Место наибольшей остроты зрения в сетчатке глаза называется

Центральным зрением следует считать центральный участок видимого пространства. Эта функция отражает способность глаза к восприятию мелких предметов или их деталей. Это зрение является наиболее высоким и характеризуется понятием «острота зрения».

Зрительные функции человека представляют собой восприятие светочувствительными клетками сетчатки глаза внешнего мира посредством улавливания отраженного или излучаемого объектами света в диапазоне волн от 380 до 760 нанометров (нм).

Как же осуществляется акт зрения?

Лучи света проходят через роговую оболочку, влагу передней камеры, хрусталик, стекловидное тело и достигают сетчатки. Роговая оболочка и хрусталик не просто пропускают свет, но и преломляют его лучи, действуя как биологические линзы. Это позволяет собирать лучи в сходящийся пучок и направлять на сетчатую оболочку так, что на ней получается действительное, но инвертированное (перевернутое) изображение предметов.

Центральное зрение обеспечивает максимальную остроту зрения и цветоразличительную чувствительность.

Это объясняется изменением плотности расположения нейроэлементов и особенностью передачи импульса. Импульс от каждой колбочки центральной ямки проходит по отдельным нервным волокнам через все отделы зрительного пути, что обеспечивает четкое восприятие каждой точки предмета.

Поэтому при рассматривании какого-либо предмета глаза человека рефлекторно устанавливаются таким образом, что изображение этого предмета (или его часть) проецируется на фовеа, которая диаметром всего 0,3 мм и содержит исключительно колбочки. Концентрация колбочек в этой зоне достигает 140,000, а на удалении всего в 2-3 мм уже 4,000-5,000, поэтому по мере удаления от центра острота зрения резко снижается

Острота зрения

Центральное зрение измеряется остротой зрения. Исследование остроты зрения очень важно для суждения о состоянии зрительного аппарата человека, о динамике патологического процесса.

Под остротой зрения (Visus или Vis) понимается способность глаза различать раздельно две точки в пространстве, находящиеся на определенном расстоянии от глаза, которая зависит от состояния оптической системы и световоспринимающего аппарата глаза.

Острота зрения это величина обратная предельному (минимальному) углу разрешения (выраженному в минутах), под которым два объекта видны раздельно.

Условно принято считать, что глаз с нормальной остротой зрения способен увидеть раздельно две далёкие точки, если угловое расстояние между ними равно одной угловой минуте (1/60 градуса). При расстоянии 5 метров это соответствует 1,45 миллиметра.

Угол зрения – угол, образованный крайними точками рассматриваемого объекта и узловой точкой глаза.

Узловая точка — точкая оптической системы, через которую лучи проходят не преломляясь (находятся у заднего полюса хрусталика). Глаз только в том случае видит раздельно две точки, если их изображение на сетчатки не меньше дуги в 1’, т. е. угол зрения должен быть не меньше одной минуты.

Эта величина угла зрения принята за интернациональную единицу остроты зрения. Такому углу на сетчатке соответствует линейная величина в 0,004 мм, приблизительно равная поперечнику одной колбочки в центральной ямке желтого пятна.

Для раздельного восприятия двух точек глазом, оптически правильно устроенным, необходимо чтобы на сетчатке между изображениями этих точек существовал промежуток не менее чем в одну колбочку, которая не раздражается совсем и находится в покое. Если же изображения точек упадут на смежные колбочки, то эти изображения сольются и раздельного восприятия не получится.

Острота зрения одного глаза, могущего воспринимать раздельно точки, дающие на сетчатке изображения под углом в одну минуту, считается нормальной остротой зрения, равной единице (1,0). Есть люди, у которых острота зрения выше этой величины и равна 1,5-2,0 единицам и больше.

При остроте зрения выше единицы минимальный угол зрения меньше одной минуты. Самая высокая острота зрения обеспечивается центральной ямкой сетчатки. Уже на расстоянии от нее на 10 градусов острота зрения в 5 раз меньше.

Рекорд:

В октябре 1972 года Университет Штутгарта (Западная Германия) сообщил об уникальном случае остроты зрения, а именно о рекорде. Одна из студенток Вероника Сейдер (1951 года рождения) продемонстрировала остроту зрения в 20 раз превышающую среднее зрение человека. Она смогла узнать человека (идентифицировать по лицу) с расстояния больше 1 600 метров.

Классификация

Острота зрения лежит в основе форменного зрения и обеспечивает обнаружение предмета, различение его деталей и, в конечном счете, его опознание.

Различают три меры остроты зрения:

1. Наименьшее видимое (minimum visibile) — это величина черного предмета, который начинает различаться на равномерно белом фоне и наоборот.
2. Наименьшее разделяемое (minimum separabile) — расстояние на которое должны быть удалены два предмета, чтобы глаз воспринял их как раздельные.
3. Наименьшее узнаваемое (minimum cognoscibile)

Методы исследования центрального зрения:

Использование специальных таблицГоловина-Сивцева – оптотипов – содержат 12 рядов специально подобранных знаков (цифр, букв, незамкнутых колец, картинок) разной величины. Все оптотипы можно условно разделить на две группы — определяющие minimum separabile (Кольца Ландольта и тест Е) и определяющие minimum cognoscibile.

Все применяемые таблицы сконструированы по принципу Снеллена, предложенного им в 1862 году — » оптотипы должны чертиться с тем рассчетом, чтобы каждый знак, безразлично будет ли это цифра, буква или какие-нибудь значки для неграмотных, имел детали различимые под углом зрения в 1′, а весь знак был бы различим под углом зрения в 5′ «.

Таблица рассчитана на исследование остроты зрения с расстояния 5 м. Если острота зрения иная, то определяют в каком ряду таблицы обследуемый различает знаки.

При этом остроту зрения вычисляют по формуле Снеллена: Visus = d / D, где d – расстояние, с которого производится исследование, D – расстояние, с которого нормальный глаз различает знаки этого ряда (проставлено в каждом ряду слева от оптотипов).

