Лазерная диагностика зрения что это такое

Удивительно, но на такой малый по размерам орган зрения нацелен огромный арсенал обследований и диагностических процедур: от простых буквенных таблиц до получения послойного изображения сетчатки и диска зрительного нерва с помощью ОСТ и детального изучения хода сосудов на глазном дне при ФАГ.

Большинство исследований проводятся по строгим показаниям. Тем не менее, отправляясь на прием к офтальмологу, будьте готовы потратить от получаса до часа и более в зависимости от количества и сложности исследований, необходимых именно Вам, и от загруженности Вашего доктора.

Остроту зрения определяют для каждого глаза в отдельности. При этом один из них закрывают щитком или ладонью. На расстоянии 5 метров Вам будут показывать различной величины буквы, цифры или знаки, которые Вас попросят назвать. Острота зрения характеризуется знаками наименьшего размера, которые способен различить глаз.

Далее Вам подадут оправу, в которую доктор будет ставить различные линзы, предлагая Вам выбрать, с какой из них видно яснее. Или же перед Вами установят прибор, называемый фороптером, в котором смена линз осуществляется автоматически. Рефракция характеризуется силой линзы, которая обеспечивает наивысшую для этого глаза остроту зрения, и выражается в диоптриях. Положительные линзы требуются при дальнозоркости, отрицательные – при близорукости, цилиндрические – при астигматизме.

Автоматическая рефрактометрия и аберрометрия

Авторефрактометры и аберрометры предназначены для автоматического определения рефракции. Все, что от Вас требуется, — это установить подбородок на подставку и фиксировать глазом предъявляемую метку.

Авторефактометр оценивает, в каком положении относительно сетчатки фокусируются световые лучи, и измеряет преломляющую силу роговицы.

Аберрометр на основании анализа волнового фронта глаза определяет даже незаметные оптические несовершенства его сред. Эти данные важны при планировании проведения LASIK.

Исследование полей зрения

Проводится с помощью прибора – периметра, представляющего собой полусферический экран. Вас просят фиксировать исследуемым глазом метку и, как только заметите боковым зрением светящиеся точки, возникающие в разных участках экрана, нажимать кнопку сигнала или говорить «да», «вижу». Поле зрения характеризуется пространством, в котором глаз с постоянно фиксированным взглядом определяет зрительные стимулы. Характерные дефекты поля зрения возникают при заболеваниях глаз, например, при глаукоме, а также при поражении зрительного нерва и головного мозга опухолью или в результате инсульта.

Измерение внутриглазного давления

Бесконтактное измерение проводится с помощью автоматического тонометра. Вас просят установить подбородок на подставку прибора и фиксировать взглядом светящуюся метку. Автотонометр выпускает струю воздуха по направлению Вашего глаза. На основании сопротивления роговицы потоку воздуха прибор определяет уровень внутриглазного давления. Методика абсолютно безболезненна, прибор не контактирует с Вашими глазами.

Контактная методика измерения внутриглазного давления принята в России качестве стандартной. После закапывания «замораживающих» капель, доктор касается Вашей роговицы грузиком с окрашенной площадкой. Уровень внутриглазного давления определяется на бумаге по диаметру отпечатка неокрашенной зоны. Эта методика также безболезненна.

Так как глаукома – это заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления, регулярное измерение его — необходимое условие сохранения здоровья Ваших глаз.

Тест с «прикрыванием»

Существует множество методик диагностики косоглазия. Самая простая из них – тест с «прикрыванием». Доктор просит Вас фиксировать взглядом объект вдали и, поочередно прикрывая ладонью один из Ваших глаз, наблюдает за другим: не будет ли установочного движения. Если оно происходит кнутри, диагностируют расходящееся косоглазие, если кнаружи – сходящееся.

Биомикроскопия глаза

Щелевая лампа или биомикроскоп позволяет под большим увеличением рассмотреть структуры глаза. Вас просят установить подбородок на подставку прибора. Доктор освещает Ваш глаз светом щелевой лампы и под большим увеличением осматривает вначале передний отдел глаза (веки, конъюнктиву, роговицу, радужку, хрусталик), а затем с помощью сильной линзы осматривает глазное дно (сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды). Биомикроскопия позволяет диагностировать почти весь спектр глазных заболеваний.

Осмотр сетчатки

С помощью офтальмоскопа доктор направляет в Ваш глаз пучок света и осматривает через зрачок сетчатку, диск зрительного нерва и сосуды.

Нередко для более полного обзора Вам предварительно закапывают капли, расширяющие зрачок. Эффект развивается через 15-30 минут. Во время их действия, иногда в течение нескольких часов, Вы можете испытывать трудности при фокусировании взгляда на предметах, расположенных вблизи. Кроме того, повышается чувствительность глаза к свету, по пути домой после обследования рекомендуется надеть солнцезащитные очки.

Диагностика зрения – это наиболее важный этап для поддержания здоровья глаз

В офтальмологии результат лечения часто зависит от своевременного диагностирования патологии.

Существует много разных методов распознавания болезней глаз разного характера, при этом такие способы диагностики могут использоваться в различном сочетании для повышения точности результатов

Сегодня для этого в основном используется специальное медицинское оборудование, но некоторые методы остаются неизменными на протяжении десятков лет.

Что такое диагностика зрения и для чего она проводится?

К сожалению, далеко не все прислушиваются к этой рекомендации и не занимаются обследованием органов зрения, пока проблемы с глазами не становятся очевидными.

Своевременная офтальмологическая диагностика позволяет остановить ухудшение зрения, развивающееся при заболеваниях глаз, назначить эффективное адекватное лечение, а также выявить скрытые патологии, которые годами могут оставаться незамеченными.

В большинстве случаев достаточно стандартного визуального осмотра и проверки остроты зрения с помощью офтальмологических таблиц.

Но выявить мелкие отклонения и скрытые болезни в таких случаях не получится, поэтому при подозрении на серьезные патологии предпочтительна комплексная проверка.

