У подростка упало зрение что делать

Большинство людей, имеющих от рождения хорошее зрение, воспринимают его, как данность и обычно мало задумываются о его ценности. Ценить зрение человек начинает обычно тогда, когда сталкивается с первыми ограничениями своих возможностей на фоне падения зрения.

Сам факт того, что теряется возможность отчетливо видеть, часто расстраивает человека, но, как правило, ненадолго. Если профилактические мероприятия или усилия по сохранению зрения некоторое время и предпринимаются, то вскоре ситуация сглаживается очковой коррекцией или линзами, и профилактика прекращается.

Пожалуй, только дорогостоящее оперативное лечение заставляет граждан более серьезно отнестись к сохранению достигнутых хирургическим путем результатов. Каковы же причины падения зрения? Какие ситуации могут решаться в штатном порядке, а какие требуют безотлагательного визита к врачу и экстренной помощи?

Варианты ухудшения зрения

• Снижение остроты зрения
• Двоение в глазах
• Отсутствие бинокулярного зрения
• Патологии полей зрения
• Расстройства цветовосприятия
• Слепота

Норма остроты зрения для детей, переступивших пятилетний рубеж, и взрослых составляет 1,0. Это значит, что глаз человека способен отчетливо различать две точки, расположенные на расстоянии в 1,45 метра при условии, что смотрит на них владелец под углом в 1/60 градуса.

Четкость зрения теряется при миопии, дальнозоркости, астигматизме. Эти нарушения относятся к аметропии, то есть состоянию, когда изображение проецируется вне сетчатки глаза.

Близорукость

Под миопией или близорукостью понимают такое состояние, когда световые лучи проецируют изображение перед сетчаткой. При этом портится зрение вдаль. Миопия может быть врожденной (на фоне вытянутой формы глазного яблока, когда есть слабость цилиарной или глазодвигательных мышц) или приобретенной. Приобретается миопия вследствие нерациональных зрительных нагрузок (чтения и письма в положении лежа, при несоблюдении расстояния лучшего видения, при частом переутомлении глаз).

Основные патологии, ведущие к приобретению близорукости – спазм аккомодации, увеличение толщины роговицы, травматические вывихи и подвывихи хрусталика и его склероз у пожилых. Также близорукость может быть сосудистого происхождения. Слабой близорукость считается о минус трех. Средней степени – от минус 3,25 до минус шести. Все, что больше – сильная миопия. Прогрессирующей миопия называется, когда ее цифры постоянно растут на фоне растяжения задних камер глаза. Основное осложнение тяжелой миопии – расходящееся косоглазии.

Дальнозоркость

Дальнозоркость – неспособность нормально видеть вблизи. Окулисты называют ее гиперметропией. Это значит, что изображение будет формироваться за сетчаткой глаза.

• Врожденная дальнозоркость естественна и обусловлена малым продольным размером глазного яблока. Она может исчезнуть по мере роста ребенка ил сохраниться. В случаях аномально малого размера глаза, недостаточной кривизны роговицы или хрусталика.
• Старческая (когда падет зрение после 40) – следствие снижения способности хрусталика к изменению своей кривизны. Этот процесс проходит через стадию пресбиопии (сначала временной у лиц от 30 до 45), а затем и постоянной (после 50-60 лет).

Возрастное ухудшение зрения после 65 происходит потому, что аккомодация глаза (способность подстраивать кривизну хрусталиковой линзы под потребности человека) практически отсутствует.

В этом виноват как хрусталик (теряющий эластичность или меняющий кривизну), так и цилиарная мышца, которая больше не в силах искривлять хрусталик нормально. На ранних стадиях пресбиопию может компенсировать яркое освещение. На поздних стадиях не спасает и он. Первыми проявлениями патологии становится невозможность читать близкий шрифт мс расстояния комфортного видения (25-30 сантиметров), размытость предметов при быстром переводе взгляда с далеких предметов на близкие. Дальнозоркость может осложниться повышением внутриглазного давления.

Астигматизм

Астигматизм в примитивном объяснении – это разная острота зрения по горизонтали и вертикали. При этом любая точка проецируется в глазу так, что из нее получается размытый эллипс или восьмерка. Патология связана с нарушением формы хрусталика, роговицы или всего глаза. Кроме нечеткого зрения астигматизм сопровождается двоением предметов, их размытостью, быстрой утомляемостью глаз. Он может сочетаться с близорукостью (сложный миопический) или дальнозоркостью (сложный гиперметропический), а также быть смешанным.

Двоение в глазах

Это состояние называется диплопией. При нем видимый объект может удваиваться по горизонтали, вертикали, диагонали или два изображения поворачиваются относительно друг друга. Виноваты во всем глазодвигательные мышцы, работа которых не синхронизирована и которые не дают глазам сойтись к целевому объекту как следует. Нередко поражения самих мышц или обеспечивающих их нервов при системных заболеваниях начинаются именно с диплопии.

• Классическая причина двоения в глазах – косоглазие (сходящееся или расходящееся). При этом человеку никак не удается обе центральные ямки сетчатки направить строго по курсу.
• Вторая типичная картина – отравление алкоголем. Токсическое влияние этанола расстраивает сочетанное движение мышц глаза.
• Временное двоение в глазах многократно обыграно в кино и мультиках: при ударе по голове у героя нередко не только сыплются из глаз искры, но и разъезжается картинка перед глазами.

Все это примеры бинокулярной (в двух глазах) диплопии.

• Двоение в одном глазу может развиться при слишком выпуклой роговице, подвывихе хрусталика, когда поражена шпорная борозда затылочной области мозговой коры.

