4 июня
2013 | Внимание! Открылся филиал центра лазерной коррекции зрения «Реалайз» в Череповце по адресу ул. Металлургов, д. 5.
Запись на прием ведется по телефонам (8202) 202-805, 202-806.
Центр лазерной коррекции зрения «Реалайз» расположен по адресу: г. Вологда, ул. Челюскинцев, д. 48 (на территории НУЗ «Отделенческая больница на станции Вологда» ОАО «РЖД»). Центр предоставляет пациенту полный комплекс медицинских услуг по лазерной коррекции зрения при близорукости, дальнозоркости, астигматизме; лазерному лечению патологии сетчатки, глаукомы. Центр лазерной коррекции зрения проводит консультативный прием и осмотр пациентов всех возрастов с различными видами глазных заболеваний с использованием новейших технологий, соответствующих самым высоким стандартам безопасности и качества.
Мы лечим:
близорукость
дальнозоркость
астигматизм
диабетическая ретинопатия
катаракта
осложнения близорукости
тромбоз вен сетчатки
серозный хориоретинит
макулодистрофия
глаукома
Для того чтобы решить вопрос о возможности проведения лазерной коррекции зрения , необходимо пройти диагностическое обследование.
1.Что следует знать, чтобы подготовиться к диагностике.
Если Вы носите контактные линзы, то следует прекратить ими пользоваться до диагностики и перейти на постоянное ношение очков.
Контактные линзы изменяют форму роговицы, и требуется определенное время для восстановления.
Мягкие контактные линзы нельзя носить 7 дней до диагностики.
Жесткие контактные линзы — 3 недели.
На диагностику за рулем приезжать нельзя, т.к. во время обследования проводится медикаментозное расширение зрачков (действие капель в среднем до 20 часов) но зрачки могут оставаться широкими 2-3 дня. В этот период времени сложно управлять автомобилем (из-за нечеткости зрения) возможно затуманивание вблизи (дискомфорт при чтении).
2.Диагностическое обследование занимает от полутора до двух часов.
Включает в себя:
Сбор анамнеза (подробный опрос о имеющихся заболеваниях, состояния глаз в прошлом и в настоящем времени).
Важно! Наличие эпилепсии является абсолютным противопоказанием.
Исследование на авторефрактокератометре.
Прибор, который позволяет автоматически измерить рефракцию глаза и кривизну роговицы. Преломление лучей света в оптической системе глаза называется рефракцией. С помощью оптики глаза на сетчатке формируется изображение рассматриваемого предмета, которое далее по зрительному нерву передается в мозг человека. Хорошее зрение зависит от четкости «картинок» на сетчатке глаза. Оптика нормального глаза преломляет световые лучи так, что они сходятся точно на сетчатке, в ее центре, который называется макула. Если световые лучи фокусируются перед сетчаткой, такое состояние называется миопией. При дальнозоркости (гиперметропии) изображение фокусируется за сетчаткой.
Исследование на кератотопографе.
Позволяет получить карту цветовой кодировки поверхности роговицы (рельеф роговицы, неровности, зоны истончения)
Обследование на фороптере.
«Большие очки». В процессе обследования пациенту предлагается определенный набор тестов, которые позволяют выявить максимально возможную остроту зрения с наилучшей коррекцией. На основе полученных данных определяется ожидаемый результат после операции (сколько строчек будет видеть пациент).
Пахиметрия – измерение толщины роговицы с помощью специального датчика (толщина роговицы учитывается при выборе методики коррекции).
Измерение внутриглазного давления (тонометрическое исследование).
Проведение этого исследования необходимо для всех пациентов, проходящих диагностику и особенно в возрасте больше 40 лет. Основная задача тонометрии – исключить наличие глаукомы. Исследование поля зрения (компьютерная периметрия) – по показаниям. Диагностическое обследование заканчивается беседой с врачом-офтальмологом.
Врач обсудит с Вами следующие вопросы:
Возможна или нет операция по коррекции зрения?
Выбор методики?
Есть ли риск?
Каковы преимущества лазерной коррекции зрения?
Есть ли другие возможности улучшить зрение?
Ожидаемый результат после лазерной коррекции зрения?
В чем заключаются обязанности пациента до, во время и после операции по коррекции зрения?
Во время беседы у Вас будет возможность задать врачу любые дополнительные вопросы.
Технология LASIK (лазерный кератомилёз) представляет собой самый современный вид лазерной коррекции зрения — уникальную комбинацию микрохирургической и эксимер-лазерной технологий. Это самый «щадящий» и эффективный метод коррекции зрения, сохраняющий анатомию слоев роговицы. Важно, что после операции Вы навсегда отложите в сторону привычные дотоле очки и линзы, приобретя абсолютно нормальное зрение. В тот же вечер сможете смотреть дома телевизор, читать газету или книгу.
Технология ЛАСИК практически не имеет ограничений по коррекции любой степени аномалий рефракции. Операция может проводится на оба глаза одновременно.
