Закрыть один глаз для коррекции зрения

учреждение города Новосибирска

«Детский сад № 391

комбинированного вида «Елочка»

Вперед

Печать Версия для слабовидящих

Зачем нужна заклейка?

ЗАЧЕМ НУЖНА ЗАКЛЕЙКА?

Окклюзия (закрывание, заклеивание одного из глаз) – это основной метод лечения понижения остроты зрения и косоглазия.

Цель окклюзии при понижении остроты зрения – заставить работать плохо видящий глаз и исключить влияние на него закрытого глаза.

ПРАВИЛА РЕЖИМА ЗАКЛЕЙКИ устанавливает врач-офтальмолог и очень важно соблюдать их. Чем ниже острота зрения, чем больше разница в зрении правого и левого глаза, тем на больший промежуток времени следует ежедневно закрывать парный глаз.

Ребенку с косоглазием (с понижением остроты зрения и без неё) следует пользоваться окклюзией весь день, чтобы ни секунды не смотреть двумя глазами одновременно. Он должен «засыпать и просыпаться одним глазом». Зачем это нужно?

Вообразим ситуацию: здоровому, без косоглазия человеку с нормальным бинокулярным зрением сделали операцию, как при косоглазии. После неё следовало бы ожидать появление у него косоглазия. Однако этого не произойдет. Мозг здорового человека привык получать зрительную информацию через прямо стоящие глаза, имеет навык «прямоглазого зрения». Поэтому после операции для восстановления этого зрения его мозг даст команду глазным мышцам, которые немедленно поставят глаза прямо, симметрично.

У имеющих косоглазие

мозг получает нессиметричную зрительную информацию и вырабатывает привычку к «косоглазому зрению». Чем раньше возникло косоглазие и чем позже начато его лечение, тем эта привычка сильнее. Поэтому, попытки устранить у них косоглазие только операцией, обречены на неудачу. После неё мозг, не владеющий навыком «прямоглазого зрения», по имеющейся у него привычке к «косоглазому зрению» даст команду прямым мышцам на восстановление исходной, привычной для него «косой» позиции глаз. Перед операцией у такого пациента нужно разрушить или максимально ослабить ненормальную привычку.

Это можно сделать, исключив окклюзией всякую возможность неправильного зрения двумя глазами до конца лечения косоглазия

Окклюзия необходима, чтобы пациент постепенно отвыкал от неправильного, «косоглазого» зрения.

Дисциплинированный пациент должен просыпаться «одним глазом», а при снятии окклюзии — немедленно закрыть один глаз.

· Следует помнить, если ребенок

· 1-2 минутки посмотрит двумя глазами, то один день он зря носил окклюзию .

· Если он так смотрел 7-10 мин , считайте, что неделя окклюзии потеряна.

· Если он смотрел двумя глазами 1-2 часа — потерян месяц лечения,

· A если у любимой бабушки он «отдыхал» от окклюзии целый день, то год ее ношения «кому-то под хвост».

Косоглазие у детей очень серьезное заболевание, большинство считает, что оно неизлечимо. К счастью это не так, ведь есть много методов, с помощью которых можно вылечить этот неприятный недуг.

Современная офтальмология обладает множеством методик по исправлению зрения. Если же косоглазие игнорировать, то это может привести к осложнениям, например, к амблиопии. При этом недуге закрывают глаз повязкой или специальными очками на определённый период времени.

Одним из методов лечения косоглазия у детей является окклюзионный пластырь, именно о нем пойдет дело в данной статье. С помощью него заклеивают глаза при таких заболеваниях как амблиопия или косоглазие. Также раскрыта тема о видах наклеек и правилах выбора.

Детское коссоглазие

Нарушение зрения, как косоглазие или «гетеротропия» встречается достаточно часто. Оно заключается в невозможности зафиксировать взгляд обоих глаз в одной точке. Зрительная картинка получается размытой или раздвоенной. Чаще всего патология диагностируется уже в раннем детском возрасте и нуждается в своевременном лечении.

Чем скорее начать принимать необходимые меры, тем больше шансов на исправление зрения. Терапия данного заболевания обычно бывает комплексной, и одной из важных ее частей становятся очки от косоглазия.

Страбизм (еще одно название косоглазия) — достаточно сложное заболевание, имеющее несколько типов и видов. Причин его возникновения множество, начиная от генетических и заканчивая полученными травмами и инфекциями.

К каждому случаю страбизма врачи подходят индивидуально: проводится серьезная диагностика, лечение назначается с учетом всех сопутствующих факторов. В полной мере это относится к очкам, подбираемым для лечения косоглазия. Мнение некоторых родителей, что можно «перерасти» заболевание и оно пройдет само, глубоко ошибочно.

Одним из нарушений зрения может быть косоглазие (страбизм), при котором наблюдается отклонение параллельности осей зрения обоих глаз. Выделяют следующие виды страбизма: сходящийся, расходящийся и вертикальный.

По форме косоглазие может быть содружественным и паралитическим. В первом случае глаза косят попеременно, при равной величине отклонения от центральной оси.

При отсутствии лечения, данная патология чревата различными осложнениями, которые могут впоследствии негативно сказаться на профессиональной и личной жизни повзрослевшего ребенка. Поэтому, при первых же признаках страбизма необходимо срочное обращение к врачу-офтальмологу.

Ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно подобрать ребенку очки, это может сделать только квалифицированный специалист после проведения диагностики.

Одним из важнейших процессов, происходящих в первые месяцы жизни младенца, является развитие зрительной системы. В период внутриутробного развития у плода глаза закрыты. При рождении зрительная система наводняется новыми для нее цветовыми стимулами и формами – от органа зрения до головного мозга.

Общепринятым считается мнение, что новорожденный не способен воспринимать цвет и сложные формы в первые недели жизни. Однако, медицинские исследования обнаружили, что эта точка зрения неверна. С помощью исследования потенциалов головного мозга, было выяснено, что новорожденный способен различать мелкие предметы.

Если эти клетки с самого начала не получают качественную визуальную информацию, то их развитие страдает и не достигает нормального максимума. Поэтому, если орган зрения не обеспечивает качественное восприятие действительности, в конечном счете возможна необратимая задержка развития всей зрительной системы.

Именно поэтому, нарушения зрения должны быть диагностированы как можно раньше. Состояние, когда зрительная система отстала в развитии называется амбиолпия, или по-народному, синдром “ленивого глаза”.

Причины развития

Любая ситуация, приводящая к нарушению формирования четкого изображения доступного для обработки головным мозгом, может приводить к развитию коссоглазия. При рождении многие дети нуждаются в очках, без которых они не могут четко видеть.

Иногда проблема асимметрична и ребенок продолжает вести себя как обычно, так как нормально развивающийся глаз маскирует проблему глаза, отстающего в развитии и нуждающегося в лечении. Важно отметить, что назначение очков возможно уже в первые месяцы жизни и дети обычно привыкают к очкам без проблем.

Если один из глаз отклоняется от зрительной оси, его развитие может пострадать из-за подавления головным мозгом поступающей от него информации, что ведет к развитию амблиопии.

В редких случаях новорожденный страдает от катаракты (помутнения хрусталика), которая развилась внутриутробно – в этой ситуации орган зрения практически не получает правильной зрительной информации и развитие амблиопиии идет быстрыми темпами. Эта ситуация обязывает проведение операции катаракты и коррекции зрения в кратчайшие сроки.

Методы лечения коссоглазия

Лечение амблиопии заключается в удалении или коррекции причины, вызвавшей отставание в развитии органа зрения – лечебными мерами могут быть назначение очков, коррекция косоглазия или операция катаракты.

Иногда эти меры недостаточны, если головной мозг привык игнорировать информацию от пораженного глаза и продолжает подавлять ее даже, если глаз начинает получать четкую и ясную картину мира.

Чтобы вынудить головной мозг в обработке информации от пораженного глаза, прибегают к закрытию развитого глаза посредством повязки или специальных очков на разные периоды времени. В такой ситуации головной мозг обрабатывает информацию от пораженного глаза и отставание в его развитии устраняется.

Лечение коссоглазия или амблиопии подразумевает создание таких условий, в которых здоровый глаз получает нечеткую картину мира (закрытие глаза и использование специальных матовых стекол), и ребенок вынужден использовать пораженный глаз, что приведет к улучшению зрения в нем.

Лечение амблиопии глазными каплями
Глазные капли, расширяющие зрачок, приводят к нечеткому зрению и поэтому закапываются в здоровый глаз.

Преимущества метода – однократное закапывание капель раз в день или два и отсутствие необходимости последующей координации с его стороны.

эффективность только при легких степенях амблиопии
почти двойная продолжительность лечения по сравнению с окклюзионным методом
зрачок остается большим и ребенок ослепляется на солнце
часть капель может попасть в общий кровоток и вызвать тахикардию, сухость, приступ астмы
Именно из-за этих недостатков большинство врачей начинают лечение с окклюзий, и только если нет выбора, переходят на лечение амблиопии каплями.

К основным методам лечения косоглазия, кроме очковой коррекции, относятся:

использование специальной окклюзионной повязки;
медикаментозные средства;
аппаратные методики;
хирургическое вмешательство, как крайняя мера в особо трудных случаях.

Для достижения наилучших результатов назначается комплексная терапия. Но иногда одно только ношение оптических приспособлений способно принести положительный эффект. Поэтому правильный подбор очков для устранения косоглазия очень важен, максимального успеха можно достичь лишь в том случае, если они идеально подходят пациенту.

Нарушение функций зрения у детей, особенно после года, весьма частое явление. В этом случае использовать оклюдеры детские для лечения косоглазия, если их применение рекомендовано врачом, особенно важно. Ведь каждый родитель желает своему ребенку здоровья, и заботу о нем нужно проявлять начиная с самого раннего возраста.

Профилактика

Лучшей формой лечения стробизма, как и любого другого недуга, считается профилактика. Она включает в себя несложные правила: регулярные визиты к офтальмологу, лимит зрительных нагрузок.

Любые болезни глаз, даже самые, на первый взгляд, незначительные важно своевременно лечить. Если же малышу уже поставлен диагноз «стробизм», то, возможно, вам порекомендуют посещение дошкольного учреждения компенсирующего типа (с проблемами по зрению).

Профилактика косоглазия уместна уже с первых дней жизни ребенка. Поначалу для этого достаточно развешивать игрушки по обе стороны его кроватки для того, чтобы малыш мог менять положение глаз. Лучше всего избегать мелких игрушек, для разглядывания которых ребенок вынужден будет подносить их близко к глазам.

Нередко косоглазие развивается в качестве осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний, поэтому в случае заражения скарлатиной или корью, следует избегать таких занятий как рисование и лепка.

Что касается питания, то оно должно быть сбалансированным и насыщенным витаминами групп А, Е и С. Единственный способ вовремя выявить патологию – это регулярное посещение врача-офтальмолога, поскольку самостоятельно определить начинающееся косоглазие практически невозможно.

