Самый мелкий шрифт для проверки зрения

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рано или поздно, но у подавляющего большинства людей с возрастом возникает проблема со зрением, и вот однажды вы с немалым удивлением вдруг замечаете, что буквы в газете или книге расплываются, и даже на вытянутой руке прочесть текст удаётся с трудом. Ничего особенного — обычная возрастная дальнозоркость, или на языке медиков — пресбиопия.

Не стоит впадать в панику, особенно, если вы уже разменяли пятый десяток! Вы не первый человек, с кем такое произошло, и теперь нужно только сходить на приём к офтальмологу, проверить зрение и получить рецепт на очки. Такой визит и приобретение очков для чтения поможет вам замедлить возрастное ухудшение зрения.

К сожалению, очки для чтения могут понадобиться не только тем, кому уже за 40, но и молодым людям, и даже детям. Однако в этом случае речь может идти о нарушении зрения (рефракции) — гиперметропии (дальнозоркости), и при такой патологии может понадобиться даже не одна пара очков, если дальнозоркость окажется средней или высокой степени.

Что такое пресбиопия (возрастная дальнозоркость)?

Чтобы понять, что такое пресбиопия, следует вспомнить школьный курс анатомии, откуда мы знаем, что чётко видеть на различных расстояниях нам помогает аккомодационная функция хрусталика. Иными словами, это способность хрусталика изменять свою форму, что позволяет ему преломлять лучи и фокусировать предметы на сетчатку глаза, на каком бы расстоянии они ни располагались. Так, например, если предмет находится вблизи, то под действием прикреплённых к хрусталику мышц он становится более выпуклым, но чем дальше располагается визуальный объект, тем более плоским становится хрусталик.

С возрастом эластичность хрусталика снижается — он становится более плотным, теряя свою способность к адаптации. Именно поэтому ближайшая точка ясного виденья всё дальше удаляется от глаз, что вызывает зрительное напряжение, и тогда, например, становится трудно вдеть нитку в иголку или рассматривать мелкие предметы на столе, а читать мелкий шрифт приходится на вытянутой руке (а иногда и длинные руки не помогают).

Именно такое состояние называют пресбиопией или возрастной дальнозоркостью. К сожалению, это развивающийся процесс, и поэтому каждые 5 лет необходима будет замена очков на более мощные. Существуют даже определённые «нормативы» этого состояния. Так, например, при пресбиопии для чтения в разном возрасте понадобятся разные по степени увеличения линзы:

• в 40 лет — +1.00 диоптрия;
• в 45 лет — +1.5 диоптрии;
• в 50 лет — +2.00 диоптрии;
• в 55 лет — +2.5 диоптрии;
• в 60 лет — +3.00 диоптрии;
• в 65 лет — +3.5 диоптрии.

Обычно к этому возрасту хрусталик окончательно теряет свою эластичность, и прогресс возрастания возрастной дальнозоркости на этом закончится. Однако следует отметить, что полагаться на усреднённые данные «норматива» не стоит. Все мы индивидуальны, и к тому же, если человек страдал дальнозоркостью ещё до наступления возрастных изменений зрения, то диоптрии для него исчисляются иначе – диоптрии в очках для дали прибавляются. Для людей же, страдавших ещё в молодые годы близорукостью, диоптрии при подборе очков, наоборот, вычитаются из возрастной нормы (именно поэтому близорукие люди довольно длительное время могут читать без очков).

Как подбирают очки для чтения?

Прежде чем купить очки для чтения, будет нелишним проконсультироваться со специалистом — офтальмологом или оптометристом. На сегодняшний день многие салоны и магазины оптики предлагают такой вид услуги, как проверка зрения и подбор очков. Приём в диагностическом кабинете ведут такие же специалисты, что и в поликлиниках, поэтому для определения, какие вам необходимы очки, не обязательно идти в клинику, выстаивать очереди за талончиком и просиживать долгие очереди на приём к врачу.

Мы уже говорили о том, что не следует полагаться на приведённые выше нормы возрастной дальнозоркости, и поэтому будет лучше, если врач продиагностирует ваше зрение, ведь может оказаться так, что для правого и левого глаза понадобятся линзы неодинаковой силы.

Не стоит также пользоваться чужими очками (даже если вам они «подходят» — вы в них хорошо видите и можете читать). Неверно подобранные (или одолженные в пользование) очки могут вызывать недомогания — переутомление глаз, головную боль, слезотечение, резь в глазах и даже ухудшение зрения.

Диагностика зрения и подбор очков, как правило, проводится с помощью специальных таблиц. Наиболее распространённой из них является таблица Сивцева («ШБ»), на которой рядами располагаются буквы славянского алфавита разного размера. Каждая строка такой таблицы соответствует определённому уровню остроты зрения. Так, например, если с расстояния 5 м от таблицы человек безошибочно называет буквы строк, то самый верхний ряд (крупный) соответствует остроте зрения 0.1 (то есть 10%), а буквы 10-го ряда таблицы (мелкие) соответствуют остроте зрения 1.0 (100% зрение).

После проведённой проверки обоих глаз и определения межзрачкового расстояния врач выпишет соответствующий рецепт.

Линзы очков для чтения

При выборе линз для очков следует обратить внимание на их качество и покрытие.

Линзы в очках для чтения бывают:

• монофокальные — недорогостоящие складные очки, имеющие 1 зону (они имеют недостаток — в них можно читать, но при этом невозможно рассмотреть предметы, находящиеся вдали);
• бифокальные — очки, стекла которых состоят из 2 зон (в них можно читать даже лёжа;
• прогрессивные — очки, линзы которых обладают определёнными оптическими свойствами (в них одинаково хорошо можно видеть как вблизи, так и вдалеке, однако такие линзы могут достаточно дорого стоить).

Кроме того, линзы могут быть с различными покрытиями, что улучшает их качество и обеспечивает им дополнительные функции:

• фотохромным — в зависимости от освещённости окружающей среды они могут менять свою светопропускаемость, тем самым защищая глаза от ультрафиолета;
• антибликовым (антирефлексное или просветляющее) — применяется в очках для водителей и тех, кто работает за компьютером;
• поляризованным — на линзы наносится специальная плёнка, которая обеспечивает комфорт для глаз, если смотрите на отражающие поверхности — снег, воду или мокрый асфальт;
• гидрофобным (водо- и грязеотталкивающим) — затрудняет скапливание грязи, воды и пыли, что значительно облегчает уход за очками;
• упрочняющим — наносится на пластиковые линзы, защищая их от царапин.

