Как сохранить зрение при туберкулезе глаз

Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез ежегодно уносит жизни около 3 млн людей на планете. Это заболевание может поражать не только легкие человека, но и многие другие его органы и системы. Туберкулез глаз относится к инфекционным болезням, которые сложно диагностировать и полностью вылечить. Особенно опасно развитие этого недуга у детей, поскольку при отсутствии адекватной и своевременной терапии он может привести к менингиту, сепсису и другим серьезным осложнениям.

Если иммунитет человека работает в нормальном режиме, то попадание в организм микобактерий не обязательно становится причиной развития туберкулеза. С помощью защитных сил чужеродные микробы могут быть повержены специальными клетками, которые не дают распространиться инфекции. Но при слабой работе иммунной системы, большом количестве болезнетворных бактерий и наличии неблагоприятных косвенных факторов вероятность того, что туберкулез глаз все-таки разовьется, очень высока.

Факторы, которые способствуют развитию заболевания:

• несбалансированное питание и авитаминоз;
• неблагоприятные жилищные и трудовые условия;
• недостаточное пребывание человека на свежем воздухе и солнце;
• психоэмоциональное напряжение, стресс;
• недостаток сна и отдыха;
• вредные привычки;
• наличие в организме хронических очагов воспаления;
• тяжелые болезни иммунной системы.

Классификация

Поражение глаз при туберкулезе может быть разной степени тяжести в зависимости от формы заболевания. От этого зависят варианты лечения и прогноз болезни. Всего существует 4 варианта развития недуга:

• туберкулез слизистый оболочки;
• патологические изменения глазных мышц, ресниц, слезного аппарата, конъюнктивы или век;
• вторичные болезненные изменения в глазах при туберкулезе центральной нервной системы или легких;
• инфекционно-аллергические поражения глазного аппарата.

В первых двух случаях речь идет о первичном заражении микобактериями и их размножении непосредственно в тканях глаза. Такие виды патологий встречаются реже, чем формы болезни, связанные с аллергией или первичным очагом туберкулеза в других органах. В этих случаях офтальмологические признаки иногда могут игнорироваться из-за ярко выраженной основной симптоматики. Но это может быть чревато потерей зрения в будущем, поэтому их важно вовремя распознать и начать лечение.

Симптомы первичного туберкулеза глаза и его придаточного аппарата

Некоторые заболевания из-за отсутствия специфических признаков трудно распознать на ранней стадии. Один из таких недугов – туберкулез глаз, симптомы которого схожи со многими офтальмологическими болезнями. Они могут отличаться в зависимости от локализации инфекции.

При первичном заражении туберкулезом и его развитии в органах зрения у больного вначале отмечаются симптомы, характерные для обычного конъюнктивита: покраснение сосудов, припухлость век, слезотечение. Но наряду с этим внутри глаза образуются лимфатические уплотнения, которые увеличиваются в размере и со временем без лечения могут привести к абсцессу.

Туберкулез придаточного аппарата глаза (например, век или слезных каналов) встречается редко. При этом на коже и слизистой оболочке возникают воспаленные бугорки, ткани которых со временем омертвевают и нагнаиваются. Это может приводить к вывороту верхнего и нижнего века, а также вызывать рубцовые изменения кожи.

Туберкулез глаз: симптомы, первые признаки при аллергической природе заболевания и вторичном поражении

При инфекционно-аллергическом туберкулезе симптомы остро выражены, причем они практически не имеют инкубационного периода. В патологический процесс обычно вовлечены оба глаза, хотя проявления могут быть более выражены с какой-то одной стороны. Длительность острого периода составляет от нескольких дней до 2 месяцев. Для этой формы заболевания характерны такие признаки туберкулеза глаз:

• слезотечение;
• воспаление слизистой оболочки;
• зуд и жжение;
• светобоязнь;
• болезненность.

Если неприятные симптомы в области глаз вызваны первичным туберкулезом головного или спинного мозга, то они, как правило, являются лишь дополнением к общей неврологической симптоматике. У таких больных чаще всего поражается задняя часть сосудистой оболочки, где возникают очаги воспаления (гранулемы) с лимфоидной тканью. Клинически это проявляется снижением остроты зрения и помутнением в глазах. Болезнь может развиваться остро или прогрессировать постепенно.

Как выявить заболевание?

Диагностика туберкулеза глаз осложнена отсутствием специфических симптомов, поскольку его проявления похожи с другими офтальмологическими заболеваниями. Невозможность взять образец тканей для анализа на наличие микобактерий также затрудняет постановку диагноза. При наличии жалоб, указывающих на возможный туберкулез, больному по назначению врача желательно пройти ряд таких обследований:

• определение остроты и полей зрения;
• измерение внутриглазного давления;
• осмотр глазного дна;
• УЗИ глаза;
• ангиография сетчатки;
• проба с туберкулином;
• диагностическое лечение противотуберкулезными препаратами.

Пути заражения

Туберкулез глаз может возникать из-за распространения инфекции по крови или прямого контакта с возбудителем из внешней среды. Гематогенный путь передачи возможен при наличии в организме первичного очага этой болезни. Варианты попадания микобактерий из окружающего мира к здоровому человеку следующие:

• воздушно-капельный путь (при разговоре, кашле или длительном пребывании в одном помещении с больным);
• контактно-бытовой способ (при использовании зараженных предметов обихода);
• фекально-оральный механизм (при попадании бактерий с пищей или водой).