Окклюзия как вид лечения коссоглазия

Окклюзия является наоболее популярным и эффективным методом лечения амблиопии. Его суть заключается в наклеивании непрозрачной наклейки на здоровый глаз. Преимуществами этого метода является простота и высокая эффективность, а недостатками необходимость кооперации ребенка.

Наклейку нужно наклеивать прямо на кожу, а не на стекло очков, так как это лучший способ избежать подсматривания под нижним или верхним краем оправы очков.

Чтобы улучшить привыкание ребенка начинайте закрывать глаз на 2-3 часа в день. Последующее улучшение зрения приведет к тому, что ребенок сможет переность более длительные периоды окклюзии.

Постарайтесь сочетать периоды окклюзии с приятными занятиями для ребенка – просмотром любимых передач или компьютерных игр.

Такие занятия как рисование, раскрашивание и им подобные улучшают фиксацию и повышают эффективность лечения.
Если ребенок носит очки, нужно продолжать их использование поверх окклюдора/повязки/наклейки.

На первых порах зрение в пораженном глазу неченкое и, ребенок, естественно, пытается снять наклейку со здорового глаза. Вы должны найти способ, позволяющий длительное ношение окклюдора – попытайтесь объяснить ребенку его необходимость и цели лечения.

Окклюзия одного глаза делается для того, чтобы заставить косящий глазик активизировать свою деятельность. Специальным окклюдером на определенное время прикрывается здоровый глаз и вся нагрузка переходит на проблемный.

Возможны тренировки этого глаза, состоящие в выполнении мелких работ — выкладывание мозаики, рисование, когда необходимо напрягать зрение для рассмотрения мелких деталей. Прежде вопрос решался банальным способом — одна из линз очков заклеивалась бумагой или картоном, или же использовалась повязка на глаз.

С течением времени появились более совершенные и удобные детские варианты окклюдеров. В случае заклеивания линзы есть риск, что ребенок будет стараться подсмотреть под оправой либо сбоку, это может только навредить. Да и процесс лечения для детей раздражителен, ведь больной глазик плохо видит, поэтому малыш может иногда его срывать.

Поэтому, сдаваться нельзя – если ребенок снимает повязку дома, отправьте его в детский сад с повязкой: иногда воспитательницы в саду более эффективны в плане влияния на ребенка и он не будет снимать повязку в саду.

Виды наклеек для глаз от косоглазия

Глазной детский пластырь, также называемый окклюзионный пластырь или окклюдер, используется для заклеивания глаза ребенка при некоторых заболеваниях глаз, таких как косоглазие и амблиопия («синдром ленивого глаза»), либо после операции на глазах.

Такое лечение очень эффективно при вышеуказанных заболеваниях и состояниях. Дети носят пластырь по несколько часов, а иногда заклеивание требуется на целый день много дней и месяцев подряд, поэтому глазные пластыри должны быть максимально комфортными и удобными для малыша.

Окклюдеры — одна из самых распространенных и эффективных методик, применяемых для избавления от косоглазия. Но такая терапия помогает лишь при условии правильного выбора пластыря для глаз и его использования согласно инструкциям, данным лечащим врачом.

Зачастую такая терапия назначается в раннем возрасте, поскольку игнорирование проблемы может привести к серьезным проблемам в будущем. Чтобы не навредить ребенку, лучше покупать детские окклюдеры после похода к окулисту и прохождения тщательного офтальмологического осмотра.

Глазные пластыри могут клеиться сразу на глаз или же на очки (поверх линзы со стороны больного глаза). Такие средства удобны и просты в применении, если, конечно, они изготовлены из натуральных материалов.

Существует довольно много различных видов окклюдеров. Пластырь глазной детский может различаться по разным параметрам, таким как:

размер: для каждого возраста и индивидуальных размеров глаза есть пластыри разных размеров;
дизайн: они могут быть бесцветными, белыми, телесного цвета, разноцветными или с различными картинками, которые нравятся детям;
степень защиты от света: определяется офтальмологом при назначении окклюзии;
предназначение: лечение заболеваний или защита после операции.

Обычные окклюдеры необходимо подбирать для каждого ребенка по форме и размеру. К выбору цвета и картинок лучше привлечь и малыша, чтобы повысить его мотивацию носить заклейку.

Если говорить о необходимых для успешного лечения окклюдерами свойствах, то качественный глазной детский пластырь должен:

пропускать воздух;
иметь гипоаллергенный липкий слой;
хорошо держаться на глазу;
безболезненно сниматься, не оставляя раздражения на коже малыша;
иметь оптимальную анатомическую форму.

Глазные пластыри бывают:

Одноразовый глазной пластырь для детей имеет мягкую подушечку с той стороны, которая будет прикреплена к коже.

Такая ортоптическая повязка легко адаптируется под анатомические особенности лица ребенка, благодаря чему он может спокойно бодрствовать, не ощущая дискомфорта из-за наличия постороннего предмета на глазу.

Одноразовые детские окклюдеры имеют один большой минус — это необходимость больших финансовых затрат, поскольку покупка нового пластыря каждый день будет обходиться недешево.

К тому же, множество таких лечебных пластырей стоит довольно дорого, поэтому если было принято решение об использовании именно этого вида наклеек, родители должны быть готовыми к существенным тратам.

Многоразовый окклюдер для глаз изготавливается, как правило, из силикона. Такая наклейка крепится на линзу очков, при этом ее не нужно каждый день снимать и клеить новую. Это тоже довольно неплохой вариант, особенно если ребенок страдает от косоглазия на протяжении длительного времени.

Но такие детские окклюдеры на очки имеют одну особенность: при неправильном их использовании ребенок получает возможность немного подсматривать поверх наклейки. Поэтому нужно внимательно следить за тем, хорошо ли приклеилось приспособление.

Детские окклюдеры обоих видов делятся на размеры, которые определяются согласно возрасту ребенка. По такому же критерию выбирается глазной пластырь и для взрослого.

Постоперационные окклюдеры специально разработаны для максимальной защиты глаза, подвергшегося хирургическому вмешательству, от воздействия внешней среды. Они мягкие, пропускают воздух, хорошо блокируют свет и надежно защищают послеоперационную рану.

Некоторые родители, желая сэкономить средства, применяют самодельные повязки, которые ребенок после года может самостоятельно сорвать — и непостоянное лечение сведет на нет весь лечебный эффект. Специальные детские наклейки на линзу или непосредственно на глаз — окклюдеры — выпускаются в широком разнообразии.

Полоска клея у окклюдеров нанесена по контуру и сможет хорошо зафиксировать наклейку, не повреждая нежную кожу века малыша. В некоторых разновидностях предусмотрена возможность удаления окклюдера только со сторонней помощью — это предусмотрено для того, чтобы ребенок самостоятельно не избавился от него.

К тому же детей порадует возможность самим выбрать себе наклейку, так как детские модели выполнены в разнообразных цветовых сочетаниях с веселыми рисунками. Пластыри выпускаются отдельно для мальчиков и девочек в зависимости от возраста.

У многих родителей определенные трудности вызывает процесс уговорить ребенка носить окклюдер. Маленькому человечку трудно объяснить, что это делается для его же пользы. Некоторые дети просто категорически не хотят их носить, тем более долгое время.

В этом случае лучше прибегнуть к игровой форме и постепенно приучать малыша к наклейке. К примеру, начать с минимального времени, когда можно отвлечь ребенка чтением сказки или показом картинок — постепенно произойдет привыкание к тому, что один глазик закрыт.

Многие считают: лечим страбизм — портим зрение. Мнения у разных врачей расходятся, но ясно одно — без лечения ребенку будет намного труднее воспринимать окружающий мир из-за косоглазия. Главное — не сдаваться, проходить осмотр у окулиста хотя бы раз в год и выполнять все рекомендации врача.

Виды пластырей представленных на рынке

Производителей окклюдеров существует великое множество (соответственно, сильно отличаются и цены). Основные бренды, под которыми продаются детские пластыри для глаз:

Детский лейкопластырь для глаз марки Оптиклюд производится в Польше. Он сделан из мягкого, «дышащего» материала — нетканой вискозы, и потому практически не ощущается на глазу, ребенку легко забыть о нем. Клеевой слой гипоаллергенный, специально разработанный для чувствительной детской кожи лица.

Дизайн повязок Оптиклюд разнообразен и позволяет подобрать варианты для мальчиков и девочек разного возраста.

Чтобы ребенок с удовольствием согласился носить заклейку и его впечатления и отзывы мам были положительными. В ассортименте представлены размеры мини (до 2 лет), миди (2-4 года) и макси (для детей старше 4 лет).

Окклюдеры итальянской марки Ortopad также хорошо зарекомендовали себя во всем мире. Их отличает надежный клеевой слой, не вызывающий раздражения.

И, конечно же, детские окклюдеры украшены всевозможными рисунками и орнаментами для девочек и мальчиков, что нравится детям и позволяет получить хорошие отзывы от мам. Ortopad также предлагает размеры для трех возрастных групп: junior (до 2 лет), medium (2-4 года) и regular (от 4 лет).

Другие пластыри, применяемые с целью избавления от косоглазия у детей и взрослых, представлены в списке:

Фармадокт – окклюдеры для детей до 2 лет. Изготовлены исключительно из натуральных материалов, поэтому не вызывают аллергии.
Люкспласт – пластырь для глад детский и взрослый. Изготовлен из нетканого материала, не пропускает воздух. Удобен в использовании и не вызывает боль при отклеивании.
Силкофикс – глазной детский пластырь, применяющийся в офтальмологии для лечения косоглазия и амблиопии («синдром ленивого глаза»). Не вызывает аллергии у ребенка, поскольку изготовлен из натуральных нетканых материалов. Страна-изготовитель – Египет.

Чтобы пройти полный курс терапии, пациенту придется израсходовать не одну упаковку пластырей, поэтому лучше сразу запастись большим их количеством. Это также даст стимул продолжать лечение, а не бросать его на полпути.

Особенности выбора глазного пластыря

Пластырь для глаз должен подбираться по возрасту. Это обеспечивает не только комфортность и удобство, но и эффект от его использования.

Так, детские окклюдеры бывают 3 размеров:

Мини. Глазной пластырь предназначен для детей в возрасте до 2 лет.
Миди – наклейки на глаза от косоглазия для малышей 2-4 лет.
Макси – пластыри, подходящие деткам 4-6 лет.

Использование пластыря на глаз для детей носит исключительно рекомендательный характер. Чтобы понять, насколько он необходим, следует пройти консультацию у офтальмолога.

Взрослый глазной пластырь может иметь следующие параметры:

Выбор размера наклейки зависит от физиологических особенностей, поэтому такое приспособление подбирается сугубо индивидуально.

Многие родители совершают одну и ту же ошибку: отказываясь от покупки специального окклюдера для детей, они вяжут малышу на глаз тканевую повязку. Может, поначалу, роль «одноглазого пирата» ребенку и понравится, но довольно скоро он от нее устанет, и повязка будет сорвана. Таким образом, план лечения не будет полностью осуществлен.