Расстройства бинокулярного зрения

Способность видеть двумя глазами позволяет человеку расширить поле зрения, на 40% улучшить его четкость, увидеть объемность предмета, оценить его примерные размеры и форму. Это стереоскопическое зрение. Еще одно его важное назначение – оценка расстояния. Если один глаз не видит или разница в глазах оставляет несколько диопртрий, более слабый глаз, который может стать причиной диплопии начинает принудительно выключаться корой из процесса зрения.

Сначала пропадает бинокулярное зрение, а затем слабый глаз может и вовсе ослепнуть. Помимо близорукости и дальнозоркости с большой разницей между глазами к подлобному явлению приводит и некорректированный астигматизм. Именно неспособность оценивать расстояние без очковой коррекции вынуждает многих за рулем пользоваться очками или линзами.

Более часто бинокулярное зрение отсутствует при косоглазии. Честно говоря, идеального равновесия между положением глаз нет почти ни у кого, но так как даже при отклонениях в мышечном тонусе бинокулярное видение сохраняется, коррекции это не требует. Если же сходящееся расходящееся или вертикальное косоглазие лишает человека видения двумя глазами, приходится оперироваться или в лучшем случае надевать очки.

Искажение зрительных полей

Видимая неподвижным глазом часть окружающей действительности – это поле зрения. В пространственном отношении это совсем не поле, а скорее 3D холм, на вершине которого острота зрения наивысшая. Ухудшение к подножию больше по склону возле носа и меньше по височному. Ограничиваются поля зрения анатомическими выступами лицевого черепа, а на оптическом уровне – возможностями сетчатки.

Для белого цвета в норме поля зрения составляют: кнутри – 55 градусов, кверху – 50, книзу – 65, кнаружи – 90. (см. рисунок поля зрения).

Для одного глаза поле зрения делится на две вертикальные и две горизонтальные половины.

Меняться поля зрения могут по типу скотом (темных пятен), в виде концентрических илил местных сужений (гемианопсии).

• Скотома – это пятно, в котором ничего не видно, если она абсолютна или видно размыто, если она относительна. Могут быть и смешанные скотомы с абсолютной чернотой внутри и относительностью по периферии. Положительные скотомы ощущаются пациентом. Отрицательные выявляются лишь при обследовании. Пример физиологической скотомы – это слепое пятно Мариотта в наружной части зрительного поля (проекция диска зрительного нерва, где нет колбочек и палочек).
• Атрофия зрительного нерва — выпадения в центральной части поля говорят о дистрофии желтого пятна сетчатки или атрофии зрительного нерва, часто возрастном.
• Отслойка сетчатки — если как бы занавеска отгораживает периферическую часть поля зрения с какой-либо стороны, дело идет, скорее всего, об отслойке сетчатки (тогда могут наблюдаться искажение линий и форм, плавание изображения). Причинами отслоек являются высокая степень миопии, травмы или дистрофии сетчатой оболочки.
• Двустороннее выпадение внешних половин полей – нередкий признак аденомы гипофиза, прерывающей зрительный тракт в месте перекреста.
• При глаукоме выпадают половины полей ближе к носу. Они могут сочетаться с радугой при взгляде на свет, туманом в глазах. Такое же выпадение имеет место при патологиях неперекрещеных зрительных волокон в области перекреста (например, при аневризме внутренней сонной артерии). Подробнее о симптомах глаукомы.
• Перекрестное выпадение частей полей (например, внутреннего с одной стороны и наружного с другой) чаще наблюдается при опухолях, гематомах или воспалительных процессах в центральной нервной системе. Помимо половин полей могут выпадать и их четверти (квадрантная гемианопсия).
• Если выпадение в виде полупрозрачной занавески – это свидетельство изменения прозрачности сред глаза: хрусталика, роговицы, стекловидного тела.
• Пигментная дегенерация сетчатки дает концентрическое сужение полей зрения или трубчатое зрение. При этом в центре поля сохраняется высокая острота зрения, а периферия практически выпадает. Если же концентрическое зрение развивается равномерно, то повинна в этом вероятнее глаукома или нарушения мозгового кровообращения. Концентрическое сужение характерно и для периферического хориоретинита (воспаления заднего отдела сетчатки).

Отклонения в цветовосприятии

• Дальтонизм – не осознаваемый больным врожденный дефект различения красного и зеленого. Чаще выявляется у мужчин.
• Временные сдвиги в восприятии белого – следствие оперативного вмешательства по удалению пораженного катарактой хрусталика. Могут развиваться сдвиги в сторону синего, желтого, красного цветов, то есть белый будет голубоватым. желтоватым красноватым, как у нерегулированного монитора.
• После удаления катаракты может меняться и яркость цветов : синий становится более насыщенным, а желтый и красный выцветают, бледнеют.
• Сдвиг восприятия в сторону длинных волн (пожелтение, покраснение объектов) может свидетельствовать о дистрофии сетчатки или зрительного нерва.
• Обесцвечиваются предметы при старой дистрофии макулярной области, которая больше не прогрессирует.

Наиболее часто нарушения цветности затрагивают центральную часть поля зрения (в пределах 10 градусов).

При отсутствии глаза (врожденном или) приобретенном, при полной отслойке сетчатки, атрофии зрительного нерва слепота называется амоврозом. Если же ранее видевший глаз подавляется корой на фоне косоглазия, большой разницы в диоптриях между глазами, при помутнениях сред глаза, при синдромах Кауфмана и Бенче, офтальмоплегии при сильном птозе (опускании века), развивается амблиопия.

Причины ухудшения зрения

• Изменения прозрачности сред глаза (патологии роговицы, хрусталика).
• Мышечные патологии
• Отклонения в области сетчатки
• Поражения зрительного нерва
• Отклонения в корковом центре

В норме прозрачные среды глазного яблока (роговица, хрусталик, стекловидное тело) пропускают и преломляют световые лучи подобно линзам. При патологических инфекционно-воспалительных, аутоиммунных или дистрофических процессах в этих линзах меняется степень их прозрачности, что становится препятствием на пути световых лучей.