Комплексная диагностика зрения

Комплексная диагностика проводится в несколько этапов:

1. Выполняется составление анамнеза на основе истории болезни пациента и его опроса.
2. Производится компьютерное обследование на предмет определения оптической силы роговой оболочки, ее радиуса и возможного наличия нарушений рефракции.
3. Исследуется острота зрения с помощью офтальмологических таблиц.
4. Посредством тонометрии выполняются замеры уровнявнутриглазного давления (дополнительно при отклонении от нормы назначается компьютерная периметрия).
5. Проводится биомикроскопия глаза (органы зрения визуально осматриваются с помощью микроскопа).
6. Для получения более точной картины назначается ультразвуковое исследование глаз.

Подготовка

Вся подготовка к обследованию заключается в том, чтобы перед процедурой хорошо выспаться.

Это необходимо, чтобы глаза не были раздраженными и усталыми, в противном случае возможно получение ложных результатов.

Также накануне исследования не стоит употреблять алкоголь в больших количествах – это также может повлиять на полученные в ходе обследования данные.

Методы обследования

1. Офтальмоскопия.
   Выполняется с помощью офтальмоскопа для осмотра периферических труднодоступных для визуального обследования участков.
   В ходе обследования может быть выявлена периферическая дистрофия и отслоение сетчатки.
2. Пахиметрия.
   Бесконтактный метод, позволяющий измерить толщину роговицы. Метод актуален при глаукоме, кератоконусе, кератоглобусе и при отеках роговой оболочки.
3. Оптическая когерентная томография.
   В ходе проведения процедуры создается графическое изображение тканей глаза, получаемое при помощи суперлюминесцентного диода.
   Анализируя полученный результат, специалист определяет отражающую способность тканей глаза.
4. Периметрия.
   Исследование границ поля зрения, которое может выполняться статическим (объект, за которым наблюдает пациент, находится в неподвижном состоянии) или кинетическим способом.
   В первом случае дополнительно определяется светочувствительность сетчатки, во втором – наличие скотом (выпадений некоторых областей поля зрения).
5. Визометрия.
   С помощью этого метода определяются нарушения рефракции.
   В процессе диагностирования используются офтальмологические таблицы, при помощи которых определить нарушения можно с высокой тчностью.
6. Гониоскопия.
   Визуальный метод исследования с применением гониолинз. Исследуется угол передней камеры глаза, что позволяет установить наличие глаукомы.
7. Кератометрия.
   Диагностика выполняется с целью оценки кривизны передней поверхности роговой оболочки. В ходе обследования можно установить развитие кератоконуса и кератоглобуса.
8. Кератотопография.
   Такой метод позволяет получить топографическую карту передней поверхности роговой оболочки с помощью автоматического оборудования и оценить состояние роговицы в послеоперационный период.
9. Рефрактометрия.
   Выполняется для определения преломляющей силы глаза. В настоящее время для исследований применяют автоматические компьютерные рефрактометры.
10. Тонометрия.
    Процедура замера внутриглазного давления. Выполняется в профилактических целях и при развитии глаукомы.
11. Тест Ширмера.
    Процедура определения уровня выработки слезной жидкости.
    Один из самых простых и быстрых методов диагностики, при котором под веко пациента вводится бумажный индикатор.
12. УЗИ глазного яблока.
    Исследование позволяет детально рассмотреть ткани глазного яблока и сосудистую систему глаза.
    Для уточнения диагноза такая процедура может быть дополнительной перед оперативным вмешательством.
13. Компьютерная диагностика.
    Комплексное обследование, предполагающее исследования органов зрения с применением разнопрофильного офтальмологического оборудования.
    Самая долгая диагностическая процедура в офтальмологии, которая может длиться от получаса до часа.

Особенности проведения диагностики для детей

Но некоторые процедуры выполняются только по достижении определенного возраста.

Также отличительной особенностью диагностики детей является необходимость фиксации головы и конечностей ребенка, а в некоторых ситуациях специалисты используют векоподъемник

При некоторых процедурах необходимо предварительное обезболивание глаза.

А так как в детском возрасте к таким препаратам могут иметься противопоказания, при невозможности использовать местную анестезию требуется подобрать альтернативный метод диагностики, при котором необходимости в таких препаратах не будет.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как окулист проверяет зрение и выписывает очки:

Диагностику зрения рекомендуется проходить хотя бы раз в год, особенно при предрасположенности к офтальмологическим заболеваниям и в зрелом и пожилом возрасте.

Это позволит остановить ухудшение зрения, развивающееся при заболеваниях глаз, назначить эффективное адекватное лечение, а также выявить скрытые патологии, которые годами могут оставаться незамеченными.

Статьи из рубрики

Что такое экзофтальмометрия и какова норма исследования?

Для чего проводится компьютерная кератотопография глаза? Описание процедуры

Как проводится кератометрия? Норма и расшифровка показателей

Рефрактометрия глаза — показания к применению и расшифровка результатов

Показания к проведению скиаскопии. Расшифровка результатов исследования

Что это такое — авторефрактометрия? Расшифровка результатов

Тест (проба) Ширмера — неотъемлемый метод диагностики при синдроме сухого глаза

Что такое тонометрия глаза? Бесконтактная, суточная, норма по Маклакову, по Гольдману

УЗИ глазного яблока — как делается и что показывает процедура?

Что это такое — пневмотонометрия глаза? Для чего проводится исследование?