Способ применения наклеек

Принцип проведения терапевтической манипуляции тот же. Окклюдер, например, фирмы Ортопад, извлекается из упаковки, с него аккуратно снимается защитная бумага. Наклейка клеится на здоровый глаз, заставляя больной зрительный орган функционировать с двойной силой.

Детский глазной пластырь лучше не помещать на линзу очков, чтобы исключить возможность подглядывания. Если глазик не будет закрыт полностью, все старания, направленные на избавление ребенка от косоглазия, будут напрасными.

Если болезнь поразила сразу оба глаза, то заклеивать их пластырем нужно по очереди. У детей такая процедура должна длиться, по возможности, 5-6 часов в день. При условии, что ребенок согласен носить наклейку целыми днями, снимать ее не стоит.

Если малыш не хочет носить пластырь, можно приобрести специальный силиконовый детский окклюдер на очки. Такое приспособление крепится на линзу с помощью присоски, не вредя при этом ни стеклу, ни глазу ребенка.

Курс терапии может длиться неделями, а иногда даже и годами. Однако прерывать его нельзя, поскольку достаточно на 2-3 дня отказаться от использования окклюдера, как болезнь может вновь напомнить о себе.

Амблиопия: как научить «ленивый глаз» работать 07.06.2016

О «ленивых глазах» и научных разработках 80-х годов, к идее которых канадские ученые пришли только 2 года назад, мы поговорили с врачом-офтальмологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Сорочкиным Ефимом Константиновичем.

MedPortal: Ефим Константинович, как Вы объясняете обычному человеку, что такое амблиопия?

Амблиопия — очень благоприятное заболевание в том смысле, что оно хорошо лечится. Если правильно назначить лечение, упорно заниматься, что требует определенных затрат времени и усилий, то выздоровление должно достигать практически 100%. Почему я не боюсь говорить о 100%? Потому что это функциональное заболевание (т.е. нет органического поражения органа зрения – рубцов, опухоли, помутнений), а сниженную функцию всегда можно восстановить.

Если функция у какого-либо органа не востребована, от бездействия он теряет свои функциональные возможности. Например, у людей, которые долго находятся в неподвижности, теряется способность к движению, уменьшается мышечная масса, из костей вымывается кальций, человека приходится заново учить двигаться.

Основная функция глаза – видеть. Если она не востребована, она снижается. Если глаз не заставить работать, он будет плохо видеть.

MedPortal: Почему возникает амблиопия?

Причины амблиопии могут быть разные: косоглазие, значительная степень дальнозоркости, близорукости, астигматизма. Можно просто преградить лучам света путь до сетчатки – и зрение ухудшится. Все преломляющие среды глаза в норме прозрачны: начиная с роговицы, это поверхностная оболочка, далее – хрусталик, это линза внутри глаза, затем — стекловидное тело.

Если в любой структуре возникнет врожденное или приобретенное нарушение прозрачности в результате травмы, кровоизлияния, воспалительного процесса и один сегмент помутнеет, световой луч уже не будет попадать на сетчатку. Это происходит при помутнении роговицы (бельмо), помутнении хрусталика (катаракта врожденная, приобретенная, травматическая или лучевая после воздействия ионизирующего излучения), кровоизлиянии в стекловидное тело. Если не устранить причину, которая препятствует прохождению лучей света в глаз, а затем не назначить специальное лечение, человек останется без зрения в этом глазу.

Если один глаз не видит или видит намного хуже второго, полноценное бинокулярное стереоскопическое зрение невозможно. Восприятие мира становится другим.

MedPortal: Сколько времени нужно, чтобы развилась амблиопия? К примеру, ребенку поставили диагноз «катаракта», прооперировали его и устранили проблему. Будет ли у него амблиопия?

Если катаракта врожденная, то на этом глазу у ребенка будет снижено зрение. Даже в утробе ребенок уже воспринимает лучи света, конечно не в таком объеме, как после рождения. Мы оперировали детей с врожденной катарактой в самые ранние сроки, как только анестезиологи считали, что ребенок перенесет наркоз.

MedPortal: В каком возрасте у ребенка уже можно диагностировать амблиопию?

Заметить амблиопию педиатр может при первых осмотрах новорожденного ребенка. На наличие проблемы указывает разный цвет зрачка (что может быть признаком катаракты), неустойчивое положение глаз.

MedPortal: Всегда ли развивается амблиопия при косоглазии?

Нет, но в большинстве случаев. Когда глаз начинает косить, возникает двоение (диплопия). Оно очень болезненно, сопровождается головной болью и тошнотой. Чтобы подавить двоение, мозг человека «выключает» косящий глаз. Вот тогда развивается амблиопия.

MedPortal: В чем заключается лечение амблиопии?

Один из основных принципов в лечении амблиопии – «устранить конкурента». То есть, полностью закрыть глаз, который лучше видит, чтобы вся зрительная нагрузка пришлась на амблиопичный глаз. Обычно ребенок этому активно противодействует: он привык видеть комфортно, а когда закрывают хорошо видящий глаз, ему становится сложно читать, играть. Это и психологическая проблема.

Всегда нужно закрывать лучше видящий глаз. Объяснить это просто: к примеру, есть два одинаковых органа, один из которых работает лучше, а второй – хуже. Организм всегда отдает предпочтение лучше работающему, игнорируя и даже подавляя худший.

MedPortal: На какое время следует закрывать глаз с амблиопией?

Существует понятие «тотальная прямая окклюзия» — это полное закрытие лучше видящего глаза. Основная ошибка врачей, которые лечат амблиопию в том, что они жалеют ребенка и рекомендуют закрывать глаз на «полчасика в день» или на два часа. Это все полумеры. Потому что за остальные 6-8 часов активной работы в течение дня лучше видящий глаз снова берет на себя всю нагрузку, а амблиопичный – опять выключается.

Самый высокий результат при лечении амблиопии можно получить, если закрыть хорошо видящий глаз полностью на весь период лечения. В этом есть психологическая сложность. Но те, кто это выдерживает, достигают результата. В моей практике пациенты с остротой зрения 0,01 (при таком зрении ребенок может различить пальцы и посчитать их на расстоянии 50 см от глаз) в течении 8-9 месяцев восстанавливали зрение до нормы.

У нас в стране есть специализированные детские сады, в Минске их два – на ул.Мирошниченко и на пр.Рокоссовского. В них с детками занимаются и стараются восстановить зрение до школы, чтобы ребенок чувствовал себя в школе полноценным.

Основные этапы лечения: первое — полностью закрыть глаз, который видит лучше. Второе — при необходимости провести полную коррекцию зрения с помощью очков, контактных линз, оперативного лечения. Третье – провести световую стимуляцию и дать большую зрительную нагрузку амблиопичного глаза.

MedPortal: Насколько большой должна быть нагрузка, как можно тренировать «ленивый глаз» при амблиопии, чтобы восстановить зрение?

Нагрузка должна быть физиологичной. Для мышц физиологично сокращаться и перемещать тяжести, для глаза – воспринимать световые волны, рассматривать предметы. Существуют физиотерапевтические методы лечения, в основе которых – воздействие на глаз теплом, точечным массажем, электрическим током, иглоукалыванием. Это все не физиологично. Поэтому были предложены методы световых воздействий на глаз — засветы по Аветисову, по Бангертеру, которые стимулируют центр сетчатки, где расположено желтое пятно, или макула. Оно отвечает за остроту зрения, восприятие цвета и формы предмета. Поэтому световой раздражитель для этой зоны должен включать в себя цвет и форму какого-то объекта. И ещё один момент – неподвижные объекты через какое-то время начинают подавляться и глаз их не видит.

Для того, чтобы в жизни человек мог рассматривать неподвижные предметы, в глазу есть физиологическое приспособление — нистагм (маленькие подергивания глазного яблока, которые постоянно смещают изображение). Непрерывный световой поток хуже стимулирует орган зрения, поэтому для лечения амблиопии используются импульсные световые засветы.

MedPortal: Ефим Константинович, расскажите, пожалуйста, о Вашей разработке для лечения амблиопии.

Результатом моей многолетней работы стало создание амблиостимулятора «Аист-01ЛК» и компьютерной игры «Аист-ПИК».

Работа амблиостимулятора «Аист-01ЛК» учитывает основные физиологические потребности глаза. Для засветов используется красный цвет как самый эффективный. Чтобы не было адаптации к одному цвету, красный цвет сменяется зеленым. При засветах ребенок видит мозаичные фигуры, которые меняются и мерцают с определенной частотой.

Мы старались сделать прибор максимально доступным населению, не применяли таймеры, звуковые сигналы и другие эффекты, которые могли увеличить стоимость прибора, не увеличив его эффективности.

MedPortal: Можно ли использовать прибор в домашних условиях или на процедуры нужно ходить в поликлинику?

Мы сделали прибор максимально доступным населению – и по цене, и по возможностям использования. Рекомендуем проводить лечение дома 2-3 раза в день, с посещением окулистов только для контрольных осмотров. Это экономит и время, и финансы.

MedPortal: Канадские ученые 2 года назад рассказали, что глаза можно тренировать игрой в тетрис. Вы предложили это намного раньше?

Да, мы разработали программу «Аист-ПИК». Наряду с лечением амблиопии, после того, как зрение на амблиопичном глазу у ребенка поднимется до 0,3 – 0,4 программа применяется так же для тренировки бинокулярного зрения, что дает возможность смотреть двумя глазами одновременно и воспринимать единое изображение. Принцип игры в передвижении по экрану мигающих фигурок красного и синего цветов, на которые ребенок смотрит через специальные очки – с красным и синим стеклом. Один глаз видит только элементы синего цвета, второй – только красного. Чтобы играть, оба глаза должны работать вместе.

Идею лечения амблиопии с помощью игры «тетрис» два года назад озвучили канадские ученые, к этому времени мы уже прошли все клинические испытания и серийно выпускали «Аист-ПИК», а сама методика впервые была представлена в изобретении 1988г.

Как вылечить ленивый глаз

Амблиопия, или синдром «ленивого глаза» – это состояние, при котором один глаз видит хуже, чем другой. Данное состояние может привести к косоглазию (неспособность обеих глаз концентрироваться на одной точке в пространстве), а также к нарушению зрения в более слабом глазу. Амблиопия является самой распространенной причиной плохого зрения у детей. [1] Существует множество способов лечения амблиопии для больных всех возрастов, хотя дети поддаются лечению гораздо лучше взрослых пациентов. [2]

Здоровье детей

Нам 1,9. Были у окулиста, на правом глазу дальнозоркость (+3,5) на левом (+2). Назначили левый глаз закрывать пластырем в течении полугода, целый день. Как убедить ребенка, если слово убедить здесь подходит, носить пластырь? Купили пробный, 5 минут поигралась — прилепила, потом отлепила, все. пластырь уже не клеиться. И какой пластырь по вашему опыту наилучший?
Очки не назначают (с одной заклееной половинкой), потому что будет еще хуже чем пластырь?

