Периметр форстера для определения поля зрения

Наиболее часто для определения величины поля зрения используют прибор, именуемый «Периметром Форстера» (схема прибора приведена на рис. 1). Принцип построения и использования

«Периметра Форстера» заключается в том, что по металлическому полукругу, на котором нанесена шкала в угловых градусах, перемещается объект (шарик какого-либо цвета, располагающийся на конце указки). Металлический полукруг может быть установлен в любой плоскости по отношению к глазу наблюдателя. Специальный штатив прибора служит для фиксации лица в процессе исследования.

Рис. 1. Периметр Форстера: 1 – штатив для размещения подбородка;

2 – дуга измерений; 3 –центральная точка фиксации зрения

Ход выполнения задания

Работа производится вдвоем. Периметр ставят против света. Испытуемого сажают спиной к свету и предлагают положить подбородок на пластинку периметра, один глаз закрыть, а другим фиксировать точку в центре прибора. При этом экспериментатор устанавливает штатив для подбородка так, чтобы верхняя часть штатива была на уровне нижнего края глазницы испытуемого. Движение шарика производится сначала сверху вниз, а затем снизу вверх до тех пор, пока испытуемый не назовет правильно цвет шарика или не обозначит его появление на внутренней поверхности дуги. Если испытуемый дал ошибочный ответ, движение шарика продолжается до получения правильного ответа. После этого производится остановка шарика и фиксируется показание. Полученные результаты заносятся в таблицу испытаний для каждого глаза отдельно в «Журнале лабораторных работ» (см. табл. 1 и 2).

Рис. 2. Поле зрения для белого цвета

Затем по полученным результатам, в соответствии с рекомендациями, строится схема видимости шарика (рис. 2). Зафиксированные в таблице испытаний показания отчетливой видимости шарика соответствуют градуировке отклонений подвижной дуги. Белый объект можно заменить цветным, что позволяет исследовать влияние на поле зрения использование шариков любых других цветов кроме черного (например, зеленого или красного). Результаты исследования поля зрения наносят

на схему (рис. 2), где концентрические окружности в градусах показывают, на каком расстоянии от центра замечен объект, а меридианы — положение дуги, в котором проводилось исследование. Схему изображают на отдельном листе и вклеивают в журнал. Соединяя между собой точки, найденные для каждого глаза, получают кривые, ограничивающие поле зрения для исследованных цветов. Таким же способом проверяются границы для белого, красного и зеленого объектов. Наложением друг на друга отдельно построенных полей зрения для правого и левого глаза, получают поле бинокулярного зрения (зрение двумя глазами).

Нормальные границы поля зрения на белый цвет (с объектом в

5—10 мм) от центра прибора (белой точки) отдельно для каждого глаза следующие: наружу — 90°,внутрь — 60°, вниз — 70°, вверх — 60°.

Результаты испытания для правого глаза

Показатели границ поля зрения правого глаза

Что такое поле зрения? В медицинском понимании – это видимое пространство, которое воспринимает глаз в фиксированном состоянии. По сути, для оценки поля зрения берется момент, когда взор направлен в одну определенную точку. Взгляд должен быть зафиксирован прямо и при этом быть полностью неподвижным. Такой показатель, как поле зрения, необходим для оценки объемов того сегмента, который способен захватывать орган зрения.

За способность видеть и распознавать определенный объем окружающей картинки отвечает отдел периферического зрения. Качество такой зрительной способности зависит от объема пространственных точек, которые способен фиксировать глаз, находясь в неподвижном состоянии.

Для определения качества периферического зрения используется специальная методика исследования границ поля зрения – периметрия. Указанный метод диагностики позволяет на раннем этапе выявить серьезные нарушения в области сетчатки глаза, проблемы со зрительным нервом и прочие возможные патологии, которые оказывают влияние на качество зрения.

Нарушения, связанные с полем зрения могут возникнуть по следующим причинам:

• Патологические изменения в области сетчатки (кровоизлияния, онкообразования, отслоение и т.д.).
• Наличие хронической артериальной гипертензии.
• Присутствие ряда офтальмологических недугов (глаукома, неврит и др.)
• Травмы и ожоги глаз, а также черепно-мозговые повреждения.

В вышеперечисленных ситуациях, а также по ряду других причин человеку может быть назначено периметрическое обследование зрения. Эта процедура абсолютно безболезненна, безопасна и показывает весьма впечатляющие результаты.

Стоит отметить, что существует ряд противопоказаний к проведению такого вида исследования:

• Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
• Психические расстройства.

Перечень противопоказаний, как можно заключить из вышеприведенного списка, мал. В основном, проведение компьютерной периметрии допустимо во многих требующих такого обследования ситуациях. При серьезных противопоказаниях и срочной необходимости такой диагностики рекомендуются альтернативные способы обследования.

Основные методы исследования

Для осуществления означенного вида исследования применяется специальный прибор — периметр. Офтальмологические периметры — приборы, позволяющие отследить диапазон поля зрения в заданных границах.

Эти приборы представлены в нескольких разновидностях и предполагают использование определенных методик исследования.

Периметрическое исследование проводится несколькими методами:

• Кинетический.
• Статический.
• Кампиметрия.
• Тест Ампспера.
• Тест Дондерса.