4 КОММЕНТАРИИ

Благо, с диагностикой глазных заболеваний сейчас нет никаких проблем. Это можно сделать в платной клинике, да и просто в офтальмологическом отделении практически любой больницы. Врачи — офтальмологи сейчас уже достаточно опытные и владеют как современными методиками диагностики, так и обладают самым современным диагностическим оборудованием. И, само собой, важно помнить, что чем раньше будет диагностирована болезнь, тем проще ее потом будет лечить…

После нескольких гайморотомий в левой гайморовой пазухе (удалялись постоянно рецидивирующие кисты), появилась невралгия 1,2 — ветвей тройничного нерва и давящие боли за глазными яблоками. Зрение начало ухудшаться. При обследовании в областной поликлинике врачи офтальмологи заговорили о частичной нисходящей атрофии зрительных нервов. Для уточнения диагноза назначили ЗВП на реверсивный шахматный паттерн. В заключение — признаки демиелинизирующего и аксонального поражения зрительных нервов. При более тщательном комплексном обследовании в динамике и осмотре профессоров, слава Богу, диагноз не подтвердили. Но я, теперь нахожусь под постоянным наблюдением.

У моему мужа зрение — 7. Уже пинками погнала его в медицинскую клинику хотя бы провериться, что не хуже. Звонит мне из клиники: «А у меня отслоение сетчатки, надо срочно приваривать, делать операцию». Все в ужасе. При этом, если бы муж вовремя прошел плановую проверку зрения, то операцию можно было сделать по омс. А тут пришлось в экстренном порядке делать за деньги. Хорошо еще, что вовремя успели, врач сказал, что случайная находка могла через неделю-две сделать мужа его слепым(. Так что теперь сама буду следить за графиком посещения мужа окулиста.

Полностью согласна с Вами, что зрение нужно проверить регулярно и обследовать органы зрения. Зрение у меня плохое со школы, в начальных классах еще носила очки, а вот в более старших классах забросила их и постоянно приходилось щуриться. Ведь всем очкарикам, я думаю, знакомы обидные слова по поводу очков, со стороны одноклассников. Из-за этого я их и перестала носить. Затем зрение с -1 сползло до -4. Я сама ощущала как зрение падает, но к врачу не шла, потому что знала,что припишут очки, а носить я их безумно не хотела. Так вот, о чем я, мало того,что зрение очень плохое, еще и добавилась отслойка сетчатки. Если бы я вовремя пошла к доктору, зрение было бы лучше.

Что входит в диагностику

Диагностика, Лечение

«Международный центр охраны зрения» предлагает свои высокопрофессиональные услуги в области диагностики.

Полное диагностическое обследование занимает около 2-2,5 часов. В него входит: точное определение.

Объективное измерение рефракции глаза с использованием современной специализированной аппаратуры.

Офтальмометрия или кератометрия – это диагностическая процедура, применяемая для определения радиуса.

Пневмотонометрия – диагностическое исследование в офтальмологии, предназначенное для измерения ВГД.

Доминирующим, ведущим глазом считается глаз, функционально преобладающий в процессе бинокулярного.

Данный метод обследования применяется в диагностике как глазных, так и соматических заболеваний.

Ультразвуковая диагностика — это высокоточный, безболезненный и доступный во всех отношениях метод.

Аккомодация — это возможность глаза совершить усилие для фокусировки на близких объектах. Аккомодация.

ОКТ – высокоточный метод диагностики, позволяющий исследовать состояние структурных элементов глаза.

Наши преимущества

Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

Акции и Скидки

* Предоставляемые скидки не суммируются

Полное диагностическое обследование

занимает около 2-2,5 часов. В него входит:

• точное определение остроты зрения и рефракции пациента
• измерение внутриглазного давления
• осмотр глаза под микроскопом (биомикроскопия)
• измерение толщины роговицы (пахиметрия)
• определение длины глаза (эхобиометрия)
• ультразвуковое исследование глаза (В-скан)
• компьютерная кератотопография
• тщательное исследование сетчатки и зрительного нерва
• определение уровня слезопродукции
• подробное исследование поля зрения

При выявлении определенных патологий объем обследования может быть расширен.

Обследование пациента начинается с беседы, на которой выясняется что беспокоит , длительность наличия проблем в глазу, наличие общих хронических заболеваний. Затем проводиться аппаратное определение рефракции глаза и бесконтактного измерения внутриглазного давления.

Проверка остроты зрения проводится традиционно с использованием специальных таблиц с буквами, картинками или другими символами. Врач меняет стекла, подбирая наиболее оптимальные линзы, обеспечивающие наилучшее зрение. Определение остроты зрения проводится сначала с узким зрачком, затем в условиях широкого зрачка (после циклоплегии) в конце обследования. Максимальная острота зрения в очках и служит прогнозом остроты зрения после лазерной коррекции.

Осмотр переднего отрезка глаза (веки, ресницы, конъюнктива, роговица, радужная оболочка, хрусталик и др.) проводится с помощью щелевой лампы. Доктор оценивает состояние структур глаза: наличие рубцов, помутнений, воспалительных изменений и др.

В полное обследование входит исследование полей зрения. Исследование позволяет выявить изменения полей зрения при определенной патологии. Например, при тапеторетинальной абиотрофии пациенты, жалуются на ухудшение сумеречного зрения. При исследовании у них выявляется концентрическое сужение полей зрения. В некоторых случаях обнаруженные изменения полей зрения являются основанием для консультации невропатолога.

При глаукоме проводится специальное исследование, позволяющее определить глубину поражения зрительных нервов.

Наиболее информативным методом перед рефракционной операцией считается компьютерная топография роговицы, которая дает представление о строении поверхности роговицы, подобно географической карте, что позволяет с максимальной точностью исключить или диагностировать кератоконус, астигматизм, одновременно проводится измерение толщины роговицы (пахиметрия) в различных точках бесконтактным и контактным методом. Эти исследования позволяют рассчитать максимально допустимую глубину воздействия лазера при высокой миопии. Исходя из полученных данных, решается вопрос о возможности проведения лазерной коррекции.

При необходимости проводится ультразвуковое определение длины глаза (эхобиометрия), глубины передней камеры, определение размера хрусталика. При наличии мутного хрусталика (катаракты) проводится расчет интраокулярной линзы для операции факоэмульсификации.