Например, обследуемый с расстояния 5 м читает первый ряд, нормальный глаз различает знаки этого ряда с 50 м, значит Visus = 5/50 = 0,1. В построении таблицы использована десятичная система: при прочтении каждой последующей строчки острота зрения увеличивается на 0,1 (кроме последних двух строчек). Если острота зрения обследуемого меньше 0,1, то определяют расстояние, с которого он разливает оптотипы первого ряда, а затем рассчитывают остроту зрения по формуле Снеллена. Если острота зрения обследуемого ниже 0,005, то для ее характеристики указывают, с какого расстояния он считаем пальцы. Например, Visus = счет пальцев на 10 см. Когда же зрение так мало, что глаз не различает предметов, а воспринимает только свет, остроту зрения считают равной светоощущению: Visus = 1/¥ с правильной (proectia lucis certa) или с неправильной (proectia lucis incerta) светопроекцией. Светопроекцию определяют путем направления в глаз с разных сторон луча света от офтальмоскопа. При отсутствии светоощущения острота зрения равна нулю (Visus = 0) и глаз считается слепым.

• Объективный способ определения остроты зрения, основанный на оптокинетическом нистагме – с помощью специальных аппаратов обследуемому демонстрируют движущиеся объекты в виде полос или шахматной доски. Наименьшая величина объекта, вызвавшая непроизвольный нистагм и соответствует остроте зрения исследуемого глаза.

У грудных детей остроту зрения определяют ориентировочно путем определения фиксации глазом ребенка крупных и ярких предметов или используют объективные методы. Для определения остроты зрения у детей служат детские таблицы, принцип построения которых такой же, как и для взрослых. Показ картинок или знаков начинают с верхних строчек. При проверки остроты зрения детям школьного возраста, также как и взрослым, буквы в таблице Сивцева и Головина показывают, начиная с самых нижних строк.

При оценке остроты зрения у детей надо помнить о возрастной динамике центрального зрения. В 3 года острота зрения равна 0,6-0,9, к 5 годам — у большинства 0,8-1,0. В России довольно широкое распространение получили таблицы П.Г. Алейниковой, Е.М. Орловой с картинками и таблицы с оптотипами кольцами Ландольта и Пфлюгера. При исследовании зрения у детей от врача требуется большое терпение, повторное или многократное исследование.

Приспособления для исследования остроты зрения:

• Печатные таблицы
• Проекторы знаков
• Транспарантные аппараты
• Таблицы одиночных оптотипов
• Мониторы

Одной из наиболее чувствительных и ключевых (с точки зрения восприятия зрительных образов) оболочек глаза считается сетчатка . В чем ее исключительность и важность для зрительной системы человека, попробуем рассмотреть более подробно.

Что это такое?

Имея сетчатое строение – отсюда и специфика ее названия, сетчатка представляет собой периферический отдел органа зрения (точнее, зрительного анализатора), являясь при этом специфическим (биологическим) «окном в мозг».

К ее характеристикам относят:

• прозрачность (ткань сетчатки лишена миелина);
• мягкость;
• неэластичность.

Анатомически сетчатка составляет внутреннюю оболочку глазного яблока (выстилает глазное дно): снаружи она опоясана сосудистой оболочкой зрительного анализатора, а изнутри граничит со стекловидным телом (его мембраной).

Роль сетчатки состоит в том, чтобы преобразовывать световое раздражение, поступающее из окружающей среды, превращать его в нервный импульс, возбуждая нервные окончания, и осуществлять первичную обработку сигнала.

В структуре зрительной системы сетчатке отведена роль сенсорной составляющей:

• через нее происходит восприятие светового сигнала;
• она ответственна за восприятие цвета.

С функционально-структурной точки зрения сетчатку принято подразделять на 2 компонента:

1. Оптическая или зрительная часть. Это т.наз. большая часть сетчатки – занимает 2/3 ее ткани, образуя слоистую нервную светочувствительную структуру (тонкую и прозрачную по своему составу пленку).
2. Слепая или реснично-радужковая часть. Являясь меньшей по объему частью сетчатки, она составляет ее наружную пигментную слоистую структуру – состоит из пигментного слоя тканей.

На всем своем протяжении оптическая часть сетчатки неравномерна по величине:

• утолщенная ее часть (0,4 мм) располагается возле края диска зрительного нерва;
• тончайшая зона (до 0,075 мм) – включена в область пятна сетчатки (именно эта зона отличается наилучшим восприятием зрительных раздражителей);
• средняя по толщине область в 0,1 мм представлена близ зубчатой линии (передняя доля глазного яблока).

В разрезе сетчатки можно отследить 3 нейрона, которые расположены радиально:

1. Наружный – образование колбочек и палочек, своеобразных светочувствительных элементов (фоторецепторный нейрон).
2. Средний – образование биполярных клеток, «транспортирующих» световые сигналы (ассоциативный нейрон).
3. Внутренний – формирование из ганглиозных клеток, генерирующих нервные импульсы (ганглионарный нейрон).

Первые два нейрона довольно короткие, ганглионарный нейрон имеет протяженность вплоть до структур головного мозга.

Слоистая структура

Структурными единицами сетчатки являются ее слои, их общее количество – 10,

4 из которых представляют светочувствительный аппарат сетчатки, а остальные 6 – это ткань мозга.

Кратко о каждом из слоев:

• 1-й: плотно соединен с сосудистой оболочкой, окружает фоторецепторы, снабжая их солями, кислородом, различными питательными веществами – по сути, является пигментным эпителием;
• 2-й: здесь выполняется первичная трансформация световых сигналов в физиологический возбуждающий импульс – это внешние части фоторецепторов – палочек/колбочек (колбочки отвечают за ощущение цвета и центральное зрение, палочки – за ночное зрение);
• 3-й: тут содержатся наружные структуры палочек/колбочек, их органические сцепления, объединенные в наружную пограничную мембрану;
• 4-й: образование ядер (тел) палочек/колбочек – носит название наружного ядерного (зернистого);
• 5-й: переходной между наружным и внутренним ядерными слоями, связующее звено биполярных клеток и палочек/колбочек – слой наружный плексиформный (сетчатый);
• 6-й: ядерные образования ассоциативного нейрона (сами биполярные клетки) – получили название внутреннего ядерного (зернистого);
• 7-й: переплетенное и разветвленное скопление отростков ассоциативного и ганглинарного нейронов – слой носит название внутреннего плексиформного (сетчатого);
• 8-й: скопление ганглиозных клеток образуют еще один специфический слой;
• 9-й: формация нервных волокон, совокупность которых составляет основу зрительного нерва – включает отростки ганглиозных клеток;
• 10-й: граничащий со стекловидным телом слой, формирующий внутреннюю пограничную мембрану (в виде пластины).