LASIK состоит из 2-х комбинированных этапов операции:
Включает использование уникального автоматического микрохирургического инструмента, который открывает доступ к средним слоям роговичной ткани. Эта процедура занимает 2-5 секунд и абсолютно безболезненна. Отделяется верхний слой роговицы в виде круглого лоскута 8 мм. и более, но не полностью, а с одной стороны остается прикрепленным к роговице, так что после второй стадии лоскут возвращается на место. Производится формирование такого лоскута с помощью автоматического аппарата «микрокератома», причем во время надрезания им толщина получившегося лоскута везде одинакова.
Использование управляемого современным компьютером высокоточного эксимерного лазера для создания нового профиля роговицы, чтобы в дальнейшем лучи фокусировались точно на сетчатке глаза. После перепрофилирования поверхности роговицы, поверхностный лоскут роговицы отделенный на первом этапе возвращается на свое место. Швы при этом не используются, т.к. лоскут хорошо фиксируется уже через несколько минут после операции за счет слипчивых («адгезивных») свойств основного вещества роговицы — коллагена. При этом высокое качество среза обеспечивает быструю и прочную «адгезию» и лоскут прочно держится на своем месте. В итоге поверхностный защитный слой роговицы практически не повреждается (как при методе ФРК), поэтому пациент не ощущает после операции практически никакого дискомфорта.
Нет никаких швов, рубцов, насечек. Все действия лазера управляются компьютером, в который закладывается программа, с данными, рассчитанными индивидуально для каждого пациента с максимальной точностью определяющей объем лазерной коррекции зрения, что полностью исключает врачебную ошибку.
Результаты:
В большинстве случаев использование эксимерного лазера опытным офтальмохирургом дает превосходные результаты: зрение пациентов становится нормальным в 93-95% случаев. У ряда пациентов (5-7% от общего числа операций) происходит уменьшение эффекта лазерной коррекции зрения, что требует повторного вмешательства в среднем от 1 месяца до одного года после первичной операции. Некоторые пациенты испытывают зрительный дискомфорт в ночное время суток. Это случается потому, что зрачок расширяется при тусклом освещении, позволяя лучу света проходить через откоррегированный и не откоррегированный участки роговицы, создавая ослепляющий или неясный образ предмета. Это неудобство обычно исчезает к 6 месяцам после операции.
Первая разработка рефракционной лазерной хирургии — о перация «фоторефракционная кератэктомия» — ФРК дословно — «дозированное удаление ткани роговицы методом выпаривания с помощью эксимерного лазера».
ФРК представляет собой бесконтактное воздействие эксимер-лазером на поверхностные слои роговицы, не влияя на другие структуры глаза. При этом лазер, работая в сканирующем режиме, «выглаживает» и «моделирует» ее поверхность. Действия лазера управляются компьютерной программой, что полностью исключает какие-либо ошибки в ходе операции, но при ФРК в ходе операции удаляются поверхностные слои роговицы и остается «микроэрозия», которая заживает в течении 24-72 часов с формированием новой оптической кривизны и пока новая поверхность не заэпителизируется новыми клетками пациент ощущает чувство инородного тела, резь до болевых ощущений, обильное слезотечение, светобоязнь.
ФРК позволяет за один этап исправить:
Близорукость от -1.0 до -6.0 диоптрий
Астигматизм от -0.5 до -3.0 диоптрий
Дальнозоркость до 3.0 диоптрий
Результаты:
В большинстве случаев использование эксимерного лазера опытным офтальмохирургом дает превосходные результаты: зрение пациентов становится нормальным в 93-95% случаев. У ряда пациентов (5-7% от общего числа операций) происходит уменьшение эффекта лазерной коррекции зрения, что требует повторного вмешательства в среднем от 1 месяца до одного года после первичной операции. Некоторые пациенты испытывают зрительный дискомфорт в ночное время суток. Это случается потому, что зрачок расширяется при тусклом освещении, позволяя лучу света проходить через откоррегированный и не откоррегированный участки роговицы, создавая ослепляющий или неясный образ предмета. Это неудобство обычно исчезает к 6 месяцам после операции.
Подготовка к операции, послеоперационный период
1. Подготовительный этап лазерной коагуляции сетчатки
Лазерная коагуляция сетчатки может проводиться как с применением контактной линзы, так и без нее. Без контактной линзы лазерная коагуляция сетчатки проводится в основном в центральных отделах сетчатки и в редких случаях на периферии сетчатки (при высокой индивидуальной чувствительности роговицы). Периферические отделы сетчатки при таком способе плохо доступны для осмотра и проведения ЛКС. Перед проведением лазерной коагуляции сетчатки; с контактной линзой в глаз закапывается для анестезии поверхности роговицы капли Алкаин. При непереносимости указанных препаратов пациент в обязательном порядке должен информировать врача об этом во избежание возможных осложнений (аллергические реакции, анафилактический шок и др.)
