Реабилитация пациента с заболеванием органов зрения

Несмотря на достигнутые успехи в борьбе с заболеваниями и повреждениями глаз, инвалидность при этой форме патологии значительна, и поэтому реабилитация инвалидов вследствие глазной патологии остается актуальной проблемой. Самым трагическим финалом тяжелых заболеваний органа зрения является слепота. Причиной слепоты в прошлом были такие заболевания, как оспа, трахома, бленнорея, в настоящее время врожденные и наследственные заболевания глаз, заболевания зрительно-нервного аппарата.
Основными инвалидизирующими заболеваниями являются глаукома, миопия, заболевания хрусталика, атрофия зрительного нерва и сосудистые нарушения. Глаукома характеризуется тем, что не только часто приводит к инвалидности, но и является основной причиной полной слепоты (инвалидность 1-й группы). Миопия (близорукость) характеризуется тем, что приводит к инвалидности преимущественно в молодом возрасте. Самой частой причиной инвалидности при миопии является отслойка сетчатки. Причиной реабилитации при сосудистых заболеваниях чаще всего является тромбоз и эмболия центральной артерии, вены сетчатки и их ветвей.
Система социально-трудовой реабилитации и адаптации слепых разработана Всероссийским обществом слепых (ВОС). В этой организации занимаются всеми сторонами жизни слепого человека и в разные периоды его жизни. Воспитание слепого ребенка, его школьное образование, получение профессии и трудоустройство — это направление деятельности общества, если слепота была врожденной или приобретенной в детстве. Общество способствует проведению лечения больных, финансируя программу реабилитации. Реабилитация больных с патологией органа зрения находится также в сфере деятельности медико-социальных экспертных комиссий. Обязанностью этих комиссий является не только определение трудоспособности больных, но и разработка для них программ реабилитации, контроль за реализацией этих программ.
Инвалиды 1 или 2 группы вследствие заболевания и травмы органа зрения получают права и льготы, установленные специально для слепых — возможность раньше получить пенсию по старости (мужчины — по достижении 50 лет и стажа работы не менее 15 лет, женщины — по достижении 40 лет и стажа работы не менее 10 лет). Слепые освобождаются от уплаты подоходного налога по месту работы, им установлен 6-часовой рабочий день, они имеют право бесплатного проезда внутригородским транспортом.
Основной метод социальной реабилитации больных — рациональное трудовое устройство, при котором условия труда не только соответствуют возможностям организма больного, но и способствуют благоприятному протеканию восстановительных процессов в поврежденном органе и в организме в целом. Противопоказаниями для слепых являются виды труда, разрушающие такой важный путь компенсации дефекта, как тактильную чувствительность. К таким видам относятся работы, приводящие к огрублению кожы пальцев и снижению осязания. Противопоказанными условиями труда для слепых и слабовидящих являются и те, которые связаны с токсическими воздействиями на орган зрения, центральную нервную систему. На МСЭК лежит и обязанность проведения профориентации больного с патологией органа зрения, с тем чтобы он получил специальность, труд по которой был бы адекватен его возможностям, с учетом характера главной патологии, и соответствовал его способностям и склонностям. Такой труд, обеспечивающий социально-трудовую реабилитацию слепых и слабовидящих инвалидов по зрению, организован в учебно-производственных предприятиях ВОС (УПП ВОС). В России действуют более 200 УПП ВОС. Рациональное трудоустройство инвалидов по зрению в УПП ВОС обеспечивается специальным перечнем показаний и противопоказаний для выполнения ими различных видов производственной деятельности, в зависимости от характера инвалидизирующего заболевания, его течения, степени утраты зрения, особенностей конкретного производства. Перечень разработан ЦИЭТИНом.

Лазерная коррекция зрения: осложнения и последствия

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Частым вариантом микрохирургической операции в глазной практике является ЛАСИК – метод лечения при различных видах патологии зрительного анализатора с применением современных технологий. Исходы и последствия лазерной коррекции зрения в большинстве случаев вполне благоприятны, но в 5% случаев возможны осложнения, часть из которых требуют дополнительных лечебных мероприятий.

Лазерные операции на глазах широко распространены и имеют мало осложнений

Основные показания для проведения операции

Корригирующие хирургические вмешательства на глазах с использованием лазерного луча требуются для устранения следующих основных видов зрительной патологии:

• миопия высокой степени;
• дальнозоркость, способствующая снижению качества жизни;
• выраженная степень астигматизма.

Для каждого пациента выбор методики индивидуален – врач тщательно оценит состояние зрения и предложит вариант микрохирургического вмешательства.

Виды лазерной коррекции

Методы исправления зрения с помощью лазера включают следующие основные виды операций:

1. Фоторефракционная кератэктомия;
2. Эксимер-лазерный кератомилёз (ЛАСИК);
3. Фемтолазерная коррекция зрения (Фемто-ЛАСИК).

Использование на предоперационном этапе специального оборудования, позволяющего составить точную послойную карту роговичного слоя (корнеальная топография), является важным фактором снижения осложнений после проведения лазерной операции: в каждом случае врач при подготовке к лазерной коррекции будет применять информацию, полученную при обследовании на компьютерном волновом анализаторе, чтобы минимизировать травму глазному яблоку.

Возможные осложнения

У каждого метода лечения имеются достоинства и недостатки – опытный специалист обязательно учитывает множество факторов, которые могут оказать негативное влияние на послеоперационный период. Все осложнения лазеротерапии в глазной практике разделяются на следующие группы:

1. Интраоперационные (произошедшие во время хирургического вмешательства);
2. Ранние послеоперационные;
3. Отдаленные последствия после лазерной коррекции зрения.

Важно выделять побочные эффекты, носящие временный преходящий характер, и неприятные последствия, при которых необходимо повторять хирургическое вмешательство.

Интраоперационные проблемы

Любая микрохирургическая операция – это технически сложная процедура, требующая нормального функционирования и слаженных действий опытного врача-офтальмолога и современного высокотехнологического оборудования. В некоторых случаях невозможно точно рассчитать выраженность воздействия лазерного луча на роговичный слой, имеющий индивидуальные механические особенности у каждого человека. Обязательным условием предоперационной подготовки, снижающим риск осложнений, является составление карты роговицы с применением волнового анализатора. Во время проведения операции возможны следующие редко возникающие проблемы:

• потеря вакуума;
• эктазия (расширение) роговицы с выпячиванием;
• обострение хронического воспаления.

Чаще всего врач сразу проведет необходимые лечебные мероприятия для коррекции интраоперационных нарушений.

Полноценное предварительное обследование поможет предотвратить осложнения во время и после операции

Ранние побочные эффекты

В первые дни после оперативного вмешательства могут проявиться неприятные отклонения в восстановительном периоде, из которых чаще всего возникают следующие побочные эффекты:

• незначительные болевые ощущения в периорбитальной области;
• ощущение наличия инородного тела в глазном яблоке;
• отек роговицы;
• мелкие кровоизлияния в структуры глаза;
• непроизвольное слезотечение;
• светобоязнь или неприятные ощущения, возникающие при ярком свете;
• размытость видимого изображения;
• диплопия;
• ухудшение сумеречного и ночного зрения;
• синдром сухого глаза.