При полном обследовании обязательно проводиться расширение зрачков препаратами мидриацил, мидрум, цикломед, что позволяет определить статическую рефракцию (динамическая, на узком зрачке не всегда достоверна). Всем пациентам проводится осмотр глазного дна, включая крайнюю периферию, в условиях расширенного зрачка, для исключения дистрофических изменений, субклинических отслоек сетчатки, кровоизлияний.

После тщательного и полного обследования врач проводит беседу с пациентом и на основании всех данных назначает лечение, рассказывая о возможных вариантах.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Диагностика заболеваний глаз — методы исследования глаз в офтальмологии

Офтальмология насчитывает сотни глазных заболеваний. Здесь описаны наиболее часто встречающиеся методы диагностики наиболее распространенных болезней глаз человека.

Особое внимание офтальмологи уделяют выявлению ранних признаков заболеваний глаз. Важность ранней диагностики патологических изменений глаз трудно переоценить, так как успех в лечении заболеваний глаз во многом зависит от сроков её обнаружения, а именно — выявления на этапе обратимых изменений.

Диагностика заболеваний глаз проводится врачом-офтальмологом в условиях специально оборудованного офтальмологического кабинета.

Существуют серьезные глазные заболевания, оказывающие значительное влияние на зрение. Это катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, ряд воспалительных и инфекционных заболеваний. Ранняя диагностика и лечение этих заболеваний являются основным способом предупреждения частичной потери зрения, а иногда и слепоты.

Современная офтальмология позволяет выполнить все необходимые исследования для постановки точного диагноза, среди таких исследований:

• определение остроты зрения (компьютерным и субъективным методом);
• осмотр и определение состояния переднего отрезка глазного яблока;
• измерение внутриглазного давления;
• осмотр глазного дна;
• компьютерная кератотопография (исследование роговицы для точной диагностики астигатизма и кератоконуса);
• флюоресцентная цифровая ангиография — компьтерные снимки глазного дна и исследование сосудов сетчатки для избирательного лечения зон поражения сетчатки (диабетическая ретинопатия, макулодистрофия и пр.);
• комплекс электрофизиологических исследований;
• комплекс лабораторных исследования для предоперационной подготовки.

К специальным средствам диагностики глазных болезней относятся: компьютерная томография глаза, компьютерная периметрия, ультразвуковое исследование глаза, топография глазного дна, тонография, определение цветового зрения, гониоскопия, скиаскопия.

Современные средства диагностики в офтальмологии способствуют не только постановке точного диагноза, но позволяют также контролировать и эффективно управлять процессом лечения заболеваний.

Методы обследования глаз в офтальмологии

Комплексный осмотр врача-офтальмолога включает в себя следующие процедуры:

Визометрия — это определение остроты зрения вдаль. При этом пациент смотрит на таблицу с буквами, цифрами или другими знаками и называет объекты, на которые указывает врач-офтальмолог. Определение остроты зрения проводится сначала без коррекции, затем, если есть нарушения, с коррекцией (с использованием специальной оправы и линз). Снижение зрения — это важный симптом в диагностике заболеваний глаз.

Тонометрия — это измерение внутриглазного давления. Может проводиться несколькими способами (с помощью пневмотонометра, грузиками (по Маклакову), пальпаторно и т.п.). Данная процедура является обязательной для людей старше 40 лет, т.к. именно после 40 лет значительно повышается риск развития глаукомы, на выявление которой и направлено данное исследование.

Рефрактометрия — это определение оптической силы глаза (рефракции). Процедура в настоящее время осуществляется на автоматических рефрактометрах, что значительно облегчает работу врача-офтальмолога и экономит время пациента. С помощью данного метода диагностируются аномалии рефракции: близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Исследование цветового зрения — это данный метод исследования глаз, проводится с помощью специальных таблиц (таблицы Рабкина) и служит для определения таких нарушений цветового зрения как протанопия, дейтеранопия или цветослабость (виды дальтонизма).

Периметрия — это определение периферического зрения человека. Процедура проводится на специальных аппаратах, представляющих собой полусферу, на внутренней поверхности которого проецируются световые сигналы. Это важный метод диагностики таких заболеваний глаз, как глаукома, частичная атрофия зрительного нерва и др.

Биомикроскопия — это метод исследования переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (специального микроскопа). С помощью биомикроскопии врач-офтальмолог может видеть при большом увеличении такие ткани глаза, как конъюнктиву, роговицу, а так же глубжележащие структуры — это радужку, хрусталик, стекловидное тело.

Офтальмоскопия — это исследование, которое позволяет врачу увидеть глазное дно (внутреннюю поверхность глаза) — это сетчатку, сосуды. Это один из самых распространенных и важных методов в диагностике заболеваний глаз. Процедура проводится бесконтактно, с помощью специального прибора — это офтальмоскопа или линзы.
Где пройти диагностику глаз

Не смотря на большое количество офтальмологических центров, не во всех из них есть все необходимое оборудование и специалисты, способные работать на нем и правильно трактовать результаты. Одним немногих учреждений, где имеется самое современное оборудование и специалисты мирового уровня является «Московская Глазная Клиника». Наряду с этим, доступные цены и безупречный сервис делают данную глазную клинику одной из лучших в России.

Офтальмометрия — это определение преломляющей силы роговицы в разных меридианах. Таким образом можно определить степень роговичного астигматизма. Исследование проводится с помощью специального прибора — офтальмометра.

Определение угла косоглазия — это достаточно простая процедура, в качестве примера можно привести метод Гришберга — пациент смотрит в офтальмоскоп, а врач следит за отражением света на его роговице и, в зависимости от этого, определяет угол косоглазия.

Зондирование (бужирование) слезных каналов — это процедура, проводящаяся в лечебных целях, чаще у младенцев, но так же и у пожилых людей, у которых часто происходит сужение слезных точек. Проводится под местной анестезией с помощью специальных расширяющих зондов.

