Контактная коррекция зрения (коррекция контактными линзами)
Контактная коррекция зрения – это способ восстановления зрения с помощью контактных линз, которые плотно прилегают к поверхности глаза и удерживаются за счет сил капиллярного притяжения.
Широкое распространение данный способ коррекции получил в середине ХХ века, а на сегодняшний день контактные линзы так же популярны, как и очки.
Классификация
Существует несколько классификаций контактных линз:
По материалу, из которого они изготовлены:
Оптические, в свою очередь, подразделяются на:
По режиму ношения:
Показания и противопоказания
Основные показания к использованию контактных линз:
Однако контактная коррекция показана не во всех случаях с пониженным зрением, выделяют несколько противопоказаний:
В случаях с психическими и неврологическими заболеваниями использование контактных линз строго противопоказано.
Плюсы и минусы
Каковы же преимущества и недостатки контактной коррекции зрения? Основные плюсы:
Однако есть и свои минусы:
Осложнения
Выделяют три вида осложнений, связанных с использованием контактных линз:
В некоторых случаях из-за гипоксии (недостатка кислорода) роговой оболочки развиваются новообразования в ее сосудах.
Как правило, все симптомы быстро проходят, если некоторый период не носить контактные линзы. Однако лучше всего обратиться к квалифицированному офтальмологу, так как может потребоваться другой тип линз.
Правила ухода за линзами
Для профилактики осложнений каждый, кто пользуется линзами, должен строго соблюдать все правила ухода за ними.
Если вы только стали обладателем новых контактных линз, не забудьте, что при их использовании есть несколько ограничений:
Читайте также статьи:
Самые новые
Коррекция зрения с помощью контактных линз
В 1508 г. Леонардо Да Винчи впервые выполнил эскиз устройства, используемого для коррекции рефракции и вставляемого в глаз
В настоящее время коррекция зрения с помощью контактных линз не уступает по распространенности очкам. В 1508 г. Леонардо Да Винчи впервые выполнил эскиз устройства, используемого для коррекции рефракции и вставляемого в глаз. Но настоящая контактная линза была изобретена только в середине XX в. когда чешский ученый Отто Вихтерле синтезировал прозрачный полимер, поглощающий воду. Данный материал используют в офтальмологии и в наши дни. Современные контактные линзы обладают оптическими свойствами и изготовлены из полимерного материала, проницаемого для кислорода. Они имеют форму чаши, накладываются вручную на роговицу, обеспечивая тесный контакт с главной оптической системой глаза, поэтому и называются контактными. При этом их задняя поверхность принимает форму роговой оболочки, а передняя выступает в наружную оболочку глазного яблока и корректирует нарушение рефракции в диапазоне от -20 до +20 D. Контактные линзы предназначены для коррекции близорукости, дальнозоркости, пресбиопии, астигматизма, амблиопии и используются при большой разнице между диоптриями обоих глаз и врожденном отсутствии хрусталика (афакии). Офтальмологи нередко рекомендуют своим пациентам переходить на контактные линзы после операции, проведенной при травмах глаз. Поскольку контактные линзы не ограничивают движений человека, они широко используются спортсменами, деятельность которых предусматривает выполнение частых или резких движений. Большинство людей пользуются одновременно очковыми и контактными линзами, особенно в тех случаях, когда первые не позволяют вести активный образ жизни. Контактные линзы создают более четкое изображение объектов, без искажений и расплывчатости, свойственных очкам. При правильно подобранных линзах лучи света фокусируются на сетчатке глаза, что повышает остроту зрения, расширяет поле зрения и способствует восстановлению бинокулярного зрения. Для использования контактных линз существуют некоторые ограничения. Они противопоказаны при воспалительных заболеваниях глаз, косоглазий, глаукоме, дефектах хрусталика, патологиях слезных желез, имеющейся предрасположенности к аллергии, острых респираторных заболеваниях и сахарном диабете. Ощущения дискомфорта, зуда, песка в глазах и слезотечение, появившиеся после их установки, свидетельствуют об индивидуальной непереносимости линз. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу.
Виды контактных линз
В офтальмологии используют 2 основных вида контактных линз. Коррекцию зрения при сложных заболеваниях глаз (кератоконус, астигматизм и др.) осуществляют с помощью жестких линз. Их недостаток заключается в том, что они могут легко сместиться или выпасть из глаза. Мягкие линзы практичнее: их можно использовать в течение нескольких месяцев. Однако они требуют специального ухода, заключающегося в удалении отложений белков и жиров, которые содержатся в слезной жидкости, а также в очищении от косметических средств, пыли, табачного дыма и вредных микроорганизмов. Плановую замену лучше проводить через 1-1,5 месяца.
Классы контактных линз
В настоящее время выделяют несколько классов контактных линз. Линзы стандарт класса – самый популярный вариант контактной коррекции зрения. Они недороги, не требуют тщательного ухода, их можно использовать в течение 1-1,5 месяца. Линзы суперкласса. От предыдущего варианта они отличаются только тем, что обладают дополнительным свойством – защищают глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. Они рекомендуются офисным работникам и тем, кто основную часть рабочего времени проводит на солнце. Их приобретают на 1 день, 2 недели или 1- 3 месяца. Их стоимость более высокая, чем у линз стандарт класса. Линзы спецкласса предназначены для коррекции зрения при астигматизме, кератоконусе и других сложных заболеваниях глаз и стоят довольно дорого. Цветные линзы пользуются большой популярностью и применяются людьми как с нарушения рефракции, так и с нормальным зрением. Такие линзы очень востребованы в артистической среде и среди людей, экспериментирующих со своим имиджем.
Как подобрать контактные линзы?
