Лазерная коррекция зрения синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза (лат. keratoconjunctivitis sicca, сокращенно KCS, ССГ) – ухудшение защиты роговой оболочки от негативных внешних воздействий, микробов вследствие затруднения нормального образования секрета. Смазывающая пленка требуется глазу, иначе любое движение век станет пыткой, сопровождающейся трением, раздражением, слизистые обезвожатся, есть риск развития инфекции, раздражения. Болезнь встречается часто, каждый человек хотя бы единожды в жизни с ней сталкивается. Различают легкую, средней тяжести, тяжелую и особо тяжелую форму. В последнем случае краснота ярко выражена, картина нелицеприятна.

По коду МКБ-10 синдром сухих глаз имеет индекс H04.1

Отклонение в любом из трех компонентов системы срывает всю ее работу.

Причины появления синдрома сухого глаза

Симптомы заболевания

Симптомы синдрома сухого глаза могут проявлять себя по-разному, это зависит от его степени тяжести. Условно можно разделить все признаки заболевания на две группы: субъективные и объективные.

Симптомы усугубляются, если окружающая обстановка, погода неблагоприятны, их проявления усиливаются ближе к вечеру. Ухудшают состояние органов зрения и длительная работа за компьютером или при слабом освещении.

Клинические формы роговично-конъюнктивального ксероза

Нитчатый кератит. Конъюнктива не воспаляется, на поверхности роговицы проступают многочисленные разрастания эпителия.

Сухой кератоконъюнктивит. Образования имеют воспалительно-дегенеративный характер. Ярко выражено слипание глазных яблок с конъюнктивой. На белках заметны помутнения, углубления, отек, утрата блеска. Она становится тусклой, шероховатой.

Рецидивирующая эрозия. Отличается тем, что дефекты эпителия появляются и исчезают. Носят поверхностный характер, не приносят сильного дискомфорта.

Усугубить течение болезни может несмыкание глазных щелей (полное/частичное). При дефиците витаминов начинается кератинизация, а также чешуйчатая матаплазия эпителия. Одно из тяжелейших последствий, к которым может привести ксерофтальм, — перфорация роговицы.

Диагностика заболевания

У больного может возникнуть подозрение, что заболевание, которым он страдает, — именно синдром сухих глаз, но диагностировать данную патологию может только специалист-офтальмолог. Простым беглым осмотром дело не обойдется.

Во-первых, для диагностики назначается биомикроскопия, чтобы выявить определенные нарушения в облике конъюнктивы и наружной оболочки. Биомикроскопия – это изучение на щелевой лампе. Этот этап выявляет трихиаз, ороговение, симблефарон.

Во-вторых, стоит провести оценку слезопродукции. Это совершается так: диагностическая полоска из специальной бумаги помещается на веки, затем оценивается быстрота смачивания этой полоски. Описанный тест называется пробой Ширмера. Как уже упоминалось выше, при легкой форме ксерофтальма скорость смачивания высокая, так как слезоотделение повышено. Различают четыре скорости смачивания: непостоянная, менее 1 мм за 5 минут, менее 5 мм за 5 минут, меньше 2 мм за 5 минут. Это необходимо учитывать при диагностических выводах.

В-третьих, с целью оценить пленку проводится проба Норна. По тому, как быстро появятся разрывы, деформации, определяется ее стабильность, насколько она способна смачивать роговицу. Проходит так: закапывается краситель, затем засекается время, осуществляется наблюдение под микроскопом. Различают четыре времени разрыва: непостоянное, более 10 секунд включительно, больше пяти секунд, немедленный разрыв. Также слезную пленку исследуют тиаскопом, оценка проводится по таким параметрам, как толщина слоев пленки, ее структура.

В-четвертых, для диагностики синдрома сухих глаз необходимо исследование осмолярности жидкости. Если ее уровень повышен, это означает, что существует дефицит влаги, жидкость не задерживается.

Также для диагностики ССГ применяются такие исследования, как флюоресцеиновая инстилляционная проба, кристаллография, цитологическое исследование мазка.

Все эти манипуляции, сбор анамнеза чрезвычайно важны для точной диагностики, правильного подбора дальнейшего лечения.

Лечение синдрома сухого глаза

Самостоятельная постановка диагноза, самолечение настоятельно не рекомендуются, принятие мер следует начинать исключительно после посещения офтальмолога.

Чаще всего для лечения синдрома сухого глаза используются медикаменты, по составу сходные с натуральной слезой. При регулярном использовании капель, многие больные забывают о том, что такое резь и другие дискомфортные проявления. Препараты отличаются по вязкости, густоте, более густые продолжают действовать дольше.

