Роль оптической коррекции в восстановлении бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение обеспечивает объемное восприятие окружающего мира в трехмерном пространстве. С помощью данной зрительной функции человек может охватывать вниманием не только находящиеся перед ним объекты, но и расположенные по бокам. Бинокулярное зрение называют еще стереоскопическим. Чем чревато нарушение стереоскопического восприятия мира, и как наладить зрительную функцию? Рассмотрим вопросы в статье.

Что такое бинокулярное зрение? В его функцию входит обеспечение монолитной зрительной картины в результате соединения изображений обоих глаз в единый образ. Особенностью бинокулярного восприятия является формирование объемной картины мира с определением расположения предметов в перспективе и расстояния между ними.

Монокулярное зрение способно определить высоту и объем объекта, но не дает представления о взаимоположении предметов на плоскости. Бинокулярность — это пространственное восприятие мира, дающее полную 3D картину окружающей действительности.

Обратите внимание! Бинокулярность повышает остроту зрения, обеспечивая четкое восприятие зрительных образов.

Объемность восприятия начинает формироваться в возрасте двух лет: ребенок способен воспринимать мир в трехмерном изображении. Сразу после рождения данная способность отсутствует из-за несогласованности движения глазных яблок — глаза «плавают». К двум месяцам жизни грудничок уже может фиксировать глазами объект. В три месяца грудничок отслеживает предметы в движении, расположенные в непосредственной близости от глаз — висящие яркие игрушки. То есть, формируется бинокулярная фиксация и фузионный рефлекс.

В шестимесячном возрасте малыши уже способны видеть объекты на различном расстоянии. К 12-16 годам глазное дно полностью стабилизируется, что свидетельствует о завершении процесса формирования бинокулярности.

Почему нарушается бинокулярное зрение? Для совершенного развития стереоскопического изображения необходимы определенные условия:

• отсутствие косоглазия;
• согласованная работа мышц глаза;
• согласованные движения глазных яблок;
• острота зрения от 0,4;
• одинаковая острота зрения обоих глаз;
• правильное функционирование периферической и ЦН системы;
• отсутствие патологии строения хрусталика, сетчатки и роговицы.

Так же для нормальной работы зрительных центров необходима симметричность расположения глазных яблок, отсутствие патологии глазных нервов, совпадение степени рефракции роговиц обоих глаз и одинаковое зрение обоих глаз. При отсутствии перечисленных параметров бинокулярное зрение нарушается. Так же стереоскопическое зрение невозможно при отсутствии одного глаза.

Обратите внимание! Стереоскопическое зрение зависит от правильной работы зрительных центров головного мозга, который координирует фузионный рефлекс слияния двух изображений в одно целое.

Нарушение стереоскопического зрения

Для получения четкого объемного изображения необходима скоординированная работа обоих глаз. Если функционирование глаз не скоординировано, речь идет о патологии зрительной функции.

Нарушение бинокулярного зрения может возникнуть по следующим причинам:

• патология мышечной координации — расстройство моторики;
• патология механизма синхронизации изображений в одно целое — сенсорное расстройство;
• комбинация сенсорного и моторного расстройства.

Определение бинокулярного зрения осуществляют с помощью ортоптических приборов. Первая проверка проводится в три года: малышей тестируют на предмет работы сенсорной и моторной составляющих зрительной функции. При косоглазии проводят дополнительный тест сенсорной составляющей бинокулярного зрения. Специализируется на проблемах стереоскопического зрения врач офтальмолог.

Важно! Своевременная проверка ребенка у офтальмолога предотвращает развитие косоглазия и серьезные проблемы со зрением в будущем.

Какие причины провоцируют нарушение стереоскопического зрения? К ним относятся:

• несогласованная рефракция глаз;
• дефекты мышц глаз;
• деформация черепных костей;
• патологические процессы тканей глазницы;
• патологии головного мозга;
• токсические отравления;
• новообразования в головном мозге;
• опухоли зрительных органов.

Следствием нарушения бинокулярности является косоглазие — наиболее распространенная патология зрительной системы.

Косоглазие

Косоглазие — это всегда отсутствие бинокулярного зрения, так как зрительные оси обоих глазных яблок не сходятся. Существует несколько форм патологии:

• действительная;
• ложная;
• скрытая.

При ложной форме косоглазия стереоскопическое восприятие мира присутствует — это позволяет отличить его от настоящего косоглазия. Ложное косоглазие не требует лечения.

Гетерофория (скрытое косоглазие) обнаруживается следующим методом. Если пациенту закрыть один глаз листом бумаги, то он отклоняется в бок. Если лист бумаги убрать, глазное яблоко занимает правильное положение. Данная особенность не является дефектом и не требует лечения.

Нарушение зрительной функции при косоглазии выражается в следующих симптомах:

• раздвоение получаемой картины мира;
• частое головокружение с тошнотой;
• наклон головы в сторону пораженной глазной мышцы;
• блокировка подвижности глазной мышцы.

Причины развития косоглазия бывают следующими:

• наследственный фактор;
• травмирование головы;
• тяжелые инфекции;
• расстройство психики;
• патологии центральной нервной системы.

Косоглазие поддается коррекции, особенно, в раннем возрасте. Для лечения недуга применяют разные методы:

• применение физиотерапии;
• лечебная гимнастика;
• глазные линзы и очки;
• лазерная коррекция.

При гетерофории возможна быстрая утомляемость глаз, двоение. В данном случае применяются призматические стекла для постоянного ношения. При тяжелой степени гетерофории проводят хирургическую коррекцию, как и при явном косоглазии.

При паралитическом косоглазии сначала убирают причину, вызвавшую дефект зрения. Врожденное паралитическое косоглазие у детей необходимо лечить как можно раньше. Приобретенное паралитическое косоглазие характерно для взрослых пациентов, перенесших тяжелые инфекции или недуги внутренних органов. Лечение по устранению причины косоглазия, как правило, длительное.

Постравматическое косоглазие исправляют не сразу: должно пройти 6 месяцев с момента получения травмы. В данном случае показано оперативное вмешательство.

