Прогрессивные линзы для очков разметка

Советы и рекомендации по разметке и установке прогрессивных линз для Мастера-Оптика

Быстрый переход на нужный Вам совет или рекомендацию:

Если Вы не нашли, в нашем списке, нужной Вам рекомендации по прогрессивным линзам — напишите нам. В самые быстрые сроки, мы ответим по вашему вопросу на email и дополнительно разместим наш ответ на этой странице.

На данный момент в оптической среде сформировалось два варианта разметки прогрессивных линз:

1. Разметка центра зрачка Клиента исходя из « обычного взгляда вдаль ». И на данный момент это наиболее распространенный способ, прижившийся в Оптиках по всему миру, ввиду своей простоты.
2. Разметка оправы, для прогрессивных линз, исходя из « нулевой зрительной линии ». Этот способ, чуть более сложен в исполнении, но рекомендуется некоторыми производителями (в том числе и SEIKO), как наиболее верный и учитывающий большее число уникальных параметров Клиента. Этот способ полностью совпадает с правильной разметкой для асферических и би-асферических линз. Подробнее узнать, об этом способе разметки и о его преимуществах, можно здесь .

Поэтому Мастеру-Оптику, если не он размечал оправу для прогрессивных линз, обязательно нужно знать – какой вариант был применен для разметки центров зрачков Клиента. Чтобы в дальнейшем применить установку линзы в соответствии с этим вариантом.

Перед разметкой, необходимо убедиться в правильности посадки оправы на лице Заказчика. Не допустимы: перекос оправы, заниженная посадка (на кончике носа), неправильный пантоскопический угол (норма: 8-12 градусов), увеличенное вертексное расстояние (норма: 12 – 16мм).

Разметку очков лучше производить стоя, так как в сидячем положении у Заказчика меняется естественная осанка. (Исключением будут профессиональные линзы SEIKO Computer / Starvision Office — у них, после разметки установочный крест приспускается на 2мм вниз от центровочных крестиков).

Порядок разметки очков под прогрессивные линзы:

Стандартная разметка очков, для прогрессивных линз исходя из « обычного взгляда вдаль »

Улучшенный способ разметки исходя из « нулевой зрительной линии ».

• Оденьте очки на Клиента и поставьте его прямо.
• Попросите его смотреть вдаль, в обычном положении.
• В процессе разметки, глаза Оптика-Консультанта и Клиента, должны находится на одном уровне (это может проконтролировать другой сотрудник Оптики) . Лица должны располагаться строго друг напротив друга, не допускается смещение головы Оптика-Консультанта, влево или вправо. Правильное расстояние — вытянутая рука Оптика.
• Разметка зрачков Заказчика производится раздельно для правого и левого глаза. Прикрыв ладонью, правый глаз заказчика, он свободным – левым смотрит в правый глаз оптика консультанта. Оптик-Консультант тоненьким маркером размечает зрачок. Аналогично со вторым глазом.
• После разметки необходимо перепроверить полученный результат два, три раза.
• Полученные данные, по разметке РЦ, нужно сопоставить с выписанным Рецептом Врача-Офтальмолога. Не допускается отклонение более чем на 1 мм. Если соблюдается это требование, то разметка правильная!
• В случае, если видны сильные расхождения, то процедуру разметки необходимо повторить.

• Очки на Клиенте и он стоит прямо.
• Попросите его смотреть вперед, в естественном положении.
• Встаньте сбоку от него, и попросите медленно приподнимать голову.
• Как только рамка оправы станет строго перпендикулярно полу (90 градусов к горизонтальной линии) — попросите Клиента зафиксировать голову и смотреть «в даль».
• Глаза Оптика-Консультанта и Клиента, должны находится на одном. Лица должны располагаться строго друг напротив друга, не допускается смещение головы оптика консультанта влево или вправо. Правильное расположение — на расстоянии вытянутой руки Оптика.
• Разметка зрачков заказчика производится раздельно для правого и левого глаза. Прикрыв ладонью, правый глаз заказчика, он свободным – левым смотрит в правый глаз оптика консультанта. Оптик консультант тоненьким маркером (0.5 мм) размечает зрачок. Также и со вторым глазом.
• После разметки необходимо перепроверить полученный результат.
• Полученные данные, по разметке РЦ, нужно сопоставить с выписанным Рецептом Врача-Офтальмолога. Не допускается отклонение более чем на 1 мм.
• В случае, если видны сильные отклонения, то процедуру разметки необходимо повторить.

Установка прогрессивных линз в очки.

В зависимости от первого или второго варианта разметки центров зраков Клиента, Мастер-Оптик устанавливает линзы в прогрессивные очки:

• В случае разметки, которая производилась исходя из « обычного взгляда вдаль » — Вы совмещаете размеченный крестик на очках, с крестиком на прогрессивной линзе.
• Если разметка производилась по более продвинутому варианту, исходя из « нулевой зрительной линии », то Мастер-Оптик совмещает центровочный крестик на оправе, с точкой по центру прогрессивной линзы (она же является и геометрическим центром линзы и местом, где можно измерить призму).

Обратите внимание на следующие моменты:

• Не устанавливайте прогрессивные линзы в очки, если при установке, обрезаются зоны видимости «для дали» или «для близи». Правильнее предложить Клиенту выбрать другую оправу, которая сохраняет все важные области видения. В любом случае, необходимо оповестить об этом Оптика-Консультанта и желательно Клиента (чтобы потом не возникали конфликтные ситуации).
• Не устанавливайте линзы прогрессивные очки, если на оправе не размечены центры зрачков Клиента. Правильнее, снова вызвать Пользователя в Оптику и произвести необходимую разметку. Если в Рецепте Врача указано общее (среднее) межцентровое расстояние, то это также является ошибкой, при выписке прогрессивных линз. Требуйте рецепта, где РЦ указан монокулярно – отдельно для левого и правого глаз. Оповестите об этом Врача и вызовите Клиента для произведения более точных измерений.

