Все о родах с медицинской точки зрения

Перед первыми родами женщины невероятно волнуются и задают много вопросов подругам и родственницам, уже имеющим детей. Однако существуют факты, о которых не принято рассказывать. Мы хотим, чтобы вы о них знали.

Когда околоплодные воды начнут отходить, вы не обнаружите у себя под ногами огромной лужи. По сути, этот миф создан массовым кинематографом. На самом деле этот процесс более длительный и медленный. В некоторой степени это сравнимо с бесконтрольным мочеиспусканием.

2. Околоплодные воды могут отходить неоднократно

Амниотическая жидкость, которая защищает плаценту с плодом от влияния внешних факторов, может отходить по каплям в течение целого дня. Не у всех женщин этот процесс проходит одинаково.

3. Если схватки начались раньше

Иногда у женщин в течение некоторого времени наблюдаются схватки, а околоплодные воды все еще не отошли. В этом случае врач гинеколог ускоряет процесс. Специальным длинным приспособлением в виде крюка он протыкает мешок с амниотической жидкостью. Это не больно. Просто немного неприятно.

4. Избегайте спешки и паники

Если вы обнаружили отхождение вод, это не значит, что вам необходимо нестись в больницу сломя голову и вести себя там как герой Хью Гранта в кинофильме «9 месяцев». При первых родах у вас в запасе есть полный рабочий день. Соберитесь, проверьте все необходимые вещи и документы, а затем отправляйтесь в больницу.

5. В этом случае исключены занятия сексом

Зная про несколько часов в запасе после отхождения околоплодных вод, в это время вы ни в коем случае не должны заниматься сексом. Поверьте, ваш муж войдет в положение. Амниотическая жидкость служила буфером, а ваш ребенок до этого был в полной безопасности от воздействия бактерий и инфекций, занесенных через влагалище. Через 24 часа ваш малыш уже должен появиться на свет. Если этого не произойдет через указанное время, врачи могут стимулировать роды.

6. Самую сильную боль женщина испытывает при схватках

Когда вы слышите, как кричат роженицы в роддоме, вы думаете, что нет большего мучения, чем роды. Однако в сознании женщин сами роды видятся неким спасением. Ведь самая сильная боль ощущается именно от схваток, особенно если они затягиваются и роды уже не первые. Только представьте, что предмет размером с арбуз готовится выйти наружу через отверстие диаметром с лимон. Поэтому перед тем, как увидеть новорожденного малыша, морально подготовьтесь к сильной физической боли.

Несмотря на то что начинается все с обычных тянущих спазмов внизу живота (совсем как во время менструации), постепенно ощущения усиливаются, а цикличность учащается. Схватки, которые наблюдаются непосредственно перед родами, настолько сильные, потому что все внутренние органы предельно сжаты до тех пор, пока ребенок не родится. Хорошим избавлением от боли может стать эпидуральная анестезия, при которой обезболивается только нижняя часть тела.

7. Единственный способ обезболивания

С медицинской точки зрения при естественных родах эпидуральная анестезия – это единственный способ обезболивания. Когда специалист вводит длинную иглу в позвоночник, женщины не чувствуют никакой боли. Затем начинаются ощущаться «прострелы» в области спины. Анестезия начинает действовать почти мгновенно. Через некоторое время роженица почувствует, что область таза стала нечувствительной. Метод обезболивания принято использовать в редких случаях, при сильном стрессе или волнении перед родами. Однако когда время воздействия препарата истечет, ваше тело продемонстрирует вам весь спектр болевых симптомов.

8. Позывы в туалет

Во время схваток вы можете ощущать частые позывы по нужде. И вы действительно будете бегать из палаты в туалет и обратно. Однако это ложные позывы. Ваш малыш пытается выбраться через узкое отверстие матки. Его маленькое, но крепкое тельце давит на толстую кишку и мочевой пузырь. В этом случае ни в коем случае не следует заниматься самодеятельностью и пытаться тужиться во время похода в туалет. Если в чем-то сомневаетесь, позовите на помощь медицинский персонал. Акушерка обязательно даст вам рекомендации.

9. Основная нагрузка при родах ложится на акушера

Если вы думаете, что основную работу при родах будет выполнять врач-гинеколог, вы ошибаетесь. Почти вся нагрузка ляжет на плечи акушера. Гинеколог лишь контролирует процесс, дает рекомендации роженице и медперсоналу. Врач-акушер будет первым, кто возьмет на руки вашего малыша и положит его вам на грудь.

10. Иногда врачи делают маленькие надрезы

Для облегчения процесса родов некоторые врачи прибегают к устаревшим нормам: они делают незначительные надрезы роженицам в области промежности. На самом деле эпизиотомия считается пережитком прошлого. Теперь акушеры применяют более щадящие приемы по растяжению стенок влагалища.

11. Врач может прибегнуть к вакуумной экстракции плода

К этой процедуре прибегают в тех случаях, когда жизни ребенка угрожает опасность. Если частота сердечных сокращений плода начинает снижаться, а у роженицы наблюдается повышенное кровяное давление, тогда врачи прибегают к экстренным мерам. Вакуумная экстракция плода позволяет экстренно закончить процесс родов. Таким образом удается спасти жизнь матери и ребенка.

12. Иногда у малышей наблюдается деформация черепа

Не стоит пугаться, если у вашего малыша наблюдается деформация черепа. Головка новорожденного состоит из множества мягких костных элементов. Поэтому любое вмешательство, будь то акушерские щипцы или вакуум-экстракция, способно немного деформировать костную ткань. В скором времени очертания черепа придут в норму.

13. Еще немного усилий

После родов придется еще немного попотеть для того, чтобы наружу вышел послед. Разумеется, извлечь плаценту — не такая большая проблема. Однако не удивляйтесь, если акушер попросит вас сделать еще пару потуг.