Все эти неудобства преходящи – не стоит волноваться, в течение 2-3 дней все временные нарушения исчезнут самопроизвольно. Необходимо прислушиваться к рекомендациям врача и аккуратно использовать лекарственные назначения специалиста.

Кроме побочных эффектов, в раннем послеоперационном периоде могут возникнуть серьезные осложнения, из которых наиболее актуальными будут следующие проблемы:

• разрастание эпителиальных клеток с проникновением под разрез роговицы;
• изменение кривизны рогового слоя с выпячиванием и нарушением зрения (чаще всего при не выявленном до операции кератоконусе);
• отрицательный результат для зрительных функций (ухудшение остроты зрения, гипокоррекция или гиперкоррекция);
• воспалительный процесс (кератит);
• потеря срезанного лазером лоскута роговицы (обычно это возникает на фоне любой травмы глаза в первый месяц после операции).

Практически все виды постоперационных дефектов требуют проведения повторного микрохирургического вмешательства. Часть неприятных последствий можно лечить медикаментозно. В каждом конкретном случае для пациента подбирается оптимальный вариант терапии, с помощью которого врач добивается положительного результата лечения.

Отдаленные последствия

Длительное наблюдение после микрохирургической операции необходимо для своевременного выявления отдаленных последствий вмешательства на глазном яблоке. Через несколько месяцев или лет возможны следующие состояния и заболевания, связанные с оперативным лечением:

• постепенно прогрессирующее помутнение роговицы;
• рецидив миопии или дальнозоркости с резким падением остроты зрения (послеоперационный регресс);
• повышение внутриглазного давления;
• истончение рогового слоя с формированием кератоконуса;
• деформация роговицы с возникновением кератэктазии и нарушением светопроводимости;
• индуцированный операцией астигматизм;
• ухудшение питания наружного слоя зрительного анализатора с формированием рецидивирующего синдрома сухого глаза и частыми воспалительными процессами.

Необходимо строго следить за состоянием органа зрения, регулярно посещая врача и используя рекомендации специалиста по профилактике осложненного течения болезни.

Нельзя травмировать и тереть глаза в первые месяцы после микрохирургического вмешательства

Послеоперационная реабилитация

На всех этапах проведения микрохирургического вмешательства и послеоперационного ведения пациенту надо слушать врача, выполняя следующие рекомендации в первые дни после операции:

• не тереть глаза руками;
• не умываться, ограничив попадание воды в глаза;
• не использовать косметику и крема для кожи периорбитальной области;
• отказаться от чтения, компьютера, смартфона и просмотра телевизора, максимально минимизировав нагрузку для зрительного анализатора;
• защищать глаза темными очками;
• спать только на спине;
• не посещать баню, сауну, бассейн, открытые водоемы и солярий;
• отказаться от занятий фитнесом, исключив любые физические нагрузки;
• не садиться за руль автомобиля;
• полностью отказаться от алкоголя и курения.

Важный элемент послеоперационного лечения – строгое и точное выполнение назначений врача по закапыванию глазных капель, предназначенных для быстрого восстановления рогового слоя. Контроль терапии проводится в дни, указанные специалистом – необходимо в ближайшие полгода после микрохирургической коррекции зрения постоянно обращаться к доктору для проведения полноценного обследования.

Любая операция может стать причиной ранних и отдаленных последствий, снижающих качество жизни и требующих повторных хирургических вмешательств. Лазерное воздействие на глаза с использованием современных технологий резко снижает риск опасных нарушений, создавая максимум условий для выздоровления и улучшения зрительных функций.

Преимущества и недостатки лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция – хирургическое вмешательство на глаза, в котором используется высокотехнологичный лазер, направленное на исправление дефектов. Есть множество методик подобной коррекции и у каждой из этих процедур есть свои плюсы и минусы.

Кратко про Lasik

Большой популярностью пользуется сегодня операция ЛАСИК. Эта процедура проводится таким образом:

• небольшой прибор микрокератом отгибает поверхностный слой роговицы;
• после этого офтальмохирург лазером убирает определенный участок роговицы, из-за которого возникает зрительный дефект;
• затем лоскут возвращается на место, а на глаза врач накладывает специальную контактную линзу, которую чаще всего снимают через 3 дня после операции.

Преимущества

• безболезненная и безопасная процедура, проходит под местной анестезией;
• имеет высокую эффективность и проходит в кратчайшие сроки;
• этап реабилитации заканчивается через несколько дней.

Недостатки

• подходит не всем людям, противопоказана детям до 18-ти лет, беременным и кормящим женщинам;
• делается не при всех нарушениях и имеет риски осложнений;
• операция не может устранить причину ухудшения зрения, процедура не может быть проведена если имеются болезни, блокирующие природное восстановление организма.

Разберем плюсы и минусы лазерной коррекции зрения в целом.

Преимущества лазерной коррекции

Рассмотрим все плюсы такого метода коррекции подробно.

Выполняется без госпитализации

Оперативное вмешательство проводится в кратчайшие сроки, зрительные функции возвращаются через несколько часов, поэтому пациенту не нужна госпитализация, а срок реабилитации длится всего несколько дней. Сама процедура проходит за 10-15 минут.

Повышенная точность воздействия

Высокотехнологичный лазер управляется квалифицированным врачом через компьютер по заранее заданным параметрам, которые выясняются при полной диагностике глаз и являются индивидуальными для каждого пациента. Поэтому риск ошибки и поражения тканей глаза не нуждающихся в изменении сводится к минимуму, вследствие чего повышается безопасность процедуры.

Минимальная травматичность

Перед операцией каждый пациент проходит полное обследование у офтальмолога, который выявит все особенности строения глаза и нарушения зрения, поэтому риск травмы во время вмешательства очень мал. Лазер не проникает в опасные для глаз зоны, а воздействует только на отдельные участки роговицы, которые нуждаются в изменении.

Безболезненность

Во время процедуры полностью отсутствует чувство боли, потому что вся операция проходит под действием местной анестезии, в глаза закапывают специальные обезболивающие капли.

Индивидуальный подход

Практически при всех отклонениях можно сделать лазерную коррекцию зрения для устранения любых дефектов. План хирургического вмешательства разрабатывается специально с учетом особенностей строения глаз каждого пациента.

Реабилитационный период

Послеоперационный период проходит быстро и с минимальным дискомфортом. Сразу после процедуры на глаз накладывают защитную линзу, которую, как мы сказали выше, снимают на третий день. Через несколько часов глаза приходят в норму и пациент может вернуться к привычному образу жизни практически сразу.

Эффективность

На данный момент нет более эффективного и комфортабельного метода проведения хирургического вмешательства на глаза, с помощью данного вида операции исправляется большая часть дефектов:

Недостатки лазерной коррекции

Существует несколько недостатков такого метода, включая противопоказания. Далее мы разберем каждый подробно.

Противопоказания

• детям до 18-ти лет (до этого возраста глазное яблоко находится в состоянии развития и после операции возможно изменение формы глаза и нарушения в дальнейшем формировании);
• беременным и кормящим женщинам;
• рожавшим в течение 3-6 месяцев после родов;
• нерожавшим за полгода или меньше до планируемой беременности, так как гормональный фон может негативно сказаться на зрении;
• когда невозможно устранить такие проблемы как изменение формы глазного яблока и дистрофию зрительных мышц.