Нюансы установки профессиональных очковых линз.

• Разметку профессиональных линз для работы за компьютером SEIKO Computer, лучше производить в сидячем положении, так, как Заказчик в основном будет применять эти прогрессивные линзы сидя за столом, и при этом значительно меняется осанка. Прогрессивные линзы SEIKO Computer — после разметки (традиционным способом естественного взгляда), установочный крестик на линзе приспускается на 2мм относительно центра зрачка Клиента.

Первая помощь при проблемах адаптации.

В большинстве случаев, избежать решить проблему адаптации можно с помощью правки оправы.

Боковые искажения в прогрессивных очках

Выпрямите переднюю рамку оправы (максимально низкий ретроскопический угол — кривизна оправы). Прогрессивные линзы должны располагаться перпендикулярно взгляду. Сферическая форма оправы не подходит для прогрессивных линз, если это не специальные прогрессивные линзы для модных оправ.

Маленькая зона для чтения, искажения при переводе взгляда через канал прогрессии

Измените пантоскопический угол наклона рамки оправы. Стандартно – в пределах 10˚- 12˚ градусов.

Для взгляда вдаль необходимо наклонять голову вперед или для чтения приподнимать очки

Отрегулируйте носоупоры. С помощью, не смываемой разметки, восстановите центровочный крест прогрессивной линзы и в зависимости от расположения зрачка, либо сдвиньте, либо раздвиньте носоупоры, для совмещения со зрачком.

Нечеткое изображение в зоне «для дали» или в зоне «для близ»и (или одновременно в обеих зонах)

Возможно увеличенное (или уменьшенное) вертексное расстояние от зрачка до внутренней стороны прогрессивной линзы. Отрегулируйте этот параметр с помощью правки окончания заушника.

Методика определения положения зрачка в проёме ободка

Для точной установки линз относительно центра зрачка глаза необходимо знать его координаты в проеме ободка. Самый простой способ ─ нанести специальным маркером положение зрачка на фальшь-шаблоне (демо-линзе) оправы надетой на пациента (рис.3).

Рис.3. Разметка положения зрачка.

При выполнении разметки необходимо чтобы пациент смотрел прямо при естественном положении головы. Оптику необходимо расположиться так, чтобы его глаза были на одном уровне с глазами пациента. Измерение производят на расстоянии 40 см в удобном положении, менять положение в процессе разметки недопустимо. Пациента просят смотреть левым глазом в правый глаз исследователя и отмечают на фальшь-шаблоне центр зрачка левого глаза (при этом правый глаз пациента прикрыт). Не меняя положения, пациента просят смотреть правым глазом в левый глаз исследователя (левый глаз прикрыт) и выполняют разметку (рис.4). Оптик и пациент могут иметь разные межзрачковые расстояния, при значительной разнице этих расстояний во время разметки допускается небольшое смещение оптика по горизонтали для компенсации этой разницы. Но, при этом, необходимо оставаться с пациентом на одном уровне по вертикали.

Рис.4 Нанесение положения зрачка на фальшь-шаблоне.

Иногда возникают ситуации, когда невозможно сделать разметку на фальшь-шаблоне. Например, если пациент прикрывает глаза при приближении маркера, или если фальшь-шаблоны отсутствуют. Горизонтальная координата центрирования, в этом случае, высчитывается исходя из величины межзрачкового расстояния. Вертикальную координату центрирования можно получить при помощи специальных измерительных пластин и приспособлений.

Рис.5. Использование измерительной пластины.

При использовании пластины (рис.5), её устанавливают в проём ободка оправы в фацетную канавку. Пациенту предлагается смотреть вдаль при естественном положении головы. Центральная вертикальная базовая риска-метка пластины должна совпадать с центром зрачка глаза. Отсчет снимается от нижнего края ободка до центра зрачка (определяется только вертикальное смещение).

Вместо пластины можно воспользоваться простой измерительной линейкой. Приложив её к оправе, необходимо измерить расстояние от нижнего края ободка до центра зрачка (рис.6).

Рис.6. Определение положения зрачка по вертикали при помощи линейки.

Фирма Essilor предлагает специальное приспособление для определения положения зрачка по высоте (рис.7).

Рис.7. Специальное приспособление фирмы Essilor.

Приспособление крепится на оправу при помощи поддерживающих устройств А и В. Затем рукоятками С пластины сдвигаются таким образом чтобы риска проходила через центр зрачка. По шкале определяют вертикальную координату положения зрачка.

Шкалы пластин всех типов оцифрованы, цена деления 1 мм.

Пластины и приспособление в основном используются для определения возможности установки бифокальных и мультифокальных линз в подобранную оправу. Так, например, в случае приема заказа на очки с бифокальными линзами необходимо определить вертикальную координату центрирования линзы для оценки правильной установки зоны для близи. На фальшь-шаблоне (демо-линзе) отмечают положение зрачка и горизонтальной линией — границу нижнего века. В правильно изготовленных очках верхний край сегмента должен проходить по границе нижнего века

По ГОСТР 51193 – 2009 « Оптика офтальмологическая. Очки корригирующие. Общие технические условия» пункт 5.2.6. Расоложение линии раздела зон для дали и близи бифокальных очковых линз (высота сегмента) приведено на рисунке и должно определяться при подборе оправы с участием пациента.