Подбор контактных линз проводит офтальмолог, учитывая вид и степень нарушения зрения, возраст и состояние здоровья пациента. Обращаться следует в специальные клиники, которые обладают современным оборудованием для исследования особенностей зрения. Там можно получить рекомендации по уходу за линзами и узнать о правилах их использования. Самостоятельно или неправильно подобранные контактные линзы могут стать причиной повреждения роговой оболочки и других заболеваний глаз или привести к ухудшению зрения. Замена линз – сложная процедура, требующая точности и осторожности: любое неловкое или поспешное движение может травмировать глаз. Контактные линзы являются инородным телом, закрывающим роговицу и препятствующим поступлению к ней кислорода, что нарушает процесс правильного газообмена в роговой оболочке и может вызвать аллергическое или инфекционное воспаление. Длительное ношение линз, их использование в ночное время, отсутствие правильного ухода, попадание инородного тела и аллергия на раствор, в котором они содержатся, приводят к развитию синдрома красного глаза, гипоксии, эрозии, отеку и неоваскуляции роговицы. При нарушении правил ухода за линзами часто развивается фолликулярный конъюнктивит вследствие нарушения обменных процессов в глазном яблоке. Синдром сухого глаза, возникающий при использовании неправильно подобранных линз, а также индивидуальной непереносимости, вызывает покраснение глаз, появление тумана и ощущение засоренности глаз. По изложенным выше причинам рекомендуется 2 раза в год посещать офтальмолога и пользоваться контактными линзами в течение ограниченного времени, не отказываясь от очков. Альтернативой контактной коррекции зрения являются очки и лазерная коррекция зрения по технологии LASIK и ФРК.
Похожие статьи на сайте:
Линзы: контактная коррекция зрения у детей
Контактные линзы постепенно становятся признанным и эффективным детским средством. Если раньше офтальмологи предостерегали от ношения линз, то сегодня они назначают их даже шестилеткам. С чем связаны такие перемены — рассказывает д.м.н. офтальмохирург, профессор Светлана Анисимова.
У детей зрение формируется первые 10 лет жизни, и если с патологиями зрения не бороться, исправлять их будет с каждым годом все труднее. Какие методы лечения существуют и когда их дó лжно применять? Может ли ребенок носить линзы или только очки? На эти и другие вопросы отвечает д.м.н. офтальмохирург, профессор Светлана Анисимова .
Контактная коррекция — или ношение линз — сейчас на пике своего развития. Если раньше мы ее советовали детям только с 12 лет, сейчас есть возможность ее использовать уже с 6 лет, и к моменту, когда ребенок идет в школу, уже можно получить хорошие результаты. Появились новые полимеры, линзы стали газопроницаемые, роговица глаза может в них дышать. Кроме того, мы обеспечиваем ребенку психологический комфорт, поскольку очки- это всегда неудобство и для спортивных занятий, и повышенный травматизм, и психологическая зависимость, и вообще линзы — это иное качество жизни, — рассказывает профессор Анисимова.
Сейчас медики при врожденной патологии глаз, к примеру, после удаления врожденной катаракты, разрешают использовать контактные линзы и для совсем маленьких детей — с 6 месяцев, если по тем или иным причинам не был поставлен искусственный хрусталик. Контактные линзы и при такой патологии как анизометропия (разница в зрении между глазами более 2 диоптрий), при таком состоянии возможно развитие амблиопии (« ленивый» глаз ) — это функциональное, как правило обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. В этих случаях офтальмологи обучают родителей, как стерилизовать линзы, а с 6 лет ребенка учат делать это самостоятельно. Контактные линзы также используют при лечении детей c прогрессирующей близорукостью или c астигматизмом. Астигматизмом называют такой оптический дефект глаза, при котором по вертикали и по горизонтали наблюдается различная оптическая сила, при этом происходит формирование размытого изображения на сетчатке (отсутствие единого фокуса). Нередко заболевание бывает обусловлено аномалиями строения глазного яблока. Для коррекции астигматизма используют торические контактные линзы. Их выписывают, когда нельзя откорректировать зрение очками», — поясняет профессор Анисимова.
В условиях амблиопии ребенок пользуется здоровым глазом, а на другом глазу, из-за отсутствия коррекции зрение не развивается и формируется «ленивый глаз», при этом не возможно формирование стереозрения и в последующем ограничивается выбор профессии. При зрении до 2х диоптрий проводят коррекцию очками, а если показатель больше, у ребенка может кружиться голова в очках с большой разницей в коррекции правого и левого глаза.
Количество случаев близорукости в мире, и в нашей стране постоянно растет. Если сейчас рождается с близорукостью до 5% детей, то в возрасте 20 лет таких людей становится уже 52%, — говорит профессор Анисимова, — родители должны по возможности замедлить прогрессирование близорукости. Сейчас уже разработаны несколько таких методик. Во-первых, это склеропластика – хирургическое лечение прогрессирующей близорукости. Во-вторых, это аппаратная программа лечения нарушений аккомодации, упражнения для глаз. И 5 лет назад появилась новая технология — ортокератология. При ней специальные линзы надевают ночью для сна в них. Они оказывают давление на роговицу, постепенно меняют ее форму, и днем человек видит хорошо, очки уже не нужны. Когда мы корректируем зрение, важно, чтобы ребенок хорошо видел, чтобы работали внутренние и внешние мышцы глаза, тогда уменьшится скорость развития близорукости. В нашем центре, например, открыли кабинет, где прогрессирующую близорукость в течение года как раз и лечат по разным методикам, а также с помощью ортокератологических «ночных» линз.
Обычные линзы ребенок носит 4-5 дней в неделю, а 2 дня глаза отдыхают для того, чтобы роговица дышала, при ортокератологических линзах лечение происходит ночью, а днем роговица отдыхает.
Что касается операций, то, как говорят офтальмологи, ситуация очень индивидуальная. Если у ребенка косоглазие и анизометрия (большая разница между глазами), то хирургическое лечение глаз необходимо уже в раннем возрасте, чтобы оба глаза параллельно участвовали в формировании правильного зрения, для формирования стерео- и бинокулярного зрения.
