Коррекция зрения по технологии prk это

Материал подготовлен под руководством

Один из первых методов коррекции зрения, получивший широкое распространение благодаря высокой точности и безопасности. Операция проходит на поверхности роговицы без формирования роговичного лоскута. После окончания реабилитационного периода снимаются ограничения на занятия активными видами спорта, такими как хоккей, бокс и т.п.. При маленьких степенях близорукости, дальнозоркости не остается следов лазерного воздействия, что является преимуществом в таких профессиях, в которых не приветствуется операция на глазах, например, военного летчика.

ФРК (PRK, фоторефрактивная кератэктомия) – первый метод лазерной коррекции зрения, который стал применяться с 1986 года и получил широкое распространение в России и за рубежом. Лазерная коррекция методом ФРК – это поверхностное воздействие на роговицу, выполняемое без формирования лоскута и не затрагивающее ткани роговицы глубже 100-200 мкм. До изобретения методики ЛАСИК метод ФРК был единственным вариантом эксимерлазерной коррекции зрения.

За счет высокой точности и безопасности операция Супер ФРК получила широкое распространение и позволяла получить высокую остроту зрения у Пациентов после коррекции. Метод Супер ФРК корректирует:

Основным отличием лазерной коррекции зрения методом Супер ФРК от методики ЛАСИК является отсутствие этапа формирования роговичного лоскута. Остальные этапы операции Супер ФРК аналогичны ЛАСИК.

В комбинации с методикой Супер ФРК можно проводить индивидуальные высокотехнологичные схемы лазерной коррекции Супер ФРК и персонализированная ФРК (в особых случаях, например, после травм).

На поверхность роговицы капают анестезирующие капли

Зрение центруется с помощью светящейся точки

Удаляется верхний слой эпителия роговицы

Происходит абляция (выпаривание) роговичной стромы эксимерным лазером

Надевается контактная линза на роговицу глаза

Техника операции Супер ФРК (PRK):

После местного капельного обезболивания эпителий (поверхностный слой роговицы толщиной около 60 мкм) удаляется механически или с помощью лазера
Выполняется испарение тканей роговицы лазером (в пределах 5-15% от исходной толщины ткани) на определенную глубину по выбранной программе операции (возможен Супер или Персонализированный профиль Супер ФРК в особых случаях, например, после травм), в зависимости от степени и особенностей нарушений рефракции (остроты зрения)
На глаз накладывается мягкая контактная линза (МКЛ) для уменьшения явлений роговичного синдрома (слезотечения, рези, светобоязни, болезненности)
Оперируется два глаза в один операционный день
МКЛ (мягкая контактная линза) не снимаются в течение 3-5 дней до полной эпителизации (заживления роговицы), после лазерной коррекции зрения закапывание капель происходит по определенной схеме в течение 1 месяца. Схему закапывания Вам даст ваш лечащий врач перед операцией.

Как любой метод лечения, технология Супер ФРК имеет свои преимущества и недостатки.

Преимущества коррекции методом Супер ФРК

Преимуществом лазерной коррекции зрения по методике ФРК является отсутствие этапа формирования лоскута роговицы. Верхний тонкий слой роговицы – эпителий удаляется механическим, химическим или лазерным методом.

Кроме того, такой метод коррекции, как ФРК, может применяться при тонкой роговице, а иногда и при начальных стадиях кератоконуса в сочетании с дополнительным методом лечения – кросслинкингом коллагена.

Почему же этот замечательный метод лазерной коррекции зрения используется современными офтальмохирургами не так уж часто?

Супер ФРК может применяться для коррекции слабых и средних степеней нарушений рефракции (остроты зрения)
Создает более длительный дискомфорт Пациентам (в течение трех дней) в послеоперационном периоде в виде слезотечения, резей и светобоязни.
Требует закапывания капель до 30 дней
Противопоказан Пациентам с псориазом, нейродермитом и живущим в жарком климате.
Может иногда вызывать помутнение роговицы.

Именно поэтому популярность Супер ФРК значительно снизилась после разработки и освоения методики лазерной коррекции ЛАСИК в конце 1990 годов, поскольку ЛАСИК дает более быстрое восстановление зрительных функций и обладает меньшим послеоперационным дискомфортом.

Однако в Глазной клинике доктора Беликовой метод Супер ФРК не забыт. Лазерная коррекция по методике Супер ФРК применяется в клинике по индивидуальным показаниям.

Самое лучшее изобретение для лечения глаз — лазерная коррекция зрения методом ФРК: что это

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) — первая технология коррекции зрения с использованием лазера.

Изобретена и внедрена ещё в 80-х годах ХХ века, и с того времени много раз менялась и совершенствовалась.

ФРК остаётся одним из лучших способов лазерной коррекции зрения (ЛКЗ).

Лазерная коррекция зрения методом ФРК: что это такое

Роговица — прозрачная линза, которая закрывает переднюю часть органа зрения и преимущественно имеет защитную функцию. Толщина её около 0,5—0,6 мм в середине, а по краям может достигать 1—1,2 мм. Размер диаметра составляет около 1 см с разницей в горизонтальной и вертикальной величине около 0,56 мм.

Фото 1. Подробная схема проведения фоторефракционной кератэктомии. Операция состоит из четырех этапов

Основной компонент роговицы, строма, включает в себя прозрачные соединительные волокна и с двух сторон ограничивается двумя оболочками. С внешнего края её покрывает боуменова оболочка с эпителием, внутри — десцеметова оболочка вместе с эндотелием.

Так как роговица обладает формой линзы, одной из её функций является светопреломляющая. Именно это свойство объясняет смысл лазерной коррекции зрения. Меняя посредством лазера кривизну и толщину роговицы, врач достигает изменений светопреломляющих характеристик линзы в необходимую сторону.

