Резкая потеря зрения на оба глаза причины и лечение

Каковы причины потери зрения? Что это за процесс такой? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Потеря зрения может произойти либо хронически (то есть в течение большого отрезка времени), либо остро (то есть резко). Причины потери зрения рассмотрим ниже.

Для описания потери зрения и его степеней существуют разнообразные шкалы. Они основаны на остроте видения. В первой редакции Общенациональная организация охраны здоровья в МКБ характеризует различие как «слепой юридически» и «зрячий юридически».

МКБ-9, созданный в 1979 году, представил самую малую непрерывную шкалу, которая имела три уровня: стандартное видение, плохое и слепота.

Острая потеря видения

Острая потеря видения может проявляться внезапно. Она может быть вызвана недугами сетчатки или глазного нерва, помутнением преломляющих сред, функциональными расстройствами или нарушениями визуальных путей. Также это может быть нечаянным обнаружением факта перманентной потери видения.

Замутненность преломляющих сред

Не всегда известны причины потери зрения. Замутненность рефракционных сред в глазах, таких как хрусталик, роговица, стекловидное тело и передняя камера, может привести к острой потере видения, которая проявляется в уменьшении остроты зрения или его нечеткости.

Хотя зрачковые реакции могут быть затронуты, эти симптомы обычно не вызывают повреждений относительной чувствительности зрачков. Непрозрачность появляется ввиду гифемы, отека роговицы, кровоизлияния в стекловидное тело и катаракты.

Поражение зрительных нервов

Продолжаем далее рассматривать причины потери зрения. Острую утрату видения могут вызвать недуги, которые воздействуют на зрительный нерв. Симптомы включают изъян афферентности зрачков, нетипичный рефлекс зрачка, когда зрительные нервы поражены лишь с одной стороны. Это также может возникнуть ввиду воздействия стробоскопа.

Состояние глазного нерва зависит от многих недугов, включая отек его диска, папиллит, глаукому, артериит гигантских клеток, неврит и ишемическую нейропатию зрительного нерва.

Недуги сетчатки

Какие еще существуют причины резкой потери зрения? Этот недуг могут вызвать дефекты сетчатки. Ведь если сетчатка затронута, то обычно этому сопутствует порок чувствительности зрачков. Причины, воздействующие на деятельность сетчатки или уничтожающие ее, включают:

• ретинит пигментный или окклюзию сосудов сетчатки, самой важной из которых значится окклюзия срединной артерии сетчатки;
• отслоение сетчатки;
• дегенеративные явления (к примеру, дегенерация желтого пятна).

Тестирования 2013 года приблизили возможность полного восстановления сетчатки.

Каждый должен знать причины резкой потери зрения. Известно, что глаза весьма чувствительны к локализации подачи кислорода. Затемнение видения (greyout или brownout) сопровождается утратой периферического восприятия и может быть результатом шока, низкого давления крови, g-LOC (проблем, связанных с авиацией).

Оно может возникнуть и спонтанно, особенно если человек не вполне здоров. Видение обычно возвращается, как только ликвидируются причины, локализующие приток крови.

Нарушение визуальных путей

Как видите, причин внезапной потери зрения очень много. Среди них находятся и расстройства зрительных путей. Что это такое? Это любые проблемы, нарушающие деятельность зрительного пути. Очень редко острую визуальную утрату вызывает гемианопсия гомонимная и, еще реже, слепота кортикальная.

Кроме всего прочего, причиной внезапной потери зрения на оба глаза могут стать травмы.

Функциональное нарушение

Термин «функциональное расстройство» сегодня применяется тогда, когда больной прибегает к симуляции и истерике. Это определяет способность доктора обнаружить субъективные навыки пациента (и, таким образом, выяснить, видит пациент или нет).

Медицинским языком потеря зрения именуется амавроз. Вы уже знаете, что она может быть следствием ишемии или отслоения сетчатки, двустороннего повреждения коры глаз или разрушения зрительных нервов. Пациентам с остро развивающимся недугом требуется безотлагательное врачевание потери видения и госпитализация.

При этом сведения, которые удается собрать доктору скорой помощи, имеют важное значение и помогают быстро поставить диагноз на амбулаторном этапе.

Потеря видения на один глаз

Каковы причины резкой потери зрения на один глаз? Такой дефект обычно появляется в результате поражения глазного нерва или сетчатки и иных структур глаза. Одной из частых его причин является временное расстройство кровообращения в сетчатке. Как правило, больные жалуются на пелену, внезапно возникшую перед глазом и часто захватывающую лишь долю поля видения.

Иногда синхронно отмечаются временная слабость в противоположных конечностях и нарушение чувствительности. Этот эпизод может длиться от двух минут до трех часов.

В 90% случаев причиной утраты видения является эмболия артерии сетчатки из атеросклеротической изъязвленной бляшки в сонной внутренней артерии, дуге аорты или из сердца (часто при мерцательной аритмии или повреждении клапанов).

Намного реже человек утрачивает видение ввиду падения АД с грубым стенозом сонной внутренней артерии. Согласитесь, причин потери зрения на один глаз огромное количество.

Если такое произошло внезапно, это может являться предвестником инсульта, и человек должен быть тот час же активно обследован. Лечение потери видения этой формы производится с помощью беспрестанного приема аспирина (в сутки 100-300 мг) или антикоагулянтов непрямых (при эмболии кардиогенной).

Преходящая слепота при мигрени

Каковы причины временной потери зрения на один глаз? У молодых людей преходящая слепота на один глаз может появляться ввиду ретинальной мигрени. Утрата видения в этом случае значится как мигренозная аура, которая возникает вскоре после начала головной боли или предшествует ее приступу.