Диск зрительного нерва

Зону, где главный нерв зрительного органа исходит к мозговым структурам, называют диском зрительного нерва.

Его общая площадь – около 3 мм 2 , величина диаметра – 2 мм.

Скопление сосудов расположено в зоне по центру диска, они структурно представлены веной сетчатки и центральной артерией, которым надлежит обеспечивать функцию снабжения сетчатки кровью.

Желтое пятно (пятно сетчатки)

Глазное дно в своей центральной части имеет специфическое образование – пятно сетчатки (макула).

В нем же имеется центральная ямка (находится в самом центре пятна) – воронка внутренней поверхности сетчатки. По размеру она соответствует величине диска зрительного нерва, находится напротив зрачка.

Именно это является местом зрительного анализатора, где острота зрения наиболее выражена (пятно отвечает за его ясность и четкость).

Как «работает» сетчатка

Биофизический принцип функционирования сетчатки можно представить так:

• под воздействием светового сигнала меняется проницаемость мембран колбочек/палочек;
• рождается ток ионов, задающий определенную величину РП – ретинального потенциала;
• РП распространяется по ганглиозным клеткам, инициируя нервные импульсы – именно они несут информационные данные.

Заболевания сетчатки глаза

В структуре офтальмологических болезней и патологий, заболеваемость сетчатки, по приблизительным подсчетам, занимает не ˃1%. Наиболее встречающиеся нарушения условно можно разбить на несколько групп:

• дистрофические патологии сетчатки (врожденные или приобретенные);
• воспалительные заболевания;
• поражения вследствие травм глаза;
• аномалии, связанные с сопутствующими заболеваниями – сердечнососудистой системы, эндокринными нарушениями, патологическими новообразованиями и пр.

Общая симптоматика

При аномальном функционировании сетчатки пациенты отмечают сходные симптомы:

• падает острота зрения;
• проявляются аномалии поля зрения (оно сужается, наблюдаются «слепые» области – скотомы);
• ухудшается адаптация глаза к темноте;
• возникают аномалии цветового зрения.

Некоторые болезни

Для примера следует рассмотреть несколько самых распространенных патологий сетчатки:

• нарушение периферического зрения – пигментная дегенерация сетчатки, являющаяся наследственной болезнью;
• нарушение центрального зрения – дистрофия пятна сетчатки (гибнут или повреждаются клетки желтого пятна);
• аномалия фоторецепторов сетчатки – палочко-колбочковая дистрофия;
• отслоение сетчатки – происходит ее отделение от задней стенки глазного яблока;
• злокачественные новообразования – ретинобластома (в сетчатке образовывается опухоль);
• патология сосудистой системы центральной зоны сетчатки – макулодистрофия.

Заболевания сетчатки глаза

Сетчатка глаза – это начальный отдел зрительного анализатора, обеспечивающий восприятие световых волн, их трансформацию в нервные импульсы и передачу в зрительный нерв. Фоторецепция является одним из наиболее важных и сложных процессов, позволяющих человеку видеть окружающий мир.

На сегодняшний день патология сетчатки глаза – актуальная проблема офтальмологии. Диабетическая ретинопатия, острая непроходимость центральной артерии, разнообразные отслойки и разрывы сетчатки являются частыми причинами необратимой слепоты в развитых странах.

С аномалиями строения сетчатой оболочки связаны дальтонизм, куриная слепота (плохая освещенность помещения мешает человеку нормально видеть) и некоторые другие зрительные расстройства. Знание анатомии и физиологии ретины необходимо для понимания механизма развития в ней патологических процессов, принципов их лечения и профилактики.

Что такое сетчатка

Сетчатка является внутренней оболочкой глаза, выстилающей изнутри глазное яблоко. Кнутри от нее находится стекловидное тело, кнаружи – сосудистая оболочка. Ретина очень тонкая – в норме ее толщина составляет всего 281 мкм. Следует отметить, что в области макулы она немного тоньше, чем на периферии. Площадь ее составляет около 1206 мм 2 .

Сетчатая оболочка выстилает примерно ? площади внутренней поверхности глазного яблока. Она тянется от диска зрительного нерва до зубчатой линии, где переходит в пигментный эпителий и выстилает изнутри цилиарное тело и радужку. У зубчатой линии и ДЗН ретина прикреплена очень прочно, во всех остальных местах она неплотно соединена с пигментным эпителием, отделяющим ее от сосудистой оболочки. Именно отсутствие плотной связи обусловливает столь легкое развитие отслоек сетчатки.

Слои сетчатой оболочки имеют неодинаковое строение и функции, а все вместе они образуют сложную структуру. Именно благодаря тесному контакту и взаимодействию различных частей зрительного анализатора люди способны различать цвета, видеть окружающие предметы и определять их размеры, оценивать расстояния, адекватно воспринимать окружающий мир.

Попадая в глаз, входящие лучи проходят через все его преломляющие среды – роговицу, камерную влагу, хрусталик, стекловидное тело. Благодаря этому у людей с нормальной рефракцией на сетчатке глаза фокусируется изображение окружающих предметов — уменьшенное и перевернутое. В дальнейшем световые импульсы трансформируются и поступают в головной мозг, где и формируется картина, которую видит человек.

Основной функцией ретины является фоторецепция – цепь биохимических реакций, в ходе которых световые раздражения преобразуются в нервные импульсы. Это происходит за счет распада родопсина и йодопсина – зрительных пигментов, образующихся при наличии достаточного количества витамина A в организме.

Сетчатая оболочка глаза обеспечивает:

• Центральное зрение. Позволяет человеку читать, выполнять работу вблизи, четко видеть предметы, расположенные на разных расстояниях. За него отвечают колбочки сетчатки, которые находятся в области макулы.
• Периферическое зрение. Необходимо для ориентации в пространстве. Его обеспечивают палочки, которые локализуются парацентрально и на периферии ретины.
• Цветовое зрение. Дает возможность отличать цвета и их оттенки. За него отвечают три разных типа колбочек, каждый из которых воспринимает световые волны определенной длины. Это дает возможность человеку различать зеленый, красный и синий цвета. Нарушение цветовосприятия называется дальтонизмом. У некоторых людей встречается такое явление, как четвертая, дополнительная колбочка. Оно характерно для 2% женщин, которые могут различать до 100 миллионов цветов.
• Ночное зрение. Обеспечивает способность видеть в условиях низкой освещенности. Осуществляется благодаря палочкам, поскольку колбочки в темноте не функционируют.