Патологии роговицы, хрусталика

Кератит – воспаление роговицы. Бактериальный нередко становится осложнением нелеченного конъюнктивита, следствием занесения инфекции во время глазных операций. Особенно опасна синегнойная палочка, которая неоднократно приводила к случаям массовых вспышек кератитов в офтальмологических стационарах с недостаточной асептикой и антисептикой (подробнее о синегнойной палочке и ее лечении).

• Для патологии характерны помутнение, изъязвление роговицы, боли и покраснение в глазу.
• Также присутствуют светобоязнь.
• Слезотечение и снижение блеска роговицы вплоть до образования непрозрачного бельма.

Больше половины вирусных кератитов приходится на долю герпеса (древовидный кератит). При этом в глазу в виде ветки дерева виден поврежденный нервный ствол. Ползучая язва роговицы – исход герпетического поражения или хронической травмы роговицы инородными телами. Нередко к язвам приводит амебный кератит, которым страдают любители дешевых некачественных линз и те, кто не соблюдает гигиенические правила использования линз.

Когда глаз “обжигают” сваркой или смотрят на солнце незащищенным глазом, развивается фотокератит. Помимо язвенного кератита бывает неязвенный. Заболевание может затрагивать только поверхностные слои роговицы или быть глубоким.

Помутнения роговицы – это результат воспаления или дистрофии, бельмо — это рубец. Помутнения в виде облаков или пятен снижают остроту зрения, вызывают астигматизм. Бельмо ограничивает зрение до светоощущения.

Катаракта – это помутнение хрусталика. При этом в нем нарушается обмен веществ, разрушаются структурные белки, теряются эластичность и прозрачность. Врожденная форма болезни – результат вирусных, аутоиммунных или токсических влияний на плод внутриутробно или генетическая патология.

Приобретается помутнение хрусталика, как возрастная дистрофия, результат механической или химической травмы, лучевого воздействия, отравлений нафталином спорыньей, парами ртути, таллием, тринитротолуолом). Заднекапсулярная катаракта – это удел лиц старше 60, которые быстро теряют зрение, ядерная постепенно увеличивает степень миопии, возрастная кортикальная делает окружающее расплывчатым.

Помутнение стекловидного тела

Помутнение стекловидного тела (его деструкция) воспринимается пациентом, как нити или точки, плавающие перед глазом при перемещении взора. Это следствие утолщения и потери прозрачности отдельных волокон стекловидного тела, которые развиваются при возрастной дистрофии, артериальной гипертензии и других сосудистых патологиях, сахарном диабете, при гормональных перестройках или терапии глюкокортикоидами, Помутнения воспринимаются в виде простых или сложных (паутин, шариков, пластин) фигур. Иногда участки дегенерации воспринимаются сетчаткой, и тогда возникают в глазах вспышки.

Мышечные патологии

Зрение зависит от цилиарной и глазодвигательных мышц. Расстройство их работы также ухудшает видение. Весь спектр движений глазного яблока обеспечивают всего шесть мышц. Они стимулируются 6, 4 и 3 парами нервов черепно-мозговой области.

Цилиарная мышца

Цилиарная мышца помогает искривляться хрусталику, участвует в оттоке внутриглазной жидкости и стимулирует кровоснабжение некоторых отделов глаза. Нарушают работу мышцы сосудистый спазм в вертебро-базилярном бассейне мозга (например, синдром позвоночной артерии при остеохондрозе), гипоталамический синдром, сколиоз позвоночника и прочие причины расстройства мозгового кровотока. Причиной может стать и черепно-мозговая травма. Это ведет первично к спазму аккомодации, а затем к развитию близорукости. В отдельных работах отечественных офтальмологов выявлена зависимость между травмами шейного отдела плодов в родах и развитием у малышей ранних форм приобретенной близорукости.

Глазодвигательные нервы и мышцы, отвечающие за движение глаз

Глазодвигательные нервы регулируют не только мышцы, управляющие глазным яблоком, но и мускулы, сужающие и расширяющие зрачок, а также мышцу, поднимающую верхнее веко. Чаще всего нерв страдает от микроинфаркта вследствие гипертензии, диабета. Повреждение всех волокон нерва ведет за собой следующие симптомы ухудшения зрения: расходящееся косоглазие, двоение в глазах, опускание века, расширение зрачка без реакции не свет, плохое зрение вблизи из-за паралича аккомодации, ограничение движений глаза внутрь, вверх и вниз. Нередко при инсультах поражение нерва входит в программу патологических синдромов (Вебера, Клода, Бенедикта).

Повреждения отводящего нерва

Повреждения отводящего нерва (которые могут вызвать менингиома, аневризма внутренней сонной артерии, рак носоглотки, гипофизарная опухоль, травмы головы, внутричерепная гипертензия, осложненный отит, опухоли ЦНС, рассеянный склероз, инсульт, сосудистые инфаркты по ходу нерва на фоне артериальной гипертензии или сахарного диабета) мешают двигать глаз в сторону. Пациента мучает горизонтальное двоение в глазах, усиливающееся при взгляде в пораженную сторону. У детей врожденные поражения отводящего нерва входят в программу синдромов Мебиуса и Дуэйна.

Когда поражается блоковый нерв, появляется двоение в вертикальной или косой плоскости. Оно усиливается, если глядеть вниз. Голова нередко принимает вынужденную позицию (поворот и наклон в здоровую сторону). Наиболее частые причины повреждения нерва – черепно-мозговые травмы, микроинфаркт нерва, миастения.