Допустимые предельные отклонения Hs от измеренного в выбранной оправе — ± 1,0 мм, абсолютное значение разности высот сегментов – не более 1,0 мм.Ws

При приеме заказа на очки с прогрессивными линзами оптикам-консультантам необходимо большое внимание уделить подбору оправы, ее выправке и точности измерений положения зрачка. Так как при неточной установке линз движение глаза будет осуществляться не через зрительный канал линзы, а проходить через зоны искажений, что приведет к невозможности пользования очками.

По ГОСТР 51193 – 2009 « Оптика офтальмологическая. Очки корригирующие. Общие технические условия» пункт 5.2.8. Допустимые отклонения положений центров установочных перекрестий прогрессивных очковых линз Hfc и оптических центров однофокальных асферических линзот измеренных в выбранной оправе должны составлять не более ± 1,0 мм в любом направлении.

При приеме заказа для правильного изготовления очков оптикам необходимо не только уметь подобрать оправу клиенту и порекомендовать очковые линзы, но и владеть методикой выполнения точных измерений. Небрежность в работе и неточность измерений могут привести к существенным ошибкам и отказу клиента от изготовленных очков.

медицинский консультант ООО «Оптик-Мекк СПб»

преподаватель Санкт-Петербургского медико-технического колледжа

Как делать разметку для установки прогрессивных линз

Правила нанесения разметки на оправу для установки прогрессивных линз у всех известных нами производителей одинаковы. Цель разметки это правильное совмещение оптических центров линз со зрачками. Эта процедура наиболее важна для очков без носоупоров, т.к. требуется точное совмещение центров, в особенности по высоте, в то время как в очках с носоупороми, практически во всех случаях можно отрегулировать на месте.

Несмотря на всю важность разметки, в процессе ее нанесения нет никаких премудростей, для этого Вам потребуется перманентный маркер и помощь друга. Ваш помощник должен находиться напротив Вас на расстоянии 20 – 30 сантиметров, Ваши с ним глаза должны находиться на одном уровне, разметка наносится поочередно сначала на правый, а затем на левый глаз. Для нанесения разметки на правый глаз Ваш помощник должен закрыть свой левый глаз, и смотря левым глазом на Ваш правый, должен отметить точкой положение центра зрачка на фальш линзе оправы. Тоже самое затем делается для левого глаза. Далее на уровне этой точки проводится вертикальная линия длиной 1 – 2 см, на случай, чтобы не стерлась разметка.

Разметку можно делать сидя или стоя, как удобнее, главное чтобы ваши глаза находились на одном уровне. Выправите спину, положение головы привычное при взгляде прямо вдаль или как при ходьбе.

Обратите внимание, что установочная высота — расстояние от разметки до нижнего края линзы, должна быть не менее 18 мм, а вертекс – расстояние от вершины роговицы до внутренней поверхности линзы не более 15 мм, в противном случае необходимо скорректировать посадку оправы, а если это невозможно стоит подыскать другую. После нанесения такой разметки можете отправить оправу нам, и мы установим в нее необходимые линзы.

Теперь вы знаете, как делать разметку самостоятельно и можете заказывать у нас установку прогрессивных линз через Интернет магазин, даже если Вы живете не в Екатеринбурге. Мы стараемся поддерживать приятные цены на прогрессивные линзы, и конечно через Интернет магазин заказывать очки намного выгоднее. Вы можете также заказать у нас оправу и сразу установить линзы, если выберете оправу с носоупрами, для таких оправ разметка не так Важна, в любом случае мы обсудим с Вами выбранный вариант и поможем сделать правильный выбор.

В случае вопросов, не стесняйтесь, звоните: +79126907962, будем рады ответить.

Шаг-7: Окончательная разметка оправы с учетом выбранной прогрессивной линзы

А) Приступая к данному этапу необходимо понимать, что вертикальный размер от зрачка до нижнего ободка оправы (определено на Шаге — 5.3.Д) соответствует установочному расстоянию предполагаемой прогрессивной линзы (определено на Шаге — 6.7).

Б) Оправа находиться не на лице клиента:

-1- Используя линейку «Оптик-Мастер», раздвинуть линейку, так чтобы красный крест линейки соответственно для правого и левого глаза расположился по горизонтали на расстояние равному ранее выявленному пупилометром положению зрачков для дали.

-2- Разместить оправу на линейке «Оптик-Мастер» так, чтобы средняя точка переносья оправы располагалась на центральной вертикальной линии линейки «Оптик-Мастер», а нижний край ободка оправы располагался с учетом выявленного (Шаг 5.3- Д) расстояния по вертикали, на соответствующей вертикальной шкале линейки «Оптик-Мастер» для правого и левого глаза соответственно.

-3- Проконтролировать правильное положение оправы и точность положения линейки с учетом всех вышеуказанных размеров (Иногда в результате перемещений происходить смещение линейки)

-4- Убедиться, что расстояние от центра красного креста линейки «Оптик Мастер» вверх составляет не менее 12мм. (это видно по линейки).

-5- Если все размеры установлены верно, то используя черный тонкий маркер, перенести на демолинзу оправы положение красного креста линейки «Оптик-Мастер»

(практически надо нанести крест на демолинзу , обведя крест линейки «Оптик-Мастер»).

-6- Не двигая оправу и линейку, оценить необходимый (минимальный) диаметр линзы для изготовления очков с учетом полученной центровки.