Промывание слезных каналов — это процедура проводится в диагностических целях при подозрении на непроходимость слезных путей. Может проводиться и в лечебных целях. В слезные точки на веке вводятся специальные канюли, к которым присоединяется шприц с раствором. При проходимости слезных путей жидкость из шприца попадает в носовую полость, если же есть непроходимость слезных путей — жидкость выливается наружу или не проходит совсем.

Как правило, данных методов бывает вполне достаточно для постановки диагноза наиболее распространенных заболеваний глаз (например, близорукость, конъюнктивиты, катаракта и т.д.). Однако, если у врача-офтальмолога есть сомнения в диагнозе, то он может использовать дополнительные методы диагностики заболеваний глаз, которые требуют специального оборудования и проводятся в специализированных офтальмологических центрах или отделениях.
Специальные методы, используемые в диагностике заболеваний глаз

Кампиметрия — это определение центрального поля зрения, часто на цвета. Прибор для проведения данного исследования называется кампиметром и представляет собой специальный экран 2х2 метра, на котором происходит представление маркеров пациенту (попеременно правым и левым глазом). Данный метод может применяться для диагностики таких заболеваний глаз, как глаукома, заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Ультразвуковое исследование глазного яблока (УЗИ) — это достаточно распространенный метод исследования, завоевавший популярность благодаря своей оперативности, отсутствию осложнений и информативности. Это исследование применяется для диагностики таких заболеваний глаз, как отслойка сетчатки, новообразования глаза и глазницы, инородного тела.

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — это позволяет оценить состояние сетчатки, зрительного нерва, коры головного мозга. Т.е. функции всей нервной ткани зрительного аппарата. Данный метод нашел широкое применение в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва.

Тонография — это регистрация внутриглазного давления (ВГД) в динамике. Процедура занимает порядка 4-5 минут, но за это время может быть получена важная информация об оттоке.

Кератотопограмма — это исследование, показывающее поверхность роговицы, её «топографическая карта». Исследование проводится перед лазерными операциями на роговице, при подозрении на кератоконус и кератоглобус.

Пахиметрия — это определение толщины роговицы. Данное исследование обязательно при лазерных операциях.

Флюорисцентная ангиография — это один из методов, который показывает состояние сосудов сетчатки. Исследование проводится путем внутривенного введения контрастного вещества и проведением серии снимков в сосудах сетчатки.

Исследование ресниц на демодекс — это процедура представляет собой забор ресниц с последующим исследованием под микроскопом. В зависимости от количества обнаруженных клещей и ставится диагноз заболевания «демодекоз».

ОТС (optical coherence tomography) — это оптическая когерентная томография. Используется для оценки состояния сетчатки и зрительного нерва. Используется в обследовании глаз при таких заболеваниях, как дистрофии и отслойки сетчатки, глаукома, болезни зрительного нерва.

Гониоскопия — это процедура, при которой врач-офтальмолог исследует угол передней камеры с помощью специальной линзы. Исследование проводится при обследовании на глаукому.

Тест Ширмера — это исследование, позволяющее определить слезопродукцию. За нижнее веко пациента закладывают специальную бумажную полоску, после чего определяют, насколько она пропиталась слезой. Данный тест проводится при таком заболевании, как синдром сухого глаза.

Осмотр глазного дна с линзой Гольдмана — это метод, использующийся для оценки периферических отделов сетчатки, которые не видны при обычном осмотре глазного дна. Применяется для диагностики таких заболеваний глаз, как отслойка и дистрофия сетчатки.

Обследование перед лазерной коррекцией зрения

Обследование является первым шагом к операции лазерной коррекции зрения. Поэтому, главное, что нужно сделать — позвонить в выбранную офтальмологическую клинику и записаться на прием. При этом, стоит принять во внимание несколько важных нюансов, которые касаются приема у офтальмолога.

Не стоит приезжать за рулем

Речь сейчас идет только о предоперационном обследовании. Основные ограничения здесь связаны с необходимостью для некоторых исследований закапать специальные капли, расширяющие зрачок. Препарат действует примерно сутки, поэтому в день обследования лучше не садиться за руль. И конечно, обязательно исключить на 24 часа после обследования любые утомительные зрительные нагрузки.

Стоит иметь ввиду, что никто наверняка не знает, как среагирует на расширение зрачка головной мозг. Можно кратковременно потерять сознание (для исключения подобного, лучше за полчаса до обследования слегка перекусить), а можно вовсе и не заметить каких-либо отклонений. Как правило, медикаментозное расширение зрачка протекает с ухудшением зрения вблизи (чтение и письмо вызывают серьезные затруднения), а также плохой переносимостью света (в неспособный сужаться зрачок, его попадает слишком много). Ночью сесть за руль, тоже не получится, так как первые же встречные фары станут причиной невозможности ориентироваться в потоке автомобилей.

Не планируйте обследование накануне важных дат

Необходимо помнить, что практически на сутки придется отложить подготовку к экзаменам, работу с чертежами, чтение, ремонт часов, а также набор текста на компьютере, даже слепым десятипальцевым методом. Правда, есть одна особенность. У многих людей, имеющих близорукость не самой слабой, и не самой высокой степеней, при широком зрачке, возникает плохая переносимость света, но вблизи они видят замечательно. Однако, не стоит надеяться, что окажитесь в их числе. Просто не планируйте офтальмологическое обследование накануне важных дней.

Время действия лекарств

Первое необходимое обследование займет не более часа. При этом, действие капель в среднем проходит за 24 часа (раньше или позже, в зависимости от особенностей организма). В разных клиниках применяют разные капли, какие-то из них расширяют зрачок только на 5 часов (ирифрин, тропикамид, мидриацил и пр.), другие — на 24 часа (цикломед и пр.), третьи, действуют несколько дней (атропин). При необходимости, компромиссом может стать закапывание цикломеда двукратно, с интервалом 20 минут. Но только врач решает какой точности обследования необходимо достичь и насколько важны при этом неудобства пациента.

Снимите контактные линзы!

