Контактные линзы для детей диаметр

Как узнать и правильно выбрать размер контактных линз которые подойдут для глаз? Что такое диаметр и радиус базовой кривизны контактной линзы? Должен ли размер контактных линз соответствовать размеру роговицы глаза?

В этой статье мы рассмотрим важный и часто задаваемый вопрос, который касается правильного подбора размера контактной линзы, определение верных параметров.

Определение размера контактной линзы

Контактные линзы для глаз подбираются по размеру. Размер контактной линзы определяют два параметра, которые всегда указываются на упаковке и блистере линзы, это радиус кривизны и диаметр контактной линзы. Узнать размер глаз для линз, а точнее выбрать размер линз для своих глаз, подобрать параметры контактных линз – размер диаметра и радиуса кривизны, можно исключительно на приеме у врача офтальмолога при измерении прибором авторефракератометром во время проверки зрения. Самостоятельно определить размер линз, диаметр и радиус кривизны линзы, невозможно.

Диаметр и радиус кривизны контактных линз

Радиус линзы

Радиус контактной линзы или ее базовая кривизна (BC). Радиус кривизны контактной линзы – это параметр определяющий кривизну внутренней поверхности контактной линзы. Чаще всего у контактных линз есть следующие стандартные размеры радиуса базовой кривизны линзы: 8.3, 8.4, 8.5, 8.6, 8.7 – это стандартные варианты радиуса кривизны, которые подходят большинству роговиц; 8.8, 8.9, 9.0 – такие размеры линз используются реже, только в определенных случаях нестандартных роговиц.

Диаметр линзы

Диаметр контактной линзы (D). Контактные линзы могут иметь диаметр 13.8, 14.0, 14.2, 14.5. Узнать какой диаметр линз нужен можно только у врача офтальмолога, либо оптометриста в салоне оптики. Диаметр линзы влияет на посадку контактной линзы, а в следствии и на зрение глаз, чем больше диаметр, тем как правило более свободной будет посадка линзы на роговице глаза. Шаг в 0.2 мм разница в диаметре небольшая, но достаточная что бы повлиять на посадку линзы. Еще большой диаметр используют для эффекта визуального увеличения размера глаз в цветных линзах.

Если не правильно подобран диаметр линзы

Если не правильно подобран диаметр линзы то посадка линзы будет или свободной, в том случае если диаметр слишком большой, тогда линза будет чрезмерно подвижной это приведет к дискомфорту. Посадка будет плотной, если диаметр маленький – в таком случае края линзы будут находиться в зоне лимба что приведет к нарушению кровоснабжения роговицы.

Размер контактной линзы и размер роговицы не обязательно должны совпадать

При разработке дизайна и размера контактной линзы рассчитывают размер «универсальной» роговицы глаз на которых данная контактная линза будет сидеть идеально. При вычислении параметров «универсальной» роговицы учитывается размер огромного количества роговиц из которых высчитывается среднее арифметическое значение.

Именно поэтому контактная линза с универсальным размером будет подходить при подборе большинству людей. И только поэтому производители не выпускают контактные линзы индивидуально для каждого размера роговицы глаза.

Некоторые производители помимо стандартного размера линзы, специально выпускают линзы для не стандартного размера роговиц. Но такие роговицы скорее исключение, чем правило.

Определение размера линзы на примере линз Acuvue

Линзы Acuvue Oasys имеют два размера радиуса базовой кривизны:

1. Радиус стандартного размера линзы 8.4
2. Радиус увеличенного размера линзы 8.8

Радиус кривизны 8.8 для больших роговиц, только в том случае, если размер 8.4 дает очень плотную посадку на роговице. В любом случае, независимо от того какой размер роговицы показал кератометр, или какого размера вы до этого носили линзы, первую линзу Acuvue Oasys необходимо брать с размером радиуса 8.4.

Врач или оптометрист оценивает посадку линзы на роговице глаз и только в случае ее плотной посадки выбирается линза размером 8.8, а в некоторых случаях необходимо полностью поменять дизайн, а значит подобрать другую марку линзы для того, чтобы получить нужную посадку.

Например, взять линзу меньшего радиуса, но большего диаметра. Диаметр линзы также влияет на размер линзы. Чем больше диаметр, тем большего размера будет контактная линза.

Влияние материала на посадку контактной линзы

Помимо радиуса базовой кривизны и диаметра линзы есть еще один параметр, который будет влиять на посадку линзы на роговицу. Это материал, из которого изготовлена линза. Контактные линзы из силикон – гидрогелевого материала определенно будут сидеть плотнее, чем линзы из гидрогелевого материала.