Регулярная диспансеризация, которая проводится ребенку с раннего возраста, позволяет выявить нарушения рефракции, врожденные патологии зрения, и тогда врач решает, как лучше ребенку проводить коррекцию. И варианты могут быть разные: можно использовать однодневные линзы и в конце дня их выбрасывают, существуют контактные линзы на 2 недели. И есть уже и ортокератологические, ночные лечебные линзы.
«Конечно, влияют на развитие близорукости школьные нагрузки, компьютер, утомляемость ребенка, — поясняет профессор Анисимова. – Внутренние и внешние мышцы глаза ослабляются, прогрессирует близорукость. При близорукости может потребоваться и операция, но коррекцию близорукости обычно проводят с 18 лет, когда прогрессирование прекратилось и степень ее остается стабильной последние 2 года. Некоторые клиники проводят ее раньше, чтобы при «разноглазии» одинаково развивались оба глаза, но тогда, вероятно, придется оперировать повторно. Упреждая вопросы о компьютерах профессор Светлана Анисимова говорит, что «при гиперметропии, астигматизме, амблиопии игры в компьютере, слежение глазами могут быть полезны», но обычно нагружают глаза такими упражнениями в течении 45 минут, с перерывами, потом еще на 45 минут. Ну а при близорукости офтальмологи советуют делать перерыв в пользовании компьютером на все каникулы, в том числе летние, оставить только немного просмотра телевизора, больше двигаться, заниматься спортом.
И еще про новые технологии. Ортокератология (ночные линзы), сейчас популярны при близорукости до -6, и используют ее у детей с 8-9 лет. При использовании ортокератологии, происходит воздействие на слабые зоны роговицы, этого воздействия для улучшения остроты зрения хватает на 2-3 года, рефракционный эффект увеличивается, «уходят выпячивания» на роговице. Технологию используют, когда нельзя использовать днем очки или линзы, бывают и такие ситуации.
«Мы поначалу думали, что она может быть вредна для эпителия глаза, поскольку не дышит роговица, боялись, что разовьется патология — кератоконус, раз мы изменяем формирование роговицы, — говорит Светлана Анисимова, — но опыт зарубежных офтальмологов показал, что эти показатели обычно не меняются. Если офтальмологи и фиксируют чаще кератокуонус, то, возможно, что при лучшей обеспеченности аппаратурой медики стали эту патологию глаз чаще выявлять. Конечно, запущенные случаи кератоконуса лечить бывает сложно, поэтому при кератоконусе необходима ранняя диагностика.
Для того, чтобы остановить прогрессирование близорукости высокой степени (более минус 6 диоптрий) мы используем операцию – склеропластику – материалом ксенопласт из чистого коллагена, который получают от животных и изготавливают инертный по составу материал. После такой операции скорость нарастания близорукости замедляется.
В последние 10 лет появилось много новых технологий в офтальмологии, хотя в регионах есть места, где в поликлиниках еще плохо с оборудованием, потому до начала обучения в школе все равно необходимо один раз в год осматривать ребенка в специализированном кабинете, проверять зрение, наблюдать за тем, не приближает ли он к себе предметы, чтобы разглядеть, различает ли ребенок их детали. Ребенок не знает, что это такое «хорошо видеть», для него и очки, и линзы — это лечение. При сегодняшних возможностях, говорят офтальмологи, если ребенок носил очки или линзы, то к 18 годам можно получить 100% успех, а потом уже добавить исправление зрения на микронном уровне лазером.
Если у ребенка есть патология зрения, полезно будет ходить в специализированный детский сад, где есть оборудование для стимуляции зрения, где помогают точно подобрать очки или линзы. Косоглазие сейчас начинают лечить еще до возраста 1 года, с 6-9 месяцев, тогда к школе можно добиться нормального зрения, ребенок может нормально учиться, а с 18 лет можно провести лазерную коррекцию и в результате иметь 100% зрение.
Современные способы коррекции близорукости
Близорукость или миопия — лидер в рейтинге проблем со зрением. При этом заболевании человек перестает четко различать предметы на дальних расстояниях, приходится щуриться, подвигать ближе к глазам текст. При этом глаза напрягаются, устают, что еще больше увеличивает отрицательные диоптрии. Какие сегодня существуют методы для повышения остроты зрения?
Самый древний и самый распространенный способ увеличения зрения при близорукости. Всем известно, что при слабой близорукости (до -3.0 диоптрий) очки стараются не назначать для постоянного ношения. Их используют лишь при необходимости, потому что очки, восстанавливая остроту зрения, ослабляют глазные мышцы. а это способствует росту близорукости.
При близорукости более 3.0 диоптрий очки назначают для постоянного ношения, потому что зрение уменьшается до степени, когда без очков уже нельзя обойтись. При высокой близорукости (больше 6.0 диоптрий) при выборе силы линз врач назначает не полную коррекцию, а, так называемую, коррекцию по переносимости, т.е. такую, которую переносит пациент. При этом и видит в очках человек не на все 100%. Непереносимость полной очковой коррекции при близорукости связана со многими причинами, но главная — значительное уменьшение изображения из-за очковых линз.
Трудно привыкнуть к очкам при сочетании близорукости с астигматизмом (это некоторое отклонение роговицы глаза от формы сферы и приближение к форме эллипсоида). При этом назначаются сложные очки с цилиндрическими стеклами. Серьезную проблему представляет и коррекция очками анизометропии (разная оптическая сила двух глаз). Непереносимость полной коррекции в этом случае связана с образованием на сетчатке изображений разного размера, которые мозг не способен слить в единое целое. Мозг человека сам борется с этим дефектом, отклоняя плохо видящий глаз в сторону (поэтому развивается косоглазие ) или снижая остроту зрения одного глаза (развивается так называемый ленивый глаз или амблиопия). Такое положение приводит к проблемам, требующим длительного лечения для восстановления зрения.