Микобактерии могут годами сохранять патогенную активность в темных пыльных помещениях, поэтому при вдыхании такого воздуха у человека с ослабленным иммунитетом велик риск заражения. Иногда заболевание передается через кровь при повреждении целостности кожных покровов или вертикальным путем (от матери к ребенку). Но чаще всего передача инфекции связана с присутствием микобактерий в воздухе.

Особенности течения заболевания в детском возрасте

Поскольку иммунитет ребенка функционирует не настолько активно, как у взрослого человека, любые тяжелые заболевания представляют для него серьезную опасность. Туберкулез глаз у детей чаще всего носит аллергический характер или является вторичным проявлением активного легочного процесса. Само по себе первичное проявление этой инфекции исключительно в органах зрения встречается у них крайне редко.

Учитывая склонность к генерализации патологического процесса, лечение туберкулеза должно всегда включать стационарное лечение до полного выздоровления. В то же время способности к регенерации у пораженных тканей в детском возрасте выше, поэтому у ребенка всегда есть шансы на успешное излечение без последующих рецидивов и осложнений.

Хирургическое лечение

Эффективная терапия должна включать антибактериальные химические препараты общего действия, даже если это внелегочная форма болезни, которая поражает какой-то один орган. Так, например, туберкулез глаз, симптомы которого чаще всего сосредоточены именно в этой области, все равно должен лечиться с помощью комплексной схемы.

При появлении хирургических патологий в некоторых случаях возможно экстренное оперативное вмешательство с целью сохранить человеку зрение. В этом случае оно должно проводиться параллельно с антибактериальной терапией. Но если острой необходимости нет, во избежание осложнений, его лучше осуществлять после полного окончания курса терапевтического лечения.

Туберкулез глаз: лечение без операции

Комплексное лечение заболевания подразумевает применение антибиотиков, химиотерапии и иммуномодуляторов. Помимо этого, назначаются препараты для симптоматического облегчения состояния больного в зависимости от клинической картины. Все противотуберкулезные препараты по выраженности действия можно условно разделить на 3 класса:

• сильнодействующие средства («Изониазид», «Рифампицин»);
• лекарства средней силы («Канамицин», «Стрептомицин», «Протионамид»);
• медикаменты с умеренно выраженным лечебным эффектом («Парааминосалициловая кислота», «Тиоацетазон»).

Режим их приема и дозировку должен подбирать фтизиатр, учитывая особенности течения патологического процесса в каждом индивидуальном случае. При сильных кровоизлияниях в сетчатке перед применением этих препаратов необходимо провести терапию, которая нормализует состояние кровеносных сосудов глаза. До стабилизации состояния пациента ему показано стационарное лечение.

Профилактика

Предотвратить туберкулез глаз гораздо проще, чем лечить его. Для специфической профилактики существует вакцина БЦЖ, которая защищает организм человека от всех форм этого коварного заболевания. Ее рекомендовано вводить детям после рождения с целью формирования активного иммунитета.

Для неспецифической профилактики туберкулеза важно соблюдать такие правила:

• вести здоровый образ жизни;
• рационально питаться;
• регулярно проводить влажную уборку в квартире и тщательно вытирать пыль;
• проводить достаточное количество времени на свежем воздухе;
• заниматься гимнастикой или любым несложным видом спорта для оздоровления организма;
• нормально отдыхать и высыпаться;
• раз в году проходить флюорографию (начиная с 15-летнего возраста).

При любых странных симптомах необходимо без промедлений обращаться к врачу, ведь в случае с туберкулезом это может помочь сохранить здоровье, нормальное зрение и полноценную жизнь.

Туберкулез глаз: особенности и методы лечения

Туберкулез глаз — патологические воспаления и изменение этого органа, вызываемое туберкулезной палочкой. Зрительный аппарат теряет частично или полностью свое функционирование. Данное заболевание бывает чаще всего у молодых людей. Частота заболеваемости туберкулезом у женщин выше, чем у мужчин. В больших городах люди болеют чаще, чем в других населенных пунктах.

Классификация

Различают четыре вида поражения:

1. слизистых оболочек;
2. глазной мышцы, век, конъюнктивы, изменения функционирования слезного аппарата;
3. глазного аппарата с первичного источника заражения (например, при туберкулезе ЦНС или легкого);
4. инфекционно-аллергической природы.

Глазные мышцы

Факторы риска

К ним можно отнести:

• несоблюдение правильного рациона;
• нехватка витаминов;
• частые стрессовые ситуации;
• несоблюдение режима дня;
• недостаточный отдых;
• хронические нелеченные болезни;
• другие формы туберкулеза;
• плохие бытовые и рабочие условия;
• нехватка солнца и свежего воздуха;
• контакт с зараженным человеком, в том числе при использовании одних предметов гигиены и т.п. В редких случаях происходит заражение через пищу и воду.

Заражения туберкулезной палочкой можно избежать при наличии сильного иммунитета. Если по каким-то причинам он ослаб, то процент риска заболеть инфекционным, аллергическим или первичным туберкулезом увеличивается во много раз. Туберкулезная палочка проникает вместе с пылью в глаз человека.

Источник заражения — больной туберкулезом человек, который является носителем МБТ. У человека открытая форма туберкулеза, поэтому он может быть заразен и опасен для окружающих.

