Коррекция зрения у детей дошкольного возраста

Статистика утверждает, что около 3% детей дошкольного возраста имеют нарушения остроты зрения. После поступления в школу количество нарушений зрения растет, отклонения замечены у каждого четвертого школьника. Коррекция зрения у детей невероятно важна, поскольку способность нормально видеть необходима как для успешной учебы, так и для становления ребенка как личности. Хорошее зрение – залог безопасности в школе, спортивной секции, по дороге домой. Трудно переоценить психологические проблемы, возникающие при нарушении зрения.

Дети не могут осознать нормальность своего зрения – им не с чем сравнить. Родители могут понять, что ребенок плохо видит, по косвенным признакам. Это приближение книжки или игрушки к глазам, прищуривание, быстрое наступление усталости, жалобы на двоение или боль в глазах, придвижение к экрану телевизора или компьютера, частое желание потереть глаза.

У школьников может падать успеваемость, когда не видно с доски. Бесполезно спрашивать у ребенка, нормально ли он видит — нужно сразу отвести его к офтальмологу. Расстройства зрения хорошо лечатся в детском возрасте, но при взрослении это становится настоящей проблемой.

Близорукость, или миопия передается по наследству, поэтому дети из таких семей нуждаются в консультации офтальмолога и последующей коррекции зрения в первую очередь. При миопии ребенок плохо видит вдаль. Глазное яблоко при этом удлиняется (в норме оно идеально круглое), а изображение фокусируется перед сетчаткой, а не точно на ней. Картинка получается расплывчатой, четко видно только на очень близком расстоянии. Подробнее о близорукости у детей →

Самый простой способ коррекции – очки. Раньше врачи подбирали окуляры с неполной коррекцией, в те времена считалось, что так можно затормозить развитие близорукости. Исследователи многих стран изучили вопрос и пришли к выводу, что это неправильно. Полная коррекция не ускоряет прогресс близорукости точно так же, как и неполная.

Современные очки для детей бывают двух типов: мультифокальные и перифокальные. Мультифокальные – это соединение в одной линзе коррекции для дали и для близи. При миопии мышцы глаз при взгляде вдаль постоянно перенапрягаются, чтобы поймать фокус. Когда нужно смотреть вблизи, они уже не могут полностью расслабиться, отчего глазное яблоко постепенно меняет свою правильную округлую форму на патологическую овальную. Мультифокальные очки учитывают это, при их ношении глазные мышцы могут расслабиться до конца. Так задерживается прогресс миопии.

Перифокальные линзы учитывают то, что в центре сетчатки свет преломляется сильнее, а на периферии – слабее. В этих линзах взор прямо и вбок корректируется по-разному, что благоприятно для мышц глаза.

Контактные линзы

Наиболее удобная детская коррекция с 6-летнего возраста. Иногда корректирующие линзы подбираются детям до 1 года, но ухаживают за ними родители. Шестилетний ребенок вполне может сам надевать и снимать линзы. Оптимальные вариант – однодневные изделия, которые вечером просто выбрасываются.

Многоразовые линзы подбираются детям с 10-12 лет. Они обычно служат от 1-2 недель до месяца, гигиену при этом контролируют родители. Спокойному ребенку, имеющему врожденную организованность, такие линзы можно подобрать и раньше.

Первые линзы обычно мягкие, они не ощущаются глазом и не затрудняют учебу, спорт и общение со сверстниками. Если мягкими невозможно добиться достаточной коррекции, рекомендуют жесткие газопроницаемые. На привыкание к ним требуется время.

Для особо подвижных детей или тех, кто много занимается спортом, рекомендуется корнеорефракционная терапия, или «ночные» контактные линзы. Они надеваются только на ночь, а утром снимаются. Внутренняя их поверхность имеет сложный рельеф, от которого роговица истончается. Зрение после ношения таких линз восстанавливается на несколько дней. Если перестать их надевать, то острота вернется к исходному уровню. Несомненное преимущество такой коррекции – отказ от ношения днем.

Оперативное вмешательство

Показания для оперативного лечения:

• прогрессирующая близорукость, когда на сетчатке появляются очаги дистрофии;
• астигматизм у ребенка, когда изображение имеет 2 фокуса – перед сетчаткой и за ней;
• амблиопия, или функциональное расстройство, при котором один глаз не участвует в процессе зрения («ленивый глаз»);
• нистагм, или непроизвольные колебания глазных яблок;
• дальнозоркость, когда изображение фокусируется позади сетчатки;
• косоглазие, или неправильное положение глаз, когда зрачки направлены в разные стороны;
• непроходимость слезных путей;
• заболевания глазного дна;
• болезни зрительного нерва.

У детей чаще приходится иметь дело с астигматизмом и косоглазием, которые имеют генетические корни. Прогрессирующая близорукость (потеря зрения более чем на 1 диоптрию в год) лечится склеропластикой или укреплением заднего сегмента склеры.

Астигматизм – это врожденное состояние, когда ребенок даже не знает, что такое видеть четко. Соответственно, у него не развивается та часть зрительной коры головного мозга, которая отвечает за обработку зрительных образов. Оперативное лечение используется тогда, когда все консервативные способы исчерпаны. Подробнее об астигматизме у детей →

Лазерная коррекция

Детская лазерная коррекция зрения считается отличной альтернативой очкам. Ранее эту процедуру выполняли только после 18 лет, но сейчас доказано, что при дальнозоркости и астигматизме формирование глазного яблока полностью заканчивается к 10 годам.

До лазерной коррекции ребенок должен наблюдаться у офтальмолога не менее 2-3 лет, лечение в этот период направлено на стабилизацию близорукости. На глазном дне не должно быть никаких отклонений.

Лазер испаряет часть роговицы, она становится тоньше, и лучи света, проходящие сквозь нее, фокусируются точно на сетчатке. После процедуры необходимо регулярное наблюдение, по мере роста ребенка и при отсутствии изменений на глазном дне коррекцию можно продолжить.

Лазерная коррекция применяется при стабильной близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Исправление зрительной функции приближается к идеальному, но форма глазного яблока не меняется.

Аппаратная коррекция

Детская близорукость и дальнозоркость хорошо поддается лечению аппаратными методами.