Патологии сетчатки

• Отслойка сетчатки (идиопатическая, дегенеративная или травматическая) возникает на месте разрывов оболочки на фоне диабетической ретинопатии, близорукости, травм, внутриглазной опухоли. Нередко сетчатка отслаивается после помутнения стекловидного тела, которое тянет ее за собой.
• Точечная дегенерация, желточная дегенерация, дистрофия желтого пятна – это наследственные патологии, о которых стоит думать, когда у ребенка падает зрение очень значительно в дошкольном возрасте.
• Синильная дистрофия характерна для лиц старше 60.
• Синдром Страндберг-Гренблада – образование в сетчатке полос, напоминающих сосуды и замещающих собой колбочки и палочки.
• Ангиомы – сосудистые опухоли сетчатки возникают в юношеском возрасте и приводят к разрывам и отслойке сетчатки.
• Варикоз вен сетчатки (ретинит Коатса) — расширение венозных сосудов, что ведет к кровоизлияниям.
• Альбинизм с недоразвитием пигментного слоя сетчатой оболочки дает розовую окраску глазного дна и обесцвечивание радужки.
• Тромбоз или эмболия центральной артерии сетчатки приводит к внезапной слепоте.
• Ретинобластома – злокачественная опухоль сетчатки, которая прорастает ее.
• Воспаление сетчатки (увеит) дает не только помутнение зрения, но и вспышки и искры в поле зрения. Могут наблюдаться искажения форм и очертаний, размеров предметов. Иногда развивается куриная слепота.

Признаки болезней зрительных нервов

• Если нерв полностью прерывается, то слепнет глаз на стороне поражения. Его зрачок сужается, не реагирует на свет, но может сужаться, если посветить в здоровый глаз.
• Если же поражена часть волокон нерва, то зрение просто снижается или возникают выпадения в полях зрения (см. искажение зрительных полей).
• Наиболее часто нерв поражается при травмах, сосудистых заболеваниях, опухолях, токсических поражениях.
• Аномалии нерва – колобома, гамартома, удвоенный диск нерва.
• Атрофия диска (на фоне рассеянного склероза, ишемии, травмы. нейросифилиса, после менингоэнцефалитов) вызывает сужение полей зрения и падение его остроты, которое невозможно скорректировать.

Об этом и корковых нарушениях – в двух следующих разделах.

Временное снижение зрения

Переутомление глаз

Самая банальная ситуация носит название астенопия. Это переутомление глаз на фоне нерациональной зрительной нагрузки (например, многочасового сидения перед экраном монитора, телевизором, чтения с листа при слабом освещении, вождение машины ночью). При этом мышцы, регулирующие работу глаза, перенапрягаются. Появляются резь в глазах, слезотечение. Человеку трудно концентрироваться на мелком шрифте или деталях изображения, перед его глазами может появляться муть или пелена. Нередко это сочетается с головной болью.

Ложная близорукость

Спазм аккомодации (ложная близорукость) чаще настигает детей и подростков. Ее клиника сходна с астенопией. Преходящее нарушение зрения вблизи или вдаль обусловлено переутомлением и спазмом цилиарной мышцы, меняющей кривизну хрусталика.

«Куриная слепота» — никталопия и гемералопия

Ухудшение зрения в сумерках становится следствием дефицита витаминов группы A, PP и В. Такое заболевание называется в народе куриной слепотой, а его научные названия – никталопия и гемералопия. При этом страдает сумеречное зрение. Помимо гиповитаминоза к куриной слепоте могут приводить заболевания сетчатки и зрительного нерва. Существуют и врожденные формы патологии. При этом ослабевает острота зрения, падает цветовосприятие, нарушается пространственная ориентация человека, и сужаются поля зрения.

Спазмы сосудов

Преходящие нарушения зрения могут свидетельствовать о сосудистом спазме в сетчатке или головном мозге. Такие ситуации сопряжены с гипертоническими кризами (резкими скачками АД), хроническими нарушениями мозгового кровообращения (на фоне атеросклероза, синдрома позвоночной артерии, мозгового амилоидоза, заболеваний крови, сосудистых аномалий, васкулитов, венозной гипертензии). Как правило, отмечается нечеткость зрения, мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах. Могут встречаться и сочетанные симптомы, например, ухудшение слуха и зрения или головокружение, ухудшение зрения.

Приступ мигрени может сопровождаться временным помутнением в глазах на фоне выраженного спазма сосудов. Нередко боли в голове сопровождаются появлением ауры в виде мерцающих скотом (мерцающих или плавающих темных пятен перед глазами).

Внутриглазное давление

Если в норме внутриглазное давление от 9 до 22 мм.рт.ст., то острый приступ глаукомы может поднять его до 50-70 и выше. При этом резкая головная боль на полголовы и глазное яблоко сопровождают односторонний процесс. Если страдают оба глаза – болит вся голова. Кроме этого может появиться затуманивание зрения, радужные круги перед глазами или темные пятна (скотомы). Нередко присоединяются вегетативные расстройства (тошнота, рвота, боли в сердце).

Лекарственные средства

Лекарственные воздействия также могут приводить к транзиторной близорукости. Это наблюдается при приеме высоких доз сульфаниламидов.

Резкое ухудшение зрения

Чаще всего в невосполнимой резкой потере зрения виновны инсульт, опухоль мозга, отслойка сетчатки или травма глаза. Потерять зрение можно внезапно или в течение нескольких часов.

Обратимая утрата зрения

Если речь идет об острой обратимой утрате зрения на оба глаза, то виновник этого – приступ кислородного голодания зрительной коры (ишемическая атака в рамках хронического нарушения мозгового кровообращения или ишемический инсульт в бассейне задней мозговой артерии) или приступ тяжелой мигрени. При этом есть не только головная боль и ухудшение зрения, но и расстройство цветовосприятия в форме выцветания объектов.