Например – силикон -гидрогелевая линза Air Optix Сolor имеет размер базовой кривизны 8.6 и диаметр 14.2

Линза Fresh Look Colorblens гидрогелевая и имеет размер соответственно 8.5 и 14.2. Но при этом линза с большим размером Air Optix colors будет сидеть плотнее.

Что такое размер роговицы?

Размер роговицы – это параметр ее кривизны, который измеряется с помощью специальных приборов. Кератометр (или автокератометр) – в оптиках чаще всего измеряют размер роговицы с его помощью. Это достаточно простой метод. Но кератометр измеряет кривизну роговицы только в ее центральной части, при этом на периферии размер роговицы может существенно отличается от ее размера в центральной части. Поэтому данные кератометра относительны и не могут быть точным, абсолютным критерием для выбора размера контактной линзы.

Кератотопограф, метод кератотопография – более сложный и более достоверный. Кератотопограф измеряет размер роговицы на всей ее поверхности. Кератотопография доступна только в специализированных клиниках.

Размер роговицы измеренный с помощью кератометра может быть самым разным от 8.0 (крутая роговица)до 9.0 (плоская роговица).

Самый важный показатель – посадка линзы на роговице

На данный момент самым важным показателем правильно выбранного размера контактной линзы является ее правильная посадка на роговице глаза, а не точное соответствие базовой кривизны линзы размеру роговицы глаза.

Поэтому очень важно выбирать подходящие вам линзы у грамотного врача специалиста по контактной коррекции зрения или оптометриста. Но не в коем случае не пытайтесь подобрать линзы самостоятельно, даже если вы знаете размер своей роговицы.

Тест для определения правильной посадки линз

Правильно определенный размер контактной линзы (диаметр и радиус базовой кривизны) для глаз влияет на ее посадку на роговице. Для безопасного ношения контактных линз посадка линзы на роговице должна быть правильной. Для оценки правильно подобранного размера линз проводят, так называемый «пуш ап» тест. Для этого линзу смущают вверх и смотрят как она двигается по роговице.

В норме контактная линза легко смещается вверх и сразу возвращается на место, подвижность линзы при моргании составляет 1,5 мм. Такая посадка обеспечивает нормальный ток слезы под линзой и не приводит к гипоксическим изменениям роговицы.

Что лучше свободная или плотная посадка линз?

Если посадка линзы слишком свободная, а происходит такое если размер линзы больше чем размер роговицы глаза, то при моргании линза смещается более чем на 2 мм, это приводит к нестабильному положению линзы на роговице. Чрезмерно подвижная линза может травмировать слизистую оболочку верхнего века и ухудшать остроту зрения из-за децентрации.

Плотная посадка – это так же несоответствие размера линзы размеру роговицы. Когда контактная линза меньшего размера чем размер роговицы. Основная опасность плотной посадки – это гипоксические изменения роговицы, которые приводят сначала к эпителиопатии, а затем к эрозии роговицы.

Субъективно плотная или крутая посадка более комфортна чем свободная и в этом заключается ее опасность.

Как узнать размер контактных линз

1. D(PWR) – Диоптрии
2. BC – Радиус базовой кривизны
3. DIA – Диаметр

Параметры BC и DIA обозначают размер контактных линз для глаз, радиус и диаметр.

Определить дополнительные параметры для астигматических линз:

1. Cyl – Оптическая сила цилиндра
2. Axis – Ось цилиндра

Хотите узнать размеры своих линз? Определить основные параметры: радиус, диоптрии, диаметр?

Вам интересно узнать содержание влаги или определить из какого материала контактные линзы сделаны?

Таблица для определения параметров и размеров контактных линз для глаз

Таблица для определения параметров и размеров контактных линз разных фирм

Детские линзы для глаз

К сожалению, проблемы со зрением сегодня беспокоят не только пожилых людей. Все чаще к врачам-офтальмологам обращаются родители, встревоженные нарушениями зрения у ребенка. Компьютер, телевизор, мобильные гаджеты, некачественное питание, отягощенные плохой наследственностью, приводят к раннему снижению остроты зрения у ребенка. Также все чаще диагностируются случаи врожденных аномалии в развитии органов зрения. Еще несколько лет назад единственным решением проблемы были очки. Сегодня существуют безопасные, комфортные и эффективные контактные линзы для детей. Они не только помогают ребенку лучше видеть, эффективнее учиться, но и оказывают корректирующее действие. Какие лучше выбрать, как правильно их использовать, с какого возраста назначаются контактные линзы – читайте далее.