Оправа очков

Подбирая оправу очков, следует обратить внимание на её прочность, материал, из которого она изготовлена, её вес, межцентровое расстояние (от 61 до 64 мм), длину дужек (она должна быть достаточной, чтобы очки опирались на переносицу, а не на щёки — в противном случае вы довольно быстро обзаведётесь отёчными «мешками» под глазами из-за передавливания очками; но и не должна быть слишком длинной — чтобы очки не «съезжали»).

Не последнюю роль в выборе оправы могут сыграть такие критерии, как удобство или комфортность, а для некоторых немаловажным окажется и вопрос, идут ли они вам. Существуют правила подбора оправы очков в зависимости от формы лица и основных его черт (размера глаз, носа, овала лица и т.п.), а также от вашего существующего имиджа или создаваемого вами образа.

Купить готовые очки или заказать?

Приобрести очки для чтения можно в салоне оптики, однако сделать это можно по-разному:

Купить готовые

Как правило, салоны оптики располагают довольно обширным ассортиментом готовой продукции различного дизайна и размера. Многие магазины оптики предлагают готовые очки известных фирм, например, итальянской компании Centrostyle или немецкой фирмы Rodenstock. Фирменные очки при этом могут выпускаться в комплекте с футляром.

Готовые очки хороши тем, что их можно быстро подобрать, примерить и тут же купить. Кроме того, стоят они на порядок дешевле, сделанных на заказ в мастерской.

Не рекомендуется покупать очки для чтения на рынках, в киосках, на уличных лотках или у «коробейников» (торговцев-дистрибьюторов, разносящих товар по предприятиям и офисам). Как правило, продавцы таких очков не могут гарантировать качества продукции, и к тому же линзы таких изделий могут иметь ошибки в рефракции (в преломлении) линзы. Кроме того, линзы таких очков чаще всего не имеют специального покрытия и легко царапаются, а оправы — низкого качества и быстро ломаются.

Необходимо внимательно относиться к подбору готовых очков и приобретать их в сертифицированных и специализированных магазинах или учреждениях (например, в офтальмологической клинике).

При индивидуальном изготовлении очков, вам подберут оправу, проверят и при необходимости «подгонят» её для правильной подсадки. Затем вам порекомендуют монофокальные линзы для чтения с учётом рецепта от врача, то есть в зависимости от ваших индивидуальных параметров:

• оптической силы каждого глаза;
• наличия астигматической составляющей;
• межзрачкового расстояния (у кого-то глаза могут быть посажены широко, у кого-то близко).

Кроме того, вам помогут подобрать оптимальный размер линз в соответствии с выбранной вами оправой. При необходимости коррекции зрения не только вблизи, но и вдали, специалист салона может порекомендовать прогрессивные линзы, которые обеспечат остроту зрения на любом расстоянии.

Офтальмология идёт в ногу с техническим прогрессом, а поэтому тем, кто длительное время проводит за компьютером или ноутбуком, могут понадобиться специальные компьютерные очки, гарантирующие чёткость зрения и при чтении на письменном столе, и с монитора. Более того, уже существуют специальные линзы для пользователей смартфонов и планшетников, которые учитывают даже такие нюансы, как ваше привычное рабочее расстояние и то, являетесь ли вы правшой или левшой. Разумеется, все эти «дополнительные функции» линз повышают их стоимость, но зато помимо обеспечения чёткости видения они предупреждают усталость и зрительное переутомление глаз.

В конечном итоге стоимость очков «под заказ» будет состоять из цены оправы и линз плюс работа мастера, а получить свои очки вы сможете либо через несколько часов, либо через несколько дней — это уже зависит от режима работы салона.

Каким бы способом покупки очков для чтения вы ни воспользовались, будет нелишним и приобретение очечника — он защитит линзы от нежелательных трений и повреждений оправы в то время, когда вы не пользуетесь очками.

Диагноз пресбиопия: что это такое и как лечится

Пресбиопия — что это такое? Таким вопросом задаются люди, которым ставят этот диагноз. Это заболевание органов зрения, которое встречается у людей в возрасте 40-45 лет. Диагноз занесен в классификатор болезней 10-ой поправки и имеет код Н52.4. Возможна коррекция заболевания. Существуют различные методы, позволяющие улучшить зрение. Однако возможно и лечение пресбиопии, в том числе и народными средствами.

Пресбиопия: суть проблемы

МКБ 10 определяет пресбиопию, или возрастную дальнозоркость, как ухудшение аккомодации в связи с возрастом.

Заболевание сопровождается нарушением в органах зрения, вследствие которого снижается способность глаз фокусироваться. В МКБ 10 пресбиопия имеет код H52.4. Данное нарушение является нормальным физиологическим процессом, которым сопровождается общее старение организма. Результат в большинстве случаев один — человек вынужден носить очки, чтобы осуществлялась коррекция зрения.

Выделяют следующие причины пресбиопии:

1. Хрусталик. Чем старше становится человек, тем больше снижается эластичность данного органа. Мышечные волокна вокруг хрусталика становятся более плотными, это и влияет на эластичность, а впоследствии и на способность органов зрения изменять форму хрусталика. Чем меньше гибкость хрусталика, тем хуже фокусировка на предметах, находящихся вблизи.
2. Мышечный аппарат органов зрения. С возрастом происходит ослабевание мышечного аппарата, который отвечает за фокусировку глаз на близкое расстояние.
3. Преломляющая сила хрусталика. Из-за склерозирования хрусталик не может принять максимально выпуклую форму, в связи с чем его преломляющая сила снижается.

Кроме того, есть дополнительные факторы, которые влияют на развитие пресбиопии:

• возраст;
• травмы глаза;
• образ жизни (например, если человек много времени проводит перед компьютером).

Данные факторы могут спровоцировать и усугубить состояние здоровья органов зрения.