Как диагностировать бинокулярное зрение

Бинокулярность зрения определяется с помощью следующих приборов:

• авфторефрактометр;
• офтальмоскоп;
• щелевая лампа;
• монобиноскоп.

Как определить бинокулярное зрение самостоятельно? Для этого разработаны несложные методики. Рассмотрим их.

Методика Соколова

Поднесите к одному глазу полый предмет, напоминающий бинокль, например, скрученную трубочкой бумагу. Сфокусируйте взгляд через трубу на одном дальнем предмете. Теперь поднесите ко открытому глазу свою ладошку: она располагается рядом с концом трубы. Если бинокулярность не разбалансирована, вы обнаружите в своей ладошке дыру, через которую можно наблюдать дальний предмет.

Методика Кальфа

Возьмите пару фломастеров/карандашей: один держите в горизонтальном положении, другой — в вертикальном. Теперь постарайтесь прицелиться и соединить вертикальный карандаш с горизонтальным. Если бинокулярность не нарушена, вы без труда сможете это сделать, потому что ориентация в пространстве хорошо развита.

Метод с чтением

Держите ручку или карандаш перед кончиком носа (2-3 см) и постарайтесь прочесть печатный текст. Если вы сможете полностью охватить зрением текст и прочитать, значит, моторная и сенсорная функции не нарушены. Посторонний предмет (ручка перед носом) не должен помешать восприятию текста.

Профилактика дефектов бинокулярности

Бинокулярное зрение у взрослых может нарушиться по нескольким причинам. Коррекция состоит в упражнениях на укрепление глазных мышц. При этом, здоровый глаз закрывают, а больной нагружают.

Упражнение

Данное упражнение для развития стереоскопического зрения можно выполнять дома. Алгоритм действий следующий:

1. Прикрепите зрительный объект к стене.
2. Отойдите от стены на расстояние двух метров.
3. Вытяните вперед руку с поднятым вверх указательным пальцем.
4. Переведите фокус внимания на зрительный объект и смотрите на него через кончик пальца — кончик пальца должен раздвоиться.
5. Переведите фокус внимания с пальца на зрительный объект — теперь он должен раздвоиться.

Цель данного упражнения состоит в попеременном переключении фокуса внимания с пальца на объект. Важным показателем правильности развития стереоскопического зрения является четкость воспринимаемой картинки. Если изображение размыто, это свидетельствует о наличии монокулярного зрения.

Важно! Любые упражнения для глаз необходимо заранее обговорить с офтальмологом.

Профилактика нарушений зрительной функции у детей и взрослых:

• нельзя читать книги лежа;
• рабочее место должно быть хорошо освещено;
• регулярно принимать витамин С для профилактики старческого снижения зрения;
• регулярно пополняйте организм комплексом необходимых минералов;
• следует регулярно разгружать глазные мышцы от напряжения — смотреть вдаль, закрывать и открывать глаза, вращать глазными яблоками.

Так же следует регулярно обследоваться у офтальмолога, придерживаться здорового образа жизни, разгружать глаза и не позволять им уставать, выполнять гимнастику для глаз, своевременно лечить глазные заболевания.

Бинокулярное зрение — это способность воспринимать картину мира обоими глазами, определять форму и параметры объектов, ориентироваться в пространстве и определять местоположение объектов относительно друг друга. Отсутствие бинокулярности — это всегда снижение качества жизни из-за ограниченного восприятия картины мира, а так же нарушение здоровья. Косоглазие — одно из последствий нарушения бинокулярного зрения, которое может быть врожденным и приобретенным. Современная медицина легко справляется с восстановлением зрительных функций. Чем раньше начать коррекцию зрения, тем успешней будет результат.

Нарушения бинокулярного зрения

Бинокулярным зрением называется способность формировать единый образ из изображений двух глаз. Одновременное зрение двумя глазами имеет ряд преимуществ: расширяется поле зрения; благодаря усилению сигнала в центральном отделе зрительного анализатора острота зрения при наличии бинокулярного зрения примерно на 40% выше, чем при монокулярном зрении; появляется способность оценивать относительную удаленность предметов в пространстве (стереоскопическое зрение).

Бинокулярным зрением называется способность формировать единый образ из изображений двух глаз. Одновременное зрение двумя глазами имеет ряд преимуществ: расширяется поле зрения; благодаря усилению сигнала в центральном отделе зрительного анализатора острота зрения при наличии бинокулярного зрения примерно на 40% выше, чем при монокулярном зрении; появляется способность оценивать относительную удаленность предметов в пространстве (стереоскопическое зрение).

Бинокулярное зрение — тонкая физиологическая функция, обеспечиваемая согласованным движением обоих глаз, поддерживающих постоянное направление их зрительных осей на точку фиксации и слияние двух изображений в единый зрительный образ (фузия).

Следует указать, что конвергенция, т. е. изменение угла между зрительными линиями в зависимости от положения точки фиксации по отношению к глазам, тесно связана с аккомодацией. Есть определенная зависимость между этими величинами. Так, при конвергенции на точку фиксации, расположенную на 1 м от глаз, аккомодация составляет 1,0 D, при конвергенции на 33 см аккомодация составляет 3,0 D. Фузия и вергентные движения глаз (к которым относится конвергенция) связаны между собой: можно поворачивать зрительную линию одного глаза внутрь или наружу (например, с помощью призмы) до определенного предела без нарушения фузии — это так называемые фузионные резервы.

Нарушения бинокулярного зрения чаще проявляются в виде косоглазия, т. е. отклонения зрительной оси одного из глаз от совместной точки фиксации. Косоглазие классифицируется как содружественное, когда глаза отклоняются на равный угол при разных направлениях взора, и как паралитическое, если отклонение глаза в каком-либо направлении взора увеличивается, уменьшается или исчезает, что наблюдается, например, при парезе глазных мышц. По направлению отклонения глаза различают три основных вида косоглазия: сходящееся, расходящееся и вертикальное. По тому, отклонен ли постоянно один глаз или попеременно оба глаза, различают монолатеральное и альтернирующее косоглазие.