Кинетическая периметрия заключается в оценке зависимости поля зрения от размеров, цветовой насыщенности перемещаемого предмета. Для такого исследования используется яркий световой стимул. Объект перемещают по заданным траекториям. Точки, в которых глаз показывает определенные реакции, заносят в специальный бланк. После окончания теста, все точки соединяют и получают те самые границы поля зрения. Вот так выглядит бланк периметрического обследования:

Этот метод обследования позволяет определить наличие не только офтальмологических патологий, но некоторых нарушений ЦНС. Для проведения кинетической периметрии используются специальные проекционные периметры.

Современные проекционные периметры обеспечивают высокую точность измерений. Это, в свою очередь, позволяет диагностировать большое количество серьезных офтальмологических расстройств.

Статическая периметрия основывается на наблюдении за неподвижным объектом, который фиксируют в разных участках поля зрения. При помощи этой методики определяют порог чувствительности глаза к восприятию изменений интенсивности выраженности картинки. Эта методика подходит для проведения скрининговых исследований и позволяет выявить многие патологии сетчатки на начальном этапе развития. Эта разновидность исследования осуществляется при помощи автоматических компьютерных периметров. Такое оборудование позволяет исследовать все поле зрения или определенные показатели на отдельных участках. За счет такого оборудования можно провести надпороговую или пороговую периметрию.

Надпороговое исследование позволяет зафиксировать качественные изменения поля зрения. Основываясь на таких показателях можно предположить ряд офтальмологических патологий.

Пороговая периметрия применяется для количественной оценки световой чувствительности сетчатки глаза.

Выше указаны две основных методики, применяемые для проведения рассматриваемого вида офтальмологического обследования.

Тест Амспера базируется на изучении реакции глаза, при взгляде, зафиксированном на объекте, помещенном в середине решетки. Это достаточно простая методика, которая позволяет оценить центральное поле зрения. Для этих же целей может использоваться другая методика — кампиметрия.

Кампиметрия – это исследование, проводимое с фиксацией взгляда на объект белого цвета, который помещен в черный квадрат.

Тест Дондерса – простейшая методика, которая рассчитана на ориентировочную оценку границ поля зрения. Опирается тест на фиксацию взгляда пациента на объекте, который потом перемещается от периферии к центру одного из меридианов (4-8). При этом виде тестирования за норму берется поле зрения врача. Рассчитывается, что ,и доктор, и пациент должны сфокусировать взгляд на объекте одновременно.

Для проведения теста Дондерса врач и пациент должны занять положение, показанное на картинке.

В отличие от остальных методик, этот тест выполняется без применения специальной аппаратуры. Этот вариант проверки выбирается в случаях, когда проведение инструментальной диагностики по каким-либо причинам невозможно.

Компьютерная периметрия

Компьютерная периметрия — современное высокоэффективное обследование, направленное на определение поля зрения пациента. Такая диагностика выполняется при помощи специального компьютерного периметра, который снабжен программным обеспечением для проведения скринингового или порогового исследования. Память прибора предполагает возможность сохранения промежуточных результатов и последующее проведение статического анализа серии обследований.

Использование компьютера для подобного рода исследования позволяет получить наиболее точные данные о состоянии зрения пациента. Различные настройки предполагают возможность изучения всех областей зрения.

Сама процедура не таит в себе ничего сложного. Компьютерная периметрия проводится следующим образом:

• Пациента усаживают перед прибором (компьютерным периметром).
• Обследуемому предлагают сфокусировать взгляд на определенном объекте, отображающемся в момент проведения обследования на мониторе.
• Пациент видит на экране различные метки, которые находятся в хаотичном движении.
• При фиксации взглядом объекта, пациенту требуется нажать кнопку.
• После окончания процедуры, специалист распечатывает бланк с результатами проверки. На основании этих данных врач имеет возможность составить картину особенностей зрения пациента.

Описанная процедура проводится по одной и той же схеме с изменением скорости, направлений и цветов объектов. При необходимости, спустя время процедуру можно повторить. Компьютерная периметрия абсолютно безвредна и не доставляет никаких неприятных ощущений. Проводить такое обследование можно неограниченное количество раз, ровно столько сколько требуется для объективной оценки особенностей периферического зрения пациента.

Расшифровка результатов

Результаты проведения означенного вида исследования нуждаются в расшифровке. Все показатели в ходе обследования заносятся в специальный бланк. После этого специалист проводит подробную оценку результатов и дает заключение о качестве зрения пациента.

На патологию могут указывать следующие моменты:

• Выпадение зрительной функции из некоторых участков поля зрения. Если таких выпадений больше определенной нормы, то скорей всего присутствует нарушение.
• Обнаружение скотом определенного состояния может указывать на наличие глаукомы.
• Спектральное, центрическое или двухстороннее сужения зрения может говорить о серьезной патологии зрительной функции глаза.

Нормой при проведении статической периметрии считаются следующие показатели:

• Для белого поля: Кверху- 55 градусов, кверху снаружи -65 градусов, кнаружи – 90 градусов, к низу кнаружи 90 градусов, к низу 70 градусов, книзу кнутри 45 градусов, кнутри 55 градусов, кверху кнтури50 градусов.
• Цветные поля зрения: кнаружи на зеленый – 30 градусов, на красный – 50 градусов, на синий – 70 градусов, кнутри – 30, 40,50 градусов, книзу и кверху – 3-,40,50 градусов.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8
Телефон: +7 (495) 780-92-55
Факс: +7 (495) 780-92-57

Работа 2. Определение полей зрения (периметрия)

Для оценки периферического зрения исследуют поле зрения, т.е. периферическое пространство, которое человек видит одним глазом при фиксации взгляда в одной точке. Величина поля зрения у различных людей неодинакова и зависит от глубины расположения и формы глазного яблока, надбровных дуг и носа, сетчатки глаза, а также функционального состояния организма.