Нужно быть очень большим
параноиком, чтобы искать ежика на вершине елки.

Мы носили окклюзию около 1 года, очень эффективно, зрение на ленивом глазе поднялось, эффективность была очень заметная.
Проблем с уговариванием ребенка не вижу, надо значит надо. Вы ведь не советуетесь как сделать укол и померить температуру.
Я мама считаю , что это необходимо я это делаю, обсуждению не подлежит.
Дети быстро привыкают к повязке.
Мы клеили давно поэтому умных советов о пластыре дать не могу.

Из специалистов предпочитаю Микрохирургию глаза, проконсультируйтесь еще там для принятия решения. если сомневаетесь.

5 класс осталось 8

проконсультируйтесь с другими врачами.
Я не знаю КАК заставить ребенка ходить с одни глазом и не уверенна, что это полезно.

Чужие глупости и собственные достижения всегда кажутся больше. (Михаил Мамчич)

по моему так эта передача называется. Да, закрывают хорошо видящий (лучше видящий глаз) для тренировки плоховидящего (хуже видящего). Учитывая, что дальнозоркость и близорукость это проблема именно в плохой работе мыщц хрусталика, то такой метод показывает неплохую эффективность.
Вот, еще консультируюсь

Нужно быть очень большим
параноиком, чтобы искать ежика на вершине елки.

проблема не в дальнозоркости, а в разнице в зрении на разных глазах. Как сказал врач, она может привести к косоглазию.

Нужно быть очень большим
параноиком, чтобы искать ежика на вершине елки.

Чужие глупости и собственные достижения всегда кажутся больше. (Михаил Мамчич)

я еще в консультация спросила у окулистов. Написали, что заклеивать на весь день нельзя. Заклеивают на 1-2 часа — вот это реально. Весь день — не реально. Еще проконсультируюсь в одной клинике и будем клеить.

Нужно быть очень большим
параноиком, чтобы искать ежика на вершине елки.

Как правильно и чем заклеивать глаз при косоглазии?

Детское коссоглазие

Детское коссоглазие
Источник: medbook.propto.ru

Страбизм (еще одно название косоглазия) — достаточно сложное заболевание, имеющее несколько типов и видов. Причин его возникновения множество, начиная от генетических и заканчивая полученными травмами и инфекциями.

Врожденным косоглазие у детей обычно бывает при рождении или формируется в первые 6 месяцев жизни ребенка, а вот приобретенное проявляет себя в период до 3 лет, не исключено его появление и в более позднем возрасте.

После рождения зрительная система информирует головной мозг о происходящем вокруг. С помощью этой первичной информации начинают развиваться специализированные клетки головного мозга, которые принимают на себя функцию обработки визуальной информации и формирования четкого зрения.

Причины развития

Для наблюдателя сложно понять, что ребенок нуждается в очках или коррекции, так как поведение на ранних стадиях развития не отличается. Только при тщательной офтальмологической проверке с использованием специальных глазных капель, есть возможность диагностировать необходимость назначения очков.

Если один из глаз отклоняется от зрительной оси, его развитие может пострадать из-за подавления головным мозгом поступающей от него информации, что ведет к развитию амблиопии.

Методы лечения коссоглазия

Очень важно помнить, что коссоглазие нужно лечить как можно раньше. В раннем детском возрасте (около двух-трех лет) коррекция относительно эффективна, тогда как в более позднем возрасте эффективность снижается и в возрасте 9-10 лет практически равна нулю!

эффективность только при легких степенях амблиопии
почти двойная продолжительность лечения по сравнению с окклюзионным методом
зрачок остается большим и ребенок ослепляется на солнце
часть капель может попасть в общий кровоток и вызвать тахикардию, сухость, приступ астмы
Именно из-за этих недостатков большинство врачей начинают лечение с окклюзий, и только если нет выбора, переходят на лечение амблиопии каплями.

К основным методам лечения косоглазия, кроме очковой коррекции, относятся:

использование специальной окклюзионной повязки;
медикаментозные средства;
аппаратные методики;
хирургическое вмешательство, как крайняя мера в особо трудных случаях.

Профилактика

Не стоит спешить с освоением грамоты. Дело в том, что физиологическая дальнозоркость у детей уменьшается только к 4-м годам, поэтому чтение в более раннем возрасте сопряжено с губительной для глаз нагрузкой.

Окклюзия как вид лечения коссоглазия

Окклюзия одного глаза делается для того, чтобы заставить косящий глазик активизировать свою деятельность. Специальным окклюдером на определенное время прикрывается здоровый глаз и вся нагрузка переходит на проблемный.

Первые недели являются самыми тяжелыми, а потом ребенок привыкает к лечению, дискомфорт проходит и зрение улучшается.

Виды наклеек для глаз от косоглазия

Качественный окклюдер никогда не вызовет аллергической реакции и не доставит дискомфорта ребенку или взрослому. За счет наличия полоски клея на внутренней стороне приспособление аккуратно крепится на поверхность глаза или очков.

размер: для каждого возраста и индивидуальных размеров глаза есть пластыри разных размеров;
дизайн: они могут быть бесцветными, белыми, телесного цвета, разноцветными или с различными картинками, которые нравятся детям;
степень защиты от света: определяется офтальмологом при назначении окклюзии;
предназначение: лечение заболеваний или защита после операции.

пропускать воздух;
иметь гипоаллергенный липкий слой;
хорошо держаться на глазу;
безболезненно сниматься, не оставляя раздражения на коже малыша;
иметь оптимальную анатомическую форму.

Глазные пластыри бывают:

Одноразовые детские окклюдеры имеют один большой минус — это необходимость больших финансовых затрат, поскольку покупка нового пластыря каждый день будет обходиться недешево.

Детские окклюдеры обоих видов делятся на размеры, которые определяются согласно возрасту ребенка. По такому же критерию выбирается глазной пластырь и для взрослого.

Они достаточно удобны, не вызывают аллергических реакций и не доставляют особого беспокойства. Естественно, это относится только к качественным материалам. Поэтому выбирать нужно внимательно.

Хорошие окклюдеры имеют специальные вставки, поглощающие свет, и прорези в области носа, которые предупреждают сморщивание наклейки и обеспечивают более плотное ее прилегание.

Виды пластырей представленных на рынке

Дизайн повязок Оптиклюд разнообразен и позволяет подобрать варианты для мальчиков и девочек разного возраста.

Снять повязку без помощи взрослого ребенку трудно, даже если он и попытается. Но чаще такого желания не возникает: пластырь Ortopad не вызывает у малышей дискомфорта, он пропускает воздух и не мешает детям бегать, прыгать, гулять и играть.

Другие пластыри, применяемые с целью избавления от косоглазия у детей и взрослых, представлены в списке:

Фармадокт – окклюдеры для детей до 2 лет. Изготовлены исключительно из натуральных материалов, поэтому не вызывают аллергии.
Люкспласт – пластырь для глад детский и взрослый. Изготовлен из нетканого материала, не пропускает воздух. Удобен в использовании и не вызывает боль при отклеивании.
Силкофикс – глазной детский пластырь, применяющийся в офтальмологии для лечения косоглазия и амблиопии («синдром ленивого глаза»). Не вызывает аллергии у ребенка, поскольку изготовлен из натуральных нетканых материалов. Страна-изготовитель – Египет.

Особенности выбора глазного пластыря

Так, детские окклюдеры бывают 3 размеров:

Мини. Глазной пластырь предназначен для детей в возрасте до 2 лет.
Миди – наклейки на глаза от косоглазия для малышей 2-4 лет.
Макси – пластыри, подходящие деткам 4-6 лет.

Взрослый глазной пластырь может иметь следующие параметры:

Способ применения наклеек

Если малыш не хочет носить пластырь, можно приобрести специальный силиконовый детский окклюдер на очки. Такое приспособление крепится на линзу с помощью присоски, не вредя при этом ни стеклу, ни глазу ребенка.

Источники: aokulist.ru, pzila.com, linza.guru, protdt.ru, okulist.pro, zrenieglaz.ru

Амблиопия и косоглазие — методы лечения

Амблиопия и косоглазие — методы лечения

Часто родители и пациенты спрашивают об амблиопии и косоглазии. В связи с этим я советую прочитать каждому этот материал, прежде чем задавать «свой вопрос». Надеюсь это уменьшит «мусор» и сэкономит время жаждущих найти ответ.

Это не научная статья, я старался написать максимально простым языком, если встретятся непонятные термины — в энциклопедию или в Интернет!

Все было бы просто, если бы причина косоглазия была бы только в нарушении глазодвигательных мышц. Да, у 95-97% детей первичной причиной косоглазия является временный парез или паралич какой-либо глазной мышцы, чаще той, которая отводит глаз кнаружи. Их причина — родовая травма. Возникающее при этом небольшое косоглазие у грудничков никто не замечает. Но дети быстро обучаются «косоглазому» зрению (формируют анормальную ретино-кортикальную корреспонденцию — АКС ) так же, как здоровые обучаются «прямоглазому» зрению (нормальная корреспонденция — НКС).

На этом фоне или первично у части детей формируется функциональное неравенство глаз. приводящее к развитию амиблиопии на одном глазу (так называемая Дисбинокулярная амблиопия), нередко с нецентральной зрительной фиксацией. Зрение бывает пониженным и на оба глаза в равной степени (бинокулярная амблиопия), например, при одинаковом астигматизме обоих глаз.

В дальнейшем парез (паралич) полностью исчезает, а косоглазие дальше поддерживается и сохраняется за счет патологического, «косоглазого» зрения так же, как у здоровых детей прямое положение глаз сохраняется привычкой к нормальному бинокулярному, «прямоглазому» зрению.

До поры до времени косоглазие остается небольшим, иногда в течение всей жизни, чаще оно увеличивается в возрасте 2-3 года и старше под влиянием стрессов (чаще испуг) и острых заболеваний и интоксикаций.

Лечение косоглазия можно сравнить с обучением иностранному языку. Оно сложнее, чем это представляют некоторые, занимает куда больше времени, чем хотелось бы жаждущим быстрого результата родителям. Оно эффективно только при условии жесткого соблюдения рекомендаций врача, действительно знающего, как нужно лечить косоглазие, а не делающего вид, что он такими знаниями обладает. Эффективность лечения зависит от умения помощника врача — медсестры-ортоптистки, его длительность будет тем меньше, чем больше пациент будет ежедневно тренироваться.