Рамки операции

Можно ли делать лазерную коррекцию при любых отклонениях? К сожалению нет, имеются рамки за пределами которых провести процедуру не является возможным:

• близорукость -10 D;
• дальнозоркость +6 D;
• миопический астигматизм -4 D;
• гиперметропический астигматизм +4 D.

Систематические заболевания

Пациенту не сделают операцию если он имеет такие заболевания как:

• СПИД;
• сахарный диабет;
• кожные заболевания.

Эти болезни сопротивляются природному восстановлению организма и эпителиальные ткани могут не вернуться в прежнее состояние.

Невозможно устранить причину

С помощью оперативного вмешательства невозможно убрать причину падения зрения, если же ее не выявить в скором времени, то возможно повторное ухудшение зрительных функций, что заметно снизит эффект от проведенной ранее операции.

Наличие послеоперационных ограничений

Большинство осложнений происходит из-за нарушений послеоперационного периода, во время реабилитации роговица более уязвима к внешним раздражителям. Поэтому нужно следовать таким рекомендациям:

• не стоит подвергать органы зрения воздействию жидкостей;
• стоит остерегаться попаданий в глаза мелких частиц таких как, песок и пыль;
• нельзя пропускать регулярное использование глазных капель выписанных врачом.

Риск развития осложнений

Возможно ослабление защитных функций, помутнение роговицы, иссушение глаза. Хотя лазерная коррекция в стандартной форме не предусматривает наличия весомых патологий, наблюдалось малое количество случаев длительного заживления эпителия и изменения цветовосприимчивости.

Реабилитация пациента с заболеванием органов зрения

что усугубляет инфекционную и сосудистую патологию глазного дна. Кроме того, резкое ухудшение экологической обстановки, особенно в больших городах, повысило роль микроэлементозов в общем, росте инфекционной, сосудистой и связанной с нарушением обмена веществ, заболеваемости. Это, в свою очередь, приводит к созданию порочного круга, который создаёт большие трудности в подборе рационального лечения и диктует необходимость разработки и внедрения в клиническую практику комплексных патогенетически обоснованных методов лечения. Комплексное использование различных методов в клинической практике стало основополагающим.

Цель нашего исследования: изучение эффективности санаторно-курортной реабилитации заболеваний глаз, где возможно комплексное применение различных методов обследования и согласованного лечения.

В последние годы комплексное использование различных методов в клинической практике стало основополагающим. В связи с этим целью нашего исследования явилось изучение эффективности санаторно-курортной реабилитации заболеваний глаз, где возможно сочетанное применение различных методов обследования и согласованного лечения.

Комплекс санаторно-курортной реабилитации больных с заболеваниями сетчатки и зрительного нерва были включены все этапы необходимого обследования по:

• офтальмология — визометрия, биомикроскопия, тонометрия, определение рефракции, цветовая кампиметрия, офтальмоскопия,
• сопутствующие общие заболевания — консультации терапевта, кардиолога, эндокринолога, невропатолога, эпидемиолога, исследования общих и биохимических показателей крови, функциональная и УЗИ — диагностика, биорезонансная диагностика, исследования на микроэлементозы, ГРВ-диагностика и др.

В комплекс лечения были также включены:

• офтальмологические местные методы (цвето-магнитная стимуляция, электростимуляция, лазерно-медикаментозная стимуляция, визиотренинги и др.),
• методы соответствующие сопутствующим общим заболеваниям (озонотерапия, массаж, биорезонансная терапия, газоворазрядная терапия, барокамера, фитотерапия, аромотерапия, питьевое употребление минеральных вод Сочи и бальнеотерапия, коррекция нарушений минерального обмена, мономинералами и микроэлементами.

Возможности такой комплексной реабилитации пациентов офтальмологической направленности могут быть реализованы только в санаторно-курортных комплексах при наличии соответствующей лечебной базы. Исследование проводилось на базе санатория «Октябрьский» и Городского центра по профилактике со СПИД и инфекционными заболеваниями г. Сочи. ГРВ биоэлектрография и терапия в комплексном лечении компьютерного зрительного синдрома.

Под наблюдением находилось 532 пациента, которые для сравнительной клинической оценки были разделены на две контрольные группы: первая группа наблюдения (276 человек) с применением курса реабилитации, учитывающего индивидуальный патогенетически обоснованный комплекс лечения, вторая группа — контрольная (276 человек) без применения комплексных методов. Под наблюдением находились пациенты с хроническими нейроретинопатиями различного генеза — диабетическими, атеросклеротическими, сосудистыми, инфекционными, а также макулодистрофиями (первичными и вторичными) и глаукомой. Отдельно анализировались группы с миопией различной степени, спазмами аккомодации и компьютерным зрительным синдромом. В первой группе — наблюдения был получен наивысший результат клинической эффективности у пациентов с применением курса реабилитации, учитывающего индивидуальный патогенетически обоснованный комплекс лечения (79%), причем более высокий процент клинической эффективности отмечается по оценке глазных показателей (87). У второй группы — контроля также отмечается некоторое улучшение результатов клинической эффективности, но в более низком проценте (57), причем более низкий — отмечается по оценке глазных показателей.

Рисунок 1. Взаимосвязь тяжести микроэлементоза и сосудитсто-эндокринной паталогии глаз

Рисунок 2. Хроническая оптико-ишемическая нейропатия.

Больная Б. До лечения

Рисунок 3. Хроническая оптико-ишемическая нейропатия.

Больная Б. После лечения

Наиболее значительные улучшения были достигнуты у группы пациентов, которым назначались в комплексном лечении питьевые воды Сочи «Чвижепсе» и «Пластунская» и проводилась коррекция микроэлементдисбалансных нарушений организма соответственно результатам индивидуального анализа. Это, в свою очередь, подчеркивает немаловажность экологического фактора в патогенезе сосудистых и связанных с нарушением обмена веществ, глазных и сопутствующих общих заболеваний.

Кроме этого, следует отметить, что мышьяковистые углекислые воды Сочи могут успешно применяться при сосудистых и связанных с нарушением обмена веществ заболеваниях в комплексном лечении в виде питьевых и бальнеологических. Таким образом, становится очевидной необходимость реализации в санаторно — курортную практику, комплексных методов реабилитации больных с хронической патологией глазного дна. Высокий процент клинической эффективности, достигнутый при комплексной санаторно-курортной реабилитации больных с хроническими заболеваниями глаз, позволит также рассчитывать на повторные посещения и направление этой категории больных в специализированные санатории, имеющие и глазной профиль. Это, в свою очередь, может повлиять на формирование так называемой «курортной диспансеризации» по данным патологиям. Данные результаты свидетельствуют о необходимости изучения эпидемиологии заболеваемости в регионах России и создания кооперативных связей между регионами и санаторно-курортным комплексом г.Сочи.

Таким образом, становится очевидной необходимость реализации в санаторно — курортную практику, комплексных методов реабилитации больных с хронической патологией глазного дна. Высокий процент клинической эффективности, достигнутый при комплексной санаторно-курортной реабилитации больных с хроническими заболеваниями глаз, позволит также рассчитывать на повторные посещения и направление этой категории больных в специализированные санатории, имеющие и глазной профиль. Это, в свою очередь, может повлиять на формирование так называемой «курортной диспансеризации» по данным патологиям.