При ряде заболеваний сетчатки и центральных зрительных структур поля зрения изменяются (сужение периферических границ полей зрения, секторообразное или половинчатое выпадение полей зрения – гемианопсия, островковые выпадения – скотомы). Характер изменений полей зрения обоих глаз позволяет локализовать место поражения зрительного анализатора (рис.9).

Различают цветовое (хроматическое) и бесцветное – черно-белое (ахроматическое) поле зрения. Ахроматическое поле зрения больше хроматического, так как оно обусловлено деятельностью палочек, расположенных преимущественно на периферии сетчатки. Для различных цветов поле зрения также неодинаково: больше всех оно для желтого цвета, а самое узкое для зеленого.

Оснащение:проекционный периметр Форстера, набор указок с опознавательными марками, линейка, цветные карандаши, бланки-оттиски нормальных полей зрения для правого и левого глаза.

Цель работы:определить границы ахроматического и хроматического полей зрения.

Ход работы:для определения полей зрения применяются приборы, называемые периметрами. Периметр Форстера представляет собой полукруг, разделенный на градусы (от 0º до 90º), который может вращаться, т.к. подвижно укреплен на оси штатива. В середине полукруга имеется белая метка, на которой испытуемый фиксирует взгляд. Напротив середины находится подставка для подбородка, которая может передвигаться вверх и вниз. Она служит для фиксации головы в процессе измерения (рис.10).

Рис. 10. Определение поля зрения с помощью периметра Форстера

Определение поля зрения осуществляют следующим образом. Периметр Форстера ставят против света. Полукруг (дуга) периметра устанавливают в горизонтальное положение. Испытуемый садится спиной к свету и ставит свой подбородок в выемку подставки штатива периметра. При исследовании поля зрения правого глаза подбородок устанавливается в левую выемку подставки и наоборот. Высота подставки регулируется так, чтобы верхний конец штатива находился на уровне нижнего края глазницы. Правый глаз фиксирует взгляд на белом кружке в центре дуги, а левый глаз закрывают щитком или ладонью (рис.10).

Исследователь берет указку с белой маркой и медленно ведет ее от периферии дуги периметра (90°) к центру (0°). Испытуемый сообщает о моменте появления белой марки в поле зрения исследуемого фиксированного глаза. Исследователь отмечает соответствующий угол по градусной шкале дуги и для контроля проводит повторное исследование, отодвигая указку назад и спрашивая, видна ли марка. Получив совпадающие данные, эту точку отмечают на соответствующем меридиане стандартного бланка для периметрии (рис.11).

Рис. 11. Стандартные бланки для определения полей зрения левого (а) и правого (б) глаза (обозначены поля для черно-белых стимулов в норме)

После этого измеряют поле зрения с другой стороны дуги. Далее дугу периметра устанавливают в вертикальное положение и аналогичным образом определяют поле зрения сверху и снизу, а также под углом 45°, т.е. в косых направлениях. Чем по большему числу меридианов проводятся измерения, тем точнее границы поля зрения. Полученные данные сопоставляют с данными на стандартном бланке (рис.11).

Заменив белую марку цветной, тем же способом определяют границы цветового поля зрения (например, для зеленого и красного цветов) (рис.12). При этом испытуемый должен не только увидеть марку, но и точно определить ее цвет. Аналогичные измерения производят для левого глаза (подбородок при этом ставят на правую выемку подставки).

Границы поля зрения для черно-белых стимулов в норме составляют:

книзу-65°, кверху-55°, внутрь – 60°, наружу — 90°

Рис. 12. Периметрический снимок ахроматического и хроматического полей зрения для правого глаза: ­­­ _____ для черно-белого видения; -·- для желтого цвета; —для синего цвета; _.._.. для красного цвета; ··· для зеленого цвета

Оформление результатов работы:результаты исследования записать в тетрадь. По полученным данным вычертить периметрические снимки полей зрения для двух цветов (белого и цветного). Сравнить величину полей зрения и объяснить причину их различия. Оценить полученные результаты и сделать заключение о состоянии периферического зрения у испытуемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Работа 1.1. Определение поля зрения

Полем зрения называется пространство, видимое глазом человека при фиксации взгляда в одной точке. Величина поля зрения у различных людей неодинакова и зависит от глубины расположения и формы глазного яблока, надбровных дуг и носа, сетчатки глаза, а также функционального состояния организма. Различают цветовое (хроматическое) и бесцветное (ахроматическое) поля зрения. Ахроматическое поле зрения больше хроматического, так как оно обусловлено деятельностью палочек, которых больше, и расположены они преимущественно на периферии сетчатки. Для различных цветов поле зрения также неодинаково: больше всех оно для желтого цвета, а самое узкое для зеленого. Границы ахроматического поля зрения составляют: кнаружи – примерно 100°, кнутри и кверху – 60° и книзу – 65° (рис. П. 1.1).