Однако даже при стандартном анамнезе уместно исключить с помощью особого тестирования патологию сердца и сонных артерий. Отличительный диагноз также исполняется со зрительной аурой в виде мерцающей мигрирующей скотомы при приступе типичной мигрени. Но зрительная аура, как правило, вовлекает левые и/или правые поля видения в обоих глазах, а не один глаз. Кроме того, она и при закрывании глаз остается в темноте видимой.

Потеря видения при ишемической невропатии

Ишемическая передняя невропатия глазного нерва вызывается дефицитом кровотока по задней артерии цилиарной, которая снабжает кровью диск этого нерва. Клинически она выражается во внезапной утрате видения на один глаз, которая болью в глазном яблоке не сопровождается. Диагноз потери видения можно подтвердить, исследовав глазное дно. Здесь должен выявиться отек и геморрагия в зоне диска глазного нерва.

Чаще всего она прогрессирует у пациентов с сахарным диабетом и долговременной артериальной гипертензией, нередко – у больных полицитемией или васкулитами. В 5% случаев (наиболее часто у недужных старше 65 лет) невропатия связана с височным артритом.

Врачевание потери видения этого типа требует срочного назначения кортикостероидной терапии, необходимой для предотвращения утраты зрения второго глаза. Диагностирование артериита височного упрощается при обнаружении болезненного затвердения, отсутствия пульсации артерии височной и примет ревматической полимиалгии.

Реже люди теряют зрение из-за задней ишемической невропатии глазного нерва. Обычно ее вызывает комбинация артериальной гипотензии и тяжелой анемии, которая может быть виновницей инфаркта нерва в ретробульбарном сегменте. Иногда ишемическая задняя невропатия появляется на фоне большой кровопотери при хирургических вмешательствах, травме, кровотечениях ЖКТ. Трансформаций на глазном дне здесь не обнаруживается.

При гипертоническом кризе зрение может внезапно упасть из-за ишемической опухлости диска глазного нерва или спазма артерий сетчатки. Слишком быстрое снижение АД может привести к инфаркту зрительного нерва.

Утрата видения из-за неврита зрительного нерва

Неврит глазного нерва является воспалительным демиелинизирующим недугом, который часто вовлекает ретробульбарный сегмент нерва (неврит ретробульбарный), поэтому при первичном тестировании глазного дна не удается выявить патологию.

У многих больных, помимо острой утраты видения, в глазном яблоке отмечается боль, которая усиливается при его движении. Чаще утрата зрения прогрессирует в молодом возрасте, может рецидивировать и часто является первой демонстрацией рассеянного склероза. Врачевание потери видения этой формы исполняется внутривенным введением внушительных доз «Метилпреднизолона» (1 г в день в течение 3 суток), что ускоряет регенерацию.

Что происходит при токсической невропатии?

При токсической невропатии глазных нервов может произойти внезапная утрата видения на оба глаза. Токсическая невропатия может возникнуть ввиду отравления окисью углерода, метиловым спиртом или антифризом (этиленгликолем).

Более плавное развитие невропатии глазных нервов с увеличением атрофии без стадии отека диска могут вызывать некоторые медпрепараты – «Изониазид», «Амиодарон», «Левомицетин» («Хлорамфеникол»), «Стрептомицин», «Дигоксин», «Пеницилламин», «Ципрофлоксацин», а также мышьяк, свинец или таллий.

Повышенное внутричерепное давление

Слепота может возникнуть вследствие внутричерепной гипертензии и прогрессирования застойных дисков глазных нервов (при опухолях мозга или внутричерепной доброкачественной гипертензии). Ей часто предшествуют недолгие эпизоды затуманивания видения на оба или один глаз, появляющиеся при трансформации положения тела и длящиеся пару секунд или минут.

Терапия заключается во введении «Метилпреднизолона» (капельно внутривенно 250-500 мг) и срочной консультации нейрохирурга и офтальмолога.

Инфаркт затылочных долей мозга

Внезапно появившаяся слепота на оба глаза может быть следствием двустороннего инфаркта затылочных долей (слепота корковая). Она обычно наступает в результате долгой артериальной системной гипотензии или закупорки базилярной артерии (как правило, в результате эмболии). Источником эмболии обычно служат атеросклеротические бляшки, находящиеся в позвоночных артериях.

Перед потерей зрения обычно появляются вертебробазилярная недостаточность с двусторонними или односторонними парезами или парестезиями, дизартрией, атаксией, головокружением, гемианопсией, двоением в глазах.

В отличие от двусторонней слепоты, появляющейся вследствие поражения зрительных нервов, при корковой слепоте зрачковые реакции остаются сохранными. У некоторых больных с корковой слепотой прогрессирует анозогнозия: такой пациент утверждает, что у него слепоты нет, что он просто забыл очки или в комнате темно.

Утрата видения при истерии

Внимательно изучите причины кратковременной потери зрения, и тогда вы сможете избежать подобных казусов. Остро появившаяся утрата видения может иметь психогенный характер и быть одним из проявлений истерии. Как правило, такие больные (чаще молодые женщины) заявляют, что все вокруг них погружено во тьму (пациенты с корковой органической слепотой часто не могут описать свои зрительные ощущения).

В анамнезе нередко обнаруживаются такие истерические симптомы:

1. Мутизм.
2. Псевдопарезы.
3. Истерические припадки.
4. Ком в горле.
5. Истерические расстройства походки.

На фоне острой утраты видения зрачковые реакции обычно стандартные, отсутствуют стволовые симптомы. В отличие от окружающих, крайняя обеспокоенность и обязательное присутствие которых могут служить добавочным диагностическим критерием, больные часто не встревожены, а скорее спокойны, а иногда даже загадочно улыбаются («безразличие прекраснодушное»).