-7- В соответствии с каталогом оценить возможность изготовления предполагаемой прогрессивной линзы с учетом необходимого диаметра очковой линзы (Шаг – 7.б-6-).

В) Одеть оправу на лицо клиента — в положении сидя, установить на оправу линейку для измерения пантоскопического наклона, попросить клиента расположить голову, так чтобы значение пантоскопического наклона оправы соответствовало ранее определенному — Шаг-5.3-Б.

Г) Убедиться, что разметочный крест на демолинзе совпадает с центром зрачка.

Д) Если возникают сложности с оценкой центра зрачка и положения разметочного креста на демолинзе (обычно при темной радужке), тогда снять оправу с лица клиента, прозрачным фломастером красным или зеленым нарисовать вокруг центра креста на демолинзе круг диаметром 5мм, важно чтобы весь круг был закрашен полупрозранчым фломастером. После этого одеть оправу на лицо клиента, как указано в Шаге 7-В. Попросить клиента ответить на вопрос в каком цвете он видит окружающие предметы (ВАЖНО ! чтобы клиент смотрел просто прямо не двигая глазами в даль). Если клиент видеть все предметы в цвете соответствующем цвету фломастера, то центр зрачка правого и левого глаза определен правильно, если говорит, что видит частично в белом фоне (т.е. без цвета), то разметка выполнена неверно. В этом случае необходимо еще раз уточнить: данные пупилометра по горизонтали для дали, Шаги 5.3-Б; 5.3-Д; 7-Б; 7-В.

В итоги добиться правильной маркировки, соответствующей требованию Шага 7-Г.

Шаг-8: Разметка оправы с учетом разметочной карты:

По разметочным картам определить зоны для близи и отметить их на демолинзах.

Шаг-9: Контроль коридора прогрессии:

9.1 Использовать горизонтальное зеркало.

9.2 Расположиться рядом с зеркалом таким образом, чтобы с одной стороны в зеркало смотрел клиент, с другой Вы. При этом угол взгляда в зеркало клиента и Ваш должен быть примерно одинаков, для этого Вам, возможно понадобиться либо немного привстать, либо немного опуститься.

ВАЖНО! Чтобы клиент смотрел в зеркало, как ему удобно.

9.3 Смотря в зеркало Вам нужно проконтролировать, куда направлен взгляд клиента:

А) Если взгляд клиента направлен через зону для близи, которую Вы отметили в Шаге-8, то коридор прогрессии выбранной линзы, т.е. той линзы, разметочную карту, которую Вы использовали в Шаге-8, полностью соответствует движению взгляда клиента.

Б) Если взгляд клиента направлен выше зоны для близи, которую Вы отметили в Шаге-8, то коридор прогрессии выбранной линзы не соответствует движению взгляда клиента, и в этом случае необходимо выбрать коридор прогрессии с меньшим значением, чем той линзы, разметочную карту, которую Вы использовали в Шаге-8 Насколько необходимо изменить величину коридора можно оценить по ошибки направления взгляда. Если имеются разметочные карты для линзы, которая на Ваш взгляд будет соответствовать клиенту необходимо, изменить маркировку оправы в соответствии с Шагом-8 и выполнить повторно Шаг-9.2; 9.3-А.

В) Если взгляд клиента направлен ниже зоны для близи, которую Вы отметили в Шаге-8, то коридор прогрессии выбранной линзы не соответствует движению взгляда клиента, и в этом случае необходимо выбрать коридор прогрессии с большим значением, чем той линзы, разметочную карту, которую Вы использовали в Шаге-8, Насколько необходимо изменить величину коридора можно оценить по ошибки направления взгляда. Если имеются разметочные карты для линзы, которая на Ваш взгляд будет соответствовать клиенту необходимо, изменить маркировку оправы в соответствии с Шагом-8 и выполнить повторно Шаг-9.2; 9.3-А

Шаг-10: Уточнение выбранного предложения и соответствие ожиданий клиента

— Еще раз уточнить у клиента, насколько ему нравиться оправа.

— Еще раз объяснить свойства выбранной прогрессивной линзы, на этом этапе обязательно обратить внимание на особенности выбранной линзы, в том числе на свойства, которые могут носить «негативный» характер.

— Обратить внимание на необходимый период адаптации.

— Обратить внимание, что при приобретении прогрессивных очков имеется гарантийный период до 1 месяца, в течение которого возможно бесплатный контроль и помощь с нашей стороны.

— Обратить внимание, что прогрессивные линзы являются индивидуальными и при должном изготовлении, обмену и возврату после изготовления не подлежат.

Шаг-11: Расчет окончательной суммы заказа и условий оплаты.

— Рассчитать окончательную сумму заказа с учетом стоимости оправы, линз, работы.

— Сообщить условия изготовления прогрессивных очков: прогрессивные очки могут быть изготовлены только при полной оплате за прогрессивные очки, т.е. за линзы, оправу и работу, оплата может быть произведена либо в момент принятия заказа, либо при поступлении линз, но до начала их изготовления в мастерской.

Шаг-12: Оформить заказ.

— При окончательном размещении заказа на прогрессивные линзы необходимо в 1С-торговля указать: параметры рецепта, обязательно через аддидацию; межзрачковое расстояние для каждого глаза для дали и для близи; название линзы, название покрытия, фотохрома, поляризация, окраска; угол изгиба рамки; пантоскопический наклон; вертекс; диаметр линзы, при определении диаметра линзы необходимо стремиться, чтобы был минимальный диаметр (Шаг 7-б-6-).