При выборе капель обязательно обратить внимание, содержат ли они консерванты: их наличие нежелательно, так как может вызвать дополнительное раздражение конъюнктивы. Некоторые средства моментально снимают покраснение и воспаление, но их врачи тоже не рекомендуют, так как действие происходит за счет сужения сосудов, а увлажнение оболочки не обеспечивается. Именно поэтому для борьбы с синдромом сухих глаз они не подойдут, а лишь ухудшат положение.

Выбор лекарственного препарата для устранения симптомов проводится методом проб и ошибок: препараты закапывают и смотрят, происходят ли улучшения в состоянии пациента.

Случается, что искусственные слезы не приносят никакого результата, тогда применяют другое средство – гели. В России распространен офтальмологический гель Видисик, он действует практически сразу, сводя на нет покраснение, воспаление, сухость и прочие тревожные признаки. К преимуществам гелей относится то, что они способны устранять дискомфорт на весь день, в отличие от капель, которые надлежит применять значительно чаще.

Виды лекарственных средств

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозные методы лечения не принесли нужного эффекта, может потребоваться помощь квалифицированного хирурга-офтальмолога. Существует два пути лечения сухого кератита операционным путем: тарзорафия, блокировка оттока слез.

Первый способ осуществляется путем сшивания век (частично). Это способствует уменьшению глазной щели и скорость испарения слезной жидкости снижается.

Второй осуществляется с помощью прижигания слезных протоков или установки в них пунктального штекера. Операция блокирует отток слез. Безусловно, радикальные методы применяются лишь в крайнем случае, когда остальные не помогли.

Лечение народными средствами

Профилактика заболевания

Определенные болезни вызывают сильнейшие осложнения, вплоть до полной потери способности видеть. А ведь человеческие глаза — едва ли не самый важный орган чувств, без которого невозможно нормальное функционирование, выполнение даже простейших жизненных процессов. Защитить свои глаза реально еще до возникновения каких-либо проблем. Чтобы не возникла необходимость в излечении, стоит потратить немного сил на профилактические меры. Предупредив заболевание, человек не будет вынужден платить за доктора и испытывать множество портящих жизнь ощущений. Поэтому, определенные рекомендации стоит соблюдать, чтобы не допустить офтальмологических патологий.

Крайне негативное влияние на зрение оказывает работа за компьютером. Немного ослабить это влияние можно, регулярно устраивая перерывы, купив специальные очки. Чтобы взгляд оставался ясным, надо стараться почаще моргать. Перерыв нужно делать как можно чаще, минимум – один за час. Эти несколько минут перерыва можно потратить на гимнастику, перекус или взгляд в небо.

То же самое касается телевизора: главное, не забывать моргать, делать перерывы. Еще лучше – устраивать себе еженедельный цифровой детокс, выходной без компьютера и гаджетов. Смартфоны (доказано) невероятно вредны.

Свежий воздух полезен, способствует оздоровлению, снижает риск офтальмологических отклонений.

Минимальное количество морганий в час – 20 штук. Такой минимум поможет слезной пленке обновиться, ССГ не появится.

Зарядка для глаз, как показывает практика, является отличной профилактикой проблем, а в определенных случаях, даже улучшала их состояние, остроту зрения. После гимнастического перерыва глазки станут отдохнувшими, устранится накопленное напряжение. Делать ее не сложно: необходимо просто посмотреть на предмет, находящийся вдали, затем на вещь, расположенную вблизи. Повторять несколько раз, не двигая головой. На каждом объекте следует задержать взгляд минимум четверть минуты.

Обезвоженность глазных оболочек иногда вызвана недостаточным потреблением жидкости. Поэтому нужно пить 8-10 стаканов воды без добавок ежедневно. Сюда не входят кофе, чай.

Состояние слезной пленки зависит от погодных условий: летом лучше надевать очки, в холодное зимнее время — почаще моргать.

Главные профилактические меры нужно соблюдать еще до того, как возникнут какие-либо проблемы с глазами, потому что, когда возникнет необходимость в лечении, они, к сожалению, уже окажутся бесполезными.

Осложнения заболевания

Не стоит наплевательски относиться к любым замеченным симптомам: даже легкая сухость или жжение может сигнализировать о начале болезни. Если тревожные звоночки игнорировать, не предпринимать никаких мер, то заболевание может перерасти в серьезные проблемы, требующие обязательного медицинского вмешательства.

Виды возможных осложнений:

• Рецидивирующие микроэрозии — дефекты роговой оболочки, периодически появляющиеся на ее поверхности;
• Конъюнктивальный ксероз — утрата здорового блеска, возникновение «бляшек» на поверхности конъюнктивы;
• Нитчатый кератит — на поверхности роговицы возникают бледные «нити», раздражающие, перемещающиеся при совершении моргательных движений;
• Сухой кератоконьюнктивит — явственные деформации роговицы и конъюнктивы, носящие выраженный воспалительно-дегенеративный характер;
• Язва роговой оболочки, возможна перфорация;
• Ухудшение зрения, существует риск совсем ослепнуть.