В зависимости от оснащенности лечебного учреждения используется такое оборудование:

• комплекс «Реамед», который показывает мультфильмы только тогда, когда изображение четкое, это развивает зрительную кору;
• очки-массажеры;
• электро-, лазеро- и магнитостимуляторы;
• цветомагнитные стимуляторы.

Сеанс аппаратной коррекции зрения у детей может включать 4-5 устройств.

Упражнения для коррекции

Тренировать можно глазные мышцы. Самое действенное упражнение – смотреть попеременно на близко расположенные и удаленные предметы. Для этого удобно нарисовать на оконном стекле точку или фигурку. Детская непосредственность легко превращает упражнение в игру.

Рассматривать нужно поочередно то фигурку на стекле, то улицу или удаленные предметы за окном. Важно делать это ежедневно, хотя бы минут по 10.

Лучшая профилактика – устранить неправильные зрительные привычки.

Для сохранения зрения есть санитарные нормы:

• правильная осанка при письме и чтении;
• расстояние до книги или тетради не менее 30-35 см;
• расстояние до монитора – 60-70 см;
• расстояние до экрана телевизора в соответствии с рекомендациями производителя;
• перерыв в зрительной работе каждые полчаса.

При первых подозрениях на ухудшение зрения у ребенка долг родителей — показать свое чадо специалисту.

Как улучшить зрение у ребенка: эффективные методы

Содержание статьи:

Малейшее ухудшение зрения у ребенка сказывается на его развитии. Все причины снижения остроты зрения у детей можно условно подразделить на три группы: наследственные, врожденные и приобретенные. Врожденные нарушения зрения формируются уже в утробе матери. Наследственные — передаются по отцовской или материнской линиям. Приобретенные – возникают вследствие наличия у ребенка сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений эндокринной системы, при заболеваниях крови и инфекционных болезнях. Кроме того, острота зрения может падать из-за несбалансированного питания, длительного просмотра телевизионных программ, неконтролируемой по времени игры на компьютере, чтении книг при плохом освещении и т. д.

Нормы показателей зрения у детей

• У ребенка до полугодовалого возраста зрение слабое. Его показатели в 25 раз ниже, чем у взрослого человека. Малыш в этом возрасте видит лишь очень крупные предметы, которые располагаются на определенном расстоянии от него.
• От 6 месяцев и до 3 лет нормальными показателями остроты зрения у ребенка считаются 0,6-0,8 от единицы. В этом возрасте малыш уже может фокусировать свой взгляд на интересующем его предмете.
• С 3 до 5 лет показатели 0,8 – 0,9 считаются нормой. Именно в этом возрастном промежутке у ребенка может быть выявлена наследственная миопия (близорукость).
• В 5-7 лет нормой считаются показатели от 0,9 до 1, как и у взрослых людей.

Родители должны знать, что зрение продолжает формироваться у детей до 12 лет. Своевременно выявленные нарушения зрения у детей поддаются полной или частичной коррекции. О наиболее эффективных методах коррекции зрения мы и поговорим сегодня.

Очки для коррекции зрения у детей: когда назначают бифокальные, мультифокальные, перфорационные очки?

Офтальмолог, доктор медицинских наук Елена Тарутта:

Близорукость обязательно корректируется – ведь даже при небольшом «минусе» изображение теряет четкость, ребенок испытывает дискомфорт. Европейские офтальмологи рекомендуют корректировать даже четверть диоптрии. У нас коррекцию назначают при миопии свыше 1 диоптрии.

Основным методом коррекции остаются очки, грамотно подобранные. Почти у всех детей обнаруживается слабость аккомодации – приспособительной функции для работы глаз на близком расстоянии, поэтому, например, читать в очках «для дали» им некомфортно. По этой причине детям могут назначить бифокальные (два фокуса – для дали и близи), а в последнее время и «прогрессивные» (мультифокальные) очки.

Перфорационные или коррекционные очки

Это очки-тренажеры, которые предназначены для временного ношения. Детские модели таких очков ничем не отличаются от взрослых, разве что размером оправы.

Окулисты назначают ношение коррекционных очков при:

• миопии;
• гетерофории;
• гиперметропии;
• пресбиопии;
• анизейконии;
• всех видах астигматизма.

Вместо стекол в оправу перфорационных очков вставляются пластины из непрозрачного стекла с большим количеством мелких отверстий. Смотря в эти отверстия, зрачок глаза сужается, вследствие чего фокусное расстояние увеличивается. Перфорационные очки улучшают зрение только при их ношении, как только ребенок их снимает, острота его зрения становится прежней. Многие окулисты считают этот вид коррекции зрения у детей малоэффективным.

Бифокальные очки

Такие очки состоят из двух неравных частей. Верхняя — предназначена для зрения вдаль. Более маленькая по площади нижняя часть предназначена для зрения на близком расстоянии. Эти очки были изобретены в восемнадцатом веке, их «праотцом» считается Бенджамин Франклин. Именно ему пришла в голову мысль объединить в одной оправе очки для «дали» и «близи».

Бифокальные очки прописывают если:

• ребенок не может сфокусировать оба глаза на одном предмете;
• прогрессирует близорукость;
• ребенок нуждается в профилактике косоглазия.

Бифокальные очки рекомендуется носить детям при близорукости более 4-5 диоптрий.

Трифокальные очки

Трифокальные очки — это три пары очков в одной оправе. В последние годы детям, страдающим близорукостью, окулисты рекомендуют носить прогрессивные — мультифокальные очки или линзы. Они незаменимы для коррекции односторонней и врожденной миопиях. Такие очки имеют прогрессирующие линзы. При правильном подборе линз, в трифокальных очках детям максимально комфортно. Главная особенность этого вида очков заключается в плавно перетекающих диоптриях.

Как контактные линзы помогают корректировать зрение у детей: мягкие и ночные линзы

Контактные линзы приобретать детям нужно в сознательном возрасте. В возрасте, когда ребенок уже может ухаживать за ними сам, вставлять и вынимать их. Конечно, при необходимости окулист может назначить ношение линз даже младенцам, но делается это в крайних случаях.

В сравнение с обычными очками, линзы имеют ряд неоспоримых преимуществ:

• Линзы образуют с глазом единую зрительную систему.
• Они удобны, в них ребенку комфортно.
• Они обеспечивают обзор без ограничения полей.
• В линзах значительно удобней заниматься спортом.
• Они не бьются, а потому безопасны.