Когда начинают использовать

Если у ребенка возникли проблемы со зрением, первый вопрос, который возникает у родителей, – можно ли носить контактные линзы (КЛ) детям и с какого именно возраста. Врачи офтальмологи не видят никаких препятствий для использования такого способа коррекции зрения детьми и подростками. Возраст не является противопоказанием. Это не лекарственный препарат, который проникает в кровь и может повлиять на развитие внутренних органов и систем ребенка.

Намного важнее, чтобы дети понимали, насколько важно соблюдать правила гигиены при использовании КЛ. Маленький пациент должен быть достаточно взрослым, чтобы суметь самостоятельно одевать и снимать линзы, промывать их, следить за чистотой контейнера. Если он готов к этому и осознает всю ответственность, можно подбирать линзы.

Как показывает медицинская практика, контактный способ коррекции зрения целесообразнее всего назначать пациентам, начиная с 14-летнего возраста. Но если дефект выявлен раньше, родители имеют полное право выбрать для своего ребенка именно контактные линзы. Есть случаи, когда такой способ коррекции зрения назначают даже грудничкам. Но в этом случае, конечно же, все манипуляции и уход за приспособлениями выполняют родители.

Самое главное – обучить ребенка правильно ими пользоваться и ухаживать не только за линзами, но и за всеми вспомогательными инструментами. Физически глаза ребенка переносят КЛ так же легко, как и глаза взрослого, с достаточно раннего возраста. На опыте проверено и доказано, что со всеми процедурами легко справляются дети от восьми до одиннадцати лет. Сложностей обычно не возникает, но если проблемы все же появились, всегда можно обратиться к офтальмологу за дополнительной консультацией или отыскать необходимую информацию в интернете.

Многое зависит от родителей. Важно не повторять ребенку: «Ты еще маленький», «Ты не справишься», а помогать ему, мягко напоминать, если он забыл что-то сделать. Еще один важный момент, который тоже обязательно нужно учитывать при выборе детских контактных линз, – желание самого подростка пользоваться ими. Решает именно он. Очки уже давно рассматриваются молодежью как трендовый аксессуар, а не повод для насмешек. Поэтому многие подростки даже с прекрасным зрением носят их каждый день. Но если ваш ребенок всерьез страдает и комплексует от того, что он плохо видит и вынужден носить очки, есть все основания задуматься о переходе на контактный метод коррекции зрения.

Назначить КЛ ребенку может только врач после обследования, самостоятельно этого делать ни в коем случае нельзя. Основные показания следующие:

• Миопия (близорукость) – на сегодняшний день существуют мягкие контактные линзы, способные корректировать миопию любой степени. Но, к сожалению, они не могут остановить ее прогрессирования.
• Гиперметропия (дальнозоркость) – в сравнении с очками при дальнозоркости линзы намного физиологичнее и безопаснее. Ребенок видит предметы на истинном расстоянии в истинных размерах, в то время как очки увеличивают и приближают предметы, что повышает риск травматизации, особенно на улице.
• Астигматизм – мягкие торические контактные линзы делают возможным коррекцию дефекта до 3 диоптрий.
• Анизометропия – так называется дефект, при котором рефракция правого и левого глаза различна. Если анизометропия не более двух диоптрий, ее успешно можно откорректировать очками, на качество жизни и остроту зрения такая разница почти не влияет. Если же анизометропия превышает три диоптрии, то ребенок начинает пользоваться доминирующим глазом, а импульсы более слабого глаза подавляются и не воспринимаются мозгом. Врожденный дефект обычно провоцирует развитие амблиопии. При анизометропии высокой степени целесообразно использовать для коррекции зрения мягкие КЛ.
• Амблиопия – корректируется посредством заклеивания пластырем более сильного глаза, или же он закрывается окклюдером. Дети школьного возраста не соглашаются это делать по понятным причинам. Контактные линзы незаметны, с их помощью можно успешно провести пенализацию: лучше видящий глаз искусственно затуманивается, и таким образом осуществляется лечение амблиопии.
• Афакия – после удаления врожденной или приобретенной катаракты оптимальным на сегодняшний день способом коррекции зрения является именно контактный.

Противопоказанием к назначению КЛ являются патологии переднего отрезка глаза.

Как подбирается линза

Подбор контактных линз детям осуществляет только врач-офтальмолог. Если ребенок до принятия решения об использовании КЛ пользовался очками, не стоит сразу отказываться от них. За один день адаптироваться к контактным линзам он не сможет, и очки еще пригодятся.

Какие же именно линзы выбрать?