Рис. П.1.1. Периметрический снимок ахроматического и хроматического полей зрения:

1– поле зрения черно-белого видения; 2, 3, 4, 5 – поля зрения для желтого, синего, красного, зеленого цветов соответственно

Рис. П. 1.2. Определение поля зрения с помощью периметра Форстера

Для работы необходимы: периметр Форстера, опознавательные марки разных цветов, линейка, цветные карандаши, испытуемый.

Ход работы. Периметр Форстера ставят против света. Испытуемого сажают спиной к свету и просят его поставить подбородок в выемку штатива периметра. Если определяется поле зрения для левого глаза, то подбородок ставится на правую часть подставки, и наоборот. Высота подставки регулируется так, чтобы верхний конец штатива находился на уровне нижнего края глазницы. Испытуемый один глаз закрывает ладонью, а исследуемым глазом фиксирует взгляд на белом кружке в центре дуги периметра (рис. П. 1.2). Дугу периметра устанавливают в горизонтальное положение и начинают измерение. Для этого медленно перемещают белую марку по внутренней поверхности дуги периметра от 90° к 0° и просят испытуемого указать тот момент, когда марка будет впервые видна неподвижно фиксированному глазу. Отмечают соответствующий угол и для контроля проводят повторное исследование. Границы поля зрения определяют при различном положении дуги периметра, причем они будут определены тем точнее, чем больше меридианов будет исследовано. Для овладения методикой можно ограничиться определением только двух основных меридианов – горизонтального (кнаружи, кнутри) и вертикального (кверху, книзу).

Заменив белую марку цветной, тем же способом определяют границы цветового поля зрения, при этом испытуемый должен не только увидеть марку, но и точно определить ее цвет. Поле зрения определяют для зеленого цвета или для нескольких цветов.

Рекомендации к оформлению работы. Результаты исследования занесите в таблицу П. 1.1.

17) Определение поля зрения (периметрия)

Поле зрения — это то пространство, которое видит глаз при фиксации взгляда в одной точке. Оно зависит от функционального состояния сетчатки, анатомических особенностей лица (глубины расположения глаза, формы глазного яблока, надбровных дуг, носа), а также от цвета предметов. Поле зрения для черно-белого цвета предметов (ахроматическое) больше, чем цветовое (хроматическое), что обусловлено неодинаковым расположением палочек и колбочек в центре и на периферии сетчатки. Хроматическое поле зрения зависит также от вида цвета (для зеленого цвета оно наименьшее, а для желтого , наоборот, наибольшее). Границы ахроматического поля зрения составляют: кнаружи — 90 0 , кверху и кнутри — 60 0 и книзу — 65 0 .

Определение поля зрения имеет важное диагностическое значение в выявлении поражений сетчатки.

Ц е л ь р а б о т ы: освоить методику периметрии и определить поле зрения у испытуемого.

Д л я р а б о т ы н е о б х о д и м ы: периметр, белые и цветные кружки с держалками, бланки нормального поля зрения, цветные карандаши. Объект исследования — человек.

Х о д р а б о т ы

Для определения поля зрения используют периметр Форстера (рис. 8), представляющий собой укрепленный в штативе подвижный полукруг с градуировкой в угловых градусах и в середине которого имеется белая точка. На втором штативе крепится подвижный упор для фиксации подбородка испытуемого.

Испытуемый садится спиной к свету (внутренняя поверхность полукруга при этом должна быть освещена), подбородок располагает на подставку штатива, высоту которой фиксируют таким образом, чтобы вырезка в верхней части штатива находилась у нижнего края глазницы. Определение поля зрения для каждого глаза проводят отдельно. При горизонтально расположенном полукруге периметра испытуемый закрывает один глаз рукой, а вторым фиксирует белую точку в середине дуги периметра. Экспериментатор медленно передвигает белый кружок по внутренней поверхности дуги периметра от периферии к центру.

Испытуемый сообщает когда опознавательный кружок становится виден неподвижно фиксированным глазом. По шкале определяют величину соответствующего угла и отмечают на стандартном бланке,образцы которого представлены на рисунке 22.

После этого измеряют поле зрения с противоположной стороны и результат опять отмечают на бланке.

Полученные данные отражают наружную и внутреннюю границы поля зрения. Дугу периметра устанавливают вертикально и исследование проводят аналогичным способом, передвигая опознавательный кружок сначала сверху к центру (для определения верхней границы поля зрения), а затем снизу к центру (для определения нижней границы поля зрения).

Результаты определения отмечают на стандартном бланке (рис.23). Подобным образом проводят измерения при расположении дуги

периметра по другим меридианам (через каждые 15 0 ). Линия проведенная через все отмеченные точки на стандартном бланке, очертит поле зрения. Каждое определение проводят дважды.

Определив поле зрения для одного глаза аналогичным способом его определяют для другого глаза. Перед этим испытуемый фиксирует подбородок на втором конце подставки штатива.

Точность измерения тем выше, чем большее число меридианов поля зрения будет определено. На учебных занятиях для овладения методикой достаточно провести измерения по двум меридианам (горизонтальному и вертикальному), позволяющим определить поле зрения для каждого глаза кнаружи, кнутри, кверху и книзу.

Определив поле зрения для белого опознавательного кружка указанным выше способом определяют его границы для красного, зеленого, синего и желтого цветов.