Ленивый глаз развивается также у маленьких детей дошкольного возраста при неполной коррекции высокой близорукости. Низкое зрение в этом случае не восстанавливается, а успех лечения тем лучше, чем раньше назначена полная коррекция зрения.
Ни слезинки: больше, чем синдром сухого глаза
Городская пыль: как защитить себя и близких
Глазные капли: состав имеет значение
Глаукома сегодня: диагноз, а не приговор
Надо отметить, что большую часть этих проблем успешно решают контактные линзы. При этом она не исключает использование очков как дополнительного средства коррекции зрения. Контактная линза, в отличие от очков, располагается непосредственно на поверхности глазного яблока и отделена от передней поверхности глаза только слоем слезы. Благодаря близким показателям преломления материала, из которого изготовлена контактная линза, слезы и роговицы, линза образует с глазом единую оптическую систему. В этой системе глазные мышцы работают, как в здоровом глазу и происходит тренировка ослабленной аккомодации, которая является одной из причин прогрессирования близорукости. Таким образом, контактные линзы при близорукости являются не только средством коррекции зрения, но и средством лечения.
Как средство коррекции контактные линзы также обладают рядом серьезных преимуществ по сравнению с очками:
- Глазом переносится любая сила контактных линз, то есть, возможна и допустима полная или почти полная коррекция близорукости любой степени. Самая высокая степень близорукость, которую мне пришлось корригировать контактными линзами, была -35.0 диоптрий. Зрение в линзах было 50% от нормы, а в очках 2%. Причиной неполного зрения в контактных линзах было поражение сетчатки, вызванное близорукостью.
- Линзы уменьшают изображение предметов значительно меньше, чем очки, поэтому предметы в линзах всегда крупнее.
- При разной близорукости двух глаз меньше разница в размере двух изображений на сетчатке, поэтому можно полностью корригировать оба глаза, получить полноценное зрение двух глаз (бинокулярное), успешно лечить амблиопию и косоглазие, а при своевременной коррекции предотвратить их развитие.
- В линзах шире, чем в очках поле зрения, больше четкость, контрастность и объемность изображения. Пациенты со слабой и средней близорукостью, использующие контактные линзы, говорят о другом качестве жизни в линзах по сравнению с очками.
- При астигматизме используются специальные (торические) линзы, которые обеспечивают получение более высокой остроты зрения и лучшую переносимость по сравнению с очками.
- Доступны сегодня для близоруких и линзы, изменяющие цвет глаз. Они просто улучшают настроение. А при хорошем настроении и болезни отступают.
В чем опасность?
Если контактные линзы настолько хороши, означает ли это, что все проблемы решены, и поиски новых материалов закончены? Конечно, нет. В последние годы на рынке появились новые разработки в области контактной коррекции. Современные контактные линзы стало проще подбирать, они лучше переносятся. Однако все это привело к чрезмерной смелости врачей и пациентов. Иногда линзы покупаются в оптиках и в интернет-магазинах даже без подбора. Это вредно и опасно. Что же необходимо делать, чтобы избежать возможных осложнений?
- Форма линзы, её тип, оптическая сила, параметры материала, средства ухода должны всегда выбираться специалистом индивидуально при обязательном посещении кабинета контактной коррекции зрения.
- Требуется соблюдение правил пользования контактными линзами. Это, прежде всего, требования гигиены и правильный уход.
- При появлении дискомфорта, покраснении глаза, любых болевых ощущениях или утомлении нужно посетить врача, который подбирал вам линзы, а при отсутствии жалоб наблюдаться у врача не реже двух раз в год.
- Рекомендуем использовать современные линзы, а не линзы старого поколения. Новые силиконгидрогелевые линзы обеспечивают достаточное поступление кислорода к глазу. А линзы частой плановой замены, или однодневные линзы позволяют избежать отложения на поверхности линз продукты обмена слезы. Современные линзы решают и одну из серьезных проблем офтальмологии. которая считается болезнью века , так называемый синдром сухого глаза . Причин его возникновения много: кондиционированный воздух и плохая экология с запыленным и задымленным воздухом, компьютер (сидя за компьютером человек моргает в 4 раза реже). Это любые глазные операции. любые глазные капли и в том числе контактные линзы. Чтобы избежать сухости глаза в контактных линзах в последние годы появились новые материалы с эффектом увлажнения, применяются специальные капли, длительно удерживающие влагу в глазу, продолжается поиск новых методов борьбы с этой патологией.
Другие способы коррекции
Одним из самых широко пропагандируемых методов сегодня является лазерная коррекция зрения. Он имеет свои преимущества и недостатки, развивается и совершенствуется, подобно контактной коррекции зрения. Но, операция есть операция. Её результат не всегда полностью предсказуем и, главное, нет возврата назад, к тому состоянию глаза, который был до операции. Кроме этого следует помнить, что изменение формы роговицы даже самым современным методом пока не позволяет получить гладкость поверхности живого глаза, созданного природой . Поэтому даже при получении 100-процентного зрения страдает качество изображения и почти всегда остается небольшое двоение и многоконтурность предметов, круги светорассеяния вокруг источников света (ночью сливается в одно сплошное пятно свет от фар автомобилей на дороге). Эффект операции рассчитывается по специальным программам, но живой глаз вносит свои коррективы, и после операции иногда приходится пользоваться очками или контактными линзами. А бывает, что и то и другое не помогает. Одним словом, решаясь на операцию, пациент должен знать о существующих рисках.