Степень косоглазия определяется по углу отклонения косящего глаза и измеряется в градусах. Наконец, различают видимое и скрытое (гетерофория) косоглазие. В первом случае один глаз постоянно отклонен от точки фиксации. При гетерофории отклонение одного из глаз выявляется только при разобщении зрения обоих глаз (например, закрытии одного глаза). В случае гетерофории отклонения глаза кнаружи обозначают термином экзофории, при отклонении вовнутрь — эзофории. При скрытом косоглазии редко наблюдаются расстройства зрения. Только у небольшой части населения наблюдается состояние идеального мышечного равновесия — ортофория, у большинства имеется та или иная степень нарушения мышечного равновесия, т. е. гетерофория, но, как правило, с сохранением бинокулярного зрения.

Оптическая, в том числе и контактная, коррекция при нарушениях бинокулярного зрения во многом зависит от вида и степени косоглазия. Так, при сходящемся косоглазии или эзотропии, чаще отмечается гиперметропия, что приводит к усиленной аккомодации и, следовательно, к избыточной конвергенции. При расходящемся косоглазии (экзотропии) обычно отмечается миопия. Следует указать, что при монолатеральном косоглазии нередко наблюдается стойкое снижение остроты зрения одного глаза — амблиопия.

Лечение нарушений бинокулярного зрения направлено наречение амблиопии, устранение угла косоглазия, восстановление способности к слиянию изображений в двух глазах, т. е. к фузии.

Устранение косоглазия начинают обычно с оптической коррекции имеющейся аметропии. При наличии, например, сходящегося косоглазия и гиперметропии сила линз должна быть близкой к величине, определенной с помощью объективных методов рефракции. Плюсовые стекла устраняют избыточную аккомодацию, уменьшают конвергенцию и тем самым устраняют так называемый аккомодационный компонент косоглазия. При расходящемся косоглазии, которое чаще сопровождается миопией, наоборот, минусовые стекла способствуют усилению привычного ослабленного тонуса аккомодации и тем самым усиливают конвергенцию и уменьшают угол косоглазия. Существует даже метод лечения расходящегося косоглазия путем гиперкоррекции минусовыми стеклами. При гетерофории коррекцию производят в случае ее декомпенсации, т.е. нарушении бинокулярного зрения. При лечении амблиопии также обязательна полноценная коррекция амблиопичного глаза.

Однако очковая коррекция не всегда позволяет получить соответствующий эффект за счет часто встречающейся недостаточной коррекции астигматизма. Кроме того, дети и подростки нередко стесняются носить очки, снимают их тайком от родителей, в то время как постоянная очковая коррекция является обязательным условием лечения косоглазия и амблиопии.

Контактная коррекция при наличии астигматизма предпочтительнее в лечении расстройств бинокулярного зрения: она обеспечивает полную коррекцию имеющегося астигматизма, кроме того, линзы более эстетичны, так как практически незаметны. Следует учесть также, что при анизометропии с помощью контактных линз возможна полная коррекция имеющейся аметропии, в то время как при значительной разнице в рефракции на обоих глазах приходится довольствоваться только переносимой очковой коррекцией (с различием в силах обоих очковых линз обычно не превышающим 2,0 D).

Поэтому на глазу с большей аметропией применяют очковые линзы с меньшей диоптрийной силой, что приводит к снижению и так пониженного зрения на амблиопичном глазу.

При лечении амблиопии наиболее распространенным методом является окклюзия лучшего глаза. При этом используют заклейку глаза, специальные окклюдоры и пр., что нередко плохо переносится детьми.

Предложен эффективный метод окклюзии с помощью косметических контактных линз с закрашенной зрачковой зоной или линз с высокой плюсовой или минусовой рефракцией. Этот метод обеспечивает полное выключение из акта зрения лучше видящего глаза, он эстетичен, так как линза незаметна на глазу.

Применяется также метод так называемой пенализации, при котором у пациента создается искусственная анизометропия, вследствие чего зрение ведущего, лучше видящего глаза, ухудшается, а фиксирующим становится амблиопичный глаз. Для этой цели используются два основных вида указанного лечения, в зависимости от вида косоглазия, степени амблиопии, возраста ребенка и других факторов:

• пенализация для близи, когда амблиопичный глаз становится фиксирующим для близи, а ведущий глаз — для дали. При этом на фоне мидриаза проводится полная коррекция ведущего глаза для дали и гиперкоррекция амблиопичного глаза;

• пенализация для дали, когда на фоне мидриаза проводится гиперкоррекция ведущего глаза и полная коррекция амблиопичного глаза для дали.

Существуют и другие методы пенализации. Указанный вид лечения амблиопии и косоглазия приводит к подключению амблиопичного глаза к активной зрительной работе в условиях, когда и ведущий глаз также принимает участие в акте зрения, что уменьшает вероятность снижения остроты зрения, что иногда наблюдается при окклюзии.

Однако применение очков при пенализации не всегда эффективно, так как при этом ухудшается зрение ведущего глаза, и поэтому дети нередко смотрят поверх очков или снимают их. Контактные линзы имеют преимущества перед очками — их нельзя легко снять, в ряде случаев с их помощью можно проводить пенализацию без мидриаза.

Таким образом, во многих случаях расстройств бинокулярного зрения и амблиопии применение контактных линз позволяет получать хорошие результаты (Киваев А.А. с соавт., 1998).

Восстановление бинокулярного зрения

Методы лечения косоглазия у взрослых

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Косоглазие характеризуется отклонением зрительной оси одного глаза от обоюдной точки фиксации. Визуально это выглядит так, будто глаза смотрят в разные стороны. Косоглазие — это дефект зрения, который можно определить, даже не прибегая к помощи офтальмологов. Чаще нарушение встречается у детей, но бывает и у взрослых. По статистике, у 5% населения выявлен этот дефект. Что же делать взрослым? Как лечить косоглазие? Давайте разбираться вместе.

Что это такое?