Строение сетчатки

Структура сетчатой оболочки очень сложна. Все ее элементы тесно связаны, а повреждение любого из них может привести к тяжелым последствиям. Ретина имеет трехнейронную рецепторно-проводящую сеть, необходимую для зрительного восприятия. Эта сеть состоит из фоторецепторов, биполярных нейронов и ганглионарных клеток.

Слои сетчатки:

• Пигментный эпителий и мембрана Бруха. Выполняют барьерную, транспортную, трофическую функции, препятствуют проникновению светового излучения, фагоцитируют (поглощают) членики палочек и колбочек. При некоторых заболеваниях в этом слое образуются твердые или мягкие друзы – мелкие пятна желто-белого цвета.
• Фотосенсорный слой. В нем находятся рецепторы сетчатки, которые являются выростами фоторецепторов – высокоспециализированных нейроэпителиальных клеток. Каждый фоторецептор содержит зрительный пигмент, поглощающий световые волны определенной длины. В палочках содержится родопсин, в колбочках – йодопсин.
• Наружная пограничная мембрана. Образована терминальными пластинками и плоскими адгезионными контактами фоторецепторов. Также тут локализуются внешние отростки мюллеровских клеток. Последние выполняют светопроводную функцию – собирают свет на передней поверхности сетчатки и проводят его к фоторецепторам.
• Наружный ядерный слой. В нем находятся сами фоторецепторы, а именно – их тела и ядра. Их внешние отростки (дендриты) направляются в сторону пигментного эпителия, а внутренние – к внешнему сетчатому слою, где контактируют с биполярными клетками.
• Наружный сетчатый слой. Образован межклеточными контактами (синапсами) между фоторецепторами, биполярными клетками и ассоциативными нейронами сетчатой оболочки глаза.
• Внутренний ядерный слой. Тут залегают тела мюллеровских, биполярных, амакриновых и горизонтальных клеток. Первые являются клетками нейроглии и необходимы для поддержания нервной ткани. Все остальные перерабатывают сигналы, поступающие из фоторецепторов.
• Внутренний сетчатый слой. Содержит внутренние отростки (аксоны) различных нервных клеток сетчатой оболочки.
• Ганглиозные клеткиполучают импульсы от фоторецепторов через биполярные нейроны, после чего проводят их к зрительному нерву. Эти нервные клетки не покрыты миелином, благодаря чему совершенно прозрачны и легко пропускают свет.
• Нервные волокна. Являются аксонами ганглиозных клеток, которые передают информацию непосредственно в зрительный нерв.
• Внутренняя пограничная мембрана. Отделяет сетчатую оболочку глаза от стекловидного тела.

Немного медиальней (ближе к середине) и кверху от центра сетчатки на глазном дне располагается диск зрительного нерва. Он имеет диаметр 1,5-2 мм, розовый цвет, а в его центре заметна физиологическая экскавация — выемка небольшого размера. В области ДЗН находится слепое пятно, лишенное фоторецепторов и нечувствительное к свету. При определении полей зрения оно определяется в виде физиологической скотомы — выпадения части поля зрения.

В центральной части диска зрительного нерва находится небольшое углубление, через которое проходит центральная артерия и вена ретины. Сосуды сетчатки глаза залегают в слое нервных волокон.

Примерно на 3 мм латеральней (ближе кнаружи) ДЗН находится желтое пятно. В его центре локализуется центральная ямка – место расположения наибольшего количества колбочек. Именно она отвечает за высокую остроту зрения. Патология сетчатки в этой области имеет наиболее неблагоприятные последствия.

Методы диагностики заболеваний

В стандартную диагностическую программу входит измерение внутриглазного давления, проверка остроты зрения, определение рефракции, измерение полей зрения (периметрия, кампиметрия), биомикроскопия, прямая и непрямая офтальмоскопия.

Диагностика может включать следующие методы:

• исследование контрастной чувствительности, цветоощущения, цветовых порогов;
• электрофизиологические методы диагностики (оптическая когерентная томография);
• флуоресцентная ангиография сетчатки – позволяет оценить состояние сосудов;
• фотографирование глазного дна – необходимо для последующего наблюдения и сравнения.

Симптомы заболеваний сетчатки глаза

Наиболее характерный признак поражения сетчатой оболочки – это снижение остроты или сужение полей зрения. Также возможно появление абсолютных или относительных скотом различной локализации. На дефект фоторецепторов могут указывать различные формы дальтонизма и куриная слепота.

Выраженное ухудшение центрального зрения указывает на поражение макулярной области, периферического – периферии глазного дна. Появление скотомы говорит о локальном повреждении определенной зоны ретины. Увеличение размеров слепого пятна наряду с сильным снижением остроты зрения может говорить о патологии зрительного нерва.

Окклюзия центральной артерии сетчатки проявляется неожиданной и резкой (в течение нескольких секунд) слепотой одного глаза. При разрывах и отслойках ретины возможно появление световых вспышек, молний, бликов перед глазами. Больной может жаловаться на возникновение тумана, черных или цветных пятен в поле зрения.

Заболевания сетчатки

По этиологии и патогенезу все болезни сетчатки делятся на несколько больших групп:

• сосудистые нарушения;
• воспалительные;
• дистрофические поражения;
• травмы;
• доброкачественные и злокачественные новообразования.

Лечение каждого заболевания сетчатки глаза имеет свои особенности.

Для борьбы с патологическими изменениями сетчатки глаза могут использоваться:

• антикоагулянты — Гепарин, Фраксипарин;
• ретинопротекторы — Эмоксипин;
• ангиопротекторы — Дицинон, Троксевазин;
• сосудорасширяющие средства — Сермион, Кавинтон;
• витамины группы В, никотиновая кислота.

Препараты вводятся парабульбарно (глазные уколы), реже используются глазные капли. При разрывах, отслойках, тяжелых ретинопатиях может выполняться лазерная коагуляция, циркляж, эписклеральное пломбирование, криопексия.

Воспалительные заболевания представляют собой ретиниты различной этиологии. Воспаление сетчатки развивается вследствие попадания в нее микробов. Если здесь все просто, то о других группах заболеваний следует рассказать более подробно.