Помимо осложнений, рассматриваемое заболевание признано достаточно опасным для жизни водителя: доказано, что люди с синдромом сухого глаза не обладают достаточной концентрацией, медленней реагируют на происшествия. Таким образом, не обращаясь своевременно к врачу, человек становится угрозой себе и окружающим водителям.

Лазерная коррекция зрения: все, что вы хотели знать

Благодаря лазерной коррекции зрения миллионы людей во всем мире меньше зависят от очков или контактных линз.

Среди хирургических рефракций LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) считается самой часто выполняемой процедурой для лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Как работает лазерная коррекция зрения?

Роговица — это часть глаза, которая помогает фокусировать свет, чтобы создать изображение на сетчатке. Она работает как объектив камеры, который создает изображение на пленке. Обычно форма роговицы не идеальна, и изображение на сетчатке может быть несфокусировано (размыто) или искажено. Эти недостатки называются ошибками рефракции. Существуют три основных типа рефракционных ошибок: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Очки или контактные линзы предназначены для компенсации недостатков зрения, тогда как лазерная коррекция направлена на улучшение фокусирующей силы глаза. Процедура LASIK позволяет изменить роговицу таким образом, чтобы свет, попадающий в глаз, был правильно сфокусирован на сетчатке и зрение стало лучше.

Кому можно делать лазерную коррекцию?

Для процедуры LASIK кандидаты должны отвечать следующим критериям:

Возраст не менее 18 лет.

• Стабильное зрение в течение последних 12 месяцев.
• Отсутствие аутоиммунных заболеваний: волчанка, ревматоидный артрит или рассеянный склероз.

Диабет не является противопоказанием к LASIK, если пациент его контролирует и не имеет диабетической ретинопатии.

Какие есть противопоказания для лазерной коррекции зрения?

• Ваше зрение меняется более чем на одну диоптрию в год.
• Беременность, период лактации и планирование беременности в следующие 6 месяцев после операции.
• Заболевания глаз: кератоконус, неконтролируемая глаукома, сильная катаракта, заболевания роговицы и некоторые заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Синдром сухого глаза и лазерная коррекция зрения совместимы?

Многие пациенты решаются на лазерную коррекцию из-за сухости глаз и невозможности больше носить контактные линзы. После операции сухость глаз может усилиться, потому что ткань роговицы травмирована и производит меньше слез. Это состояние временно и обычно проходит через 3–6 месяцев. Для облегчения симптомов сухости можно использовать увлажняющие капли — препараты искусственной слезы.

Как подготовиться к операции?

Контактные линзы меняют форму роговицы, поэтому их необходимо перестать носить за 1-2 недели до операции.

Не употреблять алкоголь за 2 дня до лазерной коррекции.

Можно ли вылечить оба глаза одновременно?

Да, большинство пациентов делают коррекцию обоих глаз одновременно.

Лазерная коррекция зрения — это больно?

Перед операцией пациенту закапывают в глаза специальные анестезирующие капли. В глазах остается ощущение онемения. Также пациенту могут предложить мягкое успокоительное средство, которое поможет расслабиться.

После операции оперативно большинство людей испытывают небольшой дискомфорт, в глазах может ощущаться покалывание или «песок». Это временные симптомы, для их устранения доктор назначает различные офтальмологические капли.

Как долго длится операция?

В общей сложности в день операции пациенту предстоит провести в клинике от 1,5 до 2 часов. Из них всего лишь 15 минут — в хирургическом кабинете. Время воздействия лазера на роговицу — примерно по 1 минуте на каждый глаз. После операции и небольшого отдыха пациент отправляется домой.

Как быстро происходит восстановление после лазерной коррекции зрения?

Сразу после операции зрение будет немного размыто и туманно, но на следующее утро оно должно стать более ясным. Окончательно зрение стабилизируется в течение нескольких дней (в редких случаях это может занять несколько недель). Поэтому на следующий день после операции пациенту разрешается пойти на работу, но многие врачи советуют все же взять пару дней отдыха. Кроме того, рекомендуется воздерживаться от интенсивной физической нагрузки в течение недели, так как это может травмировать глаз и повлиять на восстановление.

Какие ограничения есть после операции?

После операции нельзя или не рекомендуется:

• Читать в течение дня после операции.
• Управлять автомобилем, пока офтальмолог не подтвердит, что зрение соответствует законодательному стандарту вождения.
• Тереть глаза, прикасаться к ним руками.
• Делать макияж глаз. Возобновить макияж можно через 2 недели после операции.
• Заниматься спортом в течении недели после операции.
• Купаться в бассейнах в течение 2 недель после операции, а в реках, морях и океанах — в течение 3-4 недель.
• Принимать спиртные напитки в течение месяца после операции.