Справка. С помощью ФРК можно проводить коррекцию близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

Разновидности фоторефракционной кератэктомии

Так как строма — самый объёмный слой роговицы, то корректирующее влияние в основном направлено на неё.

Но чтобы до неё добраться, нужно сначала преодолеть поверхностные слои. Поэтому существует несколько видов ФРК, которые отличаются в зависимости от методов достижения внутреннего слоя:

Операция М ФРК — механическое удаление верхних слоёв специальным шпателем (фаской). Способ был первой разработкой ФРК, и в определённых случаях он остаётся единственным возможным вариантом коррекции.
Транс ФРК — более щадящая операция, подразумевает удаление эпителия лазером. Новейшие эксимерные лазеры дают возможность произвести максимально точное удаление верхних слоёв различной толщины. Программное обеспечение при процедуре позволяет произвести переход от деэпителизации к главному этапу рефракции.
Ласек — основное отличие метода в том, что поверхностный слой роговицы снимается после того, как предварительно обрабатывается спиртом и физраствором. Это способствует нарушению связей эпителия с боуменовой мембраной, и верхний слой легко удаляется шпателем, а после операции его возвращают на место. Основное достоинство вида в том, что травматичность существенно снижается, а сроки адаптации после операции сокращаются.

Фото 2. Схема проведения ФРК по методу Ласек. Операция содержит шесть этапов, различающихся между собой.

Эпи-Ласик — отличается от предыдущей методики применением для отделения эпителия более совершённого инструментария. Используется инструмент под названием эпикератом. Он даёт возможность отделить эпителиальный слой по естественной границе разделения слоёв. Это снижает вероятность таких осложнений, как потеря лоскута или неполный срез.

Что такое ЛКЗ magek

Magek — модификация предыдущих методов. Отличие в том, что после основного этапа рефракции, на строму роговицы наносят препарат Митомицин С. Воздействует он в течение 30—60 секунд, затем операция завершается по заданной программе. Суть использования этого препарата в том, что он позволяет снизить риск помутнения роговицы после вмешательства. Обычно этот способ показан при выраженной близорукости.

Важно! У каждой методики есть плюсы и минусы, и какой вид выбрать в конкретном случае, решает рефракционный хирург. Он учитывает особенности диагноза и анатомического строения глаза и соотносит их с возможностями медицинского учреждения.

Показания и противопоказания

Операция может быть показана в следующих случаях:

близорукость (от —1,0 до —6,0 Дптр);

дальнозоркость (менее +3,0 Дптр);
астигматизм (от —0,5 до —3,0 Дптр).

Противопоказания к выполнению операции:

период беременности и лактации;
дистрофические изменения в роговице;
иммунодефицит;
воспаления органов зрения различного характера;
симптомы глаукомы и других патологий.

Внимание! Перед коррекцией нужно пройти комплексное обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Полный список противопоказаний значительно больше, и в каждом отдельном случае решение принимает врач.

Лазерная коррекция не применяется у детей. Глазное яблоко у них ещё не сформировано, поэтому операция может представлять опасность. Для лечения нарушений зрения используется контактная коррекция (очки) и назначаются подходящие медикаменты.

Как проходит операция методом рефракционной кератэктомии

Операция ФРК состоит из трёх основных этапов: подготовка, непосредственно операция и адаптационный период. Рефракционный хирург даёт пациенту максимум информации о каждом из них.

Подготовительный период к операции предполагает такие меры:

Сдача анализов в порядке, установленном врачом (исследования крови должны проводиться не позднее, чем за месяц до хирургического вмешательства, флюорография — на протяжении 12 месяцев).
Получение заключения терапевта и, если нужно, специалистов узкого профиля относительно состояния здоровья. Операция не может проводиться во время обострения болезней.
Когда пациент использует контактные линзы, то нужно прекратить их ношение до операции: за неделю, если они мягкие, и за две недели — твёрдые.
Перед операцией нельзя использовать никакие косметические средства. Кожа должна быть полностью чистой для предотвращения возможных инфекций.
При процедуре пациенту рекомендуется применять свободную одежду из натуральных материалов, что поможет ему ощущать себя более комфортно.

Если человек принимает те или иные медикаменты или чувствует недомогание перед операцией, он ставит об этом в известность врача, так как любые отклонения оказывают влияние на результаты процедуры.

В день проведения операции ФРК нельзя использовать никакую косметику или духи. С собой стоит взять сменную обувь, а одежду выбирать с застёжками впереди или открытым воротом. А также потребуются солнцезащитные очки и документ, который удостоверяет личность.

Операция проводится по такому алгоритму:

Делается анестезия подлежащего операции глаза с помощью капель.
На оперируемый зрительный орган ставится векорасширитель, который предотвращает движения век.
Затем пациент по указанию врача концентрирует своё внимание на точке, которая светится в аппарате. При надобности глаз фиксируется специальным вакуумным кольцом.
На роговице удаляется эпителий.
Под контролем хирурга лазером выполняется формирование роговицы с нужными параметрами.
По окончании операции поверхность глаза обрабатывают средством для дезинфекции, закапывают противовоспалительные капли и ставят временную линзу.

Ношение временной линзы позволяет защитить прооперированный глаз от негативного влияния извне и минимизировать неприятные ощущения в реабилитационный период.

Справка. Если нужна коррекция на двух глазах, то делается она поочерёдно: сначала на одном, затем на другом.

Лазерная коррекция зрения методом ФРК: отзывы, описание, суть метода

Что это такое?

Фоторефракционная кератэктомия – это первая операция на глаза, которая начала проводиться с применением эксимерного лазера.

В истории медицины такой техникой восстановления зрения сначала воспользовались немецкие врачи Тео Зейлер и Воллензак, а затем и американский хирург Маргуерит Макдональд, в 1985 году.