Сложно определить наличие такой разновидности, как туберкулез глаз. Первые признаки болезни бывают совсем незаметны и похожими на воспалительный процесс. Симптомы различаться будут от локализации поражения. В случае, если это первичная форма туберкулеза глаз, то будут наблюдаться признаки воспаления. Покраснения, отек век, слезотечение. Специфичные проявления — наличие лимфатических уплотнений, которые постепенно увеличиваются. Если вовремя не обратиться к врачу, то может развиться абсцесс.

Поражение слезного канала бывает очень редко. На слизистых появляются воспаления в виде бугорков, спустя время происходит их омертвление и нагноение. Может наблюдаться у больного выворот верхнего и нижнего века, а также рубцы на коже.

Воспаление задней стенки и сетчатки влияет на остроту зрения. Если поражение произошло радужки, пациент видит все предметы нечетко, как в тумане. Поражение более глубоких слоев глаза, вызывает у человека боль и жжение.

Туман в области зрения

При вторичном виде туберкулеза глаз бывают такие признаки:

• боязнь света;
• очаги воспаления;
• зуд;
• слезотечение;
• снижение остроты зрения.

В основном происходит поражение обоих глаз. Данный вид может развиваться быстро или постепенно. Туберкулез глаз можно перепутать с воспалением роговицы или аллергическими проявлениями.

Важно вовремя обратиться к специалисту за помощью. Заболевание протекает очень медленно и может привести к слепоте.

Диагностика

Чтобы правильно назначить лечение, нужно верно поставить диагноз. Поэтому после тщательного опроса и осмотра офтальмологом пациента назначают дополнительные исследования. Врач должен спросить пациента болел ли он раньше туберкулезом, какой формой, был ли контакт с зараженным. После осмотра и сбора анамнеза назначаются такие исследования, как:

1. УЗИ глаз;
2. Ангиография;
3. Туберкулиновая проба;
4. Осматривают глазное дно;
5. Измеряют внутриглазное давление;
6. Определяют остроту и поле зрения;
7. Рентгенологические исследования грудной клетки;
8. Компьютерная томография;
9. Бронхоскопические исследования;
10. Иммунодиагностика. Выявляют у пациента гуморальные и клеточные антитела к туберкулину. Результат зависит от стадии развития воспаления, а также проведенная раннее лечение кортикостероидами. Проводят ее перед туберкулиновыми пробами и спустя месяц после терапии;
11. Анализы на кровь и мочу.

Туберкулиновая проба (манту)

Подход к терапии туберкулеза глаз должен быть комплексным. В остром периоде заболевания назначаются антибактериальные препараты, чтобы устранить воспалительный процесс. Лекарственные средства различают:

• сильнодействующие: Рифампицин, Изониазид;
• среднего воздействия: Стрептомицин, Канамицин, Протионамид;
• с умеренно выраженным действием: тиоацетазон, парааминосалициловая кислота.

Если же заболевание уже выявили в более поздние сроки, то назначаются иммуностимулирующие препараты. Если возникают какие-либо побочные реакции или у пациента плохая переносимость лекарственного средства, то дозу делят на несколько раз в сутки.

Препараты и кратность применения для повышения иммунитета врач назначает индивидуально для каждого больного.

В случае, если нельзя помочь пациенту медикаментозной терапией, назначают хирургическое лечение. Так часто делают при обширном повреждении роговицы. При этом делают ее пересадку. Операции показаны только в крайних случаях и после полного проведения терапевтического курса антибиотиками.

Чтобы не образовывались рубцы после перенесенного заболевания, назначают лекарственные средства, которые подавляют разрастание соединительной ткани. Например, Лидаза, Папаин. При инфекционно-аллергическом туберкулезе назначаются противоаллергические средства. Если очень выражена аллергическая реакция, назначаются глюкокортикоидные гормоны. Курс лечения может длиться до одного года. Сначала проводят терапию в стационаре, а потом амбулаторно.

Профилактические меры

Лучше делать профилактические прививки, чем лечить заболевание. Поэтому ребенку в первые дни после рождения делают вакцинацию БЦЖ. Это запускает иммунитет у детей против этого серьезного заболевания.

Неспецифическая профилактика включает в себя сбалансированное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек, отдых, правильный режим, отсутствие стрессов. Также нужно проводить флюорографическое исследование грудной клетки с периодичностью один раз на год (делается с пятнадцати лет), больше гулять и быть на солнце, регулярно проводить влажную уборку в доме, вытирать пыль.

Если человек заметил какие-то признаки заболевания, то нужно сразу обратиться к врачу за консультацией. Это поможет вовремя вылечить болезнь и избежать осложнений. Если не лечить туберкулез глаз, то можно потерять зрение.

В неблагополучной эпидемиологической обстановке обязательно проводят профилактические и противоэпидемические мероприятия в борьбе с туберкулезом. Обязательные медицинские осмотры перед приемом на работы, связанные с животноводством.

Предоставлять изолированные квартиры для больных во избежание заражения окружающих людей.

Симптомы и лечения туберкулеза глаз

Туберкулез глаз относится к внелегочной форме. После легочной и костно-суставной формы он занимает третье место по количеству заболевших. Глазной туберкулез требует длительного лечения. Зрительная функция восстанавливается при лечении ранних проявлений инфекции. При терапии более поздних стадий заболевания зрительная функция остается сниженной, вплоть до инвалидности.