На стандартных бланках (рис.23) вычертить поля зрения обоих глаз для всех цветов. В выводах сравнить величину поля зрения для всех цветов. Обратить внимание на зависимость поля зрения от анатомических особенностей лица испытуемого. Объяснить причину разницы полей зрения для черно-белого и цветного зрения.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛЯ ЗРЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ ПЕРИМЕТРА ФОРСТЕРА

Для работы необходимы: периметр Форстера, палочка, на концах которой имеются белые и цветные метки, линейка, циркуль, стандарт­ные бланки с изображением нормального поля зрения для белого цвета. Объект исследования – человек.

Рис… Периметр Форстера

Периметр Форстера (рис…) состоит из металлической дуги, разделенной на градусы. Дуга, укрепленная на подставке, может вращаться вокруг своей оси и нахо­диться в различных плоскостях. Против середины дуги располагают подбородок. По внутренней стороне дуги скользит бе­лая или цветная метка. На оси дуги нахо­дится белый фиксированный кружок.

Проведение работы. Испытуемый са­дится спиной к свету, периметр должен быть равномерно освещен. Подбородок помещают на специальную подставку та­ким образом, чтобы исследуемый глаз находился на уровне нижнего края визирной пластинки, при этом другой глаз должен быть закрыт. Дуга периметра устанав­ливается в горизонтальном положении. Испытуемый фиксирует взгляд точно на белый кружок в центре дуги. Экспериментатор медленно передвигает палочку с белой меткой от периферии к центру, а испытуемый сообщает о моменте появления белой метки в поле его зрения. Отмечают соответствующее положе­ние метки на дуге и точкой на стандартном бланке. Затем определяют поле зрения с другой стороны дуги и также отмечают на стандартном бланке. Эти точки отражают наружную и внутрен­нюю границы поля зрения. Для определения верхней и нижней границы поля зрения дугу периметра переводят в вертикальное положение. Аналогичным образом измеряют границы поля зре­ния, каждый раз поворачивая дугу периметра на 15°. Белую метку заменяют цветной и таким же образом определяют поле зрения для различных цветов. При этом испытуемый должен точно определить цвет метки. Поле зрения неодинаково в раз­личных меридианах. Книзу и кнаружи оно больше, чем кнутри и кверху. Самое большое поле зрения для белого цвета, для си­него и желтого оно больше, чем для красного и зеленого.

Результаты работы и их оформление.Нанесите на стан­дартные бланки для правого и левого глаза найден­ные точки и соедините их линиями. Сравните полученное для каждого глаза поле зрения с нормальным, показанным на бланке. Объясните, почему поле зрения для белого цвета больше, чем для цветного.

НАБЛЮДЕНИЕ И ИЗМЕРЕНИЕ СЛЕПОГО ПЯТНА СЕТЧАТКИ (ОПЫТ МАРИОТТА)

Слепое пятно является проекцией места расположения диска зрительного нерва. В этом месте отсутствует сетчатая оболочка с колбочками и палочками, поэтому изображение, попадающее на этот участок глазного дна, не воспринимается. Дефект в поле зрения на месте слепого пятна не ощущается за счет бинокулярного зрения. При монокулярном зрении слепое пятно можно обнаружить. Изменения его величины и формы могут наблюдаться при некоторых заболеваниях глаза (за­стойный сосок, глаукома, скотома).

Для работы необходима специальная черная карточка с изображе­нием белого кружка справа и белого крестика слева (рис…). Объект исследования – человек.

Рис. . Карточка для демонстрации слепого пятна

Проведение работы. Испытуемый держит карточку в вы­тянутой правой руке. Левой рукой закрывает левый глаз и медленно приближает карточку к открытому правому глазу. При этом взгляд фиксируется на изображении крестика слева. Примерно на расстоянии 20-25 см от глаза изображение бело­го круга исчезает, расплываясь на черном фоне, вследствие того, что его изображение попало на слепое пятно. Опыт по­вторяют, но уже с закрытым правым глазом.

Результаты работы и их оформление. Измерьте рас­стояние от глаза до карточки в момент исчезновения второго изображения отдельно для каждого глаза и сравните полу­ченные цифры.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .

Определение полей зрения с помощью периметрии

Материальное оснащение: периметр Форстера, стандартные бланки полей зрения, марки разных цветов, линейка, цветные стержни.

Определение поля зрения производят с помощью периметра Форстера. Испытуемого усаживают спиной к свету и просят его поставить подбородок в выемку штатива периметра. Если определяется поле зрения для левого глаза, то подбородок ставится на правую часть подставки. Высота подставки регулируется так, чтобы верхний конец штатива приходился к нижнему краю глазницы. Испытуемый фиксирует одним глазом белый кружок в центре дуги периметра, а другой глаз закрывает рукой. Устанавливают дугу периметра в горизонтальное положение и начинают измерение. Для этого медленно перемещают белую метку по внутренней поверхности дуги периметра от 90 о к 0 о и просят испытуемого указать тот момент, когда опознавательная метка станет видна впервые неподвижно фиксированному глазу. Отмечают соответствующий угол и проверяют вторично. Затем устанавливают дугу периметра в вертикальном положении и измеряют верхнюю и нижнюю границы полей зрения. Исследование, как правило, осуществляют не менее, чем в 4, но чаще — в 8 меридианах с интервалом 30 0 . Границы поля зрения будут определены тем точнее, чем больше меридианов будет исследовано. Данные переносят на стандартные бланки полей зрения. Соединяют выставленные точки линией и получают границу ахроматического поля зрения.