Сегодня существуют и другие возможности, позволяющие близорукому человеку утром проснуться зрячим. Во-первых, это контактные линзы, которые рекомендуют не снимать на ночь. Однако большинство российских специалистов не поддерживает такой режим ношения из-за большего риска развития серьезных осложнений.
Есть также специальные линзы, которые давят на роговицу и изменяют её форму за время ночного сна. Эффект от такого воздействия временный (если прекратить носить линзы близорукость восстановится), а риск осложнений существует и не очень оправдан. Но, в отличии от хирургической коррекции, в этом случае есть возможность возврата назад , в то состояние, которое было до начала использования метода.
Советы близоруким людям
Соблюдайте правила гигиены зрения. Помнить, что глазам необходим отдых и хорошие условия для работы. Старайтесь регулярно посещать офтальмолога. проводите осмотр глазного дна с широким зрачком, чтобы выявить бессимптомные трещины и надрывы и своевременно провести лазеркоагуляцию. Кстати полезно знать, что лазеркоагуляция должна быть минимальной, щадящей. Не стоит соглашаться на массивную профилактическую лазеркоагуляцию, которая не только не эффективна, но не безопасна.
При выборе вида коррекции помните, что это ваш выбор, а врач лишь помогает вам его сделать. Внимательно ознакомьтесь с преимуществами и недостатками каждого метода. Будьте грамотны, принимая решение. Выбрав тот или иной метод коррекции, соблюдайте данные вам рекомендации, и своевременно посещайте врача.
Очковая коррекция зрения
. или: Очковая коррекция нарушений рефракции глаза Линзовая коррекция Коррекция остроты зрения с помощью очков
- прозрачные;
- цветные (солнцезащитные);
- фотохромные (изменяющие свой цвет в зависимости от освещения).
По числу оптических зон в линзе:
- однофокальные;
- би- и трифокальные;
- прогрессивные или мультифокальные — изменяют свой фокус в зависимости от расстояния до рассматриваемого предмета.
Показания к очковой коррекции:
- миопия (близорукость) — нарушение рефракции (процесса преломления лучей света в оптической системе глаза), когда свет фокусируется не на сетчатке (внутренней оболочке глаза), а перед ней — человек хорошо видит вблизи, расплывчато вдаль;
- гиперметропия (дальнозоркость) — нарушение рефракции, при котором свет падает не на сетчатку, а за нее — человек расплывчато видит вблизи, хорошо — вдаль (при высокой степени гиперметропии пациент плохо видит и вблизи, и вдаль);
- астигматизм (нарушение сферичности глаза) — при этом нарушении рефракции свет фокусируется не в одном месте сетчатки, а в нескольких — астигматики имеют нарушения зрения и вблизи, и вдаль;
- пресбиопия — возрастное изменение зрения, связанное с помутнением хрусталика (прозрачной биологической линзы глаза), люди с пресбиопией расплывчато видят вблизи;
- детский возраст (до 13 лет);
- амблиопия (слабовидение, чаще одного глаза);
- анизометропия — состояние, когда на разных глазах разные виды и/или степени рефракции;
- гетерофория (скрытое косоглазие) — состояние, при котором явного косоглазия еще нет, но глазные яблоки уже имеют тенденцию к отклонению от параллельных осей;
- индивидуальная непереносимость контактных линз;
- невозможность провести хирургическую коррекцию нарушения зрения.
Противопоказания к очковой коррекции:
- младенческий возраст;
- некоторые психические заболевания;
- профессии, связанные с необходимостью широкого поля зрения и повышенной концентрации внимания (например, летчики, пожарные);
- анизометропия — если разница рефракции на глазах более, чем в 2 диоптрии (единицы измерения рефракции);
- индивидуальная непереносимость очков.
Плюсы очковой коррекции:
- доступность (широкий диапазон ассортимента, как по дизайну, так и по ценовой категории);
- простота использования;
- обратимость эффекта;
- отсутствие альтернативы (возраст до 13 лет или индивидуальная непереносимость контактных линз).
Минусы очковой коррекции:
- неполная коррекция зрения — как правило, очки подбирают так, что полной коррекции не происходит. Это делается для избежания развития синдрома ленивого глаза;
- инородный предмет на лице — очки пачкаются, запотевают, могут сползти или упасть, немаловажным является косметический эффект — изменение восприятия формы лица при ношении очков;
- травмоопасность — при занятиях активными видами спорта или, например, при падении, очки могут стать причиной травмы глаза;
- неправильно подобранные очки могут ухудшать самочувствие или способствовать дальнейшему ухудшению зрения.
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Диагностика
- Осмотр офтальмологом.
- Визометрия – это метод определения остроты зрения с помощью специальных таблиц. В России наиболее часто используют таблицы Сивцева-Головина, на этих таблицах написаны буквы разного размера, вверху – более крупные, внизу – мелкие. При 100%-ом зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5 метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв находятся кольца, с разрывами определенной стороны. Человек должен сообщить – с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева).
- Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (определения точки идеального изображения относительно сетчатки) при помощи специального медицинского прибора – автоматического рефрактометра.
- Циклоплегия — медикаментозное отключение аккомодационной мышцы глаза с целью выявления ложной миопии. У человека с нормальным зрением выявится « физиологическая» близорукость, обусловленная спазмом ресничной мышцы. Если же миопия после циклоплегии уменьшается, но не исчезает, то эта остаточная миопия является постоянной и требует коррекции.
- Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы (прозрачной оболочки глаза).
- Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование — ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения, позволяющего оценить расстояние до границы сред (структур организма) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза, роговицы, хрусталика, определить дину передне-задней оси глазных яблок.
- Пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы глаза.
- Биомикроскопия глаза – метод диагностики с помощью щелевой лампы – специального офтальмологического микроскопа, сочетающегося с осветительным прибором.
- Скиаскопия – метод определения рефракции глаза, основанный на наблюдении за движением теней в области зрачка при освещении глаза светом, отраженным от зеркала.