Симптоматика туберкулезного заражения

Заражение глаз микобактериями происходит при контакте с больным туберкулезом. Основные пути передачи инфекции – воздушно-капельный (чихание, кашель). Заражение может произойти через продукты, при контакте с коровами.

В глаза туберкулезная микобактерия может попасть с током крови (гематогенно-лимфоидное заражение) из воспалительного очага в организме, как реакция глазных структур на туберкулезную интоксикацию (аллергическая форма туберкулеза), инфицирование с прилегающих тканей (носовой полости, кожи лица). Часто встречаемое сочетание – кожно-глазной туберкулез.

На видео – описание заболевания:

Глазной патологический процесс начинается с сосудистой оболочки, в местах замедленного тока крови или с конъюнктивы.

Уевит – это сосудистая оболочка из трех частей: радужки, сосудистой оболочки (хориоидеи), ресничного (цилиарного) тела.

Метастатическая и аллергическая форма поражают:

• конъюнктиву. А вот чем промывать глаза при конъюнктивите, поможет понять данная информация.
• роговицу;
• радужку. А вот что такое колобома радужки глаза, поможет понять данная информация.
• сосудистую оболочку;
• сосудистую оболочку и сетчатку одновременно.

Симптомы первичного инфицирования конъюнктивы (а вот что такое киста конъюнктивы и как она лечится, указано здесь). Патоген создает очаг под верхним или нижним веком. Воспалительный процесс характерен для конъюнктивита: слезотечение, отек, покраснение. Инфицирует и образует очаг в лицевом лимфатическом узле около уха. Отсюда происходит диссеминация туберкулезной микобактерии (МБТ) в другие органы и ткани.

Туберкулезный иридоциклит чаще имеет диффузную форму: серозное воспаление с образованием по краю зрачка скопления лейкоцитов и пигмента, иногда в течение 2 недель наблюдаются кайма из серых узелков. Образуются грубые сращения соединительных тканей. Может произойти сращение и заращение зрачка, развитие осложненной катаракты и вторичной глаукомы. Отмечается болезненность глазного яблока, отечность радужки, помутнение роговицы.Также будет интересно узнать о том, как происходит лечение начальной возрастной катаракты.

Серозный уевит – самая распространенная форма инфекционного уевита. Симптомы: болезненность глазного яблока, краснота склер, слезотечение, непереносимость света, появление пятен перед глазами. А вот каковы симптомы и какого заболевания светобоязнь, подробно указано здесь.

Туберкулез сетчатки определяется при исследовании глазного дна. На сетчатке обнаруживаются желтые, округлые, с размывчатыми границами пятна (туберкулы), диаметром до 3 мм. У зрелых туберкул края четко ограничены, центр обесцвечен.

Туберкулезная интоксикация проявляется фликтенулезным конъюнктивитом. На границе склеры и роговицы появляются серо-желтые узелки с нитевидными ответвлениями, образующие кровяную сеть до конъюнктивального мешка. Узелки через некоторое время лопаются, изъязвляются, оставляя на роговице рубцы (а вот каковы симптомы воспаления роговицы глаза, подробно изложено здесь). Патологический процесс продолжается, появляются новые образования. А вот как происходит лечение воспаления роговицы глаза у ребенка, подробно изложено здесь.

Острый туберкулезный пантофтальмит означает гнойное воспаление всего глазного яблока.

Диагностика

Определить туберкулезный характер воспалительного процесса сложно, так как невозможно сделать посев на МБТ. Исследование требуется комплексное с целью выявления внеглазного патогенного очага.

Симптомы туберкулезного воспаления глаз во многом схожи с проявлениями по другим патогенным причинам.

Обследование проводится в больничных условиях для возможности мониторинга состояния пациента.

Перечень диагностических мероприятий:

• анамнез;
• флюорография;
• анализы крови;
• томография;
• бронхоскопия;
• посев мочи;
• кожные туберкулиновые пробы (Манту, Пирке).

Обследуются лимфоузлы, брюшная полость. Дополнительно врач может затребовать информацию о том, что показывает глазное дно. Также могут проводиться рентгенологическое обследование, иммунологическое исследования. Важным аспектом является исключение других возбудителей: сифилиса, бруцеллеза, токсоплазмоза.

Изучение реакции в глазных тканях на туберкулиновую кожную пробу позволяет поставить окончательный диагноз. Рассматриваются четыре возможных варианта:

• положительная кожная реакция и усиление воспалительных явлений в глазу (увеличение скотомы, отечности, экссудата, усиление помутнения, кровоизлияния, повышение внутриглазного давления). А вот каковы симптомы давления глазного дна, поможет понять данная информация.
• отрицательная кожная реакция и положительная очаговая реакция;
• положительная кожная реакция с парадоксальной очаговой реакцией;
• положительная кожная реакция при отсутствии видимых изменений в патологии.

Наблюдение начинается до проведения туберкулиновой пробы. Больному измеряют температуру каждые 6 часов. В течение 3 суток, ежедневно оценивают функциональное состояние глаз. Измеряется ВГД, проводится офтальмо- и микроскопия. По анализам крови судят о реактивности иммунной системы.

Диагноз считается установленным в первом и втором случае кожных проб. Затухание патологических симптомов после введения туберкулина называется парадоксальной (лечебной) реакцией организма. В случае положительной кожной пробы без изменений в глазу обследование продолжается. Подбирается другой метод туберкулинодиагностики, увеличивается доза.