Это касается только тех, кто использует в качестве средства коррекции зрения контактные линзы. Их ношение зачастую вызывает отек поверхности роговицы (эпителия). Отечная роговица имеет большую толщину. А толщина роговицы, является главным критерием, который оценивают при проведении обследования. При этом, несоответствие толщины роговицы с имеющейся степенью близорукости – это самое частое противопоказание к проведению лазерной коррекции. Толщину роговицы необходимо измерять только после того, как глазу дали отдых от ношения контактных линз. Для мягких линз, время отдыха должно составлять не менее 7 дней, для жестких и эластичных — не менее 14 дней. Это время необходимо для устранения отека эпителия, что сделает результаты измерения более точными. Если врач ориентируется на показатели «отечной» роговицы, то лазерная коррекция можно не дать желаемых результатов. Так что, с врачом стоит быть предельно откровенным, не утаивать информации о ношении линз. Специалист решит сам, необходим именно вам карантин в 7 и 14 дней, или нет.

Конечно, можно снять контактные линзы и перед самым обследованием, правда, в этом случае, толщину роговицы будут измерять в следующий раз. К примеру, в день коррекции и то при условии, что перед коррекцией, глаза гарантированно отдохнули те самые 7 и 14 дней.

Принесите имеющийся офтальмологический архив

Конечно, вовсе не обязательно, что таковой существует. Но, если на руках находятся консультационные заключения офтальмологов или выписные эпикризы, рецепты на очки и даже медицинская карта из поликлиники, все это лучше прихватить с собой. Так врачу будет проще определить: прогрессирует ли близорукость и не станут ли помехой лазерной коррекции ранее проведенные операции, полученные травмы либо перенесенные заболевания.

Теперь, собственно, о самом обследовании. Начинается оно с оформления документов и внесения оплаты. Процедура рутинная, описывать которую не имеет смысла. Единственно, что действительно важно – оставлять свой контактный телефон, когда об этом просят. Возможно, понадобятся какие-либо дополнительные исследования.

Опрос пациента, он же сбор анамнеза, очень важен. Здесь стоит говорить правду. И о наличии венерических болезней, в том числе. Если нет желания признаваться, тогда необходимо просто вылечить их. Подтвержденные отрицательные результаты анализа, являются веским основанием никогда не упоминать о том, что уже прошло. Но, когда болезнь неизлечима, то в анализах она все равно проявится. Если обстановка к откровениям не располагает, стоит подойти к врачу позже. Во время операции, подобные заболевания могут всплыть серьезными проблемами.

Сбор анамнеза, обычно, состоит из стандартных вопросов. Потрудитесь отвечать на них как можно более развернуто. И пусть врач думает о вас, как о несносном болтуне. Не беда. Поставьте его также в известность о перенесенных серьезных заболеваниях, которые на ваш взгляд, отношения к глазу не имели. Это может оказаться важным.

Аппаратное обследование

Схемы аппаратных обследований в разных клиниках сильно разнятся. И все же, как правило, применяются следующие методы в разной последовательности.

Авторефрактометрия

Исследование проводят с помощью афторефрактометра. Данный прибор видели все при посещении окулиста. Одним нажатием кнопки он выдает все имеющиеся у пациента «плюсы» или «минусы».

Кератометрия

Процедура кератометрии нужна при расчете оперативного вмешательства. Правда, у полученных данных есть еще одно назначение. При оптической силе роговицы свыше 46 диоптрий, будет вполне уместно поинтересоваться у врача о наличии кератоконуса. Тем более, что это серьезное заболевание, является одним из противопоказаний к проведению лазерной коррекции.

Бесконтактная тонометрия

Попросту говоря, измерение внутриглазного давления. Проводится оно бесконтактно, посредством импульса воздушного потока. Показатели пневмотонометрии не должны быть больше 20-21мм рт. ст. Повышение внутриглазного давления может оказаться проявлением глаукомы. При некомпенсированной глаукоме, вопрос о проведении лазерной коррекции не стоит. Сначала нужно нормализовать внутриглазное давление с помощью медикаментозных средств или хирургической операции.

Определение остроты зрения

Исследование начинают с выяснения, сколько пациент видит строчек без очков (т.е. без коррекции). Затем пациент надевает специальную очковую оправу, в которую вставляют по отдельности стекла из очкового набора, в соответствии с данными авторефрактометрии. Сначала сферическое стекло, после цилиндрическое (астигматическое). Цилиндрическое стекло, как правило, поворачивают в разные стороны, для уточнения правильной оси (меридиана) цилиндра.
После лазерной коррекции, пациент может рассчитывать на ту остроту зрения, которая была зафиксирована во время обследования с очковой коррекцией.

Биомикроскопия

Биомикроскопию выполняют с помощью микроскопа, имеющего щелевую лампу (щелевую подачу света). При этом, специалист под большим и малым увеличением инспектирует веки, белочную оболочку (конъюнктиву и склеру) глаза, его роговицу, радужку, хрусталик и стекловидное тело. Применяя специальную лупу, он также может рассмотреть и детали глазного дна, правда обычно для этого применяют офтальмоскоп.

При помощи щелевой лампы можно выявить катаракту, подвывих хрусталика, рубец и бельмо роговицы, а также множество иных заболеваний, способных стать противопоказанием к выполнению лазерной коррекции.

Периметрия

Это исследование помогает обнаруживать заболевания сетчатой оболочки, зрительного нерва, а также зрительного тракта полностью. Когда проблемы существуют в зрительном тракте, исправлять что-либо в глазу, включая и проведение лазерной коррекции, практически не имеет смысла.

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия может проводиться прямым и непрямым способом. При прямой офтальмоскопии специалист светит в глаз пациента электрическим офтальмоскопом, который держит в нескольких сантиметрах от глаза пациента и своего глаза. При выполнении непрямой офтальмоскопии у глаза пациента находится лишь увеличительная линза (зачастую +13,0 диоптрий), специалист же с офтальмоскопом находится чуть поодаль — на расстоянии вытянутой руки.