Контактные линзы применяются для коррекции зрения при:

• Дальнозоркости и близорукости.
• Астигматизме.
• Миопии высокой степени.
• Анизометропии – для сохранения бинокулярного зрения.
• Афакии – при врожденном отсутствии хрусталика
• Кератоконусе – конической форме роговой оболочки.
• Аномальной сухости глаз и т.д.

Какие контактные линзы используют для коррекции зрения у детей?

• Чаще родители отдают свое предпочтениеоднодневным линзам. Они не требуют никакого ухода. Утром ребенок надел их, а вечером выбросил.
• Сегодня имеется довольно большой выбор линз, изготовленных из разных материалов. Но, как правило, окулисты назначают маленьким пациентам мягкие линзы.
• Особой популярностью пользуются линзы, изготовленные из силикон-гидрогелей. Эти линзы хорошо пропускают кислород, который насыщает роговицу глаза.
• Ночные линзы используются для коррекции зрения у детей. Они внешне практически ничем не отличаются от дневных. Они либо прозрачные, либо слегка голубоватые. Но у них есть одно существенное отличие – более жесткая основа.

Недостатки мягких линз:

• Не подходят для коррекции среднего и высокого астигматизма. В этом случае более эффективными считаются жесткие линзы или торические.
• При пользовании линзами нужна определенная сноровка.
• Мягкие контактные линзы могут рваться и их легко потерять.
• С собой необходимо носить контейнер для линз и дезинфицирующий раствор.
• В мягких линзах нельзя спать.

Достоинства ночных линз:

• Ночные линзы хорошо пропускают воздух, благодаря чему, никого жжения и сухости в глазах дети не испытывают. Их использование максимально комфортно.
• Ночные коррекционные линзы во время сна равномерно распределяют нагрузку путем давления на роговицу глаза. После сна коррекционные линзы снимаются.
• Благодаря ночным линзам, качество зрения у ребенка повышается практически до нормы, эффект сохраняется, как минимум, сутки. Надеваются такие линзы минут за десять до сна.

Недостатки ночных линз:

• Высокая стоимость.
• Хрупкость.
• Требуется некоторое время для привыкания.

Можно ли детям носить контактные линзы?

Большинство офтальмологов придерживается мнения, что оптимальным для ношения линз является десятилетний возраст. Однако некоторые назначают линзы детям от 8 лет. В лечебных целях даже младенцам офтальмолог может прописать ношение линз. Например, при врожденной катаракте.

Д.м.н., офтальмохирург, профессор Светлана Анисимова:

Комплекс упражнений для коррекции зрения у детей: эффективная гимнастика для глаз

Офтальмологи рекомендуют проводить с детьми профилактические мероприятия для коррекции зрения, начиная с двухлетнего возраста. Родители должны, играя с ребенком, заставлять его чаще моргать. Это упражнение способствует увлажнению роговицы. Для маленьких детишек полезны крутящиеся, вертящиеся, прыгающие игрушки, а также игры с мячиком.

Комплекс упражнений для коррекции зрения:

1. Упражнение для снижения зрительного утомления. Наклейте на окно цветную метку. Ее диаметр должен быть пять мм. Попросите ребенка найти метку и внимательно ее рассмотреть (пять секунд), затем отвлеките ребенка, попросив посмотреть на деревья или дома вдали. Затем снова на метку, потом – на дома. И так пять-шесть раз. Заканчивать упражнение нужно взглядом вдаль.
2. Попросите ребенка закрыть глаза и круговыми движениями аккуратно помассировать глазные яблоки. В массаже участвуют сразу две руки. Массаж нужно делать 10 секунд. В день раза три-четыре.
3. Попросите ребенка, не поворачивая головы, посмотреть сначала вверх, потом вниз, влево, вправо. Вращать глазами нужно сначала по часовой стрелке, затем против. Время вращательных движений глазами – 10 секунд.
4. Хороший эффект дает и контрастный «душ» для глаз. Ребенок должен побрызгать на глаза сначала теплой, а затем холодной водой.
5. Упражнение «Зрительная дуга» эффективна при аккомодации. Это методика прекрасно снимает «компьютерную усталость». Попросите ребенка сесть на стул напротив окна. Ребенок должен опустить взгляд на свои колени, и внимательно их рассмотреть. Затем максимально медленно поднять глаза вверх, рассматривая все объекты, попадающие в поле его зрения. Например: стену, батарею, подоконник, дома за окном, деревья, небо, облака, карниз, потолок. После чего, ребенок в той же последовательности медленно опускает глаза на свои колени. Повторив это упражнение несколько раз, ребенок должен три раза зажмурить и открыть глаза.

В этом разделе мы привели лишь общеукрепляющие упражнения, которые может делать любой ребенок. Лечебные упражнения для коррекции зрения должен назначать специалист, основываясь на поставленном диагнозе.

В каких случаях и какие операции на глаза делают детям?

Бесспорно, современная офтальмология стремительно развивается, в этой сфере ежегодно появляются инновационные методики оперативного лечения заболеваний глаз. Однако, несмотря на это, операции на глаза детям рекомендуется делать только в крайних случаях, когда другого выхода нет. Ведь детский организм еще неокрепший и любое хирургическое вмешательство может привести к самым неблагоприятным последствиям.

В каких случаях детям назначают операций на глаза?

Многие родители интересуется – делается ли лазерная коррекция детям? Лазерную коррекцию не рекомендуют делать лицам моложе 18 лет. И все же, какие операции на глаза делаются детям?

• При быстром нарастании степени миопии (близорукости) детям делается склеропластика .
• Возможно оперативное вмешательство при сильном косоглазии . Такие операции проводятся детям до трех лет. В четыре-пять лет можно сделать операцию при слабовыраженном косоглазии. Очень часто к этому возрасту глазное яблоко само занимает нормальное положение.
• Также оперативное вмешательство рекомендуется детям с врожденной катарактой .

Д.м.н., офтальмохирург, профессор Светлана Анисимова:

Напоминаем, первый осмотр офтальмологом проводится сразу после рождения малыша, второй – в три-четыре месяца, затем в год. До трех лет родители должны раз в полгода показывать ребенка окулисту. И делать это нужно обязательно! Помните, чем раньше диагностировано любое нарушение зрения, тем эффективней будет лечение!