Причины плавной потери видения

Если вы ощущаете снижение зрения и беспрестанную усталость глазных яблок, это может быть следствием неверного чтения, освещения или работы за компьютером. Возможно также, что это возрастное. Но часто куда более глубже лежат проблемы. Причины утраты видения (мы здесь не берем во внимание компьютер, возраст и освещение), существуют следующие:

1. Важнейшей причиной плавной потери зрения является усталость. Если человек неправильно питается, недостаточно спит, имеет регулярные стрессы, то страдает весь организм. Глаза выдадут ваше расстроенное состояние в первую очередь. Вы сами, вероятно, замечали, что глаза после бурной ночи уставшие, болезненные и красные. Многим людям хватает одного трудного рабочего дня, чтобы домой прийти с утомленным, потухшим взором.
2. Еще одной известной причиной проблем со зрением являются вредные привычки. Многие знают, что у людей, злоупотребляющих наркотическими средствами, курением и алкоголем, часто неважное зрение, которое является следствием прямого воздействия губительных субстанций на сосуды глаз. Ограниченное кровоснабжение делает глазные сосуды ломкими и ослабляет видение.
3. Также зрение может постепенно ухудшаться из-за наличия различных инфекционных и венерических недугов, при которых разрушаются нервы. Такое повреждение касается всего организма, в том числе и нервных окончаний, которые отвечают за зрение.
4. Токсины также влияют на остроту видения. Шлаки и иные вредные субстанции, которыми человек загрязняет свой организм, появляются ввиду неблагоприятной экологической ситуации и неверного питания.

Лечение заболевания вторичной формы, вызванной недугом, заключается в терапии базовой болезни. Чтобы предупредить появление разных глазных заболеваний и поддержать зрение, нужно вовремя проводить профилактику. Необходимо каждый год посещать окулиста, который на начальных стадиях выявит все мыслимые патологии.

Также нужно придерживаться простых правил – регулярно давать отдых глазам, использовать хорошее освещение, иметь правильное положение при чтении и письме, делать зарядку для глаз.

Можно также рассмотреть препараты, в которых содержится комплекс витаминов. Это могут быть:

• «Ретинол» (витамин А). Влияет на размножение и рост клеток.
• «Токоферол» (витамин Е). Предупреждает отслоение глазной сетчатки.
• Аскорбиновая кислота (витамин С). Отвечает за регенерацию тканей, синтез коллагена и свертываемость крови.
• «Тиамин» (витамин В1). Способствует стандартному внутриглазному давлению, и другие.

На полках аптек можно найти огромное число разных препаратов для того, чтобы лечиться от ослабления зрения.

Временная слепота и врожденная

Какие еще есть причины временной потери зрения? Существует такое понятие как «снежная слепота» — поражение скоротечной слепотой от яркого света. Это состояние свое наименование получило после большого числа случаев потери видения спазмолитического характера от созерцания яркого солнечного света и заснеженных просторов, которое, как правило, длится от пары секунд до нескольких минут.

В XXI веке генная инженерия шагнула далеко вперед, и теперь врачи могут помочь больным с таким диагнозом, как слепота врожденная. До недавнего времени это заболевание считалось неизлечимым.

Какова основная причина потери зрения при глаукоме? Известно, что глаукома – это группа недугов, характеризующаяся прогрессирующим снижением видения, вызванным увеличением давления внутри глаза выше терпимого для зрительного нерва. Глаукома развивается по разным причинам, но развитие данного недуга приводит к необратимой утрате зрения вследствие атрофии глазного нерва.

В чем заключается профилактика глаукомы? Люди в возрасте от 50 лет должны проходить каждый год плановое медобследование с осмотром глазного дна и замером глазного давления (осуществляется участковым доктором-офтальмологом в поликлинике). Берегите свои глаза и будьте здоровы!

ZdorovGlaz.ru

Наше зрение самое главное!

Кратковременная потеря зрения

Способность нашего организма видеть окружающий мир, различать его цвета, определять размеры предметов и расстояние между ними – это сложная зрительная система, которая отличается особой уникальностью. Потеря зрения –это не просто огромный стресс для человека, это также значительное сокращение его возможностей. Но, к сожалению, как и любая сложна система живого организма, подвергается различным патологическим изменениям, которые влекут за собой потерю зрения (временную или постоянную) или его ухудшение. Любые изменения должны настораживать и быть поводом для обращения за консультацией к офтальмологу. Ведь потеря зрения может быть необратимым процессом, но указывать и быть предвестником и других сложных патологий в организме, а временная слепота, без должной диагностики и правильного своевременного лечения может привести к полной утрате зрительной способности. Именно об этом клиническом симптоме и пойдет дальше речь.

Кратковременная потеря зрения

Временную слепоту, в научных медицинских кругах называют «перемежающаяся слепота». Такой симптом чаще всего диагностируется у людей старше шестидесяти лет, но может возникнуть в любом возрасте. Представляет в резком ухудшении зрения, человек абсолютно не может различить детали или же определенным сужением поля зрения, когда возникают так называемые «слепые зоны», при которых человек частично или полностью видит перед собой темные пятна. Такая временная потеря зрения чаще всего случается с одним глазом, но бывают случаи, когда затемнения происходят на оба глаза. Человек может утрачивать внезапно зрение и находится в состоянии ни видения до двадцати минут. Такое временное затемнение. Как правило указывает на проблемы сердечно-сосудистого характера и является симптомами инфаркта или инсульта.

Причины временной потери зрения

Кратковременные затемнения на один или два глаза могут возникать в результате:

• спазма глазничной артерии из-за которого нарушается снабжение сетчатки кровью, как правило это характерно для потери зрения на один глаз при ярком освещении;
• закупорки позвоночных артерий;
• повышенного внутричерепного давления, поэтому, когда человек поднимается из сидячего или горизонтального положения, у него в глазах возникает «темнота».