Глазное яблоко двигается с участием шести мышц, которые присоединяются к его наружной поверхности. Одновременные движения глаз регулируются сложно устроенной системой нервных окончаний, расположенных в головном мозге. Данный механизм стабилизирует движение глаз, не позволяя им смотреть в разных направлениях.

Косоглазие (страбизм) — это нарушение одинакового направления обоих глаз. У людей с этим дефектом глаза могут сходиться к переносице, или же один глаз может быть направлен вверх, а другой вниз и т.п. Если обнаружен страбизм у взрослых, необходимо как можно быстрее приступить к лечению.

Основная причина развития косоглазия — это нарушение работы нервных окончаний, несущих ответственность за координированную работу глазных мышц. При нарушении движения глазных яблок зрительные образы, проецируемые правым и левым глазом, не могут объединиться в одно целое. Сигнал, подаваемый в мозг, полностью игнорируется. В итоге человек словно наблюдает сразу два изображения. Мозг же способен принимать только одну картинку, вследствие чего заметно ухудшается зрение на поражённом глазу.

Расходящееся косоглазие

Причиной нарушения могут стать такие факторы, как:

• генетическая предрасположенность;
• травмы и заболевания головного мозга;
• психические травмы (испуг);
• низкое зрение или слепота одного глаза;
• дальнозоркость или близорукость;
• инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп и т.д.);
• паралич глазных мышц;
• стрессовая ситуация;
• заболевания глаз (катаракта, отслоение сетчатки и др.).

Симптомы косоглазия

Виды косоглазия

Главное проявления косоглазия — это отклонение глаза в сторону виска или в сторону переносицы. Известны и другие симптомы развития патологии:

• раздвоение в глазах;
• прищуривание глаз;
• постоянные повороты или наклоны головы.

Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие. Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения. У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

При косоглазии способность нормально видеть сохраняет, как правило, только тот глаз, который не подвержен нарушению. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

Диагностика

При сборе анамнеза окулист уточняет сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесёнными травмами и заболеваниями. В процессе наружного осмотра врач обращает внимание на вынужденное положение головы, оценивает симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок. Затем офтальмолог проверяет остроту зрения пациента без коррекции и с пробными линзами.

Для определения оптимальной коррекции исследуется клиническая рефракция. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии.

Для проверки бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза (косящий глаз при этом отклоняется в сторону). С помощью синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объёма аккомодации.

При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование:

• электромиография;
• электронейрография;
• ЭЭГ и др.

При лечении косоглазия перед окулистами стоят следующие задачи:

• формирование и восстановление бинокулярного зрения;
• «выравнивание» остроты зрения.

Для реализации этих задач необходимо тщательно подобранное комплексное лечение, а выбор метода лечения страбизма зависит от многих факторов.

Традиционные методы лечения

Методы лечения могут быть различными:

• окклюзия (заклейки);
• ношение очков;
• аппаратное лечение;
• операция.

Зачастую перечисленные методы используются в комплексе.

Главная задача аппаратной терапии — восстановление бинокулярного зрения, то есть преодоление выработавшегося навыка подавления работы одного из глаз.

Окклюзия подразумевает постоянное закрытие здорового глаза у пациентов на время лечения с той целью, чтобы не разрушался эффект, достигнутый при аппаратном лечении. Хирургическое вмешательство подразумевает использование различных методик:

• рецессию;
• резекцию;
• ТСП (теносклеропластику);
• операцию на мышцы вертикального действия и др.

Операция, как правило, проводится с целью косметической коррекции, так как сама по себе она не поможет возобновить бинокулярное зрение, то есть объединить оба изображения в одну общую картинку.

Операция у взрослых требуется в ситуации, когда он по каким-либо причинам не прошёл должного лечения в детском возрасте или приобрёл заболевание после травмы.

В) В данном случае исправить косоглазие позволяет рецессия в каждом глазу мышцы, поворачивающей глаз наружу.

Хирургическое вмешательство позволяет исправить косметический дефект, который является травмирующим фактором для больных любого возраста. Но для восстановления зрительных функций после операции требуются:

• плеоптическая терапия (направлена на лечение амблиопии, сопутствующей косоглазию);
• ортоптодиплоптическая терапия (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).

Операция проводится под общим или местным наркозом. При успешном проведении пациенту в тот же деть разрешается покинуть больницу.

Реабилитация занимает около 1-2 недель. В этот период пациент должен выполнять курс специально подобранных для него упражнений, помогающих тренировать мышцы глаз. Одновременно реализуется курс аппаратных методик и регулярное наблюдение у врача.

Народная медицина в лечении косоглазия

Сразу следует отметить, что исправление косоглазия рецептами народной медицины будет эффективно лишь на начальном этапе его развития. Процедуры необходимо сочетать с укреплением глазной мышцы.

Предлагаем несколько рецептов фитокапель:

1. Приготовьте 10 г порошка из семян укропа (измельчите их в кофемолке), обдайте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, предварительно укутав. Затем процедите целебную жидкость и закапывайте в оба глаза по 2 капли трижды в день.
2. Второй вариант фитокапель: смешайте свежий яблочный сок, качественный мёд и луковый сок в соотношении 3:3:1. Эти капли рекомендуется закапывать в глаза перед сном вплоть до стойкого улучшения зрения.
3. 10 г сухих корней аира проварите в стакане кипятка 1-2 минуты, накройте крышкой, настаивайте 1 час. Затем процедите и употребляйте по полстакана 3-4 раза в день за 20 минут до каждого приёма пищи.
4. 100 г сосновых иголок протомите в полулитре кипятка на водяной бане 30-40 минут. Принимайте средство по 100 г 4-5 раз в день.

Упражнения для устранения косоглазия

Корректирующие упражнения — отличный способ самостоятельной борьбы с косоглазием. Здоровый глаз необходимо прикрывать рукой, а больной глаз — нагружать. Вот несколько простых упражнений:

1. Выпрямите руку вперёд и зафиксируйте взгляд на указательном пальце.
2. Приближайте палец на расстояние 10 сантиметров от носа.
3. Отводите глаз влево и вправо по очереди как можно дальше.
4. Поднимайте глаз медленно вверх до максимума и также опускайте вниз.
5. Если глаз косит внутрь, то надо в положении стоя выдвинуть вперёд ногу, наклониться к ней, дотянуться до её пальцев, поднимать руку и наблюдать за ней глазом. Упражнение повторяется 10-12 раз. При поражении правого глаза действует левая нога-рука и наоборот.