Берегите зрение вашего ребенка, ведь как сказал Пифагор: очи – это врата солнца!

Линзы: контактная коррекция зрения у детей

У детей зрение формируется первые 10 лет жизни, и если с патологиями зрения не бороться, исправлять их будет с каждым годом все труднее. Какие методы лечения существуют и когда их дóлжно применять? Может ли ребенок носить линзы или только очки? На эти и другие вопросы отвечает д.м.н., офтальмохирург, профессор Светлана Анисимова.

«Контактная коррекция — или ношение линз — сейчас на пике своего развития. Если раньше мы ее советовали детям только с 12 лет, сейчас есть возможность ее использовать уже с 6 лет, и к моменту, когда ребенок идет в школу, уже можно получить хорошие результаты. Появились новые полимеры, линзы стали газопроницаемые, роговица глаза может в них дышать. Кроме того, мы обеспечиваем ребенку психологический комфорт, поскольку очки- это всегда неудобство и для спортивных занятий, и повышенный травматизм, и психологическая зависимость, и вообще линзы — это иное качество жизни», — рассказывает профессор Анисимова.

Сейчас медики при врожденной патологии глаз, к примеру, после удаления врожденной катаракты, разрешают использовать контактные линзы и для совсем маленьких детей — с 6 месяцев, если по тем или иным причинам не был поставлен искусственный хрусталик. Контактные линзы и при такой патологии как анизометропия (разница в зрении между глазами более 2 диоптрий), при таком состоянии возможно развитие амблиопии (« ленивый» глаз ) – это функциональное, как правило обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. В этих случаях офтальмологи обучают родителей, как стерилизовать линзы, а с 6 лет ребенка учат делать это самостоятельно. Контактные линзы также используют при лечении детей c прогрессирующей близорукостью или c астигматизмом. Астигматизмом называют такой оптический дефект глаза, при котором по вертикали и по горизонтали наблюдается различная оптическая сила, при этом происходит формирование размытого изображения на сетчатке (отсутствие единого фокуса). Нередко заболевание бывает обусловлено аномалиями строения глазного яблока. Для коррекции астигматизма используют торические контактные линзы. Их выписывают, когда нельзя откорректировать зрение очками», — поясняет профессор Анисимова.

В условиях амблиопии ребенок пользуется здоровым глазом, а на другом глазу, из-за отсутствия коррекции зрение не развивается и формируется «ленивый глаз», при этом не возможно формирование стереозрения и в последующем ограничивается выбор профессии. При зрении до 2х диоптрий проводят коррекцию очками, а если показатель больше, у ребенка может кружиться голова в очках с большой разницей в коррекции правого и левого глаза.

Количество случаев близорукости в мире, и в нашей стране постоянно растет. Если сейчас рождается с близорукостью до 5% детей, то в возрасте 20 лет таких людей становится уже 52%, — говорит профессор Анисимова, — родители должны по возможности замедлить прогрессирование близорукости. Сейчас уже разработаны несколько таких методик. Во-первых, это склеропластика – хирургическое лечение прогрессирующей близорукости. Во-вторых, это аппаратная программа лечения нарушений аккомодации, упражнения для глаз. И 5 лет назад появилась новая технология — ортокератология. При ней специальные линзы надевают ночью для сна в них. Они оказывают давление на роговицу, постепенно меняют ее форму, и днем человек видит хорошо, очки уже не нужны. Когда мы корректируем зрение, важно, чтобы ребенок хорошо видел, чтобы работали внутренние и внешние мышцы глаза, тогда уменьшится скорость развития близорукости. В нашем центре, например, открыли кабинет, где прогрессирующую близорукость в течение года как раз и лечат по разным методикам, а также с помощью ортокератологических «ночных» линз.

Обычные линзы ребенок носит 4-5 дней в неделю, а 2 дня глаза отдыхают для того, чтобы роговица дышала, при ортокератологических линзах лечение происходит ночью, а днем роговица отдыхает.

Что касается операций, то, как говорят офтальмологи, ситуация очень индивидуальная. Если у ребенка косоглазие и анизометрия (большая разница между глазами), то хирургическое лечение глаз необходимо уже в раннем возрасте, чтобы оба глаза параллельно участвовали в формировании правильного зрения, для формирования стерео- и бинокулярного зрения.

Регулярная диспансеризация, которая проводится ребенку с раннего возраста, позволяет выявить нарушения рефракции, врожденные патологии зрения, и тогда врач решает, как лучше ребенку проводить коррекцию. И варианты могут быть разные: можно использовать однодневные линзы и в конце дня их выбрасывают, существуют контактные линзы на 2 недели. И есть уже и ортокератологические, ночные лечебные линзы.

«Конечно, влияют на развитие близорукости школьные нагрузки, компьютер, утомляемость ребенка, — поясняет профессор Анисимова. – Внутренние и внешние мышцы глаза ослабляются, прогрессирует близорукость. При близорукости может потребоваться и операция, но коррекцию близорукости обычно проводят с 18 лет, когда прогрессирование прекратилось и степень ее остается стабильной последние 2 года. Некоторые клиники проводят ее раньше, чтобы при «разноглазии» одинаково развивались оба глаза, но тогда, вероятно, придется оперировать повторно. Упреждая вопросы о компьютерах профессор Светлана Анисимова говорит, что «при гиперметропии, астигматизме, амблиопии игры в компьютере, слежение глазами могут быть полезны», но обычно нагружают глаза такими упражнениями в течении 45 минут, с перерывами, потом еще на 45 минут. Ну а при близорукости офтальмологи советуют делать перерыв в пользовании компьютером на все каникулы, в том числе летние, оставить только немного просмотра телевизора, больше двигаться, заниматься спортом.

И еще про новые технологии. Ортокератология (ночные линзы), сейчас популярны при близорукости до -6, и используют ее у детей с 8-9 лет. При использовании ортокератологии, происходит воздействие на слабые зоны роговицы, этого воздействия для улучшения остроты зрения хватает на 2-3 года, рефракционный эффект увеличивается, «уходят выпячивания» на роговице. Технологию используют, когда нельзя использовать днем очки или линзы, бывают и такие ситуации.