14. Возможно наложение швов

Если врачи прибегали к эпизиотомии или большой плод при выходе порвал маме промежность, придется смириться с тем, что понадобится наложение швов. Обычно на эту процедуру у опытных гинекологов и акушеров уходит несколько минут. При этом женщина чаще всего уже не ощущает боли, лишь небольшое жжение и легкий дискомфорт. Затем понадобятся ежедневные процедуры по обработке промежности. В современной гинекологии применяют синтетические рассасывающиеся нити. Поэтому молодая мама избегает неприятной процедуры снятия швов.

15. Будет много крови

У вас девять месяцев не было менструации. Разумеется, тело не выльет после родов за раз девятимесячную норму. Тем не менее будет много крови. Акушеры и медперсонал очень тактичны. Они стараются не показывать роженицам лишний раз свои окровавленные халаты и своевременно подтирают полы. Несмотря на большое количество крови, родильное отделение никак не напоминает место преступления из криминального телесериала.

16. Специальные средства гигиены

Возможно, вам не обойтись после родов обычными прокладками. Вы будете просыпаться по ночам, лежа в кровавой лужице. Возьмите с собой в больницу специальные послеродовые прокладки. Если этих средств не окажется под рукой, медсестра всегда выдаст вам стерильные тряпицы. Также смиритесь с тем, что все пять дней, проведенных в роддоме с малышом, вам придется спать на постели, под простыню которой помещена клеенка.

17. В первые шесть недель после родов

Если до этого при менструациях вы не использовали прокладки «макси», то теперь вам необходимо держать под рукой некоторый запас. Иногда после выписки дома может открыться кровотечение, а первые месячные после родов будут обильнее, чем обычно.

18. Шприц для подмывания

В первые дни после родов необходимо максимально деликатно подходить к вопросам личной гигиены. Отправляясь в туалет, не пользуйтесь туалетной бумагой, особенно если на промежность наложены швы. Пользуйтесь большим шприцом без иглы для того, чтобы деликатно подмыться.

19. Одноразовое белье

Белье, которое вы будете носить после родов, придется выбросить – ни одна стирка не справится с обильными пятнами крови. Поэтому будет уместно запастись одноразовыми марлевыми шортами.

20. Вскоре после родов вы забудете все свои мучения

Женщина клянется, что больше никогда не родит, только по свежим следам, после пережитого в роддоме. Совсем скоро тело забывает обо всех муках. Схватки, море крови, швы, неприятные процедуры и одноразовое белье останутся в прошлом. С вами навсегда будет лишь малыш, которого вы безумно любите.

Естественные роды

Что вкладывают в понятие «естественные роды» мамы и врачи?

Слова «естественные роды» в последнее время все чаще появляются на страницах изданий, адресованных молодым мамам, и на форумах «семейных» сайтов. Но, несмотря на активные обсуждения, люди, которые их произносят, часто имеют в виду не одно и тоже. Поэтому, обращаясь к этой весьма актуальной теме, мы попытались представить на страницах журнала разнообразные мнения, принадлежащие профессионалам, так и «просто» молодым или будущим мамам.

Майя, 36 лет
— Естественные роды — те, которые происходят, во-первых, без стимуляции, во вторых, без операционного вмешательства, в-третьих, с правильным психологическим настроем — когда роды не сопряжены с болью из-за неподготовленности женщины.

Елена, 24 года
— Естественные роды — это роды дома, с мужем и выбранной заранее акушеркой, которая уж точно не будет проводить стимуляцию и обезболивание.

Наталья, 21 год
— Естественные роды — роды, состоявшиеся в намеченный срок без применения лекарственных препаратов.

Екатерина, 25 лет
— Естественные роды — это роды, во время которых женщина может вести себя, как ей удобно и выбирать позу для родов самостоятельно.

Алиса, 20 лет
— Естественные роды — это обычные роды, самостоятельные, без хирургического вмешательства.

Наталья Вартапетова, советник российско-американского проекта «Мать и дитя», учрежденного Министерством здравоохранения РФ и Агентством по международному развитию США, к. м. н.

— Начнем с того, что роды как таковые — это процесс совершенно естественный, нормальный. Это важный, может быть, трудный этап в жизни женщины, но тем не менее он не является какой-то исключительной в медицинском плане ситуацией и тем более — болезнью.

Все, что происходит вокруг родов, должно рассматриваться, в первую очередь, с этой точки зрения. С развитием медицины и науки в целом роды стали медицинской манипуляцией, хотя на самом деле это, в первую очередь, важное событие для женщины, для ее семьи, и медицина призвана сделать этот процесс максимально безопасным и максимально эффективным. Никто не говорит о том, что роды — веселое приключение. Этот опыт всегда был и остается трудным, но он может и должен быть счастливым.

В большинстве стран мира считается бесспорным то, что большое число вмешательств, начиная от чисто гигиенических (когда женщине ставят клизму, бреют промежность) и кончая внутривенными инъекциями и эпизиотомией, не являются безразличными для женщины и ребенка, поэтому их широкое применение неоправданно. В то же время простые процедуры, которые почему-то некоторым медицинским работникам представляются бесполезными, никчемными и вредными, как, например, присутствие близких людей на родах, свободный режим во время первого периода родов, — улучшают течение родов. Роль близкого человека заключается в том, чтобы постоянно быть рядом с женщиной с момента ее поступления в роддом, поддерживать ее, делать массаж, при необходимости участвовать в принятии серьезных решений относительно хода родов. Полезно, чтобы женщина очень активно двигалась в первом периоде родов, а если лежала, то лежала на боку. Чтобы в это время она пила и ела столько сколько ей хочется. Если горячий душ или ванна приносят ей облегчение — она должна иметь и такую возможность. И это не просто отвлекающие мероприятия — доказано, что они улучшают исход родов для матери и ребенка.

Собственно рождение ребенка МОЖЕТ происходить в положении женщины стоя, сидя, на корточках, лежа на боку, но не на спине — эта поза наименее физиологична и для женщины, и для ребенка.