Осложнения

При страбизме на косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия.

Это осложнение связано с тем, что зрительная система автоматически блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к ещё большему отклонению этого глаза от нормы, т.е. к усилению косоглазия.

Профилактика

Профилактические меры предусматривают:

• Регулярные консультации у офтальмолога.
• Бережное отношение к своим глазам.
• Защиту организма от инфекционных поражений и травм.
• Правильный режим работы перед компьютером.
• Отказ от чтения во время езды в общественном транспорте.

Итак, косоглазие у взрослых – это, как правило, врождённое нарушение, которое не было излечено в детстве, либо приобретённое вследствие травмы заболевание. Как бы то ни было, при первых проявлениях страбизма у взрослых необходимо незамедлительное обследование и лечение, чтобы не потерять зрение.

Сходящееся косоглазие

Сходящееся косоглазие (эзотропия) – форма косоглазия (страбизма или гетеротропии), при которой взгляд больного сходится в направлении переносицы. При таком состоянии человек не способен фокусироваться на рассматриваемом объекте обоими глазами в одно и то же время, то есть у него отсутствует бинокулярное зрение. Кроме этого, сходящемуся косоглазию характерно поражение только одного глаза.

Эзотропия встречается довольно часто и может развиться в любом возрасте, но при этом, по статистическим данным, чаще всего наблюдается сходящееся косоглазие у детей.

Различается по следующим признакам:

1. факту развития;
2. характеру поражения органов зрения;
3. принципу проявления;
4. времени проявления.

Факт развития

По данному фактору заболевание можно подразделить на:

Врожденное

Как правило, врожденный вид проявляется сразу после рождения и до полугодовалого возраста.

Стоит обратить внимание на то, что ребенку свойственно развитие легкой формы страбизма с самого рождения. Она проявляется в виде неконтролируемых движений глазных яблок. Связано это с тем, что у малыша еще не развиты глазные мышцы. Обязательно прочитайте статью про косоглазие у грудничков на нашем сайте.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы понять действительно ли развивается недуг или это связанно со слабостью глазных мышц и их недостаточной упругостью, необходимо показать ребенка специалисту.

Приобретенное

Данный вид патологии чаще встречается у детей от двух до трех лет. Все причины появления страбизма связаны с ухудшением зрения.

Советуем прочитать статью про гетеротропию у детей.

Характер поражения

В зависимости от этого фактора заболевание разделяется на два основных вида:

Содружественное

Данный вид болезни характеризуется тем, что глаза сохраняют полную амплитуду движений, не наблюдается развитие диплопии, но отсутствует бинокулярное зрение.

Содружественное сходящееся косоглазие подразделяется по вовлеченности глаз на:

• Монокулярное. Такая разновидность недуга характеризуется функционированием только одного глаза. При дальнейшем развитии происходит возникновение и прогрессирование амблиопии;
• Альтернирующее. Сходящееся альтернирующее косоглазие характеризуется ситуацией, при которой наблюдается отклонение от симметричного расположения сначала одного из глазных яблок, а затем другого. При этом наблюдается попеременная смена. Также данная разновидность характеризуется возможным развитием амблиопии при сохранении остроты зрительной функции.

Паралитическое

Данный вид имеет один отличительный признак – движение пораженного глаза имеет ограниченный диапазон, то есть он может совершать движения в любых направлениях, кроме того, где находится пораженная глазная мышца. При этом глаз косит в противоположном направлении от пораженной глазодвигательной мышцы.

Механизм возникновения

По данному фактору косоглазие разделяется на:

Рефракционное

Такой вид патологии наблюдается с раннего возраста и характеризуется началом ухудшения аккомодационной способности. Болезнь может проявляться периодически и чаще всего ее легко вылечить.

Нерефракционное

Заболевание такого вида развивается, как правило, у пациентов с уже перестроенной зрительной системной и причиной возникновения патологии не является ухудшение остроты зрения. Если косоглазие данного вида будет прогрессировать, то оно может перейти в разряд хронического. Продолжительность лечения при этом будет увеличиваться.

Время проявления

Если рассматривать патологию по времени проявления косоглазие может быть:

Непостоянное

Непостоянное косоглазие из-за своей специфики развития лечится довольно легко. Появляется данная форма вследствие стресса или заболеваний центральной нервной системы.

Постоянное

Постоянное косоглазие сходящейся формы провоцируется многими факторами, но, в отличие от предыдущего вида, отличается тем, что устранение факторов развития болезни не приводят к ее исчезновению.

Пациенту с постоянным сходящимся косоглазием требуется грамотная и своевременная диагностика, а также индивидуальное лечение.

Скрытое косоглазие

Кроме выше перечисленных видов существует близкая к патологии форма – гетерофория или, как ее принято называть, скрытое косоглазие. Истинная форма отличается от гетерофории отсутствием у больного бинокулярного зрения.

Лечение при появлении данного вида дисфункции зрительного аппарата не требуется. Обязательно прочитайте статью про скрытое косоглазие у нас на сайте.

Причины сходящегося косоглазия

Как вы уже знаете, сходящаяся форма представлена большим количеством разновидностей. Причины же, способствующие развитию сходящегося вида гетеротропии, можно объединить в две большие группы:

Основными факторами, из-за которых может начаться развитие болезни, считаются:

• Нарушение рефракционной способности органов зрения в виде дальнозоркости (гиперметропии), астигматизма, близорукости (миопии).
• Поражения глазных мышц (паралич, парез).
• Заболевания, связанные с функционированием ЦНС.
• Аномальные процессы при формировании органов зрительного аппарата во внутриутробном состоянии.
• Физические травмы головы и глаз, характеризующиеся тяжелыми последствиями.
• Частые стрессы.
• Заражение инфекционными заболеваниями.
• Травмы психического характера.