• Редкой формой становится послеродовая слепота на фоне эмболии ветвей задней мозговой артерии.
• После операций или травм с потерей больших объемов крови и падением АД нередко развивается задняя ишемическая невропатия зрительного нерва. Следствием становится амблиопическая атака.
• При отравлениях суррогатным алкоголем (метиловым спиртом), хлорохином, хинином, производными фенотиазинов двусторонняя потеря зрения (или, как минимум, центральная скотома) возникает в течение первых суток. Примерно 85% пациентов восстанавливаются, у остальных слепота имеет полный или частичный характер.
• Существуют и редкие семейные формы временной слепоты продолжительностью до 20 секунд при резкой перемене освещения или положения тела.

Необратимая утрата зрения

Резкая потеря зрения одного глаза в первую очередь подозрительна на расслоение сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки или окклюзию артерии.

• Если ситуация развилась при травме головы, исключают перелом костей черепа с повреждением стенок канала зрительного нерва. Исправлять это приходится только экстренной хирургической декомпрессией.
• Острый приступ глаукомы (повышение внутриглазного давления) сопровождается покраснением глаза, потерей зрения, боли в голове, в области сердца или животе, плотность глазного яблока сопоставимая с плотностью стола.
• Причиной может стать и ишемическая невропатия зрительного нерва на фоне височного артериита и окклюзии задней ресничной артерии. На мысль о ней наводят появившиеся и сохраняющиеся в течение нескольких месяцев боли в виске, утомляемость, боли в суставах, отсутствие аппетита, повышение СОЭ у пожилого пациента.
• При ишемическом инсульте также может ослепнуть один глаз (см. признаки инсульта).

Почему резко падает зрение, должен разбираться врач-офтальмолог совместно с невропатологом, так как сосудистые патологии чаще всего выступают на первый план причин резкой потери зрения.

Диагностика

Чтобы получить полное представление о состоянии зрительного анализатора. Офтальмолог или окулист располагают сегодня целым набором диагностических возможностей. Целый ряд исследований – это аппаратные методы. При обследовании обычно пользуются:

• Измерением остроты зрения (с помощью таблиц).
• Измерением рефракционных возможностей глаза (аппаратный метод)
• Определением внутриглазного давления.
• Проверкой зрительных полей.
• Осмотром глазного дна (изменений сетчатки при широком зрачке) с осмотром диска зрительного нерва.
• Биомикроскопией (осмотром глаза в микроскоп).
• Эхобиометрией (определением длины глаза).
• Пахиметрией (измерением толщины и угла искривления роговицы).
• Компьютерной кератотопографией (определением профиля роговицы).
• УЗИ глазных структур.
• Измерением выработки слезной жидкости.

Лечение ухудшения зрения

Чаще всего при проблемах со зрением прибегают к консервативной коррекции или оперативному лечению.

Консервативное лечение

Консервативная часть программы включает коррекцию очками. Линзами, аппаратные методики, гимнастику и массаж глаз (см. гимнастика для глаз). При дегенеративно-дистрофических патологиях добавляют витамины.

• Очковая коррекция позволяет снизить риски косоглазия, отслойки сетчатки при близорукости, дальнозоркости, а также исправлять сложные виды нарушений зрения (астигматизм в сочетании с миопией или гиперметропией). Очки несколько ограничивают поля зрения, создают трудности при занятиях спортом, но дело справляют вполне прилично, позволяя снабжать глаза любым видом необходимых линз.
• К линзам прибегают эстеты и те, кто зарабатывает благодаря внешности. Основные претензии к этому виду коррекции – сложные гигиенические требования. Риски бактериальных и протозойных осложнений, отсутствие полноценного попадания воздуха к глазу. В целом, современные линзы предлагают как одноразовые, так и “дышащие” варианты.
• Гимнастика и массаж помогают улучшить кровоснабжение всех структур глаза, заставить работать глазодвигательные и цилиарную мышцу и годятся для коррекции простых слабых степеней близорукости или дальнозоркости.
• Аппаратные методики – занятия с инструктором в очках и без на специальных установках, тренирующих глазные мышцы.

Оперативные пособия

• Катаракта на сегодня успешно лечится только удалением помутневшего хрусталика с его заменой или без.
• Опухолевые и часть сосудистых процессов также можно исправить исключительно хирургическим путем.
• Лаззерная сварка сетчатки позволяет решить проблему разрывов или частичной отслойки.
• Метод ФРК – самая ранняя вариация коррекции роговицы лазером. Метод довольно травматичный, требующий длительной реабилитации и противопоказанный для двух глаз одновременно.
• Лазер сегодня используют и для коррекции остроты зрения (дальнозоркость в 4 диоптрии и близорукость в 15, астигматизм в пределах 3). Метод LASIK (лазерный кератомилез) сочетате механическую кератопластику и лазерные лучи. Кератомом отслаивают роговичный лоскут, профиль которого правят лазером. В результате роговица уменьшает толщину. Лазером же лоскут приваривают на место. Супер-LASIK – вариация операции с очень бережной шлифовкой роговичного лоскута, который основан на данных о ее кривизне и толщине. Эпи-ЛАСИК позволяет не морить клетки роговичного эпителия спиртом и исправить краевые искажения (аберрации) зрения. ФЕМТО- LASIK предполагает формирование роговичного лоскута и его обработку при помощи лазера.
• Лазерная коррекция безболезненна, не оставляет швов, требует немного времени, в том числе, на восстановление. Но часть отдаленных результатов оставляет желать лучшего (может возникнуть синдром сухого глаза, воспалительные изменения роговицы, чрезмерно стесан эпителий роговицы, иногда развиваются врастания роговицы).
• Оперативное лазерное вмешательство не выполняют беременным, кормящим, детям до 18. Нельзя пользоваться этой методикой на единственном глазу, при глаукоме, недостаточной толщине роговицы, аутоиммунных патологиях, при катаракте, иммунодефиците, прогрессирующих формах миопии, оперированной отслойке сетчатки, при герпесе.