«Мы поначалу думали, что она может быть вредна для эпителия глаза, поскольку не дышит роговица, боялись, что разовьется патология — кератоконус, раз мы изменяем формирование роговицы, — говорит Светлана Анисимова, — но опыт зарубежных офтальмологов показал, что эти показатели обычно не меняются. Если офтальмологи и фиксируют чаще кератокуонус, то, возможно, что при лучшей обеспеченности аппаратурой медики стали эту патологию глаз чаще выявлять. Конечно, запущенные случаи кератоконуса лечить бывает сложно, поэтому при кератоконусе необходима ранняя диагностика.

Для того, чтобы остановить прогрессирование близорукости высокой степени (более минус 6 диоптрий) мы используем операцию – склеропластику – материалом ксенопласт из чистого коллагена, который получают от животных и изготавливают инертный по составу материал. После такой операции скорость нарастания близорукости замедляется.

В последние 10 лет появилось много новых технологий в офтальмологии, хотя в регионах есть места, где в поликлиниках еще плохо с оборудованием, потому до начала обучения в школе все равно необходимо один раз в год осматривать ребенка в специализированном кабинете, проверять зрение, наблюдать за тем, не приближает ли он к себе предметы, чтобы разглядеть, различает ли ребенок их детали. Ребенок не знает, что это такое «хорошо видеть», для него и очки, и линзы — это лечение. При сегодняшних возможностях, говорят офтальмологи, если ребенок носил очки или линзы, то к 18 годам можно получить 100% успех, а потом уже добавить исправление зрения на микронном уровне лазером.

Если у ребенка есть патология зрения, полезно будет ходить в специализированный детский сад, где есть оборудование для стимуляции зрения, где помогают точно подобрать очки или линзы. Косоглазие сейчас начинают лечить еще до возраста 1 года, с 6-9 месяцев, тогда к школе можно добиться нормального зрения, ребенок может нормально учиться, а с 18 лет можно провести лазерную коррекцию и в результате иметь 100% зрение.

Важны для успехов в учебе и становления личности: методы коррекции зрения у детей

Проблемы со зрением могут быть обусловлены генетически или развиться из-за интенсивной зрительной нагрузки на глаза (преимущественно на близких расстояниях).

Для решения используются: очки (с неполной коррекцией, мультифокальные, бифокальные), контактные линзы (мягкие, жёсткие, ночные), лекарственная терапия и коррекция с применением лазерных технологий (ЛКЗ).

Показания для лазерной коррекции. Со сколько лет можно делать?

Лазерная коррекция высокоэффективна. Это современный и надёжный метод улучшения зрения. Лазерный луч меняет форму роговицы глаза, что даёт возможность сетчатке легко фокусировать изображение, за счёт чего зрение становится лучше.

Первую лазерную коррекцию зрения у ребёнка в России провёл Игорь Эрикович Азнаурян в 1990 г.

Фото 1. Игорь Эрикович Азнаурян, детский врач-офтальмолог и рефракционный хирург, доктор медицинских наук.

Показания для проведения ЛКЗ: стабильная близорукость (–10,0) или дальнозоркость (+6,0), астигматизм до четырёх диоптрий, другие нарушения. Рекомендуемый возраст для операции, со скольки можно ее делать — от 18 до 40 лет, но в индивидуальных случаях возможны исключения по показаниям. ЛКЗ при дальнозоркости можно проводить по достижению ребёнком 10 лет.

ЛКЗ при дальнозоркости или астигматизме у ребёнка

Если проблемы со зрительным органом умеренные, подросткам до 18 лет рекомендуется использовать консервативные методы лечения, так как глаз все ещё проходит стандартные стадии развития, а после 18 лет разрешается ЛКЗ.

Лазерная коррекция астигматизма относится к быстрым и безболезненным процедурам. Время проведения не превышает 15–20 минут. Используется местная анестезия (как правило, капельная).

Исправление дальнозоркости проходит под местным обезболиванием или при введении пациента в медикаментозный сон. Швы не накладываются, реабилитационный период отсутствует.

Уже спустя 2 часа после проведения оперативного вмешательства, наблюдается значительное улучшение зрение, наилучший результат достигается через 7 дней.

Наиболее часто используемая технология называется LASIK.

ЛКЗ при анизометропии, косоглазии и амблиопии

Рефракционная амблиопия — офтальмологическое заболевание, при котором сильно ухудшается зрение. Рефракционная амблиопия бывает врождённой.

Внимание! Родители должны понимать, что, если болезнь запустить, могут потребоваться пересадка роговицы или удаление катаракты.

Детям младше четырёх лет проводится лечение при помощи пенализации.

После 10 лет исправить данную патологию очень тяжело, поэтому терапию, назначают на ранних этапах появления проблем.

ЛКЗ назначается при запущенных формах зрительных патологий. Косоглазие, как и анизометропия (различная рефракция глаз) почти в 90% требуют хирургического вмешательства.

Очковая коррекция зрения у детей

Самый часто встречающийся и старый вид коррекции зрения — очки. Коррекция близорукости производится очками с бифокальными, бифокальными сферопризматическими (БСПО) и прогрессивными (мультифокальными) линзами.

При помощи одних очков подбирается полная коррекция для дали и более слабая для близи. Такие очки уменьшают напряжение аккомодации, что удобно для работы вблизи.

В индивидуальных случаях офтальмолог может рекомендовать слабые очки для коррекции, в надежде на снижение нагрузки при фокусировке вблизи (очки с неполной коррекцией).

Фото 2. Девочка в очках с розовой оправой, очковая коррекция близорукости является самой распространенной.

Показания для ношения

Снижение зрительной функции глаз (рефракционные нарушения) является прямым показанием к ношению очков. Рефракция — способность зрительного органа преломлять лучи света. К рефракционным нарушениям относятся миопия, гиперметропия, пресбиопия и астигматизм.

Кроме классических рефракционных нарушений, показаниями к ношению очков служат гетерофория (скрытое косоглазие) и анизейкония (размер одного и того же объекта на сетчатках глаза отличается).

Бифокальные и мультифокальные детские очки

Бифокальные очки — оптика, у которой в каждой линзе сочетаются параметры по двум разным назначениям. Они обеспечивают широкий обзор во время чтения или работы на компьютере, и дают возможность быстрой смены фокуса.