— Правила оформления заказа и размещения заказа на изготовление поставщику или заказ через наш склад, выполняются также в соответствии с другими должностными инструкциями.

Прогрессивные линзы для очков — преимущества, показания и противопоказания

Качество зрения повышается за счет технологии, называемой «внутренняя прогрессия». Здесь используется принцип мультифокальности и изменения радиуса кривизны по вертикали и горизонтали.

Особенности линз

Для коррекции зрения разработано несколько видов линз:

• однофокальные, или традиционные стекла — обеспечивают видимость на определенном расстоянии (хорошее зрение вдаль или вблизи);
• бифокальные линзы — дают возможность хорошо видеть предметы, расположенные вблизи и в отдалении от глаз;
• мультифокальные приспособления корректируют остроту зрения для любых дистанций, к ним относятся прогрессивные линзы; подробнее о мультифокальных контактных линзах →

Прогрессирующие очки отличаются от обычных корректоров зрения тем, что, используя их, пациент может читать, а затем также хорошо рассматривать удаленные на значительные расстояния предметы. Для этого ему не приходится менять очки. Это объясняется уникальной конструкцией прогрессивных линз.

Они имеют следующие оптические зоны:

• Верхняя часть стекла — обеспечивает зрение вдаль. Человек четко видит предметы, удаленные от глаз на расстояние 5 и более метров. При этом взгляд должен быть направлен прямо.
• Нижняя зона линзы — отвечает за зрение на близком расстоянии, в том числе за чтение, при этом пациент смотрит вниз.
• Коридор прогрессии — узкий соединяющий участок, предназначенный для промежуточных расстояний (от 40 см до 5 м). Эта зона обеспечивает комфортную работу за компьютером, просмотр телевизионных передач и манипуляции с предметами на столе.

Верхняя и нижняя части линзы различаются по оптической силе на несколько диоптрий. Коридор прогрессии обеспечивает плавный переход между ними.

Границы между этими участками незаметны, поэтому внешне такие очки выглядят, как фокальные очки с одной зрительной зоной.

Показания и противопоказания

После 50 лет часто наблюдается расширение диапазона нечеткой фокусировки зрения, то есть человек плохо видит на разных расстояниях. Снижается зрение вдаль и одновременно трудно читать книги или работать с компьютером. Для разного вида занятий приходится использовать специально подобранные очки.

С помощью очков с прогрессивными линзами можно решить эти возрастные зрительные осложнения. Это современный способ очковой коррекции возрастных нарушений зрения.

Прогрессивные очки имеют противопоказания:

• анизометропия — патология, когда разница в остроте зрения правого и левого глаза больше двух диоптрий;
• катаракта — не может быть достигнуто стабильной коррекции зрения, так как помутнение хрусталика может быстро прогрессировать;
• косоглазие любой этиологии — невозможны параллельные движения глаз по трем зонам прогрессивных стекол;
• нистагм — непроизвольные колебания зрачков приводят к визуальным искажениям в различных областях линз, адаптация к линзам крайне затруднена;
• индивидуальная непереносимость корректирующих стекол.

Прогрессивные очки могут быть нескольких разновидностей:

• Универсальные. Для оптимального зрения на усредненных расстояниях применяются универсальные линзы, или линзы общего назначения. Их называют типичными, потому что при изготовлении используются заготовки стекол со стандартными кривизной и параметрами оправы.
• Специальные. Обеспечивают хорошее зрение при работе на определенном расстоянии от глаз (работа с мелкими предметами, компьютером, занятия со спортивными снарядами).

Нужно знать, что внутри каждой группы есть много разновидностей. Также существует разделение линз на стандартные варианты и сделанные по индивидуальным параметрам.

Преимущества и недостатки

Этот вид линз обладает многими достоинствами.

Возможна одновременная коррекция зрения на разные расстояния. Обычно очковая коррекция предполагает наличие нескольких очков для зрения вдаль или вблизи, здесь такой необходимости нет. В отличие от бифокальных очков, прогрессивные позволяют четко видеть предметы, расположенные на средних расстояниях от глаз.

При переводе взгляда с близкорасположенного на отдаленный предмет нет ощущения «скачка» изображения, вызывающего зрительный дискомфорт, что характерно для бифокальных линз.

Можно применять индивидуальные линзы, при изготовлении которых учитываются не только острота зрения, но и манера ношения очков. При этом данные рецепта, выписанного окулистом, вводятся в специальную компьютерную программу, с помощью которой рассчитываются все параметры линз.

Изготовление осуществляется с помощью высокоточных технологий, но из разных по стоимости материалов, что позволяет подобрать подходящий по финансовым возможностям вариант. Линзы используются долговременно, применять их можно в любом возрасте. Имеют приятный современный дизайн, на стеклах не заметны границы зон.

К недостаткам линз можно отнести следующие моменты:

• сложность подбора оптических стекол из-за наличия нескольких зрительных зон, что требует временных затрат и специалиста, и пациента;
• более высокая стоимость;
• узость периферийной зрительной зоны — для хорошего зрения необходимо повернуть голову в сторону предмета или наклонить ее вниз;
• в боковых участках коридора прогрессии могут быть искажения зрения, расплывчатость, в эти так называемые слепые зоны смотреть не рекомендуется;
• существуют профессиональные ограничения при использовании линз;
• требуется определенный период адаптации.

Кроме того, параметры оправы должны соответствовать определенным условиям: иметь пантоскопический угол, то есть наклон вперед, определенное вертексное расстояние — отрезок от зрачка до внутренней поверхности линзы. Форма рамки должна быть высотой более 27 мм.