Симптоматика, характерная для пресбиопии

Пресбиопия (код в классификаторе болезней Н52.4) сопровождается рядом характерных симптомов. К ним относятся:

1. Постепенное ухудшение зрения. Человеку становится трудно прочитать мелкий шрифт (например, в газете, справочнике, этикетке). При этом человеку не хватает контрастности в буквах, глаза быстро утомляются от чтения или работы за ноутбуком.
2. Ухудшение зрения вблизи. Процесс протекает медленно, но верно. При этом нагрузка на глаза становится меньше, если человек отодвигает мелкий предмет или шрифт на расстояние вытянутой руки.

Если у человека имеется эмметропия, то пресбиопия наступает в 40-45 лет; если диагностирована миопия, то дальнозоркость наступает позднее; при диагностированной гиперметропии пресбиопия развивается, напротив, раньше. При этом человек может начать плохо видеть вдаль.

Лечение народными средствами пресбиопии

Есть способы, благодаря которым возможна коррекция пресбиопии. Как гласит код H52.4 МКБ 10, основными из них являются: ношение бифокальных очков во время работы вблизи (каждые 5 лет нужно увеличивать диоптрии) и хирургическое вмешательство. Но возможна коррекция пресбиопии и народными методами.

Народная медицина располагает широким ассортиментом эффективных рецептов, которые помогут в лечении пресбиопии. Состав целебных средств полностью натуральный, поэтому лечение народными средствами эффективно и безопасно для организма.

1. Пресбиопия: лечение грецкими орехами. Ингредиенты: 5 орехов, 2 ст. л. лопуха корней, 2 ст. л. крапивы, 1,5 л кипятка. Орехи истолочь, травы измельчить. Залить смесь водой, настоять 15 мин. За это время приготовить вторую смесь: 1 лимон, 1 ч. л. корицы (порошок), 4 ст. л. травяной смеси (белая акация, сосновая хвоя, цетрария, дымянка и лабазник — все в равных частях). Лимон измельчить, добавить остальные ингредиенты и перемешать. Когда настоится отвар, добавить в него эту смесь. Принимать средство нужно 3 раза в день через 2 ч после еды. Разовая доза составляет 75 мл.
2. Лечение пресбиопии при помощи алоэ. Ингредиенты: 0,5 кг листьев алоэ, 05, л натурального меда, 0,5 л кагора. Завернуть листья растения в фольгу и положить в холодильник на 14 дней, затем промыть и пропустить через мясорубку. Добавить мед и кагор. Смесь хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. перед едой, запивая водой.
3. Настой из крапивы двудомной. Ингредиенты: 1 ст. л. травы, 200 мл кипятка. Залить траву водой и настоять в течение 60 мин. разделить на 3 равные части и выпить в течение дня.
4. Отвар из очанки лекарственной. Ингредиенты: 1 ч. л. очанки, 1 ч. л. репешка, 1 ч. л. листьев земляники, 1 ч. л. листьев подорожника, 1 ч. л. цветков календулы, 1 ч. л. василька лекарственного, 0,5 л воды. Залить 2 ст. л. травяной смеси водой, довести до кипения, сделать тихий огонь и выдержать еще 5 мин. Остудить, процедить и принимать по 1/3 ст. 3 раза в день перед едой.
5. Настой из пустырника. Ингредиенты: 1 ст. л. травки, 200 мл кипятка. Залить траву водой, настоять в течение 30 мин. процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки.

Лечение народными средствами довольно продолжительное, требует терпения, но оно очень эффективно в лечении заболевания.

Шрифт для проверки зрения

Какие существуют тесты для проверки астигматизма

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такая патология зрения, как астигматизм возникает вследствие неправильной формы роговицы, несколько реже хрусталика и в результате такого искривления человек видит окружающий мир в искаженной форме. Определенная степень искривления роговицы или хрусталика есть у каждого человека, но насколько он мешает нормальному зрению – для этого стоит пройти тест на астигматизм.

Проверка астигматизма может проводиться как в условиях стационара, так и лично самим пациентом на дому. Но точный диагноз ставит только врач – офтальмолог, после того как проведена полная онлайн-проверка зрения и проведены все анализы.

Когда стоит проводить тест на астигматизм

Тест на астигматизм проводят если существует у больного следующие симптомы:

• пациент воспринимает картинку расплывчато, нечетко; в процессе чтения или выполнения иного труда быстро напрягаются и устают глаза;
• при просмотре телепередач или работы за компьютером пациента беспокоят приступы мигрени и головных болей, ощущается тяжесть в глазах.

Диагностика астигматизма

Для проверки остроты зрения в режиме онлайн-тест на астигматизм проводится с использованием специальных таблиц и именно о них и пойдет речь далее. Главное помнить – эти тесты не дают окончательного результата и все итоги, полученные с их помощью, позволяют делать лишь предварительные выводы.

Острота зрения и астигматизм – как проверить

1. Таблица Сивцева – набор печатных знаков, позволяющих определить остроту у пациента зрения. Диагностика астигматизма с использованием таблицы Сивцева предусматривает проведение теста по следующей схеме – ее размещают на стене хорошо освещенного помещения, отходят на расстояние 5 м., прикрывают один глаз, а другим читают видимые строки. В дальнейшем такие же манипуляции проводят и со вторым глазом.
2. Тестирование остроты зрения с использованием таблицы Орловой. Последняя представляет собой текст, состоящий из строк с различными по размеру картинками, которые постепенно уменьшается от строки к строке, в направлении низа. Нормой считается, если ребенок или взрослый видит знаки и правильное их расположение с расстояния меж пациентом и картинкой в 5 метров.

Контрастность зрения и астигматизм – как проверить

Если обследовать зрение на его остроту и проводить астигматизм тест – чаще всего врачи применяют осмотр при помощи следующих таблиц, специальной аппаратуры и тестов.

Таблица Сивцева – набор оптотипов колец с разрывами равных размеров как по своей ширине, так и в высоту. Для проверки зрения пациент закрывает один глаз и с дистанции в 5 метров читает знаки, аналогичные действия проводятся с другим глазом.

Визометрия – проверка зрения с коррекцией и без таковой, проводимой специалистом в офтальмологическом кабинете. Если речь идет о проверке зрения с коррекцией, то один глаз пациент закрывает, а вот на второй – подбирают специальную линзу, беря за основу сами ощущения пациента. Параллельно человек смотрит и на таблицы с оптическими типами знаков.