Заменив белую метку цветной, тем же способом определяют границы цветового зрения, при этом от испытуемого требуется не только увидеть метку, но и точно определить ее цвет.

Поле зрения для бесцветных объектов простирается кнаружи примерно на 90 о , кнутри и кверху — до 60 о и книзу — до 65 о . Поле зрения для синих объектов простирается кнаружи примерно на 75 о , кнутри и кверху — до 45 о, книзу — до 50 о . Поле зрения для красных объектов — кнаружи примерно до 60 о , кнутри — до 40 о , кверху — до 30 о , книзу — до 45 о .

Выражение практического результата

При исследовании поля зрения в 8 меридианах производят следующую запись:

Граница ахроматического поля зрения для правого (и/или левого) глаза: кнаружи — 90 о , книзу кнаружи — 90 о , книзу — 60 о , книзу кнутри — 50 о , кнутри — 60 о , кверху кнутри — до 55 о , кверху — 55 о , кверху кнаружи — 70 о .

Используют также и суммарное обозначение размеров поля зрения, которое образуется из суммы видимых участков поля зрения, исследованного в меридианах. Ахроматическое поле зрения для правого (и/или левого) глаза: 90+90+60+50+60+55+55+70=530 о , что соответствует норме.

Oculus dexter Oculus sinister

Стандартный бланк для определения полей зрения левого и правого глаза (обозначены поля зрения в норме для белого объекта)

Литература к разделу “Практические навыки”

Основная:

1. Руководство к практическим занятиям по физиологии // Под ред. Г.И.Косицкого и В.А.Полянцева. — М.: Медицина, 1988.

2. Практикум по нормальной физиологии // Под ред. Н.А.Агаджаняна. — М.: Высшая школа, 1983.

3. Практикум по физиологии // Под ред. К.М.Кулланды. — М.: Медицина, 1970.

4. Общая физиология: Учебно-метод. пособие // Под ред. А.И. Кубарко. — Минск: МГМИ, 2000.

5. Физиология крови. Жидкие среды организма: Учебно-метод. пособие // Под ред. А.И. Кубарко и В.А.Переверзева. Изд. 2-е, исп. и доп.- Минск: МГМИ, 2000.

Дополнительная:

1. Виноградова И.Л., Гласко Е.Н., Умнова Н.И. и др. Групповые системы крови человека и гемотрансфузионные осложнения. — М.: Медицина, 1988.

2. Инструкция Министерства здравоохранения СССР № 06-14/20 от 3.11.1976 г. по применению стандартного универсального реагента для определения резус-фактора — Rh (D) в пробирках без подогрева.

3. Козинец Г.И. Исследование системы крови в клинической практике. — М.: Триада-Х, 1998.

4. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс, Элиста АПП “Джангер”, 1998.

5. (Prokop O., Gohler W.) Прокоп О., Гелер В. Группы крови человека. Пер. с нем. — М.: Медицина, 1991.

6. Стандартные гемагглютинирующие сыворотки для определения групп крови АВ0. Краткая инструкция Министерства здравоохранения СССР № 06-14/20 от 14.10.1976 г. по использованию.

7. Шестой доклад Объединенного национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению высокого артериального давления (США) — JNC-6. Изложение основных положений // Кардиология. — 1998. — № 3.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 7700 — | 6710 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

РАБОТА № 2 Определение поля зрения с помощью периметра Форстера

Определение поля зрения производят с помощью периметра Форстера. Периметр ставят против света. Испытуемого сажают спиной к свету и просят его поставить подбородок в выемку штатива периметра. Если определяется поле зрение для левого глаза, то подбородок ставится на правую часть подставки. Высота подставки регулируется так, чтобы верхний конец штатива приходился к нижнему краю глазницы. Испытуемый фиксирует одним глазом белый кружок в центре дуги периметра, а другой глаз закрывает рукой. Устанавливают дугу периметра в горизонтальное положение и начинают измерение. Для этого медленно перемещают белую марку по внутренней поверхности дуги периметра от 90 0 к 0 0 и просят испытуемого указать тот момент, когда опознавательная марка станет видна впервые неподвижно фиксированному глазу. Отмечают соответствующий угол и проверяют вторично. Границы поля зрения будут определены тем точнее, чем больше меридианов будет исследовано..

Вывод : По полученным результатам вычертите периметрический снимок для обоих цветов, сравните величину поля зрения для белого и зеленого и др. цветов и объясните причину различия между ними.

РАБОТА № 3 Определение слепого пятна. Опыт Мариотта

Ход работы: Предлагают испытуемому закрыть левый глаз и держа карточку в правой руке, медленно приближать ее к открытому правому глазу. При этом испытуемый должен фиксировать взгляд на левом изображении. На расстоянии 20-25 см от глаза правое изображение исчезает.

Затем проделывают тоже с другим глазом.

РАБОТА № 4 Исследование цветоощущения с помощью полихроматических таблиц и аномалоскопа.

Ход работы: Определение цветового зрения с помощью аномалоскопа. Аномалоскоп АН-59 построен на использовании явления трехмерности цвета, которое основывается на теории о наличии в сетчатке глаза трех видов клеточных светочувствительных приемников, распространяющихся по всей спектральной чувствительности. Формирующие в сетчатке сигналы передаются далее в мозг и тем самым образуют в своей совокупности основу нашего восприятия цвета. Таким образом, на аномалоскопе АН-59 проводятся отдельные испытания на каждом из трех систем приемников и это является его конструктивной особенностью.