У детей в возрасте до 3-х лет лечение монолатерального косоглазия (когда косит один глаз) проводят специальным методом «Оптическая пенализация» (далее — ОП), который имеет несколько вариантов. Наиболее эффективны из них: 1) ОП по Бангертеру; 2) ОП для близи по Поликвину-Кверу, 3) жесткая ОП по Поспелову, 4) комбинированная ОП по Поспелову. Эти способы, к сожалению, у нас в России практически неизвестны. При лечении, начатом в возрасте до 2 лет, метод ОП у всех детей исправляет любую зрительную фиксацию, выравнивает остроту зрения амблиопичного и лучшего глаза, переводит монолатеральное косоглазие в альтернирующее, а у 25% детей приводит к устранению косоглазия. Более подробно об ОП для близи (2 и 3 варианты ОП) можно прочитать:

У детей старше 2-3-летнего возраста общие принципы лечения косоглазия следующие.

Очковую коррекцию назначают, если у пациента имеется понижение остроты зрения в связи с амблиопией или нарушениями рефракции (гиперметропия, миопия, астигматизм), и назначенные очки действительно улучшают зрение (при амблиопии сначала очки существенно зрение не улучшают, однако без них амблиопию не вылечить, поэтому их назначают обязательно). В ряде случаев очки назначают и при хорошем зрении, если в очках угол косоглазия существенно уменьшается или даже исчезает. Тем не менее, очки — не средство для лечения косоглазия. Главное — они должны создать оптимальные условия для зрения. И не более того (в угоду косметики иногда назначают очки с существенной гиперкоррекцией, в которых пациент чувствует себя не комфортно, не говоря уж о значительной потере зрения в них).

Окклюзия (заклейка) — универсальный, обязательный атрибут лечения косоглазия. От специалиста косящий пациент уйдет в заклейке с первого приема. Безусловно, заклейка — уродство, но она закрывает естественное уродство — косоглазие. Кроме того, заклейка — это временное уродство, а косоглазие без заклейки — уродство на всю жизнь. Окклюзия необходима, чтобы пациент постепенно отвыкал от неправильного, «косоглазого» зрения. Дисциплинированный пациент должен просыпаться «одним глазом», а при снятии окклюзии — немедленно закрыть один глаз. Следует помнить, если ребенок 1-2 минутки посмотрит двумя глазами, то один день он зря носил окклюзию. Если он так смотрел 7-10 мин, считайте, что неделя окклюзии потеряна. Если он смотрел двумя глазами 1-2 часа — потерян месяц лечения, а если у любимой бабушки он «отдыхал» от окклюзии целый день, то год ее ношения «кому-то под хвост».

У многих больных косоглазием (чаще, когда косит один глаз) имеется недоразвитие зрения, называемое «амблиопия». Таким пациентам проводят плеоптическое лечение. направленное на повышение остроты зрения и восстановление функционального равенства глаз. Его эффективность очень высокая — на мой взгляд, практически нет неизлечимой первичной амблиопии (когда сам глаз здоров), есть неправильная тактика ее лечения. Часто «специалист» лечит амблиопию, не поинтересовавшись самым важным моментом — состоянием зрительной фиксации амблиопичного глаза. Тем самым забывается основное правило плеоптики: «Сначала исправь фиксацию глаза, потом развивай его остроту зрения и аккомодацию.»

Следующим этапом является ортоптическое лечение. во время которого ребенка обучают правильному «прямоглазому» зрению, то есть формируют НКС. При этом его обучают сначала сливать положительные последовательные образы (эти упражнения проводят дома), затем проводят обучение с помощью синоптофора, далее — на цветотесте и со стеклами Баголини при компенсации косоглазия призмами. Таков полный цикл ортоптического лечения, который детально разработан в Красноярске. Его итогом является нормальное бинокулярное зрительное восприятие, получаемое при коррекции остаточного угла косоглазия призмами. К сожалению, многие под ортоптикой понимают только лечение на синоптофоре, да и его проводят кое-как.

На всех этапах, по мере необходимости, а не в зависимости от возраста, больному проводят хирургическое лечение косоглазия. Сначала 1-3 операциями уменьшают его величину, так как большой его угол (более 30-35 град) мешает качественно проводить плеоптическое лечение, угол более 20 град и вертикальные отклонения более 10 град, выявленные на синоптофоре, затрудняют тренировки на этом приборе, угол отклонения более 20 призменных дптр по горизонтали и 10 пр.дптр по вертикали мешает при лечении на цветотесте и со стеклами Баголини. После окончания ортоптического лечения косоглазие окончательно устраняют.

Лечить косоглазие без операции — «тянуть кота за хвост», и долго, и эффективность ничтожная, результат крайне неустойчивый, часто оно рецидивирует. При величине угла более 10 градусов безоперационное лечение вообще лишено какой-либо перспективы.

Заключительный этап лечения — диплоптика. — на котором пациента окончательно обучают правильно смотреть двумя, теперь уже стоящими правильно глазами, формируют нормальные следящие движения глаз, их конвергенцию и дивергенцию, обучают правильному восприятию пространства и физиологического двоения.

Только после того, как пациент овладел всеми этими навыками, с него снимают окклюзию и назначают поддерживающие нормальное бинокулярное зрение упражнения, которые он проводит дома. Кроме того, его обучают простейшим методам контроля нормальности бинокулярного зрения. Все эти мероприятия пациент должен проводить ежедневно в течение 2-3 лет.

Рецидив косоглазия возникает в связи с погрешностями в лечении: плохое ношение окклюзии (сохраняется привычка к «косоглазому зрению»), не устраненное функциональное неравенство глаз из-за недолеченной амблиопии (или, еще хуже, — не исправленной зрительной фиксации), из-за неправильного, либо недостаточно энергичного развития «прямоглазого зрения» (НКС).

Обратное косоглазие (например, после сходящегося — расходящееся) формируется, если на фоне упорных рецидивов косоглазия в связи с перечисленными выше причинами офтальмохирург все-таки стремится устранить девиацию ее гиперкоррекцией. Этому дополнительно способствует возрастной вираж баланса глазодвигательных мышц из конвергентного в дивергентный.

Эффективность приведенной схемы лечения косоглазия у дисциплинированных больных:

— устранение косоглазия, как косметического дефекта (остаточная девиация не более 3-5 град), — 98-99%,

— развитие нормального бинокулярного зрения — 65-70%

По данным зарубежной литературы эти показатели составляют, соответственно, 75-80% и 10-15%. При этом за рубежом косоглазие считают исправленным, если остаточная девиация равна 10 град и менее. Так где же лучше его лечат?

Chemist одобрил(а): Нет слов, просто огромное спасибо!

Причины и симптомы косоглазия

Что такое косоглазие?

Косоглазие можно распознать визуально. Оно проявляется как отклонение от центральной оси одного или обоих глаз. Заболевание вызвано несогласованной работой глазных мышц. В нормальном положении глаза фокусируются на одном предмете, а зрительный нерв, сопоставляя две картинки, создает одно объемное изображение. При косоглазии нарушается фокусировка взгляда на рассматриваемом объекте, и, как результат, интерпретации двух изображений в одно не происходит. В таком случае, чтобы избежать двоения, нервная система анализирует сигнал здорового глаза и не берет во внимание сигнал косящего.

Причины косоглазия

По статистике, косоглазием страдает один из пятидесяти детей. Как правило, это заболевание развивается в детском возрасте во время формирования согласованной работы мышц обоих глаз. Сбои в работе глазных мышц проявляются у ребенка к двум-пяти годам в совокупности с нарушениями зрения, такими как близорукость, дальнозоркость, астигматизм.

К косоглазию приводят заболевания головного мозга, травмы головы, психические нарушения, глазные операции.

Также косоглазие может начать прогрессировать после сильного испуга, стресса или в результате перенесенных инфекционных болезней: гриппа, дифтерии, скарлатины. кори.

Симптомы косоглазия

Различают содружественную и паралитическую формы косоглазия.

При содружественном косит то правый, то левый глаз, при этом градус отклонения от центральной оси примерно одинаковый. Чаще всего заболевание передается по наследству, проявляется преимущественно у детей и связано со специфическими особенностями устройства глаза.

В случае паралитического косоглазия косит здоровый глаз. В ситуации, когда движения больного глаза осложнены из-за атрофии одной из глазных мышц, второму приходится выполнять работу обоих глаз, отклоняясь на больший угол. Причинами являются повреждения двигательных мышц глаза или заболевания зрительно-нервных путей.

Бывает сходящееся, расходящееся и вертикальное косоглазие. Сходящееся характеризируется отклонением одного из глаз в сторону носа. Часто сопровождается дальнозоркостью. Расходящееся диагностируется как отклонение одного из глаз к виску. Сопровождается близорукостью. При вертикальном косоглазии глаз косит вверх либо вниз.

Кроме несимметричной работы глаз, при косоглазии наблюдаются такие симптомы: наклоненная или повернутая голова, прищуривание, двоение в глазах. Причем жаловаться на двоение будут взрослые. У детей же хорошие адаптивные способности мозга способны скомпенсировать этот симптом.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение косоглазия

Выбирая метод лечения косоглазия, следует учесть многие факторы: возраст пациента, стороны и степени косоглазия, причины заболевания. Соответственно, методами лечения могут быть: ношение очков, заклеивание одного из стекол, упражнения для глазных мышц, операция.

Косоглазие само по себе не проходит, а его лечение – длительный процесс, который занимает месяцы, а то и годы. Принимать меры эффективней всего сразу, как только обнаружилась проблема. Детский глаз обладает большими адаптивными свойствами. Это означает, что за короткий срок косящий глаз частично или полностью перестает участвовать в зрительном процессе, так как мозг блокирует его сигнал, а здоровый глаз берет на себя все функции. Такое состояние имеет название «амблиопия». При развитии амблиопии назначают очки с заклеенным левым или правым стеклом. Причем незаклеенным оставляют хуже видящий глаз. Постоянные нагрузки послужат тренировкой для ослабленных мышц глаза.

Другой важной частью лечения являются специальные упражнения для глаз. Они также направлены на создание дополнительной нагрузки на мышцы нездорового глаза.

Косоглазию сопутствуют другие зрительные отклонения, поэтому к его лечению нужно подходить комплексно, совмещая с коррекцией астигматизма, близорукости или дальнозоркости. Для этого больному прописывают очки для постоянного ношения. Очки способны восстановить зрение полностью. Если же видимого результата достичь не удается, прибегают к хирургическому вмешательству. Чаще всего операция назначается детям от трех до шести лет. Детям до 14 лет её проводят под общим наркозом, у подростков и взрослых – под местной анестезией. Операция осуществляется на мышцах глаза и направлена на восстановление баланса между мышцами, которые вращают глазные яблоки в глазнице. Если оперируют оба глаза, то, как правило, одну мышцу усиливают, другую ослабляют. Восстановление занимает от недели до десяти дней. После операции необходимо возобновить курс упражнений для глазных мышц, а также регулярно посещать офтальмолога.

Конечная цель лечения косоглазия состоит в достижении стопроцентного зрения без очков, симметричном положении глаз и формировании объемного стереоскопического зрения.

Косоглазие у детей — причины и лечение

Косоглазие у детей – одна из немногих патологий, распознаваемая без помощи специалиста. Косоглазие (гетеротропизм, страбизм) характеризуется асимметрией обоих или одного глаза относительно центральной оси и невозможностью сфокусировать взгляд на конкретном предмете.