• Для детей самого младшего возраста врачи рекомендуют однодневные линзы. Обусловлено это тем, что они не требуют никакого ухода, контейнера, раствора и пинцета. Их не нужно промывать и очищать. Утром ребенок надевает линзы, а вечером выбрасывает их. Но не все родители могут себе позволить такие затраты. Стоимость – это единственный минус таких линз.
• Как альтернатива могут использоваться линзы на четырнадцать или тридцать дней – и это оптимальный вариант. За месяц будет понятно, в состоянии ребенок ухаживать за ними с соблюдением всех правил гигиены или нет. Если все в порядке, можно продолжать пользоваться ими. Если же возникли сложности, тоже ничего страшного – в сравнении с линзами на полгода тридцатидневные стоят не так много.
• Детям старше 14 лет после тестирования однодневных или тридцатидневных можно посоветовать долгосрочные линзы. Но в этом ситуации риск инфицирования в случае нарушений правил гигиены значительно возрастает. У подростка постоянно должны быть с собой увлажняющие капли для глаз, запасные контейнер и пинцет.

Подборка линз в кабинете у офтальмолога осуществляется в несколько этапов.

1. Сначала врач изучит наружную часть зрительного аппарата ребенка с использованием специальной аппаратуры. Это необходимо для того, чтобы полностью исключить прямые противопоказания к использованию КЛ.
2. Далее определяются все необходимые параметры органов зрения, чтобы подобрать оптимальную пробную линзу. Врач измерит диаметр и кривизну роговицы, установит степень нарушения зрения. После этого подберутся линзы для тестирования.
3. Затем специалист поможет ребенку надеть линзу и проверит остроту зрения в ней. Важно точно определить, насколько четко видит ребенок, нет ли искажений, не ощущает ли он дискомфорта. Примерить потребуется несколько разных линз, чтобы выбрать наиболее подходящую.

В завершение врач подробно расскажет родителям и маленькому пациенту, как правильно пользоваться контактными линзами и ухаживать за ними. Ребенок должен будет продемонстрировать, как он снимает и надевает линзу самостоятельно, чтобы врач удостоверился в том, что информация усвоена. В случае возникновения любых вопросов следует немедленно обращаться к офтальмологу. Если все в порядке, то плановые осмотры и консультации проводятся каждые шесть месяцев. В первые полгода рекомендуется посещать офтальмолога перед каждой плановой сменой КЛ для контроля остроты зрения и состояния глаз.

Модели для детей

Для детей предлагаются те же самые разновидности КЛ, что и для взрослых. В первую очередь все линзы делятся на мягкие и жесткие. Жесткие газопроницаемые линзы назначаются детям в крайне редких случаях. Обычно они нужны в том случае, если мягкие контактные линзы не дают нужного эффекта, например, при выраженной миопии или кератоконусе. Жесткие линзы требуют длительного периода адаптации, они ощущаются на глазах. Единственное преимущество для ребенка и родителей в том, что их можно носить шесть месяцев и более.

Чаще всего для детей подбираются мягкие КЛ. Современные модели делаются из силикон-гидрогеля. Они отличаются высокой воздухопроницаемостью, что важно для комфорта и здоровья глаз. Немного отличаются характеристики обычных гидрогелевых линз, но они тоже прекрасно справляются со своими задачами и хорошо подходят для детских глаз.

Что касается длительности ношения, то выше уже говорилось, что идеальным вариантом будут КЛ частой плановой замены (от 14 до 30 дней) или же однодневные линзы. Не стоит думать, что можно сэкономить, купив пару линз сразу на полгода.

• Во-первых, по мере эксплуатации оптические характеристики линзы будут ухудшаться.
• Во-вторых, на линзе будут скапливаться отложения, что повышает риск инфицирования органов зрения.
• В-третьих, ребенок может их попросту потерять или порвать уже через две недели, придется покупать новую пару и тратить еще больше.

Какой бы вид линз ни был выбран, надевать их сразу на весь день нельзя. Глаза ребенка, сосуды, зрительный нерв и рецепторы должны привыкнуть к новому восприятию окружающего мира. Поэтому адаптация проходит постепенно. В первый день линзы надеваются на два часа. Затем их нужно снять и снова надеть через сутки, теперь уже на три часа. И так до тех пор, пока не будут достигнуты 12 часов. Если поторопиться, можно получить нежелательные побочные эффекты:

• головные боли;
• повышение внутричерепного и внутриглазного давления;
• нарушения зрения;
• раздражение глаз.

Почему стоит отдать предпочтение КЛ

Дети и подростки очень ранимы, отношения с окружающим миром, в частности, со сверстниками, для них крайне важны. Ребенок в очках может стать объектом насмешек в классе и на детской площадке. Поэтому большинство детей стесняется признаться в проблемах со зрением на приеме у глазного врача. А когда дефект все же открывается (это происходит неизбежно рано или поздно), наотрез отказываются носить очки. Контактные линзы для детей становятся настоящим спасением в таких случаях.