Скажу несколько слов об обезболивании. Если женщине разрешают быть с близкими людьми, гулять, принимать ванну, делать массаж и т.п., — доказано, что потребность в медикаментозном обезболивании резко снижается. Но это совсем не означает, что должны существовать однозначные запреты на медикаментозное обезболивание. Если женщина считает, что она не может переносить эту боль и она будет себя чувствовать комфортно только в том случае, если ей сделают обезболивающий укол, тогда ей должна быть предоставлена такая возможность. По большому счету, это право женщины — решать, как у нее будут проходить роды.

Конечно, не следует забывать о том, что никто из акушеров не может точно предсказать вероятность развития тех или иных осложнений в родах. Именно поэтому во всех странах борются за то, чтобы роды протекали в присутствии квалифицированного медицинского персонала и в медицинском учреждении. Проведение родов в специализированном учреждении при условии доброжелательной обстановки не делает роды менее естественными.

Роды — это таинство природы, которое порой может повернуться совершенно неожиданной стороной. Но это совсем не значит, что с профилактической точки зрения должны предприниматься какие-то активные агрессивные вмешательства до тех пор, пока в этом не возникнет реальная необходимость. На сегодняшний день общим международным опытом доказано, что в определенных случаях (они составляют около 15-16%) роды действительно могут быть проведены только путем кесарева сечения. Причем этот показатель остается на таком же уровне даже в специализированных клиниках для женщин с осложненным течением беременности. Примерно в 20% случаев для того, чтобы облегчить продвижение ребенка, требуется рассечение промежности.

Итак, подводя итог, можно сказать, что естественные роды — это роды, в основе которых лежат максимальная информированность женщины обо всех современных подходах и тактиках ведения родов, которыми располагает акушерство, и возможность выбора наиболее подходящего для нее способа родоразрешения с помощью квалифицированного медицинского персонала. Медицинское вмешательство в процесс родов должно быть максимально деликатным, следуя основной заповеди врача — «не навреди».

Наверное, читательницам может показаться, что идеал естественных родов едва ли достижим в условиях нашего здравоохранения. Тем не менее могу сказать, что в ряде регионов России есть положительный опыт создания на базе совершенно обычных государственных родильных домов учреждений нового типа, применяющих на практике гуманистические подходы современного акушерства, и женщины пользуются их услугами совершенно бесплатно. Поэтому могу посоветовать женщинам активнее отстаивать свои права — и нашими совместными усилиями ситуация, бесспорно, изменится к лучшему.

Людмила Лепихина, заместитель главного врача роддома при ГКБ №72:

— Естественные роды — это благополучно протекающие самопроизвольные роды через естественные родовые пути. Родовая деятельность при этом должна развиваться самостоятельно и быть эффективной. Применение анестезии зависит от самочувствия роженицы, ведь у разных людей разный порог болевой чувствительности, и некоторые женщины отказываются от обезболивания, предпочитая справляться с болью самостоятельно.

Для того чтобы по возможности приблизиться к естественному протеканию родов, женщине обязательно нужно к родам готовиться. Она должна заранее получить представление о самом процессе и о поведении в родах, научиться правильно дышать. Если она понимает, что с ней происходит, она ведет себя более спокойно, адекватно, прислушивается к тому, что говорит акушерка или врач, и следует их рекомендациям. Поэтому и роды протекают благополучно. Кстати, по моим наблюдениям, к родам по-настоящему готовятся те женщины, которые и во время беременности вели себя ответственно.

Сейчас, к сожалению, в женских консультациях практически не уделяют внимания такой подготовке. Школ, которые занимаются подготовкой будущих мам к родам, на настоящий день очень немного. Кроме того, здоровье женщин сейчас далеко от идеального, а ведь это во многом определяет течение беременности и родов.

Что со своей стороны могут сделать врачи и персонал роддома, чтобы роды были благополучными, естественными?

• Как уже было сказано, самое главное — подготовить женщину к родам. Ведь ее настрой на благополучный исход родов, отсутствие страха перед родами, готовность продуктивно работать положительно сказываются на протекании родового процесса. Это действительно имеет очень большое значение.
• Позволить женщине двигаться во время первого периода родов.
• Внимательно и доброжелательно относиться к роженице.
• Допустить присутствие партнера на родах. При неблагоприятных ситуациях, на которые женщина не может повлиять (например, несоответствие размера головки ребенка тазовому кольцу), присутствие партнера, конечно, ничем не поможет. Но если таких непреодолимых препятствий для рождения ребенка через естественные родовые пути нет, то подготовленные партнеры чаще всего улучшают течение родов, иными словами, по нашим наблюдениям, роды с партнером протекают более благополучно. В целом поведение женщин в присутствии мужа более спокойное. К сожалению, не все родильные дома имеют возможность пускать партнера на роды. Наш роддом построен недавно, и, как и во всех новых роддомах, в нем предусмотрены отдельные родовые боксы. В таком бoксе роды принимаются только у одной женщины, в них есть возможность вести первый, второй периоды родов, а также ранний послеродовой период, если позволяет состояние матери и новорожденного. Поэтому женщины находятся здесь вместе с помощником (обычно в этой роли выступает муж).

Благополучно протекают роды или нет, их должен контролировать квалифицированный медицинский персонал. Поэтому роды должны проходить в роддоме, а не дома. Дело в том, что у здоровой роженицы во время нормальных родов по какой-то причине может страдать ребенок, а роды повышенного риска, при которых вероятность отклонений от нормального хода весьма велика, могут протекать абсолютно благополучно. Поскольку нет никакой гарантии, что благополучная беременность здоровой женщины закончится столь же благополучными родами, во время родов необходим контроль за состоянием женщины и плода. В домашних же условиях все пускается на самотек.