Туберкулиновые пробы противопоказаны при кровотечениях, онкологии, инфекционных болезнях, беременности.

Терапия туберкулеза определяется в зависимости от характера заболевания: первичная или хроническая в стадии обострения; хроническая без обострения.

В первом случае назначаются антибактериальные препараты, во втором – противомикробные, иммуностимулирующие, противовоспалительные.

Курс лечения и препараты зависят от тяжести патологического процесса. При острой форме терапия длится полгода сильнодействующими антибиотиками. При туберкулезе средней тяжести прием токсичных антимикробных средств продолжается около двух месяцев. В последующие 6-8 месяцев больному назначают более мягкие антибактериальные препараты. А вот какой применять антибиотик при ячмене на глазу у детей, подробно изложено здесь.

Хронические заболевания лечат в совокупности антимикробными, стероидными, иммуностимулирующими препаратами, туберкулином. Активный курс терапии проводится в больничных условиях. Последующее лечение заключается в продолжительном приеме противотуберкулезных лекарств. Также будет интересно узнать о том, какие лекарства при помутнении роговицы стоит применять в первую очередь.

Офтальмологическое лечение при туберкулезе глаз направлено на предупреждение осложнений, вызывающих утрату зрения.

Назначаются препараты местного применения:

• от внутриглазного давления;
• противовоспалительные гормональные;
• противоспастические (мидриатики).

При тяжелых поражениях глазных структур, вызывающих разрушение стекловидного тела глаза, с гнойным течением (пантофтальмом), больной глаз удаляется (энуклеация или эвисцерация).

Туберкулез глаз – трудно диагностируемое, длительно излечиваемое заболевание. За исключением ранних стадий, зрение после лечения не восстанавливается. Симптомы болезни не имеют специфических проявлений. Постановка диагноза требует обследования больного для определения внеглазного патогенного очага. Проводится общая терапия туберкулеза в комплексе с офтальмической.

Туберкулез глаз

Особенности заболевания

Под туберкулезом глаза понимают заболевание инфекционного типа. Оно развивается при попадании в организм палочки Коха или туберкулезной палочки. Эта палочка размножается и переносится в организме животного и человека. Она очень устойчива к внешним условиям окружающей среды и сохраняет свою жизнеспособность даже при низких температурах и после высыхания.

Данной болезни подвержены люди всех возрастов, от малышей до людей пожилого возраста. Оно очень тяжело поддается лечению и протекает с периодическими рецидивами.

Выделяют две формы туберкулеза:

• Первичный – поражается только структура глаза, когда инфекция попала именно через глаз;
• Вторичный – инфекция попадает через кровь из легких.

Туберкулез глаза на начальном этапе часто протекает практически без проявления каких-либо симптомов. При появлении первых неприятных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Это поможет избежать серьезных осложнений и потери зрения.

Пути заражения

Существует несколько путей попадания возбудителя туберкулеза в организм человека:

• Воздушно-капельный;
• Через контакт;
• Через прием пищи;
• Внутриутробный.

Самый распространенный способ заражения воздушно-капельный. Палочка Коха легко переносится в воздухе при разговоре, кашле или чихании больного туберкулезом, особенно вероятен риск в душном и плохо проветриваемом помещении.
Контактный способ менее распространен, но тоже опасен. Бактерии передаются через слизистые оболочки, например, при половом акте.
Для заражения через пищеварительный тракт необходимо большое количество микробов, чем при воздушно-капельном пути. Таким путем вероятно заражение при употреблении мяса зараженного животного или зараженной воды.
Внутриутробный способ заражения встречается крайне редко. Подобное заражение происходит при повреждении плаценты в момент родов или при тяжелой форме туберкулеза у матери.

При здоровом иммунитете организм может справиться с бактериями и обезвредить их. Но при ослаблении защитных сил организма и влиянии некоторых факторов, заражение туберкулезом глаз очень вероятно.

Этапы развития заболевания:

• Попадание микробов в организм человека;
• Активация инфекции в организме;
• Формирование иммунной реакции организма на возбудитель;
• Начало отмирания пораженных тканей и ускорение процесса размножения бактерий;
• Появление способности заражать.

Причинами заражения могут служить:

• Контакт с больным туберкулезом;
• Воспалительные очаги в глазах острой формы;
• Травмы глаз;
• Ослабленный иммунитет;
• Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
• Аутоиммунные патологии.

Для снижения риска заражения следует в первую очередь заботиться о поддержании иммунных сил организма. Людям, входящим в группу риска, следует не реже раза в год проходить профилактические осмотры у окулиста.

Классификация

В зависимости от характера протекания различают несколько видов туберкулеза глаз.
В зависимости от места поражения:

• Поражение дополнительных структур (веки, ресницы, глазницы, слезный мешок);
• Поражение переднего отдела глаз (роговица, сетчатка, радужная оболочка);
• Поражение заднего отдела глаз (нервы, сосуды, стекловидное тело).

В зависимости от формы протекания туберкулез глаз может иметь:

• Метастатическая форма характеризуется образованием гранулемы на слизистой оболочки глаз. Такая форма является осложнением других форм заболевания и передается через кровоток;
• Аллергическую форму, которая имеет ярко выраженные симптомы с обострениями. Это особенная реакция организма на имеющий в нем процесс развития туберкулеза. Возбудитель находится в кровотоке и разносится по всему организму.