Презентация к уроку на тему:
Реабилитация пациентов с ограниченными возможностями по зрению

В данной презентации рассматриваются основные методы реабилитации пациентов, имеющих отклонения в состоянии здоровья по зрению

Предварительный просмотр:

Подписи к слайдам:

филиал №3 Государственного бюджетного профессионального образовательного учреждения Департамента здравоохранения города Москвы “Медицинский колледж №6” (филиал №3 ГБПОУ ДЗМ “МК №6”) Выполнил (а): Преподаватель основ реабилитации Цибизова А.В. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ПО ЗРЕНИЮ. Цибизова А.В.

Цибизова А.В. Зрение – мощный источник информации. Различают врожденные и приобретенные нарушения зре­ния. Врожденная слепота может быть следствием нарушения внутриутробного развития плода (алкоголизм и наркомания матери, интоксикация лекарствами, острые вирусные инфекции). Причинами приобретенной слепоты являются невриты зри­тельного нерва, глаукома (отслоение сетчатки), травма глаза, физические перегрузки и др.

Цибизова А.В. Различают больных со следующими нарушениями зрения . Слепые (незрячие) — люди с полным отсутствием зрительных ощу­щений или светоощущением (очертаний предметов не видят, а имеют только ощущение света). Слабовидящие — это люди, острота зрения которых позволяет раз­личать предметы, очертания которых они видят нечетко. Поздно ослепшие – наиболее трагический финал тяжелых заболеваний органа зрения. Система социально-трудовой реабилитации и адаптации слепых разработана ВОС (всероссийское общество слепых). В этой организации занимаются всеми сторонами жизни слепого человека – всеми видами реабилитации.

Цибизова А.В. Система социально-трудовой реабилитации и адаптации слепых разработана ВОС (всероссийское общество слепых) . В этой организации занимаются всеми сторонами жизни слепого человека – всеми видами реабилитации. Первостепенную важность с точки зрения реабилитации имеет развитие адаптационно-компенсаторных возможностей слабовидящих, касающиеся как органа зрения, так и иных анализаторных систем, поэтому вся комплексная программа реабилитации по зрению должна строиться не только на учете утраченных функций, но и на использовании сохранившихся резервов компенсации (слуховой, тактильный стимулятор).

Цибизова А.В. У инвалидов по зрению нарушена пространственная ориентация и координация . Зрительный контроль является решающим при выполнении упражнений в беге, прыжках, ходьбе на лыжах и др. В ряде физических уп­ражнений, не требующих зрительного контроля (упражнения на гибкость, силу и др.), слепые показывают относительно высокие показатели. При реабилитации пациентов с нарушением зрения следует учи­тывать, что недостаточная двигательная активность приводит у них к снижению всех жизненно важных функций организма : ухудшение деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, а также реакции иммунитета и об­щей работоспособности. Основные задачи реабилитации: улучшить физическое развитие, расширить дви­гательные возможности, улучшить здоровье и поднять общую работоспособность организма.

Цибизова А.В. Основной формой ЛФК для инвалидов по зрению являются занятия лечебной гимнастикой различной направлен­ности. Средства ЛФК: ОРУ Специальные упражнения – обучение пространственной ориентации при помощи слуха, обоняния, осязания. Для занятий в зале должен быть адаптированный инвентарь – озвученные мячи, тактильные бордюры, так как у таких пациентов развит слуховой и тактильный анализаторы. Инструктор должен четко давать команду, например, руку подняли – руку опустили. Формы ЛФК: Общая физическая подготовка УГГ Пешие прогулки Плавание.

Цибизова А.В. Особая роль в реабилитации принадлежит адаптивному спорту , основная функция которого – удовлетворение потребности личности к социализации, самореализации, достижению максимальных результатов. Международные соревнования среди слепых и слабовидящих проводят по плаванию, легкой атлетике, вольной борьбе, дзюдо, лыжному спорту.

Цибизова А.В. Курс социальной реабилитации обеспечивает овладение навыками самостоятельной ориентации в пространстве , социально-бытовой ориентации и самообслуживания . Незрячих обучают правилам пользования общественного транспортом, учат делать покупки в магазине, пользоваться почтой. Основной метод социальной реабилитации – рациональное трудоустройство. В России традиционно популярные профессии – массажист, композитор- аранжировщик.

Цибизова А.В. ПРАВИЛА ОБЩЕНИЯ С ЛЮДЬМИ, ИМЕЮЩИМИ НАРУШЕНИЕ ЗРЕНИЯ. Всегда обращайтесь непосредственно к человеку, даже если он Вас не видит. Всегда называйте себя и других собеседников, если хотите пожать руку, скажите об этом. Если хотите помочь в пространственной ориентации, направьте незрячего, не тяните его, дайте ему возможность самому начать ориентироваться. Избегайте расплывчатых определений и инструкций. Прежде чем начать оказывать «помощь», поинтересуйтесь, нужно ли это человеку.

Цибизова А.В. Источники 1. Основы реабилитации для медицинских колледжей Л.В. Козлова, С.А. Козлов , Л.А. Семененко Ростов –на-Дону «Феникс» 2008 2. Основы реабилитации: учебное пособие для студентов учреждений среднего мед. проф. Образования М.А. Еремушкин Москва «Академия» 2011г. 3. Лечебная физическая культура и массаж В.А. Епифанов Москва «ГЭОТАР-Медиа» 2014г. 4. www . minzdravsoc . ru 5. www . crc . ru 6. www . mednet . ru

Реабилитация пациента с заболеванием органов зрения

История санаторно-курортного лечения в офтальмологии

Санаторно-курортное лечение глазных болезней в России насчитывает более 40 лет. В 1958 г. открылось глазное отделение в Кисловодском санатории «Пикет», как базовое подразделение Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. Сюда направляли больных глаукомой на долечивание после операции. Они дышали чистым горным воздухом, наслаждались солнцем и свежестью окружающей природы. В 1987 г. в курс лечения также начали включать, наряду с климатолечением и бальнеотерапией, физиотерапевтические методы: ультразвук, переменное магнитное поле, электростимуляцию глазных мышц, дополняя их комплексной глазной гимнастикой. Позднее лазерную терапию и комплексное лазерно-медикаментозное воздействие на орган зрения, так и совмещённое на органы и системы организма, в целом влияющие на причинные механизмы заболеваний глаз [3, 4]. Многие методики курортного лечения глазных болезней были разработаны в институте глазных болезней и тканевой терапии им. В.П. Филатова, расположенном на берегу моря в Одессе. Большой опыт курортного лечения глазных болезней был накоплен в Сочи, в санаториях имевших глазной профиль (сан. Кирова, Заполярье и др.) Санаторно-курортное лечение проводилось в соответствии со стандартом санаторно-курортного лечения утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ: № 215 от 22.11.2004 г. «Об утверждения стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями глаза и его придаточного аппарата». В перечень входят показания для санаторно-курортного лечения: болезни век, слезных путей и глазницы; болезни конъюнктивы; болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела; глаукома.