Анна Царева, акушер-гинеколог, школа «Современные родители»:

— Определение естественных родов трудно найти в каком-либо учебнике. Все зависит от того, какой смысл вкладывать в понятие естественности.

Некоторые, особенно приверженцы домашних родов, считают, что естественными являются роды, максимально приближенные к природе, т.е. без какой бы то ни было медицинской помощи, без лекарственных препаратов и аппаратуры. Но зачастую такие «естественные» роды приводят к естественному отбору. И хотя естественный отбор является, по Дарвину, двигателем цивилизации, она (цивилизация) достигла достаточно высокого уровня, особенно в развитых странах, чтобы не подвергать мать и ребенка риску быть «отобранными» из-за не оказанной вовремя медицинской помощи. Так какие же роды считаются естественными в рамках разумного, цивилизованного общества?

1. Роды, являющиеся результатом запланированной беременности. В этом случае более вероятно появление на свет потомства, здорового физически и психически.
2. Адекватная подготовка беременной к родам, к которой можно отнести:
   • элементарную информированность женщины о тех процессах, которые происходят в ее организме во время беременности, родов и в послеродовом периоде;
   • физическую подготовленность, в зависимости от исходного состояния здоровья мамы;
   • психологическую подготовленность к родам, когда женщина четко знает, что идет в роддом для получения успешного результата 9-месячного труда и что никто и ничто не сможет ей в этом помешать, — наоборот, в роддоме ей только помогут.
3. Ведение беременности и родов с применением всех необходимых средств и методов, которые имеет цивилизованное общество для того, чтобы каждый появляющийся малыш был здоров, а беременность и роды не приносили бы маме новых болезней. Ведь весь арсенал накопленных знаний является опытом многих и многих веков. Разумное ведение беременности и родов с применением необходимых методов наблюдения за малышом и мамой (сюда входит все, от элементарных анализов до применения адекватного обезболивания в родах и лекарственных препаратов, применяемых для улучшения состояния мамы и малыша), безусловно, приведет к естественно благоприятному исходу родов.

Отдельно следует сказать о таком методе родоразрешения, как кесарево сечение. Поскольку это операция, проводимая не через естественные родовые пути, то глупо было бы называть такие роды естественными. Но, если посмотреть на такой метод как на благо цивилизации, данное тем женщинам, у которых риск самопроизвольных родов не оправдан (так как может пострадать женщина или ребенок), да еще учесть, что современные методы обезболивания и оперативного вмешательства позволяют маме познакомиться с младенцем уже в родильном зале (при этом только что рожденный сын или дочь сразу прикладываются к груди), то и тут можно сказать, что результат родов будет естественно благоприятен.

Надежда Зарецкая, акушер-гинеколог, врач высшей категории, к.м.н., клиника акушерства и гинекологии ММА им. И. М. Сеченова:

Потенциально природой устроено так, что женщина может родить где угодно. Но за годы эволюции ее организм потерял многие способности, в том числе и эту. Если бы все было легко и просто, не развилась бы система медицинской помощи роженице. Во всех странах, во всех культурах существует специальность акушера — человека, помогающего в родах. Роды у здоровой женщины здоровым ребенком, безусловно, могут протекать естественным путем, т.е. через естественные родовые пути, и необходимость вмешательства в ход таких родов незначительна. Искусство врача в том и состоит, чтобы не нарушать естественный ход событий и в то же время помогать женщине избежать осложнений, угрожающих жизни ее и ребенка. Вмешательство должно быть ограничено пределами разумного компромисса. Почему именно роды через естественные родовые пути можно считать естественными? Потому что во всех этапах обычных родов заложен глубокий биологический смысл: нормально протекающий родовой акт дает ребенку мощный стимул для внеутробной жизни, а организм женщины, пройдя все этапы нормальных родов, приобретает новое качество — естественные роды, безусловно, благотворны для женского организма.

Но жизнь зачастую далека от идеала, и качество здоровья женщин оставляет желать лучшего, поэтому отказываться от врачебной помощи и грамотной коррекции возникающих проблем неразумно и небезопасно.

Таким образом, естественные роды — это роды через естественные родовые пути, проводящиеся с оправданным медикаментозным вмешательством. Это не значит, что каждой рожающей женщине непременно должны быть назначены те или иные препараты. Но, поскольку осложнения, которые могут развиться в родах, часто бывают чрезвычайно опасными и трагичными, акушеры предпочитают подстраховывать женщину и себя от этих осложнений, в некоторых ситуациях прибегая и к помощи медикаментозных средств. Для того чтобы, например, избежать рождения на свет ребенка-инвалида или фатальной для женщины кровопотери, врач, безусловно, обязан использовать весь спектр возможных методов и средств.

Что можно посоветовать женщинам для того, чтобы роды были естественными? Еще до беременности и во время нее вести нормальный, здоровый образ жизни, выполнять тот минимальный стандартный набор мероприятий, которые назначает врач, наблюдающий беременность. А в родах — прислушиваться к своему организму. Природа сама подскажет, что нужно делать в тот или иной момент родов: в схватках — расслабляться, во время потуг — тужиться. И конечно, надо прислушиваться к советам медицинского персонала.

Что касается партнера, то присутствие мужчины на родах однозначно невозможно, если родовая палата не индивидуальная, а рассчитана на несколько женщин. Не всякий муж способен адекватно воспринять ту картину, которая откроется на родах. Не всякий муж может разумно вести себя на родах и грамотно помогать своей жене, даже если он прошел обучение. Но при условии, что муж ведет себя правильно, женщине будет спокойнее, если в первом, самом длительном и болезненном периоде ее кто-то будет поддерживать.

Коснемся и рутинных процедур, выполняемых перед родами или во время них, — бритья и клизмы. Эти процедуры проводятся из рациональных соображений. Например, клизма обоснованна с гигиенической точки зрения, ее можно также рассматривать как мягкий естественный родостимулятор, способствующий раскрытию шейки матки.