Сосудистая патология

Одним из наиболее частых сосудистых заболеваний ретины является ангиопатия – поражение сосудов разного калибра. Причиной ее развития может быть гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, травмы, васкулит, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Вначале у больных может возникать дистония или ангиоспазм сетчатки, позже развивается гипертрофия, фиброз или истончение сосудов. Это ведет к ишемии сетчатой оболочки, из-за чего у больного развивается ангиоретинопатия. У лиц с гипертонической болезнью появляется артерио-венозный перекрест, симптомы медной и серебряной проволоки. Для диабетической ретинопатии характерна интенсивная неоваскуляризация — патологическое разрастание сосудов.

Ангиодистония сетчатки проявляется снижением остроты зрения, мельканием мушек перед глазами и зрительной утомляемостью. Артериоспазм может возникать при повышенном или пониженном артериальном давлении, некоторых неврологических нарушениях. Параллельно с поражением артериальных сосудов у больного может развиваться флебопатия.

Частой сосудистой патологией является окклюзия центральной артерии сетчатки (ОЦАС). Для заболевания характерна закупорка данного сосуда или одной из его ветвей, приводящая к выраженной ишемии. Эмболия центральной артерии чаще всего случается у лиц с атеросклерозом, гипертонической болезнью, аритмией, нейроциркуляторной дистонией и некоторыми другими заболеваниями. Лечение патологии нужно начинать как можно раньше. При несвоевременном оказании медицинской помощи окклюзия центральной артерии сетчатки может приводить к полной потере зрения.

Дистрофии, травмы, пороки развития

Одним из наиболее частых пороков развития является колобома – отсутствие части сетчатой оболочки. Нередко встречаются макулярные (в основном у пожилых людей), центральные, периферические дистрофии. Последние делятся на разные типы: решетчатая, мелкокистозная, инееподобная, «след улитки», «булыжная мостовая». При этих заболеваниях на глазном дне можно увидеть дефекты, напоминающие дырки разных размеров. Также встречается пигментная дегенерация сетчатки (ее причина – перераспределение пигмента).

После тупых травм и контузий на сетчатке нередко появляется берлиновское помутнение. Лечение патологии заключается в применении антигипоксантов, витаминных комплексов. Нередко назначаются сеансы гипербарической оксигенации. К сожалению, лечение не всегда оказывает ожидаемый эффект.

Новообразования

Опухоль сетчатки глаза является относительно частой офтальмологической патологией – она составляет 1/3 всех новообразований глазного яблока. Обычно у больных выявляют ретинобластому. Невус, ангиома, астроцитарная гамартома и другие доброкачественные новообразования встречаются реже. Ангиоматоз чаще всего сочетается с различными пороками развития. Тактика лечения новообразований определяется в индивидуальном порядке.

Сетчатка является периферическим отделом зрительного анализатора. В ней осуществляется фоторецепция – восприятие световых волн различной длины, их трансформация в нервный импульс и проведение его к зрительному нерву. При поражениях сетчатой оболочки у людей возникают самые разнообразные зрительные расстройства. Наиболее опасным последствием повреждения сетчатки является слепота.

Слои глаза

Глаза появляются у человека на очень ранней стадии его внутриутробного развития. Уже на 22-й день развития эмбриона можно различить первые зачаточные формы глаз — две плоские бороздки, которые расположены с двух сторон мозга. Впоследствии эти бороздки будут активно развиваться и формироваться в глазницы и во все внутренние части глаза.

Единственная часть глаза, которая изменяется со временем, это хрусталик. Число его чешуек увеличивается, что, к сожалению. приводит к снижению его подвижности.

Сетчатка и оптический нерв пока еще остаются расположенными внутри мозга, они непосредственно связаны с глазами и участвуют в их комплексном строительстве. В момент рождения ребенка глаза практически окончательно сформированы. До восьмого месяца жизни ребенка окончательно формируются только хрусталик, стекловидное тело и глазная мускулатура. Глаз взрослого человека имеет величину мячика для гольфа, весит в среднем примерно 7,5 г и является неповторимой особенностью человеческого организма. В то время как наши внутренние органы защищены от негативного воздействия покровом кожи, глаза открыты и подвержены прямому негативному воздействию окружающей среды. Веки предохраняют глаза, лишь только когда мы закрываем их. Природа, однако, хорошо защитила глаза от повреждений не только при помощи век, но и других средств. Глаз расположен в жировой ткани и на 4/5 закрыт костями черепа, брови предохраняют глаза от попадания влаги и капелек пота.

Глаз состоит из 4 компонентов:

> внутренняя часть глаза;

> вспомогательные органы крово- и влагоснабжения.

Дополнительной защитой от пылинок и других инородных тел являются веки и ресницы, которые препятствуют попаданию мелких частиц в глаза.

Три главных партнера вашего зрения

Три слоя глаза легко можно отличить друг от друга, а также разделить их функции. Эти слои имеют следующие названия:

> внешний слой состоит из роговицы (лат. Cornea) и белковой оболочки — склеры (лат. Sklera);

> средний слой, или увеальный тракт, — сосудистая оболочка глаза (лат. Uvea) состоит из радужной оболочки (лат. Corpus ciliare) и ресничного тела (лаг. Chorioidea), а также сосудистой оболочки глаза;

> внутренний слой называется сетчаткой (лат. Retina).

Внешний слой глаза

Внешний слой предназначен для защиты глаза, поэтому он состоит из достаточно плотного и крепкого кожного покрова, он предохраняет глаз от негативного внешнего воздействия. Часть глаза скрыта в глазнице и покрыта слизистой оболочкой, а также соединительной перепонкой глаза, которая в медицине называется внутренней слизистой оболочкой — эпидермисом. Открытая часть глаза называется роговицей. Роговица на 75% состоит из воды и поэтому кажется нам прозрачной, кроме того, она не имеет каких-либо кровеносных сосудов. Еще одна особенность роговицы — это ее сильный изгиб. Она по форме напоминает чашу, в которой находится жидкость передней камеры глаза. Вместе с хрусталиком роговица обеспечивает преломление света.

Свойственные от природы или приобретенные искривления роговицы, а также астигматизм можно исправить при помощи очков или контактных линз.

Средний слой глаза

Под роговицей глаза расположен средний слой глаза. Его функцией является снабжение сетчатки кровью. В отличие от прозрачной роговицы, этот слой глаза очень богат кровеносными сосудами и имеет насыщенный цвет, как гроздь темного винограда. Используя это сравнение, можно объяснить происхождение латинского названия uvea, что в переводе означает «гроздь винограда». Когда мы смотрим кому-то в глаза, то нас в большинстве случаев интересует, какой у человека цвет глаз. То, что мы называем цветом глаз, в действительности является определенной частью среднего слоя кожи — так называемой радужной оболочкой.