Выделить можно ряд таких преимуществ:

• Ребенок получает возможность свободно играть в активные игры, заниматься спортом, посещать различные секции и кружки. Дети очень подвижны, а очки могут легко разбиться во время игры в мяч или прятки, на спортивной тренировке и травмировать малыша. С КЛ переживать не о чем.
• Линзы не сужают поле зрения, при этом контрастность и четкость зрительной картинки будет намного четче.
• КЛ повышают самооценку подростка. Он не комплексует перед сверстниками, чувствует себя уверенным и полноценным.
• Линзы корректируют зрение, а не ухудшают его, в отличие от очков. Через год зрение ребенка останется на том же уровне или даже улучшится, и вам не потребуется подбирать новое корректирующее приспособление.
• Даже если линза потеряется, новую можно приобрести уже на следующий день без всяких проблем, и это будет дешевле, чем заказывать и покупать новые очки.
• Коррекция зрения осуществляется постоянно. Многие дети обманывают родителей и снимают очки, как только выходят из дома. С КЛ этого не произойдет.

Если все еще есть сомнения, стоит или нет переходить на контактные линзы, может помочь определиться американский эксперимент. Несколько лет назад, когда КЛ стали набирать популярность, в США ученые провели исследования среди учащихся средних школ. Результаты эксперимента были шокирующими. Те дети и подростки, которые длительное время носили очки, после перехода на контактные линзы стали лучше учиться, у них повысилась самооценка и улучшились отношения со сверстниками. Особенно заметны были положительные изменения у девочек.

Что еще нужно знать

Контактный способ коррекции зрения помогает легко решить ряд проблем, если у подростка диагностирована близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Но у него тоже есть недостатки. Самый главный – это риск инфицирования органов зрения. Процесс вынимания и очищения линз каждый вечер детям кажется утомительным, скучным, они стараются завершить его как можно быстрее, поэтому часто очищают линзу некачественно. Если это будет происходить регулярно, рано или поздно глаза воспалятся, разовьется конъюнктивит.

Иногда подростки попросту забывают вынуть КЛ на ночь и засыпают в них, что тоже нежелательно. Если подобное происходит регулярно, имеет смысл на время вернуться к очкам, а позже повторить опыт с линзами. Многие родители приобретают для ребенка и то, и другое. Дома ребенок пользуется очками. А если требуется отправиться на улицу, на тренировку и т.д., надевает контактные линзы.

Можно ли детям и подросткам носить цветные КЛ – еще один вопрос, часто задаваемый родителями. Точнее, он интересует девочек в возрасте 13–17 лет, которые любят экспериментировать со своей внешностью. Цветные контактные линзы по своим характеристикам ничем не отличаются от обычных. Но стоят они на порядок дороже. И не всегда есть возможность подобрать цветные КЛ именно той диоптрии, которая необходима для коррекции зрения.

Резюме: Проблемы со зрением сегодня возникают с самого раннего возраста у детей и подростков. Несмотря на современные методики коррекции и восстановления зрения, не всегда это удается. Чтобы остановить прогрессирование близорукости, дальнозоркости, астигматизмы, подбираются специальные детские контактные линзы. Они незаметны для окружающих, просты и комфортны в эксплуатации, надежны, безопасны, доступны и дают возможность ребенку вести полноценную жизнь наравне со сверстниками. Главное, найти хорошего специалиста и подобрать оптимальные линзы.

Контактные линзы для детей диаметр

Родители являются ключевым фактором при подборе контактных линз детям. Объясните им, почему Вы назначаете линзу именно этого типа, а также расскажите о преимуществах и рисках ношения контактных линз. При доступности разнообразных контактных линз редко встречаются случаи, когда невозможна их безопасная установка, но плохая переносимость линз ребенком или слабое зрение родителей могут послужить препятствием к назначению или потребовать отложить подбор контактных линз.

а) Типы линз. Возможен подбор линз любого типа. Выбор линзы зависит от состояния, по поводу которого подбирается линза, сроков и времени ношения линз и ограничений, определяемых материалом линзы, ее дизайном и доступными параметрами. Существует мнение, что жесткие контактные линзы некомфортны, но после закапывания двух капель местного анестетика неприятные ощущения исчезают. Когда действие анестетика прекращается, линза обычно уже принимает правильное положение на поверхности глаза.

б) Гигиена. Важно особо подчеркивать необходимость строго постоянно соблюдать простые эффективные правила гигиены. Следует избегать применения растворов, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Предпочтительны растворы, не содержащие консервантов. Протирание и очистка линзы перед погружением ее в раствор значительно снижает риск развития инфекции, этот элемент ухода за КЛ рекомендован Администрацией по контролю за продуктами питания и лекарственными препаратами США (FDA).