2. Собственно операция «Лазерная коагуляция сетчатки» (видеозапись операции)
Операция «лазерная коагуляция сетчатки» представляет собой нанесение лучом лазера коагулятов (ожогов) диаметром от 50 до 200 микрон. В зоне коагулята начинается асептическое (т.е. без участия микробов) воспаление, которое по прошествии 7-10 дней приводит к образованию хориоретинального сращения (образованию спайки между сетчаткой и подлежащей тканью). Образование коагулята приводит к усилению контакта сетчатки и подлежащей сосудистой оболочки и уменьшению натяжения сетчатки. Нанесение коагулятов на сетчатку сопровождается ощущениями в виде покалываний — от слегка заметных до терпимых. За время операции на сетчатку может наноситься, в зависимости от заболевания, от нескольких коагулятов до нескольких сотен (например, при сахарном диабете или другой сосудистой патологии сетчатки). Лазерная коагуляция сетчатки выполняется при постоянном визуальном контроле под большим увеличением микроскопа.
3. Послеоперационный период
Учитывая тот факт, что эффект укрепления сетчатки наступает к концу 7-10-х суток, необходимо соблюдение щадящего режима. А именно: противопоказаны все виды работ, связанные с подъемом, переносом тяжести, вибрацией, падения, сотрясения, зрительные нагрузки на близком расстоянии, посещение парных и саун, соленые продукты, алкогольные напитки в течение всего послеоперационного периода! При выраженных изменениях на сетчатке, физическая нагрузка должна быть умеренной в течение всего последующего периода жизни.
Криотерапия при Гемофтальме
В последние годы возрос интерес к применению локального воздействия низких температур при лечении глазных заболеваний. Такое оживленное внимание криотерапия привлекает своей простотой и доступностью. Этому способствует и то, что низкие температуры имеют ряд преимуществ перед высокими. В отличии от действия высокой температуры, вызывающей необратимый процесс виде коагуляции белка клеток всех видов ткани криоаппликации не дают грубых необратимых изменений, т.к. многие виды живых клеток сравнительно легко переносят длительное воздействии е низких температур. Кроме того, холод оказывает более дифференцированное действие на различные ткани. В то время, как коллагеновые ткани ( коньюктива, склера, мышцы) при температуре – 50 гр., — 60 гр. изменяются мало, этой же температуры уже достаточно для образования хориоретинальных спаек. В условиях межобластного лазерного офтальмологического центра криокоагуляция стала применяться с 2005 года при кровоизлияниях в стекловидное тело, с 2006 года – при болящей декомпенсированной глаукоме, а с 2007 года – при преретинальных кровоизлияниях. Под гемофтальмом имеются в виду такие внутриглазные кровоизлияния, которые распространяются в полость стекловидного тела через разрушенную стекловидную мембрану, независимо от количества излившейся крови. Чаще всего данная патология встречается у больных сахарным диабетом, при гипертонической болезни, контузии глазного яблока и проникающих ранениях, геморрагической глаукоме. Что касается больных сахарным диабетом, то у них выброс крови в СТ не является разовым эпизодом, а постоянно подпитывается неполноценными новообразованными сосудами, без хирургической окклюзии которых рецидивы неизбежны. «Свежие» гемофтальмы давностью до 1 недели лечатся консервативно. Во всех других случаях, при наличии гемофтальма, можно проводить трансконьюктивальную криокоагуяцию жидким азотом. С 2005 года по 2007 год данная методика применена 158 пациентам , из них : 102 пациента с гемофтальмом, 48 пациентов с болящей декомпенсированной глаукомой и 8 пациентов – с преретинальным кровоизлиянием. По статистическим данным МЛОЦ из 158 пациентов улучшение зрения получено у 131 прооперированного. Рассасывание гемофтальма отмечено у 98 пациентов, отсутствие болей и субкомпенсацию ВГД наблюдали в 43 случаях. Частичное рассасывание преретинального кровоизлияния наблюдали в 5 случаях, полное рассасывание кровоизлияния отмечено у 1 пациента.
По нашим наблюдениям отмечено:
Уменьшение болевого симптома при болящей глаукоме наступает через 3 часа после проведения трансконьюктивальной криокоагуляции;
Субкомпенсация ВГД отмечена через 1 день после данного вмешательства;
Улучшение зрения (частичное) при гемофтальмах наблюдается на следующий день;
Рассасывание гемофтальма наступает через 2 недели и завершается через 1 месяц.
Выводы:
Эффективность операции подтверждена положительной динамикой остроты зрения, уменьшения глазного давления и стихания болей, рассасывания кровоизлияний, уменьшения зоны отслойки нейроэпителия при ЦИХРД. Доступность, простота , а также не требующая больших материальных затрат методика «трансконьюнктивальная криокоагуляция » может применяться в амбулаторных условиях.
Укрепление сетчатки Отслойка сетчатки
Возможны противопоказания! Проконсультируйтесь со специалистом!