Таким образом, проблемы снижения зрения весьма разнообразны. Нередко они прогрессируют, приводя к полной потере зрения. Поэтому именно раннее выявление патологии зрительного анализатора, их профилактика и коррекция способны уберечь человека от инвалидности.

​У подростка падает зрение, что делать?

У подростка падает зрение, что делать? Сейчас сыну 15 лет, с 7 лет зрение стало падать. Сейчас уже — 4,5 и -5,7, сейчас уже купила ему линзы, так как в очках наотрез отказывался ходить, комплексует немного.

Вот могу посоветовать портал http://www.vseoglazah.ru/ где есть вся информация о глазных болезнях: симптомы, лечение. Там статьи пишут сами офтальмологи, так что им можно доверять. Если уже поставили вам диагноз, то почитайте про него, а если нет, то сходите к врачу обязательно, ведь зрение может падать по разным причинам.

Я себе делала Ласик в клинике Шиловой, в сентябре 2015 года. Не так давно была на приеме у окулиста, по диспансеризации, так оба глаза 1.

Вот и мы ждем 18 лет. А что за врач, у нас тоже несколько клиник делают коррекцию, но отзывы совершенно разные. Некоторые, особо отчаянные ездят в другие города.

Погуглила, эта клиника Шиловой находится в Москве. Пишут, что работает на самом современном оборудовании немецкой фирмы, производящей самые лучшие в мире бинокли. Вот как) А как вы о ней узнали, ведь данная услуга сейчас предлагается многими частными и государственными клиниками?

Ага, там, нашла случайно, подслушала разговор двух теток в поликлинике, домой пришла, в инете нашла клинику и записалась на прием. Не пожалела, так как здесь действительно техника на высоком уровне, лазер сам целится в глаз, а это в разы увеличивает качество операции.

Скорее всего вашему ребенку будут делать данную процедуру под наркозом, мне делалаи без наркоза, никаких болезненных ощущений не было. До операции был страх и паника, на операции когда была, отпустило, прониклась спокойствием и уверенностью доктора.

Моей сестре как исполнилось 18 лет она сразу, буквально через пару недель, пошла в клинику, сделала все необходимые обследования и операцию. Сейчас зрение 100 % на обоих глазах, а было хуже, чем у вашего сына.

Если это наследственность, то вряд ли Вы что-то сможете с этим сделать. У меня хроническое заболевание, астигматизм. Врачи мне сказали, что в таких случаях только специальные линзы нужны.

Может быть, Вашему сыну тоже нужны особые линзы. И, конечно, меньше сидеть за компьютером, меньше напрягать глаза и заставлять его делать гимнастику для глаз.

что врачи говорят, из-за чего ухудшается зрение?

Ничего не говорят, я подозреваю, что наследственность. У мужа зрение плохое, у меня 100%

Падает зрение в подростковом возрасте

Дочери 17 лет. С 13 лет начало падать зрение. Думаю, это генетика. У меня начало падать зрение в 7 лет. Сейчас миопия средней и высокой степени (один глаз минус 6,5, другой минус 5). Два года назад сделала коррекцию зрения. Сейчас зрение 100-процентное.

Дочь регулярно с 2012 года отправляю к окулисту на осмотры. В прошлом году (сентябрь 2015 года) поставили: один глаз — 2,25, другой — 2. Очки в тот раз не поменяли нам, оставили старые.
В этом году (ноябрь 2016 года) поставили оба глаза — минус 3. Рецепт на очки на минус 2. И больше ничего не прописали.
Глазное дно, сетчатка и т. д. все в норме.

Скажите — то, что зрение так упало практически за год — это очень плохо? Читала про склеропластику, но врачи нам ее даже не предлагают.
И есть ли у дочери шанс на то, что после 18 лет зрение приостановится падать?
Боюсь, как бы у нее не упало очень сильно. Начиталась про минус 12-20. В ужасе.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 46 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.97% вопросов.

Резко падает зрение у подростка

Очень нужен совет тех, кто сталкивался с такой проблемой.
У девочки 9 лет ухудшается зрение, за год с -1,5 до — 4,0. При этом начался интенсивный рост, за полгода выросла на 7 см. Офтальмолог, к которому обращались, четких рекомендаций не дал. Понимаю, что нужны дополнительные обследования и консультации еще нескольких специалистов. Знающие, подскажите, пожалуйста, что вы предпринимали в такой ситуации, порекомендуйте куда и к кому лучше обратиться. Находимся в Киеве.

Снижение зрения у детей: причины

Детское зрение нужно беречь, и далеко не всегда получается это сделать. Играют свою роль наследственная предрасположенность, образ жизни, вредные привычки вроде постоянных игр на телефоне, за компьютером.

Малыш не скажет вам о том, что у него начинается близорукость, поскольку может просто не понять этого, школьнику не хочется прослыть очкариком. Подробнее о том, что делать, если у ребенка падает зрение, почему это происходит, и как избежать выраженных ухудшений в дальнейшем, далее.

Факт остается фактом – каждый третий школьник получает аттестат с очками на глазах.

Иногда родители не знают о наличии проблемы, в других случаях подростки, опасаясь насмешек, сами отказываются от ношения очков.

При своевременной грамотной коррекции близорукость в детском возрасте поддается практически полному или полному излечению, поэтому так важно внимательно следить за здоровьем и своевременно принимать меры.

Врачи рекомендуют проверять запас аккомодации – он показывает наличие проблем и «запас» хорошего зрения, поможет понять, на сколько его хватит в будущем. Например, при незначительном минусе в третьем классе к одиннадцатому будет уже выраженная форма миопии.

Опасные симптомы

У дошкольников проблемы со зрением возникают намного реже, чем у школьников, поскольку нет значительных регулярных нагрузок.