Туберкулез глаз имеет схожие симптомы с другими формами патологии. Усиление симптомов происходит по мере распространения инфекции и увеличения тяжести заболевания. Характер протекания туберкулеза глаз зависит также от особенностей организма каждого человека.

Самыми основными признаками заболевания служат:

• Повышенная температура тела в течение долгого периода времени. Чаще всего повышение отмечается в ночные и утренние часы, что приводит к обильному потоотделению;
• Снижение веса отмечается в результате интоксикации организма;
• Краснота глаз появляется в результате воздействия на капилляры и сосуды;
• Увеличение внутриглазного давления может отмечаться из-за нарушения циркуляции жидкости;
• Болезненные ощущения в глазах;
• Отеки;
• Слезоточивость;
• Выделение гнойных масс из глаз;
• Снижение остроты и качества зрения;
• Появление пятен или пелены перед глазами.

Один из симптомов туберкулеза — боль в глазах

В зависимости от стадии и характера протекания туберкулез может распространяться на оба глаза или затрагивать только один.

В случае, когда туберкулез глаз развивается в качестве вторичной инфекции, могут проявляться такие симптомы:

• Длительный кашель (легочная форма);
• Боль в животе (кишечная форма);
• Нарушение функции мочеиспускания (циститная форма);
• Множественные нарушения в работе внутренних органов (тяжелая форма болезни).

Диагностика

При появлении первых признаков поражения глаз следует незамедлительно обратиться к врачу. Туберкулез может иметь разную локализацию, поэтому помимо консультации офтальмолога, понадобится полное обследование организма.

Первоначально офтальмолог проводит общий осмотр глаз и проводит тщательный опрос. Важными вопросами являются:

1. Как давно проявились первые симптомы;
2. Характер проявления симптомов;
3. Наследственность;
4. Наличие хронических заболеваний глаз;
5. Наличие нарушений работы иммунитета;
6. Наличие хронических патологий органов;
7. Образ жизни пациента (питание, режим дня, вредные привычки);
8. Характер профессиональной деятельности.

После этого больного направляют на прохождение ряда исследований, которые помогут установить диагноз.

К обязательным обследованиям относятся:

• Общий анализ крови и мочи необходимы для оценки общего состояния здоровья организма;
• Биохимический анализ крови помогает выявить С-реактивный белок, характерный для всех воспалительно-бактериальных процессов;
• Посевы нужны для выявления видов бактерий. Для этого берутся образцы слизистой разных мест (слюна, мокрота, моча и т.д.);
• Рентген легких;
• Бронхоскопия;
• Иммунограмма;
• Исследование глазного дна;
• Проверка остроты и качества зрения;
• Исследование сетчатки и оболочки глаз под микроскопом специального аппарата;
• УЗИ органов.

При необходимости могут быть назначены другие исследования.
Только после полного обследования можно выявить локализацию туберкулеза и назначить адекватное лечение.

Для лечения туберкулёза требуется комплексный подход. Лечение должно не только уничтожить болезнетворные бактерии, но и сохранить зрение.

Основу лечения составляют:

• Химиотерапия антибиотиками. Особенностью приема антибиотиков при туберкулезе является точное расписание приема. Небольшое отклонение от часов приема может повлечь переход заболевания в хроническую форму. Все препараты делятся на три группы – сильные, средней силы и слабые. Подбор осуществляет лечащий врач в зависимости от особенностей организма и тяжести заболевания. Среди популярных средств можно назвать Изониазид, Канамицин и Стрептомицин;
• Лечение местных симптомов. Для этого применяются противовоспалительные и антибактериальные глазные капли. Они помогают уменьшить проявление симптомов, ускорить регенерацию тканей и защищают от других инфекций. Наиболее часто применяются Альбуцид, Тобрадекс, Синтомицин;
• Терапия гормонами применяется в тяжелых случаях. Такие капли и мази помогают снять сильный отек, улучшить циркуляцию крови и остановить ухудшение зрения;
• Аппликации и инъекции рассасывающего действия применяются при поражении заднего отдела глаза. Они помогают уменьшить воспаление, нормализовать кровоснабжение и устранить спайки;
• Прием витаминов помогает усилить защитные функции организма и поднять иммунитет. Среди самых полезных витаминов можно назвать А, группа В, С, РР и другие;
• Хирургическое вмешательство требуется при отсутствии эффекта от всех остальных методов лечения и появлении осложнений. К таким мерам относятся пересадка роговицы, лечение глаукомы и катаракты и т.д.

При наличии других симптомов назначается дополнительные методы их лечения. Вся терапия должна проводиться под строгим контролем лечащего врача. Только выполнение всех рекомендаций специалиста позволит добиться успеха в лечении. Средний курс лечения может составлять от 1 месяца до полугода.

Особенности у детей

Детский возраст характеризуется незрелостью иммунной системы. Поэтому дети часто подвергаются серьезным заболеваниям.

Особенностью туберкулеза глаз у детей служит то, что чаще всего он носит аллергический характер или служит проявлением легочной формы. Первичная форма встречается крайне редко.

Учитывая незрелость детского иммунитета и серьезность заболевания, туберкулез у детей должен лечиться только в стационарный условиях. Способность быстро восстанавливаться и правильное лечение помогут ребенку преодолеть заболевания без серьезных осложнений.