в) Назначение линз при высокой аметропии и афакии. Контактные линзы обеспечивают более обширное поле зрения, чем очки. У пациентов с высокой близорукостью отмечается более высокая острота зрения при контактной коррекции, чем при коррекции очками, которые уменьшают размер изображения. Однако у пациентов с высокой дальнозоркостью и афакией острота зрения выше в очках, поскольку они обеспечивают больший размер изображения. У пациента с афакией и низкой остротой зрения это может вызвать разочарование после подбора контактных линз.

1. Близорукость высокой степени. Какие линзы выбрать?
• Линзы любого типа. Линзы плановой замены подходят при миопии 2 мм больше диаметра роговицы. При микрокорнеа больший размер линзы будет способствовать центрации лентикулярной части линзы над зрачком. Большинство транснациональных компаний не производит такие линзы, поэтому их приходится специально заказывать у мелких производителей. Маленькие дети могут тереть глаза и выталкивать линзу, линза может высыхать и смещаться или выпадать из глаза.

• Линзы из силиконовой резины не высыхают и их не легко вытолкнуть из глаза при трении. Они подбираются по наиболее плоскому значению К и их посадка оценивается с помощью флюоресцеина. Высокое значение Dk (кислородопроницаемость) позволяет в случае неотложной ситуации не снимать их даже ночью. Наиболее крутой радиус (BOZR) таких линз — 7,50 мм, т.е. они слишком плоские для многих пациентов с афакией.

• Жесткие газопроницаемые линзы реже выталкиваются из глаза при трении. Они могут изготавливаться из материала с очень высоким значением Dk. Паралимбальные линзы с меньшим подъемом кромки характеризуются меньшим риском дислокации. Когда ребенок подрастет, может потребоваться увеличить подъем кромки.

Паралимбальная линза, подобранная на афакичный глаз с рубцеванием роговицы.

г) Травматическая афакия. Интраокулярные линзы обычно обеспечивают более высокую остроту зрения, чем контактные линзы. После перенесенной травмы надевание линзы может быть затруднено; в некоторых случаях предпочтительнее очковая коррекция.

Какую линзу подбирать?

• При рубцевании роговицы наибольшую остроту зрения обеспечивают жесткие роговичные линзы, характеризующиеся также наименьшим риском неоваскуляризации.

• Паралимбальные жесткие контактные линзы или жесткие линзы большого диаметра.

• Мягкие простетические линзы — при аниридии, косметических дефектах и светобоязни, но из-за низкого показателя Dk увеличивается риск гипоксии. Время ношения должно быть ограничено несколькими часами в день.

д) Эктопия или дислокация хрусталика. При синдроме Marfan роговица может быть очень плоской, иногда даже более плоской, чем 9,0 мм (37,5 Д). На одном глазу может быть афакия после хирургического вмешательства, а на втором — миопический астигматизм высокой степени вследствие дислокации хрусталика. Контактная коррекция обеспечивает наивысшие шансы для развития бинокулярного зрения.

Какие линзы выбрать?

• Мягкие сферические контактные линзы плановой замены в сочетании с очками, корригирующими имеющийся астигматизм и бифокальные или мультифокальные линзы для афакичного глаза.

• Жесткие газопроницаемые линзы могут обеспечить более высокую остроту зрения, но афакичные линзы имеют тенденцию к низкой посадке, поскольку центр тяжести линзы находится перед роговицей. Эта проблема еще более усиливается при плоской роговице.

Смещение вниз афакичной жесткой газопроницаемой линзы на плоской роговице.

е) Ювенильный идиопатический увеит. У этих пациентов часто встречается лентовидная кератопатия, они могут нуждаться в постоянном местном применении фармпрепаратов.

Какую линзу подбирать?

• Жесткие контактные линзы обеспечивают наивысшую остроту зрения, но они часто плохо переносятся.

• Гидрогелевые или силикон-гидрогелевые линзы обеспечивают больший комфорт.

Автор полагает, что непереносимость линз возникает перед обострением увеита.

ж) Роговица неправильной формы. Блефароконъюнктивит может привести к кератиту, рубцеванию роговицы и снижению остроты зрения, которое, в свою очередь, может вызывать развитие амблиопии. Очки редко позволяют достичь оптимальной остроты зрения, но они остаются единственным средством коррекции, пока не утихнет инфекционный процесс и не появится возможность подобрать контактные линзы.

Какие линзы выбрать?
• Жесткие паралимбальные или роговичные линзы большого диаметра.
• Системы типа «поросячьей спинки» — при непереносимости жестких линз.
• Силикон-гидрогелевые линзы, изготовленные для роговицы неправильной формы.
• Гибридные линзы.