До этого в медицине широко применялась радиальная кератэктомия, ее основателем по праву считается профессор Святослав Федоров. Применяя этот метод, хирурги скальпелем изменяли кривизну роговицы, нанося на ее поверхность насечки в нужных местах.

При ФРК принцип коррекции зрительных отклонений тот же, но эффект коррекции зрения достигается бесконтактным путем.

Методику ФРК применяют для коррекции:

близорукости (от -1 до – 6 диоптрий);
астигматизма (от 0,5 до 3 диоптрий);
дальнозоркости до +3 диоптрий.

Ход операции

1. Применение глазных капель для обезболивания.

2. Установка векорасширителя.

3. Фиксация взгляда путем сосредоточивания на определенном светящемся объекте или использование вакуумного кольца (по показаниям).

4. Механическое удаление с глаза (с зоны планируемого оперативного вмешательства) тонкого эпителиального слоя.

5. Изменение конфигурации роговицы лазерным лучом.

6. Промывание глаза асептическим раствором.

7. Установка искусственной защитной линзы.

Риск побочных явлений от ФРК значительно меньше, чем при вмешательстве посредством скальпеля. Однако, поверхностный эпителий и боуменова мембрана при фоторефракционном методе повреждаются, поэтому некоторое время необходимо ношение фиксирующих линз, а пациенты испытывают дискомфорт и болезненные ощущения в течение первых 2-3 суток после операции.

Несомненным плюсом такого вмешательства является восстановление зрительных функций.

Стремясь к сохранению клеточной структуры глаза офтальмологи разработали менее травматичный метод — трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия . При ней доступ к роговице обеспечивается путем холодной лазерной абляции, т.е. эпителиальный профиль роговицы убирается тем же лазером, но без механического вмешательства.

Это позволяет восстановить поверхностные слои глаза после операции в считанные дни и уменьшить болезненные ощущения у пациентов. Кроме этого, сохраняется прочность роговицы и ее естественное клеточное строение.

Фрк или ласик: что лучше?

Все методы коррекции зрения с использованием лазерных технологий основаны на принципе возвращения роговице глаза оптимальных оптических свойств, однако между ними есть определенные различия:

1. Лазерная коррекция зрения методом ФРК — способ изменения поверхностного слоя роговицы.

2. Лазерный интрастромальный кератомилез (LASIK) — техника коррекции преломляющей способности глаз, которая осуществляется поэтапно:

через разрез на поверхности роговицы;
через приподнимание ее и обеспечение доступа к ее глубоким слоям;
через лазерное воздействие на внутреннюю структуру роговичного слоя;
через возвращение роговицы на место.

Этот метод придуман с целью уменьшить эрозивные изменения эпителия после ФРК, так как LASIK сохраняет практически все эпителиальные клетки и боуменову мембрану. Таким образом, эта операция снижает выраженность острых болевых ощущений у пациентов (они проходят в течение часа после хирургического вмешательства).

Восстановление после операции

Особых ограничений после лазерной коррекции зрения нет.

Пациентам рекомендуется избегать травм и переохлаждений, физических перегрузок, запыленных или задымленных пространств, 5-7 дней не принимать душ, не пользоваться спреями и косметикой.

Все это необходимо для того, что бы избежать раздражения слизистых оболочек глаз или инфицирования ее чувствительной, после операции, поверхности.

Восстановление зрения после ФРК будет проходить постепенно:

в первое время (в течение 1-4 суток) пациентов могут беспокоить умеренные боли, жжение, светобоязнь и зуд глаз;
на четвертый день офтальмолог снимает защитную линзу и, обычно, все неприятные ощущения в глазах к этому времени проходят;
в течение месяца и более (до года) острота зрения становится выше (60-100%).

Как профилактические меры доктора могут рекомендовать своим пациентам в период реабилитации:

дозирование зрительных нагрузок;
ношение солнцезащитных очков;
выполнение гимнастики для укрепления аккомодационных мышц.

Светлана М, студентка:

Доктор рассказал мне о мерах предосторожности и о том, какие лекарства капать в глаза. Через четыре дня сняли защитную линзу и проверили зрение, ненамного улучшилось. Боли беспокоили меня больше ночью, а днем глаза ощутимо слезились.

Эффект от операции почувствовала спустя два месяца, отлично вижу вдаль и мелкий шрифт в планшете и телефоне.

Марина С, педагог:

И тут неожиданно коллега подняла вопрос: “Почему я не делаю лазерную коррекцию?”. Я задумалась и решилась. Прошла обследование и мне назначили LASIK, но прямо на операционном столе обнаружилось, что у меня слишком тонкая роговица и сделали ФРК.

Потом капала три вида каких-то препаратов, было слезотечение, ощущение “песка в глазах”. Зрение восстановилось на 65 %, хотелось бы до единицы, но врач объясняет, что у меня какие-то особенности в строении глаз не позволяют. Но в целом — я не жалею.

Константин М, спортсмен:

Во время операции ничего не почувствовал, сложности начались потом. Дискомфорт в глазах сохранялся около месяца, раздражал яркий свет, не мог смотреть на снег, неоновые рекламы ночью.

Постепенно все прошло, зрение восстановилось полностью, вернулся к тренировкам, все отлично!

Операция на глаза ФРК

Фоторефракционная кератэктомия – первая технология по коррекции зрения при помощи лазера. Изобретение и внедрение ее прошло еще в 80-х годах прошлого века. С того времени первоначальная методика претерпела изменения и усовершенствования, однако в некоторых случаях ФРК по-прежнему является единственным доступным методом лазерной коррекции зрения.

Что это такое

Роговица представляет собой прозрачную линзу, закрывающую переднюю часть глаза и имеющую, главным образом, защитную функцию. Толщина ее в центре составляет 0,5-0,6 мм, а по краям достигает 1-1,2 мм. Диаметр колеблется в пределах 1 см, имея разницу в горизонтальном и вертикальном размере примерно 0,56 мм.