Осложнения

Туберкулез очень сложно поддается лечению. При своевременном начатом лечении прогноз выздоровления наиболее благоприятный. Ухудшение зрения неизбежно в любом случае.
При отсутствии адекватного лечения и переходе заболевания в более тяжелую форму высок риск развития серьезных осложнений и необратимых последствий.

Вероятные осложнения:

• Сильное ухудшение зрения;
• Развитие катаракты, глаукомы, и других тяжелых офтальмологических патологий;
• Полная потеря зрения;
• Распространение инфекции на другие органы.

Профилактика

Снизить риск заражения туберкулезом глаз и поддержать общее здоровье организма помогают профилактические меры.

Профилактика состоит из:

• Укрепления иммунитета;
• Приема витаминных комплексов;
• Отказа от вредных привычек;
• Переход на правильное и полноценное питание;
• Избегать большого скопления людей;
• Минимизировать контакт грязных рук с глазами;
• Своевременное лечение воспалительных процессов в организме;
• Немедленное обращение к врачу при возникновении неприятных ощущений в глазах;
• Больше времени проводить на свежем воздухе;
• Проходить профилактические осмотры.

Туберкулез глаз очень опасное заболевание, тяжело поддающееся лечению. Чаще всего передается воздушно-капельным путем и может протекать долгое время без симптомов.
Для выявления патологии требуется провести полное обследование организма. Только после этого врач может назначить комплексное лечение. Соблюдение всех рекомендаций специалиста соблюдение профилактических мер позволить избежать осложнений и сохранить зрение.

Туберкулез глаз

Туберкулез глаз – это поражение оболочек глаза, которое имеет бактериальную природу и вызывается палочкой Коха.

Описание заболевания

Туберкулезное поражение глаз возникает в результате попадания в организм туберкулезной палочки. Эта бактерия была открыта в конце ХІХ века немецким ученым Робертом Кохом, в честь которого она и названа. Первые случаи туберкулеза всегда заканчивались летально.

Палочка Коха относится к группе микобактерий, которые способны вызывать туберкулез не только у человека, но и у некоторых видов животных. Этот возбудитель обладает высокой резистентностью к воздействию физических и химических факторов. Так, чтобы уничтожить туберкулезную палочку, необходимо длительное воздействие высокой температуры или дезинфицирующих средств высокой концентрации.

Во внешней среде возбудитель туберкулеза способен сохранять свою активность в течение нескольких месяцев и даже лет. Оптимальными условиями для сохранения активности микобактерии туберкулеза считаются температура воздуха в пределах 23 о С, высокая влажность и отсутствие прямых солнечных лучей.

Особенностью микобактерии является то, что с течением времени она вырабатывает устойчивость к различным группам антибиотиков, что существенное затрудняет лечение и требует регулярного пересмотра схем антибактериальной терапии.

Туберкулез глаз чаще всего является вторичным процессом, который развивается на фоне поражения легких этой бактерией. Передается туберкулез воздушно-капельным путем. В редких случаях он передается при половых контактах. Источником инфекции является больной человек с открытой формой туберкулеза, с которым контактировал пациент либо же очаг туберкулеза у самого пациента.

Иногда туберкулез передается человеку от крупного рогатого скота. Источником инфекции может стать молоко и молочные продукты. На сегодняшний день каждый человек находится в зоне риска, так как еще с конца ХХ века была объявлена эпидемия туберкулеза. К факторам, которые повышают риск заражения, можно отнести:

• Снижение иммунной защиты. Такое состояние может наблюдаться при затяжных инфекционных заболеваниях, обширных гнойных поражениях, сильных стрессах.

• Курение. Табачные смолы и никотин пагубно воздействуют на дыхательную систему, снижая ее резистентность к бактериям.
• Травмы глаза.
• Частые воспалительные заболевания глаз.

Классификация туберкулезного поражения глаз основывается на том, какие оболочки глаза были вовлечены в патологический процесс. Таким образом, выделяют три основных формы:

• Туберкулезный кератит. Для такой формы характерна локализация процесса на роговой оболочке глаза.

• Туберкулезный конъюнктивит. Поражение радужной оболочки зачастую сочетается с воспалением роговицы, вследствие чего развивается кератоконъюнктивит.
• Поражение сетчатки. Если бактерия проникает в глубокие слои глазного яблока, то патология поражает сетчатку, что вызывает тяжелые нарушения со стороны зрения. Также происходит поражение сосудистой сети сетчатки. Стоит отметить, что такое поражение может привести к необратимой потере зрения.

Наиболее распространенной формой туберкулеза глаз является кератоконъюнктивит. Это обусловлено тем, что оседая на поверхности глазного яблока, бактерии вызывают поражение радужки и роговицы. Поражение сетчатки чаще всего наблюдается у пациентов с генерализованной формой туберкулеза, когда присутствуют множественные очаги в различных органах.

Кроме того, выделяют первичный туберкулез глаз, который развивается непосредственно из-за поражения оболочки глаза, и вторичный – возникающий на фоне туберкулезного процесса в другом органе. Диагностика при первичном туберкулезе глаз затруднена, так как отсутствуют специфические симптомы и туберкулезная интоксикация.