Но это не значит, что садовца можно не показывать окулисту – ребенок часто не понимает и не может внятно объяснить, что у него что-то не так, не видит разницы между плохим и хорошим зрением.

Первоклассники – пациенты частые, но при грамотном своевременном подходе многие проблемы можно предотвратить.

Дети старше 7 лет говорят о том, что стали плохо видеть вдали, картинка двоится, есть проблемы с фокусировкой, присутствует расплывчатость при рассмотрении сначала близко расположенных, а потом удаленных предметов. «Букет» дополняют проблемы с осанкой, низкая успеваемость, мигрени.

Родителей должны насторожить и следующие состояния:

1. Сын или дочка сильно щурятся, хотя ранее они такого не делали;
2. Расстояние между глазами и телевизором либо компьютером становится все меньше;
3. Появилась сильная сутулость при выполнении уроков;
4. Ребенок часто трет глаза и смотрит исподлобья;
5. Присутствует светобоязнь, усиливается слезотечение.

Нужно будет проверить остроту зрения и дополнительно провести комплексное обследование, поскольку причина проблемы может быть не только в миопии или вообще не в ней.

Головные боли, усталость возникают и при скрытой дальнозоркости – видит ребенок хорошо, но быстро устает, ему сложно сосредоточиться на близко расположенных объектах.

Важно. Чем раньше проявилась близорукость, тем более выраженных степеней она может достичь в будущем. Не игнорируйте тревожные звоночки и обязательно проводите коррекцию при наличии соответствующих показаний.

Особенно внимательными должны быть близорукие родители – болезнь по наследству передается не всегда, но риски увеличивает.

Причины близорукости в детском возрасте

Близорукость – одна из самых часто встречающихся патологий у детей и взрослых. Ее развитие происходит по следующим причинам:

1. Наследственность – если оба родители имеют проблемы с остротой зрения (а многие родители их имеют), шансы на развитие патологии у ребенка составляют 70%.
2. Врожденная патология – проявляется она в первый год жизни ребенка, чаще всего бывает у недоношенных деток (причин – слабая, сильно растяжимая склера).
3. Слишком быстрый рост самого ребенка и глазных яблок – это приобретенная патология, которую еще называют физиологической.
4. Чрезмерные школьные нагрузки, чтение, письмо в неправильном положении.
5. «Злоупотребление» телевизором, компьютером, планшетом.
6. Дефицит питательных веществ, витаминов в рационе.

При прогрессирующей форме близорукости глазное яблоко чрезмерно удлиняется, растягивается, в результате чего развиваются истончения, разрывы, отслойки.

Именно поэтому контролировать ситуацию нужно обязательно – последствия могут быть неожиданными и очень серьезными. Избавиться от близорукости, которая уже начала развиваться, полностью не получится, но снизить степень ее выраженности реально.

Когда нужно идти к врачу

Первый офтальмологический осмотр проводится в возрасте одного года. Ребенок еще не может оценить, насколько хорошо он видит, сообщить об этом взрослому, но контроль обязателен.

Если у вас есть подозрения на косоглазие, другие отклонения от нормы, лучше убедиться в том, что они не имеют под собой оснований, чем упустить время.

Второй осмотр делают в три годика – как раз накануне прохождения осмотра в детский садик. Если жалоб нет, в следующий раз офтальмолога нужно будет посетить уже ближе к школе, школьникам зрение проверяют минимум раз в год.

Особенно нелегко приходится глазам детей младшего школьного возраста, поскольку нагрузки начинаются резко и сильные, а вечера проводятся за планшетом или компьютером.

Особенности коррекции близорукости в детском возрасте

Почему падает зрение у детей, мы разобрались, теперь давайте посмотрим, что с этим делать. При ранней диагностике возможно замедлить прогрессирование патологии или даже вернуть утраченное зрение. Чем позже вы обращаетесь за помощью – тем ниже будут шансы на это.

Офтальмологи для лечения детей назначают физиопроцедуры, гимнастику, оптическую коррекцию, медикаментозную терапию.

Программа лечения разрабатывается после комплексной диагностики – нужно проверить остроту зрения, провести исследование дня глаза, дать оценку периферическому зрению.

Очковая коррекция – самый распространенный способ лечения близорукости в детском возрасте. Не нужно думать, что при постоянном ношении очков зрение будет падать, поскольку мышцы привыкнут, и перестанут работать так, как нужно.

Если правильно подобрать средство коррекции, получится сохранить здоровье.

При снижениях до 0.5 и более очки необходимы, особенно если близорукость не стабильная, постоянно прогрессирует. Очки для дали не следует использовать при письме, чтении.

Оптимальное решение – бифокальные линзы, стекло в которых состоит из двух частей (одна для дали, вторая для близи). Дети быстро адаптируются к бифокальным очкам и даже перестают замечать, через какую именно часть они смотрят.

Контактная коррекция

Линзы обычно назначают подросткам, если те из эстетических соображений отказываются от ношения очков. Мягкие подходят для постоянного применения, но миопия должна быть стабильной.

В ситуации, когда миопия прогрессирует, линзы используют временно – например, во время активных спортивных тренировок. Самым современным способом коррекции считаются ночные ортокератолитики. Спит ребенок в линзах, днем ходит без них.

Ни очки, ни линзы сами по себе прогрессирование близорукости не останавливают, поэтому врач может порекомендовать вам медикаментозное лечение. Капли Атропин с минимальной концентрацией активного вещества зрачок не расширяют, зато приостанавливают прогрессирование миопии.

Сами по себе капли практически бесполезны – их нужно использовать в комплексе. Без назначения врача Атропин не применяют.

Капли расслабляют мышечную аккомодацию при близорукости, но учтите, что мышцу нужно еще и тренировать – чтобы она правильно работала. Для тренировки проводится аппаратное терапевтическое лечение.