Заболевание наиболее распространено у детей 2 – 3 лет, так как в этом возрасте формируется содружественная работа глаз. Часто косоглазие встречается у новорожденных, при этом носит временный характер и проходит.

Косоглазие – не только косметический дефект, но и опасная патология. Косящий глаз видит хуже и плохо развивается. Если косоглазие не скорректировать до 7 лет, повысится нагрузка на здоровый глаз, и зрение ухудшится.

Почему бывает косоглазие?

У новорожденных и грудничков в первые месяцы жизни косоглазие является физиологической особенностью и носит транзиторный характер. Оно объясняется слабостью зрительного нерва и отсутствием контроля малыша над своим зрением. Такое косоглазие не должно беспокоить родителей. Косоглазие у новорожденных обычно проходит к 6 месяцам.

Кроме этого, при отсутствии другой офтальмологической патологии косоглазие у детей до года считается нормой. Но у ребенка 2 лет косоглазие никак не вписывается в рамки нормы и требует коррекции.

Патологическое косоглазие у грудничков может спровоцировать слишком близкое расположение игрушек над кроваткой.

У годовалого ребенка и у старших детей косоглазие провоцируют многие причины:

генетическая предрасположенность;
наличие других офтальмологических заболеваний (дальнозоркость. близорукость. катаракта, ячмень на глазу, конъюнктивит у ребенка );
общие болезни (ювенильный ревматоидный артрит );
тяжелые инфекционные болезни (дифтерия. скарлатина );
неврологические заболевания;
отравления разной этиологии;
черепно-мозговые повреждения и травмы глаз;
родовые травмы, гипоксия плода;
чрезмерные зрительные нагрузки;
психологические травмы (испуг).
врожденным – возникает в возрасте до 6 месяцев;
приобретенным – появляется до 3 лет.
перемежающееся косоглазие, когда косят попеременно оба глаза;
одностороннее косоглазие, когда асимметричен один глаз.
гетеротрофия (скрытый страбизм);
компенсированный страбизм (выявляется только при обследовании);
субкомпенсированный страбизм (возникает при ослаблении контроля);
декомпенсированный страбизм (заболевание не удается контролировать).
Вертикальным:
со смещением кверху;
со смещением книзу.

Горизонтальным:
сходящимся (глаз отклонен к переносице);
расходящимся (глаз отклонен к виску).
Смешанным.
паралитическое (несодружественное), возникающее вследствие повреждения двигательных мышц или офтальмологических болезней;
содружественное, передающееся преимущественно по наследству.
аккомодационным;
неаккоммодационным;
частичным аккомодационным.
отсутствие или уменьшение подвижности косящего глаза;
головокружение, которое проходит после закрытия одного глаза;
двоение в глазах (характерно при косоглазии у подростка);
проблема с оценкой местоположения предмета;
при попытке сфокусировать косящий глаз на предмете, отклоняется здоровый глаз;
наклон головы при рассматривании объекта;
если поражен глазной нерв — возникает расширение зрачка, паралич аккомодации и опущение века.
поочередное отклонение глаз в сторону;
снижение остроты зрения.
косящий глаз не развивается и плохо видит;
глаз может привыкнуть к неправильному расположению изображения на сетчатке и устранить дефект будет сложнее;
если вовремя не исправить положение глаз может развиться амблиопия – синдром ленивого глаза;
ухудшение зрения.
Осмотр. На этом этапе врач уточнит время возникновения патологии, травмы и заболевания ребенка, обратит внимание на положение головы, оценит симметрию глазных щелей и лица.
Проверка остроты зрения с пробными линзами.
Проверка рефракции с помощью компьютерной рефрактометрии и скиаскопии.
Обследование передних отделов глаза, прозрачной среды и глазного дна методом биомикроскопии и офтальмоскопии.
Проба с прикрыванием глаза.
Измерение угла гетеротропизма, объема аккомодации.
диплоптика (специальные упражнения);
оптическая коррекция зрения;
плеоптика;
аппаратные процедуры;
хирургическое вмешательство.
Для повышения остроты зрения: включите настольный светильник и закрепите яркий маленький шарик (диаметром до 1 см) на расстоянии 5 см от него. Закройте здоровый глаз ребенку и усадите его на расстоянии 40 см от светильника. Малышу нужно удерживать взгляд на шарике на протяжении 30 секунд. После малышу показывают яркие картинки, до момента образования последовательного образа. За один подход лампу включают трижды. Курс лечения – 1 мес.
Для повышения подвижности мышц и развития бинокулярного зрения: повесьте яркий шарик на небольшую палочку и водите ею из стороны в сторону перед глазами ребенка, поочередно закрывая глаза. Приближайте палочку к лицу и смотрите на реакцию – глаза должны равномерно свестись к переносице.
Поделите лист бумаги на клетки и в каждой нарисуйте разные фигурки. Несколько рисунков должны повторятся. Задача ребенка – найти и вычеркнуть повторяющуюся фигуру.

Как вылечить болезнь с помощью оптической коррекции?

Этот метод подразумевает использование очков и линз для коррекции близорукости, астигматизма. дальнозоркости. Применяется у детей с 8 – 12 месяцев. Под влиянием такого лечения косоглазие исчезает. Также способ препятствует развитию синдрома ленивого глаза, при котором косящий глаз слепнет при отсутствии зрительной нагрузки.

Что такое плеоптика?

Плеоптика – это метод лечения амблиопии (синдрома ленивого глаза). Методика заключается в выключении из зрительного акта видящего глаза. Для этого закрывают одно стекло в очках или накладывают повязку на здоровый глаз. При этом активизируется косящий глаз, и вся нагрузка ложится на него.

При двухстороннем косоглазии попеременно заклеивают оба глаза. Глаз, который видит хуже, закрывают на один день, а видящий лучше на два и больше. Длительность ношения повязок зависит от остроты зрения.

Читайте также: Можно ли скорректировать дальнозоркость у детей без операции

Аппаратное лечение

Аппаратное лечение проводится курсами по 5 – 10 процедур. Используют несколько методов, которые подбираются индивидуально. Этот вид лечения хорошо переносится даже самыми маленькими детьми.

Амблиокор. С его помощью можно откорректировать синдром ленивого глаза и развить бинокулярное зрение. Показан детям от 4 лет. С помощью условно-рефлекторной технологии восстанавливается контроль нервной системы над процессами, проходящими в зрительном анализаторе. Синоптофор. Используют для лечения бинокулярного зрения, измерения угла горизонтального косоглазия и тренировки подвижности глаз у ребенка. Работа метода основана на разделении полей зрения. К примеру, один глаз видит овал, а другой мышь, при этом ребенок старается переместить мышь в овал, тем самым тренируя мышцы глаз. Амблиопанорама. Предназначена для лечения синдрома ленивого глаза начиная с грудничкового возраста. В основе метода панорамные слепящие поля. Линзы Френеля позволяют получить хороший косметический результат. Также используются для дозированного хирургического вмешательства и изготовления комфортных очков с тонкими стеклами. Программно-компьютерное лечение. Используют программы Тир, Чибис, Погоня, Контур, таблица Шульте, Клинок и другие. Гелий-неоновый лазер обладает стимулирующим действием на структуру глаза. В основе метода лежит действие светового луча низкой интенсивности. Аппарат Ручеек способствует тренировке аккомодации. Эффект основан на наблюдении за символом, который циклически перемещается, удаляясь или приближаясь к глазу.

Как лечат косоглазие хирургическим путем

Хирургическое вмешательство используют преимущественно для коррекции косметического дефекта с последующим восстановлением функций глаз (бинокулярное зрение, острота зрения). Операция на косоглазие проводится амбулаторно и занимает один день. У грудных детей операция проводится под мягким общим наркозом, у подростков – под местным обезболиванием. Вмешательство может быть двух видов:

Усиливающая операция. Заключается в укорачивании глазной мышцы. Ослабляющая операция. Характеризуется изменением места прикрепления глазной мышцы, то есть пересадкой ее дальше от роговицы. Происходит ослабление действия мышцы в сторону отклонения глаза.

Полное восстановление занимает 1 неделю.

Реабилитация после лечения

После проведения хирургической операции необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

закапывание глаз противовоспалительными каплями 3 раза в день на протяжении 14 дней; в течение месяца после операции не разрешается плавать, глаз необходимо оберегать от загрязнений; в течение 2 – 3 недель следует ограничивать физические нагрузки; в детский сад или школу ребенок может вернуться через 2 недели.

Профилактика косоглазия

Чтобы предотвратить развитие заболевания у ребенка нужно выполнять несколько правил:

своевременно лечить офтальмологические заболевания; соблюдать правила зрительных нагрузок; как можно раньше обследовать ребенка у окулиста.

Косоглазие

Косоглазие может проявляться периодически, а может быть постоянным явлением. Варианты отклонения глаз при взгляде прямо могут быть самыми разными: внутрь по направлению к переносице, кнаружи к вискам, по часовой стрелке или против нее, кверху или книзу в вертикальной плоскости, а также в виде сочетаний различных положений глаз.

Причины косоглазия

Косоглазие может появиться как следствие врожденных или приобретенных патологий. Чаще всего причинами косоглазия являются:

Виды косоглазия

Как уже упоминалось, косоглазие может быть врожденной или приобретенной патологией. В зависимости от характера отклонения глаз от зрительной оси различают:

1. Сходящееся косоглазие (синоним — эзотропия), при котором косящий глаз отклоняется в сторону переносицы. Патология обычно появляется в раннем возрасте. Нередко возникает при дальнозоркости средней или высокой степени.

2. Расходящееся косоглазие (синоним экзотропия), при котором косящий глаз отклоняется в сторону виска. Причиной такого вида косоглазия может быть миопия средней или высокой степени, особенно в раннем детском возрасте, травмы, инфекционные заболевания, испуг.

3. Вертикальное косоглазие, при котором глаз косит кверху или книзу.

4. Атипичные и сочетанные виды косоглазия – редко встречающиеся формы заболевания, связанные с генетическими нарушениями (такими как синдром Дауна, синдром Мебиуса, синдром Крузона и пр.).

Косоглазие может быть постоянным или проявляться время от времени при определенных условиях, отклоняться от нормального положения может только один глаз (монолатеральное косоглазие) или оба глаза попеременно(альтернирующее косоглазие).

По происхождению специалисты разделяют косоглазие на два вида: паралитическое и содружественное.

Содружественное косоглазие часто возникает у лиц с высокой степенью дальнозоркости (преимущественно сходящееся косоглазие) или миопии (преимущественно расходящееся косоглазие). При этой форме косоглазия отклоняться могут оба глаза попеременно, при этом угол отклонения оптической оси (величина девиации) остается одинаковым, подвижность глаз во всех направлениях сохранена.