Фото 3. Мультифокальные, прогрессивные очки, две оправы для детей, у которых есть нарушения зрения.

Сегодня чаще всего бифокальные очки назначают при пресбиопии. Они делятся на линейные и прогрессивные.

Справка! Бифокальный вид очков состоит из 2 зон. Нижняя — предназначена для чтения, а верхняя — чтобы смотреть вдаль. Сегменты линзы могут иметь разные оптические характеристики. Модель подбирается строго в индивидуальном порядке.

Мультифокальные (прогрессивные) очки также предназначены для зрения на различных расстояниях. У них нет внешних границ, переход плавный. К недостаткам можно отнести узкое поле зрения. Подбираются офтальмологом с привлечением оптометриста.

Восстановление нарушений зрения контактными линзами

В большинстве случаев нарушения зрения успешно поддаются корректировке при помощи контактных линз.

Их форма при дальнозоркости и близорукости даёт возможность правильно направлять свет на сетчатку, что даёт чёткость зрения независимо от расстояния.

Показания для ношения подросткам до 18 лет

Контактная оптика может быть прописана детям уже на первом году жизни. Медицинскими показаниями к этому являются удаление катаракты или высокая степень врождённой близорукости. В этом случае надевание, снимание и уход за линзами контролируются родителями ребёнка.

В дошкольном и раннем школьном возрасте линзы назначаются при астигматизме, дальнозоркости или близорукости. Уже с 6 лет дети надевают их без помощи родителей.

Мягкие контактные линзы довольно распространённый метод коррекции. Гигиеничны, безопасны, удобны при спортивных тренировках или подвижных играх, обеспечивают полноценное поле зрения.

Стандартный вариант — однодневные контактные линзы (особенно удобны в возрасте 6–10 лет).

Максимально просты в использовании: по утрам надевается новая пара, вечером эта пара отправляется на выброс. Для старшей возрастной группы подойдут изделия частой плановой замены (еженедельной либо ежемесячной). Лучше приобретать контактную оптику с повышенной кислородной проницаемостью (материал силикон).

Жёсткие контактные линзы прописываются офтальмологами при высокой степени астигматизма, кератоконусе и прочих нарушениях, не поддающихся коррекции другими видами контактных линз. Этот тип менее комфортен в носке и требует привыкания.

Линзы — основа ортокератологии или корнеорефоракционной терапии. Они надеваются перед тем, как лечь спать, на всё время сна, а утром их снимают. При использовании этой терапии, в дневное время зрение у ребёнка значительно лучше.

Внимание! Следует обратить внимание, что эффект от использования такого метода весьма непродолжителен.

Результат использования «ночных» линз схож с результатом ЛКЗ, но он носит обратимый и контролируемый характер. Корнеорефоракционная терапия удобна для детей всех возрастных групп.

Полезное видео

Видео, в котором детский офтальмолог рассказывает о причинах снижения зрения у ребенка, методах коррекции.

К глазам — только бережно!

Родителям важно помнить, что своевременная коррекция зрения — панацея при устранении множества разных офтальмологических проблем. Коррекцию следует проводить ответственно, учитывая противопоказания, соблюдая ограничения и предварительно пройдя все назначенные доктором обследования.

Ни в коем случае нельзя пускать болезни глаз на самотёк или заниматься самолечением. При своевременной и грамотной терапии зрительных органов проблемы решаются весьма успешно.

Детский офтальмолог: «Методы улучшения зрения у детей уже существуют»

Правда ли, что современные дети c каждым годом видят хуже? Как минимизировать вред гаджетов для детских глаз? Можно ли обуздать близорукость? Какие продукты улучшают зрение?

Рассказывает Людмила Катаргина, главный дет­ский офтальмолог, заместитель директора по научной работе ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России, руководитель отдела патологии глаз у детей.

Школа – к очкам?

Лидия Юдина, «АиФ Здоровье»: Людмила Анатольевна, считается, что ничто так не портит детское зрение, как школа. Насколько это соответствует действительности?

Людмила Катаргина: Многое зависит от причин снижения зрения. Если речь идёт о болезнях глаз, то зрение может быть снижено с рождения или начать снижаться в любой другой период жизни. Если говорить о миопии (близорукости), то эта проблема чаще начинает развиваться в старшем дошкольном возрасте, в период резкого нарастания зрительных нагрузок (особенно если ребёнок много времени проводит с гаджетами), и достигает максимума в школьные годы.

К сожалению, зрение современных детей с каждым годом становится хуже – офтальмологи последние 10 лет отмечают рост заболеваемости миопией. По данным диспансеризации в РФ, частота миопии увеличилась в полтора раза и возросла её степень.

– В ухудшении зрения часто винят гаджеты. Но оградить детей от них невозможно. Использование, например, планшетов предполагается даже на школьных уроках. Как минимизировать вред от электронных устройств?

– Как при чтении обычных, так и электронных книг нужно соблюдать правила гигиены зрения. Нельзя пользоваться гаджетами в темноте (освещение не должно быть слишком тусклым или слишком ярким), подносить портативное устройство (или бумажную книгу) близко к глазам (оптимальное расстояние – 30–35 см). Текст на всех гаджетах должен быть крупным (чтобы ребёнок мог читать, не напрягая зрение). Помните золотое правило офтальмологов – каждые 20 минут необходимо делать перерывы в работе (отрывать свой взгляд от монитора, смотреть вдаль, менять положение тела).

Для профилактики миопии ребёнок должен не менее 2–3 часов в день проводить на свежем воздухе, заниматься спортом. Оптимальными для глаз считаются виды спорта, которые переключают зрение с близкого расстояния на дальнее (бадминтон, настольный теннис, волейбол). Это обеспечивает естественную релаксацию глаз. Кроме того, нельзя перегружать зрительную систему во внеурочное время – ребёнок не должен весь день напролёт сидеть, уткнувшись в книгу, независимо от того, бумажная она или электронная.

– Можно ли детям читать лёжа или в транспорте? Некоторые врачи говорят, что это даже полезно…

– Читать лёжа не рекомендуется, по­скольку трудно выдержать необходимое расстояние до бумажного или электронного носителя. При чтении на боку расстояние от книги до каждого глаза может быть неодинаковым, что приводит к большему напряжению и асимметричной нагрузке на шейный отдел позвоночника.

