Может ли ухудшаться зрение от антидепрессантов

Друзья! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:

имел глупость в начале марта принимать 2 препарата.. (одновременный приём этих 2х препаратов в течении 7 дней)
эфедрин (бронхолитин) и флуоксетин (антидепрессант).
в побочных эффектах у обоих препаратов отмеченны: нарушения зрения.

после резкой отмены препаратов заметно упало зрение.
и началась депрессия, которая длиться всё это время (с начала марта, после отмены)

и вот спустя более чем месяц, зрение осталось на прежнем (плохом уровне).

флуоксетин уже вывелся из организма, но зрение всё такое же — плохое.

как вообще флуоксетин влияет на зрение? Восстановится ли зрение? Влияет ли как-нибудь депрессия, которая у меня в данный момент, на зрение?

Можете ли что-нибудь посоветовать?

www.preobrazhenie.ru — Клиника Преображение – анонимные консультации, диагностика и лечение заболеваний высшей нервной деятельности.

Если у Вас есть вопросы к консультанту, задайте его через личное сообщение или воспользуйтесь формой \»задать вопрос\» на страницах нашего сайта.

Так же Вы можете связаться с нами по телефонам:

8 495-632-00-65 Многоканальный
8 800-200-01-09 Звонок по России бесплатный

Ваш вопрос не останется без ответа!

Мы были первыми и остаемся лучшими!

важен тот факт, что принимался не только флуоксетин, а совместно с эфедрином. (наркотическое в-во, которое тоже влияет на зрение).

цитирую из одного источника:
«Нельзя принимать эфедрин совместно с антидепрессантами (ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы МАО и некоторые другие).»

ради примера приведу сравнение в процентах:

зрение ДО начала приёма препаратов: 100%
зрение ЧЕРЕЗ неделю приёма препаратов: 75%

зрение ЧЕРЕЗ месяц после приёма препаратов: 85%

(т.е. зрение на данный момент)

p.s. зрение проверял, сказали, что 100%, единица.
но это абсолютно не так.
всякие рекламные объявления, мелкие тексты, которые я раньше видел абсолютно ясно и без проблем (до приёма этих препаратов и до депрессии) — сейчас вижу не четко и немного мутно. ((

если это важно, то депрессия действительно очень сильная, самая сильная за 23 года моей жизни.
(и я склоняюсь к тому, что именно из-за неё зрение такое, а те 2 препарата лишь способствовали развитию депрессии и пададению зрения)

Андрей Аркадьевич,
Врач-психотерапевт меня не осматривал.

Принимать данные препараты я начал по собственному желанию — цель была — похудеть.
(да, я совершил очень большую глупость, и сейчас себя сильно осуждаю за это)

Я бы незамедлительно обратился к специалисту, но увы, моей стипенции нехватает даже на дорогу до учёбы
т.е. возможности посещать клиники у меня нет.

поэтому собственно и обратился за помощью на этот сайт.

был в ПНД.
врач очень удивился, услышав мою проблему. (о зрении)

доставал всякие справочники, литературу, начал читать.. даже коллеге позвонил своему.

провозился со мной часа 2 (и это при том, что была огромнаааая очередь к доктору)

в итоге:
1) мне сказали, что флуоксетин выводится минимум месяц.
т.е. есть шанс, что со временем нарушение зрения всё же пройдёт.

2) сказал мне, чтобы я сделал узи почек, т.к. нарушение зрения может быть ещё из-за почек.

3) насчет депрессии, хотел назначить мне параксетин (9 дней курс с плавным выходом)
но мы сошлись с ним в том, чтобы пока подождать.
а если мне уж станет совсем фигово от депресняка, то я к нему приду и он мне выпишет параксетин.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Временная миопия является побочным эффектом лекарств, относящихся к различным группам, и может возникнуть как после однократного, так и длительного применения. Колебания рефракции может составлять от 1,0 до 5,0 дптр и исчезают в течение 7 дней после отмены препарата. Временную миопию вызывают следующие препараты: ацетазоламид, ацетаминофен, гидрохлоротиазид, тетрациклины, прометазин (пипольфен), сульфаниламиды, гидралазин, оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, ампициллин.
Установлено несколько механизмов развития транзиторной миопии: изменение гидратации хрусталика, положения хрусталика и радужки, объема стекловидного тела, спазм аккомодации, отек цилиарного тела.

Тиазидные диуретики склонны вызывать транзиторную миопию. Эти лекарства не только нарушают натриево-калиевый баланс в почках, но и вызывают гипергликемию у чувствительных пациентов. У больных диабетом гипергликемия может привести к набуханию хрусталика и миопии.
Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие. На рефракцию глаза влияют следующие НПВП: аспирин, флугалин, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, кетролак, напроксен, фенилбутазон, пироксикам, сулиндак и др. Множестве системных и глазных побочных эффектов НПВП обусловлено тем, чте они ингибируют формацию воспалительных медиаторов — простагландинов. Простагландины регулируют почечную экскрецию натрия и воды, их отсутствие в почках влияет на системный водный баланс и, следовательно, на рефракцию за счет изменения основных преломляют^ сред глаза. Например, фенилбутазон, применяемый для лечения артритов, может вызывать гиперметропию 3,0-4,0 дптр.
Некоторые сердечно-сосудистые средства могут вызывать преходящую миопию: например, изосорбис динитрат (нитросорбид) — миопия исчезает через 6 часов после последнего приема препарата.
Сульфосодержащие лекарства, антибиотики, оральные гипогликеми-ческие препараты могут приводить к обратимой миопии в несколько дптр. Этот феномен связан с увеличением толщины хрусталика в результате отека цилиарного тела.