Скиаскопия – инструментальный метод узкопрофильного специалиста, позволяющий определить способность зрачка преломлять потоки света. Этот способ позволяет определить астигматизм довольно точно – в процессе осмотра врач использует метод теневых проб и специфических линз. Последние помещены в специальный штатив линейки и с боку которой на уровне глаз расположен фонарик. Суть самого исследования состоит в наблюдении затем, как появляется тень при направлении в глаз пучка света – его часто используют для осмотра маленьких деток, которые еще не говорят, а также умственно отсталых пациентов.

1. Компьютерная рефрактометрия – если стоит вопрос о том, как определить ту или иную патологию, заболевание глаз, в том числе и астигматизм. Предварительно в глаза закапывают расширяющий зрачки состав и далее исследуют глазное дно при помощи рефрактометров и инфракрасного сигнала, отражаемого от него.

Важно! Какие бы ни были результаты – диагноз должен ставить только врач офтальмолог после полного и всестороннего обследования, назначая соответствующее лечение.

Как проверить астигматизм дома

Каждый человек может обследовать наличие или же отсутствие астигматизма у себя дома, применяя определённые тесты, и именно они будут рассмотрены ниже.

Тест с расходящимися лучами

Для этого просто закройте один глаз рукой, а вторым посмотрите на рисунок, на котором изображены расходящиеся в разные стороны лучи, напоминающие циферблат часов. Проведите данные манипуляции с другим глазом – поставить предварительный диагноз можно, если вы по-разному воспринимаете одну и туже картинку по отдельности каждым глазом, с такими изменениями:

• удвоение или утроение количества лучей;
• кое-какие линии будут темнее, иные – будут казаться светлее;
• определённые линии будут выражены чётко, некоторые из них будут расплываться

Тест с использованием параллельных линий

Тестирование проводят при ярком, желательно дневном освещении – просто посмотрите по отдельности правым и левым глазом на картинку с нарисованными линиями, расположенные по горизонтали и вертикали.

Если пациент видит их в одинаковой мере чёрными и чёткими, отклонений от нормы нет, если же вы видите искажение картинки, линии серые – имеет место астигматическое нарушение в зрении.

Тест с использованием звезды Сименса

Самый информативный и точный тест – на картинке с изображением звезды Сименса, с одинаковыми по своему цвету и размерам, расходящимися в равные стороны лучами, смотрят каждым глазом по отдельности. Если патологии нет, то здоровый пациент видит:

• чёткие линии будут понемногу расплываться;
• посередине звезды начнет формироваться серый фон;
• линии по центру будут потихоньку видны чётко, но постепенно окружаются белыми и кажутся кругом;
• при изменении расстояния меж глазами и рисунком у пациента с хорошим зрением центр круга будет меняться в своём размере.

При астигматизме человек будет видеть на изображении овал, или другую фигуру.

Если самостоятельно удалось диагностировать проблему – не практикуйте самолечение обязательно обратитесь к специалисту.

Самый мелкий шрифт для проверки зрения

Вы можете проверить зрение вблизи с помощью специальной таблицы, для этого вам необходимо совершить следующую последовательность действий:

1. Голова должна находиться ровно напротив таблицы с текстом на расстоянии 33 см.
2. Оба глаза открыты, щуриться не нужно.
3. Расположите напротив одного из глаз листок непрозрачной бумаги или прикройте его ладонью.
4. Попробуйте прочитать самый мелкий шрифт (вверху таблицы для проверки зрения вблизи).
5. Если это не удается, читайте более крупный шрифт.
6. Выполните те же действия с другим глазом.

Обращаем ваше внимание: предлагаемые тесты не направлены на самодиагностику состояния ваших глаз. Клинический диагноз может быть установлен только врачом-офтальмологом на основании лабораторных, инструментальных и клинических данных. Применение препаратов по своему усмотрению и без рекомендации врача не является гарантией излечения или устранения симптомов заболевания.

Таблицы и тесты для проверки зрения

Коррекция зрения осуществляется после тщательной проверки остроты зрения врачом-офтальмологом. Какие существуют способы сегодня для этого? Можно ли провести проверку зрения самостоятельно?

На все эти и другие вопросы мы попытаемся ответить ниже в статье.

Зачем нужна проверка зрения?

Зрение проверяют в кабинете врача-офтальмолога. Сейчас во многих салонах оптики имеется кабинет специалиста, оснащённый современным диагностическим оборудованием.

Проверка зрения включает обследование способности различать детали изображения вблизи и на больших расстояниях, поля зрения (определение его дефектов) и возможности различать цвета.

В таблице для проверки зрения буквы используют или специальные символы различных размеров.Эти значки изображены на специальных таблицах, которые вешают на стену, либо проецируют на экран с помощью специального прибора – проектора знаков. От пациента требуется идентифицировать показываемые ему символы. Остроту зрения проверяют сначала для каждого глаза по отдельности, а потом для двух глаз (т.е. когда смотрите одновременно двумя глазами), причем с корригирующими линзами (если вы носите очки или контактные линзы) и без них. Для проверки остроты ближнего зрения, как правило, предлагают прочитать небольшие отрывки текста, написанные буквами различной величины.

Если в результате проверки остроты зрения установлено, что зрение ниже нормы (за норму принята острота зрения, равная 1,0), то окулист далее исследует причины этого снижения (рефракцию).

Исследование рефракции пациента – это определение оптической силы корригирующих очковых линз, которые требуются паци

енту для того, чтобы повысить его остроту зрения.

Рефракционные ошибки возникают, когда световые лучи собираются не точно на сетчатке, а перед или за ней. Рефракцию обязательно исследуют у тех, кто уже носит очки или контактные линзы. Стандартная процедура проверки зрения состоит в определении остроты зрения и рефракционных ошибок.

Подробнее о таблицах остроты зрения читайте здесь.

Как часто надо проверять остроту зрения?

Остроту зрения необходимо проверять регулярно. Если нет каких-либо проблем со зрением, то в зависимости от возраста зрение рекомендуется проверять через определённые периоды:

• после рождения;
• около 6 месяцев;
• в 3 года;
• перед школой и в школе каждый год;
• каждые 2 года в возрасте от 19 до 64 лет;
• каждый год после 65 лет.

Остроту зрения проверяют в следующих целях:

• чтобы проверить, не требуется ли коррекция зрения;
• для мониторинга возможных заболеваний глаз (например, отслойки сетчатки при диабете);
• при травмах глаза;
• для получения водительских прав или допуска к некоторым профессиям.