Конечно, офтальмоскопия — процедура весьма неприятная, но очень информативная. Осмотр глазного дна дает возможность выявлять заболевания сетчатой оболочки, а также диска зрительного нерва.

Поэтому, стоит потерпеть, ведь это недолго.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковая биометрия, называемая А-сканированием, определяет параметры передней камеры, толщину хрусталика, а также величину переднезаднего отрезка глаза (ПЗО). При близорукости размер глаза увеличивается, что и фиксирует аппарат. Данные ПЗО применяются и при выявлении прогрессирования близорукости. В норме ПЗО равен 24мм.

В-сканирование – это двухмерное обычное УЗИ глаза. Применяя его, можно выявить отслойку сетчатки (с необходимостью безотлагательной операции), деструкцию стекловидного тела, опухоли внутри глаза и пр.

Пахиметрия

Это процедура измерения толщины роговицы. Данный показатель, является основным при вынесении вердикта о невозможности проведения лазерной коррекции. Именно так, слишком тонка роговица – повод отказать в проведении операции. Нормальная же толщина в центре роговицы составляет 500-550 микрометров (примерно 0,5мм).

Заключение

Все вышеперечисленное – это лишь основные этапы необходимого офтальмологического обследования. Причем и исследований, и аппаратов может быть гораздо больше в случае, если обнаружатся какие-то заболевания глаз. Существуют и необязательные обследования, о которых здесь упоминаний не было, но проведение которых иногда желательно.

По итогам офтальмологического обследования, врач выставит диагноз и точно ответит на вопрос: «Можно ли делать лазерную коррекцию?» Ситуации, при которых лазерную коррекцию необходимо делать по медицинским показаниям крайне мало.

После проведенного обследования пациенту выдают на руки консультационное заключение, которое отражает основные полученные результаты, диагноз и возможные рекомендации. Иногда, это короткое заключение, иногда внушительный труд, включающий многие листы распечаток и фотографий.

Если противопоказаний к выполнению лазерной коррекцию нет и пациент решает делать операцию, то в клинике понадобится еще и ряд лабораторных анализов. Таких как, общий анализ крови, который показывает нет ли в организме серьезного воспаления, высокого уровня аллергизации, заболеваний крови, анемии и пр., а также анализ крови на некоторые инфекции (сифилис — RW, Гепатит В — HBS Ag, СПИД).

Стоит помнить, что любые воспаления могут отрицательно сказаться на процессе восстановления глаза после операции, поэтому, если список анализов, вместо четырех будет включать пятнадцать пунктов, стоит отнестись к этому спокойно. Это необходимо для вашего здоровья.

Компьютерная диагностика зрения: что это такое, и как проводится

Для эффективного лечения глазных заболеваний необходимо правильно поставить диагноз. Для этого врачи-офтальмологи используют различную технику. Наиболее точным методом, позволяющим выявить все заболевания глаз, является компьютерная диагностика. Она бесконтактная и абсолютно безболезненная. Для полного осмотра глаз специалисты используют приборы, которые дают увеличение примерно в 60-90 раз.

Показания к проведению процедуры

Компьютерная диагностика зрения у детей рекомендуется в 2 мес., 1 год, 3 года, а также перед школой в 6-7 лет, потом ежегодно в качестве профилактических мер. Взрослым от 18 до 40 лет рекомендуют проводить плановые проверки каждые три или пять лет. Но это касается тех людей, у которых в роду не было проблем со зрением. В противном случае врач назначит индивидуальный график. Понадобится она во время беременности, особенно женщинам с диагнозом «близорукость». Проверка зрения необходима будет в случае появления тревожных симптомов: выделений из глаз, зуда, боли, появлении «звездочек», «радужных кругов», ухудшения зрения. Взрослым от 40 и до 64 лет рекомендуется компьютерная диагностика каждые 2 или 4 года, а более пожилым людям каждый год.

Основные этапы исследования

Компьютерная диагностика состоит из нескольких этапов:

• с помощью электронного тонометра офтальмолог измеряет внутриглазное давление;
• при помощи авторефкератометра определяет, четко ли глаз видит предметы;
• беседует с пациентом, выясняет, нет ли у него хронических заболеваний и жалоб на ухудшение зрения;
• проверяет остроту зрения. При этом применяются специальные таблицы с символами и буквами. Далее врач может назначить линзы, которые обеспечат пациенту наилучшее зрение;
• проводит осмотр передних отделов глаза, а именно, роговицы, ресниц, коньюктивы, век, хрусталика и радужной оболочки;
• проводит исследование на периметр;
• если у пациента диагностирована глаукома, то врач определяет глубину поражения нервов;
• если больной записан на рефракционную операцию, то дополнительно проводится топография роговицы;
• на последнем этапе измеряется толщина роговицы.

Ночные линзы Paragon

После компьютерной диагностики, на основе полученных результатов офтальмолог составляет лечение. Если у пациента толщина роговицы небольшая, соответственно провести лазерную операцию нельзя, и ему не подходят обычные контактные линзы, то врач может назначить ему ночные линзы для коррекции зрения Paragon. Они применяются для нехирургической терапии зрения. Это лечебные линзы, которые могут применяться даже детьми, но только ночью. Во время сна они изменяют кривизну поверхности роговицы, поэтому улучшить зрение можно за сутки. Конечно, эффект этот не продолжительный и через двое-трое суток их нужно будет снова применять.

Преимущества таких линз:

• назначаются и взрослым, и детям с астигматизмом и близорукостью;
• позволяют остановить развитие близорукости если другие способы терапии отсутствуют;
• гигиеничные, не нарушают слезообмен, газообмен, не вызывают кислородное голодание;
• часто могут использоваться, при этом постоянно будут оказывать лечебный эффект;
• результат виден уже на первые сутки ношения;
• абсолютно безопасные и не ухудшают сон.

От обычных контактных линз они отличаются уникальной технологией производства. Подбираются пациенту они индивидуально после полной диагностики зрения.