Методы курортной терапии при глазных болезнях

Сочетанное использование курортных факторов климатических и бальнеоклиматических курортов с радоновыми, углекислыми, сульфидными водами с современными видами аппаратного лечения глаз значительно улучшает перспективы сохранения зрения у лиц с различными глазными болезнями. Местное лечение проводится на фоне комплексного санаторно-курортного лечения, включающего климатопроцедуры, бальнеолечение, терренкур, гидропроцедуры, массаж, мануальную терапию, лечебную физкультуру, в т.ч. глазную и т.д. Комплексное санаторно-курортное лечение при глазных болезнях включает также электростимуляцию, магнитотерапию с фотостимуляцией, фонофорез лекарственных препаратов, лазерную стимуляцию. Наряду с офтальмологическими методами лечения применяются современные медицинские технологии: озонотерапия, эфферентные методы лечения, гирудотерапия, иглорефлексотерапия.

Бальнеотерапия при глазных болезнях

Бальнеотерапия при глазных болезнях включает общие минеральные ванны, питьевое лечение и глазные орошения (патент № 2532346). При глазных болезнях показаны минеральные ванны, содержащие йод, бром, или радон. Их применяют при тяжелых ревматических заболеваниях глаз, заболеваниях зрительного нерва и сетчатки на почве интоксикации. Использование йодо-бромных ванн сопровождается улучшением общего самочувствия, исчезновением головных болей, бессонницы. Йод, как один из основных компонентов йодобромных ванн, благодаря своим физико-химическим свойствам оказывает влияние на процессы микроциркуляции, эластические свойства сосудистой стенки, реологические свойства крови. На австрийском курорте Бад Халл в лечение заболеваний глаз используют 18 процедур с йодистой водой разработанных в Институте Парацельса, включающие: ионофорез, орошение глаз, общие ванны и коктейли йодистой воды. Углекислые ванны, значительно улучшающие общие и местные гемодинамические, метаболические показатели, применяются при лечении глаукомы и других заболеваниях органа зрения. Эффективность нарзанных глазных орошений обусловлена регулирующей ролью СО2 в кровоснабжении органов, а также способностью снижать тонус венозных сосудов. Радоновые воды, которые обладают иммунокоррегирующим действием, наиболее эффективны при инфекционно-аллергических заболеваниях глаз.

Грязелечение при глазных болезнях

До недавнего времени применение пелоидотерапии в офтальмологии было ограничено. При этом чаще прибегали к грязевым аппликациям на рефлекторную зону – воротниковую (по Щербаку). Научные исследования в этой области, были впервые проведены на базе Крымского медицинского института. (Н.С. Мальте, 1969 г.). Применение грязевых аппликаций на область глаза трансвертебрально показали следующие результаты воздействия: повышалась проницаемость капилляров переднего отрезка глаза, увеличивалось образование и отток внутриглазной жидкости, активизировался белковый, углеводный, водно-солевой обмен, повышалась проницаемость роговой оболочки для лекарственных средств, введенных в конъюнктивальную полость, восстанавливалась чувствительность роговицы, улучшались регенеративные процессы в тканях, оживлялись процессы рассасывания фибрина, инфильтратов и рубцов. Все эти изменения в значительной мере способствуют повышению зрительных функций. В настоящее время грязелечение используют при хронических воспалительных процессах век, слезных каналов, глазниц, свищах и рубцах в области слезных мешков и каналов, глубоких инфильтратах в глазнице, хронических кератитах, иридоциклитах, простой застойной глаукоме.

Физиотерапия и термотерапия в курортной офтальмологии

Электрофорез хлорида кальция, йодида калия, атропина, новокаина, антибиотиков, кортикостероидов и др. способствует быстрому проникновению лекарств в ткани, их депонированию. Облучение ультрафиолетовым светом кварцевой лампы назначают больным аллергическими заболеваниями. Рентгенотерапия малыми дозами полезна при многих заболеваниях глаз: воспалении сосудистого тракта, абсолютной глаукоме, проникающих травмах глаза и др. Ультразвуковая терапия оказывает мощное стимулирующее, рассасывающее, сосудорасширяющее влияние и применяется для лечения кератитов, рассасывания хрусталиковых масс, воспалительных и дегенеративных заболеваниях сетчатки и зрительного нерва.

Тепловую терапию: соллюкс, грелки, согревающие компрессы, парафиновые аппликации – применяют с целью расширения поверхностных и глубоких сосудов, что способствует рассасыванию инфильтратов при воспалительных процессах придатков и переднего отрезка глаз.

В результате комплексного санаторно-курортного лечения отмечается улучшение электрофизиологических показателей, а также показателей зрительной продуктивности у детей, страдающих миопией слабой и средней степени, пациентов, страдающих дисплейной болезнью, пациентов с ранней пресбиопией.

Физиотерапия в сочетании с гидротерапией и бальнеотерапией углекислыми сероводородными, йодобромистыми и рапными ваннами оказывают положительное влияние на общее состояние больного глаукомой и зрительные функции. Известно, что применение методов курортной медицины не ведет к рассасыванию уже образовавшихся помутнений хрусталика при катаракте, но доказано, что такое лечение замедляет их прогрессирование.

Специализированные офтальмологические отделения в санаториях

В специализированных отделениях санаториев «Машук» (Пятигорск), «Пикет», «Луч», (Кисловодск), «Ди Луч» (Анапа), Центре реабилитации «Волгоград» лечат дистрофии сетчатки различной этиологии; состояние после экстракции катаракты; состояния после антиглаукоматозных операций; состояния после травм глаз; состояния после лазерокоагуляции сетчатки; состояния после рефракционных операций (кератотомия, эксимерлазерная кератэктомия). На базе Республиканского детского реабилитационного центра «Радуга» в Нальчике функционирует глазное отделение для реабилитационного лечения детей со спазмом аккомодации и миопией. Глазное отделение санатория Жемчужина»– единственное на Дальнем Востоке. Лечение в большей степени профилактическое, общеукрепляющее, особенно для детей, у большинства из которых ослаблено зрение из-за большой нагрузки в школе.

Уникальный методики и опыт обслуживания пациентов с заболеваниями органа зрения накоплены в специализированных санаториях ВОС (Всероссийского общества слепых): «Машук» (Пятигорск), «Солнечный берег» (Геленджик), «Сосны» (п. Быково, Раменского района Московской области).

Санатории приспособлены для проведения медико-социальной реабилитации инвалидов по зрению с использованием природных курортных факторов, а также специальных лечебно-диагностических и оздоровительных методик. Помещение и территории этих санаториев оборудованы тифлосредствами, позволяющими незрячим людям свободно ориентироваться в пространстве, самостоятельно пользоваться бассейном, пляжем, плавать в море, посещать спортзал, оборудованный специализированными тренажерами для занятий спортом, посещать специально оснащенные библиотеки (имеется литература по Брайлю, говорящие книги, литература с укрупненным шрифтом). На базе специализированных санаториев созданы реабилитационные центры инвалидов по зрению.