Что такое визометрия глаза читайте тут.

Как подготовиться пациенту к проверке остроты зрения?

Для проверки зрения особой подготовки не требуется. Но некоторые рекомендации всё же существуют:

• Если вы пользуетесь очками или контактными линзами, то возьмите их с собой.
• Возьмите с собой выписанный вам ранее рецепт на очки или контактные линзы.
• Некоторые лекарства могут влиять на зрение, поэтому расскажите специалисту обо всех применяемых вами препаратах.
• Постарайтесь объяснить окулисту, в чём состоят ваши проблемы со зрением, какие вы испытываете симптомы дискомфорта и в каких ситуациях.

Таблицы и тесты

Как проверяют зрение окулисты? Существует несколько таблиц для проверки остроты зрения. Они во многом схожи, но отличаются только некоторыми нюансами.

Таблица Сивцева

Таблица Сивцева для проверки зрения представляет собой специальный шаблон – набор печатных знаков. Она содержит две колонки: слева – “D=” (расстояние в метрах, с которого данный знак видит человек с 100% зрением), справа – “V=”(острота зрения, если данный ряд знаков читается с 5 метров). Значения V соответствуют остроте зрения, исследуемой с расстояния 5 метров. Нормальное зрение равно значению 1,0.

По таблице Сивцева можно проверить остроту зрения самостоятельно.

Для этого повесьте лист с распечатанным тестом на стену на уровне глаз, включите общее освещение в комнате, отойдите на расстояние 5 метров от теста, закройте ладонью чем-либо один глаз и прочтите строки, которые видите. Проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом, соотнесите полученные результаты.

Таблица Снеллена

Таблица Снеллена – это один из первых инструментов проверки остроты зрения, который был разработан в 1862 году голландским офтальмологом Х.Снелленом. Сегодня она нашла широкое применение на территории США и является американским аналогом таблицы Сивцева.

Таблица Снеллена состоит из строк с прописными буквами (оптотипами). Размер символов постепенно уменьшается от верхней к нижней строке. Самые крупные буквы находятся в верхней строке таблицы. Человек с 100 % зрением сможет их легко назвать с расстояния 20 футов (около 6 метров). На первой строчке находится одна очень большая буква. Ею может быть E, H, N или A. Традиционная таблица Снеллена для проверки зрения выпускается с 11 линиями печатных букв.

Принцип проверки по данной таблице тот же, что и с шаблоном Сивцева: самый нижний ряд, который удалось точно распознать, показывает остроту зрения. Нормой считается показатель 6/6, т.е. человек должен прочитать одну из последних строк с расстояния 6 метров.

При определении остроты зрения по таблице Сивцева пациент должен быть в хорошем самочувствии. Начинайте проверку зрения с символов верхней строки, не наклоняйте при этом голову и не щурьтесь.

Подробнее о таблице букв читать в материале.

Таблица Орловой

Данная таблица предназначена для детей и представляет собой строки с картинками, размер которых уменьшается от строки к строке в направлении сверху вниз. Слева указано расстояние D (в метрах), с которого их должен видеть ребёнок с нормальным зрением (50 метров для верхнего ряда; 2,5 метра – для нижнего). Справа указана величина V – это острота зрения при распознании картинок с расстояния 5 метров (0,1 если глаз видит только верхний ряд; 2,0 – если виден нижний ряд). Нормальное зрение (1,0) – когда ребёнок видит каждым глазом с расстояния 5 метров десятую строку.

Для проверки зрения по таблице Орловой в домашних условиях повесьте лист с распечатанным тестом на стену на уровне глаз ребёнка, включите общее освещение в комнате, отойдите на расстоянии 5 метров от теста, закройте листом бумаги один глаз ребёнка и попросите его прочесть строки, которые он видит. Проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом ребёнка, соотнесите полученные результаты.

Если ребёнок с 5 метров не распознает знаки верхнего ряда, его приближают к таблице и через каждые 0,5 метра спрашивают, пока он не назовет правильно знаки верхнего ряда.

Следите при этом, чтобы ребёнок не наклонял голову и не щурился.

Таблица Головина

Таблица Головина -стандартный набор оптотипов для определения контрастности зрения человека. Она состоит из комбинации четырёх разных колец с разрывом, равным по своей ширине и высоте. Таблица содержит две колонки: слева – “D=” (расстояние в метрах, с которого данный знак видит человек с хорошим зрением), справа – “V=”(острота зрения, если данный ряд знаков читается с 5 метров). Значения V, приведённые в правой колонке таблицы, соответствую остроте зрения, исследуемой с расстояния 5 метров. Нормальное зрение -1,0. Суть теста в проверке способности различать с расстояния разрывы в кольцах.

Для проверки зрения по таблице Головина в домашних условиях повесьте лист с распечатанным тестом на стену на уровне глаз, включите общее освещение в комнате, отойдите на расстояние 5 метров от теста, закройте ладонью один глаз и прочтите строки, которые видите. Проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом. Соотнесите полученные результаты.

Звезда Сименса

Данный тест предназначен для выявления астигматизма. В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их форма нарушена. Вместо нормального изображения человек с астигматизмом видит искажённую картинку, в которой одни линии чёткие, другие – размытые. Астигматизм – частая причина плохого зрения, он часто сопровождает близорукость и дальнозоркость. Исправляется, как правило, очками, контактными линзами или хирургическим способом.

На рисунке все линии одного цвета и одной ширины. Звезда Сименса даёт возможность пронаблюдать, как острота зрения постоянно меняется, причем эти изменения отчасти подчиняются контролю.

Если чёткость зрения в норме, то, не доходя до центра, лучи расплываются и начинают перекрываться между собой. На коротком участке они могут слиться с фоном. По мере дальнейшего продвижения к центру лучи снова оказываются чётко видны. Изображение превращается в свой негатив. На месте чёрного луча оказывается белый фон, а на месте белого фона – чёрный луч. По ходу лучей подобная инверсия может происходить несколько раз. Люди с хорошим зрением могут наблюдать этот эффект, если поднесут картинку очень близко к глазам. На большом же расстоянии от картинки лучи для них будут сливаться в сплошную серую массу.

Для проверки зрения по звезде Сименса дома включите общее освещение в комнате, закройте один глаз и посмотрите на линии. Проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом.