Основное вещество роговицы (строма) состоит из прозрачных соединительных волокон и ограничено с обеих сторон двумя оболочками. Снаружи ее последовательно покрывают боуменова оболочка и эпителий, изнутри – десцеметова оболочка и эндотелий.

Как восстановить зрение без операции , читайте в материале.

Поскольку роговица имеет форму линзы, одна из ее функций – светопреломляющая, и именно на этом свойстве основана суть лазерной коррекции зрения. Изменяя с помощью лазера толщину и кривизну роговицы, хирурги добиваются изменения светопреломляющих свойств природной линзы в ту или иную сторону.

Таким образом возможна коррекция:

Миопии(близорукости) (в пределах от -1,0 до -6,0 Дптр);
Гиперметропии (Дальнозоркости) (до +3 Дптр);
Астигматизма (от -0,5 до -3,0 Дптр).

Особенности процедуры

Поскольку строма является самым объемным по размерам слоем роговицы, корректирующее воздействие в большей степени затрагивает ее. Однако чтобы до нее добраться, необходимо преодолеть два поверхностных слоя (эпителий и боуменову оболочку), и именно способами достижения внутреннего слоя роговицы отличаются первоначальные и усовершенствованные методики ФРК:

М ФРК. Механическое удаление поверхностных слоев проводится специальным шпателем (фаской). Этот метод – самая первая разработка для операций ФРК, однако в некоторых случаях является единственным приемлемым способом для осуществления коррекции;
Транс ФРК. Удаление эпителия производится при помощи лазера, что является более щадящей методикой. Последнее поколение эксимерных лазеров позволило осуществлять наиболее точное удаление поверхностных слоев, имеющих различную толщину. При этом благодаря программному обеспечению происходит переход от процесса деэпителизации к основному рефракционному этапу;
Ласек. Главное отличие метода состоит в снятии поверхностного слоя роговицы после предварительной специальной обработки спиртом и физраствором. Вследствие этого нарушаются связи эпителия с боуменовой мембраной, и поверхностный слой без труда удаляется шпателем, а по окончании операции возвращается на место. Главное преимущество методики – значительное снижение травмированности и сроков адаптации в послеоперационный период;

Эпи-Ласик. Отличие от предыдущей методики состоит в использовании более совершенного инструмента для отделения эпителия. Называется специальный инструмент эпикератом, он позволяет отделить слой эпителия по естественной границе раздела слоев роговицы. Таким образом снижается риск осложнений: неполного среза или потери лоскута;
Magek. Модификация предыдущих методик, главное отличие которой состоит в нанесении на строму роговицы препарата Митомицин C после осуществления основного этапа ФРК. Период воздействия препарата – 30-60 сек. , после чего операция завершается по заданной программе. Главное значение применения препарата – снижение риска возникновения помутнения роговицы после операции. Методика используется, как правило, при сильной близорукости.

Каждая из методик обладает определенными достоинствами и недостатками, и окончательное решение о предпочтительном способе воздействия выносится рефракционным хирургом. Он может учесть все нюансы диагноза и физиологического строения глаза в каждом конкретном случае и соотнести их с возможностями клиники.

Подготовка пациента

Проведение ФРК включает в себя 3 главных этапа: подготовительный, собственно операция и период адаптации. О каждом из них пациент должен получить как можно более полную информацию от рефракционного хирурга, чтобы представлять сроки проведения, преимущества рекомендуемого метода, а также степень риска возможных осложнений.

Подготовительный период включает в себя следующие мероприятия:

Сдача анализов в указанном врачом порядке (необходимые исследования крови не позже чем за месяц до операции, флюорография – в течение года);
Заключение терапевта (а в случае необходимости – узкопрофильных специалистов) о состоянии здоровья. ФРК не проводится в периоды острых заболеваний или обострения хронических патологий;
При использовании пациентом контактных линз необходимо прекратить их ношение: жестких – за 14 суток до операции, мягких – за 7 суток;
Перед операцией не разрешается использование косметических средств, а также наложение крема или специальной маски. Кожа должна быть чисто вымытой во избежание инфицирования;
При проведении процедуры пациенту рекомендуется использовать свободную хлопчатобумажную одежду, что будет способствовать обеспечению максимального психоэмоционального комфорта в операционной.

Об уходе за контактными линзами читайте в статье.

Если Вы принимаете какие-либо медикаменты или почувствовали недомогание перед операцией, обязательно поставьте в известность хирурга, поскольку любые отклонения в здоровье могут повлиять на результат лазерной коррекции.

Поэтапный процесс проведения

Как делают операцию на глазах? В день проведения операции запрещено использовать любые средства косметики или парфюмерии. Рекомендуется взять с собой сменную обувь, а в одежде отдать предпочтение формам с застежкой спереди либо открытым воротом. Также необходимо иметь при себе удостоверяющий личность документ и солнцезащитные очки.

Операция ФРК проводится в следующем порядке:

Производится анестезия оперируемого глаза при помощи капель;
На оперируемый глаз устанавливают векорасширитель, предотвращающий движение век;
После этого пациент, по указанию врача, концентрирует внимание на светящейся внутри аппарата точке. В случае необходимости производится фиксация глаза при помощи специального вакуумного кольца;
Производится удаление эпителия на участке, который будет подвергнут корректировке;
Под контролем рефракционного хирурга лазером производится формирование роговицы с требуемыми параметрами;
После окончания процедуры поверхность глаза обрабатывается дезинфицирующим средством, закапываются противовоспалительные препараты и устанавливается временная линза.

Ношение временной линзы защищает прооперированный глаз от возможных внешних воздействий, а также снижает возможные неприятные ощущения в послеоперационный период. При необходимости проведения коррекции на обоих глазах операции проводят поочередно, вначале на одном, позже – на другом.