Особенности выбора

Технология производства линз прогрессирует быстрыми темпами, улучшается автоматическая полировка оптических стекол.

Наиболее популярной и качественной считается продукция следующих фирм:

• Rodenstock;
• BBGR;
• Indo International;
• Seiko Optical Europe;
• Shamir Optical Industry Ltd;
• Novacel;
• Essilor;
• HOYA;
• Zeiss.

Но какие прогрессивные линзы для очков лучше? Ответить на этот вопрос однозначно сложно, так как все решается в индивидуальном порядке, с учетом особенностей зрения, состояния здоровья пациента. Офтальмологи, подбирая линзы, принимают во внимание жизненные предпочтения и привычки человека, а также профессиональные потребности.

Не рекомендуется использование этих корректоров зрения людям, по долгу службы вынужденным работать с мелкими предметами или опасными механизмами, много писать, длительное время находиться за рулем. Поэтому ювелирам, врачам, профессиональным водителям, слесарям и парикмахерам придется искать другой способ нормализации зрения.

Некоторые линзы имеют дополнительные полезные особенности. Так, компания BBGR производит оптические стекла для левшей, фирма Seiko выпускает линзы для автолюбителей, увеличивающие безопасность на дорогах. Эти линзы обеспечивают хороший обзор и необходимую остроту зрения на средних и дальних дистанциях.

Rodenstock производит стекла для улучшения зрения на близких расстояниях. Shamir Optical Industry Ltd учитывает особенности близоруких или дальнозорких пациентов. Essilor изготавливает свои линзы, используя уникальные современные технологии.

Рекомендуя линзы для очков той или иной фирмы, окулисты учитывают и финансовые возможности пациентов.

Многие фирмы производят толстые и тонкие линзы. Толстые стоят дешевле, тонкие стекла более качественные, но их применение имеет ряд особенностей, и они подходят не всем. Чем известнее производитель, тем дороже его продукция.

Упражнения для привыкания к очкам

Впервые надев очки с прогрессивными линзами, пациенту придется затратить некоторое время, чтобы привыкнуть к ним. Обычно для этого достаточно 2-4 суток. Лучше всего начинать адаптацию дома, в выходные дни, уделив особое время для освоения вождения автомобиля с новыми линзами.

Чтобы ускорить привыкание к новым очкам, существуют специальные методики тренировок.

Они включают следующие упражнения:

• Попеременная фиксация зрения на предметах, удаленных от глаза на различные расстояния. Нужно переводить глаза со страницы книги в руках на экран телевизора или компьютера, затем посмотреть в окно, сфокусировав взгляд на удаленном объекте. Это упражнение следует выполнять примерно в течение часа.
• Ходьба по лестнице и тротуару. Нужно привыкнуть смотреть на ступеньки и себе под ноги через среднюю зону стекол очков. Для этого требуется слегка опускать голову, чтобы не споткнуться. Придется затрачивать на выработку этого навыка минимум 30 минут ежедневно в течение нескольких дней.
• Взгляд в сторону. Недостаточно просто отвести глаза, нужно слегка повернуть голову в сторону рассматриваемого предмета. Необходимо тренироваться 20-30 минут ежедневно, переводя взгляд на боковые предметы, расположенные на близких и средних дистанциях от глаза.

Только научившись в новых очках фиксировать взгляд на любых дистанциях, можно садиться за руль. Привыкать к вождению в новых условиях нужно постепенно и осторожно.

Главное условие ускорения привыкания к новым линзам — полный отказ от использования старых, привычных стекол.

Прогрессивные очки являются одним из современных универсальных способов улучшения зрения на всех расстояниях. Они обладают массой достоинств. Такие очки удобны, рациональны, имеют стильный вид и большой ценовой диапазон.

Но самостоятельно подбирать себе очки нельзя, так как можно навредить глазам. Офтальмолог после определения остроты зрения и особенностей коррекции поможет сделать правильный выбор. Это гарантирует значительное повышение остроты зрения. Использование прогрессивных линз вернет человеку радость видеть окружающий мир четко, ясно и без искажений.

Подбор прогрессивных очков

Коррекция для дали при подборе прогрессивных очков

Отличается от подбора обычных очков разве что большим вниманием к подбору цилиндрического компонента. Существует мнение, что желательно корригировать даже астигматизм −0,25 дптр с целью минимизировать и без того большое количество искажений на периферии прогрессивной линзы. Не знаю как они к этому пришли, но знаю, что цилиндрический компонент добавляет искажений и усложняет адаптацию к обычным очкам. И чем старше человек, тем сложнее ему привыкать. По моему мнению подход при коррекции астигматизма для прогрессивных очков не должен отличаться от подхода при подборе обычных очков. Если цилиндрический компонент улучшает остроту или качество зрения и при этом не вызывает астенопических явлений, тогда годится.

В противном случае не стоит усложнять жизнь себе и другим.

Подбор аддидации для прогрессивных очков

Здесь главное не переборщить. Чем больше будет аддидация, тем больше искажений будет формироваться на периферии линзы и уже будут зоны четкого зрения (особенно переходная зона), а значит пациенту будет сложнее привыкнуть к таким очкам. Аддидация часто оказывается завышенной из-за неправильно подобранной коррекции для дали. Если при подборе корекции для дали придерживаться правила «минимальный минус, максимальный плюс», то с аддидацией все должно быть в порядке.