Дуохромный тест для определения близорукости и дальнозоркости

Этот тест поможет определить, какое у вас зрение: близорукость (-), дальнозоркость(+) или эмметропия (т.е. норма).

Для проверки зрения по данному тесту включите общее освещение в комнате, закройте ладонью один глаз и прочтите буквы на обеих сторонах таблицы. Проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом.

При нормальном зрении глаз видит буквы с обеих сторон одинаковыми. Если символы кажутся вам более чёткими на красном фоне, то существует большая вероятность того, что у вас близорукость; если на зелёном – дальнозоркость. Если вы выявили, что результаты не соответствуют норме, обратитесь к офтальмологу.

Тест Амслера

Тест Амслера предназначен для выявления патологий центральной области сетчатки. Для проведения тестирования наденьте очки или контактные линзы (если вы их обычно носите), включите общее освещение в комнате, закройте ладонью один глаз и посмотрите на линии в таблице. Сосредоточив взгляд на центральной точке, оцените остальную часть сетки. Проделайте аналогичную процедуру со вторым глазом, соотнесите полученные результаты.

Во время тестирования надо быть в хорошем самочувствии. Нельзя щуриться и наклонять голову. Картинка должна располагаться на расстоянии 30 см от глаз.

Ответьте для себя на следующие вопросы: Все ли линии ровные? Все ли квадраты одинакового размера? Нет ли серых пятен и кривых линий? Если все ответы отрицательные, значит ваша макулярная (центральная) область сетчатки в норме. Если вы выявили, что результаты не соответствуют норме, обратитесь к офтальмологу.

Тест на дальтонизм (цветовосприятие)

Дальтонизмом – это отсутствие способности определять правильно один или несколько цветов. Чаще всего человек не видит красный, зелёный, синий или жёлтый цвета. Данная патология является врождённой. Тесты на дальтонизм позволят идентифицировать данное заболевание.

Для проверки зрения на цветовосприятие используются специальные полихроматические таблицы, автором которых является Е. Б. Рабкин. Каждая таблица – большое количество цветных точек и кружков. Они одинаковы по яркости, но не по цвету. Человек с нормальным зрением видит на них цифры, “дальтоник” или не видит ничего, кроме точек и кружков, или видит не те цифры, что изображены. Существует множество различных видов данной патологии. Определить её наличие можно также и в домашних условиях по таблицам Рабкина.

По каким таблицам проверяется зрение у водителей?

Для получения водительских прав кандидат должен обязательно проверить зрение у окулиста. Тест на дальтонизм осуществляется врачом с помощью таблицы Сивцева. Иногда дополнительно к ней может применяться таблица Головина. Определяется острота зрения «лучшего» и «худшего» глаза. Если она не соответствует принятым стандартам, будущему водителю необходимо решить проблему коррекции зрения с помощью очков, контактных линз или хирургической операции.

Итак, проверка зрения – это необходимая для всех процедура, которую надо периодически повторять. Это можно сделать с помощью таблиц, о которых говорилось выше. Их можно скачать с Интернета и распечатать, чтобы проверить зрение в домашних условиях. При обнаружении проблем необходимо повторно провести обследование в кабинете окулиста. Только такие результаты будут достоверными, и при выявлении глазных заболеваний врач назначит необходимое лечение, подберет оптимальное средство коррекции зрения.

Читайте подробнее про таблицу Рябкина – тест на светоощущение. Про гиперметропический астигматизм у детей читайте по ссылке.

Легкий способ распознать проблемы с глазами – регулярная проверка зрения. Таблицы букв в кабинете окулиста

Данный вид диагностики очень удобен и применяется всеми офтальмологами — он совершенно безвреден, и при этом довольно прост и информативен.

Позволяет своевременно обнаружить проблемы со зрением, если таковые начинают проявляться и подобрать контактные линзы либо очки, или составить план дальнейшего лечения.

Особенности проверки остроты зрения по таблице у окулиста

Пациент усаживается на определённом расстоянии, прикрывает один глаз специальным щитком и называет буквы, на которые указывает врач. В процессе проверки нельзя щуриться и необходимо сидеть ровно.

Также требуется специальное освещение — свет должен падать на таблицу равномерно и не попадать в лицо пациенту.

Важно! Таблица освещается с помощью двух люминесцентных ламп дневного света (суммарной мощностью 40 Ватт), иначе результат будет искажён.

Сам плакат ШБ имеет размеры 297х630 мм. Располагается вертикально, нижняя строчка находится на уровне глаз пациента. Слева от каждой строки указано значение величины D – расстояние в метрах, с которого буквы должны читаться при уровне зрения, равном 1,0. Справа от каждой строки указано значение величины V (в условных единицах), которое обозначает уровень остроты зрения.

В таблице используются 7 букв русского алфавита — Б, И, К, М, Н, Ы, Ш. Высота первой строки — 70 мм, второй — 35 мм, десятой — 7 мм 11 и 12 строка применяются при повышенной остроте, либо когда длина кабинета недостаточна для выдержки нужной дистанции.

Если при нормальном проведении проверки пациент видит более 10 строк — редкий случай повышенной остроты зрения и пугаться этого не стоит.

Как проверить зрение?

При обследовании пациенту необходимо расположиться на расстоянии ровно 5 метров от плаката ШБ. Если длина кабинета не позволяет сесть на достаточном расстоянии, используется 11 и 12 строка, либо приближение с шагом 0,5 метра.

Процедура проверки: фото

После того, как пациент сел на указанное расстояние и выпрямил спину, он прикрывает один глаз непрозрачным щитком и называет буквы, на которые указывает специалист.

Фото 1.Пациент сидит с выпрямленной спиной на расстоянии 5 метров от плаката для проверки зрения.

Веко прикрытого щитком глаза должно также оставаться поднятым.

Внимание! Закрывать глаза и горбить спину в процессе проверки нельзя, иначе результат будет неверным.

Обследование обычно начинают с 10 строки и постепенно поднимаются к вышестоящим строкам. На каждую букву даётся 3 секунды. Если человек видит все буквы в первых 10 строчках, зрение считается полным.

Фото 2. Окулист показывает на вторую строчку в таблице Сивцева для проверки остроты зрения.