Это наиболее распространенные и характерные причины, которые вызывают перемежающуюся слепоту. Но далеко не единственные. Кратковременные проблемы со зрением могут возникать также при переутомлении глаз. Данную патологию в медицине называют астенопией. Возникает она тогда, когда человек игнорирует элементарные правила и:

• смотрит подолгу телевизор на близком расстоянии и без перерывов более пяти часов;
• читает при плохом освещении;
• регулярно проводит огромное количество времени перед монитором компьютера;
• постоянно водит автомобиль в темное время суток.

При таких нагрузках на глаза возникает не только кратковременное «затемнение», человек начинает замечать и другие признаки нарушения зрения. Появляется слезотечение, резь, становится достаточно трудно прочесть мелкий шрифт или очертание мелких предметов, особенно на некотором расстоянии, а концентрация на них вызывает головокружение и боль.

Временные проблемы со зрением могут проявляться в темное время суток и при плохом освещении. Такую патологию называют «куриная слепота». Человек может плохо видеть цвета, речь идет как о конкретных оттенках, так и о всей цветовой гамме, также может падать и острота зрения, и ориентация в пространстве.

Моментальную потерю зрения пациенты офтальмологов описывают как внезапное появление темного пятна перед глазами, напоминающего резко опущенный занавес. При этом ни каких других симптомов они не отмечают.

Нужно сказать, что такое состояние через некоторое время проходит, но повторится может в любой момент, независимо от времени суток. Такие «темные пятна» характерны как для одного, так и для двух глаз.

Из всех причин, которые вызывают временную слепоту, только переутомление не имеет под собой проблему с сосудами, все же другие, так или иначе связаны с атеросклеротическими болезнями или же изменениями в сосудах.

Поэтому «перемежающаяся слепота» возникают в том случае, когда в артериях и сосудах скапливаются сгустки крови, и в определенный момент они отрываются и попадают в сосуды глаз. В этот момент они перекрывают возможность снабжения кровью сетчатки. При малых размерах тромбов, они легко самостоятельно расщепляются и происходит восстановление зрения. Вот так кратко выглядит процесс наступления «временной слепоты». Но бывает и так, что организм не в состоянии справится с тромбами, поэтому для возврата зрения необходима квалифицированная помощь. Пациенту с данной проблемой назначают специальные препараты, после курса лечения патология устраняется.

Как жить дальше

Если человек испытал временную потерю зрения, то нужно понимать, что такие симптомы могут повторяться и при этом очень часто, особенно в пожилом возрасте, к тому же это может привести к полной слепоте. Поэтому важно, столкнувшись с таким недугом обратиться за квалифицированной медицинской помощью к офтальмологу. Пройти обследование для определения причин недуга. Затем врач назначит курс лечения, сделает назначения поддерживающих препаратов и даст рекомендации относительно образа жизни, после появления симптомов временной слепоты.

Как правило, люди в пожилом возрасте, довольно таки часто сталкиваются с данными симптомами потери зрения. Поэтому необходимо беречь глаза от яркого солнечного света и носить солнцезащитные очки с высоким ультрафиолетовым индексом.

Также рекомендуется пересмотреть и питание. В рационе нужно исключить жирные продукты, алкоголь.

Вредную привычку курение лучше полностью искоренить, но если это сделать крайне сложно, то свести к минимуму.

При временной потере зрения хорошо пропить курс витамин, согласно назначению врача.

В любом случае, определить какой характер носит возникшая патология, а также степень ее опасности может только офтальмолог. Следовательно, не стоит игнорировать симптомы, а обратиться за помощью к специалисту, а после строго выполнять все его рекомендации.

Слепота внезапная — причины и лечение

Внезапная слепота

Внезапная слепота (амавроз) может быть следствием отслоения или ишемии сетчатки и других заболеваний глаза (например, глаукомы или увеита), поражения зрительных нервов, двустороннего поражения зрительной коры. Больных с остро развившимся нарушением зрения следует экстренно госпитализировать. При этом информация, которую удается собрать врачу скорой помощи о развитии заболевания, имеет важное значение и помогает быстро установить диагноз на госпитальном этапе.

Причины внезапной слепоты

Внезапная слепота на один глаз обычно бывает результатом поражения сетчатки и других структур глаза или зрительного нерва. Одна из частых ее причин – преходящее нарушение кровообращения в сетчатке. Обычно больные жалуются на пелену, внезапно опустившуюся перед глазом и иногда захватывающую лишь часть поля зрения. Иногда одновременно отмечаются нарушение чувствительности и преходящая слабость в противоположных конечностях.

Продолжительность эпизода – от нескольких минут до нескольких часов. В 90% случаев причина – эмболия артерии сетчатки из изъязвленной атеросклеротической бляшки во внутренней сонной артерии, дуге аорты либо из сердца (часто при поражении клапанов или мерцательной аритмии»). Реже причиной является падение АД у больного с грубым стенозом внутренней сонной артерии. Внезапная слепота на один глаз – предвестник инсульта и должна быть поводом для активного обследования больного.

Вероятность развития инсульта можно уменьшить с помощью постоянного приема аспирина (100 – 300 мг в сутки) или непрямых антикоагулянтов (при кардиогенной эмболии). У молодых лиц причиной преходящей слепоты на один глаз может быть ретинальная мигрень. Падение зрения в этом случае представляет собой мигренозную ауру, которая предшествует приступу головной боли или возникает вскоре после ее начала.

Однако даже при типичном анамнезе целесообразно исключить с помощью специального исследования патологию сонных артерий и сердца. Дифференциальный диагноз проводится также со зрительной аурой в виде мигрирующей мерцающей скотомы при приступе классической мигрени, но зрительная аура обычно вовлекает правые и/или левые поля зрения в обоих глазах, а не один глаз, кроме того, она остается видимой в темноте и при закрывании глаз.

Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва вызывается недостаточностью кровотока по задней цилиарной артерии, кровоснабжающей диск зрительного нерва. Клинически она проявляется внезапной утратой зрения на один глаз, не сопровождающейся болью в глазном яблоке. Диагноз можно легко подтвердить при исследовании глазного дна, выявляющем отек и геморрагии в области диска зрительного нерва. Чаще всего она развивается у больных с длительной артериальной гипертензией и сахарным диабетом, нередко – у больных васкулитами или полицитемией.

В 5% случаев (особенно часто у больных старше 65 лет) невропатия связана с височным артериитом и требует немедленного назначения кортикостероидной терапии для предупреждения поражения второго глаза. Диагноз височного артериита облегчается при выявлении болезненного уплотнения и отсутствия пульсации височной артерии и признаков ревматической полимиалгии. Реже встречается задняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Обычно она вызывается комбинацией тяжелой анемии и артериальной гипотензии и может быть причиной инфаркта нерва в ретробульбарном отделе.

Иногда задняя ишемическая невропатия возникает на фоне массивной кровопотери при оперативных вмешательствах, желудочно-кишечном кровотечении, травме. Изменения на глазном дне отсутствуют. При гипертоническом кризе внезапное падение зрения может быть следствием спазма артериол сетчатки или ишемического отека диска зрительного нерва. Излишне быстрое снижение АД может приводить к инфаркту диска зрительного нерва.

Неврит зрительного нерва – воспалительное демиелинизирующее заболевание – часто вовлекает ретробульбарную часть нерва (ретробульбарный неврит), поэтому при первичном исследовании глазного дна патологию обнаружить не удается. У большинства больных, помимо острого падения зрения, отмечается боль в глазном яблоке, усиливающаяся при его движении. Заболевание чаще развивается в молодом возрасте, может рецидивировать и нередко бывает первым проявлением рассеянного склероза.

Внутривенное введение больших доз метилпреднизолона (1 г в сутки в течение 3 дней) ускоряет восстановление. Внезапная слепота на оба глаза может быть проявлением токсической невропатии зрительных нервов. Токсическая невропатия может быть связана с отравлением метиловым спиртом, этиленгликолем (антифризом) или окисью углерода. Более постепенное развитие невропатии зрительных нервов с нарастанием атрофии без фазы отека диска может быть вызвано рядом лекарственных препаратов – хлорамфениколом (левомицетином), амиодароном, стрептомицином, изониазидом, пеницилламином, дигоксином, ципрофлоксацином, а также отравлением свинцом, мышьяком или таллием.

Слепота может быть также следствием внутричерепной гипертензии и развития застойных дисков зрительных нервов (при доброкачественной внутричерепной гипертензии или опухолях мозга). Ей нередко предшествуют кратковременные эпизоды затуманивания зрения на один или оба глаза, возникающие при изменении положения тела и продолжающиеся несколько секунд или минут.

При стойком падении зрения необходимы введение метилпреднизолона (250 – 500 мг внутривенно капельно) и срочная консультация офтальмолога и нейрохирурга. Остро возникшая слепота на оба глаза может быть также следствием двустороннего инфаркта затылочных долей (корковая слепота) и наступить в результате закупорки базилярной артерии (обычно в результате эмболии) либо длительной системной артериальной гипотензии. Источником эмболии обычно служат атеросклеротические бляшки в позвоночных артериях.

Развитию слепоты часто предшествуют эпизоды вертебробазилярной недостаточности с односторонними или двусторонними парестезиями или парезами, атаксией, дизартрией, гемианопсией, головокружением, двоением. В отличие от двусторонней слепоты, вызванной поражением зрительных нервов, при корковой слепоте остаются сохранными зрачковые реакции.

У некоторых больных с корковой слепотой развивается анозогнозия: такой больной отрицает наличие слепоты, утверждая, что в комнате темно или он просто забыл очки. Остро возникшая слепота может иметь психогенный характер и быть одним из проявлений истерии. Обычно такие больные (чаще молодые женщины) утверждают, что вокруг них все погружено во тьму (больные с органической корковой слепотой нередко затрудняются дать описание своих зрительных ощущений).

В анамнезе часто выявляются другие истерические симптомы (ком в горле, псевдопарезы, истерические припадки, мутизм, истерические нарушения походки). Зрачковые реакции нормальные, нет стволовых симптомов. В отличие от окружающих, обязательное присутствие и крайняя обеспокоенность которых могут служить дополнительным диагностическим критерием, больные часто не встревожены, а скорее спокойны, а иногда даже загадочно улыбаются («прекраснодушное безразличие»).

Слепота внезапная может являться симптомом

К каким врачам обращаться при слепоте внезапной

Что такое кратковременная потеря зрения и как ее лечить?

Статистика показывает, что проблемы со зрением встречаются практически у каждого третьего жителя страны. Каждый год по этой причине получают инвалидность около пятидесяти тысяч человек. Причины возникновения недуга разнообразны. Чаще это могут быть инфекции и воспалительные процессы, нарушения органов зрения и травмирования глаз.

Особенности временной слепоты

Временная потеря зрения может как произойти неожиданно, так и мгновенно пройти

Кратковременная потеря зрения является недугом, который характеризуется невозможностью видеть каких-либо отдельных предметов, их оттенка или формы. Проблема может появиться неожиданно, но и проходит также мгновенно.

В некоторых случаях у человека появляется выборочная слепота, когда исчезает лишь определенный участок видимости. В этом случае главной причиной развития слепоты является нарушение определенного участка головного мозга.

Как правило, в основном недуг поражает один глаз, но может и оба сразу. После исчезновения проблемы, она может вернуться снова, но уже поражая второй орган зрения.

Чаще всего такое встречается у людей пожилого возраста, которые страдают атеросклерозом или каким-либо заболеванием сосудов, в особенности проблемами сердечно-сосудистой системы.