Возможны ли осложнения после операции?

У процедуры LASIK небольшой риск краткосрочных и долгосрочных осложнений. Менее 1% пациентов испытывают после операции серьезные проблемы, угрожающие зрению. В основном среди осложнений LASIK — глазная инфекция, хроническая сухость глаз, мутное зрение.

После коррекции зрение останется хорошим навсегда?

Да. После операции эффект лечения сохраняется на всю жизнь.

4 стадии развития синдрома сухого глаза

Сейчас много времени занимает работа за экраном компьютера или пользование смартфоном, люди все чаще сталкиваются с таким состоянием, как синдром сухого глаза (ксерофтальмия). Старт глазной патологии обусловлен уменьшенным продуцированием слез, а также изменением качества их состава.

Появление проблемы приносит чувство дискомфорта, часто сопровождаемое болевыми ощущениями. Отсутствие лечения совместно с увлажнением слизистой угрожает серьезными нарушениями функции зрения по причине травмы глазной оболочки.

Что такое синдром сухого глаза

Причину развития комплексного заболевания, поражающего органы зрения, связывают с падением степени увлажнения конъюнктивальной оболочки. Опасная ситуация обусловлена нарушением нормальной выработки слезы либо чрезмерным ее испарением с внешнего слоя глазного яблока.

Современное название офтальмологическое заболевание получило относительно недавно, раньше болезнь приравнивали к синдрому Шегрена, связанному с генерализованной сухостью слизистых оболочек не только слезных, но и слюнных. Патологию относят к типу аутоиммунных нарушений с бессимптомным началом на фоне прогрессирующего ревматоидного артрита.

В развитых странах проблемой сухих глаз страдает до 17 % населения, особенно часто этот вид офтальмии обнаруживают у женщин (до 70 %), перешагнувших 50-летний рубеж.

Какие признаки указывают на присутствие этого вида офтальмии:

• появление неприятных симптомов (жжение, резь) в глазах связано с повышением чувствительности раздраженной роговицы;
• ощущение, что глаза наполнены песком либо пылью объясняется недостатком увлажнения поверхности органа зрения;
• низкая острота зрительного восприятия с размытостью образов объясняется нарушением гладкости оптического (наружного) слоя;
• часто возникающее желание протереть глаза под предлогом, что в глаз что-то попало, связано с иссушением глазной поверхности;
• усилившееся слезотечение, которое обусловлено скоплением слезной жидкости в полости нижнего века.

Из-за обилия влаги отекает слизистая носоглотки, появляется насморк, что становится угрозой инфицирования. Основными признаками синдрома сухого глаза считаются ощущение песка в глазах и также непереносимость яркого освещения. Появление отека конъюнктивы сопровождается ее покраснением, отделением слизистой субстанции. Заметив у себя аналогичные признаки, следует обратиться к офтальмологу.

Для проверки подозрения на ксерофтальмию врач проведет несложное тестирование – пробу Ширмера. В ходе обследования на проверку объема слезной жидкости нижние веки обкладывают специальными прокладками, хорошо впитывающими слезу. Спустя 5 минут оценивают уровень намокания прокладок. Безболезненный тест, длящийся недолго, отличается результатом высокой точности – 15 мм намокшей полоски можно считать нормальным показателем.

Особенности строения глаза

Перед выяснением обстоятельств, ставших причиной появления синдрома сухого глаза, необходимо ознакомиться с основной информацией о строении органов зрения, в том числе слезной пленки. Благодаря ее присутствию реализуется коррекция состояния, вызванного мелкими оптическими дефектами роговицы, защищающей конъюнктиву от влияния вредных агентов, присутствующих во внешней среде.

Человеческий глаз покрыт прозрачной оболочкой, называемой роговицей и состоящей из пяти слоев:

• эластичного наружного слоя плоского эпителия;
• тонкого слоя боуменовой капсулы, удерживающей роговичный эпителий;
• коллагеновой стромы, обеспечивающей свойство прозрачности и жесткости роговицы;
• эндотелиального слоя, защищающего роговицу от попадания воды;
• десцеметовой мембраны, отделяющей строму от внутренней структуры эндотелия.

С появлением симптомов проблемы сухого глаза от поражения страдает именно слой наружного эпителия. Эпителиальная структура не только реализует механизм защиты глаз от механического воздействия и способствует прозрачности. Для обеспечения оттока слезы природа снабдила важный для человека орган зрения сложной системой слезоотводящих путей.

Ворсинки эластичного эпителия внешнего липидного слоя наделяют его способностью к быстрому восстановлению после травмирования. Защитный эпителий также удерживает на поверхности глазного яблока слезную пленку, которая отличается многокомпонентным строением.