Также как правила дорожного движения написаны кровью, пролитой в реальных жизненных ситуациях, так и средства, применяемые в родах, выстраданы опытом многих поколений и нацелены на благополучный исход для женщины и ребенка.

Пять мифов о вторых родах

О вторых родах существует много противоречивых мнений. Например, некоторые считают, что будет проще, ведь женщина уже знает, как все происходит. Так ли это? Мы собрали пять самых спорных утверждений о вторых родах и попытались выяснить, что из них – правда, а что – выдумка.

Миф №1: вторые роды проходят быстрее и легче

В среднем схватки во время первых родов длятся от шести до двенадцати часов. Как правило, во вторую и последующие беременности этот процесс происходит немного быстрее. В теории организму опытной мамы проще справляться с такой нелегкой задачей как роды. Однако на практике немало женщин могут опровергнуть данное утверждение.

С медицинской точки зрения, для вторых родов характерно более быстрое раскрытие шейки матки, что, с одной стороны, ускоряет процесс, а с другой – может причинять сильную боль. Кроме того, немаловажную роль играет возраст роженицы, ее здоровье и психологическое состояние.

Анна Дорошенкова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук: «Вторые роды, действительно, могут оказаться стремительнее первых. Раскрытие и проход по родовым путям, как правило, занимает меньше времени. Однако на все правила есть исключения. Я лично неоднократно принимала и пятые роды, и седьмые. Нет, дети не вылетали за секунды. В последнем случае вообще воды отошли, а родовая деятельность так и не началась. Пришлось делать экстренное кесарево сечение. По срокам – тоже не факт, что вторые роды произойдут раньше. Здесь нужно учитывать все факторы» .

Миф №2: если в первый раз было кесарево, то и в следующий раз будет

Некоторые мамы, у которых первые роды прошли при помощи кесарева сечения, считают, что они уже не могут родить естественным путем. Ученые из Королевского колледжа акушеров и гинекологов изучили данные более 140 000 женщин, у которых было кесарево во время родов. Как выяснилось, 63% из них смогли родить следующего ребенка естественным путем.

«Большинство женщин после неосложненного кесарева в дальнейшем могут родить сами», – отметил ведущий исследователь Ханна Найт.

Кстати, певица Жасмин недавно призналась в интервью, что после двух родов при помощи кесарева, смогла родить третьего ребенка сама.

Миф №3: чем больше разница между детьми, тем сложнее рожать, а чем меньше, тем легче

Весьма опасное заблуждение. По данным Всемирной организации здравоохране­ния, для того чтобы организм мамы полностью восстановился и подготовился к следующим родам, должно пройти 2-2,5 года (особенно, если было кесарево сечение).

Слишком короткий про­межуток между родами мо­жет привести к таким ос­ложнениям как невынашивание (выкидыш, преждевременные ро­ды), недостаточность крово­обращения в плаценте (следствия этого – гипотрофия – замедление роста плода, рождение маловес­ных детей), патология прик­репления плаценты (низкое прикрепление плаценты – расположение плаценты почти у выхода из матки), анемия.

Однако слишком затягивать с рождением второго ребенка тоже не стоит. Если с момента первой беременности проходит более 10 лет, то нужно быть готовыми к тому, что роды будут несколько сложнее, чем в первый раз, – не зря же гинекологи приравнивают таких мам к первородящим.

Миф № 4: если во время первых родов были разрывы, во второй раз будет то же самое

Если у вас были разрывы при первых родах, это вовсе не значит, что во второй раз история повторится. Конечно, вероятность такая есть, но можно избежать этого неприятного момента. Одной из причин разрывов является крупный плод. Вполне возможно, что ваш второй ребенок окажется не таким большим, как первенец, а значит, и роды пройдут менее травматично. Для этого больше внимания уделяйте правильному питанию во время беременности.

Анна Дорошенкова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук: «По поводу повторных разрывов – это точно миф, потому что вес у ребенка может быть другой. Да и сама мама ко второму разу уже должна понимать, что если слушать врача, разрывов можно избежать » .

Миф № 5: второй ребенок будет весить больше

На женских форумах часто можно увидеть длинные ветки обсуждений на тему: правда ли, что второй ребенок рождается крупнее первого? Отвечаем: да, такое встречается, но это лишь совпадение. Врачи считают, что рождение крупного малыша – это, в первую очередь, следствие несоблюдение режима питания матери во время беременности и слабого контроля ее веса.

Голландские ученые утверждают, что на вес младенца также влияет возраст его матери – чем старше роженица, тем крупнее малыш.

Анна Дорошенкова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук: «Вес малыша зависит не от того, второй это или первый ребенок в семье. Дело в том, как набирает вес сама беременная, какие препараты принимает во время беременности и т.п. Лично у меня первый ребенок родился с весом около четырех килограммов, а второй – три сто, так что всегда по-разному».

Лучший возраст для родов

Лучший возраст для рождения ребенка с медицинской точки зрения

Всё чаще на улицах можно встретить не только беременных молодых девушек, но и женщин в положении старше 35 лет. Мнение врачей и психологов по поводу наиболее благоприятного возраста для продолжения рода отличается.

Так, в каком возрасте лучше всего рожать первого ребёнка? Как утверждают многие гинекологи и врачи акушеры, по состоянию здоровья лучше всего рожать женщинам от 19 до 26 лет. После 18 лет девушка начинает превращаться в полноценную женщину, а поэтому как раз на этот возраст приходится расцвет её организма. Внутренние половые органы полностью сформированы, гормональный баланс поддерживается яичниками. Влагалищные мышцы достаточно упругие и эластичные. Тазовые кости обладают хорошей подвижностью, а это очень важно для родов.