Допускаемое число ошибок — одна в строках с 4 по 6 и две — с 7 по 10. Если по результатам проверки V ниже 1,0 — ставится диагноз близорукость, или миопия. При показателе V выше 1,0 диагностируется дальнозоркость, или гиперметропия.

Таблицу можно распечатать самостоятельно и провериться дома, однако, гораздо более точно и профессионально это сделает офтальмолог.

Фото 3. Распечатанная таблица поможет самостоятельно дома проверить зрение, не обращаясь к окулисту.

Для слабовидящих

В тех случаях, когда человек не в состоянии разглядеть ни одну строку с 5 метров, он приближается к таблице на 0,5 м за один раз до тех пор, пока не сможет верно назвать большую часть букв.

Острота в таком случае определяется отношением дистанции, с которой пациент увидел букву, к дистанции, с которой её должен видеть человек с идеальным зрением (D, указано слева от каждой строки) и описывается формулой V=d/D.

Мелкий шрифт и зрение

Считается, что необходимо беречь зрение от неблагоприятных факторов, одним из которых является мелкий шрифт.

Мы привыкли думать, что чтение мелкого шрифта и хорошее зрение — несовместимы

Однако существует противоположное мнение.

Уильям Бейтс, создатель методики улучшения зрения, утверждает, что напряжение глаз возникает вследствие мысленного напряжения и негативных эмоций.

Больше всего глаза устают в процессе рассмотрения новых объектов .

Состояние стресса, напряжения приводит к нарушениям рефракции (астигматизму, близорукости и дальнозоркости). Поэтому важно сохранять позитивный настрой и использовать зрение в спокойном состоянии.

Расслабленные глаза способны разглядеть текст, напечатанный мелким шрифтом, без чувства дискомфорта , поскольку маленькие буквы воспринимаются нервами сетчатки легче, чем большие.

Следует отметить, что на прочтение строки, написанной мелким шрифтом, требуются те же усилия, что и на чтение одного слова крупным шрифтом.

По результатам исследований на тему воздействия разных шрифтов на зрение школьников не выявлено связи между чтением мелкого шрифта и ухудшением зрения детей. Детские психологи утверждают, что читать мелкий шрифт полезнее, чем крупный. Глаза страдают не от размера букв, а от неправильного использования их возможностей, когда глазные мышцы работают «через силу». По этой причине нарушается кровообращение и питание тканей глаз.

Польза мелкого шрифта

При правильной работе зрительного аппарата даже в неблагоприятных условиях глаза не утомляются.

В современных исследованиях говорится о пользе смены освещения для нервов сетчатки и чтении мелкого шрифта при тусклом свете. Это связано с тем, что для чтения текста с мелким шрифтом при плохом освещении и небольшом расстоянии от глаз зрение должно быть расслабленным.

Если удается не напрягать глаза в этих условиях, то чтение крупных символов при ярком свете не потребует больших усилий, а следовательно, не вызывает усталости глаз.

Чтение мелкого шрифта необходимо в лечении и профилактике нарушений зрения.

Рекомендации по чтению для устранения дискомфорта и улучшения зрения:

• Читайте мелкий шрифт на разных дистанциях, желательно при этом закрыть один глаз повязкой
• Практикуйте чтение при свете свечи
• Чередуйте чтение мелкого и обычного шрифта
• Периодически прерывайте чтение при свечах и смотрите на свободную от предметов поверхность
• Полезно поморгать в перерывах между чтением
• Упражнение «пальминг» — поможет расслабить глаза

Чтение мелкого шрифта и упражнение «центральная фиксация» Бейтс относит к динамическим упражнениям на расслабление

ПОЛУЧИТЕ ПОДАРОК — БЕСПЛАТНО — КНИГА У. БЕЙТСА «УЛУЧШЕНИЕ ЗРЕНИЯ БЕЗ ОЧКОВ» В pdf формате

Понравилось? Поделитесь в социальных сетях!

Буквы для проверки остроты зрения

Если у человека есть проблемы со зрением, и ему приходится носить очки или пользоваться линзами, необходимо регулярно проверять зрение с помощью специальных таблиц. Это поможет лечащему врачу следить за изменениями зрительной системы и вовремя принимать меры при серьезных отклонениях.

Буквы для проверки остроты зрения

Соотношение рефракции и остроты зрения

Оптическая система человека состоит из нескольких препятствий для света. Попадая в глаз, свет должен пройти через роговицу, затем преодолеть хрусталик, проникнуть в стекловидное тело и преломиться в водянистых средах.

Расположение фокусной точки по отношению к сетчатке в оптической системе называется в медицинских справочниках клинической рефракцией.

Расположенный непосредственно на сетчатке фокус является нормой с медицинским названием эмметропия. Нормальная рефракция равняется «0». При патологической близорукости фокус находится перед сетчаткой, о дальнозоркости говорят, когда фокус расположился за сетчаткой.

Оптическая система человека

При ОЗ, показатели которой меньше единицы, возможные отклонения зрительной системы требуют корректирования рефракции.

Понятие рефракции (измеряется в диоптриях) часто принимают за показатели остроты зрения, которая не имеет единицы измерения. Чем больше отклонение от нормы рефракции зрительной системы, тем ниже показатели ОЗ. Однако, прямой зависимости не существует: нельзя рассчитать снижение остроты зрения при отклонении показателей рефракции. Одновременно и показатели ОЗ никак не соотносятся с показателями рефракции.

Как офтальмолог проверяет остроту зрения?

Показатель зоркости, или четкости, называется остротой зрения. Стопроцентную ОЗ приняли за «единицу», отклонения от которой определяются с помощью специальных таблиц с различными символами – буквами, фигурами, предметами.

При некоторых аномалиях зрительной системы (дальнозоркость, близорукость и др.) показатель ОЗ падает ниже единицы. В редких случаях острота зрения определяется выше нормы, иногда в два или три раза.

Проверка зрения у офтальмолога

Отклонение зрения определяется расстоянием от объекта, который могут четко рассмотреть два человека с одинаковой четкостью, но с разных точек. Например, человек со стопроцентным зрением легко читает название улицы на 30-метровом расстоянии, а если показатель равен 0,5, ему приходится приблизиться на пятнадцать метров, чтобы разглядеть табличку. Чем больше удаленность, тем меньше четкость восприятия цифр и букв.