Тонкая пленка слезы, равномерно покрывающая поверхность глаза, становится источником питательных веществ, обогащает роговицу кислородом. Присутствие растворенных в слезе иммунных комплексов формирует естественную защиту от проникновения инфекции. Выработку физиологической жидкости обеспечивают слезные железы, они располагаются в конъюнктивальной оболочке и над верхним веком.

Синдром сухого глаза развивается в развитии нарушений, затрагивающих структуру слезной пленки, что проявляется пересыханием конъюнктивы. Состояние сопровождается дискомфортом, а постоянный дефицит кислорода и недостаток полезных веществ приводит к повреждениям роговой оболочки.

Что может вызвать развитие патологии

Механизм функционирования органов зрения устроен таким образом, что рефлексу моргания сопутствует равномерное распределение по роговице положенного объема слезной жидкости. Остаток влаги удаляется через систему слезных канальцев, расположенных со стороны внутреннего угла глаза. При истощении внешнего жирового слоя глазная оболочка покрывается сухими пятнами, которые затрудняют моргание.

Условий, вызывающих симптомы кератита сухого типа, достаточно много. Снижение продукции слезного секрета при нарушенном качестве его состава сменяется иссушением оболочки глаз по ряду причин.

Какие факторы способны провоцировать синдром сухого глаза:

• признаки авитаминоза – недостаточность витаминных компонентов в рационе питания, особенно жирорастворимого витамина А;
• состояние лагофтальма, когда глазное яблоко лишено стабильности увлажнения из-за неполного смыкания век;
• лекарственный синдром – препараты линейки антидепрессантов либо оральных контрацептивов изменяют гормональный баланс;
• влияние внешних факторов связано с загрязненным либо сухим воздухом, сильными ветрами, воздействием кондиционера;
• длительное воздействие компьютера, когда под действием яркого света притупляется рефлекс моргания;
• вред контактных линз – ношение некачественных либо не соответствующих нужному размеру.

Симптомы, аналогичные синдрому сухого глаза, могут появиться после неправильно проведенной лазерной коррекции зрения. Если результаты теста Ширмера на сухость оболочки неудовлетворительные, перед коррекцией зрения необходимо провести лазерную стимуляцию.

Воздействие особых состояний

Причина частого обнаружения сухого синдрома у женщин во время климактерического периода связана с уменьшением количества эстрогенов. Гормоны необходимы для жирового обмена, их нехватка уменьшает объем жирового компонента слезы, меняя ее консистенцию. В итоге слезная жидкость не способна удерживаться на поверхности глаза, что приводит к беспричинному слезотечению.

Состояние, характеризующееся пониженной выработкой слез или повышенным их испарением, может быть последствием некоторых хронических заболеваний:

• иссушение глазной оболочки сопутствует сахарному диабету, если неправильно подобраны компенсирующие лекарства;
• синдром сухого глаза не исключен при длительном лечении конъюнктивита антибиотиками, нарушающими качество слезы;
• продолжительность воспалительного процесса, сопутствующего блефариту, мешает равномерному распределению слезного секрета.

Появление симптомов ксерофтальмии может быть спровоцировано аутоиммунными состояниями, связанными с разрастанием соединительных тканей. Характерным признаком болезни Шегрена является стремительный процесс закупорки выводящих каналов слезных желез фрагментами фиброзной ткани. Опасное явление снижает выработку слезы, нарушает равномерность распределения слезной жидкости по наружной оболочке роговицы.

Состояние сухости глазной оболочки сопровождается самопроизвольным слезотечением, компенсирующим падение степени увлажнения. Лечение этого типа офтальмии начинают с назначения капель, состав которых аналогичен слезной жидкости (искусственная слеза).

Симптомы синдрома по стадиям развития

Развитие клинической картины состояния сухого глаза проходит 4 стадии.

Методы диагностики

Обнаружив у себя признаки, характерные для сухого синдрома, необходимо обратиться к врачу. После осмотра, офтальмолог проведет тестирование по Ширмеру, чтобы проверить скорость продукции слезного секрета.

Кроме внешнего осмотра и сбора анамнеза, врачу необходимы результаты:

• тщательного обзора краев век, а также роговицы с использованием лампы специальной конструкции;
• оценки возможности мигать и смыкать веки, проверки внешнего состояния тканей;
• пробы Норна, позволяющей оценить скорость испарения слезы с поверхности глаза;
• исследования глазного яблока методом ультразвуковой диагностики;
• биомикроскопии роговичной и конъюнктивальной поверхности с целью дифференциации синдрома от других заболеваний.