А благодаря отлично натренированным мышцам брюшного пресса, молодой женщине проще выполнять команды гинеколога при потугах. У роженицы этой возрастной категории отсутствуют хронические болезни. Роды проходят легко, без разрывов влагалища и маточных кровотечений. Восстановление физической формы у молодых женщин происходит намного быстрее, чем у тех, кому за 30 лет. Чаще всего отсутствуют осложнения после родов.
Согласно исследованиям скандинавских учёных, наиболее подходящий возраст для родов первого ребёнка – 30 лет. Врачи советуют не затягивать с первой беременностью, так как репродуктивная функция с каждым годом угасает, снижается вероятность удачного зачатия, да и роды могут начаться раньше срока (с 23 по 37 неделю). У женщин, которые первый раз рожают в возрасте после 30 лет, беременность может осложниться из-за вредных привычек, лишнего веса и только потом из-за возраста. Если сравнивать их с роженицами до 30 лет, то вероятность осложнений у старших женщин выше на 20%.

После 25 лет репродуктивная функция идёт на спад. А поэтому идеальный возраст для родов – от 20 до 25 лет. Согласно утверждениям гинекологов, поздняя беременность опасна для здоровья будущей матери и младенца. Чаще всего, дети с генетическими патологиями, врождёнными заболеваниями (например, синдром Дауна), рождаются у родителей в возрасте после 30 лет.

Мнение социологов и психологов о лучшем возрасте для родов

Как считают психологи, благоприятный возраст для родов – от 20 до 35 лет. Европейские женщины первый раз рожают в возрасте около 35 лет. Позднюю беременность объясняют удовлетворением собственных амбиций и достижением финансового благополучия. Женщина в первую очередь беспокоится о карьере и материальной стабильности, и только после этого решается на ребёнка.

Согласно статистическим данным, 76% женщин, у которых есть высшее образование, считают, что идеальный возраст для первенца – от 26 до 34 лет. Большая часть опрошенных утверждает, что достигнуть успехов в карьере и обеспечить финансовую базу нужно до 28 лет, а в 29 лет можно родить первого ребёнка.

Ранняя беременность

В некоторых случаях первая беременность приходится на возраст от 13 до 16 лет. Речь идёт о незапланированной беременности, ведь будущая мама ещё не достаточно развита физически, а отец не имеет материальных благ для содержания будущей семьи. Из-за этого страдает нервная система девушки, а депрессия негативно влияет на неокрепший юный организм. А поэтому медики не рекомендуют рожать в таком возрасте, ведь половые органы, да и, в общем, организм девочки продолжает развиваться.

Что касается гормонального фона, то он нестабильный, может наблюдаться дефицит прогестерона и эстрогена, которые способствуют формированию плаценты. Как утверждают врачи, ранняя беременность возможна, но опасна для здоровья будущей мамы и ребёнка. Существует высокий риск осложнённых родов, разрывов, маточных кровотечений. Психологи категорически не рекомендуют рожать молоденьким девочкам, ведь они морально не готовы к бытовым сложностям и материнству.

По мнению гинекологов и психологов, самый лучший возраст для родов находится в промежутке 23–30 лет. Преимущества родов в этот период:
• подвижные тазовые кости;
• эластичный родовой канал;
• отсутствуют возрастные заболевания;
• вероятность выкидыша ниже, чем у поздних рожениц;
• минимальный риск развития аномалий у новорождённого.

Если первые роды пройдут в этот период, то второго ребёнка женщина сможет родить до 30 лет. Первый ребёнок будет старше за второго примерно на 3 года, за этот период роженица успеет полностью восстановится физически. К тому же, первенец подрастет, и женщина сможет больше времени уделить новорождённому.

Беременность после 30 лет

Несколько лет назад, женщину в возрасте 30 лет, которая решила стать мамой относили в группу «возрастных первородящих». Сейчас первородящие в 35 лет – это уже давно не редкость. Но, несмотря на все возможности современной медицины, первый раз рожать в таком возрасте достаточно опасно. Даже зачать ребёнка в таком возрасте сложно. Это объясняется увеличением количества циклов, при которых отсутствует овуляция. К тому же снижается восприимчивость матки к оплодотворённой яйцеклетке. В некоторых случаях врачи диагностируют бесплодие. А поэтому оптимальный возраст для родов – это 20 – 26 лет.
Различные осложнения могут проявиться как во время беременности, так при родах. Существует риск фетоплацентарной недостаточности – это распространённое осложнение, при котором нарушаются функции плаценты по разным причинам. У беременной женщин после 30 лет могут возникнуть следующие осложнения: преждевременное отделение плаценты, недостаточная родовая деятельность, сильные маточные кровоизлияния, разрывы влагалища.

Возможные осложнения родов:

• недоношенный плод;
• гестоз (поздний токсикоз);
• переношенный плод;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• кислородное голодание плода.

Первая беременность после 30 лет грозит физическими и умственными патологиями у эмбриона. К тому же после поздних родов повышается риск рака груди и сахарного диабета.
Однако плюсы тоже присутствуют, женщина после 30 лет правильно питается, ведёт здоровый образ жизни, следит за своим здоровьем. Она уделяет больше времени младенцу, так как чаще всего уже имеет неплохую карьеру и хорошую материальную базу.
В каком возрасте лучше всего рожать третьего ребёнка? Медики утверждают, что третьего малыша лучше планировать в 27–30 лет. Это возможно, если женщина родила первенца в 19–20 лет. С учётом обязательных интервалов второй малыш появится на свет примерно в 23–24 года, а третий – около 30 лет.