Послеоперационный период

Операция длится в среднем не дольше 10 мин. , после чего пациент в течение 3-4 суток может испытывать дискомфортные ощущения: боль, светобоязнь, слезотечение, ощущение песка в глазах. Именно в эти несколько суток происходит основное восстановление тканей глаза. Сила дискомфорта при этом зависит от выбранной хирургом методики ФРК и индивидуального болевого порога пациента. В это время назначается закапывание противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

После лазерной коррекции зрения в обязательном порядке проводится осмотр специалистом на следующие сутки после операции и в дальнейшем – по рекомендации врача. При необходимости выдается больничный лист сроком до 4 недель.

Полный процесс восстановления роговицы может занять до 6 месяцев. При этом велика вероятность полного восстановления зрения (до 80% случаев). В некоторых случаях зрение восстанавливается до 0,5, что является также очень хорошим результатом, поскольку позволяет обходиться в повседневной жизни без очков и контактных линз.

В список возможных осложнений включены:

Инфекционные процессы (от чего не застрахованы и здоровые глаза);
Оптические эффекты, возникающие вокруг ярких источников света в ночное время (ореолы, искажения);
Временное помутнение роговицы (хейз).

Если у Вас появились красные пятна под глазами , переходите по ссылке.

Чтобы исключить риск возникновения осложнений, следуйте всем рекомендациям врача, а в период подготовки постарайтесь попасть на консультацию к нескольким специалистам, чтобы составить корректное мнение о наиболее подходящей именно Вам методике.

Отзывы людей

Если сравнивать методику ФРК и Ласик, то, судя по отзывам, первый способ проведения операции гораздо мучительнее в первые несколько суток. Однако преимущество его состоит в том, что он применим практически при любой толщине и форме роговицы, тогда как методика Ласик требует не слишком тонкой оболочки, поскольку требуется только ее временное удаление. А это неосуществимо при толщине ниже необходимых показателей.

В сети достаточно отзывов и с положительной, и с отрицательной оценкой эффективности лазерной коррекции зрения. Чтобы установить истину, постарайтесь попасть на прием к экспертам, а не коммерсантам. А для гарантии правильности рекомендованной методики заручитесь консультацией не одного специалиста, а нескольких. Это повысит достоверность поставленного диагноза.

Что делать, если гноятся глаза у ребенка, расскажет эта статья.

Фоторефракционная кератэктомия – метод лазерной коррекции зрения, подвергающий изменениям роговицу глаз. За счет этого могут быть достигнуты позитивные изменения остроты зрения при близорукости, дальнозоркости, астигматизме.

Операция ФРК обладает несколькими несомненными достоинствами: высокий процент излечения, «безножевая» техника операции, минимальность осложнений, возможность амбулаторного послеоперационного периода.

Сегодня различные методики ФРК являются одними из наиболее прогрессивных технологий и позволяют выполнять коррекцию зрения в широком диапазоне отклонений зрения у самых разных возрастных категорий.

Также читайте про операцию по удалению катаракты здесь.

Мой опыт лазерной коррекции зрения методом ФРК

Моя очередь делиться опытом о коррекции зрения. Пишу для тех, кто тоже хочет изменить свою жизнь, но сомневается или боится. Расскажу о нечастом методе ФРК — про более распространённый LASIK уже была масса историй. Чтобы развеять страхи, расскажу как все проходило поэтапно. Очень много текста! Если останутся вопросы — прошу в комментарии)

Прежде всего, хочется сказать, что хорошее зрение всегда было моей мечтой. Падать оно начало ещё в начальных классах, сначала незаметно, потом активнее. Где-то к 15 годам уже было -6 (без линз или очков жить нереально неудобно). Сейчас мне 22. Операцию сделали в декабре 2015.

Попала на неё практически случайно. Как только появилась нужная сумма денег, позвонила окулисту, лечившему меня в детстве, проконсультироваться, стоит ли делать. Она меня записала, не сказав куда и зачем. В назначенный день пришла на консультацию, совершенно не подготовившись. Оказалось, сразу обследование. Была одна проблема — я до этого ходила в линзах, поэтому дать мне точное заключение не смогли, лишь померили толщину роговицы, сказали, что «вроде должно хватить». Обязали ходить неделю в очках, а не в линзах (чтобы н натирало роговицу).

Ровно через неделю следующий приём. На этот раз полное обследование. Все как везде, кроме одного аппарата. Он, как я поняла, измеряет разницу в толщине роговицы по всему глазу, делает снимок. Вот на этом этапе появились отличия от того, что здесь обычно пишут 🙂 Доктор показал мне мой глаз на экране, где разными цветами обозначена разная толщина, похоже на изображение с тепловизора. Проблема заключалась в риске возникновения кератоконуса (своеобразной грыжи) — чуть ниже зрачка роговица была тоньше, чем везде. В связи с этим, необходимо было делать коррекцию методом ФРК. Главное отличие от LASIK в том, что не снимается лоскут, и потом выпаривается необходимый слой, а это выпаривание происходит сразу. После операции одевается защитная линза, пока не зарастёт образовавшаяся ранка. Естественно, заживает это все дольше и болезненнее. Врач сразу объяснил, что если будем делать LASIK, рисков осложнений больше, при ФРК они сведутся к минимуму, такая операция показана даже при ранних стадиях кератоконуса, так как нарастающая ткань плотнее родной роговицы. Предупредил, что нужный мне метод используется редко — около 10% случаев из-за долгого восстановления. Но делается все тем же лазером. Кроме перечисленного, у меня была довольно тонкая роговица, так что снятие лоскута не позволило бы сделать 100% зрения, так как остался бы слишком тонкий слой. Выбор был для меня очевиден.

Предложили делать сегодня же (во вторник), чего я совершенно не планировала. Поэтому записалась на четверг. В течение следующего дня позвонила администратор, уточнила моё время -16:30. Сказала взять тёмные очки и сопровождающего.