з) Кератоконус. Заболевание обычно манифестирует после окончания пубертатного периода, но может дебютировать и ранее, особенно у жителей индийского субконтинента и Среднего востока. Кератоконус обычно сопровождается прогрессирующей атопией. Многие дети с кератоконусом трут глаза, и перед подбором линз необходимо назначать местные стабилизаторы тучных клеток и антигистаминные препараты, например олопатадин, чтобы уменьшить раздражение глаз.

Если заболевание прогрессирует до той стадии, когда с помощью очков более не удается скорригиовать неправильный астигматизм, подбираются контактные линзы. Возможно проведение лечения современным методом кросс-линкинга.

Какие линзы выбрать?
• На ранних стадиях— мягкие линзы для больных кератоконусом или жесткие роговичные линзы. На более поздних стадиях — жесткие роговичные, паралимбальные, типа «поросячьей спинки» или гибридные линзы.
• Склеральные линзы — для очень крутых роговиц при кератоконусе и кератоглобусе.

Система линз типа «поросячьей спинки», подобранная на роговицу с рубцеванием вследствие блефароконъюнктивита.
Первоначально на этот глаз была подобрана жесткая роговичная линза, но она вызывала дискомфорт, поэтому теперь она надевается поверх мягкой линзы.

и) Кератопластика. После удаления швов с трансплантата роговицы при наличии остаточной аметропии возможно назначение контактной линзы. Зачастую оптимальная коррекция подбирается методом проб и ошибок.

Какие линзы выбрать?
• Большие паралимбальные роговичные линзы позволяют избежать давления на края лоскута.
• Системы типа «поросячья спинка».
• Силикон-гидрогелевые линзы индивидуального изготовления или гибридные линзы. Последние характеризуются относительно низким показателем Dk, но следующее поколение гибридных линз с силикон-гидрогелевым ободком, возможно, будут лучше подходить таким пациентам.

к) Цветные контактные линзы:

1. Обезображенный глаз. Подбор косметической или простетической контактной линзы ребенку с обезображивающим глаз состоянием может оказывать сильный психологический эффект и на самого ребенка, и на его родителей. При этом основным критерием является состояние видящего глаза, и если ношение контактной линзы может вызвать какие-либо осложнения, от нее следует отказаться. При подборе линзы для слепого глаза основными критериями являются внешний вид и комфорт.

Какие линзы выбрать?
• Косметические мягкие линзы с черным зрачком или цветной радужкой, по цвету соответствующие лучшему глазу, позволяют уменьшить первоначальную (психологическую) травму маленького ребенка.
• Простетические цветные стандартные или раскрашенные вручную контактные линзы для детей постарше, которым требуется хороший косметический эффект.
• Косметический тонкостенный протез при субатрофии или тяжелом микрофтальме.
• При разной тяжести поражения двух глаз в результате подбора глаза должны выглядеть симметрично, но если на лучшем глазу можно безопасно носить контактную линзу, наилучший косметический результат достигается при подборе пары простетичеких линз.

2. Светобоязнь. Каждый пациент должен определить, какая степень затенения подходит ему больше всего, для чего перед подбором контактных линз следует попробовать носить темные очки с различной степенью затенения. Ниже описывается способ подбора затененных контактных линз, но некоторые пациенты предпочитают серые линзы нейтральной плотности, поскольку они не влияют на цветовосприятие. Изготовитель может подобрать окраску контактной линзы по цвету очкового стекла (или его фрагменту), если он прилагается к рецепту на контактную линзу.

3. Альбинизм. У альбиносов часто наблюдается правильный астигматизм высокой степени. У детей старшего возраста и у взрослых с помощью сферических контактных линз можно достичь такой же остроты зрения, как и при назначении торических линз.

Какую оптическую коррекцию или линзы выбрать?
• При невыраженной светобоязни может оказаться достаточным ношение кепки или шляпы с полями.
• Фотохромные очки.
• Мягкие линзы с окрашенной зоной радужки по цвету и плотности обеспечивающие комфорт в помещении и темные или фотохромные очки для ношения на улице. Темные контактные линзы сильно меняют внешность пациента, поэтому необходимо заранее предупреждать его об этой особенности.
• Непрозрачные простетические линзы с рисунком радужки характеризуются низким показателем Dk, но могут подойти некоторым пациентам.

4. Ахроматопсия. Какие линзы выбрать?
• Мягкие затененные контактные линзы
• Полная ахроматопсия: ношение темных очков будет выделять пациента среди его сверстников. Красное окрашивание фильтрует коротковолновый свет, что повышает переносимость.
• Неполная ахроматопсия: красно-коричневое окрашивание.
• Монохромазия синих колбочек: фуксиновый фильтр.