Так как состав цветовых пигментов у людей неодинаков, радужная оболочка глаза каждого человека имеет свою индивидуальную окраску. Однако радужная оболочка выполняет не только эстетическую функцию. Она выполняет две основные и очень важные задачи. Прежде всего она может изменяться в зависимости от количества и яркости света, который воспринимается глазом. При незначительном попадании света радужная оболочка раскрывается так, чтобы большее количество света попадало в зрачок (расширенные зрачки являются признаком таких эмоций, как страх, ярость или сексуальное возбуждение). Однако если мы находимся в очень освещенном помещении или под открытым небом, где ярко светит солнце, то радужная оболочка стягивается так, чтобы на сетчатку глаза попадало как можно меньше яркого света, чтобы он нас не ослепил. Этой функцией управляет область нервной системы, на которую мы не можем повлиять, а это значит, что радужная оболочка сужается или расширяется автоматически.

Во-вторых, радужная оболочка формирует так называемые ресничные, или цилиарные, тела. Это две составные части ткани, в которых находится мускулатура по выработке воды в камере глаза, что чрезвычайно важно для выравнивания глазного давления и подвижности хрусталика. Ресничные мускулы предоставляют подвижность хрусталику, но по мере необходимости сокращаются и крепко держат его. В медицине существует специальное понятие для регулировки степени свободы хрусталика, а именно аккомодация.

Подобно принципу вспышки в фотоаппарате количество необходимого света регулируется глазом благодаря сокращению радужной оболочки.

Внутренний слой глаза

Внутренний слой покрывает почти всю внутреннюю часть глаза. Этот слой называется сетчаткой. Она считается самой пенной частью глаза, так как содержит фоторецепторные клетки, которые преобразуют световое раздражение в нервное возбуждение и осуществляют первичную обработку зрительного сигнала. Они дают нам возможность воспринимать внешние изображения и передавать полученную визуальную картинку в мозг.

Фоторецепторные клетки образуют собой несколько слоев, расположенных друг на друге. Сетчатка глаза вмешает миллионы этих светочувствительных клеток, из них примерно 7 миллионов коротких и толстых «колбочек» и от 80 до 170 миллионов длинных и тонких «палочек».

«Колбочки» отвечают в сетчатке глаза за четкую передачу форм и красок, «палочки» необходимы для различения светлого и темного, а также для возможности видеть в темноте и сумерках.

Реакция глаза на световой раздражитель происходит благодаря нервным клеткам сетчатки и поставляется в мозг по нервным каналам.

Внутренний слой сетчатки содержит связки и нервные клетки, которые связаны с «колбочками» и «палочками», они передают информацию о визуальных раздражителях оптическому нерву. Оптический нерв поставляет информацию непосредственно в мозг. То, как визуальные сведения обрабатываются в мозге, вы узнаете в нашей книге на странице 30.

В центре сетчатки, напротив зрачка, находится желтое пятно (лат. Macula lutea), оно на самом деле желтого цвета. овальной формы и крохотного размера — 1,5 квадратных миллиметра. Это место наибольшей остроты зрения в сетчатке.

«Колбочки» предназначены для обеспечения четкого зрения в относительно светлое время дня; как правило, они могут различать более полумиллиона оттенков цветов.

Внутренняя часть глаза

Из предыдущих разделов мы у знали, что основные и самые важные части глаз расположены во внутренних тонких слоях, которые выстилают внутреннюю часть глаза.

Исходя из этого, можно задать вопрос: какую роль играет самая большая часть глаза, а именно глазное яблоко и из чего оно состоит?

Глазное яблоко имеет шаровидную форму. Центральная точка передней поверхности называется передним полюсом глаза, точка, расположенная на задней поверхности, в месте отхождения зрительного нерва, — задним полюсом. Линия, соединяющая полюсы глаза, принимается за анатомическую ось. она совпадает с геометрической осью. В передней, обращенной к свету части глаза располагается диоптрический (светопреломляющий) аппарат (система преломляющих сред, включающая роговицу, прозрачную двояковыпуклую линзу — хрусталик, водянистую влагу и заполняющее полость глаза стекловидное тело и радужную оболочку, или радужку), передающий изображение на светочувствительную сетчатку, или ретину.

От количества глазной жидкости зависит степень выравнивания внутриглазного давления.

Непосредственно перед стекловидным телом расположен хрусталик. Он выполняет функцию линзы фотоаппарата и является светопреломляющей средой. То. что мы видим, если смотрим на картину, дерево или собаку, — это комплексная согласованность различных колебаний светового спектра, который отражается от всех живых существ и предметов. Эти световые раздражители преломляются хрусталиком и подают информацию сетчатке, в которой возникает обратное отражение предмета. «Колбочки» и «палочки» сетчатки передают это отражение в качестве нервных раздражителей, которые переносятся затем оптическим нервом в оптический центр мозга.

Сам глаз принимает лишь картину, а содержательная оценка, узнавание и последующая реакция происходит в мозгу несколькими долями секунд позже. Так как хрусталик представляет собой орган, который растет и изменяется в течение нашей жизни непрерывно, как. например, волосы и ногти, то количество слоев кристаллика с возрастом увеличивается, так что их становится больше в пожилом возрасте на одну треть, чем в молодости. Вместе с тем ресничной мускулатуре все более сложно менять хрусталик. Трудоемкая регулировка зрения приводит к возрастной дальнозоркости. Это явление считается естественным возрастным изменением и причиной того, что многие люди после 50 лет вынуждены носить очки.

Наши хрусталики являются центрами наших органов зрения, которые работают как маленькие высокопроизводительные видеокамеры. Они продуманы до самой маленькой детали так, чтобы мы могли четко и ясно видеть любые изображения — не важно, рассматриваем ли мы их вблизи или они расположены на значительном расстоянии, вдали.

Процесс Аккомодации

Цилиарное тело глаза состоит из складчатой передней части и плоской задней части. Оно вырабатывает внутриглазную жидкость. В цилиарном теле заложена мышца непроизвольного действия, участвующая в аккомодации глаза.