Недолгое чтение в транспорте – если освещение хорошее и нет сильной тряски – вреда не принесёт. Нежелательно читать в машине – сильная тряска требует дополнительных усилий для фиксации глаз, туловища и головы, а это способствует быстрому утомлению.

Есть общее правило: если при чтении вы чувствуете дискомфорт и не понимаете его причину, лучше прервать чтение.

Очки или линзы?

– Многие родители против ношения очков и линз. Считается, что в них глаз может облениться и совсем перестать работать.

– Нельзя носить неправильные (субъективно подобранные очки) – от них действительно вреда может быть больше, чем пользы. Но грамотно подобранные очки или линзы ребёнку с плохим зрением необходимы – без них зрительный аппарат испытывает чрезмерное напряжение, что способствует прогрессированию близорукости.

При врождённой миопии, астигматизме, анизометропии не носить очки вдвойне опасно, так как могут возникнуть осложнения – ленивый глаз (амблиопия) и/или косоглазие.

– Что лучше для детей – очки или линзы?

– У каждого средства есть свои плюсы и минусы. Очки – бесконтактный и самый безопасный способ коррекции зрения. Сегодня существуют очки специальной конструкции (перифокальные или прогрессивные), которые позволяют снизить темп прогрессирования миопии.

Линзы незаменимы в тех случаях, когда невозможно использование очков (например, при врождённой миопии или анизометропии, астигматизме). Линзы позволяют получить более чёткое зрение (как центральное, так и периферическое) и не создают ограничений в занятиях спортом. Но линзы требуют специального ухода, поэтому они подходят сознательным и дисциплинированным детям либо тем, кто постоянно находится в поле зрения взрослых. При ношении контактах линз существует риск развития осложнений, связанных как с индивидуальной непереносимостью (аллергические реакции), так и с несоблюдением правил хранения и ношения линз (инфекции). Линзы нельзя использовать во время острых воспалительных заболеваний глаз и организма.

Нюансов много, поэтому вопрос выбора способа коррекции должен решаться врачом-офтальмологом.

Ночное лечение

– Правда ли, что ночные линзы – самый прогрессивный способ обуздания близорукости?

– Это один из новых и эффективных способов временного снижения или устранения миопии. Ночные (ортокератологические) линзы замедляют темпы прогрессирования миопии на 40–70% по сравнению с обычными очками. Средний возраст начала ношения ночных линз – 9–10 лет, но при необходимости они могут быть применены и раньше.

Дополнительный бонус от использования ночных линз – улучшение зрения в течение дня после ночного ношения. Но для этого линзы нужно использовать регулярно. При длительном перерыве зрение возвращается к исходному уровню (в среднем через 3–4 недели).

– В каких случаях и в каком возрасте может идти речь о необходимости операции?

– Хирургическая коррекция зрения при близорукости проводится при стабилизации миопии (то есть в возрасте 18+). В более раннем возрасте эффект от операции может быть непредсказуем.

– Когда появятся способы не сдерживания прогрессирования близорукости, а улучшения зрения у детей?

– Если говорить о близорукости, то такие методы уже существуют. Они включают и медикаментозные, и хирургические методики, а также оптические и физические методы воздействия.

Для улучшения зрения у детей с различными другими заболеваниями используют современные медикаментозные препараты (генно-инженерные, антиглаукоматозные, противовоспалительные, антиангиогенные препараты для введения внутрь глаза), новые способы лазерной и инструментальной хирургии. Достигнуты большие успехи в лечении врождённых катаракт с использованием искусственных хрусталиков с раннего возраста, активно применяются лазерные хирургические методики, проводимые без вскрытия глаза. Есть определённые результаты в лечении катаракты, глаукомы, увеитов и др. Однако существуют тяжёлые заболевания, трудно поддающиеся лечению, в отношении которых пока ведутся научные исследования.

– Можно ли улучшить зрение с помощью правильного питания или приёма специальных добавок?

– Для правильного развития и работы глаз необходимо, чтобы рацион ребёнка был сбалансированным, а все необходимые компоненты (белки, жиры, углеводы, витамины и биологически активные вещества) поступали в организм ребёнка в нужном количестве.

Для уменьшения усталости глаз при зрительной нагрузке и профилактики развития дистрофии сетчатки офтальмолог может назначить препараты, содержащие антоцианы (экстракт черники) и каротиноиды (лютеин, зеаксантин), цинк, селен, витамины А и Е. Чаще такие вещества выпускаются в виде БАД. Целесообразно использовать также препараты полиненасыщенных жирных кислот (омега-3), которые благоприятно воздействуют на многие функции организма, в том числе и на зрение. Однако во всём нужно соблюдать меру. Биологически активные добавки обычно имеют многокомпонентный состав, из-за чего могут вызывать аллергические реакции.

Восстановление зрения у детей: 4 эффективных упражнения

Гимнастика для глаз: близорукость, дальнозоркость, косоглазие отступают!

Современные специалисты разработали множество способов, направленных на значительное улучшение зрения при близорукости и дальнозоркости, а также на исправление или уменьшение косоглазия и астигматизма в том случае, если эти две аномалии не очень сильно выражены (к сожалению, при их высокой степени помогает только оперативное вмешательство). Как делать упражнения для улучшения зрения самому и научить им ребенка, рассказывает офтальмолог Марина Ильинская.

ВАЖНО! Если к моменту начала лечения ваш ребенок уже носил очки, то при любых вариантах зрительной гимнастики используете очки с линзами на одну-две диоптрии слабее, чем те, которые ему выписали. Если их сила изначально не превышает 1 диоптрию, все упражнения надо выполнять без очков!

Методика 1. «Ступенчатая гимнастика»

Быстро включает в активную работу аккомодационный аппарат, тренирует все его элементы и тем самым значительно улучшает зрение в короткие сроки. Как она выполняется?

Для начала проделайте упражнение сами, чтобы потом подробно объяснить ребенку технику его выполнения.