Основные признаки, которые указывают на развитие сходящегося вида:

• не получается сосредоточить взгляд обоих глаз на одном объекте;
• наблюдаются несогласованные движения глаз;
• один из глаз косит или непроизвольно закрывается при появлении в зрительном обзоре яркого светового источника (амблиопия);
• часто требуется наклонить голову, чтобы рассмотреть объект;
• частые падения или столкновения с окружающими предметами;
• частые жалобы на нечеткость изображения перед глазами;
• глаза постоянно находятся в напряженном состоянии;
• развивается боязнь света или двоение предметов в зрительном обзоре.

Данные симптомы могут проявляться периодически, поэтому, при их первом обнаружении следует обратиться к лечащему врачу для проведения диагностики и определения соответствующего метода лечения.

Диагностика

Для того, чтобы установить наличие у пациента косоглазия, определить ее форму необходимо провести ряд обследований, позволяющих диагностировать недуг. Диагностика проходит в несколько этапов:

1. проведение тестирования;
2. исследования биометрических показателей;
3. осмотр глазных структур;
4. исследование рефракционной способности.

Во время проведения диагностики собирается анамнез. Врач воссоздает историю прогрессирования заболевания. Пациент рассказывает врачу, когда появились первые признаки косоглазия, какие были получены травмы за все время.

При наружном обследовании проводится осмотр:

• глазных яблок;
• положения головы и глаз;
• оценивается симметрия лица;
• определяется угол косоглазия.

В последующем офтальмологи благодаря разным методам проводят проверку остроты зрения (чаще всего используется таблица Головина-Сивцева).

Чтобы выявить сходящееся косоглазие содружественного вида часто применяют:

• компьютерную рефрактометрию;
• биомикроскопию;
• офтальмоскопию.

Если же у пациента обнаружено паралитическое косоглазие, то обязательно проводится консультация невролога и необходимое неврологическое обследование.

Лечение сходящегося косоглазия

Для того, чтобы вылечить сходящееся косоглазие существует три основных метода, которые применяются в зависимости от степени развития недуга:

Немедикаментозным метод

Он представляет собой восстановление остроты зрения с помощью очков или контактных линз, специальных призм, например, призм Френеля.

Также при косоглазии, возникшем в детском возрасте, применяется прямая окклюзия. Данный способ излечения от болезни основан на ношении повязки, закрывающей поле зрения здорового глаза, тем самым включается в работу пораженный глаз. Первые результаты при применении данного метода обычно появляются после полугодовалого применения.

Благодаря применению специальной аппаратуры, например, монобиноскопа, синоптофора устраняется амблиопия, раздвоенность изображения.

Медикаментозный метод

Данный метод лечения заключается в применении лекарств и специальных препаратов.

Используя глазные капли, врач усиливает нагрузку на пораженный глаз, а это, в свою очередь, активизирует его.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство производится исключительно тогда, когда немедикаментозный и медикаментозный метод при их периодическом проведении не дали необходимого результата.

Главная цель хирургической операции – усиление или ослабление одной из глазодвигательных мышц, для этого проводят несколько операций на каждый глаз с перерывом не менее шести месяцев.

Операции, которые позволяют излечить косоглазие, можно проводить только после 3-4 лет, потому что до этого возраста происходит развитие и формирование бинокулярного зрения. Исключение – недуг с большим углом косоглазия.

Профилактика

Нельзя исключить стопроцентной возможности возникновения патологии, но можно снизить данный риск к минимуму, следуя некоторым правилам:

• соблюдать правила зрительной гигиены;
• избегать стрессовых ситуаций;
• периодически посещать лечащего врача для проверки состояния здоровья глаз;
• избегать ситуаций, приводящих к тяжелым травмам.

Соблюдая данные правила, человек снизит риск возникновения болезни до минимума.

Вам будет это интересно:

Особенности устранения косоглазия у взрослых

Устранение косоглазия у взрослых сегодня ведется довольно успешно. Этот недуг предполагает нарушение положения зрачков с их разным отклонением при взгляде перед собой. В качестве причин расстройства можно выделить множество факторов, среди них: паралич, тяжелая травма и стресс. Предпосылками для косоглазия могут выступить инфекционные заболевания, расстройство ЦНС и иные проблемы со здоровьем.

Процесс устранения косоглазия не стоит откладывать, так как уровень зрения в пораженном глазу по истечении времени будет постепенно ухудшаться.

Бороться с недугом гораздо сложнее во взрослом состоянии, нежели в более раннем возрасте.

Методы борьбы с косоглазием

Способов существует несколько, среди них можно выделить следующие оптические методики:

• ношение очков;
• использование линз;
• аппаратное вмешательство;
• хирургическое вмешательство.

Процесс устранения косоглазия может проводиться и без вмешательства — посредством рефлексотерапии. Каждая из этих техник преследует цель восстановить бинокулярное зрение, что позволяет активно работать ранее пассивному зрачку. Устранить можно косоглазие любой формы, будь то паралитическое, альтернирующее, сходящееся и расходящееся. В процессе лечения оказывается более интенсивным кровоснабжение глазных мышц и глаза, улучшается уровень зрения.

Выбор способа лечения

Устранение косоглазия у взрослых может быть проведено посредством разных методик, выбор одной из которых зависит от некоторых факторов, среди последних: причина возникновения недуга, степень нарушения, психологические показатели и возраст пациента. Лечение косоглазия предполагает работу с глазом, который практически не функционирует, несмотря на то, что поврежденный глаз на первоначальном этапе способен видеть. Недуг влечет развитие амблиопии.

Если возникла необходимость исправить угол зрения у взрослого человека, то появляется двоение изображения, это обусловлено тем, что мозг сформировавшегося человека не способен адаптироваться к таким изменениям. В некоторых случаях лечение может производиться методом следования курсу терапевтических процедур. При этом удается создать стереоскопическое зрение, а новая модель восприятия мира предотвращает рецидивы расстройства.