Паралитическое косоглазие может появиться в любом возрасте, обычно ему предшествует травма, отравление, токсикоз. Причиной паралитического косоглазия также могут быть инфекционные заболевания, опухоли, гематомы или сосудистые заболевания. Патология односторонняя, характерно ограничение или невозможность движения косящего глаза в сторону измененной глазодвигательной мышцы. Характерными признаками являются двоение, головокружения, вынужденное положение головы при взгляде на предмет (для компенсации двоения).

Диагностика косоглазия

Для диагностики косоглазия и установления формы заболевания используют физикальное обследование (объем движений глаз, острота зрения. прозрачность сред, реактивность зрачков), тесты для оценки бинокулярного зрения.

Наиболее частые симптомы:

ребенок не может направить глаза одновременно в одну точку в пространстве. Если взгляд отклоняется лишь немного, вы можете этого не заметить; глаза двигаются не совместно; один глаз косит или закрывается на ярком солнце; ребенок наклоняет или поворачивает голову, чтобы взглянуть на объект; ребенок натыкается на предметы (косоглазие ухудшает восприятие глубины пространства).

Дети постарше могут жаловаться на размытое зрение, усталость глаз, повышенную чувствительность к свету, раздвоение предметов. Симптомы могут появляться и проходить. Обычно они ухудшаются, когда ребенок устал или болен.

Что касается новорожденных, их взгляд может быть дискоординированным в первое время, но к 3–4 месяцам жизни оба глаза должны выровняться. В некоторых случаях у детей с широкой переносицей косоглазие может быть кажущимся. Но если после 4 месяцев жизни глаза вашего ребенка смотрят не в одну точку большую часть времени, обязательно обратитесь к офтальмологу.

Причин косоглазия много, в каждом конкретном случае надо разбираться индивидуально вместе с детским врачом-офтальмологом. У некоторых детей косоглазие развивается вследствие слабости мышц глаза. Или из-за дальнозоркости и близорукости: малыш плохо видит предметы, расположенные вблизи или вдали, поэтому напрягает глаза, что со временем может привести к болезни. Иногда косоглазие развивается в результате астигматизма — нарушения фокусирования изображения предмета на сетчатке, из-за которого ребенок все видит в искаженном виде.

К формированию косоглазия могут привести неврологические болезни и отклонения, сильные стрессы и психологические травмы ребенка.

Существенную роль играет и фактор наследственности: если родители «косят», существует большая вероятность того, что их дети столкнутся с этой проблемой. Причиной врожденного косоглазия могут послужить также заболевания будущей мамы во время беременности.

Если вы заметили, что глазки вашего ребенка «разбегаются», немедленно отправляйтесь к доктору! Он проведет обследование, установит причину, вид и степень косоглазия, подберет соответствующее лечение.

Признаками косоглазия у детей являются:

У ребенка не получается сконцентрировать глаза одновременно в одной точке. Бывает так, что отклонение одного глаза не велико, поэтому вы не сразу можете это заметить; Движение глаз не совместно; При ярком освещении один глаз косит; Ребенку необходимо наклонять или поворачивать голову, при взгляде на объект; При движении ребенок наталкивается на предметы;

Кроме того, косоглазие у детей постарше проявляется следующими жалобами:

Усталость глаз; Нечеткое зрение; Сильная чувствительность к свету; Раздвоение предметов при взгляде на них.

Как уже указывалось выше, у новорожденных взгляд может быть дискоординирован. Это связано со слабостью глазных мышц. Однако к 3–4 месяцам оба глаза занимают нормальное положение и косоглазие исчезает.

Различают следующие виды косоглазия:

По времени возникновения:

По стабильности отклонения:

По вовлеченности глаз:

одностороннее (монолатеральное), перемежающееся (альтернирующее).

По виду отклонения:

сходящееся (глаз направлен к переносице), расходящееся (глаз направлен к виску), вертикальное (отклонение глаза кверху или книзу), смешанное.

Содружественное косоглазие также делится на:

аккомодационное; частично-аккомодационное; неаккомодационное.

Аккомодационное косоглазие чаще всего появляется в возрасте 2,5-3 лет, когда ребенок начинает рассматривать предметы, картинки, рисовать. У ослабленных детей возможно проявление косоглазия на первом году жизни. Главная причина- это наличие средних и высоких степеней близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Ношение корригирующих очков либо контактных линз, на фоне аппаратного лечения, способствует установлению симметричного положения глаз.

Частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие появляются на первом-втором году жизни. Аномалии рефракции у этих детей не являются единственной причиной развития косоглазия.Постоянная оптическая коррекция не приводит к полному восстановлению положения глазных яблок и в комплекс лечения включают хирургическое вмешательство.

Выделяют отдельно паралитическое косоглазие, основным признаком которого является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм.

Из этой статьи вы узнаете какие бывают симптомы кератоконуса

Питание при кератоконусе, что можно и нельзя есть ссылка здесь

Вертикальное

Вертикальная девиация не является, строго говоря, особым видом косоглазия, поскольку вызывается теми же причинами, что и горизонтальная. Однако вертикальное косоглазие (из-за слабости вертикальной фузии (3,0-4,0 пр. дптр.) очень плохо поддается ортоптическим методам лечения, требуя обычно хирургического вмешательства, и сопровождается у части детей ложным птозом (птоз исчезает, если глаз фиксирует предмет), тортиколлисом, диплопией. Поэтому мы выделяем его в отдельную рубрику.

Вертикальное косоглазие чаще всего является следствием пареза (или паралича) мышц вертикального действия (верхняя и нижняя прямые, верхняя и нижняя косые), вызванного врожденными, включая аномалии прикрепления этих мышц, и приобретенными факторами. Встречается оно в целом не менее чем у трети детей со страбизмом (в 30-70%), причем при врожденном косоглазии вертикальная девиация регистрируется в 90% наблюдений.

Возможно и вторичное вертикальное косоглазие, появляющееся после операций по поводу горизонтальной гетеротропии при смещении плоскости прикрепления мышц вверх или вниз от первоначального уровня. Следует однако помнить, что возникновение вертикальной девиации после операций на горизонтальных мышцах может быть связано также с первичным парезом верхней прямой мышцы, когда он не выявляется, если пораженный глаз нефиксирующий, а сходящееся косоглазие значительно. Обусловлено это тем, что поднимающее действие верхней прямой мышцы сильнее проявляется при отведении глаза, тогда как нефиксирующий глаз находится в состоянии сильного приведения. Необходимо установить характер движения глаз при переменной фиксации (Скоби), что позволит установить правильный диагноз.

Расходящееся

Почти все причины идут с внутриутробного развития. Очень редко расходящееся косоглазие бывает приобретенным.

наличие сильных различий в остроте глазного зрения; наличие заболеваний, связанных со зрением и которые приведут рано или поздно непосредственно к слепоте или, например, к сильному снижению зрения за короткий промежуток времени; наличие заболеваний, связанных с центральной нервной системой (ЦНС), а также зрительными нервами или сетчаткой; наличие врождённых различий в строении глаз; опухоли глаз, носовых пазух, ушей, головного мозга.

Признаки расходящегося косоглазия на конкретном примере: при взгляде на неподвижный объект один глаз будет направлен в сторону носа, или виска, другого глаза; при этом, глаз не потеряет своей подвижности; не будет двоения перед глазами; не будет бинокулярного зрения; как правило, косящий глаз будет хуже видеть и др.

Вторая форма косоглазия представляет собой паралитическое косоглазие. Данная форма косоглазия отличается лишь тем, что один глаз будет стабилен, а другой будет косить. При данной форме косоглазия больной глаз не сможет осуществлять движение в сторону тех мышц, которые являются поражёнными. В данном случае также возможно сдвоение картинки, отсутствие бинокулярного зрения; головокружение и многое другое. Также можно встретить еще и вертикальное косоглазие, которое, как правило, будет сопровождаться отсутствием движения глаза в стороны. Другими словами, из-за пораженных мышц, больной сможет осуществлять движения глаза только вверх или вниз.

Плюс ко всему, еще различают постоянное или непостоянное косоглазие; а также приобретённое и врожденное косоглазие; существуют некоторые формы многостороннего (монолатерального) косоглазия и альтернирующего косоглазия или перемежающегося.

Скрытое косоглазие (гетерофория) характеризуется правильным положением глаз при двух открытых глазах и нормальным бинокулярным зрением, но как только один глаз выключается из акта бинокулярного зрения, начинает проявляться скрытое косоглазие. Зрительная линия одного из глаз может отклониться кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория) или книзу (гипофория).

Идеальное мышечное равновесие обоих глаз называют ортофорией. Ортофория создает оптимальные возможности для бинокулярного слияния изображений рассматриваемого предмета и облегчает зрительную работу. При ортофории центры роговиц соответствуют середине глазной щели, а зрительные оси обоих глаз параллельны и направлены в бесконечность. Значительно чаще, чем ортофория, встречается гетерофория, при которой имеется неодинаковая сила действия глазодвигательных мышц. При гетерофории требуется постоянное, утомительное для ребенка мышечное напряжение, создается мышечная астенопия.

Выявить гетерофорию можно, наблюдая за установочным движением, при исключении условий для бинокулярного зрения. Если закрыть один глаз больного рукой, то этот глаз отклонится в ту или иную сторону соответственно виду гетерофории, а после отнятия руки сделает установочное движение в сторону, противоположную той, в которую был отклонен, что свидетельствует о наличии косоглазия, исправляемого импульсом к бинокулярному зрению. При ортофории глаз остается в состоянии покоя.

Скрытое косоглазие, а также ортофорию, можно определить и по способу Меддокса.

Исследуемого помещают на расстоянии 5 м от шкалы Меддокса, которая состоит из двух планок: горизонтальной — 2 м и вертикальной — 1,5 м. На месте их перекреста светится небольшая электрическая лампочка. От этого места, обозначенного «О», как по горизонтальной, так и по вертикальной планке идут в восходящем порядке цифры, которые соответствуют тангенсам углов в 1, 2, 3° и т.д. при расстоянии 5 м. Исследуемому предлагают смотреть на источник света и перед одним глазом ставят «палочку» Меддокса, которая состоит из ряда цилиндров красного стекла, спаянных вместе. Если смотреть через эту палочку, помещенную таким образом, чтобы цилиндры располагались горизонтально, то светящаяся точка вытягивается в красную линию.

Бинокулярное зрение при этом расстраивается, и глазом, перед которым стоит палочка, исследуемый увидит длинную вертикальную красную линию, а другим — источник света. Если красная линия проходит через источник света, то имеется ортофория. При гетерофории глаз отклоняется соответственно тонусу мышц, и красная линия смещается от источника света в ту или другую сторону. Цифра, через которую проходит красная линия на шкале, указывает степень отклонения глаза в градусах.

При гетерофории, сопровождающейся астенопическими жалобами (головная боль, боль в глазах и между надбровными дугами, тошнота), назначают призматические стекла для постоянного ношения. В случае эмметропической рефракции на каждый глаз назначают призмы не сильнее 2-3°, основанием в сторону, противоположную гетерофории (если глаз отклонен кнаружи, то кнутри и наоборот).