Его нужно проходить курсами, по окончании курса ребенок получит хороший аккомодационный запас. Курсы для профилактики повторяют ежеквартально, если особых показаний для этого нет, степень миопии стабильная, делать это не обязательно.

Разрешен ли лазер

Лазерная коррекция зрения в детском возрасте противопоказана, хотя и не абсолютно. Дело в том, что организм ребенка активно растет, меняются физиологические процессы, и со временем результаты коррекции с большой долей вероятности сойдут на «нет».

С возрастными пациентами дела обстоят иначе – их зрительная функция просто долго восстанавливается после коррекции лазером.

Профилактика

При грамотной профилактике многих проблем со зрением можно избежать. Главное – это правильный режим с достаточным количеством отдыха, регулярными прогулками, ограничением проводимого в гаджетах времени, хорошее освещение, посильные нагрузки.

Старайтесь за тем, чтобы ребенок играл на планшете или компьютере не больше получаса в день. Во время выполнения уроков нужно делать перерывы.

Следите за расстоянием между глазами и книгой, экраном – желательно, чтобы оно было не меньше 40 см. Если расстояние постоянно изменяется, глаза ребенка будут напряжены, может развиться мышечный спазм, отмечающий за фокусировку цилиарной мышцы и вызывающий развитие близорукости.

Полезные рекомендации родителям

В домашних условиях улучшить остроту зрения можно, нужно внимательно следить за состоянием глаз ребенка:

1. Негативная наследственность – это отягчающее обстоятельство, но не приговор. Если и вы, и супруга/супруг носят очки, проблемы с большой долей вероятности будут у ребенка. Не полагайтесь на удачу – следите за его питанием, ограничивайте зрительные нагрузки.
2. Берите глазки ребенка с ранних лет – сделать это намного проще, чем потом устранять проблему. Малышам противопоказан планшет, телефон, потому что данные устройства создают огромную нагрузку на глаза. Норма игр без перерыва – 20 минут, внешкольные занятия вроде рисования, английского – это тоже дополнительная нагрузка на глаза.
3. Следите за достаточной активностью малыша – от нее зависит насыщение глаз кислородом. Так что физические нагрузки очень важны для зрительной системы. Запишите ребенка на спорт или просто побольше гуляйте.
4. Нехватка витаминов в рационе – особенно С, Е, А, группы В, Р, лютеина, цинка. Важны для зрения жирные кислоты. Старайтесь, чтобы ребенок ел не булки, картошку и сосиски, а овощи, фрукты, животный белок.

Синтетические витамины – не лучший выбор, следите з тем, чтобы питательные вещества сын или дочка получали с едой.

Например, очень полезна для глаз морковь, но ее нужно есть со сметаной или растительным маслом. Морковка без жира – обычная клетчатка, витамина А вы из нее получите.

Гимнастика

Зарядка для глаз – простой и действенный способ сохранить зрение. Если ребенок не хочет делать зарядку, занимайтесь вместе – так ему будет веселее. Простых упражнений вроде метки на стекле, когда нужно смотреть сначала на кружок на окне, потом на предмет вдали, будет достаточно.

Повторов нужно несколько, 5-10 минут на один подход достаточно. Также полезно рисовать глазами восьмерки, сильно зажмуриваться, а потом открывать их, совершать движения в разные стороны (резкие или круговые).

Интересно знать: что такое ленивый глаз

Внешне нормальный, здоровый глаз может плохо видеть. Офтальмологи в таком случае говорят о ленивом глазе или амблиопии. Данная патология подлежит излечению, но принимать меры нужно в раннем возрасте – после 9 лет они будут бесполезны.

Поставить диагноз может только специалист, но есть симптомы, появление которых должно вызвать у вас беспокойство.

Обратите внимание на то, как ребенок смотрит после сна – если у него не получается открыть полностью один глаз, он поворачивает голову, а не глаз, в сторону интересующего объекта, есть поводы для беспокойства. Летом «ленивая» сторона может загорать намного сильнее здоровой.

Ваша задача – заставить ленивый глаз работать. Делается это с помощью окклюзии (повязка), аппаратного лечения, гимнастики. Курс может быть длительным, но проходить его нужно до конца.

Заключение

Близорукость в детском возрасте, к сожалению, не редкость. Что делать, если падает зрение? Для начала обратитесь к врачу и пройдите комплексное обследование, чтобы выяснить первопричину патологии.

Возможно, главная проблема кроется в системных заболеваниях, аномалиях строения глаза – работать нужно именно с ними.

Если зрение начало падать, близорукость убрать уже не получится, зато можно восстановить прежнюю остроту и приостановить прогрессирование патологии в дальнейшем. Основной способ коррекции – очки, их назначают при снижении остроты на 0.5 диоптрий и более.

Не бойтесь применять очковые линзы – зрение не будет ухудшаться, как иногда говорят (якобы мышцы ленятся и перестают работать). Контактные линзы назначают подросткам, если те не хотят носить очки, но пользоваться ими нужно с осторожностью. Лазерную коррекцию в детском возрасте не проводят.

Капли Атропина (в слабой концентрации), гимнастика, аппаратное лечение – важные составляющие комплексной терапии. Использовать данные способы по отдельности практически нет смысла, но и линзы с очками сами по себе близорукость не лечат.

Чтобы свести риски ухудшения зрения к минимуму, следите за рационом малыша, достаточным количеством витаминов и других питательных веществ, минимизируйте время, проводимое за компьютерными играми и просмотром телепередач. Очень полезна зрительная гимнастика – она простая, но требует регулярного выполнения.

Умеренные физические нагрузки тонизируют организм в целом и улучшают работу зрительной системы. Берите глазки своих детей – сделать это намного проще, чем потом восстанавливать нормальную остроту.