Выбор коридора прогрессии

Очень важный момент, от которого удобство, острота и качество зрения зависят не меньше, чем от первых двух пунктов. Сравнение жёсткого и мягкого дизайнов прогрессивных линз наглядно показывает связь дизайна с длинной коридора

Длинный коридор (мягкий дизайн) прогрессивных линз

«Сначала было слово. » Хотя нет. Слова тогда еще не было, а были одни только линзы с длинными коридорами, которые потом стали называться «soft design progressive lenses». Мягкие дизайны распределяют прогрессивную оптику на большую поверхность линзы, тем самым уменьшая градиенты и общую величину нежелательного астигматизма за счет сужения областей ясного зрения. Из-за этого линзы обычно имеют меньшую размытость и искажения на периферии, но более узкие зоны четкого зрения для дали и для близи, но дают пользователю лучшую промежуточную зону за счет более широких зон наблюдения в центре линзы или за счет меньших уровней нежелательного астигматизма на периферии. [9,10,17]

Поскольку скорость изменения нежелательного астигматизма пропорциональна длине коридора, большая длина коридора может улучшить динамическое зрение и общий комфорт. Поэтому прогрессивные линзы с мягким дизайном (длинным коридором прогрессии), как правило, лучше подходят для динамичных зрительных задач (частое переключение взгляда) и улучшают визуальный комфорт и адаптацию у новичков.

Длинный коридор прогрессии будет предпочтителен (отличать от «строго рекомендован»):

• для требовательных и опытных пресбиопов без предпочтений по зонам;
• для занятых сидячей работой с компьютером и документами (так как при одинаково часто используются все зоны линз);
• для людей, носивших прогрессивные линзы других фирм;
• при аддидации >1,5 дптр;
• для гиперметропов.

Минусом длинного коридора будет вынужденная скованность движений головы вверх-вниз.

Короткий коридор (жесткий дизайн) прогрессивных линз

Но линзы с мягким дизайном далеко не все посчитали удобными, и не все хотели носить очки с высоким световым проемом. Для таких людей были разработаны «hard design progressive lenses».

Жесткие дизайны линз концентрируют прогрессивную оптику на меньшей поверхности линзы за счет ускорения градиентов и общей величины нежелательного астигматизма на периферии. Из-за этого более жесткие прогрессивные линзы обычно предлагают более широкие дальнюю и ближнюю зоны, но более высокие уровни размытости и искажения на периферии. Жесткие дизайны, как правило, лучше подходят для статичных зрительных задач (редкое переключение взгляда), требующих хорошей остроты зрения и широкого поля зрения при взгляде вдаль и вблизь. Как правило, применение их сходно с бифокальными очками. [9,10,17]

Короткий коридор дает владельцу более удобную ближнюю зону и достаточную способность читать в более широком диапазоне оправ и высоты посадки. Поскольку каждый миллиметр длины коридора требует примерно двух градусов дополнительного поворота глаза для достижения ближней зоны, короткая длина коридора требует меньшего поворота.

Короткий коридор прогрессии будет предпочтителен (отличать от «строго рекомендован»):

• при анизометропии (улучшается переносимость при примерно на 30% за счет уменьшения вертикального призматического действия в зоне для близи, так как достигается лучшая бинокулярность);
• для молодых, активных, подвижных пресбиопов с аддидацией ≤1,5 дптр, много времени проводящих за рулем (так как при этом зоны для дали и близи активно используются, а средняя зона используется мало);
• при узкой глазной щели, глубоко посаженных глазах, сутулости, короткой шее, манере опускать голову при чтении, большом пантоскопическом угле оправы (так как при этих условиях взгляда вниз будет недостаточно для длинного коридора и зрительная ось не попадет в зону для близи, а линзы с коротким коридором устраняют этот недостаток и увеличивают комфортность в использовании зоны для близи за счет уменьшения вертикального движения глаз на 20%);
• при небольшом проёме оправы по высоте (минимальный проём — 24мм);
• для миопов или пользователей бифокальными очками (так как они привыкли к резкой смене коррекции).

Минусом короткого коридора будет меньшее удобство работы на средних расстояниях.

Если со стороны пациента и оправы нет никаких определяющих моментов

С одной и той же аддидацией короткий коридор будет расширять зону для близи, но создавать больше искажений по бокам от коридора в средней части линзы, чем длинный коридор, что может осложнить адаптацию. При небольшой аддидации этот эффект малозаметен. При большой — нужно принять во внимание пожелания пациента: кто‐то посчитает выгодным пожертвовать переходной зоной и получить более комфортную зону для близи, а кто‐то — сохранить переходную зону, но получить менее комфортную зону для близи.

Поскольку общая полезность конструкции линзы основана на тщательном балансе между ясностью зрения и визуальным комфортом, современные прогрессивные линзы редко строго «жесткие» или «мягкие» по дизайну, а представляют собой хорошо продуманный компромисс между этими двумя подходами. [9] Так что коридор 14‒15 мм в большинстве случаев дает удобную промежуточную и ближнюю зоны. [14]

В некоторых заметках рекомендуется выбирать более длинный коридор при аддидации ≥1,75. [14, 15, 16]

Но в большинстве случаев четкие рекомендации относительно выбора длины коридора на основании конкретных числовых значений рефракции и аддидации не встречаются. В основном все сводиться к теореме Минквица, пожеланиям пациента, его анатомии и привычкам, и к тому, что к длинному коридору новички адаптируются быстрее.

Теорема Минквица

«Ширина коридора прогрессии пропорциональна его длине и обратно пропорциональна аддидации.»