Санаторий «Васильевское» (Московская область) – единственный детский санаторий, сохранивший медицинскую службу охраны зрения, которая включает в себя 23 лечебно-диагностических аппарата и методики. Используются компьютерные программы для лечения миопии, косоглазия и др. заболеваний. Выполняются процедуры по утвержденным стандартам: светолечение, магнитотерапия, ингаляция, гидро-массаж, подводный душ-массаж, различные лечебные ванны. Также проводится теплолечение аппликациями фангопарафиновой смеси. Работает галокамера и спелеокамера, кабинет ароматерапии. Есть фитобар, где по медицинским показаниям назначаются лечебные чаи и кислородные коктейли. Работают три зала лечебной физкультуры, где проводятся групповые и индивидуальные занятия, тренажёрный и спортивный залы, два бассейна (в помещении и на улице), проводятся различные виды массажа.

Санаторно-курортный комплекс «ДиЛуч» Специальная программа «Здоровые глаза» включающая в себя: эффективные меры профилактики прогрессирования близорукости, лечения аккомодационных нарушений (нистагмы, зрительного утомления, амблиопии, косоглазия, астигматизма). Разработан оригинальный терапевтический комплекс, включающий пневмомассаж глаз, лазерное воздействие на цилиарную мышцу глаза, лазерные спеклы.

Отдел рефлексологии, гомеопатии и физических методов лечения МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца

Отделение рефлексологии, гомеопатии и физических методов лечения было организовано в составе Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца в 1993 г. по инициативе и под руководством доктора мед. наук Малаева А.А. решением Ученого Совета и директора института профессора Южакова А.М. Впервые в офтальмологии систематическое применение традиционных методов в лечении заболеваний органа зрения стало возможным на базе использования современного лечебно-диагностического оборудования в ведущем научно-исследовательском офтальмологическом институте России. Научными сотрудниками и специалистами отделения осуществляется научная работа, направленная на разработку новых методов лечения заболеваний органа зрения с использованием как традиционных, так и современных аппаратных методов диагностики и лечения. Направления научных исследований: дистрофические заболевания сетчатки и зрительного нерва; аномалии рефракции и сопутствующая патология (Миопия, гиперметропия, амблиопия); глазодвигательные расстройства (птоз, косоглазие, нистагм); воспалительные заболевания глаз; заболевания глаз у детей, включая ретинопатию недоношенных. Используя знания о хронической природе заболеваний и руководствуясь принципом «Лечить не болезнь, а больного» специалисты отделения применяют индивидуально подобранное лечение пациентов, направленное на нормализацию деятельности всех органов и систем организма, мобилизацию его резервных возможностей и активизацию механизмов саморегуляции. Такое лечение способствует стабилизации или инволюции патологического процесса и повышению зрительных функций при различных заболеваниях органа зрения. На большом объеме клинического материала доказана высокая эффективность используемых методов в лечении больных с тяжелыми дистрофическими заболеваниями сетчатки, атрофии зрительного нерва, которым на протяжении многих лет симптоматическая медикаментозная терапия была неэффективной. Помимо повышения зрительных функций такое лечение способствует устранению или значительному облегчению хронической сопутствующей патологии, нормализации деятельности различных органов и функциональных систем, повышению уровня здоровья организма в целом. Направления научных исследований и практической лечебно-диагностической деятельности отделения рефлексологии, гомеопатии и физических методов лечения является весьма перспективным, так как позволяет добиться высокой эффективности лечения различных заболеваний органа зрения и сопутствующих хронических заболеваний других органов и систем организма без каких-либо осложнений за счет использования немедикаментозных методов лечения и новейших медицинских технологий. Многие отечественные и зарубежные специалисты утверждают, что это направление является медициной будущего.

Массаж и мануальная терапия

Лечебное воздействие с элементами мануальной терапии, сегментарного и точечного массажа, постизометрической релаксации мышц и лечебной физкультуры в комплексном лечении больных с заболеваниями органа зрения способствует улучшению кровотока в сосудах головы и шеи, в глазных сосудах; оказывает стимулирующее рефлекторное действие на черепно-мозговые нервы, зрительный нерв и мозговые центры; устраняя нарушения в межпозвонковых суставах, нормализует рефлекторное взаимодействие внутренних органов и сегментов спинного мозга; оказывает общее стимулирующее и нормализующее воздействие на организм, усиливая эффект сочетанных методов лечения. Применяется в комплексе с акупунктурой и др. методами лечения при атрофиях зрительного нерва различного генеза, дистрофиях сетчатки, прогрессирующей миопии, сочетанной врожденной патологии глаз у детей, амблиопии, астенопии. Особенно эффективно при неврологических проявлениях остеохондроза в различных отделах позвоночника, а также при нарушениях осанки у детей и подростков – кифозах, сколиозах, кифосколиозах. В этих случаях метод имеет самостоятельное лечебное применение.

В МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца были определены точные показания и разработаны методики проведения физиотерапевтических процедур применительно к глазной патологии. Магнитотерапия обладает выраженным противоотечным, противовоспалительным и мощным трофическим действием, что позволяет добиваться лечебного эффекта в максимально короткие сроки не только в острых ситуациях (при поражениях роговицы, кровоизлияниях и острых воспалительных процессах), но и при хронических дистрофических процессах (дистрофии сетчатки, атрофии зрительного нерва и др.). Фотоцветостимуляция обладает мягким стимулирующим эффектом при дистрофических заболеваниях сетчатки и зрительного нерва. Оказывает положительное воздействие на работу внутренних органов, нервную систему. ИНЭМП-терапия – лечение импульсным низкочастотным электромагнитным полем. Оказывает выраженное лечебное воздействие на больных с сосудистой патологии органа зрения (инволюционные дистрофии сетчатки, поражения зрительного нерва). Способствует рассасыванию кровоизлияний и пролиферативных процессов, обладает общим гипотензивным, седативным и релаксирующим действием. Электрофорез – безболезненный и эффективный способ «доставки» лекарственного препарата к тканям глаза. Широко используется при эндокринной офтальмопатии, дистрофических заболеваниях сетчатки и зрительного нерва, включая тапеторетинальные абиотрофии, воспалительных заболеваниях увеального тракта, симпатической офтальмии, глазодвигательных расстройствах. Чрескожная электростимуляция зрительного нерва – высокоэффективный способ повышения остроты зрения при атрофиях зрительного нерва, амблиопиях. Используемая нами методика позволяет в короткие сроки добиться оптимальных результатов. Курс лечения 5 сеансов, проводимых ежедневно.

Терапевтическая офтальмологическая помощь оказывается пациентам любой возрастной категории при следующих заболеваниях: атрофии зрительных нервов (различного генеза, в том числе, и врожденные); глаукомная нейропатия; амблиопия; дистрофические заболевания сетчатки (возрастные дистрофии центральной зоны сетчатки, ТРА и др.); воспалительные заболевания глаза и его придатков (блефариты, ячмени, халазионы); патология глазодвигательного аппарата (косоглазия, птозы, в том числе, после черепно-мозговых травм и операций на головном мозге, нистагм); аномалии рефракции (миопия, гиперметропия, возрастная дальнозоркость); «сухой» или «компьютерный» глаз; дистрофии, рубцы и помутнения роговицы.