В среднем продолжительность потери зрения не превышает нескольких часов. Кроме потери способности видеть у человека наблюдаются следующие симптомы:

• Болевые ощущения в пораженном глазу
• Боязнь яркого света
• Сильная резь глазного яблока
• Сдавливание глаза

Помимо этого при временной слепоте может появиться чувство тошноты и рвоты, общая ослабленность организма и сильное головокружение. При возникновении данного недуга, нужно незамедлительно обратиться к специализированному доктору — окулисту.

Причины возникновения временной слепоты

Внутричерепное давление может быть причиной кратковременной потери зрения

Существует множество факторов, которые провоцируют развитие кратковременной слепоты. Но специалисты выделяют ряд причин, которые являются самыми распространенными. Недуг может развиться при:

• Тромбозе сосудов позвоночника
• Внутричерепном давлении (гипертензия)
• Острой глаукоме
• Сахарном диабете
• Неврите зрительных нервных окончаний
• Отслоении сетчатки глаза
• Функциональных расстройствах
• Макулодистрофии неоваскулярной формы

Помимо вышеперечисленных причин, существуют и другие, которые относятся к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Если у человека гипертоническая болезнь, то при резком и регулярном повышение давления, у него может возникнуть временная слепота. Происходит это за счет того, что при давлении появляются нарушения нормальной циркуляции крови по сосудам глаз.

При гипертоническом кризе также может развиться кратковременная потеря зрения. Сначала у человека появляются перед глазами мурашки, темные пятна или вспышки, а уже потом он полностью теряет способность видеть одним или сразу двумя органами зрения.

При инсульте может возникнуть потеря видимости, которая продолжается до трех часов. По прошествии этого времени зрение снова возвращается.

Подробнее о некоторых причинах временной слепоты смотрите в этом видео:

Диагностика кратковременной потери зрения

Только специалист может определить настоящую причину появления временной слепоты

Для лечения временной слепоты необходимо пройти диагностику. Существуют медицинские сайты, на которых, пройдя специальный тест, можно выяснить, по какой причине возник недуг и как правильно его лечить.

Но самостоятельная диагностика не исключает того, что больному нужно срочно обратиться к врачу. Лишь специалист может точно определить все детали и особенности этого явления.

Для прохождения диагностики нужно посетить кабинет офтальмолога. В нее входят следующие процедуры:

• Визуальный осмотр
• Анализ мочи
• Общий анализ крови
• Биомикроскопия
• Исследование нервов и сосудов пораженного глаза

По результатам диагностических процедур доктор сможет подобрать правильное лечение.

Лечение кратковременной слепоты

При временной слепоте врач назначает прием специальных восстанавливающих витаминов

В первую очередь лечение временной потери зрения направлено на устранение причины, спровоцировавшей развитие недуга.

Чаще всего при кратковременной слепоте пациенту назначают прием специальных восстанавливающих витаминов. К ним относятся:

1. Аскорбиновая кислота. Препарат содержит витамин С, способствующий синтезу коллагена, регенерации пораженных тканей и свертываемости крови.
2. Ретинол. В состав этого средства входит витамин А, влияющий на размножение и рост клеток.
3. Тиамин. Главным активным веществом является витамин В1, способствующий нормализации глазного давления.
4. Токоферол. Лекарство имеет способность предотвращать отслоение сетчатки глаза. Действующим веществом препарата является витамин Е.

Кроме витаминов доктор может назначить специальные примочки для глаз на основе полезных веществ и трав.

Народная медицина так же предлагает лечение временной потери видимости с помощью различных лекарственных растений, которые применяются в виде растворов, настоев, отваров, компрессов и ванночек.

Чтобы зрение всегда оставалось хорошим, необходимо несколько раз в год посещать глазного доктора.

Если болезнь застала врасплох, то лучше не ждать, когда она пройдет сама. Если своевременно не обратиться к врачу, то могут развиться осложнения, вплоть до полной потери зрения. К тому же, как уже говорилось выше, кратковременная слепота в большинстве случаев является лишь симптомом серьезного и опасного для здоровья заболевания.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Острая потеря зрения: особенности, диагноз, лечение, причины

Потеря зрения считается острой, если она развивается в срок от нескольких минут до двух дней. Она может быть одно- или двусторонней, выражаться в частичном или полном выпадении полей зрения.

Пациенты с небольшими дефектами поля зрения (ограниченная отслойка сетчатки) могут жаловаться на затуманивание или нечеткость изображения.

Патофизиология острой потери зрения

Выделяют три основные причины острой потери зрения:

• помутнение прозрачных структур глаза, через которые лучи света проходят на сетчатку;
• патология роговицы;
• патология зрительного нерва.

Причины острой потери зрения

Следует выяснить следующие особенности:

• Отмечалось или отмечается ли монокулярное или бинокулярное расстройство зрения, полное или частичное, например гемианопсия, центральная или периферическая потеря зрения, помутнение или полная потеря зрения.
• Возникла ли потеря зрения внезапно, как при амаврозе.
• Длительность периода потери зрения.
• Наблюдались ли иные сопутствующие визуальные симптомы, например, для ретинальной мигрени характерно мерцание («вспышки света и светящиеся контуры»).
• Болезненность глазных яблок и гиперемия конъюнктив.
• Головная боль или очаговая боль: одно- или двусторонняя.
• Не перенес ли пациент недавно травму?
• Системные симптомы, например недомогание и боль.
• Предшествующие заболевания, например гипертензия, ИБС, сахарный диабет и другие факторы риска возникновения транзиторных ишемических атак, мигрень, заболевания соединительной ткани.

Самые распространенные причины острой потери зрения включают:

• тромбозы сетчатки;
• ишемическую оптическую нейропатию (часто встречается у пациентов с височным артериитом);
• кровоизлияние в стекловидное тело (диабетическая ретинопатия или травма);
• травма.