1. Отойдите от окна на 1 метр.
2. Вытяните вперед одну руку, повернутую ладонью к себе, и внимательно рассмотрите рисунок кожи на ладони.
3. Теперь переведите взгляд на оконную раму и столь же внимательно рассмотрите ее мелкие детали.
4. Далее взгляните за окно, но на расстояние не более 50 метров. Если там стоит дерево, как следует рассмотрите его ветки.
5. Затем переместите взгляд на 100 метров вдаль. Если там есть дом, рассмотрите его окна и балконы.
6. И только после этого взгляните далеко в небо — словно смотрите за горизонт, в бесконечность.
7. Поэтапно верните взгляд на ладонь, рассматривая в обратном порядке дом, дерево, раму.

Повторите упражнение: ладонь, рама, дерево, дом, небо. И обратно: небо, дом, дерево, рама, ладонь. Каждый раз на 5–10 секунд фиксируйте взгляд на объекте, заставляя аккомодационный аппарат включаться на требуемом расстоянии. Далее «поскакали через ступеньку»: ладонь — дерево, рама — дом, небо — дерево, дом — рама и обратно. Движение глаз плавно по «ступенькам» проводится 3 минуты и столько же примерно должны двигаться глаза скачкообразно через «ступеньку». Но закончить гимнастику необходимо обязательно плавно: небо, дом, дерево, рама, ладонь.

Упражнение для получения стойкого эффекта улучшения зрения необходимо делать каждый час при длительных зрительных нагрузках, например, выполнении домашних уроков, работе с компьютером.

Гимнастика подходит для детей с пяти лет. Но чем младше ребенок, тем больше ему потребуется помощи от взрослого, чтобы освоить упражнение. Детям постарше достаточно объяснить, что упражнение поможет улучшить зрение и позволит больше никогда не носить очки, а затем на собственном примере показать, как выполняется гимнастика.

Методика 2. «Цифровая гимнастика»

Для начала активно потрите ладони друг о друга до тех пор, пока не почувствуете, что они хорошо нагрелись. Далее закройте оба глаза или одной ладонью, или двумя (это не имеет значения для достижения результата). Прикрыв глаза веками и не убирая ладони, начните глазами рисовать в пространстве цифры от 1 до 10 и обратно, причем размах движений глазных яблок должен быть максимальным.

Всего такая гимнастика займет не более 2 минут. Но после ее окончания, убрав от лица ладони и открыв глаза, вы приятно удивитесь тому, насколько четким, контрастным и цветным стал окружающий мир.

Освоив упражнение, объясните ребенку, как его правильно выполнять. Первое время советую делать гимнастику вместе с ребенком, а затем достаточно будет просто напоминать о ней.

«Цифровая гимнастика» необходима в первую очередь при наличии больших зрительных нагрузок, особенно школьникам, имеющим проблемы с глазами. Например, при многочасовом сидении за уроками по вечерам нужно проделывать упражнение ежечасно. Для взрослых же добавлю: за счет того, что «Цифровая гимнастика» значительно улучшает кровоснабжение глаз, она очень полезна при катаракте, глаукоме, заболеваниях сетчатки как часть комплексной терапии. А в сочетании со «Ступенчатой гимнастикой» она великолепно снимает так называемый компьютерный зрительный синдром.

Методика 3. «Точечная гимнастика»

Направлена на улучшение остроты зрения.

Возьмите обычный лист бумаги и остро отточенным черным карандашом нарисуйте на одной линии 10 черных точек с интервалами между ними около 5 мм. При очень плохом зрении интервал можно увеличить до 7 мм, но не более. Поставьте лист перед глазами на расстоянии 40 см. Вы должны четко видеть все точки и иметь возможность их пересчитать. Теперь попросите помощника медленно отодвигать лист с точками от ваших глаз, останавливаясь каждые 20 см. Как только вы перестали четко видеть все точки, и они слились в сплошную линию, дальше отодвигать лист не нужно. Замерьте расстояние от глаз до листа бумаги и запишите его. После этого некоторое время перемещайте лист с точками то ближе, то дальше от глаз, но не превышайте пока записанное расстояние. Гимнастику полезно выполнять в течение 3-5 минут не менее 3-4 раз ежедневно.

Это упражнение в комплексной терапии эффективно и быстро повышает остроту зрения.

Обучите ребенка правильному выполнению упражнения и внесите его в список обязательных. Его нужно делать не реже трех раз в день. Расстояние от глаз до слияния точек в одну сплошную линию необходимо замерять не чаще чем раз в 7–10 дней, отмечая достижения.

«Точечная гимнастика» также помогает улучшить зрение вблизи всем людям старше 40 лет, страдающим затруднениями при чтении. Техника выполнения та же самая, но начинать считать точки необходимо не с расстояния в 40 см от лица, а с того, на котором вы можете их увидеть (скажем, 50–70 см). Далее старайтесь пересчитывать точки на расстоянии меньшем, чем то, на котором вы увидели их четко в начале упражнения. Постепенно вы заметите, что перестали уставать при работе с обычным текстом.

Методика 4. «Зрительная дуга»

Эта методика подходит не только для детей школьного возраста, но и для взрослых. Она помогает при спазме аккомодации, повышает остроту зрения, снимает компьютерный синдром.

Делать такое упражнение довольно просто. Сядьте на стул перед окном. Опустите взгляд на колени, внимательно на них посмотрите, и начните медленно поднимать глаза вверх, фиксируя взглядом и рассматривая по нескольку секунд все интересные объекты, которые вы заметите, в том числе расположенные за окном: дома, деревья, облака, небо. Перенесите взгляд на верх оконной рамы и карниз. После этого столь же постепенно опустите глаза, рассматривая все попадающиеся на пути предметы и по возможности четко фиксируя их детали. Повторите движение глаз по дуге три раза подряд. Окончив упражнение, трижды зажмурьте глаза и широко их откройте. Затем объясните ребенку, как выполнять гимнастику, усадив его на стул рядом с собой.

Эта гимнастика великолепно подходит людям, по много часов работающим за компьютером и страдающим выраженным зрительным утомлением. Ведь в конце дня, проведенного у монитора, вы наверняка замечали, что к вечеру зрение нарушается, затуманивается и вам становится труднее четко видеть вдаль. «Зрительная дуга» наряду со «Ступенчатой гимнастикой» и с «Цифровой гимнастикой» помогает устранить эту проблему в краткие сроки.

Упражнение необходимо повторять несколько раз в день, особенно при регулярных длительных нагрузках на глаза.