Для назначения адекватной терапии врачу может понабиться проведение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. Для тестирования степени проходимости слезных путей используют раствор флюоресцеина, который закапывают в конъюнктивальный мешок, а в носовые ходы вставляют ватные тампоны. При нормальной проходимости каналов вата окрашивается флюоресцеином, свободно проникающим в полость носа. На нарушенную проходимость слезных путей указывает долгое присутствие красителя на конъюнктиве без попадания вещества в нос.

Не стоит относиться к синдрому сухого глаза как к безобидному состоянию, появление признаков ксерофтальмии лишает органы зрения природной защиты от инфекции. Слезная жидкость насыщена растворимыми иммунными белками, защищающими зрительный аппарат от инфицирования.

Традиционные методы лечения ксерофтальмии

Назначение конкретного вида лечения сухого глаза зависит от причин, вызвавших заболевание, а также от тяжести развития синдрома. При выявлении неопасных провоцирующих факторов их устраняют. Для восстановления стабильного состояния пленки и адекватного увлажнения роговицы назначают капли или гели, состав которых аналогичен слезной жидкости.

Большинство лекарственных средств, относящихся к линейке искусственной слезы, содержат дексапентенол либо карбомер, электролиты. По этой причине выбор препарата ориентирован на степень тяжести симптомов сухого синдрома.

1. Легкое течение болезни. Рекомендованы глазные капли водной и гелевой структуры, обладающие низкой вязкостью – Натуральная слеза, Оксиал. Благодаря кератопротекторным свойствам капель Лакрисифи обеспечивается увлажнение и защита роговицы.
2. Средняя и среднетяжелая стадия заболевания. Рекомендуется пользоваться гелем Натуральная слеза, каплями средней вязкости. Комбинированный раствор Лакрисина восстанавливает слизистую, защищает оболочку глаза, способствует пролонгации действия других капельных препаратов.
3. Особо тяжелое течение болезни. На этой стадии ксерофтальмии применяют растворы высокой степени вязкости – Систейн, Офтагель, Ракропос. Благодаря карбомеру в составе геля Видисик формируется прочная пленка слезы, удерживающая влагу на поверхности глазного яблока.

Увлечение новинками современной техники сегодня привело к тому, что синдром сухого глаза все чаще диагностируют у детей и подростков. Начальный этап заболевания проявляется аналогичными взрослым симптомами, разница лишь в том, что малыши не жалуются, а капризничают, растирая глаза ручками.

Синдром сухого глаза у детей оборачивается инфицированием органов зрения, для лечения инфекционной проблемы назначают антибактериальную терапию. Легкую форму иссушения роговичного слоя у маленьких детей допускается лечить обильным питьем, ношением очков с увлажняющим эффектом.

Чем лечить

При подборе глазных капель специалист руководствуется не только индивидуальными особенностями клинической картины заболевания, но и основными характеристиками медикаментов. Значение водородного показателя pH не должно превышать величину 7,4, раствор должен быть бесцветным и прозрачным, иметь оптимальную вязкость.

Среди медикаментов, разрешенных для лечения проявлений синдрома сухих глаз, наиболее эффективными признаны следующие лекарственные растворы.

Самым известным народным помощником, устраняющим признаки ксерофтальмии, признан чай. Заварку используют для промывания глаз и наложения на них компрессов. После промывания интенсивно поморгайте и приступайте к выполнению несложной гимнастики, повышающей остроту зрения.

Лечить нарушение нормальной выработки слезы у детей намного сложнее, чем у взрослых. Детям трудно выразить словами свои ощущения, по этой причине важно выяснить, что спровоцировало детскую патологию. Если офтальмия герпетической природы, лечить ребенка следует противовоспалительными препаратами, при аллергической форме синдрома назначают лекарства антигистаминного действия.

Методы хирургического лечения

Проведение микроопераций по восстановлению достаточной выработки слезной жидкости позволяет вернуть пациенту нормальное качество зрения. Наиболее безопасный способ хирургической коррекции синдрома сухого глаза – операция по имплантации увлажняющего контейнера. Специальный имплантат закрепляют под веком. В тяжелых случаях назначают тарзорафию, операция по сшиванию век снижает испарение влаги.

Применение самой простой процедуры связано с закупориванием слезного протока пробками (обтураторами), изготовленными из гипоаллергенных материалов. В результате обтурации протоков достаточный объем слезной жидкости покрывает поверхность роговицы, увлажняя глаз. Когда синдром будет вылечен, пробку-обтуратор безопасно извлекают из протока для восстановления его проходимости.

Главное преимущество метода обтурации в простоте выполнения процедуры, способствующей быстрому улучшению состояния пациента. Современные обтураторы нитевидной структуры изготовлены из универсального материала, превращающегося в гель под действием температуры человеческого тела.

Народная медицина

Совместно с лечением сухого глаза, а также для профилактики болезни, рекомендуется обогатить рацион питания диетическими компонентами, насыщенными Омега-3 жирными кислотами. Улучшению функционирования и питания глазного аппарата поможет восполнению запасов витамина А , содержащегося в натуральных продуктах.