К тому же осознание пациентом потери зрения может быть внезапным. Например, больной с длительным снижением зрения на одном глазу (в т.ч. вследствие зрелой катаракты) может случайно обнаружить это при закрытии парного глаза.

Болевые ощущения могут быть важным дифференциальным признаком при диагностике острой потери зрения.

Многие патологические состояния могут проявляться как полным, так и частичным выпадением полей зрения, в зависимости от объема поражения.

Менее распространенные причины острой потери зрения включают:

• иридоциклит (чаще всего ярко выраженные болевые ощущения помогают поставить диагноз до развития полной потери зрения);
• агрессивное течение ретинита;
• некоторые лекарственные средства и химические соединения (метанол, салицилаты, алкалоиды спорыньи, хинин).

Некоторые причины острой потери зрения

Диагностика при острой потере зрения

Осмотр глаз. Нет ли гиперемии конъюнктив, помутнения роговицы?

Необходимо проверить зрения обоих глаз с помощью таблицы Снеллена. Следует также проверить боковое зрение (с помощью газетного текста). Если такой возможности нет, остроту зрения можно определить, показав пальцы и попросив их сосчитать, описать движения рук врача или выяснить, видит ли пациент свет. В идеале следует также исследовать цветное зрение с помощью таблиц Исихары.

Оценивают поля зрения. Часто бывает достаточным тщательный осмотр пациента на месте, хотя инструментальное обследование в условиях офтальмологического отделения является более чувствительным. Потеря зрения может быть неполной.

Есть ли у пациента афферентный дефект зрачка? (Проба качающегося фонаря.)

При исследовании глазного дна могут быть обнаружены эмболы в сосуды сетчатки, окклюзия ветвей артерии сетчатки, отек или бледность диска зрительного нерва, гипертензивные изменения.

Имеется ли болезненность при пальпации височной артерии? Этот симптом встречают при височном артериите.

Полный неврологический осмотр необходим для выявления иных сопутствующих симптомов.

Проводят аускультацию шума на сонных артериях, хотя при симптоматическом стенозе сонных артерий шум может отсутствовать.

Оценивают сердечный ритм (включая ЭКГ) и состояние сердечнососудистой системы в плане выявления кардиальных источников эмболии.

Измеряют АД (в положении лежа и сидя) и определяют концентрацию глюкозы в крови. При атеросклерозе сосудов головного мозга гипотензия может привести к ишемии затылочной доли мозга. Гипертензия и сахарный диабет — факторы риска транзиторных ишемических атак.

Анамнез. Анамнез заболевания должен описывать обстоятельства появления потери зрения, ее длительность, прогрессирование и локализацию (одно- или двухстороннее, частичное или полное выпадение поля зрения, локализация частичного выпадения). Важные симптомы включают в себя: плавающие помутнения (летающие «мушки»), сверкающие вспышки, ореолы вокруг источника света, нарушения цветового зрения и неровности или мозаичность (мерцательная скотома). Пациент должен быть опрошен о наличии глазной боли и ее связи с движением глаза.

При обследовании систем органов необходимо выявить экстраокулярные симптомы возможного заболевания,такие как: боли в нижней челюсти и языке при жевании, боли в области виска, боли и ригидность в проксимальных группах мышц (гигантоклеточный артериит); головные боли (глазная мигрень).

Анамнез жизни должен выявить известные факторы риска заболеваний глаз (например, использование контактных линз, тяжелая миопия, недавняя операция или повреждение глаза), факторы риска сосудистых (например, диабет, артериальная гипертензия) и гематологических заболеваний (например, серповидно-клеточная анемия или такие заболевания, как макроглобулинемия Waldenstrom или множественная миелома, которые вызывают синдром повышения вязкости крови).

В семейном анамнезе должны быть отмечены любые случаи мигреней у членов семьи.

Физикальное обследование. Измеряют все основные жизненные показатели, включая температуру.
Если рассматривается диагноз транзиторной ишемической атаки, необходимо полное неврологическое обследование. Кожу лица обследуют на предмет наличия везикул или язв в проекции первой ветки тройничного нерва, в височных областях пальпируют пульс, определяют болезненность или узлы вдоль височной артерии.

Офтальмологическое обследование является основной частью общего обследования и включает следующие манипуляции:

1. Определение остроты зрения.
2. Периферические поля зрения исследуют, оценивают и сопоставляют на обоих газах.
3. Центральные поля зрения оценивают с помощью сетки Амслера.
4. Прямую и содружественную реакцию зрачков на свет оценивают с использованием перемежающегося светового теста.
5. Оценивают объем движений глаза.
6. Цветовое зрение тестируют с помощью хроматических таблиц (таблицы Рабкина, Ишихара).
7. Веки, склеру и конъюнктиву по возможности исследуют биомикроскопически.
8. Для обследования роговицы проводятся флюоресцеиновую пробу.
9. Влагу передней камеры исследуют на предмет наличия воспалительных клеток у пациентов с глазной болью или инфекцией.
10. Хрусталик исследуют на наличие катаракты с помощью прямой офтальмоскопии и/или биомикроскопии.
11. Измеряют внутриглазное давление.
12. Офтальмоскопию выполняют предпочтительно после расширения зрачка каплей симпатомиметика (например, 2,5%-ного фенилэфрина), циклоплегирующего средства (например, 1%-ного циклопентолата или 1%-ного тропикамида) или обоими; практически полная дилатация наступает через 20 мин. Обследуют глазное дно, включая сетчатку, макулу, центральную ямку, сосуды, диск зрительного нерва.
13. Если зрачковый рефлекс на свет нормальный и подозревается функциональная потеря зрения (редко), проверяют оптокинетический нистагм. Если эта методика недоступна, можно поместить зеркало перед глазами пациента и медленно перемещать его. Если пациент может видеть, глаза обычно отслеживают перемещения зеркала.