Отсюда, если пациенту важна промежуточная зона, то нужно выбирать длинный коридор, и чем больше аддидация, тем длиннее он должен быть.

Вариабельный инсет в прогрессивных очках

Вариабельный инсет в оптике — это возможность изготовить прогрессивную линзу со смещением зоны для близи к носу, что соответствует нормальному положению глаз при работе вблизи. Используется при заказе линз для пациентов с ослабленной конвергенцией. Инсет в прогрессивных очках

У разных производителей может различаться маркировка или инсет может вообще расчитываться при изготовлении линзы автоматически в зависимости от рецепта, но приблизительно это выглядит так:
INSET = 100% — при нормальной конвергенции;
INSET = 50% — при сниженной конвергенции (10‒20 см);
INSET = 0% — при слабой конвергенции (более 20 см).

Выбор оправы для прогрессивных очков

Выбор оправы — задача консультанта оптики. Врач или оптометрист должен проконтролировать правильность этого выбора.

Стандартные универсальные параметры для прогрессивных очков

Если пациент уже пользовался прогрессивными очками, то параметры оправы будут играть важную роль при адаптации к новым очкам. Чем больше новая оправа будет похожа на старую, тем проще и быстрее пройдет период адаптации.

В настоящее время производители все чаще предлагают сбалансированные дизайны прогрессивных линз, показания к которым не такие строгие. А так же предлагают линзы индивидуального дизайна под конкретные требования пациента, связанные с родом его деятельности, анатомическими особенностями, привычками и выбранной оправой. В этом случае измеряют вертексное расстояние, пантоскопический угол оправы, угол изгиба оправы и указывают эти данные для заказа линз. Минимальное установочное расстояние подразумевает, что хотя бы половина зоны для близи умещается в световой проем. Но желательно стремиться к тому, чтобы вся зона для близи оставалась в проеме. Убедиться в этом помогут разметочные карты (создаются производителем индивидуально для каждого типа линзы).

Недостатки прогрессивных очков

Пациент должен быть осведомлен о тех сложностях, с которыми он может столкнуться в период адаптации к прогрессивным очкам и подготовлен к ним:

• более долгий период привыкания в сравнении с монофокальными очками — никаких конкретных сроков нет, в некоторых случаях привыкание может длится месяц, но это должно прозвучать во избежании недоразумений;
• ограничение движений головы вверх‐вниз при работе близких расстояниях — в момент разметки следует заострить внимание на этом и предложить короткий коридор при неудобстве длинного;
• большее количество искажений при взгляде через переферическую часть линз в сравнении с монофокальными очками — в начале ношения стараться смотреть через центр линз;
• плохо видно при взгляде «под ноги» во время ходьбы (проблемы с лестницами, ямами, лужами) — чтобы видеть лучше, придется ниже наклонять голову.

Противопоказания к прогрессивным очкам

Рецепт на прогрессивные очки

Рецепт на прогрессивные очки выглядит следующим образом:
OD sph +2,5 cyl −1,5 ax 135 add 2,0 pd 31,0
OS sph +2,0 cyl −1,75 ax 50 add 2,0 pd 31,5

В примечаниях указывают тип линзы, коридор прогрессии и инсет.

Разметка для прогрессивных очков

Это задача мастера или консультанта, она должна производится после выправки оправы по лицу пациента, но контроль за правильностью все же возлагается на врача или оптометриста. Разметка для прогрессивных очков

1. При разметке, во избежании эффекта параллакса, важно чтобы глаза пациента и консультанта располагались на одном уровне по горизонтали (это контролирует сам размечающий) и вертикали (это должен контролировать кто-то третий).
2. Предварительная разметка для дали наносится на линзы на основе измеренного межзрачкового расстояния для дали и установочной высоты и уточняется на надетой оправе, но можно поставить точки напротив зрачков сразу на надетой оправе.
   • Разметка проводится в положении сидя. Пациент надевает оправу так, как он будет носить ее всегда, смотрит в зеркало, пару раз снимает и надевает оправу до тех пор пока не определиться с положением (в противном случае возможно несовпадение разметки).
   • Пациент занимает естественное положение, положение головы — обычное, взгляд направлен прямо. После просьбы задать обычное положение головы и тела эти положения сразу превращаются в необычные, поэтому приглядывайтесь к пациенту заранее.
   • При разметке для правого глаза пациент должен смотреть в левый глаз консультанта, при разметке для левого глаза — в правый. Консультант фиксирует положение зрачка и вносит коррективы.
   • После разметки пациент еще пару раз снимает и надевает оправу, убеждается ее в правильном положении, а консультант еще раз проверяет верность разметки.
3. Предварительная разметка для близи по шаблонам (разметочным картам), которые должны быть предоставлены изготовителем линз, и затем уточняется с помощью зеркала.
   • Центр для дали на оправе совмещается с соответствующей точкой на разметочной карте и маркером наносится положение зоны для близи.
   • Пациент занимает привычное рабочее положение за столом. Консультант садится напротив. На столе, на одинаковом расстоянии между ними, лежит зеркало с меткой в центре. Пациент опускает глаза на метку, консультант фиксирует положение зрачков относительно предварительной разметки.
   • Если зрачки расположены в центра зоны для близи и пациента устраивает положение его головы и глаз, то разметка считается законченной. Пациент должен понять и согласиться с тем, что именно в этом положении и никак иначе он сможет смотреть вблизи.
   • Если зрачки не попадают в зону для близи или пациента не устраивает положение головы и глаз, значит нужно что‐то поменять: тип линзы, длинну коридора, инсет или оправу.