Есть много народных рецептов, помогающих в домашних условиях усилить медикаментозную терапию ксерофтальмии.

• Ромашка лекарственная. Растение обладает сильными противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Из сухого сырья готовят настой, помогающий избавить конъюнктиву от покраснения, защитить органы зрения от инфицирования. Целебным настоем пользуются для промывания глаз, накладывания примочек на веки.
• Сбор лекарственных трав. Из корня алтея, цветков ромашки и стеблей очанки готовят смесь, 3 ложки (столовые) которой заваривают кипятком (стакан). Процедив и остудив раствор, в нем смачивают спонжи. Наложение тампонов на веки помогает избавиться от неприятных ощущений, вызванных сухостью роговицы, даже у детей.
• Капли с медом. Если на мед нет аллергической реакции, из натурального продукта готовят капли – чайную ложечку светлого меда полностью растворяют в половине литра воды (дистиллированной). Готовым средством закапывают глаза по 1 капельке 2 раза в течение дня, через 2-3 дня лечения нужно приготовить свежую порцию медовых капель.
• Масла. Для увлажнения и заживления микротрещин глаза закапывают облепиховым маслом дважды в день. Снять воспаление и сухость поможет льняное масло, способствующее восстановлению нормальной выработки слезы. Для купирования болевых ощущений, защиты глазной оболочки от иссушения используют касторовое масло. Возвращению блеска помогут компрессы с лавандовым маслом, растворенным в воде.

Не стоит пользоваться некоторыми народными средствами для промывания и компрессов. Использованная заварка старых чайных пакетиков вызовет раздражение роговицы, станет источником инфекции. Применение радикальных методов промывания разведенным лимонным или луковым соком вызовет раздражение слизистой, попадание болтушки на микроэрозии приведет к серьезным ожогам.

Меры защиты глаз от сухости

Если присутствует предрасположенность к сухому кератоконъюнктивиту, сложно предотвратить появление его симптомов. Но избежать осложнений глазной патологии можно путем использования увлажняющих капель и гелей. Соблюдение профилактических рекомендаций поможет защититься от неприятных проявлений синдрома сухого глаза.

1. Защищайтесь от яркого солнечного света путем ношения качественных солнцезащитных очков и широкополой шляпы. Установите очистители и увлажнители воздуха.
2. Чтобы избежать иссушающего слизистую действия монитора, правильно расположите компьютер на рабочем месте. Для защиты глаз пользуйтесь очками со специальными фильтрами.
3. При постоянной нагрузке на аппарат зрения придется откорректировать рацион питания. В меню должно быть больше фруктов и овощей, разнообразной зелени, молочных продуктов, а также насыщенной жирными кислотами рыбы.

Если вы носите контактные линзы, используйте только качественный продукт, не забывая о регулярных осмотрах офтальмолога. Проблема борьбы с сухостью глазной оболочки еще окончательно не решена. Ученые продолжают заниматься поиском результативных медикаментов, компенсирующих нарушенную продукцию слез и стабилизирующих прочность слезной пленки.

Японским специалистам, занимающимся методами профилактики синдрома сухого глаза, удалось обнаружить интересную закономерность. Среди любителей употребления кофе в течение дня процент заболеваемости ксерофтальмией намного меньше. Причину такого действия бодрящего напитка исследователи связывают с влиянием кофеина, стимулирующего функции слезных и слюнных желез, выработку желудочного секрета. У принимавших кофе участников эксперимента слезоотделение было намного активнее, чем у добровольцев, употреблявших плацебо.

Сухость глаз и ЛАСИК

Однако многие люди, интересующиеся ЛАСИК, уже имеют синдром «сухих глаз». Как пример, люди с контактными линзами, которые не комфортно чувствуют себя в них из-за сухости глаз, интересуются ЛАСИК как альтернативой их ношению.

К счастью, анализ ЛАСИК привёл к улучшениям в обнаружении и лечении «сухих глаз». Многие люди, желающие сделать лазерную коррекцию, теперь имеют реальный шанс решить свои проблемы с «сухими глазами» при обращении к консультанту ЛАСИК.

Как ЛАСИК приводит к синдрому сухих глаз?

ЛАСИК обрезает некоторые нервы в роговице, что приводит к уменьшению её чувствительности в некоторой степени. Из-за этого глаз не чувствует необходимости в смазке и производит слёзы в меньших объемах, что ведёт к синдрому сухого глаза.

Сухость глаз после ЛАСИК может причинять как просто дискомфорт, так и . По этой причине, многие глазные хирурги рекомендуют использовать смазывающие глазные капли или другие методы для поддержания влажности глаз. В целях предосторожности, также могут назначить лечение для увеличения слезоотделения перед процедурой ЛАСИК, даже если у вас нет и следа сухости глаз.