Приехала в назначенное время, подписала договор, оплатила. Кстати, вышло в 2 раза дешевле чем ожидала, так как у них была акция (именно поэтому меня тогда и записал мой окулист). Отправили ждать в коридор, кроме меня было ещё 3 человека. Через 10 минут ожидания сработала пожарная тревога. Вот тут у меня началась паника. Всех выгнали вниз, нервы были на пределе. Всякие мысли типа «что если не судьба?», «а если правда пожар?», «а когда мне будут делать?», «а что если все сгорит?». Короче одно место подгорало капитально. Но все обошлось, оказалась учебная тревога, все вернулись на места. Минут через 40-50 пригласили всех четверых в операционную. Оказалось, нужно было взять сменную обувь. Привели в крохотную комнату с двумя диванчиками напротив и полкой для обуви. Сказали переобуться и одеть тканевые бахилы (пришлось одеть просто на носки). Я была последней в очереди, передо мной парень, которому тоже делали ФРК, остальным LASIK. Провели краткий инструктаж. Пока я ждала было слышно, о чем разговаривают в операционной, так что волнение спадало. Когда меня пригласили, моему товарищу по очереди только начали операцию. Следующая комната отказалась ещё меньше — в ней только шкаф для вещей и огромное медицинское кресло с тумбочкой. Оставила очки и сумку в шкафу. Закапали 2 вида обезболивающих капель и оставили лежать. Таким образом, пока делают одному пациенту, следующий сидит с каплями, так что все проходит довольно быстро. Когда предыдущий вышел, пригласили меня уже в операционную. Уложили на кушетку, накрыли одноразовой простынью, сказали спрятать руки под зад, чтоб случайно не дернуться. Закапали ещё одни капли вроде. На лицо наклеили типа маски с отверстием под один глаз. Кушетка поехала вбок под лазер. В операционной была ещё одна медсестра, мой врач и ещё один следил за лазером. В глаз вставили расширитель, чтобы он не закрылся. Сказали сосредоточиться на лампочке (красная точка и белая окружность вокруг), главное было максимально стараться не шевелить глазом. Тот человек, что стоял за лазером предупреждал сколько осталось секунд работы. У меня было по 40 на каждый глаз. Когда начал работать лазер, во-первых, запахло горящей костью, а во-вторых, лампочка начала стремительно расплываться. После 40 секунд, глаз промыли струей воды, чтобы остудить. Появилось какое-то четкое изображение. Одели ту самую линзу, переклеили маску отверстием на другой глаз, повторили процедуру. Операция совершенно безболезненна! Больше волнуешься перед ней, а проходит потом все на одном дыхании. В общем все заняло минут 10-15, так что по факту, время ушло больше на ожидание, чем на саму коррекцию. Вышла из больницы я в 6.30, то есть пробыла там 2 часа вместо обещанных врачом полутора (администратор по секрету сказала рассчитывать на два).

После операции сказали надеть солнечные очки, пригласили в первый кабинет, где было обследование. Там закапали капли. Не помню название. Врач отдал их мне, сказал капать 4 раза в день. Предупредил, что заживать будет больно, можно пить обезболивающие, но они не помогут (напугал до усрачки). Рассказал про период восстановления: сначала зрение около 50%, первые 3 недели заметные улучшения, ещё неделя постепенное восстановление, через месяц полное. Линзу оставили на 4 дня, сказали не трогать, пригласили снимать в понедельник. Через полчаса начало заканчиваться действие капель, стало резать глаза и больно от света.

Первую ночь нужно было спать в тёмных очках на спине, чтобы не задеть глаза. Остальные дни спала полусидя, потому что на спине не могу совершенно. 2 дня я прожила как крот, в полной темноте, в очках, с закрытыми глазами. На третий день стало возможно открывать глаза, но была все ещё в очках с приглушённым светом. Оказалось все не так страшно — было скорее не больно, а неудобно и ярко, когда глаза открыты. С закрытыми вполне можно жить, главное заранее накачать аудиокниг, а то совсем скучно:)

В понедельник доктор посмотрел состояние роговицы, снял линзы (вот это было очень неприятно пинцетом). Сказал не трогать глаза, не жмуриться, чтобы не смазать рыхлый заживающий слой, на улице ходить в солнечных очках. Закапал и отдал мне «тобрадекс» и «офтолик». Одни заживляют, другие увлажняют. Следующий визит был назначен после нового года — через 3 недели после операции. Первые две недели я старалась не напрягать зрение — ни компьютера, ни книг, ни шитья. Очень быстро уставали глаза, особенно к вечеру, не смотря на нагрузки. Могла сосредоточиться на тексте максимум на минуту, трудно было и просто сфокусироваться надолго на чем-то одном. Через три недели посмотрели роговицу, проверили зрение как обычно, правый глаз видел хуже, сказал, что это нормально. Объяснил, что теперь мышцы глаз должны работать, чего раньше не делали и никак не ожидали, поэтому устают, рекомендовал делать разминку. Теперь надо проявиться через 2 месяца после операции — в 20х числах февраля.

Уже могу сказать, что через четыре недели зрение полностью восстановилось (по моим ощущениям). Никогда я не замечала столько деталей и мелочей. Мир определенно стал чётче, а жизнь краше:) До сих пор иногда ловлю себя на мысли, что надо снять линзы на ночь, или просыпаясь утром, думаю, что забыла их снять вчера. В общем, приятно перед сном видеть в окно звезды и ветки деревьев, а не непонятные разноцветные пятна.

Так что, если хочется, но страшно, надо делать! Не бойтесь, это того стоит, мир становится волшебным:)

Фоторефракционная кератэктомия — ФРК

ФРК — Фоторефракционная кератэктомия — первая технология лазерной коррекции зрения, внедренная в 1989 году в широкую клиническую практику рефракционных хирургов. Операция ФРК предусматривает использование эксимерного лазера для фотохимической абляции (испарения) поверхностных микроскопических фракций роговичной ткани посредством воздействия лазерного луча ультрафиолетового диапазона.