Лечение проводится с использованием следующих методов: магнитотерапия и магнитофорез; лекарственный электрофорез; чрескожная электростимуляция зрительного нерва; цветоимпульсная терапия; адаптивная биорезонансная терапия и мультирезонансная терапия фиксированными частотами; иглорефлексотерапия; мануальная терапия, классический массаж, точечный массаж; ИНЭМП-терапия; классическая гомеопатия. Противопоказания к курортному лечению заболеваний глаза и его придаточного аппарата: общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории; Все болезни глаз в острой стадии, а также в стадии обострения; острые инфекционные заболевания придатков глаз, опасные в отношении заражения для окружающих; злокачественные новообразования органа зрения и его придатков; последствия тяжелых контузий и проникающих ранений глаз (в течение г. после травмы); состояние после полостных операций на глазном яблоке; при отсутствии послеоперационных осложнений – на протяжении 3 месяца после хирургического лечения; острые расстройства кровообращения в сетчатке и зрительном нерве – тромбозы и эмболии центральной артерии или вены сетчатки и их ветвей; тяжелые поражения сетчатки и зрительного нерва при общих заболеваниях организма (гипертоническая болезнь, вторичные гипертонии, выраженный атеросклероз, сахарный диабет, болезни крови и др.) с наличием кровоизлияний, экссудативных очагов, выраженного отека сетчатки и зрительного нерва; дегенеративные процессы в сетчатке и сосудистой оболочке, сопровождающиеся кровоизлияниями; осложненная близорукость с изменениями на глазном дне в стадии прогрессирования или обострения; свежая отслойка сетчатки (неоперированная), успешно оперированная – на протяжении года после операции.

Комьпьютерный зрительный синдром – реальная проблема общества.

В России около 110 млн (73 %) человек являются пользователями персональных компьютеров. Массовое внедрение компьютерной техники во все сферы современного общества привело к новой социально-экологической и медицинской проблеме. До 94 % пользователей компьютеров испытывают чрезмерные зрительные нагрузки, приводящие к развитию компьютерного зрительного синдрома (КЗС), а средства своевременного выявления и реабилитации КЗС – реальной проблемы современного общества отсутствуют.

Помимо этого нарастающие экологические и социально-экономические проблемы общества жестоко отразились на здоровье россиян, резко увеличив процент и тяжесть заболеваний сосудистой, эндокринной и нервной системы. Это привело и к увеличению соответствующих глазных заболеваний. Государственным докладом Министерства Здравоохранения РФ и Российской академии медицинских наук «О состоянии здоровья населения в 2014 году» отмечается, что в структуре причин инвалидности взрослого населения одно из ведущих мест принадлежит заболеваниям глаза и его придатков. При этом специалисты отмечают, как правило, поздний характер выявляемости заболеваний, когда уже не ожидается высокой эффективности лечения. В структуре причин детской инвалидности первое место принадлежит заболеваниям нервной системы и органов чувств, среди которых ведущее место занимают болезни глаза и его придатков. Школьная близорукость превышает 44 % и имеет тенденцию к увеличению.

Особенность патологических состояний органа зрения заключается в том, что большинство из них при позднем выявлении, приводят к слепоте. Следовательно, необходимо их прогнозировать и предупреждать и, тогда, по мнению специалистов, в 90 % случаев эти заболевания можно предотвратить.

Как показали проведенные ранее исследования, нельзя рассматривать глазные проблемы отдельно от общих проблем. Необходим комплекс мероприятий, обеспечивающий снижение, как процент заболеваемости, так и процент слабовидящих и слепых. Существует прямая взаимосвязь между сосудистыми и эндокринными заболеваниями, развивающимися вследствие микроэлементозов, с одной стороны и глазной патологией – с другой. Нарушение обмена веществ в организме приводит к изменениям в функционировании эндокринной и иммунной систем, развитию сосудистых и дистрофических изменений в тканях. В результате стадия заболевания глаз зависит от характера и степени тяжести соответствующего микроэлементоза. Анализ полученных ранее данных по г Краснодару позволил сделать вывод, что микроэлементозы – глобальное явление эндо-экологического характера и определить алгоритмы прогноза возникновения и развития диабетических, атеросклеротических и сосудистых заболеваний глаз, в том числе глаукомы, макулодистрофии, катаракты и др. (рис. 1).

Рис. 1. Офтальмоэндоэкологическая реабилитация. Результативность внедрения в профилактическую медицину и санаторно-курортную практику

При этом почти отсутствует так необходимая система реабилитации и диспансеризации, а существующая крайне устарела по форме и требует срочной реформы. Необходимо внедрение комплексной системы охраны зрения в СКУ, для обеспечения ранней реабилитации возможных нарушений зрения, связанных с экологическими факторами, восстанавливая курортную офтальмологию, путём создания специализированных глазных отделений, что и является одной из основных задач НИМЦ «Экологии и здоровья человека»

Материалы и методы исследования

В комплекс эндоэкологической реабилитации больных с заболеваниями глаз были включены: специальные офтальмологические – визометрия, биомикроскопия, тонометрия, определение рефракции, цветовая кампиметрия, офтальмоскопия и общие, в соответствии с сопутствующей патологией – терапевта, кардиолога, эндокринолога, невропатолога, эпидемиолога, а также исследования общих и биохимических показателей крови, функциональная и УЗИ – диагностика, комплексная диагностика функционального изменения сердечного ритма, исследование на микроэлементозы, ГРВ-диагностика, оценка эндоэкологического состояния организма – иридопрогностическое исследование и др.

В комплекс лечения были также включены: специальные офтальмологические местные методы – цвето-магнитная стимуляция, электростимуляция, лазерно-медикаментозная стимуляция, визиотренинги и др., и общие методы соответствующие сопутствующим общим заболеваниям – озонотерапия, массаж, биорезонансная терапия, квантовочастотная терапия, газоворазрядная терапия, барокамера, фитотерапия, аромотерапия, питьевое употребление минеральных вод Сочи и бальнеотерапия, коррекция нарушений минерального обмена, мономинералами и микроэлементами, подбор индивидуальных программ питания и фитопрограмм для коррекции эндоэкологического равновесия организма, коррекции гомеостаза и повышения резистентности организма.

В результате 5-ти летнего исследования более 3500 человек (исследования проводились совместно с санаторием «Октябрьский»), выявлены наиболее достоверные по сравнению с клиническими данными методы скрининг-диагностики:

ГРВ-биоэлектрография, Анализ на МЭ, «Сигма-ирис», «Цветовая кампиметрия», Кардиоэксперт-01. Данные методики показали не только высокий процент совпадений (до 90,5 %) с клиническими данными, но и более высокую информативность в доклинических состояниях «предболезни»

Метод ГРВ-биоэлектрографии: уникальность метода – быстрая, безвредная, высокочувствительная и наглядная оценка общего состояния здоровья человека («целого»), с указанием конкретных органов и систем, вовлеченных в патологический процесс («системы»), в том числе на стадии предболезни. Ценностью метода является возможность определения как заболеваний, проявляющихся клинически, так и не выявленных ранее, вяло текущих процессов, усугубляющих течение основного заболевания и общее состояние организма. Метод ГРВ-графии позволяет контролировать эффективность проводимого лечения путем сопоставления изображений, полученных до и после лечебных процедур, быстро и точно определяется влияние на организм не только приема медицинских препаратов и любых других веществ, но также физического и психоэмоционального воздействия.