Лечение может производиться и с помощью хирургического вмешательства. Как правило, такой подход позволяет добиться ярко выраженного внешнего изменения. По этой причине пациенты довольно часто принимают решение делать операцию для того, чтобы получить эстетическое изменение. Операция не может восстановить бинокулярное зрение, что предполагает способность мозга соединять два изображения в общее. Если имеет место содружественное косоглазие, в качестве ключевой задачи хирурга выступает усиление или ослабление глазных мышц, двигающих глазное яблоко и восстанавливающих верный баланс между ними.

Если присутствует содружественное косоглазие, то хирург принимает решение об оперировании обоих глаз, но некоторые формы расстройства предусматривают работу только над одним глазом.

Угол косоглазия может быть исправлен хирургически, при этом процедура является амбулаторной и осуществляется без госпитализации. Пациенту делается местная капельная анестезия. Реабилитация в стенах учреждения после проведения операции не проводится, это указывает на возможность после перенесенного вмешательства немедленно отправляться домой. В процессе периода реабилитации человек должен находиться под наблюдением специалиста.

Диагностика косоглазия

Для того чтобы доктор смог назначить лечение, следует для начала подтвердить или опровергнуть возможный диагноз. Первоначально пациент должен пройти обследование зрительной системы. При этом может быть задействовано компьютеризированное оборудование. В роли одного из критериев диагностики недуга выступает обследование с использованием тестов на бинокулярное зрение.

Комплексное лечение

Содружественное косоглазие требует восстановления бинокулярного зрения. Мероприятия одновременно могут предусматривать оптическую коррекцию, хирургическое вмешательство, плеопто-ортоптическое лечение, пред- и послеоперационное лечение.

Косоглазие, лечение которого проводится посредством оптической коррекции, должно быть исправлено и приобретена острота зрения. Если не знаете, что делать, стоит как можно быстрее обратиться к доктору, который правильно подберет очки или контактные линзы. Если вбиваете в строку поиска браузера фразу о том, что у меня аккомодационный страбизм, вышеописанных мер оказывается иногда достаточно в борьбе против гетеротропии, эти меры помогают вернуть бинокулярное зрение. Некоторые задаются вопросом о том, что делать, если у пациента другая форма косоглазия. В этом случае ношение очков или проведение контактной коррекции аметропии показано в любом случае.

Поскольку косящийся глаз становится подавлен, со временем на него не оказывается зрительная нагрузка. Плеоптическое лечение прописывается в случае с амблиопией, что позволяет восстановить зрительную нагрузку на косящий глаз. Для этого человеку, который недавно мог сказать, что у меня косоглазие, прописывается окклюзия, при этом устраняется из процесса зрения здоровый глаз. В процессе лечения косоглазия у взрослых может быть показана и пенализация, что предполагает аппаратную стимуляцию амблиопичного глаза, в этих случаях принято использовать программно-компьютерное лечение и проводить тренировки.

Если вы все еще говорите о том, что у меня косоглазие, то доктор после проведения обследования может назначить стимуляцию посредством использования лазера, а также вакуумный офтальмологический массаж.

Многие пациенты после проведения лечения и достижения долгожданного результата могут утверждать, что мне стало жить гораздо легче, поскольку повысилась уверенность в себе. В комплексе для устранения недуга может использоваться и ортоптический этап, который направлен на возвращение согласованной бинокулярной функциональности обоих глаз. Для этого применяются синоптические аппараты, а также современные соответствующие компьютерные программы.

Для того чтобы пациент мог с уверенностью говорить о себе в конце лечения о том, что у меня больше нет косоглазия, доктор назначает поэтапное проведение процесса. В качестве завершающего этапа выступает диплоптическое лечение, которое имеет цель выработать у человека бинокулярное зрение естественным путем. Для этого пациент должен проводить тренировки с линзами и призмами. Делать предстоит специальную гимнастику, которая позволяет повышать способность глаз к подвижности.

Если пациент отмечает, что у меня ничего не изменилось в процессе лечения, то по истечении 1-1,5 года доктор принимает решение о проведении хирургического вмешательства.

Как упоминалось выше, чтобы изменить угол зрения, медицинское вмешательство может иметь цель ослабить или усилить функциональность глазодвигательных мышц. В первом случае ослабление регуляции достигается посредством пересадки мышцы, что еще называется рецессией, или пересечением сухожилия. Тогда как усиления действия мышцы можно достичь методом ее резекции, то есть укорочения.

До и после проведения операции необходимо делать ортоптическое и диплоптическое лечение, что позволит устранить остаточную девиацию. Не всегда медицинское вмешательство приводит к успешному результату, однако процент успеха весьма велик и достигает 90%.

Не все пациенты хотят делать операцию, так как это может привести к некоторым осложнениям, они могут быть выражены гиперкоррек­цией и недостаточной коррекцией недуга. Достаточно редко, хоть и удается исправить угол косоглазия, возникают инфекции, потеря зрения, а также кровотечение. Но все же многие люди, которые страдают косоглазием, принимают решение делать операцию и проводить активное лечение, т.к. в итоге в большинстве случаев удается добиться полного излечения. Его критериями выступает симметричность положения зрачков, восстановление бинокулярного зрения и острота зрения. Тогда пациент может говорить о себе, что у меня нет проблем с косоглазием. Именно поэтому делать операцию и предпринимать иные меры, которые показаны доктором, стоит.

Лечение амблиопии. Восстановление бинокулярного зрения

ЛЕЧЕНИЕ АМБЛИОПИИ. ВОССТАНОВЛЕНИЕ БИНОКУЛЯРНОГО ЗРЕНИЯ

Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную. В результате подавляется работа одного глаза. Основные изменения при амблиопии происходят в центральных отделах зрительного анализатора (коре и подкорковых структурах головного мозга), в результате тормозится развитие и совершенствование нервных клеток, ответственных за анализ зрительной информации.