При гиперметропии и миопии для устранения гетерофории иногда достаточным бывает назначение корригирующих стекол, их децентрирование (увеличение или уменьшение расстояния между центрами зрачков). В этих случаях к оптическому действию стекла присоединяется и его призматическое действие. Проводят также ортоптические упражнения на синоптофоре или с помощью призм для восстановления нормальных фузионных резервов. В редких случаях для исправления больших степеней гетерофории применяют оперативное лечение, как и при явном косоглазии.

Сходящееся

Приблизительно в возрасте с двух до четырех месяцев у малышей появляется взаимодействие между двумя частями зрительного анализатора, между механизмами движения глаз и восприятия окружающего. Это время образования бинокулярного зрения. Дальнейшее развитие данного механизма происходит от двух до шести лет. В связи с этим можно сказать, что содружественное косоглазие развивается у детей именно в этом возрасте.

У семнадцати с половиной процентов малышей, страдающих данным нарушением, оно появляется в первые двенадцать месяцев жизни, причем у девяти процентов оно является врожденным.

Чаще всего сходящееся косоглазие появляется у малышей трех — четырехлетнего возраста, страдающих астигматизмом или дальнозоркостью.

Обычно дети, страдающие сходящимся косоглазием, не жалуются на раздвоение изображения. Но бинокулярное зрение не наблюдается. Глаз, ось которого смещена, видит хуже. Это осложнение именуют амблиопией, страдают этим явлением около шестидесяти процентов детей, больных косоглазием. Сходящаяся форма составляет восемьдесят процентов всех случаев косоглазия у малышей.

Вызывается сходящаяся форма косоглазия у детей следующими факторами:

всеми недугами органов зрения, которые грозят полной слепотой или сильным ухудшением зрения, нарушениями рефракции, не поддающимися коррекции, нарушениями в развитии глаз, недугами, поражающими головной мозг.

Данное заболевание наблюдается в большинстве случаев тогда, когда один глаз видит намного хуже другого.

Терапевтические меры подбираются с учетом факторов, вызвавших заболевание.

Приобретенное

Приобретенное косоглазие может возникнуть у ребенка в любом возрасте на почве травм, нейроинфекций, общих заболеваний и пр. Трудность выявления паралича мышц у маленьких детей общепринятыми способами вынуждают пользоваться и руководствоваться вспомогательными.

Прибегают к исследованию глаз в положении ПРЯМО и при движениях в 8-ми направлениях: вверх, вниз, вправо, влево, вверх-вправо, вверх-влево, вниз-вправо, вниз-влево. При наличии свежего паралича или пареза обязательно наблюдается изменение движений глаз при поражении любой из глазодвигательных мышц. Помимо того, обнаруживается обыкновенно вынужденное положение головы.

К сожалению, точно судить о поражении той или иной конкретной мышцы далеко не всегда представляется возможным. Трудности диагностики усугубляются быстро наступающими вторичными изменениями синергистов и антогонистов обоих глаз.

Свежий паралич глазодвигателен важно дифференцировать с поздним эссенциальным косоглазием (декомпенсированная гетерофория), поскольку их лечение неодинаково.

Мнимое косоглазие возникает вследствие особенностей строения глазного яблока: при значительной величине угла между зрительной линией и оптической осью создается ложное впечатление о наличии косоглазия. Такой вид косоглазия обусловлен наличием у большинства людей угла между оптической и зрительной осью. Когда этот угол небольшой (в пределах 3-4°), положение глаз — параллельное. А в случае, когда расхождение между зрительной и оптической осями достигает большей величины (в отдельных случаях до 10°), то и центр роговицы смещается в ту или иную сторону, вследствие чего создается впечатление косоглазия. Но в этом случае сохраняется бинокулярное зрение. Кроме того, впечатление о наличии косоглазия может создаваться при асимметрии лица и орбит. В исправлении мнимое косоглазие не нуждается.

Врачи-офтальмологи уверены, что не все отклонения от бинокулярного зрения приводят к истинному отклонению глазного яблока от нормального положения. Поэтому патологией принято считать только явное косоглазие, которое нуждается в своевременном лечении.

Лечение косоглазия у детей начинают после того, как врач — офтальмолог проведет тщательное обследование. Как мы уже указывали выше, лечение косоглазия врачи рекомендуют начинать как можно быстрее.

Лечение косоглазия у детей требует приложения больших сил, как со стороны родителей, так и со стороны ребенка, а также постоянного систематического наблюдения врача.

Существует много различных методик лечения косоглазия. Офтальмолог назначает малышу комплекс особых упражнений, при выполнении которых происходит тренировка и укрепление ослабленных мышц. Кроме того, при наличии зрительных нарушений (например, дальнозоркости) лечение необходимо начинать именно с этих патологий.

При наличии косоглазия у ребенка рекомендуют ношение очков. Носить очки необходимо непрерывно и достаточно длительное время. При развитии амблиопии врач — офтальмолог назначает ношение очков, одно из стекол которых заклеивают. Это необходимо для того, чтобы создать условия постоянной нагрузки для пораженного глаза. В результате такого метода лечения мышцы глаза, который косит, тренируются и со временем нормально функционируют.

Порой для лечения косоглазия у детей необходимо применять хирургические методы. Такое лечение показано тогда, когда нет другой возможности избавиться от косоглазия. Целью оперативного лечения является изменение пораженных глазных мышц, которые приводят к косоглазию. После оперативного лечения нужно выполнять специальные упражнения, которые будут способствовать укреплению глазных мышц.

Диагностика

Для диагностирования косоглазия проводится специальное офтальмологическое обследование, включающее в себя:

визуальный осмотр; аппаратные методики для определения остроты зрения, преломляющей способности глаза, подвижности глазного яблока во всех направлениях взора; электрофизиологические исследования (зрительные вызванные потенциалы, электроретинография), которые позволяют выяснить, нет ли у пациента органических или функциональных повреждений зрительной системы.

Профилактика

Поскольку среди всей глазодвигательной патологии чаще всего встречается (с раннего детского возраста) косоглазие и в основном преимущественно содружественное первичное, т. е. с «доброкачественным» течением, и во многом функционально обратимое на базе аметропии, которое возникает, как правило, к 2-3 годам жизни ребенка, то необходимо остановиться на профилактике этого заболевания.

Профилактика косоглазия стала реальностью и практически принята во всех регионах страны, когда были проведены исследования клинической рефракции у детей «условной» группы профилактики в 2-6-месячном возрасте. В этом возрасте есть возможность выявить у детей дальнозоркость, астигматизм, близорукость или их пограничное состояние и из «условной» группы создать «реальную» и «достоверную» группы.

Таким детям уже в это время назначается оптимальная возрастная очковая коррекция. К году жизни ребенка осуществляется повторное исследование клинической рефракции и осуществляется дополнительная очковая коррекция аметропии. Ранняя, т. е. к 1-1,5 годам оптическая (очковая, контактная) коррекция аметропии и особенно дальнозоркости позволяет почти в 2 раза сократить заболеваемость содружественным первичным преимущественно аккомодационным косоглазием. Все это требует только совместных действий педиатров, родителей и офтальмологов, их сердечности и ответственности перед детьми и их будущим.

Косоглазие

Кто столкнулся с проблемой косоглазия у ребенка вследствии родовой травмы? Поделитесь вашими проблемами. Как лечитесь Вы?

У нашей дочери косоглазие с рождения. Поначалу было почти незаметно, и я не обращала должного внимания на это. Когда пошли к окулисту (в 4 месяца), то поставили диагноз: паралитическое сходящееся косоглазие, прогноз: операция в 2-3 года. Я была в шоке. Надо было что-то делать!

В поликлинике невропатолог навыписывала уколов (Актовегин), массаж и электрофорез, сказав только слова «Ребенок требует лечения!»

К 5-6 месяцам один глаз стал совершенно «западать».

Ездили к профессору в Педиатрическую академию — выписал очки (в 5 месяцев!), и сказал, что лечиться только операцией. С очками решили не спешить и обратиться еще куда-нибудь.

Через каких-то знакомых вышли на детского невролога, который оказался мануальным терапевтом (остеопатом). Прошли курс остеопатического лечения. В результате, уменьшился угол, но все-таки глазки не разошлись. Возможно проведем еще курс.

Ортоптист сказал, что очки ненужны, назначил окклюзию здорового глаза по несколько часов в день. Сначала Лерка не давала заклеивать ни в какую, а сейчас, когда я нашла специальные пластыри, начала давать.

Еще один знакомый врач сказал, что нужно обязательно принимать витамины, рыбий жир, лецитин и делать массаж шеи, головы, глаз.

Этим сейчас и занимаюсь. Верю, что результат будет!

Сейчас у Леры глазки косят, но не сильно, и она временами смотрит то одним, то другим глазом, а когда заклеиваешь здоровый глаз, то другой выводит на середину и двигает в сторону (немножко и ненадолго, но все-таки!)

Если у вас такая же проблема, поделитесь, пожалуйста!

2 июля 2014, 13:48

В годик проходили обследование, у ребенка выявили дальнозоркость высокой степени: правый глазик +7,5, левый + 6,5. Назначили очки, которые мы очень успешно носим. Сейчас ребенку 1,5, начала замечать, что правый глазик немного косит. Пришли к врачу, проверились, это подтвердилось. Меняем одну линзу на +5 (сразу на +4 выписывали). И врач сказал делать заклейку на левыйй глаз либо окклюдер на очки. Окклюдер не прокатывает, ребенок очки сразу снимает и бросает, пробовали заклеивать глазить, сразу же срывает. Каким образом клеить, чтобы ребенок так не реагировал? Отвлекать не получается, перепробовали уже все..

Подпишись на канал baby.ru в

Интересные разделы сообщества

Другие статьи на эту тему

Прорезывание зубов у детей до года и старше

При прорезывании зубов у ребенка пропадает аппетит, обильно отделяется слюна. Есть способы облегчить состояние малыша.

Первое купание новорожденного

Страхи и сомнения по этому поводу беспочвенны, сложного нет ничего, но есть свои тонкости. Как превратить эту процедуру в ежедневную радость для родителей и…

Срыгивание у новорожденных

Частые срыгивания у грудничков: патология или вариант нормы? Когда не стоит беспокоиться, а в каких случаях нужна помощь медиков?

Источники:

http://glazaexpert.ru/kosoglazie/naklejki-na-glaza-detskie-ot-kosoglaziya-vidy-pravila-vybora-i-primeneniya
http://medportal.org/interviews/ambliopiya-kak-nauchit-lenivyj-glaz-rabotat.html
http://ru.wikihow.com/%D0%B2%D1%8B%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B2%D1%8B%D0%B9-%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7
http://www.uaua.info/mamforum_arch/theme/488277.html
http://lechenie-glaza.ru/kak-pravil-no-i-chem-zakleivat-glaz-pri-kosoglazii.html