Цилиарная мышца может приводить к сокращению или расслаблению хрусталика. Этот процесс аккомодации происходит, правда, без нашего сознательного содействия, но в соответствии с тем, куда именно мы чаще всего смотрим, вдаль или вблизь. Если внимание наших глаз направлено, например, только на чтение или ручную работу, то изгиб хрусталика становится крутым. Если вам приходится чаше смотреть вдаль, то хрусталик сглаживается.

В здоровом состоянии цилиарная, или ресничная, мускулатура постоянно пульсирует и изменяется, она никогда не находится в покое. Движение цилиарной мускулатуры обусловлено работой гипоталамуса, отделом промежуточного мозга, расположенного под зрительными буграми. Он управляет всеми жизненно важными функциями нашего организма в целом и зрительными функциями в частности. Аккомодационным диапазоном называют, как правило, область нашего зрения, начиная с самого маленького расстояния до самого большого, то есть тот диапазон, в котором наши глаза могут видеть предмет наиболее четко и остро. Это диапазон указывается в диоптриях, то есть при помощи той же единицы, которой оптики меряют аметропию.

Процесс аккомодации можно тренировать

Тот человек, который начнет самостоятельно тренировать процесс аккомодации упражнениями, которые мы предлагаем вам, со временем может полностью отказаться от очков. Он сможет спокойно обходиться без них. Кроме того, вам необходимо знать, что ношение очков препятствует правильной работе цилиарных view и хрусталика.

Например, очки для чтения, увеличивая напечатанные в тексте буквы, чрезмерно изменяют изгиб хрусталика. Иными словами. ваши глаза перестают «работать», то есть теряют свои свойства аккомодации. Чем чаще вы используете очки, тем более «ленивыми» и неспособными к процессу аккомодации становятся ваши глаза.

Вспомогательные органы и соединительная перепонка глаза

Однако природа наделила нас еще одним оптическим чудом и усовершенствовала наши глаза. Что бы мы делали, если бы наши глаза были неподвижными и смотрели в одном направлении, как, например, глаза насекомых. Тогда мы должны были бы каждый раз поворачивать голову, чтобы прочитать одну строку. Чтобы избавить нас от излишней нагрузки, природа сделала наши глаза в глазницах подвижными.

Глазные мышцы

Каждый глаз окружен шестью глазными мышцами, которые позволяют глазному яблоку двигаться в любых направлениях: направо, налево, вниз, вверх, по кругу. Эти глазные мышцы могут двигаться согласно вашим желаниям. Проверьте подвижность и синхронность работы ваших глаз. Закройте глаза и вращайте ими влево, вправо, вверх, вниз, после чего сделайте глазами круговые движения.

Проведите маленький тест на определение подвижности ваших глаз и глазной мускулатуры.

> Вы заметили, что оба глаза двигаются всегда синхронно и параллельно?

> Вы почувствовали, что ваши глаза немного устали, а глазные мышцы напряглись после выполнения этих движений?

Этот тест показывает, что даже эти незначительные движения, которые всегда должны происходить параллельно и достаточно легко, как правило, вызывают трудности. Причина этого заключается в том, что мы не привыкли активно двигать нашими глазами. Если после этого упражнения вы испытываете дискомфортные ощущения в глазах менее двух минут, это нормально. Если чувство дискомфорта остается дольше и не проходит, то вам следует обратиться к врачу и обследовать ваши глаза.

Сухой воздух в помещении и долгая, многочасовая работа за экраном монитора приводят к недостатку слезной жидкости. В этан случае в глазах ощущаются сухость, боль и жжение.

Глазные веки и слезные железы

Веки осуществляют непосредственную защиту наших глаз. Благодаря верхнему и нижнему векам мы можем полностью закрывать глаза. В результате постоянного и медленного моргания верхнего века слезная жидкость тонким слоем равномерно распределяется по глазу весь день. Вследствие этого глаз защищается от высушивания. Слезная жидкость образуется слезными железами, которые находятся в верхнем веке. На внутренней стороне век расположены сальные железы, которые смазывают веко жиром и сохраняют его эластичность.

Аллергические реакции также сопровождаются покраснением и болезненностью соединительной перепонки глаза.

Соединительная перепонка глаза

Соединительная перепонка глаза выстилает внутреннюю поверхность век и обтягивает глазное яблоко. Если приподнять легким движением пальцев верхнее веко, то можно увидеть внутреннюю соединительную перепонку глаза, которая образует глазной мешочек. Соединительная перепонка глаза не является ни одним из трех слоев глаза, она считается слизистой оболочкой. Ее название объясняется тем, что она обладает связывающей функцией века и глазного яблока.

Как все слизистые оболочки тела, соединительная перепонка глаза вступает в непосредственный контакт с возбудителями различных болезней и незамедлительно начинает защитную реакцию. При возникновении инфекционных болезней соединительная перепонка глаза первой начинает реагировать, так, например, воспаление сопровождается сильным покраснением и болезненностью глаз, а также увеличением слезоотделения.

Статья из книги: 100% зрение. Очки, прощайте! Специальная программа для глаз | Верена Цемме

Строение глаза человекаФункции, которые выполняет сетчатая оболочкаСтроение сетчаткиДиагностика заболеваний сетчаткиЗаболевания сетчатки

Сетчатка глаза – это внутренняя оболочка глазного яблока, которая состоит из 3-х слоев. Она прилегает к сосудистой оболочке, идет на всем продолжении до самого зрачка. Строение сетчатки включает в себя наружную часть с пигментом и внутреннюю со светочувствительными элементами. Когда зрение ухудшается или пропадает, цвета перестают нормально различаться, требуется проверка зрения, так как подобные проблемы обычно связаны именно с патологиями сетчатки.

Строение глаза человека

Сетчатка является только одним из слоев глаза. Слоев несколько:

Роговица представляет собой прозрачную оболочку, которая находится на передней части глаза, она содержит сосуды, граничит со склерой. Передняя камера располагается между радужкой и роговицей, заполненной внутриглазной жидкостью. Радужка – это область, в которой находится отверстие для зрачка. Она состоит из мышц, которые расслабляются и сокращаются, изменяя диаметр зрачка, регулируя поступление света. Цвет может быть различным, он зависит от количества пигмента. Например, для карих глаз его требуется много, а для голубых – меньше. Зрачок представляет собой отверстие в радужной оболочке, через него свет попадает во внутренние области глаза. Хрусталик – это естественная линза, она эластичная, может менять форму, обладает прозрачностью. Хрусталик меняет свой фокус мгновенно, чтобы можно было видеть предметы на различном расстоянии от человека. Стекловидное тело представляет собой прозрачную субстанцию гелеобразного вида, именно эта часть поддерживает сферическую форму глаза, принимает участие в обмене веществ. Сетчатка отвечает за зрение, участвует в обменных процессах. Склера – это внешняя оболочка, она переходит в роговицу. Сосудистая часть. Зрительный нерв, участвует в передаче сигнала от глаза в отделы мозга, клетки нерва образуются одной из частей сетчатки, т. е. являются ее продолжением.