РАБОТА № 5 Зрачковые рефлексы

Ход работы: Один из работающих становится (или садится) лицом к источнику света. Другой смотрит в глаза обследуемому и наблюдает величину его зрачков одинаковы ли они расширены, после этого испытуемый закрывает ладонью один глаз, а экспериментатор следит за изменением этого же глаза. Затем он наблюдает за изменением этого же глаза при открытии закрытого глаза. Испытуемый закрывает оба глаза на 30 секунд, экспериментатор наблюдает за реакцией зрачков после открытия обоих глаз. Затем предлагает испытуемому смотреть вдаль несколько открытия обоих глаз. Быстро фиксировать зрение на конце пальца или карандаша, удаленного от глаза приблизительно на 15 сантиметров. В это время экспериментатор наблюдает за конвергенцией глаза и одновременно за зрачковой реакцией и отмечает при этом, как меняется положение осей глаз и величины зрачка.

Работа № 6 Исследование Бинокулярного зрения

Опыт № 1 «Два карандаша»

Для работы необходимо: 2 карандаша. Объект исследования: человек.

Ход работы: один карандаш лежит на столе. Просят испытуемого, не закрывая глаз опустить второй карандаш перпендикулярно по отношению к лежащему к на столе так, чтобы второй карандаш коснулся середины первого карандаша, лежащего на столе. Человек с нормальным бинокулярным зрением коснется первого карандаша при первой попытке, с нарушенным не сможет сделать даже после нескольких попыток. Далее просят испытуемого опустить второй карандаш и коснуться его кончиком его первого карандаша при закрытом поочередном правом и левом глазе. При монокулярном зрений не удается точно коснуться вторым карандашом первого.

Выводы: отметьте, насколько точно испытуемый коснулся вторым карандашом первого, когда оба глаза были открыты, и с какой по счету попытки. Объясните, почему при одном открытом глазе эту пробу провести трудно.

Опыт № 2 «Дырка в ладони»

Для работы необходимо: металлическая трубка со сквозным отверстием.

Объект исследования: человек.

Ход: Испытуемый двумя глазами просматривает через отверстие в трубке, которую он держит левой рукой, хорошо освещенное, находящееся перед трубкой пространство. Рассматривая все то же пространство, испытуемый прикладывает к трубке с право от нее свое правую ладонь. Если у испытуемого не нарушено бинокулярное зрение, то изображение пространство через отверстие в трубке появиться в середине ладони испытуемого, как бы пронизывая на сквозь – «дырка в ладони». При нарушенном бинокулярном зрении «дырка в ладони» не появиться.

Выводы: Проанализируйте ответы испытуемого и сделайте вывод об отсутствии или наличие нарушении бинокулярного зрения.

Работа № 7 Зарисовка

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

Способы определения поля зрения с помощью компьютерного периметра

Что такое поле зрения? В медицинском понимании – это видимое пространство, которое воспринимает глаз в фиксированном состоянии. По сути, для оценки поля зрения берется момент, когда взор направлен в одну определенную точку. Взгляд должен быть зафиксирован прямо и при этом быть полностью неподвижным. Такой показатель, как поле зрения, необходим для оценки объемов того сегмента, который способен захватывать орган зрения.

За способность видеть и распознавать определенный объем окружающей картинки отвечает отдел периферического зрения. Качество такой зрительной способности зависит от объема пространственных точек, которые способен фиксировать глаз, находясь в неподвижном состоянии.

Для определения качества периферического зрения используется специальная методика исследования границ поля зрения – периметрия. Указанный метод диагностики позволяет на раннем этапе выявить серьезные нарушения в области сетчатки глаза, проблемы со зрительным нервом и прочие возможные патологии, которые оказывают влияние на качество зрения.

Нарушения, связанные с полем зрения могут возникнуть по следующим причинам:

• Патологические изменения в области сетчатки (кровоизлияния, онкообразования, отслоение и т.д.).
• Наличие хронической артериальной гипертензии.
• Присутствие ряда офтальмологических недугов (глаукома, неврит и др.)
• Травмы и ожоги глаз, а также черепно-мозговые повреждения.

В вышеперечисленных ситуациях, а также по ряду других причин человеку может быть назначено периметрическое обследование зрения. Эта процедура абсолютно безболезненна, безопасна и показывает весьма впечатляющие результаты.

Стоит отметить, что существует ряд противопоказаний к проведению такого вида исследования:

• Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
• Психические расстройства.

Перечень противопоказаний, как можно заключить из вышеприведенного списка, мал. В основном, проведение компьютерной периметрии допустимо во многих требующих такого обследования ситуациях. При серьезных противопоказаниях и срочной необходимости такой диагностики рекомендуются альтернативные способы обследования.

Основные методы исследования

Для осуществления означенного вида исследования применяется специальный прибор — периметр. Офтальмологические периметры — приборы, позволяющие отследить диапазон поля зрения в заданных границах.

Эти приборы представлены в нескольких разновидностях и предполагают использование определенных методик исследования.

Периметрическое исследование проводится несколькими методами:

• Кинетический.
• Статический.
• Кампиметрия.
• Тест Ампспера.
• Тест Дондерса.