Фоторефракционная кератэктомия

Фоторефракционная кератэктомия состоит из двух основных этапов. Первый этап заключается в удалении эпителия роговицы, в ряде модификаций вместе с частью боуменовой мембраны. После удаления поверхностного слоя роговицы, называемой эпителием, лазер позволяет модифицировать поверхность роговицы в зависимости от имеющегося нарушения рефракции.

Границы применения ФРК глаза:

Близорукость от -1,0 до -6,0 Дптр.
Астигматизм от -0,5 до -3,0 Дптр.
Дальнозоркость до +3,0 Дптр.

С помощью ФРК глаза испарение стромы роговицы проводится с необычайной точностью, невозможной выполнить мануально, равной 1/3 микрон (тысячные доли миллиметра), и с воспроизводимостью, недостижимой никакими иными средствами. Стабильный рефракционный эффект после ФРК коррекции зрения возможен только при изменении геометрии основного слоя роговицы — стромы. Достижение необходимой глубины лазерного воздействия при ФРК является серьёзной проблемой, в связи с чем все методы ФРК, имея целью испарение слоев стромы (основной рефракционный этап операции), отличаются вариантом «прохождения» первых двух слоев роговицы – роговичного поверхностного эпителия и боуменовой мембраны.

Операция ФРК. Разновидности операции

Типовая «классическая» операция ФРК глаза в качестве первого этапа предполагает элементарное механическое удаление (скарификацию) эпителия и боуменовой мембраны. Широкое распространение получили комбинации химического и механического удаления роговичного эпителия — М-ФРК, транс ФРК, LASEK, эпи-LASEK, MAGEK. Обилие методов ФРК коррекции обусловлено стремлениями выработать наиболее оптимальный способ операции, позволяющий обеспечить стабильный послеоперационный результат, сократить реабилитационный период, снизить вероятность послеоперационных осложнений.

M — ФРК. Литера «М» в наименовании метода ФРК глаза указывает на механическое удаление эпителиального слоя роговичной ткани с помощью специального шпателя – фаски. Данный способ удаления эпителия роговицы был разработан для первых операций ФРК и применяется до настоящего времени. Гораздо более щадящей является процедура деэпителизации роговицы методом абляции широким лучом эксимерного лазера, которая проводится при транс ФРК.

Транс ФРК. В данной модификации фоторефракционная кератэктомия предполагает удаление роговичного эпителия с помощью лазера. Основным недостатком этого метода ФРК является удаление эпителия равномерным слоем, в то время как на периферии роговицы эпителиальный слой значительно толще, чем в центре роговичной оболочки. Остатки эпителия могут существенно влиять на точность и стабильность результата после операции. Однако последнее поколение эксимерных лазеров позволяют полностью избежать этого недостатка, что привело к новому переосмыслению технологии транс ФРК и необычайно живому интересу к ее применению со стороны рефракционных хирургов.

Трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия или транс ФРК выполняется в двух вариантах. Бесконтактным способом эксимерный лазер, которым в том числе проводится и изменение кривизны роговицы, выполняет холодную лазерную абляцию (удаление) роговичного эпителия в зоне операции.

На заре эксимерлазерной коррекции ФРК использовались либо лазер со сканирующей щелью, либо полноапертурный лазер с гауссовским широким лучом. Однако в обоих случаях транс ФРК являлась двухэтапной процедурой, поскольку переход и переключение от этапа деэпителизации к основному рефракционному этапу определялся хирургом, наблюдающим за появлением участков роговичной стромы в зоне оперативного вмешательства визуально по изменению характера свечения стромальной ткани в лучах подсветки при лазерном воздействии.

На современных лазерах одномоментная методика Транс ФРК глаза предполагает программное наложение рефракционного и эпителиального профиля в рамках единого выполнения абляции. Что позволяет не только полностью исключить «человеческий фактор» и избежать осложнений за счет перегрева роговицы, но и учесть отличие в коэффициенте абляции эпителия роговицы и ее стромы и компенсировать потери энергии на периферии роговицы, обусловленные её кривизной.

Ласек. Лазерная ФРК коррекция зрения по методу Ласек выполняется при помощи специального стального кольца, которое приставляют к поверхности роговицы, в результате чего образуется чаша, дном которой является роговица. Поверхность роговицы обрабатывают спиртовым раствором, по окончанию обработки кольцо снимают, а глаз обильно промывают физиологическим раствором. После воздействия спиртовым раствором на роговичный эпителий нарушается его связь с боуменовой мембраной, в результате чего его можно аккуратно отделить тупфером или шпателем. Выполняется основной этап операции ФРК глаза, после которого эпителий возвращается на свое место, что является более физиологическим решением, и что не проводится ни при М-ФРК, ни при транс ФРК.

Эпи-Ласик. Метод ФРК операции по технологии Эпи-Ласик является следующим логичным шагом в развитии технологии лазерной коррекции зрения. При Эпи-Ласик используется специальный инструмент, получивший название «эпикератом». С помощью эпикератома происходит удаление эпителия роговицы, который отслаивается от боуменовой мембраны в виде «крышечки». Проводится этап коррекции ФРК, по окончанию которого эпителий укладывается на свое место обратно.

MAGEK. Операция ФРК глаза по данной технологии предполагает проведение удаления эпителия роговицы любым из возможных применяемых способов. В данной методике основной нюанс технологии заключается в использовании специального лекарственного вещества Митомицин С, являющегося цитостатиком. После проведения основного этапа лазерной коррекции ФРК на строму роговицы на 30-60 секунд наносят Митомицин С. Выполнение фоторефракционной кератэктомии в модификации Magek проводится, как правило, при близорукости высокой степени с целью снижения рисков возникновения помутнения роговицы после операции.