Вернуться к оглавлению

Функции, которые выполняет сетчатая оболочка

Перед тем как рассмотреть сетчатку глаза, необходимо понять, что именно представляет собой эта часть глаза, какие функции она выполняет. Сетчатка – чувствительная внутренняя часть, она отвечает за зрение, цветовосприятие, сумеречное зрение, т. е. возможность видеть в темное время суток. Она выполняет и иные функции. Кроме нервных клеток состав оболочек включает кровеносные сосуды, обычные клетки, обеспечивающие обменные процессы, питание.

Здесь находятся палочки и колбочки, которые обеспечивают периферическое и центральное зрение. Они преобразуют свет, который попадает в глаз, в некие электрические импульсы. Центральное зрение обеспечивает четкость предметов, которые располагаются на расстоянии от человека. Периферическое требуется для того, чтобы можно было ориентироваться в пространстве. Строение сетчатки глаза включает клетки, которые воспринимают световые волны разной длины. Они различают цвета, многочисленные их оттенки. Проверка зрения требуется в тех случаях, когда основные функции не выполняются. Например, зрение начинает резко ухудшаться, пропадает возможность различать цвета. Восстановить зрение можно, если заболевание было выявлено вовремя.

Вернуться к оглавлению

Строение сетчатки

Анатомия сетчатки специфичная, она состоит из нескольких слоев:

Пигментный эпителий – важный слой сетчатки, он прилегает к сосудистой оболочке. Он окружен палочками и колбочками, частично заходит на них. Клетки доставляют соли, кислород, метаболиты туда и обратно. Если образуются очаги воспаления глаза, то клетки этого слоя способствуют рубцеванию. Второй слой – это светочувствительные клетки, т.е. наружные сегменты. Форма клеток цилиндрическая. Различаются внутренний и внешний сегменты. Дендриты подходят к пресинаптическим окончаниям. Строение таких клеток следующее: цилиндр в виде тонкой палочки содержит родопсин, его наружный сегмент расширен в виде конуса, содержит зрительный пигмент. Колбочки отвечают за центральное зрение, ощущение цвета. Палочки предназначены для обеспечения зрения при условиях плохой освещенности. Следующий слой сетчатки – пограничная мембрана, которая еще называется мембраной Верхофа. Она представляет собой полосу из сцеплений межклеточного типа, именно через такую мембрану во внешнее пространство проникают отдельные сегменты рецепторов. Ядерный наружный слой образуется ядрами рецепторов. Плексиформный слой, который также называется сетчатым. Функция: отделяет два ядерных, т. е. наружный и внутренний слои, друг от друга. Ядерный внутренний слой, который состоит из нейтронов 2-го порядка. В состав входят такие клетки, как мюллеровские, амакриновые, горизонтальные. Плексиформный слой включает отростки нервных клеток. Это разделитель для наружной сосудистой части и внутренней сетчатой оболочки. Ганглиозные клетки 2-го порядка, количество нейронов идет на уменьшение ближе к периферическим частям. Аксоны нейронов, которые образуют зрительный нерв. Последний слой покрыт сетчатой оболочкой, функция – образование основания для нейроглиальных клеток.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболеваний сетчатки

Когда наблюдается поражение сетчатки глаза, лечение во многом зависит от особенностей патологии. Для этого необходимо пройти диагностику, узнать, какое именно заболевание наблюдается.

Среди методов диагностики, которые проводятся сегодня, необходимо выделить:

определение, какой является острота зрения; периметрия, т. е. определение выпадений из поля зрения; офтальмоскопия; исследования, которые дают возможность получить данные о цветовых порогах, цветоощущении; диагностика контрастной чувствительности для оценки функций макулярной области; электрофизиологические методы; оценка флюоресцентная ангиографии, которая помогает зарегистрировать все изменения сосудов сетчатой оболочки; снимок глазного дна, чтобы определить наличие изменений с течением времени; когерентная томография, проводимая для выявления качественных изменений.

Чтобы вовремя определить повреждение сетчатой оболочки, необходимо проходить плановые осмотры, не откладывать их. К врачу рекомендуется обращаться в том случае, если зрение начинает внезапно ухудшаться, а никаких причин для этого нет. Повреждение может появиться и из-за травм, поэтому в таких ситуациях рекомендуется сразу пройти диагностику.

Вернуться к оглавлению

Заболевания сетчатки

Сетчатая оболочка глаза, как и другие части глаза, подвержена заболеваниям, причины появления которых различны. При их выявлении следует своевременно обратиться за консультацией к специалисту для назначения адекватных мер лечения.

Врожденные заболевания включают в себя такие изменения сетчатки:

патологии колобома; патологии миелиновых волокон; изменения глазного альбинотического дна.

отслоение сетчатки; факоматозы; ретинит; очаговая пигментация; ретиношизис; помутнение (появляется при травмах); нарушения кровотока в венах, артериях сетчатой оболочки; преретинальные и иные кровоизлияния; ретинопатия (диагностируется при гипертензии, сахарном диабете).

Когда повреждена оболочка глаза, основным симптомом является резкое ухудшение зрения.

Нередкой является ситуация, при которой зрение пропадает. При этом периферийное зрение может сохраниться. При повреждениях бывает и такая ситуация, когда центральная часть сохранена, в этом случае болезнь протекает без видимого ухудшения зрения. Обнаруживается проблема, когда пациент проходит проверку у специалиста. Из симптомов может наблюдаться нарушение восприятия цвета, другие проблемы. Поэтому важно сразу же обратиться к врачу, как только наблюдается ухудшение зрения.

Сетчатка глаза представляет собой оболочку, от которой зависит зрение, восприятие цвета. Состоит оболочка из нескольких слоев, каждый из которых выполняет свою функцию. При заболеваниях сетчатки основным симптомом является ухудшение зрения, обнаружить болезнь может только врач во время планового осмотра, когда пациент обращается при каких-либо проблемах.