Кинетическая периметрия заключается в оценке зависимости поля зрения от размеров, цветовой насыщенности перемещаемого предмета. Для такого исследования используется яркий световой стимул. Объект перемещают по заданным траекториям. Точки, в которых глаз показывает определенные реакции, заносят в специальный бланк. После окончания теста, все точки соединяют и получают те самые границы поля зрения. Вот так выглядит бланк периметрического обследования:

Этот метод обследования позволяет определить наличие не только офтальмологических патологий, но некоторых нарушений ЦНС. Для проведения кинетической периметрии используются специальные проекционные периметры.

Современные проекционные периметры обеспечивают высокую точность измерений. Это, в свою очередь, позволяет диагностировать большое количество серьезных офтальмологических расстройств.

Статическая периметрия основывается на наблюдении за неподвижным объектом, который фиксируют в разных участках поля зрения. При помощи этой методики определяют порог чувствительности глаза к восприятию изменений интенсивности выраженности картинки. Эта методика подходит для проведения скрининговых исследований и позволяет выявить многие патологии сетчатки на начальном этапе развития. Эта разновидность исследования осуществляется при помощи автоматических компьютерных периметров. Такое оборудование позволяет исследовать все поле зрения или определенные показатели на отдельных участках. За счет такого оборудования можно провести надпороговую или пороговую периметрию.

Надпороговое исследование позволяет зафиксировать качественные изменения поля зрения. Основываясь на таких показателях можно предположить ряд офтальмологических патологий.

Пороговая периметрия применяется для количественной оценки световой чувствительности сетчатки глаза.

Выше указаны две основных методики, применяемые для проведения рассматриваемого вида офтальмологического обследования.

Тест Амспера базируется на изучении реакции глаза, при взгляде, зафиксированном на объекте, помещенном в середине решетки. Это достаточно простая методика, которая позволяет оценить центральное поле зрения. Для этих же целей может использоваться другая методика — кампиметрия.

Кампиметрия – это исследование, проводимое с фиксацией взгляда на объект белого цвета, который помещен в черный квадрат.

Тест Дондерса – простейшая методика, которая рассчитана на ориентировочную оценку границ поля зрения. Опирается тест на фиксацию взгляда пациента на объекте, который потом перемещается от периферии к центру одного из меридианов (4-8). При этом виде тестирования за норму берется поле зрения врача. Рассчитывается, что ,и доктор, и пациент должны сфокусировать взгляд на объекте одновременно.

Для проведения теста Дондерса врач и пациент должны занять положение, показанное на картинке.

В отличие от остальных методик, этот тест выполняется без применения специальной аппаратуры. Этот вариант проверки выбирается в случаях, когда проведение инструментальной диагностики по каким-либо причинам невозможно.

Компьютерная периметрия

Компьютерная периметрия — современное высокоэффективное обследование, направленное на определение поля зрения пациента. Такая диагностика выполняется при помощи специального компьютерного периметра, который снабжен программным обеспечением для проведения скринингового или порогового исследования. Память прибора предполагает возможность сохранения промежуточных результатов и последующее проведение статического анализа серии обследований.

Использование компьютера для подобного рода исследования позволяет получить наиболее точные данные о состоянии зрения пациента. Различные настройки предполагают возможность изучения всех областей зрения.

Сама процедура не таит в себе ничего сложного. Компьютерная периметрия проводится следующим образом:

• Пациента усаживают перед прибором (компьютерным периметром).
• Обследуемому предлагают сфокусировать взгляд на определенном объекте, отображающемся в момент проведения обследования на мониторе.
• Пациент видит на экране различные метки, которые находятся в хаотичном движении.
• При фиксации взглядом объекта, пациенту требуется нажать кнопку.
• После окончания процедуры, специалист распечатывает бланк с результатами проверки. На основании этих данных врач имеет возможность составить картину особенностей зрения пациента.

Описанная процедура проводится по одной и той же схеме с изменением скорости, направлений и цветов объектов. При необходимости, спустя время процедуру можно повторить. Компьютерная периметрия абсолютно безвредна и не доставляет никаких неприятных ощущений. Проводить такое обследование можно неограниченное количество раз, ровно столько сколько требуется для объективной оценки особенностей периферического зрения пациента.

Расшифровка результатов

Результаты проведения означенного вида исследования нуждаются в расшифровке. Все показатели в ходе обследования заносятся в специальный бланк. После этого специалист проводит подробную оценку результатов и дает заключение о качестве зрения пациента.

На патологию могут указывать следующие моменты:

• Выпадение зрительной функции из некоторых участков поля зрения. Если таких выпадений больше определенной нормы, то скорей всего присутствует нарушение.
• Обнаружение скотом определенного состояния может указывать на наличие глаукомы.
• Спектральное, центрическое или двухстороннее сужения зрения может говорить о серьезной патологии зрительной функции глаза.

Нормой при проведении статической периметрии считаются следующие показатели:

• Для белого поля: Кверху- 55 градусов, кверху снаружи -65 градусов, кнаружи – 90 градусов, к низу кнаружи 90 градусов, к низу 70 градусов, книзу кнутри 45 градусов, кнутри 55 градусов, кверху кнтури50 градусов.
• Цветные поля зрения: кнаружи на зеленый – 30 градусов, на красный – 50 градусов, на синий – 70 градусов, кнутри – 30, 40,50 градусов, книзу и кверху – 3-,40,50 градусов.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8
Телефон: +7 (495) 780-92-55
Факс: +7 (495) 780-92-57