Медицинский термин «визометрия» означает определение ОЗ пациента в условиях, соответствующих принятым стандартам:

• освещенность кабинета не должна быть менее, чем 700 люкс;
• пациент должен быть удален от таблицы на пять метров.

Человек с нормальной ОЗ не допустит ошибок, читая первую, вторую и третью строчки, ошибиться один раз на четвертой, пятой и шестой строках и два раза – на седьмой, восьмой, девятой и десятой.

Две нижние строки с самыми мелкими значками выявляют показатели зрения, равные ста пятидесяти и двумстам процентам. Еще 11-я и 12-я строки используются в кабинете, длина которого не дотягивает до пятиметрового стандарта.

Проверка остроты зрения

Острота зрения левого и правого глаза исследуется по отдельности, причем правильно показывать в таблице сначала мелкие знаки, а уже потом постепенно переходить к самым большим. Первым исследуются возможности правого глаза, левый при этом закрыт непрозрачной пластиной. Во время чтения символов таблицы пациент не прищуривается.

У взрослых пациентов ОЗ проверяют с помощью таблиц, разработанных офтальмологами Сивцевым и Головиным. Таблица Орловой специально предназначена для дошкольников: в ней вместо букв роль оптотипов исполняют нарисованные предметы.

Классическая таблица для определения отклонений

Популярная в среде российских специалистов таблица носит имя офтальмолога Д. Сивцева, работавшего в советский период. Она входит в стандартный набор диагностирования ОЗ любого российского офтальмолога, хотя во многих медицинских учреждениях используют проекторы знаков, показывающих латинские буквы, кольца и т. д.

Особенности таблицы Сивцева:

• изображены только сочетания букв-оптотипов М, Н, Ш, Б, К, Ы, И;
• знаки, одинаковые по ширине и высоте в каждом из рядов, сверху вниз изображаются меньшего размера.

Таблица для проверки должна освещаться дополнительной лампой и находиться в нормально освещенном помещении.

Обследуемый пациент, отдалившись на пятиметровое стандартное расстояние, пробует прочитать буквы в таблице то левым, то правым глазом. По обозначениям, указанным справа от каждой строчки, определяется ОЗ, на которую способен глаз.

Проверка остроты зрения по таблице Сивцева

Определено, что нормально видящий глаз на расстоянии пяти метров способен распознать две мелкие точки, отдаленные одна от другой на расстояние, равное 1,45 миллиметра. Именно на такое расстояние удалены друг от друга два штриха буквы Ш, находящейся в таблице Сивцева на десятой строчке.

При нормальном зрении ясно видимая точка расположена «в бесконечности», собирая параллельные на сетчатке световые лучи, при удалении на пять и более метров.

Слева в столбиках таблицы указаны показатели в метрах, обозначенные буквой D. С этих расстояний буквы в этой строке легко читаются, если у пациента зрение в норме. С правой стороны строки значения, обозначенные буквой V, указывают на показатель остроты зрения с пяти установленных метров.

Острота зрения может быть разной у левого и правого глаза, поэтому определяется отдельно. В течение двух – трех секунд проверяемый глаз должен успеть различить конкретную букву.

Иногда люди склонны считать дальнозоркостью способность читать знаки на десятой и одиннадцатой строчках в таблице. Оказывается, это показатель редкой, очень высокой остроты зрения, которое в народе называется «орлиным» или «телескопическим».

Какие виды таблиц существуют?

Чтобы как можно точнее определить ОЗ, создана таблица Головина. Человек не может опознать в ней буквы с размытыми контурами, поэтому показатели являются более правдивыми.

Оптотипы Поляка содержат кольца Ландольта в виде штриховых тестовых изображений и служат для диагностирования ОЗ менее 0,1. Таблица Поляка обычно применяется одновременно с таблицей Головина в медико-социальной и военно-медицинской экспертизе.

Проверка зрения с помощью таблицы

С помощью популярной таблицы Сивцева с оптотипами-буквами не получится выявить показатели ОЗ у не умеющих читать дошколят. Поэтому известные детям картинки изобразили в таблице Орловой.

При исследовании остроты зрения дошкольника следует:

• предварительно подвести его близко к таблице, чтобы он определил предметы на картинках, а уже потом начинать проверять зрение;
• самые верхние изображения нужно показывать первыми, в каждом ряду – по одной картинке, ведь дети гораздо быстрее взрослых пациентов устают;
• если у ребенка не получается распознать картинку, тогда нужно показать остальные изображения в этом же ряду.

Как определяют отклонения от нормы?

С нормальной остротой зрения, равной единице, глаз легко различает символы 10-го табличного ряда.

При очень низкой ОЗ требуется проверка на светоощущение: при слепоте свет не воспринимается глазом.

Исследователи НИИ медицинских проблем Севера АН СССР выявили возможное превышение нормы ОЗ. У некоторых пяти- и шестилетних детей, живущих на Крайнем Севере, острота зрения вдаль превысила нормальную в два раза.

На показатели ОЗ имеют влияние:

• свет определенной яркости;
• продолжительность экспозиции;
• ширина зрачка;
• яркость объекта по отношению к фону;
• длина глазной оси по отношению к фокусному расстоянию;
• симптомы патологических состояний ЦНС.

Видео — Типы таблиц для проверки зрения и его улучшения

Как проверить зрение самостоятельно?

Профильные интернет-ресурсы предлагают легко и просто проверить ваше зрение. Нужно лишь выбрать одну из предложенных таблиц, которая будет соразмерна диагонали вашего монитора и отдалиться на два метра для прохождения теста.

Самостоятельное тестирование зрения онлайн дает приблизительный и необъективный результат, поскольку:

• не соответствуют нормам размеры символов и знаков;
• не достигнута нормальная контрастность изображения;
• нельзя определить показатели рефракции, по которой как раз и определяется наличие патологических состояний;
• не соблюдено расстояние от глаз до виртуальной таблицы.

Как проверить зрение самостоятельно

Российский стандарт расстояния от пациента до таблицы равняется 5, зарубежный — 6 метрам, во избежание влияния аккомодации на правильный результат.

Необходимо определить, что такое острота зрения, и не перепутать ее с рефракцией.

Нельзя забывать, что зрение не может всю жизнь быть одинаковым. С пяти до пятнадцати лет человек имеет максимальную (то есть нормальную) остроту зрения. Постепенно и неизбежно происходит снижение после сорока или пятидесяти лет.