- Проверка зрение на фороптере – определение рефракции с помощью специального прибора – фороптера.
- Офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального зеркала — офтальмоскопа. Несложное в исполнение, но очень информативное исследование. Позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна.
- Подбор подходящих стекол (линз).
Дополнительно
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Необходима консультация с врачом
1. Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией С.Аветисова, Е.Егорова и др., « Гэотар-Медиа», 2013.
2. Клиническая офтальмология. В.И.Лазаренко и соавторы, Ростов-на-Дону, Феникс, 2007.
Что делать при очковой коррекции зрения?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Коррекция зрения с помощью контактных линз
Контактная коррекция зрения – это способ восстановления зрения с помощью контактных линз, которые плотно прилегают к поверхности глаза и удерживаются за счет сил капиллярного притяжения.
Широкое распространение данный способ коррекции получил в середине ХХ века, а на сегодняшний день контактные линзы так же популярны, как и очки.
Классификация
Существует несколько классификаций контактных линз:
По материалу, из которого они изготовлены.
По предназначению.
- Оптические – используются для коррекции аметропий (близорукости, дальнозоркости).
- Терапевтические, которые доставляют к слизистой оболочке глаза препараты, длительное время оказывающие лекарственный эффект. Также они применяются как средство защиты роговицы.
- Декоративные – используются по желанию пациента (например, для изменения цвета глаз).
Оптические, в свою очередь, подразделяются на:
- мультифокальные – показаны пациентам с пресбиопией;
- торические – для исправления астигматизма;
- сферические – используются для коррекции дальнозоркости и близорукости.
По режиму ношения.
- Непрерывного ношения (CW) – можно использовать до месяца, не снимая.
- Длительного ношения (EW) – до одной недели.
- Гибкого ношения (FW) –можно не снимать в течение нескольких дней.
- Дневного ношения (DW) – необходимо ежедневно снимать перед сном.
Показания и противопоказания
Основные показания к использованию контактных линз.
- Миопия различной степени тяжести (также в сочетании с анизометропией). В случаях с близорукостью контактная коррекция намного лучше очков.
- Астигматизм, при котором не всегда удается компенсировать зрение очковыми линзами.
- Дальнозоркость и гиперметропическая анизометрия, однако при данных патологиях лучше применение очков.
- Пресбиопия – для данной патологии используются мультифокальные мягкие линзы.
- Амблиопия – подбираются косметические линзы, а также оптические (с целью «выключить» лучше видящий глаз).
- Дефекты глаз (например, травматические) – используются косметические линзы.
Однако контактная коррекция показана не во всех случаях с пониженным зрением, выделяют несколько противопоказаний.
- Воспалительные патологии переднего участка глазного яблока.
- Повышенная сухость глаза – в таких случаях необходимо использовать специальные капли для увлажнения слизистой.
В случаях с психическими и неврологическими заболеваниями использование контактных линз строго противопоказано.
Плюсы и минусы
Каковы же преимущества и недостатки контактной коррекции зрения? Основные плюсы.
- Положительный результат без оперативных вмешательств.
- Изображение не искажается, как при ношении очков.
- Не изменяет внешность.
Однако есть и свои минусы.
- Необходимо ежедневно ухаживать за линзами.
- В редких случаях возникают различного рода осложнения.
- Линзы необходимо периодически менять.
Осложнения
Выделяют три вида осложнений, связанных с использованием контактных линз.
- Аллергические и токсические реакции – как правило, аллергия развивается не от материала, из которого изготовлены линзы, а от веществ, входящих в состав растворов для ухода.
- Травматические повреждения возникают в результате плохого очищения линз при попадании в них инородных тел.
- Воспалительные явления – наиболее часто развивается кератит, кератоконъюнктивит, конъюнктивит (вирусной или бактериальной природы).
В некоторых случаях из-за гипоксии (недостатка кислорода) роговой оболочки развиваются новообразования в ее сосудах.
Как правило, все симптомы быстро проходят, если некоторый период не носить контактные линзы. Однако лучше всего обратиться к квалифицированному офтальмологу, так как может потребоваться другой тип линз.
Правила ухода за линзами
Для профилактики осложнений каждый, кто пользуется линзами, должен строго соблюдать все правила ухода за ними.
- Правило №1. Обязательно мойте руки перед тем, как снимать и надевать линзы.
- Правило №2. Ежедневное промывание. На поверхности линз в результате длительного ношения образуются белковые и жировые отложения, которые впоследствии могут искажать картину, именно поэтому необходима ежедневная очистка. Для этого используются специальные многофункциональные растворы, которые одновременно очищают линзы от различных отложений, дезинфицируют и увлажняют их. Ни в коем случае не применяйте уже использованный раствор, каждый раз линзы необходимо обрабатывать свежей порцией раствора.
- Правило №3. Если вы снимаете линзы на ночь, после обработки необходимо хранить их в специальном контейнере.
- Правило №4. Косметику следует наносить после того, как линзы надеты, и наоборот, сначала нужно снять линзы, а потом – косметику.
- Правило №5. Не используйте линзы дольше рекомендованного периода.
- Правило №6. При появлении каких-либо симптомов, связанных с глазами, обязательно обращайтесь к врачу-офтальмологу.
Если вы только стали обладателем новых контактных линз, не забудьте, что при их использовании есть несколько ограничений.
- Нельзя плавать без специальных очков.
- Нельзя находиться в бане или сауне.
- Нельзя использовать их дольше указанного срока.
- Нельзя повторно надевать одноразовые линзы.
- Нельзя ложиться спать в линзах дневного ношения.
- Нельзя надевать линзы без предварительной обработки специальными растворами.
Советуем почитать статью о других эффективных методах восстановления зрения, возможно, использование контактных линз и не понадобиться, дабы устранить беспокойство пациента.
Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.
Коррекция зрения с помощью очковых линз
Основная задача любой коррекции аметропии в конечном счете сводится к созданию условий для фокусировки изображения предметов на сетчатке. В зависимости от принципа действия методы коррекции аметропии условно можно разделить на две большие группы: методы, не изменяющие рефракцию основных преломляющих сред глаза, — очковые и контактные линзы, или так называемые традиционные средства коррекции; методы, изменяющие рефракцию основных преломляющих сред глаза, — хирургические.
При миопии основная цель коррекции — уменьшение рефракции, при гиперметропии — ее усиление, а при астигматизме — неравномерное изменение оптической силы главных меридианов.
В ряде случаев при выборе метода коррекции аметропии приходится использовать термин «непереносимость» коррекции. Этот термин собирательный: объединяет комплекс объективных и субъективных симптомов, при наличии которых применение того или иного метода коррекции ограничено.
Следует различать непосредственное влияние коррекции на остроту зрения и зрительную работоспособность — «тактический» эффект оптической коррекции, а также влияние па динамику рефракции и некоторые болезненные состояния глаза (астенопия, спазм аккомодаций, амблиопия, косоглазие) — стратегический эффект. Второй эффект в известной мере реализуется через первый.
Несмотря на достижения в области контактной и хирургической коррекции зрения, очки остаются наиболее распространенным способом коррекции аметропии. К их основным достоинствам следует отнести доступность, практическое отсутствие осложнений, возможность моделирования и изменения силы коррекции, а также обратимость эффекта. Основной же недостаток очков обусловлен тем обстоятельством, что очковая линза располагается на определенном (около 12 мм) расстоянии от вершины роговицы и, таким образом, не составляет с глазом единой оптической системы. В связи с этим очковые линзы (особенно так называемых высоких рефракций) оказывают существенное влияние на величину ретинального, т. е. формирующегося на сетчатке, изображения предметов. Ослабляющие рефракцию рассеивающие (отрицательные) линзы их уменьшают, а усиливающие, собирающие (положительные), наоборот, увеличивают. Кроме того, очковые линзы высоких рефракций могут изменять поле зрения.
В зависимости от оптического действия различают стигматические, или сферические, астигматические, или асферические, и призматические очковые линзы. В астигматических линзах (цилиндрах) выделяют ось и расположенное перпендикулярно оси оптически деятельное сечение. Преломление лучей происходит только в плоскости деятельного сечения. По числу оптических зон очковые линзы подразделяют на монофокальпые и мультифокальные (две зоны и более).
При обследовании пациента с целью назначения очков необходимо решить две тесно связанные между собой задачи: определить статическую рефракцию каждого глаза; выбрать адекватную оптическую коррекцию, которая зависит от состояния статической и динамической рефракции, возраста больного, монокулярной и бинокулярной переносимости очков, а также показаний к их назначению.
Целесообразно придерживаться следующего порядка обследования:
- определение остроты зрения каждого глаза;
- уточнение вида и степени аметропии с помощью субъективного метода (предварительно возможно проведение автоматической рефрактометрии), основанного на определении максимальной остроты зрения с коррекцией (существенное повышение остроты зрения будет свидетельствовать о преимущественном влиянии рефракции на этот показатель);
- у детей дошкольного возраста и пациентов с амблиопией проведение медикаментозной циклоплегии и определение рефракции с помощью объективных и субъективных методов в условиях выключенной аккомодации;
- уточнение максимальной остроты зрения с помощью пробной контактной коррекции или пробы с диафрагмой;
- подбор очков с учетом изложенных ниже общих правил назначения очковых линз при различных видах аметропии и переносимости их с учетом результатов пробного ношения очков в течение 15- 30 мин (чтение, ходьба, перемещение взора с одного предмета на другой, движения головой и глазами); при этом учитывают качество бинокулярной переносимости очков как для дали, так и для близи.
Показаниями к назначению очков при дальнозоркости служат астенопические жалобы или снижение остроты зрения хотя бы одного глаза. В таких случаях, как правило, назначают постоянную оптическую коррекцию в зависимости от субъективной переносимости с тенденцией к максимальному исправлению аметропии. Если при астенопии такая коррекция не дает улучшения, то для зрительной работы на близком расстоянии выписывают более сильные (на 1,0-2,0 дптр) линзы. При дальнозоркости низкой степени и нормальной остроте зрения можно ограничиться назначением очков для работы только на близком расстоянии.
Детям раннего возраста (2-4 лет) при дальнозоркости более 3,5 дптр целесообразно выписывать очки для постоянного ношения на 1,0 дптр слабее, чем степень аметропии. В таких случаях смысл оптической коррекции заключается в устранении условий для возникновения аккомодационного косоглазия. Если к 6-7 голам у ребенка сохраняются устойчивое бинокулярное зрение и высокая острота зрения без коррекции, очки отменяют.
При близорукости слабой и средней степени для дали, как правило, рекомендуется «субмаксимальная» коррекция (корригированная острота зрения в пределах 0,7-0,8). В отдельных случаях с учетом профессиональной деятельности возможна полная коррекция. Правила оптической коррекции для близи определяются состоянием аккомодации. Если она ослаблена (уменьшение запаса относительной аккомодации, патологические типы эргографических кривых, зрительный дискомфорт при чтении в очках), назначают вторую пару очков для работы на близком расстоянии или бифокальные очки для постоянного ношения. Верхняя половина стекол в таких очках служит для зрения вдаль и полностью или почти полностью исправляет близорукость, нижняя половина стекол, предназначенная для работы на близком расстоянии, слабее верхней на 1,0; 2,0 или 3,0 дптр в зависимости от субъективных ощущений пациента и степени близорукости: чем она выше, тем обычно больше разница в силе линз, предназначенных для дали и для близи. Это так называемый пассивный способ оптической коррекции близорукости.
При миопии высокой степени назначают постоянную коррекцию. Силу линз для дали и для близи определяют в зависимости от субъективной переносимости коррекции. При ее непереносимости возможно решение вопроса о контактной или хирургической коррекции близорукости.
С целью повышения аккомодационной способности миопического глаза выполняют специальные упражнения для цилиарной мышцы. Если удается добиться стойкой нормализации этой способности, назначают полную или почти полную оптическую коррекцию и для работы на близком расстоянии (активный способ коррекции миопии). В этих случаях очки будут побуждать аккомодацию к активной деятельности.
При астигматизме всех видов показано постоянное ношение очков. Астигматический компонент коррекции назначают в зависимости от субъективной переносимости с тенденцией к полному исправлению астигматизма, сферический — в соответствии с общими правилами назначения очков при дальнозоркости и близорукости.
При анизометропии назначают постоянную оптическую коррекцию с учетом субъективно переносимой разницы между силой корригирующих линз для правого и левого глаза. Возможности очковой коррекции анизометроиии ограничены из-за того, что величина изображения на сетчатке зависит от оптической силы очковых линз. Два изображения значительно различаются по величине и не сливаются в единый образ. При разнице в силе линз более 3,0 дптр отмечается анизеикония (от греч. anisos — неравный, eikon — изображение), которая оказывает существенное влияние на переносимость очков. В этих случаях имеются медицинские показания к применению контактных линз и выполнению рефракционных операций.
Призматические линзы обладают свойством отклонять лучи света к основанию призмы. Основные показания к назначению таких линз могут быть объединены в три основные группы:
- гетерофория (дисбаланс глазодвигательных мышц) с явлениями декомпенсации;
- двоение (диплопия) на фоне пареза глазодвигательных мышц;
- некоторые формы содружественного косоглазия (в комплексе с другими методами лечения).
Призматического эффекта можно добиться с помощью обычных призм из стекла, так называемых френелевских линз (которые путем прижимания фиксируют на задней поверхности обычной очковой линзы), бифокальных сферопризматических очков (БСПО) и за счет смещения центра линз в оправе.
Очковые призмы из стекла с оптической силой более 10,0 призменных диоптрий не изготавливают из-за их больших размеров и массы. Френелевские насадки на очки — тонкие пластинки из мягкого пластика — легки и удобны в применении. Смещение центра очковых линз на 1,0 см обеспечивает призматическое действие в 1,0 призменную диоптрию на каждую диоптрию оптической силы обычной очковой линзы. В положительной линзе основание призмы направлено в сторону смещения центра, а в отрицательной — в противоположную. БСПО, предложенные Е. В. и Ю. А. Утехиными, можно применять для разгрузки аккомодации и конвергенции. В нижней части «минусовых» очков для дали наклеен элемент для близи, состоящий из комбинации «плюсовой» сферы в 2,25 дптр и призмы силой 6,75 призменных диоптрий, основание которой обращено к носу.
Коррекция пресбиопии базируется на применении положительных (собирающих) линз при работе на близком расстоянии. По разным данным, возраст, в котором возникает необходимость в подборе «пресбиопических» очков, колеблется от 38 до 48 лет и зависит от вида и степени сопутствующей аметропии, рода трудовой деятельности и т. д. В конечном счете вопрос о целесообразности назначения первых пресбиопических очков решают индивидуально с учетом жалоб пациента. Как правило, первые симптомы пресбиопии — потребность в отодвигании объекта от глаза (в результате чего уменьшается степень напряжения аккомодации) и появление жалоб на астенопию к концу рабочего дня.
Предложены различные способы определения силы очковых линз, предназначенных для коррекции пресбиопии (в том числе предусматривающие исследование объема аккомодации). Однако в клинической практике наиболее распространен метод, при котором ориентируются на так называемые возрастные нормы: первые очки — +1,0 дптр назначают в возрасте 40-43 лет, в последующем увеличивают силу очков приблизительно на 0,5-0,75 дптр каждые 5-6 лет. Окончательное значение пресбиопической коррекции к 60 годам составляет +3,0 дптр, что обеспечивает возможность осуществления зрительной работы на расстоянии 33 см.
При сочетании пресбиопии с аметропией в расчет силы линз вносят поправку — прибавляют силу сферической линзы (с соответствующим знаком), которая корригирует аметропию. Цилиндрический компонент коррекции, как правило, остается без изменений. Таким образом, при гиперметропии и пресбиопии сферический компонент очков для дали увеличивают на величину пресбиопической коррекции, а при миопии, наоборот, уменьшают.
В конечном счете при назначении очков для коррекции пресбиопии решающее значение имеет проба на субъективную переносимость — чтение текста с пробными линзами в течение определенного времени.
Для того чтобы избежать применения нескольких пар очков при пресбиопии, сочетающейся с аметропией, целесообразно назначать бифокальные и даже мультифокальные очки, верхняя часть которых предназначена для зрения вдаль, а нижняя — для близи. Существует также способ, позволяющий в пределах субъективно переносимой разницы в силе линз один глаз скорригировать для зрения вдаль, а другой — для близи.
При сочетании пресбиопии с недостаточностью конвергенции целесообразно применять сферопризматические линзы. Призма, основание которой обращено к носу благодаря отклонению лучей в носовую сторону, способствует уменьшению степени конвергенции. Небольшого призматического эффекта можно добиться путем преднамеренного уменьшения расстояния между центрами положительных очковых линз по сравнению с межзрачковым расстоянием.
- http://lookmedbook.ru/disease/ochkovaya-korrekciya-zreniya
- http://ofthalm.ru/kontaktnaya-korrektsiya-zreniya.html
- http://m.ilive.com.ua/health/korrekciya-zreniya-s-pomoshchyu-ochkovyh-linz_78189i15988.html