Тревожные симптомы. Острая потеря зрения сама по себе требует принятия экстренных мер.

Интерпретация результатов исследований. Диагноз может носить системный характер. Специфические выпадения полей зрения, так же как и общие симптомы могут помочь в дифференциальной диагностике:

Снижение рефлекса с глазного дна при офтальмоскопии предполагает помутнение прозрачных структур глаза (например, вызванное язвой роговицы, гемофтальмом или тяжелым эндофтальмитом).

Патология сетчатки, особенно тяжелые состояния, способные привести к острой потери зрения, видны при офтальмоскопии, особенно при расширенных зрачках.

Афферентный зрачковый дефект (отсутствие прямого зрачкового рефлекса на свет, при сохранном содружественном) при нормальных результатах физикального обследования (за исключением патологий диска зрительного нерва в некоторых случаях) предполагает нарушения зрительного нерва или сетчатки (т.е. до хиазмы).

Могут помочь следующие факты:

1. Одностороннее поражение предполагает поражение до хиазмы.
2. Билатеральные, симметричные дефекты полей зрения предполагают поражение кзади от хиазмы.
3. Продолжающаяся глазная боль предполагает повреждение роговицы (язва или эрозия), повышение внутриглазного давления, в то время как боль при движениях глаза указывает на неврит зрительного нерва.
4. Боли в области виска указывают на гиганто-клеточный артериит или мигрень.

Лабораторные и специализированные методы исследования. СОЭ исследуют у всех пациентов с симптомами (например, боли в области висков, в нижней челюсти при жевании, проксимальные миалгии или оцепенения этих групп мышц) или признаками (например, болезненность или уплотнения по ходу височной артерии или бледная сетчатка) при подозрении на ишемию зрительного нерва или сетчатки для исключения гигантоклеточного артериита.

Ультразвуковое исследование выполняют для визуализации сетчатки, если сетчатка не видна при расширении зрачка и непрямой офтальмоскопии, выполняемой офтальмологом.

МРТ с усилением гадолинием выполняют у пациентов с глазной болью, возникающей при движении глазных яблок, или афферентным дефектом зрачкового рефлекса.

Лабораторно-инструментальные методы исследования

Обратите внимание! У пациентов старше 50 лет со слепотой на один глаз и односторонней головной болью следует определить СОЭ, которая редко бывает нормальной при височном артериите. Если СОЭ повышена и данные осмотра позволяют предположить височный артериит, следует обсудить назначение глюкокортикоидов в высоких дозах, так как существует риск поражения второго глаза.

Диагностический подход при острой/ подострой потере зрения

1. Транзиторная односторонняя потеря зрения без выраженной головной боли.

• Амавроз транзиторный. У пожилых людей может возникать при эмболии. У пациентов молодого возраста причиной его возникновения может быть вазоспазм (его следует исключать при проведении дифференциальной диагностики).
• Синдром повышенной вязкости (полицитемия, миелома, серповидно-клеточная анемия), гиперкоагуляционные состояния, васкулит. В плане диагностики следует провести исследование мазков крови, электрофорез белков, скрининг аутоиммунных заболеваний и при необходимости другие гематологические исследования.
• Постуральная гипотензия (может усиливать вертебробазилярную ишемию): следует прекратить прием всех потенцирующих гипотензию средств. Исключают нейропатию с поражением вегетативных нервов.

2. Транзиторная односторонняя потеря зрения с выраженной головной болью.

• Мигрень (обычно выявляют типичные для мигрени феномены, например мерцание): наблюдение, обезболивание/препараты эрготамина. Пациента должен осмотреть невропатолог.

3. Стойкая односторонняя потеря зрения, с полнокровием конъюнктив.

• Острая глаукома (расширенный зрачок и помутнение роговицы): необходим срочный осмотр офтальмолога.
• Острый увеит, кератит (воспаление роговицы), эндофтальмит или травма глаза. Требуется срочный осмотр офтальмолога.

4. Стойкая односторонняя потеря зрения без полнокровия конъюнктив.

• Потеря центрального зрения с относительным афферентным дефектом зрачка.
• Боль в области глаза, усиливающаяся при движении глаз. Чаще всего возникает при демиелинизации, но в качестве возможной причины следует рассмотреть сдавление зрительного нерва объемным образованием (исследуют вызванные потенциалы, проводят КТ орбит).
• Передняя ишемическая невропатия зрительного нерва возникает на фоне предшествующего атеросклероза задней ресничной артерии или височного артериита (рассматривают назначение глюкокортикоидов, проведение биопсии артерии, оценивают СОЭ).
• Центральная скотома без относительного афферентного дефекта зрачка.
• Изменения в области желтого пятна: дегенерация, кровоизлияние или экссудат. Окклюзия ветвей артерий и вен сетчатки.
• Периферический дефект полей зрения.
• Отслойка сетчатки.
• Хориоретинит.
• Внутриглазная опухоль.
• Окклюзия сосудов сетчатки.

5. Стойкая двусторонняя потеря зрения.

• Выпадение полей зрения (например, квадрантная гемианопсия, гемианопсия, битемпорапьная гемианопсия); следует провести КТ.
• Гипотензия (например, при сердечной недостаточности) ведет к недостаточности мозгового кровотока. Аритмия или вертебробазилярная недостаточность могут вести к транзиторным эпизодам двусторонней потери зрения. Следует выполнить КТ.
• Токсическая невропатия зрительного нерва (может быть вызвана курением, приемом алкоголя или метанола).

Лечение острой потери зрения

Лечение должно начинаться незамедлительно, если причина состояния излечима. Во многих случаях (например, сосудистые заболевания) лечение вряд ли спасет пораженный глаз, но может уменьшить риск поражения парного глаза или осложнений, вызванных этим же процессом (например, ишемического инсульта).