Метод «Цветовая кампиметрия», программный комплекс «ОКУЛЯР» – предназначен для тестирования и анализа функционального состояния зрительной системы человека, а также выдачи рекомендаций по профилактике и методам восстановления зрительных функций. Позволяет осуществлять раннюю диагностику патологий сетчатки, зрительного нерва, проводящих путей зрительного анализатора, дифференциальную диагностику, уточнение топики и степени поражения, тонкий контроль процесса лечения.

Система «Сигма-ирис»: «Сигма-Ирис» (рис. 2) является функционально-законченной системой кабинетного типа и предназначена для: автоматизированного снятия характеристик состояния ирисов у пациента; автоматизированной выдачи диагноза-прогноза и заключения о состоянии здоровья пациента; автоматизированной выдачи рекомендаций по лазерной терапии, диетотерапии, фитотерапии, биоритмологии и гидротерапии для обследуемого пациента; автоматизированного ведения банка данных по общим характеристикам, реальным и структурным изображениям ирисов пациента; квантовой иридотерапии в ручном и автоматическом режимах; архивирования информации о пациентах; проведения статистических расчетов по базе и выдачу документов в виде графических зависимостей; печать документов и цветных изображений.

Рис. 2. Заключение по эндоэкологии, система «Сигма-ирис»

Анализ на микроэлементы (МЭ): Данный метод был разработан в 1848 г. немецким ученым Y. Gross и модифицирован в России с учетом современной экологической обстановки. В основе метода – многоэлементный анализ волос или ногтей человека, позволяющий выявить дефицит или избыток макро- и микроэлементов в организме. Баланс микроэлементов (рис. 3) в организме – основа здоровья человека. По результатам анализа – проводят оценку сбалансированности элементного состава организма и разрабатывают индивидуальный план коррекции выявленных нарушений. Обследование позволяет выявить предрасположенность к тем или иным видам патологии; так называемое состояние «предболезни»; возможные причины устойчивости к лечению некоторых болезненных проявлений. Данные анализа позволяют рекомендовать прием мономинералов, витаминов и ферментов с учетом индивидуальных особенностей обменных процессов пациента и проводить контроль эффективности приема. Также соответственно выявленному МЭ индивидуально подбирались и включались в комплексное лечение минеральные воды города Сочи.

Рис. 3. Анализ на МЭ

Результаты исследования и их обсуждение

Индивидуальный, патогенетически обоснованный подход к реабилитации пациентов, учитывающий причинные факторы нарушения здоровья показал высокие результаты клинической эффективности (87 %), что в свою очередь обеспечивало возврат пациентов, т.е. «курортную диспансеризацию». Это, в свою очередь позволило получать отдалённые результаты.

В порядке проверки достоверности данных уже были выполнены научные исследования практические внедрения, опубликованы монографии отмеченные дипломами, наградами и сертификатами, издано более 200 статей, защищены Патенты и Изобретения одним из которых является: «ГЛАЗНОЙ ЦЕНТР С ЭНДОЭКОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИЕЙ» № 14189 от 05.09.2008 г.

Приоритетные в данном направлении издания: «Организация питьевого курорта и методика применения питьевых минеральных вод Сочи», «Микроэлементозы и их влияние на возникновение и клинику диабетических, атеросклеротических и сосудистых нейроретинопатий.», «Человек и его здоровье» и др. Патенты и Изобретения: «Способ определения изменений в биологической системе макро- и микроэлементного гомеостаза у человека при различных заболеваниях» «Глазной центр с эндоэкологической реабилитацией», «Способ лечения диабетических ретинопатий» и др.

Перспективные разработки и исследования: Лечебно-диагностический комплекс «Аквафон» – «Акватон». Комплекс «Аквафон» (рис. 4) предназначен: для определения наличия очагов патологии, а, также ее характера (воспалительный или дегенеративно-дистрофический процесс); осуществления контроля долечивания. Программа предназначена для реализации первичного этапа диагностического обследования в поликлинических условиях (врач скорой помощи, общая врачебная практика, диспансеризация населения, реабилитационные центры, педиатрическая практика). Мобильность комплекса и его относительная энергонезависимость определяют возможность использования комплекса в передвижных медицинских комплексах, автономных и полевых условиях (МЧС, военная медицина).

Лечебный комплекс «Акватон-02» предназначен для лечебного воздействия электромогнитным полем СВЧ диапазона нетепловой интенсивности. Действие аппарата основано на эффекте «резонансно-волнового состояния» водной среды. Профессиональное применение «Акватон-02»: противовоспалительное, антистрессорное, анальгетическое, репаративное, противоопухолевое действие; низкая энергия воздействия, отсутствие нагрева тканей.

НИЦ «Экологии и здоровья человека» был создан в 2004 году на базе СФ РУДН кафедры «Физиологии» с целью определения информативных признаков, позволяющих прогнозировать заболеваемость населения и способы эндоэкологической адаптации человека к постоянно изменяющейся экологической среде. Центр предназначен для проведения научно-практических, клинико-экспериментальных исследований и формирования у обучающихся научно-практических навыков. Исследованы на информативность и внедрены в санаторную практику следующие АПК: прибор для исследования газоразрядного свечения «Корона ТВ», АПК «Сигма-ирис», Аппаратно-программный комплекс «ИридоСкрин», программно-аппаратный комплекс «Окуляр», обследования на микроэлементозы и др. Проведены практические внедрения в СПА курортного типа на Кипре, получены первичная информация о высокой результативности внедрений, продолжаются научно-практические исследования по анализу отдалённых результатов.

Анализ полученных результатов за последнее десятилетие (более 5000 исследований) лёг в основу разработки и успешного внедрения в отечественную санаторно-курортную практику и практику зарубежных СПА-центров новой организационной формы «Глазной центр с эндоэкологической реабилитацией» (получен Приоритет №14189).

В настоящее время изучается метод диагностики комплекс «Аквафон» и профилактики аппарат резонансно-волновой ДМВ терапии «Акватон», изучаются влияния продуктов на основе хлорофилла на организм человека, продолжаются исследования по изучению пищевого продукта CHLORELLA VULGARIS, совместно ООО «Дело» под руководством д.б.н. Кунициным М.В, http://www.xn--80ajrbapo1b.xn--p1ai/up/filess/Chlorella_vliyanie_na_cheloveka_(Tumanova).pdf

Медико-эколого-экономическое обоснование организации круглогодичного курорта: Разработка и формирование базы данных минеральных источников, и, исследование их бальнеологической направленности, создание банка данных по региональным микроэлементозам, создание базы данных потребителей по специализации санаторного комплекса (профессиональные и эндемические заболевания), для реализации программы оздоровительного туризма, проведение мониторинговых исследований для своевременного выявления нарушений здоровья и разработка современных натуропатических методов его сохранения, создание Центра новейших биомедицинских технологий с Учебно-методологической базой для подготовки современных кадров для санаторно-курортного комплекса.

В связи, с вышеизложенным, целесообразно открытие на базе НИЦ КиР, НИМЦ «Экологии и здоровья человека» с учебно-методической базой по подготовке кадров для санаторно-курортного комплекса в направлении, курортная экология, курортная эндоэкология, курортная офтальмология и др.