Беременность после 40 лет

Несмотря на запреты врачей, некоторые женщины решаются на беременность даже после 40 лет. Вероятность зачатия в этом возрасте достаточно низкая, у более чем 50% женщин диагностируют бесплодие. Если возраст роженицы 40–45 лет, то вероятность выкидыша повышается в 3 раза. Во время беременности могут появиться следующие осложнения: сахарный диабет, преждевременное отделение плаценты, обострение хронических заболеваний.
Женщина после 40 лет, которая решила стать матерью должна тщательно обследоваться, так как вероятность осложнений высокая. Хотя организм каждой женщины по-разному реагирует на особое состояние. Из позитивных моментов – у рожениц после 40 лет позже наступает климакс, они менее подвержены риску онкологических заболеваний половых органов, продолжительность жизни у них выше. А поэтому максимальный возраст для родов – это 40 лет.
Но успешное зачатие и здоровье ребёнка зависит не только от возраста матери, но и отца. Если партнёр старше 40 лет, то шансы на удачное зачатие снижаются. Кроме того, в этом возрасте ухудшается качество спермы из-за вредных привычек, плохой экологической обстановки, приёма опасных медицинских препаратов. У немолодых родителей часто рождаются дети с патологиями, например, синдром Дауна.

Средний возраст рожениц в разных странах

Статистика родов по возрасту гласит, что в последнее время возраст перворожениц значительно увеличился. Если в 80-е годы женщины рожали первенца примерно в 23 года, то сейчас радость первого материнства познают в 25–27 лет.

Особенно эта тенденция отслеживается у европейских женщин. Средний возраст рожениц в мире составляет 27 – 28 лет. Причём жительницы Болгарии и Румынии рожают раньше (25–26 лет), а итальянки и испанки позже (30–31 год).

Средний возраст рожениц в России составляет 26–27 лет. Хотя врачи напоминают, что репродуктивная функция начинает угасать поле 30 лет.

Таким образом, лучший возраст для беременности и родов находится в промежутке 20–26 лет. Организм женщины сформирован, она полна энергии, легко переносит роды и быстро восстанавливается после них. К тому при желании женщина может стать матерью ещё двоих детей.

Медицинское вмешательство во время родов

При рассмотрении желаемого для вас вида родов вы можете столкнуться с процедурами, которых по возможности захотите избежать. Наблюдающий вас врач должен учитывать ваши желания, если это не связано с риском для матери и ребенка.

Если вас смущают какие-либо процедуры, применяемые при родах, имеет смысл найти как можно больше информации о них. Однако будьте готовы к тому, что может наступить момент, когда врач будет решать, осуществлять ли ту или иную процедуру.

Когда схватки у женщины происходят естественным образом, ряд гормональных изменений и давление полностью выношенного ребенка на мышцы матки способствуют началу процесса схваток. Но схватки также могут быть вызваны (искусственным образом) гормонами или механическим давлением на шейку матки.

Полагаясь на природу, многие женщины входят в процесс схваток и рожают детей в течение двух недель до и после от назначенной даты родов. Схватки стимулируются тогда, когда лучше, чтобы ребенок родился, нежели оставался в чреве матери, или когда считают, что здоровье матери или ребенка находится под угрозой в случае продолжения беременности. Если ребенок не достаточно вырос к концу беременности или находится в тяжелом состоянии с медицинской точки зрения, то наилучшим вариантом завершения беременности может стать искусственная стимуляция родов. Матери с родами высокого риска, например страдающие диабетом или вызванной родами гипертензией, могут стать кандидатами на стимуляцию родов. Даже если ваши роды не стимулируются, врач может вызвать схватки, применив лекарство, чтобы сделать сокращения матки сильнее и действеннее.

Лекарство должно вводиться таким образом, чтобы стимулировать нормальные сокращения матки. Однако искусственно вызванные сокращения будут сильнее и происходят чаще, чем естественные. А это, в свою очередь, может привести к ненормальным показаниям работы сердца

плода, поэтому такие женщины практически всегда находятся под наблюдением монитора, чтобы определить, как ребенок переносит сокращения. Если частота сокращений слишком высока, доза лекарства может быть снижена.

Избирательная стимуляция родов

Некоторые врачи и женщины предпочитают «планировать» роды и устанавливают срок, когда матери будет проведено родовозбуждение в конце беременности. Королевская коллегия акушеров и гинекологов Великобритании не поддерживает такую избирательную или «социальную» стимуляцию, однако она остается очень популярной. До начала стимуляции, особенно при избирательной, врач должен убедиться, что подобные роды являются наилучшим вариантом для ребенка. Для этого существуют специальные тесты, проверяющие «готовность» младенца. В случае избирательной стимуляции ребенок должен быть полностью доношен. Слишком раннее избирательное рождение, например за три недели до назначенного срока, подвергает плод риску.

МОНИТОРЫ ДЛЯ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ ПЛОДА

Эти устройства используются для проверки движения ребенка при схватках. Один из наиболее распространенных типов — внешний монитор, имеющий электроды, размещаемые на животе. Они подключаются к устройствам, которые высвечивают или печатают показания частоты сердечных сокращений ребенка и сокращения матки.

В некоторых больницах непрерывно следят за всеми женщинами, у которых идут схватки. Но по некоторым данным, такой подход может привести к увеличению ненужных кесаревых сечений, поскольку возникают ошибочные показания и мониторы указывают на присутствие проблем там, где их нет. По этой причине, если ваши роды относятся к группе малого риска, вас могут подключать к монитору время от времени, или же движение ребенка может определяться датчиком Доплера (переносное ультразвуковое устройство).

Если медперсоналу требуется более подробная картинка состояния ребенка, он может контролировать ребенка внутренне, введя электрод через влагалище до соприкосновения с головой ребенка для измерения частоты сердечных сокращений. Внутренний контроль точнее внешнего, но он имеет несколько недостатков. Ребенок может подвергаться риску инфекции от электрода, прикрепленного к его голове, при этом использование такого монитора ограничивает мобильность матери, что может замедлить развитие схваток. Вследствие указанных факторов внутренний контроль обычно проводится, когда очевидны его преимущества.

Это небольшой разрез, который выполняется в промежности (участок кожи между влагалищем и анусом), для того чтобы увеличить раскрытие влагалища, когда должна появиться головка ребенка.