В некоторых случаях, когда сухость глаз вызывает опасения, используют процедуру, которая не создаёт тонкий лоскут на поверхности глаза. Например, используют ФРК (фоторефракционная кератэктомия) вместо ЛАСИК.

Скрининг сухих глаз у пациентов ЛАСИК

Как качество, так и количество производимых слёз являются факторами развития сухих глаз и могут повлиять на восстановление после операции.

Поскольку глазные хирурги всё больше осознают, что от сухости глаз может зависеть успех всей коррекции, скорее всего перед процедурой вам проведут скрининг.

• Тест Ширмера. Тонкая полоса бумаги закладывается под нижнее веко для измерения слёзоотделения.
• Время разрыва слёзной плёнки. Маленькое количество красителя размещается на поверхности глаза, чтобы проследить, как слезы распространяются и когда они «прорываются» на поверхность глаза.
• Изображение. Кератометры и другие инструменты могут предоставить изображение слёзной плёнки без взаимодействия с поверхностью глаза.
• Тестирование ММП-9. Чтобы провести этот безболезненный тест, ваш доктор должен собрать небольшой образец вашей слезы из нижнего века. Через несколько минут вы узнаете, имеете ли вы достаточно высокий уровень белков для сопротивления возникновению сухости глаз после ЛАСИК.

Принимая решение о вашей кандидатуре для ЛАСИК, глазному хирургу также может понадобиться определить, есть ли у вас основное условие для возникновения сухости глаз.

Кто больше подвержен риску сухости глаз после ЛАСИК?

Исследование в колледже Бэйлора в Хьюстоне показало, что люди с высокой степенью близорукости подвержены риску, чем люди с низкой.

Также существуют и другие причины сухости глаз до или после ЛАСИК:

• Пожилой возраст, особенно если вы женщина и подверглись менопаузе.
• Лекарства от аллергии (антигистамины), некоторые антидепрессанты и медикаменты, влияющие на кровяное давление, могут уменьшить влажность глаз.
• Аутоиммунные заболевания, например синдром Шергена.
• Необычно сухой климат или окружение, например комната, в которой слишком жарко или кондиционированный воздух.

Повторимся, что наличие сухости глаз перед процедурой ЛАСИК . Но вашему глазному хирургу нужно будет определить серьёзность состояния и возможно назначить лечение перед прохождением лазерной коррекции.

Лечение сухости глаз как перед ЛАСИК, так и после

Даже если у вас был синдром сухости глаз, хирурги ЛАСИК могут назначить лечение или другие процедуры перед лазерной коррекцией, вместо того чтобы сразу исключать вас из списка желающих.

Глазной хирург также может начать лечение от сухости глаз, как меру предосторожности перед ЛАСИК, даже если влажность глаз в норме.

Вам могут назначить питьё масла льняного семени и рыбьего жира в течение нескольких недель перед операцией для улучшения состояния слёзной плёнки. Также могут понадобиться смазочные глазные капли до и после процедуры ЛАСИК.

Также могут порекомендовать, такие глазные капли как Restasis, чтобы уменьшить воспаление и помочь телу вырабатывать больше слёз.

Другие способы лечения сухости глаз включают в себя точечные пробки, блокирующие слёзные каналы и увеличивающие влажность глаза, и противовоспалительные препараты, известные как кортикостероиды в виде глазных капель.

Предотвращение сухости глаз после ЛАСИК

При встрече со своим хирургом ЛАСИК во время принятия вас в кандидаты, обязательно упомяните о симптомах сухости глаз (если у вас они есть), таких как ощущение колющей боли или раздражения глаз. Даже чрезмерное слёзоотделение может указывать на сухость глаз.

Исследования показали, что приём жирных кислот и употребление пищи, содержащей эти «хорошие жиры», например лосося, помогает поддерживать здоровую слёзную плёнку. Питьё воды также помогает телу и глазам быть правильно увлажнёнными.

Также удостоверьтесь, что вы провели откровенную беседу со своим хирургом ЛАСИК о возможности появления сухости глаз после процедуры. Спросите, какие конкретно шаги будут предприняты для восстановления слёзной плёнки и комфорта глаз до полного заживления.

К тому же не забывайте, что многие симптомы сухости глаз, появившиеся после процедуры рефракционной хирургии, являются относительно слабыми и со временем пропадают. Однако, некоторые пациенты ЛАСИК сообщили о серьёзных и постоянных проблемах с сухостью глаз.

Слёзная плёнка после лазерной коррекции-видео

В качестве дополнительной информации вам предлагается видеоролик показывающий то, что происходит со слёзной плёнкой после операции лазерной коррекции, чтобы вы были более бдительны при подготовке к ней.