Отметим, чтобы диагностика была более точной, за три дня до консультации лучше не пользоваться контактными линзами, а в день проведения процедуры отказаться от косметики. Компьютерная диагностика глаз по времени занимает около 30 минут. Для этого используется современное диагностическое оборудование.

Лучшее лечение – своевременное выявление!

Многие болезни можно предупредить, если выявить их своевременно. То же самое касается и зрительной системы – чем раньше будут выявлены проблемы, тем лучше. Кстати, современная диагностика зрения очень даже этому способствует. Мимо совершенной аппаратуры не смогут проскочить ни серьезные заболевания, ни скрытые патологии…

Почему нужно следовать рекомендациям окулистов и проверяться не менее раза в год?

Наверное, не от «делать нечего» офтальмологи всего света трубят: «Проверяйте зрение хотя бы раз в год! Особенно если вы входите в какую-нибудь группу риска!». Они переживают за здоровье каждого человека. Ведь сегодня, в век инновационной индустрии, проблемы со зрением принимают масштабные размеры. Помощники этому – телевизоры, компьютеры, наша беспечность, лень и многие другие вещи.

А между тем как показывает мировая практика, профилактическое обследование позволяет:

1. Выявить скрытые патологии.
2. Диагностировать существенные проблемы со зрением.
3. Правильно подобрать средства коррекции.
4. Своевременно назначить адекватное лечение: медикаменты, аппараты, операцию.
5. Значительно снизить побочные эффекты лечения.

Но, увы и ах, рекомендациям офтальмологов внимает малое количество людей. В основном за помощью обращаются, когда даже операция не гарантирует успешного исхода. Ведь причины потери зрения могут быть разными. Например, при катаракте оно снижается из-за помутнения хрусталика, при глаукоме – из-за нарушения кровообращения и повышенного внутриглазного давления и пр.

В любом случае эти и другие болезни без своевременного выявления и лечения могут привести к значительной потере зрения, и нередко, к полному мраку, т.е. слепоте…

В чем заключается полное диагностическое обследование?

Во многих поликлиниках ограничивают простой проверкой по таблицам Сивцева. Но это не всегда может отразить истинную картину состояния зрительной системы. Поэтому нужно настоять на комплексной проверке.

Если в поликлинике по месту жительства нет возможности для ее проведения, то можно взять бесплатное направление в офтальмологический центр или воспользоваться платными услугами.

Комплексная диагностика зрения включает:

1. Измерение зрительной остроты.
2. Определение рефракции глаза.
3. Измерение внутриглазного давления.
4. Биомикроскопию (осмотр глазного яблока через микроскоп).
5. Пахиметрию (измерение глубины роговицы).
6. Эхобиометрию (измерение длины глаза).
7. УЗИ внутренних структур глаза, в том числе непрозрачных.
8. Компьютерную кератотопографию.
9. Диагностику скрытых патологий.
10. Определение уровня выработки слез.
11. Проверку зрительного поля.
12. Исследование изменений на сетчатке (с широким зрачком), зрительного нерва.

Такая диагностика позволяет выявить все особенности зрительной системы и причины снижения зрения. Также от результатов зависит прогнозирование исхода того или иного лечения.

Комплексная диагностика зрения помогает обнаружить на начальных стадиях развития такие заболевания, как гипертония, диабет, атеросклероз и ревматизм. А еще туберкулез, шейный остеохондроз, проблемы со щитовидной железой и множество других болезней.

Как проходит комплексное обследование?

Как правило, диагностика зрения у детей и взрослых начинается с проверочных таблиц. На них могут быть изображены буквы, картинки и другие знаки.

Дополнительно может быть проведена проверка на авторефрактометре – приборе, автоматически определяющем рефракцию глаза и параметры роговицы и сразу же выдающем результат.

Если будут выявлены проблемы со зрением, то офтальмолог начнет подбирать линзы нужной оптической силы. Для этого могут использоваться специальные очки, куда вставляются пробные стекла, или фороптер – прибор, где линзы меняются автоматически.

Внутриглазное давление измеряется с помощью тонометра. При подозрении на глаукому дополнительно проводится компьютерная периметрия – проверка поля зрения.

Передний отрезок глаза (ресницы, веки, конъюнктива, роговица и пр.) исследуется с помощью биомикроскопа. Это необходимо для оценки состояния роговицы, проверки наличия рубцов на ней, помутнения в хрусталике и т.д.

Полную картину состояния глаза получают посредством осмотра глазного дна через расширенный зрачок. Это позволяет установить, есть ли изменения на сетчатке, каково состояние зрительного нерва и пр.

Пахиметрия позволяет рассчитать максимальную глубину роговицы допустимую для лазерного воздействия. А в случаях высокой степени близорукости помогает установить, насколько полную коррекцию можно будет провести и какой метод лучше для этого выбрать.

А если нужна топография и преломляющая способность роговицы, то на помощь придет кератотопограф. На нем можно исследовать отдельно взятые оптические дефекты роговицы. Такая диагностика длится всего несколько секунд, но за это время успевает просканироваться вся ее поверхность.

Информация, полученная с кератотопографа, так же необходима для выполнения лазерной коррекции рефракции. Ведь в ходе ее проведения на роговицу оказывается непосредственное воздействие. При этом машина выдает результаты в виде цифровых данных, что позволяет спрогнозировать остроту зрения после лазерной коррекции. В целом диагностика на кератотопографе помогает выявить начальные признаки кератоконуса (изменения формы роговицы) и множества ее других заболеваний.

Эхобиометрия позволяет измерить длину глазного яблока, определить размер хрусталика и глубину передней камеры. Волновая аберрометрия – измерить оптическую систему глаза, выявить все отклонения от нормы на сетчатке и других его структурах.

Почему важно своевременно обследовать детей (видео):

Комплексное обследование позволяет более полно охватить зрительную систему человека, выявить ее особенности и слабые места, ну и, конечно, назначить самое эффективное лечение. Вы согласны? С вас ответ в комментарии!