра (1-10 мм) пока те не исчезают. Скотомы отмечают сначала на доске, а результаты переносят на бланк.

В теории результаты разных методов должны совпадать, но на практике движущиеся объекты просматриваются лучше, чем стационарные. Особенно это заметно в зонах с дефектами, что называется феноменом Риддоха.

Использование цветов

В зависимости от качества зрения используют разные по диаметру объекты. При нормальном зрении применяют объекты в 3 мм, а при низком – от 5 до 10 мм. На периферии сетчатки светоощущение отсутствует, край воспринимает только белый. По мере приближения к центру появляется синий, красный, желтый и зеленый. В центре различимы все цвета.

Границы полей зрения при использовании белого объекта:

• кнаружи – 900;
• вверх – 50-550;
• вверх и наружу – 700;
• вверх и внутрь – 600;
• внутрь – 550;
• вниз и внутрь – 500;
• вниз – 65-700;
• вниз и наружу – 900.

Возможны колебания от 5 до 100 единиц. Исследование на другие цвета осуществляется аналогично, но с цветными объектами. Пациент отмечает не момент появления объекта, а момент распознавания цвета. Нередко изменения на белый цвет не обнаруживаются, но выявляют сужение на другие цвета.

Нормальные показатели периметрии

Поле зрения можно представить в виде трехмерного зрительного холма. Его основание – границы поля, а высота холма определяет степень светочувствительности отдельных участков сетчатки. В норме высота уменьшается от центра к периферии. Чтобы упрощать анализ, результаты периметрии отображают в виде карты на плоскости. Участки глазного дна на такой карте представлены так, что нарушения в нижних отделах сетчатки отражаются изменениями в верхних.

Центр поля зрения (точка фиксации) – фоторецепторы центральной ямки. Поскольку диск зрительного нерва не содержит светочувствительные клетки, на карте он представлен «слепым» пятном. Его еще называют физиологической скотомой или пятном Мариотта. Слепое пятно располагается в наружной части поля в горизонтальном меридиане (10-20° от центра поля). В норме также могут быть выявлены ангиоскотомы, то есть проекции сосудов сетчатки, которые связаны с пятном Мариотта и по форме напоминают ветви дерева.

Нормы периферических границ:

• верхняя – 50°;
• нижняя – 60°;
• внутренняя – 60°;
• наружная – меньше 90°.

Какие результаты периметрии указывают на патологии

Основные показатели нарушений при периметрии – сужение полей зрения и скотомы. В зависимости от степени поражения зрительного пути характеристики сужения поля будут отличаться. Изменения могут быть односторонними или двухсторонними, а также концентрическими и секторальными. Концентрические изменения наблюдаются по всем меридианам, а секторальные – на конкретном участке при нормальных границах на всем остальном протяжении.

Дефекты, которые расположены в каждом глазу в одной половине поля, называются гемианопсией. Данное состояние разделяется на гомонимное и гетеронимное. Гомонимная гемианопсия – выпадение с височной стороны в одном глазу и с носовой в другом. Гетеронимная гемианопсия – симметричное выпадение носовых или теменных половин поля в обоих глазах.

Типы гемианопсии по размерам выпадения:

• полная (выпадение всей половины);
• частичная (сужение некоторых зон);
• квадратная (изменения в верхних или нижних квадрантах).

Скотомой называют область выпадения в поле зрения, которая окружена сохранной зоной, то есть не совпадает с периферическими границами. Такие выпадения могут принимать любую форму и располагаться в любой области (центр, пара- и перицентральная зоны, периферия).

Различимые пациентом скотомы называют положительными. Если выпадение обнаруживается только во время обследования, оно считается отрицательным. Пациенты, страдающие от мигрени, отмечают возникновение мерцающей скотомы. Она появляется внезапно, имеет кратковременный характер и перемещается в поле зрения.

Виды патологических скотом:

• относительная (снижение чувствительности, при котором определяются только большие и яркие объекты);
• абсолютная (полное выпадение зоны поля).

Парацентральные скотомы Бьеррума могут указывать на развитие глаукомы (повышенное внутриглазное давление). Такая скотома дугообразно окружает центр поля, а потом увеличивается и сливается с ним. Скотома появляется при повышении внутриглазного давления, а при снижении может полностью исчезать. На поздней стадии глаукомы выявляют две скотомы Бьеррума, соединенные между собой.

Доступность и стоимость периметрии

В разных медицинских учреждениях расценки на периметрию могут сильно отличаться. В поликлиниках, где используют старое оборудование, средняя цена на исследование полей зрения составляет 300 рублей. Обследование на современном компьютерном периметре может обойтись пациенту в 1500 рублей.

Периметрия остается эффективным методом диагностики многих офтальмологических нарушений, поэтому она доступна в большинстве государственных и частных медицинских учреждений. Процедура безболезненна и безопасна, поэтому нельзя отказываться от обследования, если имеются подозрения на глаукому, патологии сетчатки или нарушения в работе головного мозга.