Каждый из перечисленных методов ФРК глаза обладает своими плюсами и минусами, и решение вопроса о более предпочтительном методе остается на усмотрение рефракционного хирурга, поскольку каждый специалист руководствуется собственными представлениями об эффективности, исходя из оснащения клиники. Тем не менее, для любой модификации этой операции характерна стандартная этапность лечения.

Операция ФРК. Этапы лазерной коррекции

В оба глаза закапываются анестезирующие глазные капли;
Пациент располагается операционном столе ниже лазерной системы;
Устанавливается векорасширитель, препятствующий морганию век;
Эксимерный лазер определяет оптический центр глаза, данные вносятся в память Eye-tracker, а пациента просят смотреть на точку ярко-красного цвета;
Производится деэпителизация роговицы одним из предпочтительных способов в зависимости от выполняемой модификации ФРК глаза;
Выполняется модификация поверхности роговицы в зависимости от степени и вида аметропии для формирования фокуса изображения на сетчатке: лазер приводит к уплощению кривизны роговицы в случае близорукости, в случае дальнозоркости лазерные действия акценированы на придании дополнительной кривизны, а в случае астигматизма — в ремоделировании роговицы в зависимости от неравномерности ее кривизны;
После окончания рефракционного этапа ФРК, глаз промывается специальным раствором, хирург снимает векорасширитель и закапывает антибактериальные капли.

Общая продолжительность операции ФРК для двух глаз в общей сложности составляет менее пяти минут и проводится под местной анестезией амбулаторно, так называемый режим «стационар одного дня». Однако в послеоперационном периоде в дальнейшем требуется наблюдение врачебного персонала.

После ФРК. Период восстановления

После операции ФРК хирург осмотрит глаз на специальном приборе. Поскольку в результате операции повреждается эпителий роговицы и боуменова мембрана, то для уменьшения неприятных ощущений применяется мягкая контактная линза.

Неприятные болевые ощущения, такие как резь в глазах, слезотечение и светобоязнь, могут быть по длительности до 3-5 дней пока полностью не восстановится роговичный эпителий. В течение этого времени желательно пользоваться солнцезащитными очками, что не только способствует уменьшению болевых ощущений, но и снижает риск развития хейза (помутнение роговицы) в послеоперационном периоде.

В первые дни после ФРК глаза острота зрение не будет максимальной, результат будет проявляется постепенно, хотя и довольно быстро. Однако в первый месяц после операции ФРК возможно ощущение ореолов вокруг источников света в вечернее время суток и колебания остроты зрения.

Тем не менее, подавляющее количество пациентов могут рассчитывать, как минимум, на ту же самую остроту зрения, которую они имели при очковой или контактной коррекции до операции. Восстановление зрительных функций после операции ФРК в полном объеме обычно длится до 1 месяца, на протяжении которого пациент должен находиться под контролем лечащего врача и придерживаться назначенного режима закапывания глазных капель для получения оптимального результата после ФРК глаза.

ФРК коррекция. Преимущества и недостатки

Стойкий послеоперационный эффект только при малой и средней степенях аметропии;
Высокое качество зрения после операции ФРК;
Непроникающий характер оперативного лечения;
Полная сохранность механических свойств роговичной оболочки глаза;
Хорошо прогнозируемый ход заживления в период послеоперационного восстановления;
Низкая вероятность развития возможных осложнений, как во время операции, так и после нее;
Возможность проведения лазерной коррекции зрения ФРК при тонкой роговице;
Отсутствие ограничений на физические нагрузки и привычный образ жизни у пациента в отдаленном периоде после ФРК.

Выраженный дискомфорт и неприятные болевые ощущения в первые сутки после операции ФРК;
Сложность дозирования рефракционного эффекта операции;
Длительный (до недели) период восстановления зрения;
Вероятность недокоррекции или гиперкоррекции (в среднем от 0,25 до 0,75 Дптр);
Развитие «хейза» (легкое нестойкое поверхностное помутнение роговицы);
Регресс рефракционного эффекта операции на 0,5-3,0 Дптр и составляющего от 2,5% до 10% случаев в зависимости от степени предоперационной аметропии.

И хотя фоторефракционная кератэктомия является несложной в техническом отношении операцией, однако требует тщательного предоперационного обследования и тщательного, а в ряде случаев и длительного послеоперационного наблюдения.

Операция ФРК. Перспективы

Часто ФРК глаза критикуют, как архаичный метод, обладающий слишком большим количеством недостатков. Трудно однозначно сказать, справедлива ли эта критика, но фоторефракционная кератэктомия явилась определенным этапом развития и формирования методов лазерной коррекции зрения. Именно операция ФРК глаза стала тем вариантом, который первым был применен широкой практике коррекции зрения.

По мере совершенствования технологий лазерной коррекции зрения часть рефракционных хирургов и глазных клиник практически полностью отказались от ФРК глаза, что было продиктовано несовершенством метода, ограниченным диапазоном коррекции степеней аметропии, относительно длительным восстановительным периодом после операции ФРК.

Тем не менее, стоит отметить, что операция ФРК незаменима при тонкой роговице, когда ее толщина не позволяет выполнить Ласик или в случаях особенностей анатомического строения лицевого скелета, препятствующих установке на роговице микрокератома. А по мере совершенствования лазерных систем и методик деэпителизации роговицы операция ФРК глаза в настоящее время переживает второе рождение.

Источники:

http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/metod-frk/
http://glazaizrenie.ru/lazernaya-korrektsiya-zreniya/lazernaya-korrektsiya-zreniya-metodom-frk-otzyvy-opisanie-sut-metoda/
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html
http://pikabu.ru/story/moy_opyit_lazernoy_korrektsii_zreniya_metodom_frk_3970202
http://eyesurgerycenter.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya/prk.html