Во многих больницах эпизиотомия стала обычным делом. Однако за последние два десятилетия зафиксировано

существенное процентное снижение родов с эпизиото-мией — с 64% в 1980 году до 33% в 2000 году В настоящее время считают, что не существует значительных преимуществ обязательной эпизиотомии. Часто умение и терпение опытного врача позволяют растянуть область выхода ребенка и дают возможность ему родиться без разрывов или с минимальным их числом и без применения эпизиотомии. Иногда незначительный разрыв легко устраняется и доставляет меньшую боль, нежели масштабная принудительная эпизиотомия. Однако в некоторых ситуациях эпизиотомия по-прежнему считается полезной, например, для сокращения периода выталкивания во время рождения при патологическом состоянии плода или в случае медицинских проблем у матери (заболеваний сердца или невозможности справиться с длительными схватками). Эпизиотомия может быть рекомендована, чтобы защитить нежную головку недоношенного младенца или чтобы обеспечить больше пространства для родов между ягодицами или для очень больших детей.

ЗАЖИМЫ И ВАКУУМНЫЕ ЭКСТРАКТОРЫ

Эти медицинские инструменты используют для облегчения прохождения ребенком родовых путей. Исследования показывают, что некоторые лекарства и положения при схватках могут повышать вероятность их применения. Неплохо задолго до схваток поговорить с наблюдающим вас врачом о его мнении в отношении использования зажимов или вакуумных экстракторов.

Рассказывают пугающие истории о родах с зажимами, так как они связаны с повышенным риском вагинальных и перинеальных разрывов.

Но текущие исследования показывают, что подобные роды не лучше и не хуже других видов родов. Зажимы (металлические приспособления, напоминающие щипцы или ложки для салата) могут применяться, если мать не может должным образом вытолкнуть ребенка или если требуется, чтобы ребенок родился быстро. Использование зажимов может предотвратить применение кесарева сечения. Зажимы применяют и для изменения положения ребенка, и, хотя существует вероятность повреждения промежности, они уменьшают вероятность травмы ребенка.

Противники зажимов придерживаются мнения,

что зажимы используются для удобства, когда схватки медленные, а медперсонал хочет, чтобы ребенок родился как можно быстрее.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) стремится к снижению числа кесаревых сечений

Хотя кесарево сечение выполняется в больницах с XIX века, контроль и хирургические методы увеличили их число в конце XX -начале XXI века. В 2000 году, в Великобритании более 21 % детей родились с помощью кесарева сечения. Вследствие возможных травм и риска осложнений от такой важной операции ВОЗ прилагает усилия, чтобы этот уровень во всех странах стал ниже 15%.

Работает аналогично зажимам, но вместо металлических щипцов на головке ребенка размещается мягкая присоска. Всасывание помогает вытягивать ребенка наружу, когда роженица тужится. Вакуумные экстракторы могут использоваться значительно выше по родовым путям, чем зажимы, и причиняют меньше повреждений промежности.

Кесарево сечение, которое может выполнять только акушер-гинеколог или хирург, представляет собой разрез в нижней части живота

роженицы для извлечения ребенка. Большая часть кесаревых сечений выполняется по медицинским показаниям . Хотя некоторые женщины предпочитают родить ребенка через кесарево сечение, чтобы избежать сложностей при схватках, это не является ни рекомендуемой, ни приемлемой практикой. Несмотря на то что за последние годы хирургия шагнула далеко вперед, роды через кесарево сечение по-прежнему имеют значительно больший риск, нежели вагинальное рождение. Кроме того, при кесаревом сечении восстановительный период значительно дольше и после него вагинальное рождение становится проблематичным.

Кесарево сечение может быть безопасным способом рождения для некоторых детей, но оно оказывает на ребенка определенное влияние, которое, возможно, потребуется преодолевать. Иногда у детей, рожденных таким образом, в легких остается жидкость, которая обычно выдавливается через родовые пути. Новорожденный также может оказаться вялым и апатичным от лекарств, даваемых матери.

Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)

Раньше женщинам говорили: «Один раз кесарево — всегда кесарево». В большинстве таких операций используют низкий поперечный разрез матки или области «бикини» , которые реже приводят к разрывам при последующих схватках — риск составляет 0,5%. Поскольку каждое последующее кесарево сечение выполнять труднее из-за коллоидной ткани от предыдущего разреза, VBAC после низкого кесарева сечения считается более безопасным для матери и ребенка. Более того, 70% матерей, которые испытывали схватки после кесарева сечения, успешно родят через VBAC.

Однако противники VBAC считают, что даже «разрез бикини» рискован; имеется даже больший риск разрыва матки, чем при повторном кесаревом. Женщины, которые имеют VBAC с использованием лекарств, подвергаются большему риску разрыва матки. По этой причине большинство акушеров предпочитают, чтобы роды происходили через схватки без медицинского вмешательства, если вы поставили себе задачу VBAC.

В идеале дети рождаются головкой вперед, но иногда ребенок находится в трудном для родов положении. Некоторые дети находятся в тазовом предлежании (ножками или ягодицами вперед) или в поперечном (поперек матки). Порой дети успешно рождаются ножками вперед, но все поперечно лежащие — только через кесарево сечение.

Эта операция часто рекомендуется женщинам с высокой группой риска, например с кровотечениями, генитальным герпесом, диабетом и гипер-тензией или эклампсией, вызванной беременностью .

Если детей более одного, то более вероятно, что они родятся через кесарево сечение, хотя некоторые близнецы успешно появляются вагинально, если находятся в благоприятном предлежании.

Плохое развитие ребенка или большой риск для жизни матери или ребенка ведут к тому, что беременность безопаснее завершить через запланированное кесарево сечение, нежели искусственной стимуляцией родов.

Ребенок очень большой. Некоторые дети действительно слишком крупны, чтобы пройти родовые пути матери.

Патологическое состояние плода в результате напряжения и усилий при схватках. Обнаруживается с помощью монитора для контроля за состоянием плода и специальными тестами.