Нарушения аккомодации
Спазм цилиарной мышцы вызывает головную боль, затуманивание зрения вдаль и снижение амплитуды аккомодации. Спазм аккомодации может возникать при применении пиридостигмина, опиоидов, препаратов наперстянки, холиномиметнков, таких как пилокарпин и карба-холин.
Аккомодационные нарушения мкже вызывают алкоголь, некоторые антибиотики, антикоагулянты, антидепрессанты, стимуляторы ЦНС, ингибиторы карбоангидразы, кортикостероиды, диуретики, наркотические препараты, обезболивающие средства, антихолинергические, химиотерапевтические, антидиарейные, антигистаминные, антималярийные, противопаралитичесикие, противопаркинсонические, антипсихотические, противосудорожные и седативные препараты.
Описаны случаи возникновения стойкого спазма аккомодации после однократного закапывания противоглаукомного комбинированного препарата «Фотил» (0,5% тимолол + 2% пилокарпин). После инстилляции данного препарата возникал спазм аккомодации до 2,0-3,0 дптр. Спазм цилиарной мышцы сопровождался болью в глазу, снижением остроты зрения вдаль и сохранялся в течение 7-14 суток.

Снижение остроты зрения
«Затуманивание» зрения является частой жалобой пациентов — многие лекарства могут вызывать данный симптом в качестве побочного эффекта, но наиболее часто этим эффектом обладают препараты, оказывающие антихолинэргическое действие. К другим побочным эффектам антихоленэргических преаратов относятся: уменьшение слезоотделения, мидриаз, циклоплегия, острый приступ глаукомы, фотофобия, повышение ВГД. К антихолинергическим препаратам относятся: атропин, скополамин, гоматропин, тропикамид. Антихолинергическое действие также оказывают антидепрессанты — нортриптиллин, амитриптилин, имипрамин; антигистаминные препараты первого поколения — дифенгидрамин, атаракс, клемастин; фенотиазиновые антипсихотические средства — хлорпромазин и противоукачивающие препараты — прометазин и др.
Затуманивание зрения также может быть обусловлено отеком роговицы у пациентов, принимающих фенотиазиновые антипсихотические вещества.
Ухудшение зрения, связанное с этанолом, характеризуется потерей цветового зрения (обычно на красный цвет), снижением остроты зрения и появлением скотом.
Снижение зрения неясного механизма было выявлено при использовании НПВП ибупрофена. Обычно рефракционные изменения сохраняются в течение нескольких недель после прекращения терапии препаратом, а затем восстанавливаются. Острота зрения может снизиться до 0,4 и даже до 0,1, возможно появление дефектов поля зрения. С прекращением терапии острота зрения обычно возвращается к норме.

Любое лекарство, токсичное для сетчатки, может вызывать снижение зрительных функций. К подобным препаратам относятся: альдостерон, барбитураты (фенобарбитал и тиопентал-натрий), НПВП (аспирин и ибупрофен), трициклические антидепрессанты (имипрамин, дезипрамин и нортриптилин), гидроксихлорохин и хлорохин, антипсихотические препараты (хлорпромазин), сульфаниламидные препараты (сульфацил-натрий и сульфаметоксазол), противовоспалительные стероиды (преднизона ацетат и триамцинолон). Внимательное исследование зрительных функций пациентов и ранняя отмена лекарства могут способствовать обратимости изменений.

Нарушение цветового зрения
При применении сердечных гликозидов одним из ранних симптомов появления токсического действия становятся изменение цветового зрения. Дигиталис и его производные — дигоксин и дигитоксин — усиливают сократительную способность сердца. Установлено, что 20% пациентов, принимавших дигоксин, испытывают токсическое действие препарата, из них 95% имеют некоторые виды нарушений зрения. Дигиталис накапливается в сетчатке. Глазные симптомы могут быть обусловлены влиянием лекарства на аденозинтрифосфатазный насос в сетчатке, что нарушает реполяризацию фоторецепторов.
Глазные симптомы появляются при достижении токсической концентрации препарата в плазме крови. Общие симптомы включают ксантопсию — желтоватые отсветы вокруг предметов, сине-желтые, иногда красно-зеленые дефекты, снижение остроты зрения, затуманивание предметов, центральные и парацентральные скотомы, снижение ВГД, ретробульбарный неврит, мидриаз, галлюцинации.
Ибупрофен может вызывать изменения цветового зрения и контрастной чувствительности.
Оральные контрацептивы могут привести к изменениям чувствительности в желто-синей цветовой паре.
Алкоголь снижает чувствительность красного рецепторного анализатора, а галлюциногены, наоборот, повышают цветовую чувствительность.

Фотофобия, фоточувствительность и фототоксичность
Некоторые лекарственные средства могут вызывать фотофобию, которая является физиологическим защитным механизмом, включает слезотечение и учащенное моргание. Фотофобию вызывает литий, который повреждает палочковые фоторецепторы, что ведет к нарушению темновой адаптации.
Мидриатики также могут вызвать фотофобию. Кроме того, фотофобия может быть вызвана следующими препаратами: амитриптилин, атропин, белладонна, хлорохвин, дигиталис, доксепин гоматропин, ибупрофен, изониазид, метилдопа, нортриптилин, фенилбутазон, тетрациклин, толбутамид, винкристин, винбластин.
Воздействие яркого света на глаз может оказывать повреждающее действие на сетчатку глаза и вызывать макулярную дегенерацию — наиболее частую причину слепоты. Некоторые медикаменты усиливают вредное действие коротковолнового излучения на глаз. Существуют несколько механизмов фототоксического эффекта лекарственных веществ. Одни лекарства вызывают мидриаз, другие — ультраструктурные изменения, приводящие к повреждению тканей ультрафиолетовой радиацией, что способствует возникновению помутнений. Определенные препараты способны влиять на ВГД, воздействуя на циркуляцию внутриглазной жидкости. Пациенты, принимающие фототоксичные лекарства, должны пользоваться солнцезащитными очками и избегать длительного воздействия яркого света. Фототоксичностью обладают:

НПВП (ибупрофен, пироксикам);
антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин);
антипсихотические препараты (хлорпромазин, флуфеназин, га-лоперидол, метеразин, трифлуроперазин);
антигипертензивные средства (пропранолол, каптоприл, дилтиа-зем, метилдопа, нифедипин);
гипогликемические препараты (хлорпропамид, толбутамид);
антибиотики (доксициклин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, окситетрациклин, триметоприм);
антипаразитические препараты (хлорохвин, гидроксихлорох-вин);
диуретики (гидрохлортиазид, фуросемид);
антигистаминные средства (дифенгидрамин, перитол);
а также литий, изотретиноин, третиноин, ксанакс, амантадин, амиодарон, карбамазепин, оральные контрацептивы и прометазин.

Фототоксичность свойственна фенотиазиновым антипсихотическим препаратам. Они вызывают повышение фоточувствительности роговицы, оказывают токсическое действие на хрусталик и сетчатку, что может привести к повреждению роговицы и сетчатки и стимулировать катаракту.

Кортикальная слепота
Сообщений о вызванной лекарствами кортикальной слепоте немного. Известно, что обратимая кортикальная слепота может быть обусловлена действием аспирина. Механизм этого явления не ясен. Барбитураты могут привести к кортикальной слепоте, когда пациент находится в вызванной барбитуратами коме.
Цисплатин также может спровоцировать кортикальную слепоту, ретробульбарный неврит и отек зрительного нерва. Слепота возникает через несколько часов или дней после приема препарата, но механизм его токсического действия не известен.

Какие лекарства ухудшают зрение

Существует достаточно много лекарственных препаратов, которые могут вызывать изменения зрения. Будь то изотретиноин для лечения акне, или антигистамины от аллергии – все эти препараты печально известны тем, что приводят к появлению проблем со зрением. Знаете ли вы, антидепрессанты, назначаемые для уменьшения симптомов депрессии, могут повреждать зрительный нерв.

Лекарственные препараты, вызывающие побочные эффекты – это данность. Однако если эти нежелательные эффекты затрагивают зрение, они могут становиться серьезной причиной для беспокойства. Глаза, одни из самых важных человеческих органов, могут подвергаться по причине приема определенных препаратов развитию зрительных нарушений. Тогда как распространенные побочные эффекты лекарств, такие как тошнота, головокружение и сухость во рту закономерны, проблемы со зрением неприемлемы и недопустимы.

Лекарственный препарат может быть эффективным в лечении основного заболевания, но если он вызывает глазные болезни, следует подумать дважды, прежде чем продолжать его прием. Врачи в случае таких нарушений обычно рекомендуют снижение дозировки принимаемого средства или назначают другой препарат, который не вызывает изменения зрения.

Препараты, которые влияют на зрение

Изотретиноин

Изотретиноином, который продается под торговыми названиями Роаккутан, Амнистим и Кларавис, лечат тяжелую форму акне. Этот препарат, хоть и является эффективным, может вызывать проблемы со зрением в ночное время. Прием этого препарата в целях лечения акне может повышать вероятность развития таких зрительных расстройств и заболеваний глаз, как нарушение ночного зрения, сухость глаз и конъюнктивит. Один из возможных побочных эффектов Роаккутана – это размытое (затуманенное) зрение. Некоторые пациенты, проходящие лечение изотретиноином, сталкиваются с плавающим помутнением и вспыхивающими пятнами перед глазами. Таким образом, людям, работающим ночью, рекомендуется проконсультироваться у врача, прежде чем принимать этот препарат.

Антигистамины

Изменения зрения также связывают с приемом антигистаминов, которые широко используются для облегчения симптомов аллергии. Они могут вызывать затуманенное или двойное зрение, в особенности при передозировке. Также с приемом повышенных доз антигистаминов связывают увеличение зрачков и чувствительность к свету. Эти препараты способны провоцировать или усугублять сухость глаз. Помимо этого они могут служить одним из факторов развития катаракты. Приема лекарственных средств, содержащих антигистамины, следует избегать людям с глаукомой, заболеванием, которое повреждает зрительный нерв.

Препараты для лечения эректильной дисфункции

Препараты, которые используются для лечения эректильной дисфункции (импотенции) также могут изменять зрение. Виагра, Левитра и Циалис – это некоторые из препаратов, которые назначаются при импотенции. Люди, принимающие эти препараты, подвергаются повышенному риску нарушений зрения. Некоторые из побочных эффектов, которые могут возникать после их приема – это затуманенное зрение и чувствительность к свету. Также пациенты могут сталкиваться с проблемами в различении зеленых и голубых предметов. Небольшое исследование показало, что Виагра может вызывать перманентную потерю зрения у мужчин. Документально подтвержденные отчеты свидетельствуют о том, что это средство способно приводить к временной дисфункции сетчатки. Полагают, что препараты от импотенции также вызывают инсульт глаза, состояние, которое уменьшает приток крови к зрительному нерву. Таким образом, при обнаружении нарушений зрения после приема препаратов для лечения эректильной дисфункции, следует как можно скорее проконсультироваться у врача.

Противомалярийные средства

Противомалярийные средства эффективны в лечении и предупреждении малярии. Некоторые из этих препаратов, в частности хлорохин и гидроксихлорохин, также используются для лечения таких хронических заболеваний, как ревматоидный артрит. Тем не менее, эти содержащие компоненты малярии препараты в действительности могут нарушать нормальное зрение и становиться причиной затуманенного зрения. Один из редких побочных эффектов от приема этих средств – это зрительные аномалии. Другими нераспространенными побочными эффектами противомалярийных препаратов являются прогрессирующие повреждения сетчатки, приводящие к постоянной потере зрения. Так, к редким побочным явлениям относится токсичное воздействие на сетчатку Плаквенила (содержащего 200 мг сульфата гидроксихлорохина).

Кортикостероиды

Проблемы со зрением входят и в число неблагоприятных побочных эффектов от приема кортикостероидов, а именно преднизона, который продается под торговыми названиями Дельтазон и Метикортен. Преднизон используют люди с артритом, рассеянным склерозом и волчанкой или те, кто страдает от тяжелых аллергических реакций. Некоторые пациенты сталкиваются при приеме преднизона с затуманенным зрением. Врачи предупреждают, что преднизон может вызывать серьезное ухудшение зрения. Другие возможные опасности могут иметь отношение к проблемам с глазами, проявляющимся в форме катаракты и глаукомы. Преднизон также повышает риск глазной гипертензии (высокого глазного давления). Если высокое глазное давление остается без лечения, оно способно провоцировать развитие глаукомы.

Фломакс (тамсулозин), рецептурный альфа-блокатор, также может поражать зрение. Этот препарат полезен в облегчении симптомов увеличения предстательной железы. Он уменьшает предстательную железу, что способствует облечению проблем с мочеиспусканием. Тем не менее, Фломакс также повышает риск осложнений в связи с хирургическим лечением катаракты. К примеру, иногда у людей, принимающих этот препарат, наблюдается плохой тонус мышц радужной оболочки, что может становиться проблемой во время операции. Прием Фломакса может приводить и к интраоперационному синдрому дряблой радужки, состоянию, которое обычно характеризуется провисанием радужки в процессе удаления катаракты.

Этамбутол, принадлежащий к классу антибиотиков, прежде всего, назначается пациентам, страдающим от бактериального туберкулеза. Этот препарат, продаваемый под торговым названием Миамбутол, может вызывать затуманенное зрение и оптический неврит, состояние, при котором происходит воспаление зрительного нерва. Вдобавок к этому по причине приема этого лекарственного средства может возникать цветовая слепота, влекущая за собой проблемы с различением зеленого и красного. Также из-за этамбутола могут значительно ухудшаться ясность и острота зрения. Кроме того, сообщается, что у пациентов, принимающих этот препарат, может появляться скотома, слепое пятно в поле зрения.

Тамоксифен

Тамоксифен (Нолвадекс) – это антиэстрогенный препарат, т.е. препарат, нейтрализующий эффекты эстрогена в целях лечения рака груди. С приемом тамоксифена связывают изменения в сетчатке. Продолжительное лечение тамоксифеном может вызывать ретинопатию. Люди, которые принимают высокие дозы тамоксифена, подвергаются опасности кристаллических отложений в сетчатке, изменений роговицы, отека макулы и ухудшения зрения.

Фенотиазины

Фенотиазины – это рецептурные лекарственные препараты, рекомендуемые для лечения серьезных психических нарушений, таких как шизофрения. Сообщается, что у людей, принимающих фенотиазины, наблюдаются нарушения зрения и аномалии сетчатки, хотя инцидентность этих эффектов невысокая. В течение первых недель лечения пациенты могут испытывать трудности с чтением и сталкиваться с затуманенным зрением. Тяжелые побочные эффекты со стороны зрения могут принимать форму роговичных и линзообразных отложений и катаракты. Помимо всего прочего, по причине приема фенотиазинов может происходить разрушение слоев сетчатки, а также повреждение пигментного слоя сетчатки.

Этот препарат представляет собой антиконвульсант, который служит препаратом первой линии при эпилептических припадках. Продаваемый под торговыми названиями Топамакс и Топираген, он также вызывает проблемы со зрением. Пациенты могут замечать, что при приеме топирамата со зрением происходит что-то неладное. В число побочных эффектов от приема топирамата входят изменения зрения. Так, человек может сталкиваться с затуманенным зрением, в особенности в ночное время. Также топирамат способен вызывать повышение глазного давления, приводя к вторичной закрытоугольной глаукоме, которая в итоге может становиться причиной слепоты.

Может ли ухудшаться зрение от антидепрессантов


	Home Медицина Загадки тонкого мира Красота и здоровье Секс и здоровье Образ женщины

Оценка лабораторных исследований

Белая Клиника

Онлайн консультация :

Главный врач центра , врач высшей категории
Вдовин Валентин Иванович
проведет онлайн консультацию на интересующие вас темы .

Контакты :
Skype ( valentin200440 )

Наш адрес : Ростовская область , г. Таганрог
ул.Дзержинского , 154-6
(8634) 36 46 01

Лицензия № ЛО-61-01-001709

Антидепрессанты бьют по глазам

Ученые-офтальмологи всего мира интенсивно ведут исследования для выявления причин и механизмов развития серьезного глазного заболевания – катаракты . Наряду с возрастными изменениями и травмами глаза фактором риска был признан длительный прием ряда лекарственных препаратов . Однако основательных исследований для выявления точной взаимосвязи между этими явлениями до сих пор не проводилось .

И вот недавно канадские ученые из Университета Британской Колумбии (University of British Columbia), Института исследования здоровья в Ванкувере (Vancouver Coastal Health Research Institute) и Университета МакГилла (McGill University) решили точно определить , как влияют на развитие катаракты такие сильнейшие средства , как антидепрессанты . Ими было проведено обширное исследование с участием двухсот тысяч жителей Квебека в возрасте старше 65 лет.

Результаты проведенной работы свидетельствуют , что к факторам , провоцирующим возникновение этого заболевания , следует относить прием некоторых антидепрессантов класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина ( СИОЗС ), которые , как оказалось , провоцируют катаракту в среднем в течение двух лет.

Полученные данные показали , что особенно высок риск при лечении определенными препаратами . Например , прием флувоксамина ( лувокса ) повышает вероятность развития катаракты более чем на 50%, венлафаксина ( эффексора ) – на 34%. В то же время связи между развитием катаракты и флуоксетином ( прозак ), циталопрамом ( селекс ), сертралином ( золофт ) обнаружено не было . В целом у пациентов , принимающих антидепрессанты , помутнение хрусталика диагностировалось на 15% чаще , чем у тех, кто их не принимал .

Зрение или жизнь ?

Передача информации в мозге , как и нервной системе в целом , осуществляется посредством нервных импульсов , а передача импульсов , в свою очередь , опосредована химическими веществами – нейромедиаторами , в числе которых и серотонин . Как объясняют специалисты , антидепрессанты класса воздействия на серотонин , занимающие третье место по популярности в мире , блокируют поглощение нервными клетками этого нейромедиатора в головном мозге , тем самым стимулируя импульсы между нейронами .

В результате сложных химических процессов возникает так называемая токсическая катаракта , которая развивается вследствие вредного влияния лекарственных препаратов и химических веществ . Необходимо также заметить , что катаракта является неизбежным результатом старения : по данным статистики , после 80 лет практически никто не может ускользнуть от этого недуга . В то же время и депрессия чаще охватывает человека именно к старости , что обуславливает в этом возрасте увеличенный прием психотропных препаратов . Наложение этих факторов способно во много раз увеличить вероятность негативных изменений органов зрения .

Тем не менее , многие окулисты склоняются к мнению , что риск при применении антидепрессантов во многих случаях вполне оправдан , поскольку некоторые виды депрессий являются опасными не только для здоровья человека , но и для его жизни .

Катаракта – процесс естественный

Для того чтобы понять , как развивается катаракта , надо вспомнить , что хрусталик – это природный оптический прибор , находящийся в человеческом глазу . Он имеет вид двояковыпуклой линзы с преломляющей силой около 20 диоптрий и состоит из специфических белков и воды ( на долю последней приходится около 65% массы хрусталика ). Хрусталик закреплен внутри глаза на специальных связках , омывается со всех сторон водянистой влагой, вырабатываемой отростками цилиарного тела, а его структуру составляют ядро, кортикальные слои, окружающие ядро, и хрусталиковая сумка (капсула). Катаракта может быть обусловлена помутнением любой из этих частей хрусталика .

Наиболее изучена старческая катаракта , обусловленная возрастными изменениями во всем организме человека . Дело в том, что формирование хрусталиковых волокон происходит в течение всей жизни , однако объем хрусталика увеличивается только до определенного возраста. Происходит уплотнение центральных отделов хрусталика , состоящих из более старых волокон. В итоге плотность ядра все время увеличивается: от небольшого и мягкого эмбрионального ядра у новорожденного до четко дифференцируемого у взрослого (к 25-30 годам), а затем крупного, пожелтевшего и склерозированного у пожилого человека .

Офтальмологи советуют ни в коем случае не откладывать лечение этого глазного заболевания . При запущенной стадии катаракты набухший хрусталик начинает занимать большую часть передней камеры глаза , нарушая отток внутриглазной жидкости, вследствие чего может возникнуть опасное осложнение катаракты — вторичная глаукома.

Медикаментозное лечение катаракты малоэффективно. Чудо-лекарств, способных восстановить прозрачность хрусталика , не существует. Его помутнение – это необратимое изменение содержащихся в нем протеинов, от которого нельзя избавиться ни диетой, ни специальным массажем, ни различными народными средствами.

Современная хирургия избавляет от слепоты

Наиболее верный путь расстаться с катарактой – это хирургический, который сегодня усовершенствован до такой степени, что стал возможен даже в амбулаторных условиях.

Называется такая операция ультразвуковой факоэмульсификацией. Для ее проведения нет необходимости ждать созревания катаракты , как это было раньше. Возраст пациента роли не играет, ее легко переносят даже люди старше 80 лет. Появление новой щадящей методики стало возможным после того , как были разработаны мягкие миниатюрные интраокулярные линзы (ИОЛ).

Во время этой операции хирург работает со специальным микроскопом, который одновременно освещает и увеличивает операционное поле. Основное отличие ультразвуковой факоэмульсификации от обычного хирургического вмешательства состоит в том, что делается микроразрез ( менее 3 мм), который больше напоминает прокол, причем он может делаться не в роговице, а в склере. В этом случае можно обойтись без наложения шва, поскольку под давлением век разрез закрывается сам. С помощью ультразвукового зонда производится дробление мутного хрусталика на мелкие частички. После отсасывания раздробленных частичек природного хрусталика , через тот же разрез с помощью специального шприца-инжектора вводится мягкая интраокулярная линза, свернутая в трубочку. В хрусталиковой сумке она разворачивается и принимает свою обычную форму. Обезболивание достигается путем закапывания глазных анестетиков. Вся операция длится от 4 до 10 минут.

Такие операции, которые можно даже назвать просто процедурами, уже стали стандартом глазной хирургии, поскольку они почти повсеместно заменили экстракапсулярную экстракцию – предыдущий этап. При этом , чтобы результат хирургического вмешательства достиг цели, очень важно максимально точно проводить дооперационные измерения параметров глаза и расчет хрусталика .

Природой «задумано» так, что человеческий хрусталик имеет желтоватую окраску: этот натуральный желтый фильтр защищает сетчатку глаза от коротковолновой части видимого спектра света, то есть от синих лучей, так как они могут повредить сетчатку. Поэтому современные искусственные хрусталики имеют желтоватую окраску. Кроме того , в последнее время появляются ИОЛ с оптической зоной, состоящей из нескольких частей с разной степенью преломления света, через которые глаз может четко видеть как вдали, так и вблизи.

Как правило, после проведенной операции хирург назначает закапывание глазных капель. Это необходимо для того , чтобы ускорить процессы заживления и предотвратить опасность инфицирования оперированного глаза . Кроме того , для того , чтобы ИОЛ прочно укрепился на месте удаленного естественного хрусталика , необходимо некоторое время .

Если катарактой повреждены оба глаза , то сначала оперируют один глаз, а спустя один-два месяца – второй.

Таким образом, негативное воздействие лекарственных средств, которые пациенты отдельных категорий – например, при депрессивных расстройствах, – вынуждены применять длительное время , можно компенсировать вполне успешно. С помощью грамотно проведенной хирургической операции пациент навсегда избавляется от катаракты , ведь повлиять на искусственный хрусталик никакие медпрепараты уже не смогут.

Комментарий эксперта

Михаил Егорович Коновалов. Руководитель, ведущий хирург и главный врач «Офтальмологического центра Коновалова», профессор, доктор медицинских наук.

Об отрицательном влиянии антидепрессантов на зрение я пока что ничего не слышал. Ни в каких аннотациях, насколько мне известно, ни в других источниках об этом не говорится. Конечно, определенные лекарственные средства , например, преднизалон, могут вызывать катаракту . Но насчет антидепрессантов пока, я думаю, делать однозначные выводы еще рано. Необходимо более тщательное и глубокое исследование , нужны определенные научные труды.

Конечно, различных препаратов великое множество, я не отрицаю саму вероятность неблагоприятного влияния на зрение, в том числе и депрессантов. Насчет стероидных препаратов известно уже давно, что они вызывают катаракту , причем только если их длительно – годами! – применять. Тут важно хорошо понимать, что именно длительность применения оказывает такое воздействие.

Поэтому надо заранее учитывать, что сильнодействующие препараты практически всегда оказывают побочные эффекты. Бывают случаи, когда без них просто не обойтись. В том случае, если их назначают по жизненным показаниям, и других вариантов просто нет никаких, то прием этих средств не отменяется. То есть если поставлена дилемма – или человека приковать к постели, или его похоронить – то это уже не выбор, а жесткая необходимость сознательно ухудшить зрение, но сохранить жизнь .

И сам больной, и его родственники должны проявить в этом отношении некоторую бдительность. Такому пациенту обязательно нужно соблюдать щадящий режим во всем – и в отношении зрения в том числе . Безусловно, и врач, прежде чем назначить лекарство, оценит степень риска неблагоприятного воздействия прописанного препарата и необходимость его применения.

На самом деле, катаракта — это помутнение прозрачного хрусталика . Точно неизвестно, отчего возникает катаракта , почему один глаз поражается больше другого и что необходимо предпринять, чтобы замедлить процесс развития помутнений в хрусталике. Специалисты хорошо знают, что универсальных средств для профилактики и медикаментозного лечения катаракты нет. Капли и витаминные препараты могут лишь ненадолго приостановить прогрессирующее помутнение хрусталика .

В пожилом возрасте вообще трудно отдифференцировать, отчего началась катаракта – от препаратов ли, или по возрасту. При старческой катаракте происходят изменения химического состава хрусталика . Особую роль играет тот факт, что с возрастом происходит снижение в этой природной линзе активности ферментов антиоксидантной защиты и уменьшение концентрации природных антиоксидантов (витамины А, Е, глутатион и др.).

В молодости хрусталик человека прозрачен, эластичен — может менять свою форму, почти мгновенно «наводя фокус», за счет чего человек видит одинаково хорошо и вблизи, и вдали. При катаракте теряется его прозрачность, и в глаз попадает лишь небольшая часть световых лучей, поэтому зрение снижается, и больной видит нечетко и размыто. С годами заболевание прогрессирует: область помутнения увеличивается и зрение снижается. Конечно, если своевременно не провести лечение, катаракта может привести к слепоте.

Так что будем из двух зол выбирать меньшее, тем более что с катарактой можно и нужно успешно бороться. А к сообщениям о тех или иных побочных эффектах надо осторожно относиться, поскольку психотропные средства как раз и являются такими жизненно необходимым лекарством, которое отменять было бы просто неразумно.

Может ли испортиться зрение после приема антидепрессантов?

Глаза уязвимы для побочных эффектов от лекарств. Так, при приеме антидепрессантов может появиться затуманенное зрение. Разберемся, насколько опасен этот распространенный побочный эффект, почему он возникает и как избежать осложнений после него.

Затуманенное зрение после приема антидепрессантов

В этом случае у человека снижается резкость зрения: предметы становятся размытыми и нечеткими. К такому эффекту добавляются жжение, зуд, покраснение глаз, повышенная чувствительность к свету. Такие симптомы проявляются индивидуально: у одних пациентов они стихают после нескольких недель лечения, у других — только после отмены препарата.

Какие антидепрессанты могут привести к затуманенному зрению и почему?

Помутнение зрения чаще всего связано с применением трициклических антидепрессантов. Этот класс лекарственных средств включает такие препараты, как Элавил (амитриптилин), Памелор (нортриптилин), Норпрамин (дезипрамин), Тофранил (имипрамин), Синекван (доксепин) и другие.

Как они работают? Эти лекарства блокируют ацетилхолиновые рецепторы в головном мозге. Когда эти рецепторы заблокированы, прекращается выделение слезной жидкости. В результате этого слизистая становится недостаточно увлажненной — появляется синдром сухого глаза.

Но эти симптомы могут возникать по ряду других причин. Так что если Вы принимаете антидепрессанты, и у Вас появились проблемы со здоровьем глаз, стоит исключить другие причины. Например, затуманенное зрение может быть вызвано катарактой или диабетом, а сухость глаз — недостатком сна, стрессом, длительным пребыванием за компьютером/планшетом/смартфоном и пр.

Что делать?

Если Ваше зрение испортилось после приема антидепрессантов, воспользуйтесь несколькими советами:

проверьтесь у офтальмолога, чтобы исключить другие причины нарушения; при необходимости врач назначит Вам медикаментозное лечение;
используйте увлажняющие капли в течение дня и перед сном, чтобы уменьшить сухость слизистой глаза;
если симптомы сохраняются, а офтальмолог не обнаружил других глазных заболеваний, поговорите с врачом об изменении принимаемой дозы;
если снижение дозы не помогает, можно перейти на другой тип лекарства.

Хотя трициклические антидепрессанты — лучший выбор для некоторых пациентов, многим людям больше подойдет современная группа лекарств — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Это так называемые антидепрессанты «двойного действия», которые хорошо переносятся организмом и вызывают меньше побочных эффектов.

Резкое прекращение приема этих препаратов может привести к неприятным последствиям — появлению мышечных болей, тошноты, усталости, головокружения. Также возможно, что депрессия станет только прогрессировать из-за этого. Поэтому как и сколько времени принимать препараты знает только врач.

побочка: ухудшение зрения от венлафаксина

#1 carrot

Новички

3 сообщений

Пол: Женщина
Город: Msk

добрый день,
посоветуйте, что делать если единственный эффективный для меня препарат (эфевелон=венлафаксин) вызывает огромный побочный эффект в виде постоянно расширенных зрачков, и как следствие ухудшение зрения и головные боли (работаю в офисе за компьютером). Какая есть самая близкая замена?

Также назначали
золофт (легкий антидепрессивный эффект есть, но в сочетании с безразличием и сонливостью, спала по 14 часов)
флуоксетин (эффекта нет)
пароксетин (побочный эффект — ухудшение зрения, на настроение не влиял)

без препаратов «нетранспортабельна» с октября по апрель каждый год в «черной» полосе. Последние 2 года не работаю почти (разовые подработки) хотя у меня престижное образование и было даже подобие карьерного роста в первые несколько лет после вуза. Сейчас сложная финансовая ситуация требует искать работу, да и с каждым месяцем «дыра» в резюме затрудняет возможность дальнейшего трудоустройства.
—.

#2 G21062012

Неактивированные

502 сообщений

Пол: Мужчина
Город: Львов

Просмотр полной версии : Ухудшение зрения на фоне лечения панических расстройств

Где-то с августа месяца 2008 года у меня начались проблемы со здоровьем — приступы тахикардии, повышенного артериального давления, на фоне этого — страх смерти, боязнь быть застигнутым приступом вне дома. Неоднократно бывал с этими проблемами у кардиологов, невропатологов, эндокринологов, но все эти врачи никаких соматических отклонений у меня не обнаружили, все склонялись к мысли, что имеет место расстройство психики.

В итоге в феврале 2009 года пришел к психотерапевту. Психотерапевт назначил мне дополнительные обследования, среди которых были ЭЭГ и томография головного мозга. ЭЭГ выявила некие слабые «очаги торможения» в правом полушарии мозга, а томография показала небольшое превышение содержания воды в мозгу — по словам психотерапевта, все это было на самой грани нормы. Далее он назначил мне лечение — выписал паксил, эглонил, финлепсин, пантогам — для снятия симптомов панических атак, также я пропил два месяца танакан (питание мозга), 10 дней пил глицерин для снижения содержания воды в мозгу. Все это время дозировка паксила не превышала 20 мг в сутки, дозировки эглонила и финлепсина не превышала 200 мг в сутки, и неуклонно снижались — в настоящий момент пью 75 мг эглонила в сутки, 150 мг финлепсина в сутки и 10 мг паксила раз в неделю.

У меня миопия высокой степени (по результатам рефрактометрии в январе 2008 года левый глаз -7,75, правый глаз -6,75). Где-то в середине мая 2009 я заметил, что стал хуже видеть левым глазом, да и вообще зрение мое ухудшилось — изображение перед глазами часто стало расплываться, двоиться, глаза быстро уставали. Я обратился к офтальмологу, рефрактометрия показала, что левый глаз стал -8.0, правый глаз -7,25. УЗБ также показала изменение длины оси глаза — с 28 до 28,54 мм левый глаз и с 27,8 до 28,28 — правый глаз. До этого показатели рефрактометрии и УЗБ с 2001 года были практически стабильными.

Офтальмолог посоветовал обратить на эти симптомы внимание моего врача-психотерапевта, так как по его словам, принимаемые мною препараты могут сказываться на зрении. Но мой врач в данный момент находится в отпуске до сентября, а консультировать меня по телефону он отказался, посоветовав дожидаться сентября. Однако, такая ситуация со зрением меня крайне тревожит.

Подскажите, как мне быть в данной ситуации? Можно ли мне и дальше принимать выписанные мне препараты? Восстановится ли зрение после прекращения приема препаратов до уровня, имевшего место на момент начала приема препаратов, или снижение это останется постоянным?

Антидепрессант способен улучшить зрение

Препарат флуоксетин (известный также под торговой маркой Прозак) назначают миллионам людей для лечения депрессии. Международная группа ученых, в которую вошли медики из Италии и Финляндии, провела исследование, целью которого было выяснение причины того, почему прозак начинает действовать не сразу, а через длительное время после назначения препарата.

Исследователи выделили и изучили из вещества головного мозга нейротрофический фактор BDNF (англ. аббревиатура от brain-derived neurotrophic factor), воздействующий на пластичность нервной системы (способность клеток мозга менять структуру или функции в ответ на воздействие внешних факторов). Ранее высказывались мнения, что антидепрессанты действуют через стимулирование BNDF-фактора, тем самым увеличивая пластичность нервной системы или, по крайней мере, некоторых зон головного мозга. Однако неясным оставался вопрос о том, почему рост содержания BNDF может снимать или уменьшать депрессию.

В ходе исследования было открыто побочное действие прозака — способность воздействовать на такое нарушение зрения, как амблиопия (снижение остроты зрения, возникающее при нарушении нормального развития зрительной системы). Амблиопия связана с тем, что в раннем детстве два глаза развиваются неравномерно, однако пластичность нейронов в этом возрасте позволяет скомпенсировать зрение. В сформировавшемся организме снижение зрения из-за разного функционирования глаз уже не может получить компенсацию с помощью нейронов зрительной коры головного мозга.

Оказалось, что прозак способен вернуть этим нейронам утраченную пластичность. Восстановление зрения происходит не во всех случаях, и для достижения эффекта необходимо воздействие внешних стимулирующих факторов.

Благодаря этому открытию ученые смогли сформулировать новые гипотезы и о механизме действия прозака как антидепрессанта. Причиной депрессии может быть нарушение нейронных связей в полях коры головного мозга, отвечающих за регулирование настроения. Прозак, хотя и не вносит изменений в структуру нейронных связей, способен увеличить пластичность нейронов, благодаря которой может произойти реорганизация связей и функций нейронов в коре головного мозга.

Домашняя Аптечка

Влияние лекарств на зрение

Зрение является очень тонкой способностью нашего организма воспринимать окружающий мир. Хорошее зрение зависит не только от здоровья наших глаз, но и от воздействия на работу зрительного анализатора различного рода веществ поступающих в организм извне.

Всем нам хорошо известно, что для улучшения зрения существует бльшое количество витаминных комплексов и минеральных добавок, содержащих необходимые глазам микроэлементы. Однако, некоторые лекарственные препараты могут не только ухудшать зрение, но даже стать причиной заболеваний глаз.

Различают три группы побочных эффектов от приёма лекарственных препаратов:

Сужение поля зрения (расплывчатое зрение; неспособность органов зрения приспосабливаться к различным визуальным условиям).
Ухудшение качества зрения (светобоязнь, повышенная чувствительность глаз к бликам; плохая адаптация к темноте и свету).
Развитие той или иной патологии зрения (например, катаракты, кератопатии, ретинопатии, оптической нейропатии, глаукомы).

Выраженность таких побочных эффектов очень индивидуальна и нередко зависит от дозировки лекарства. И, хотя, проявление подобных симптомов не всегда обязательно, в то же время риск их возникновения достаточно высок при приёме следующих препаратов:

Лекарственные препараты, оказывающие неблагоприятное воздействие на зрение

Медицина — ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

10.04.2010 19:02

1. Расстройства зрения,
изменения цветовосприятия.
2. Близорукость,
расплывчатость зрения.

1. Уменьшение способностей
к фокусировке и восприятию
глубины пространства.
2. Затуманивание зрения, двоение.

активный компонент препарата	назначение препарата	симптомы или заболевания
1. Амилорида гидрохлорид 3. Метропролол тартат 4. Празозина гидрохлорид 5. Спиронолактон	При повышенном артериальном давлении	1. Расстройства зрения, изменения цветовосприятия. 2. Сухие глаза, нарушения зрения. 3. Сухие глаза, затуманивание зрения. 4. Затуманивание зрения, покраснение глаз. 5. Нарушения зрения, изменения цветовосприятия, близорукость.
Амиодарон	При нарушениях сердечного ритма	Изменения в роговице, катаракта.
Дигоксин	При сердечно-сосудистых заболеваниях	Частые изменения в цветовосприятии, ореол вокруг светящихся объектов, двоение, вспышки
1. Ибупрофен 3. Сулиндак	При артрите	1. Нарушения зрения, двоение. 2. Затуманивание зрения, двоение, неврит. 3. Затуманивание зрения, дегенерация сетчатки, конъюктивит.
Дифенгидрамина гидрохлорид	При болезненных ощущениях при движении	Расстройства зрения, двоение, расширение зрачка.
Натрия варфарин	При тромбозах, эмболии	Сухие глаза, нарушения зрения, изменение цветовосприятия.
1. Гиосциамин 3. Фенобарбитал	При пептической язве	1. Расплывчатость зрения, повышение чувствительности к свету, глаукома, расширение зрачка, затруднения при чтении. 2. Затуманивание зрения, повышение чувствительности к свету, расширение зрачка, затруднения при чтении. 3. Затуманивание зрения, повышение чувствительности глаз к свету, повышение внутриглазного давления, расширение зрачка, глаукома.
Кортикостероиды	При воспалительных процессах	Катаракта, повышение внутриглазного давления
Ловастатин	При повышении уровня содержания холестерина в крови	Затуманивание зрения
Аллопуринол	При подагре	Катаракта, нарушения зрения
1. Литий, соли лития 2. Хлорпромазин	При психических расстройствах	1. Затуманивание зрения, двоение, сухие глаза (несовместим с ношением контактных линз) 2. Обесцвечивание склеры, двоение, катаракта, нарушение зрения, повреждение роговицы
1. Фенилэфрина гидрохлорид 2. Фенилпропаноломина гидрохлорид	При простудах	Сухие глаза (ношение контактных линз сократить)
1. Амилорида гидрохлорид 2. Ацетазоламид	Диуретические средства
Ацетоминофен	Болеутоляющее средство	Сужение зрачка, нарушения зрения
Флуразепама гидрохлорид	При бессоннице	Ухудшение зрения, ослабление способности к фокусировке, восприятию глубины пространства, расширение зрачка, глаукома.
Амитриптилин	Антидепрессант	Двоение, затруднение при чтении
1. Клоразепата двуокись калия 2. Лоразепам	Успокаивающие средства

Источники:

http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/oftalmologiya/narushenie-zritelnyh-funktsiy-v-rezultate-pobochnogo-deystviya-nekotoryh-lekarstvennyh-sredstv.html
http://www.vitaminov.net/rus-catalog_zabolevaniy-1108743257-day-25743.html
http://www.vvi-klinika.ru/iz-istorii-bolezni/antidepressantyi-byut-po-glazam.html
http://magazinlinz.ru/mozhet-li-isportitsya-zrenie-posle-priema-antidepressantov.htm
http://neuroleptic.ru/forum/topic/6853-%D0%BF%D0%BE%D0%B1%D0%BE%D1%87%D0%BA%D0%B0-%D1%83%D1%85%D1%83%D0%B4%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B7%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D1%82-%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BB%D0%B0%D1%84%D0%B0%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B0/
http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-95707.html
http://zoom.cnews.ru/rnd/news/top/antidepressant_sposoben_uluchshit_zrenie
http://aptechka.domashniy-doktor.ru/index.php/2012-06-16-19-27-35/433-2013-04-26-17-16-49.html