Важно помнить, что амблиопию чаще всего невозможно выявить самостоятельно и заболевание не проходит со временем. Нередки случаи, когда ребенок случайно закрыв один глаз, выясняет, что другой его глаз не видит. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярное диагностическое обследование не реже 1 раза в год. Кроме того, специалисты отмечают, что амблиопия может развиваться при длительном отсутствии коррекции патологии рефракции, когда человек не носит очки, контактные линзы и глаза просто не знают, что такое «видеть хорошо», а что такое «видеть плохо».

В чем заключается лечение амблиопии?

При таком нарушении, как амблиопия («ленивый глаз») один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в процессе зрения. Она обычно развивается при косоглазии, высоких степенях дальнозоркости и т.п. До недавнего времени офтальмологи не располагали действенными способами лечения «ленивого глаза». То есть даже при восстановлении согласованной работы глаз, нормальное стереоскопическое зрение полностью не восстанавливалось. Сейчас в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» с амблиопией борются при помощи принципиально нового аппарата « Реамед — А«.

Что такое бинокулярное зрение?

Бинокулярное зрение развивается позднее других зрительных функций. Главная особенность бинокулярного зрения состоит в более точной оценке третьего пространственного измерения — глубины пространства. Можно выделить следующие основные этапы развития пространственного зрения у детей.

При рождении ребенок сознательного зрения не имеет.

Через 2–5 нед. после рождения сильное освещение уже побуждает ребенка удерживать глаза относительно неподвижно и пристально смотреть на световую поверхность.

К концу первого месяца жизни оптическое раздражение периферии сетчатки вызывает рефлекторное движение глаза, в результате которого световой объект воспринимается центром сетчатки. Бесцельное блуждание каждого глаза сменяется согласованным движением обоих глаз. Формируется физиологическая основа бинокулярного зрения

Таким образом, бинокулярная зрительная система формируется, несмотря на еще явную неполноценность монокулярных зрительных систем, и опережает их развитие. Это происходит для того, чтобы в первую очередь обеспечить пространственное восприятие, которое в наибольшей мере способствует лучшему приспособлению организма к условиям внешней среды.

В течение 2-го месяца жизни ребенок начинает осваивать ближнее пространство. На 4-ом месяце у детей развивается хватательный рефлекс. При этом направление предметов большинство детей определяют правильно, но расстояние оценивается неверно.

Со второго полугодия жизни начинается освоение дальнего пространства. Осязание при этом заменяют ползание и ходьба. Они позволяют сопоставлять расстояние, на которое перемещается тело, с изменениями величины изображений на сетчатке и тонуса глазодвигательных мышц, создаются зрительные представления о расстоянии. Эта функция обеспечивает трехмерное восприятие пространства и совместима лишь с полной согласованностью движений глазных яблок и симметрией в их положении. Механизм ориентации в пространстве выходит за рамки зрительной системы и является продуктом сложной деятельности мозга. В связи с этим дальнейшее совершенствование пространственного восприятия тесно связано с познавательной деятельностью ребенка.

Значительные качественные изменения в пространственном восприятии происходят в возрасте 2–7 лет, когда ребенок овладевает речью и у него развивается абстрактное мышление. Зрительная оценка пространства продолжает совершенствоваться и в более старшем возрасте.

Амблиокор — прибор для восстановления остроты зрения и бинокулярных функций

В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» работает уникальный комплекс » Реамед — А», разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. В основе действия прибора лежит метод видеокомпьютерного аутотренинга, который дает возможность преодолеть выработавшийся навык подавления зрения одного из глаз.

Прибор » Реамед — А» позволяет решить широкий круг проблем. Лечение на » Реамед — А» происходит таким образом. Пациент смотрит фильм, либо мультфильм на экране, а в это время при помощи специальных датчиков снимается информация о работе глаз, одновременно фиксируя энцефалограмму мозга. При этом изображение на экране сохраняется только во время «правильного» зрения и исчезает, как только оно перестает быть четким. Таким образом, прибор как бы заставляет мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения. Подобный подход оптимизирует работу нейронов зрительной коры головного мозга, а зрение при этом существенно улучшается.

Принцип действия прибора » Реамед — А»

Пациент находится перед телевизором (1), на экране которого демонстрируется видеофильм. У пациента (2) регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ) над проекцией зрительной коры мозга (3). Сигнал с ЭЭГ-усилителя (4) передается в компьютер (5) для анализа биотоков мозга в реальном времени. Компьютер постоянно производит вычисление величины суммарной активности нейронов зрительной коры по параметрам ЭЭГ и идентифицирует фазы усиления и ослабления этой активности. В зависимости от фазы колебаний активности нейронов зрительной коры, компьютер управляет видеосигналом с видеомагнитофона (6) включая или гася экран телевизора.

Неправильная работа зрительной системы может быть вызвана разными причинами. Но так как при лечении на » Реамед — А» действует принцип саморегуляции, то каждый раз срабатывает свой механизм. Например, при близорукости снимается чрезмерное напряжение, в других случаях, наоборот, происходит процесс активизации зрительной активности.

Результаты

Лечение на » Реамед — А» позволяет получить отличные результаты. Этот метод терапевтического лечения абсолютно безопасен. Эффективность лечения при помощи » Реамед — А» не зависит от времени начала заболевания и его длительности. Врачи-офтальмологи утверждают, что через 15-20 ежедневных получасовых сеансов формируется система рефлекторных связей, способных оптимизировать работу нейронов зрительной коры, что компенсирует многие дефекты зрения и повышает остроту зрения. Но при всех преимуществах данного аппарата оно особенно эффективно в комплексе с другими видами аппаратной терапии.

Уважаемые родители!

Помните, именно в детском возрасте проблемы со зрением хорошо решаются при помощи самых щадящих методов. Если вы хотите «запрограммировать зрение вашего ребенка на долгую и бесперебойную работу, побеспокойтесь об этом сейчас. Только комплексная диагностика может показать, что нужно в данном конкретном случае в данный момент. Возможно, вашему ребенку вообще не требуется проходить лечение. Но решение об этом должен принимать только детский окулист! Главное — вовремя к нему обратиться. Профессионалы детской офтальмологии Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза» готовы помочь вам в этом. Берегите детские глазки! Хорошее зрение — ключ к счастливому будущему!