Для туберкулеза глаз характерны специфические симптомы, а также те, которые сопровождают наличие туберкулезных очагов другой локализации. К ним относятся:

Длительное повышение температуры тела. Особенностью гипертермии при туберкулезе является то, что температура повышается в ночное и утреннее время, в то время как днем она держится в пределах нормы. Температура повышается до субфебрильной, что приводит к обильной потливости. Пациенты с туберкулезом могут несколько раз за ночь менять постельное или нательное белье.

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания. В большинстве случаев происходит двустороннее поражение, но может наблюдаться патология только с одной стороны. Одностороннее поражение в течение краткого времени передается и на другой глаз. Если у пациента вторичный туберкулез, то возможно присутствие таких симптомов:

• Кашель, который длится более двух недель. Этот признак характерен для легочной формы.
• Боль в животе. Этот симптом является признаком туберкулеза кишечника, который считается одним из самых опасных проявлений недуга.

• Расстройства мочеиспускания. Такие признаки возникают при туберкулезном цистите и поражении урогенитального комплекса.
• Полиорганная недостаточность. Это проявление наблюдается при тяжелых генерализованых формах туберкулеза, когда присутствуют множественные очаги в жизненно важных органах, а возбудитель циркулирует в сосудистой системе.

Диагностика

Если появились первые симптомы, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Диагностика при подозрении на туберкулез глаз направлена не только на постановку правильного диагноза, но и на выявления очагов другой локализации. Таким образом, пациентам с таким заболеванием необходимо комплексное обследование.

Диагностика туберкулеза включает:

1. Общие лабораторные исследования. Анализы крови и мочи являются обязательными для пациентов со всеми видами патологии. Они проводятся с целью оценки общего состояния организма.
2. Биохимия крови. Биохимический анализ крови при туберкулезе проводится для того, чтобы определить уровень С-реактивного белка, который является диагностическим критерием при воспалениях бактериального характера.
3. Бактериологические исследования. Для выявления микобактерии туберкулеза проводятся посевы различных сред организма. Возможен посев мокроты, мазка из области конъюнктивального мешка, мочи или выпота из брюшной полости. Результат посева оценивается спустя 48 часов. В это время мокрота должна находиться в термостате. Чаще всего диагностика туберкулезных поражений базируется на данных этих анализов.
4. Рентгенография легких.

Если имеются проявления только со стороны зрительного анализатора, то проводится дифференциальная диагностика с другими воспалительными заболеваниями. Отсутствие специфического лечения при туберкулезе глаз чревато полной потерей зрения. Крайне важной особенностью является то, чтобы диагностика содержала обследование легких, мочевыделительной системы и органов брюшной полости.

Лечением туберкулеза глаз должны заниматься два направления специалистов – фтизиатры и офтальмологи. Это необходимо для того, чтобы эффективно лечить туберкулез и сохранить зрение пациента. Лечение туберкулеза любой локализации требует проведения системной терапии, которая включает специфические антибактериальные средства. На сегодняшний день разработаны специальные схемы для лечения туберкулеза, которые дают возможность быстро избавиться от недуга и исключить его переход в скрытую форму.

Таким образом, лечение туберкулеза глаз состоит из применения таких групп лекарственных средств:

Антибиотики. Специфические антибиотики против палочки Коха необходимо применять исключительно по расписанию. Отклонения от нужного времени хотя бы на полчаса могут стать причиной продления срока лечения или же хронизации процесса. Специальная схема лечения позволяет добиться постоянной максимальной концентрации активного вещества в кровяном русле. Благодаря этому возможно вылечить туберкулез в кратчайшие сроки.

Стоит отметить тот факт, что при наличии других очагов лечение будет дополнено соответствующими препаратами, учитывая имеющиеся симптомы.

Осложнения

В некоторых случаях у пациентов с туберкулезом глаз развивается глаукома, помутнение роговицы или отслойка сетчатки. Развитие осложнений является поводом для того, чтобы лечение было пересмотрено. При отслойке сетчатки пациентам показано проведение лазерной коагуляции, которая предотвратит дальнейшую ее прогрессирование. Такое лечение должно быть незамедлительным, так как в скором времени возможна полная потеря зрения.

Пациенты с помутнением роговицы нуждаются в проведении корректирующих операций или же в пересадке роговицы. Это обусловлено тем, что данное осложнение сильно влияет на качество зрения.

Лечение глаукомы требует применения глазных капель, которые понижают внутриглазное давление. Выбор группы препаратов зависит от того, какова причина нарушения циркуляции жидкости внутри глаза. Первые препараты назначаются предположительно и могут меняться.

Профилактика

Для того чтобы избежать инфицирования глаз микобактерией туберкулеза, нужно соблюдать ряд правил:

• Поддерживать иммунитет в осеннее-весенний период. Эти времена года зачастую приводят к развитию авитаминоза у людей. Недостаток витаминов является причиной иммунной недостаточности, что делает организм восприимчивым к различным возбудителям. Для его профилактики необходимо применять витаминные комплексы, которые помогут противостоять инфекциям.
• Исключить контакт грязных рук с глазами.

Туберкуле глаз – это опасное заболевание, которое с высокой вероятностью может привести к снижению остроты зрения или его полной потере. Кроме того, лечение этой патологии требует много времени и затрат. Нужно приложить максимум усилий для профилактики этого недуга, так как туберкулез наносит непоправимый вред организму и легко передается от человека к человеку.

С основными симптомами туберкулеза глаз ознакомит видео: