Современная медицина предоставляет врачу огромное количество лекарственных препаратов. Многие люди не представляют себе жизни без таблеток, уколов, сывороток, тонизирующих средств и так далее. Однако необходимо помнить главное — то, что ВСЕ лекарства дают те или иные побочные эффекты. Важно помнить и то, что не все побочные эффекты проявляются одинаково у всех. Врач обязан решить сложнейшую задачу — оценить степень пользы для больного того или иного лекарственного препарата, а также и возможный вред от него.
Задача исследования эффективности всех новых лекарственных препаратов и их возможных побочных эффектов возложена в США на Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. К сожалению, и в его работе бывают хотя и редкие, но ошибки (они сразу же попадают на первые страницы газет), а иногда наблюдается пренебрежение сложнейшим и очень длительным процессом проверки лекарства и получением разрешения на его применение. Между лицами, стремящимися как можно скорее выбросить на рынок новый препарат, и теми, кто стоит за его более тщательную проверку в целях безопасности, всегда существует острый конфликт. И все-таки, учитывая тот факт, что упомянутое Управление по санитарному надзору является правительственным ведомством с присущим всем им бюрократическим стилем работы, можно сказать, что оно относительно хорошо справляется с возложенной на него трудной работой.
Можно считать объективным фактом, что с возрастом люди становятся более зависимы от лекарств — у них повышается артериальное давление, наблюдаются сбои в работе сердца, возникают артриты и так далее. При многих подобных заболеваниях лекарства принимаются постоянно, что увеличивает и вероятность проявления некоторых нежелательных побочных эффектов.
Однако некоторые сильные препараты могут оказать вредное побочное действие даже при их непродолжительном употреблении. Из всех таких вариантов побочных эффектов 3-4 процента отрицательно влияют на зрение или отдельные структуры глаза. Проявляться они могут или сразу же после приема того или иного лекарства, или после длительного периода его употребления. Проявления побочных эффектов могут быть едва заметными, например, в виде незначительного снижения зрения, опухания век, возникновения трудностей при чтении. Более выраженные симптомы могут проявляться в виде двоения, повышения светочувствительности глаза или нистагма. При сильной реакции организма на принимаемое лекарство могут происходить кровоизлияние в сетчатке глаза, нарушения в работе зрительного нерва или возникает глаукома.
Приводимая ниже табл. 5 учитывает лишь те возможные побочные эффекты от применения лекарственных препаратов, которые могут влиять на глаза и зрение. Вполне возможно, что эти же лекарства могут влиять и на другие органы.
В этой таблице мы привели наиболее употребительные и широко распространенные лекарства, а также сферу их применения — случаи, в которых они обычно назначаются. Необходимо иметь в виду, что если вы принимаете два или несколько лекарств одновременно, то они могут взаимодействовать друг с другом, из-за чего возникают очень серьезные побочные эффекты. Полную информацию о принимаемых вами лекарствах можно получить у врача.
Влияние лекарств на зрение
Зрение является очень тонкой способностью нашего организма воспринимать окружающий мир. Хорошее зрение зависит не только от здоровья наших глаз, но и от воздействия на работу зрительного анализатора различного рода веществ поступающих в организм извне.
Всем нам хорошо известно, что для улучшения зрения существует бльшое количество витаминных комплексов и минеральных добавок, содержащих необходимые глазам микроэлементы. Однако, некоторые лекарственные препараты могут не только ухудшать зрение, но даже стать причиной заболеваний глаз.
Различают три группы побочных эффектов от приёма лекарственных препаратов:
Сужение поля зрения (расплывчатое зрение; неспособность органов зрения приспосабливаться к различным визуальным условиям).
Ухудшение качества зрения (светобоязнь, повышенная чувствительность глаз к бликам; плохая адаптация к темноте и свету).
Развитие той или иной патологии зрения (например, катаракты, кератопатии, ретинопатии, оптической нейропатии, глаукомы).
Выраженность таких побочных эффектов очень индивидуальна и нередко зависит от дозировки лекарства. И, хотя, проявление подобных симптомов не всегда обязательно, в то же время риск их возникновения достаточно высок при приёме следующих препаратов:
Лекарственные препараты, оказывающие неблагоприятное воздействие на зрение
активный компонент препарата
назначение препарата
симптомы или заболевания
1. Амилорида гидрохлорид
3. Метропролол тартат
4. Празозина гидрохлорид
5. Спиронолактон
При повышенном артериальном давлении
1. Расстройства зрения, изменения цветовосприятия. 2. Сухие глаза, нарушения зрения. 3. Сухие глаза, затуманивание зрения. 4. Затуманивание зрения, покраснение глаз. 5. Нарушения зрения, изменения цветовосприятия, близорукость.
Амиодарон
При нарушениях сердечного ритма
Изменения в роговице, катаракта.
Дигоксин
При сердечно-сосудистых заболеваниях
Частые изменения в цветовосприятии, ореол вокруг светящихся объектов, двоение, вспышки
Сухие глаза, нарушения зрения, изменение цветовосприятия.
1. Гиосциамин
3. Фенобарбитал
При пептической язве
1. Расплывчатость зрения, повышение чувствительности к свету, глаукома, расширение зрачка, затруднения при чтении. 2. Затуманивание зрения, повышение чувствительности к свету, расширение зрачка, затруднения при чтении. 3. Затуманивание зрения, повышение чувствительности глаз к свету, повышение внутриглазного давления, расширение зрачка, глаукома.
Кортикостероиды
При воспалительных процессах
Катаракта, повышение внутриглазного давления
Ловастатин
При повышении уровня содержания холестерина в крови
Затуманивание зрения
Аллопуринол
При подагре
Катаракта, нарушения зрения
1. Литий, соли лития
2. Хлорпромазин
При психических расстройствах
1. Затуманивание зрения, двоение, сухие глаза (несовместим с ношением контактных линз) 2. Обесцвечивание склеры, двоение, катаракта, нарушение зрения, повреждение роговицы
1. Фенилэфрина гидрохлорид
2. Фенилпропаноломина гидрохлорид
При простудах
Сухие глаза (ношение контактных линз сократить)
1. Амилорида гидрохлорид
2. Ацетазоламид
Диуретические средства
1. Расстройства зрения, изменения цветовосприятия. 2. Близорукость, расплывчатость зрения.
Ацетоминофен
Болеутоляющее средство
Сужение зрачка, нарушения зрения
Флуразепама гидрохлорид
При бессоннице
Ухудшение зрения, ослабление способности к фокусировке, восприятию глубины пространства, расширение зрачка, глаукома.
Амитриптилин
Антидепрессант
Двоение, затруднение при чтении
1. Клоразепата двуокись калия
2. Лоразепам
Успокаивающие средства
1. Уменьшение способностей к фокусировке и восприятию глубины пространства. 2. Затуманивание зрения, двоение.
Нарушение зрительных функций в результате побочного действия некоторых лекарственных средств
Временная миопия является побочным эффектом лекарств, относящихся к различным группам, и может возникнуть как после однократного, так и длительного применения. Колебания рефракции может составлять от 1,0 до 5,0 дптр и исчезают в течение 7 дней после отмены препарата. Временную миопию вызывают следующие препараты: ацетазоламид, ацетаминофен, гидрохлоротиазид, тетрациклины, прометазин (пипольфен), сульфаниламиды, гидралазин, оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, ампициллин. Установлено несколько механизмов развития транзиторной миопии: изменение гидратации хрусталика, положения хрусталика и радужки, объема стекловидного тела, спазм аккомодации, отек цилиарного тела.
Тиазидные диуретики склонны вызывать транзиторную миопию. Эти лекарства не только нарушают натриево-калиевый баланс в почках, но и вызывают гипергликемию у чувствительных пациентов. У больных диабетом гипергликемия может привести к набуханию хрусталика и миопии. Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие. На рефракцию глаза влияют следующие НПВП: аспирин, флугалин, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, кетролак, напроксен, фенилбутазон, пироксикам, сулиндак и др. Множестве системных и глазных побочных эффектов НПВП обусловлено тем, чте они ингибируют формацию воспалительных медиаторов — простагландинов. Простагландины регулируют почечную экскрецию натрия и воды, их отсутствие в почках влияет на системный водный баланс и, следовательно, на рефракцию за счет изменения основных преломляют^ сред глаза. Например, фенилбутазон, применяемый для лечения артритов, может вызывать гиперметропию 3,0-4,0 дптр. Некоторые сердечно-сосудистые средства могут вызывать преходящую миопию: например, изосорбис динитрат (нитросорбид) — миопия исчезает через 6 часов после последнего приема препарата. Сульфосодержащие лекарства, антибиотики, оральные гипогликеми-ческие препараты могут приводить к обратимой миопии в несколько дптр. Этот феномен связан с увеличением толщины хрусталика в результате отека цилиарного тела.
Нарушения аккомодации Спазм цилиарной мышцы вызывает головную боль, затуманивание зрения вдаль и снижение амплитуды аккомодации. Спазм аккомодации может возникать при применении пиридостигмина, опиоидов, препаратов наперстянки, холиномиметнков, таких как пилокарпин и карба-холин. Аккомодационные нарушения мкже вызывают алкоголь, некоторые антибиотики, антикоагулянты, антидепрессанты, стимуляторы ЦНС, ингибиторы карбоангидразы, кортикостероиды, диуретики, наркотические препараты, обезболивающие средства, антихолинергические, химиотерапевтические, антидиарейные, антигистаминные, антималярийные, противопаралитичесикие, противопаркинсонические, антипсихотические, противосудорожные и седативные препараты. Описаны случаи возникновения стойкого спазма аккомодации после однократного закапывания противоглаукомного комбинированного препарата «Фотил» (0,5% тимолол + 2% пилокарпин). После инстилляции данного препарата возникал спазм аккомодации до 2,0-3,0 дптр. Спазм цилиарной мышцы сопровождался болью в глазу, снижением остроты зрения вдаль и сохранялся в течение 7-14 суток.
Снижение остроты зрения «Затуманивание» зрения является частой жалобой пациентов — многие лекарства могут вызывать данный симптом в качестве побочного эффекта, но наиболее часто этим эффектом обладают препараты, оказывающие антихолинэргическое действие. К другим побочным эффектам антихоленэргических преаратов относятся: уменьшение слезоотделения, мидриаз, циклоплегия, острый приступ глаукомы, фотофобия, повышение ВГД. К антихолинергическим препаратам относятся: атропин, скополамин, гоматропин, тропикамид. Антихолинергическое действие также оказывают антидепрессанты — нортриптиллин, амитриптилин, имипрамин; антигистаминные препараты первого поколения — дифенгидрамин, атаракс, клемастин; фенотиазиновые антипсихотические средства — хлорпромазин и противоукачивающие препараты — прометазин и др. Затуманивание зрения также может быть обусловлено отеком роговицы у пациентов, принимающих фенотиазиновые антипсихотические вещества. Ухудшение зрения, связанное с этанолом, характеризуется потерей цветового зрения (обычно на красный цвет), снижением остроты зрения и появлением скотом. Снижение зрения неясного механизма было выявлено при использовании НПВП ибупрофена. Обычно рефракционные изменения сохраняются в течение нескольких недель после прекращения терапии препаратом, а затем восстанавливаются. Острота зрения может снизиться до 0,4 и даже до 0,1, возможно появление дефектов поля зрения. С прекращением терапии острота зрения обычно возвращается к норме.
Любое лекарство, токсичное для сетчатки, может вызывать снижение зрительных функций. К подобным препаратам относятся: альдостерон, барбитураты (фенобарбитал и тиопентал-натрий), НПВП (аспирин и ибупрофен), трициклические антидепрессанты (имипрамин, дезипрамин и нортриптилин), гидроксихлорохин и хлорохин, антипсихотические препараты (хлорпромазин), сульфаниламидные препараты (сульфацил-натрий и сульфаметоксазол), противовоспалительные стероиды (преднизона ацетат и триамцинолон). Внимательное исследование зрительных функций пациентов и ранняя отмена лекарства могут способствовать обратимости изменений.
Нарушение цветового зрения При применении сердечных гликозидов одним из ранних симптомов появления токсического действия становятся изменение цветового зрения. Дигиталис и его производные — дигоксин и дигитоксин — усиливают сократительную способность сердца. Установлено, что 20% пациентов, принимавших дигоксин, испытывают токсическое действие препарата, из них 95% имеют некоторые виды нарушений зрения. Дигиталис накапливается в сетчатке. Глазные симптомы могут быть обусловлены влиянием лекарства на аденозинтрифосфатазный насос в сетчатке, что нарушает реполяризацию фоторецепторов. Глазные симптомы появляются при достижении токсической концентрации препарата в плазме крови. Общие симптомы включают ксантопсию — желтоватые отсветы вокруг предметов, сине-желтые, иногда красно-зеленые дефекты, снижение остроты зрения, затуманивание предметов, центральные и парацентральные скотомы, снижение ВГД, ретробульбарный неврит, мидриаз, галлюцинации. Ибупрофен может вызывать изменения цветового зрения и контрастной чувствительности. Оральные контрацептивы могут привести к изменениям чувствительности в желто-синей цветовой паре. Алкоголь снижает чувствительность красного рецепторного анализатора, а галлюциногены, наоборот, повышают цветовую чувствительность.
Фотофобия, фоточувствительность и фототоксичность Некоторые лекарственные средства могут вызывать фотофобию, которая является физиологическим защитным механизмом, включает слезотечение и учащенное моргание. Фотофобию вызывает литий, который повреждает палочковые фоторецепторы, что ведет к нарушению темновой адаптации. Мидриатики также могут вызвать фотофобию. Кроме того, фотофобия может быть вызвана следующими препаратами: амитриптилин, атропин, белладонна, хлорохвин, дигиталис, доксепин гоматропин, ибупрофен, изониазид, метилдопа, нортриптилин, фенилбутазон, тетрациклин, толбутамид, винкристин, винбластин. Воздействие яркого света на глаз может оказывать повреждающее действие на сетчатку глаза и вызывать макулярную дегенерацию — наиболее частую причину слепоты. Некоторые медикаменты усиливают вредное действие коротковолнового излучения на глаз. Существуют несколько механизмов фототоксического эффекта лекарственных веществ. Одни лекарства вызывают мидриаз, другие — ультраструктурные изменения, приводящие к повреждению тканей ультрафиолетовой радиацией, что способствует возникновению помутнений. Определенные препараты способны влиять на ВГД, воздействуя на циркуляцию внутриглазной жидкости. Пациенты, принимающие фототоксичные лекарства, должны пользоваться солнцезащитными очками и избегать длительного воздействия яркого света. Фототоксичностью обладают:
антигистаминные средства (дифенгидрамин, перитол);
а также литий, изотретиноин, третиноин, ксанакс, амантадин, амиодарон, карбамазепин, оральные контрацептивы и прометазин.
Фототоксичность свойственна фенотиазиновым антипсихотическим препаратам. Они вызывают повышение фоточувствительности роговицы, оказывают токсическое действие на хрусталик и сетчатку, что может привести к повреждению роговицы и сетчатки и стимулировать катаракту.
Кортикальная слепота Сообщений о вызванной лекарствами кортикальной слепоте немного. Известно, что обратимая кортикальная слепота может быть обусловлена действием аспирина. Механизм этого явления не ясен. Барбитураты могут привести к кортикальной слепоте, когда пациент находится в вызванной барбитуратами коме. Цисплатин также может спровоцировать кортикальную слепоту, ретробульбарный неврит и отек зрительного нерва. Слепота возникает через несколько часов или дней после приема препарата, но механизм его токсического действия не известен.
Какие лекарства ухудшают зрение
Существует достаточно много лекарственных препаратов, которые могут вызывать изменения зрения. Будь то изотретиноин для лечения акне, или антигистамины от аллергии – все эти препараты печально известны тем, что приводят к появлению проблем со зрением. Знаете ли вы, антидепрессанты, назначаемые для уменьшения симптомов депрессии, могут повреждать зрительный нерв.
Лекарственные препараты, вызывающие побочные эффекты – это данность. Однако если эти нежелательные эффекты затрагивают зрение, они могут становиться серьезной причиной для беспокойства. Глаза, одни из самых важных человеческих органов, могут подвергаться по причине приема определенных препаратов развитию зрительных нарушений. Тогда как распространенные побочные эффекты лекарств, такие как тошнота, головокружение и сухость во рту закономерны, проблемы со зрением неприемлемы и недопустимы.
Лекарственный препарат может быть эффективным в лечении основного заболевания, но если он вызывает глазные болезни, следует подумать дважды, прежде чем продолжать его прием. Врачи в случае таких нарушений обычно рекомендуют снижение дозировки принимаемого средства или назначают другой препарат, который не вызывает изменения зрения.
Препараты, которые влияют на зрение
Изотретиноин
Изотретиноином, который продается под торговыми названиями Роаккутан, Амнистим и Кларавис, лечат тяжелую форму акне. Этот препарат, хоть и является эффективным, может вызывать проблемы со зрением в ночное время. Прием этого препарата в целях лечения акне может повышать вероятность развития таких зрительных расстройств и заболеваний глаз, как нарушение ночного зрения, сухость глаз и конъюнктивит. Один из возможных побочных эффектов Роаккутана – это размытое (затуманенное) зрение. Некоторые пациенты, проходящие лечение изотретиноином, сталкиваются с плавающим помутнением и вспыхивающими пятнами перед глазами. Таким образом, людям, работающим ночью, рекомендуется проконсультироваться у врача, прежде чем принимать этот препарат.
Антигистамины
Изменения зрения также связывают с приемом антигистаминов, которые широко используются для облегчения симптомов аллергии. Они могут вызывать затуманенное или двойное зрение, в особенности при передозировке. Также с приемом повышенных доз антигистаминов связывают увеличение зрачков и чувствительность к свету. Эти препараты способны провоцировать или усугублять сухость глаз. Помимо этого они могут служить одним из факторов развития катаракты. Приема лекарственных средств, содержащих антигистамины, следует избегать людям с глаукомой, заболеванием, которое повреждает зрительный нерв.
Препараты для лечения эректильной дисфункции
Препараты, которые используются для лечения эректильной дисфункции (импотенции) также могут изменять зрение. Виагра, Левитра и Циалис – это некоторые из препаратов, которые назначаются при импотенции. Люди, принимающие эти препараты, подвергаются повышенному риску нарушений зрения. Некоторые из побочных эффектов, которые могут возникать после их приема – это затуманенное зрение и чувствительность к свету. Также пациенты могут сталкиваться с проблемами в различении зеленых и голубых предметов. Небольшое исследование показало, что Виагра может вызывать перманентную потерю зрения у мужчин. Документально подтвержденные отчеты свидетельствуют о том, что это средство способно приводить к временной дисфункции сетчатки. Полагают, что препараты от импотенции также вызывают инсульт глаза, состояние, которое уменьшает приток крови к зрительному нерву. Таким образом, при обнаружении нарушений зрения после приема препаратов для лечения эректильной дисфункции, следует как можно скорее проконсультироваться у врача.
Противомалярийные средства
Противомалярийные средства эффективны в лечении и предупреждении малярии. Некоторые из этих препаратов, в частности хлорохин и гидроксихлорохин, также используются для лечения таких хронических заболеваний, как ревматоидный артрит. Тем не менее, эти содержащие компоненты малярии препараты в действительности могут нарушать нормальное зрение и становиться причиной затуманенного зрения. Один из редких побочных эффектов от приема этих средств – это зрительные аномалии. Другими нераспространенными побочными эффектами противомалярийных препаратов являются прогрессирующие повреждения сетчатки, приводящие к постоянной потере зрения. Так, к редким побочным явлениям относится токсичное воздействие на сетчатку Плаквенила (содержащего 200 мг сульфата гидроксихлорохина).
Кортикостероиды
Проблемы со зрением входят и в число неблагоприятных побочных эффектов от приема кортикостероидов, а именно преднизона, который продается под торговыми названиями Дельтазон и Метикортен. Преднизон используют люди с артритом, рассеянным склерозом и волчанкой или те, кто страдает от тяжелых аллергических реакций. Некоторые пациенты сталкиваются при приеме преднизона с затуманенным зрением. Врачи предупреждают, что преднизон может вызывать серьезное ухудшение зрения. Другие возможные опасности могут иметь отношение к проблемам с глазами, проявляющимся в форме катаракты и глаукомы. Преднизон также повышает риск глазной гипертензии (высокого глазного давления). Если высокое глазное давление остается без лечения, оно способно провоцировать развитие глаукомы.
Фломакс (тамсулозин), рецептурный альфа-блокатор, также может поражать зрение. Этот препарат полезен в облегчении симптомов увеличения предстательной железы. Он уменьшает предстательную железу, что способствует облечению проблем с мочеиспусканием. Тем не менее, Фломакс также повышает риск осложнений в связи с хирургическим лечением катаракты. К примеру, иногда у людей, принимающих этот препарат, наблюдается плохой тонус мышц радужной оболочки, что может становиться проблемой во время операции. Прием Фломакса может приводить и к интраоперационному синдрому дряблой радужки, состоянию, которое обычно характеризуется провисанием радужки в процессе удаления катаракты.
Этамбутол, принадлежащий к классу антибиотиков, прежде всего, назначается пациентам, страдающим от бактериального туберкулеза. Этот препарат, продаваемый под торговым названием Миамбутол, может вызывать затуманенное зрение и оптический неврит, состояние, при котором происходит воспаление зрительного нерва. Вдобавок к этому по причине приема этого лекарственного средства может возникать цветовая слепота, влекущая за собой проблемы с различением зеленого и красного. Также из-за этамбутола могут значительно ухудшаться ясность и острота зрения. Кроме того, сообщается, что у пациентов, принимающих этот препарат, может появляться скотома, слепое пятно в поле зрения.
Тамоксифен
Тамоксифен (Нолвадекс) – это антиэстрогенный препарат, т.е. препарат, нейтрализующий эффекты эстрогена в целях лечения рака груди. С приемом тамоксифена связывают изменения в сетчатке. Продолжительное лечение тамоксифеном может вызывать ретинопатию. Люди, которые принимают высокие дозы тамоксифена, подвергаются опасности кристаллических отложений в сетчатке, изменений роговицы, отека макулы и ухудшения зрения.
Фенотиазины
Фенотиазины – это рецептурные лекарственные препараты, рекомендуемые для лечения серьезных психических нарушений, таких как шизофрения. Сообщается, что у людей, принимающих фенотиазины, наблюдаются нарушения зрения и аномалии сетчатки, хотя инцидентность этих эффектов невысокая. В течение первых недель лечения пациенты могут испытывать трудности с чтением и сталкиваться с затуманенным зрением. Тяжелые побочные эффекты со стороны зрения могут принимать форму роговичных и линзообразных отложений и катаракты. Помимо всего прочего, по причине приема фенотиазинов может происходить разрушение слоев сетчатки, а также повреждение пигментного слоя сетчатки.
Этот препарат представляет собой антиконвульсант, который служит препаратом первой линии при эпилептических припадках. Продаваемый под торговыми названиями Топамакс и Топираген, он также вызывает проблемы со зрением. Пациенты могут замечать, что при приеме топирамата со зрением происходит что-то неладное. В число побочных эффектов от приема топирамата входят изменения зрения. Так, человек может сталкиваться с затуманенным зрением, в особенности в ночное время. Также топирамат способен вызывать повышение глазного давления, приводя к вторичной закрытоугольной глаукоме, которая в итоге может становиться причиной слепоты.
Какие лекарства ухудшают зрение?
Сильнее всего зрение ухудшается от антихолинергических или холинолитических препаратов. Это лекарства, которыми лечат легкие (бронхиальная астма) или болезнь паркинсона, так как они снижают секрецию слизи, а значит страдает слизистая оболочка глаз и вызывает затуманивание зрения.
Многие лекарства токсичны для сетчатки глаза и могут ухудшить зрение. Или, как пишут, временное нарушение, но если заболевание хроническое, препарат нужно принимать постоянно, а значит и нарушение зрения будет постоянным.
К таким препаратом относятся: НПВП (аспирин, ибупрофен), противовоспалительные (преднизолон, триамцинолон), барбитураты (фенобарбитал, тиопентал-натрий), антидепресанты (эфевелон) и многие другие. Даже в анатации к омепразолу (лечение ЖКТ) ухудшение зрения включено в побочные эффекты, а дозы этого лекарства иногда, назначаются большие.
Какие лекарственные препараты вызывают нарушение зрения?
Читайте инструкции на упаковках, там обязательно есть период выведения и максимальной концентрации в крови, потому что бывает так, что человек пьет какое-то лекарство, не обращает на это внимание, и в этот период приходит к офтальмологу и начинает проверять зрение. Через какое-то время, когда данное лекарство он пить прекращает, зрение меняется, и выписанные очки уже не подходят. Поэтому желательно, чтобы Вы приходили на прием к офтальмологу как минимум после 7 дней с последнего приема лекарственного средства, если это не касается каких-то постоянных схем, связанных с хроническими заболеваниями.
Изменения рефракции могут быть транзиторные, то есть проходящие, временные. Транзиторная миопия может быть от 1 до 5 диоптрий, а транзиторная гиперметропия – до 3-3,5 диоптрий. К таким препаратам относятся антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, диуретики, вазодилотаторы, антиангинальные препараты, блокаторы гистаминовых рецепторов, глюкокортикостероиды и оральные контрацептивы.
Нарушение аккомодации. Здесь очень много лекарственных препаратов, поэтому прочитайте инструкцию. Это антиаритмические препараты, диуретики, антидепрессанты, миорелаксанты, седативные препараты, антибиотики, глюкокортикостероиды, ингибиторы карбоангидразы, обезболивающие и специфические лекарственные средства.
Снижение остроты зрения могут вызвать практически все лекарственные препараты. Может быть также потеря цветового зрения при приеме сердечных гликозидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов, блокаторов гистаминовых рецепторов, противотуберкулезных препаратов. Также при применении лекарственных средств может наблюдаться такой симптом, как фоточувствительность. Это также нестероидные противовоспалительные, антидепрессанты, антибиотики, диуретики, антигистаминные, антигипертензивные, оральные контрацептивы и другие. При применении лекарственных средств могут также наблюдаться такие расстройства, как двоение в глазах, нарушение сумеречного зрения и ряд другой симптоматики. Поэтому, когда Вы приходите на прием к врачу-офтальмологу, и Вам задают вопрос о приеме лекарственных средств, не скрывайте эти данные и говорите, что Вы пьете постоянно.
А также о своих вредных привычках. Кстати, одна из вредных привычек – постоянный прием Виагры, которая имеет такие побочные эффекты, как потеря остроты зрения, потеря цветового зрения, выпадение полей зрения.
От каких лекарств может пострадать Ваше зрение
Вы ощущаете сухость в глазах? Они покраснели, слезятся и чешутся? Вы видите предметы расплывчато? Можете винить возраст, пыльцу деревьев или кошачью шерсть. Но имейте в виду, что причиной могут быть лекарства, которые вы принимаете.
Различные лекарства вызывают различные проблемы. Некоторые побочные эффекты незначительны (сухость или зуд), а другие могут вызвать серьезные проблемы со зрением (слепоту).
Сухость в глазах
Когда мы моргаем, слезная жидкость распределяется по всей поверхности глаза. Слезы вымывают грязь наружу и предотвращают попадание инфекции. Увлажненный глаз видит лучше.
Некоторые лекарства уменьшают выделение слезной жидкости, из-за этого в глазах появляется жжение, зуд или глазная боль. Возможно появление ощущения, что в глазу что-то мешает. Также может повыситься чувствительность к свету, и зрение может стать размытым.
Сухость в глазах вызывают следующие лекарства:
мочегонные;
антигистаминные;
антидепрессанты;
средства для снижения холестерина;
бета-блокаторы;
противозачаточные таблетки.
При сухости в глазах не спешите покупать капли, сначала обратитесь к врачу. Увлажняющие капли могут вызвать раздражение чувствительных глаз и даже ухудшить состояние, поэтому пользоваться ими без рекомендации врача нельзя.
Синдром дряблой радужки
Этот синдром появляется, если вы принимаете тамсулозин. Синдром протекает бессимптомно, и вы узнаете о нем, только когда придется делать операцию на катаракте.
Радужка (цветная оболочка глаза) в нормальном состоянии имеет плотную структуру. Если же есть какая-то патология, то во время операции по удалению катаракты радужка становится дряблой. Врачи считают, что это происходит из-за воздействия лекарства на мышцы глаза. Вы можете подвергаться риску во время операции даже если прекратили принимать тамсулозин за год до операции. Обязательно расскажите врачу о том, что вы его употребляли. В этом случае окулист будет знать, что у вас возможно появление данного синдрома, и предпримет меры по его устранению.
Повышенная светочувствительность
Вы не можете находиться на солнце без солнцезащитных очков? Когда выходите на улицу, первым делом стараетесь заслонить глаза? Причина этого — повышенная светочувствительность. Она может появиться, если вы принимаете какие-либо из указанных препаратов:
нестероидные противовоспалительные средства;
антибиотики;
лекарства от угревой болезни;
мочегонные средства для лечения повышенного давления.
Чтобы защитить глаза, находитесь в тени с 10 утра до 4 часов вечера. Обязательно носите солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолетовых лучей и широкополую шляпу.
Глаукома возникает из-за высокого внутриглазного давления, которое разрушает нервные окончания. Глаукома вызывает ухудшение зрения и даже приводит к слепоте.
Некоторые лекарства ускоряют этот процесс, например, кортикостероиды. Врачи до сих пор не нашли объяснение этому. Возможно, причина в том, что препараты изменяют структуру глаза и способствуют формированию тромбов и скоплению жидкости. Если вам выписывают такие препараты, вам следует ходить на прием к офтальмологу чаще.
Существует несколько видов глаукомы. Один из них, острая закрытоугольная глаукома, требует немедленной медицинской помощи. Она возникает, когда жидкость скапливается в переднем отрезке глаза, что вызывает резкое повышение давления. Если его не устранить, можно остаться слепым. Глаукому могут вызвать и другие препараты: лекарства от депрессии, болезни Паркинсона, эпилепсии, язвы, астмы, аритмии и геморроя.
Обязательно рассказывайте офтальмологу о том, какие лекарства вы принимаете, так как это может повлиять на длительность и эффективность лечения глаз.
Может ли испортиться зрение после приема антидепрессантов?
Глаза уязвимы для побочных эффектов от лекарств. Так, при приеме антидепрессантов может появиться затуманенное зрение. Разберемся, насколько опасен этот распространенный побочный эффект, почему он возникает и как избежать осложнений после него.
Затуманенное зрение после приема антидепрессантов
В этом случае у человека снижается резкость зрения: предметы становятся размытыми и нечеткими. К такому эффекту добавляются жжение, зуд, покраснение глаз, повышенная чувствительность к свету. Такие симптомы проявляются индивидуально: у одних пациентов они стихают после нескольких недель лечения, у других — только после отмены препарата.
Какие антидепрессанты могут привести к затуманенному зрению и почему?
Помутнение зрения чаще всего связано с применением трициклических антидепрессантов. Этот класс лекарственных средств включает такие препараты, как Элавил (амитриптилин), Памелор (нортриптилин), Норпрамин (дезипрамин), Тофранил (имипрамин), Синекван (доксепин) и другие.
Как они работают? Эти лекарства блокируют ацетилхолиновые рецепторы в головном мозге. Когда эти рецепторы заблокированы, прекращается выделение слезной жидкости. В результате этого слизистая становится недостаточно увлажненной — появляется синдром сухого глаза.
Но эти симптомы могут возникать по ряду других причин. Так что если Вы принимаете антидепрессанты, и у Вас появились проблемы со здоровьем глаз, стоит исключить другие причины. Например, затуманенное зрение может быть вызвано катарактой или диабетом, а сухость глаз — недостатком сна, стрессом, длительным пребыванием за компьютером/планшетом/смартфоном и пр.
Что делать?
Если Ваше зрение испортилось после приема антидепрессантов, воспользуйтесь несколькими советами:
проверьтесь у офтальмолога, чтобы исключить другие причины нарушения; при необходимости врач назначит Вам медикаментозное лечение;
используйте увлажняющие капли в течение дня и перед сном, чтобы уменьшить сухость слизистой глаза;
если симптомы сохраняются, а офтальмолог не обнаружил других глазных заболеваний, поговорите с врачом об изменении принимаемой дозы;
если снижение дозы не помогает, можно перейти на другой тип лекарства.
Хотя трициклические антидепрессанты — лучший выбор для некоторых пациентов, многим людям больше подойдет современная группа лекарств — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Это так называемые антидепрессанты «двойного действия», которые хорошо переносятся организмом и вызывают меньше побочных эффектов.
Резкое прекращение приема этих препаратов может привести к неприятным последствиям — появлению мышечных болей, тошноты, усталости, головокружения. Также возможно, что депрессия станет только прогрессировать из-за этого. Поэтому как и сколько времени принимать препараты знает только врач.
Лекарственные препараты, воздействующие на зрение
Лекарства облегчают жизнь многим из нас. Обычно чем старше становится человек, тем больше медицинских препаратов ему требуется: повышенное артериальное давление, сердечно-сосудистые заболевания, артриты и другие заболевания требуют коррекции при помощи медикаментов. К сожалению, практически любое лекарство обладает побочными эффектами. Они могут быть более или менее выраженными, по-разному проявляться у разных людей. Выписывая лекарство врач вынужден оценивать не только положительный эффект, но и возможный отрицательный. Ниже мы приводим таблицу, где указано, какой активный компонент, содержащийся в различных лекарствах (обратите внимание, что он не является названием препарата!), какие побочные эффекты может дать. Лекарства могут взаимодействовать друг с другом, усугубляя нежелательное воздействие. Поэтому перед тем, как принимать любой препарат, а тем более, сочетать его с другим, не забывайте консультироваться с врачом.
Могут ли лекарства вызвать проблемы со зрением?
Существует хорошо известный факт, что лекарства могут вызвать незначительные или значительные побочные эффекты. Прием некоторых лекарственных препаратов также может существенно повлиять на здоровье глаз, например, вызвать сухость глаз, или повышенную чувствительность к свету. В тяжелых случаях можно потерять зрение полностью.
Хотя большинство препаратов являются полностью безопасными и не вызывают побочных эффектов, однако, подтвердилось, что некоторые из типов лекарственных препаратов оказывают неблагоприятное воздействие на глаза. Расскажи непременно о возникшей проблеме своему врачу, так как раннее обнаружение побочного эффекта может предотвратить более серьезные проблемы.Ниже приведен список из пяти видов лекарственных препаратов, которые могут вызвать проблемы со зрением:
1. Препараты для лечения угревой сыпи – могут вызвать сухость глаз и резкое ухудшение зрения в темноте.
2. Антигистаминные препараты – используется при симптомах аллергии, такой как сенная лихорадка и укусы насекомых, или – для лечения высыпаний. В некоторых случаях они могут значительно увеличить давление внутри глаза, и тем самым вызвать (закрытие угла передней камеры) глаукому. Симптомы включают в себя головную боль, сильную боль в глазах, рвоту, затуманивание зрения и двоение в глазах.
3. Противомалярийные препараты– в редких случаях, эти препараты при длительном их применении могут повредить сетчатку и как следствие и необратимо повредить зрение.
4. Кортикостероиды – такие как преднизон – используется для лечения артрита, псориаза, или для лечения сильных аллергических реакций. Повышает риск развития катаракты и глаукомы. Повышает внутриглазное давление, что является основной причиной возникновения глаукомы.
5. Препараты для лечения эректильной дисфункции – принимающие препарат обнаружили затуманивание зрения и повышенную чувствительность к свету.
.jpg)