5. Аниридия. Окрашенные линзы не повышают остроту зрения при врожденной аниридии, но иногда улучшают комфорт детей более старшего возраста, особенно при наличии помутнений хрусталика. Необходимо с осторожностью подбирать контактные линзы больным с недостаточностью стволовых клеток роговицы из-за риска развития паннуса.

При травматической аниридии косметические контактные линзы позволят уменьшить светобоязнь и улучшить косметический результат.

6. Колобома. Окрашенные линзы могут потребоваться детям старшего возраста. Подбирать цвет проще с помощью линз с окрашенным сегментом.

(А) Ребенок с белым бельмом после неудачной дренирующей операции по поводу буфтальма при аниридии.
(Б) Тот же ребенок с надетой мягкой косметической контактной линзой.
(В) Тот же ребенок в очках, улучшающих внешний вид и отвлекающих внимание от глаза.

л) Нистагм. Ношение контактных линз может уменьшить амплитуду нистагма, что приводит к повышению остроты зрения, вероятно, вследствие усиления чувствительной импульсации по первой ветви тройничного нерва, а также вследствие улучшения фовеальной фиксации. Возможен подбор и мягких, и жестких контактных линз, но положительный эффект достигается не у всех пациентов с нистагмом.

м) Цветные контактные линзы. Системы цветных линз Chromagen у детей с дефектами восприятия красного-зеленого цветов улучшают цветовосприятие по тестам Ishihara и D-15. Система не применяется у маленьких детей.

Пациенты с дислексией иногда носят затененные очки (без определенного эффекта), которые можно заменить на контактные линзы.

н) Окклюзионные контактные линзы. Амблиопам при непереносимости заклейки можно подобрать мутную контактную линзу, но зачастую они также оказываются неэффективными, поскольку пациенты теряют их при трении глаз. При подборе окклюзионных линз необходимо учитывать риск в отношении факичного или лучше видящего глаза. Окклюзионные линзы также улучшают комфорт при стойкой диплопии.

о) Терапевтические или бандажные линзы. Детям с аномальными параметрами роговицы могут потребоваться индивидуально изготовленные терапевтические или бандажные контактные линзы (TCL — therapeutic contact lenses), но большинству удается подобрать линзы плановой замены. Выполните необходимые измерения на лучше видящем глазу и на их основании решите, какую линзу назначить. Закапывание местного анестетика может помочь надеванию КЛ.

Терапевтическую контактную линзу можно надевать сразу же после операции по поводу травмы с целью повысить комфорт пациента.

При таких состояниях, как синдром Stevens-Johnson или при нейротрофических язвах роговицы наилучшим выбором, вероятно, являются склеральные линзы.

Ниже описано применение контактных линз при состояниях, чаще встречающихся у детей.

1. Весенний кератоконъюнктивит. Весенний кератоконъюнктивит вызывает дискомфорт: эрозии роговицы могут увеличиваться, и бляшки на роговице или щитовидная язва могут приводить к амблиопии. Бляшки удаляются хирургически, и пока не регенерирует эпителий, надевается бандажная контактная линза. Вместе с контактными линзами назначается местное лечение.

Какие линзы выбрать?
— Силикон-гидрогелевые линзы с высоким модулем упругости обеспечивают достаточную оксигенацию и реже выталкиваются из глаза измененной уплотненной тарзальной конъюнктивой.
— Гидрогелевые линзы большого диаметра (22 мм) с содержанием воды 74% подбираются для длительного ношения, повышают комфорт и уменьшают блефароспазм.

2. Буллезный эпидермолиз. При буллезном эпидермолизе может развиваться рубцевание роговицы, симблефарон, буллезные изменения конъюнктивы и ксеротический кератит, который может привести к перфорации и необходимости трансплантации роговицы.

Какие линзы выбрать?
• Силикон-гидрогелевые контактные линзы со средним содержанием воды и низким модулем уменьшают боли и светобоязнь при слущивании эпителия.
• Если силикон-гидрогелевые линзы не обеспечивают достаточного комфорта, на короткий срок может надеваться биосовместимая гидрогелевая линза.

Подбор контактной линзы может потребоваться для зрительной реабилитации глаза после трансплантации роговицы или экстракции катаракты. В каждом случает необходимо проявлять крайнюю осторожность. Из-за риска развития эрозии жесткие линзы не назначают, даже если они улучшат остроту зрения. Однако при опасности развития симблефарона, могут потребоваться склеральные линзы.

Умеренно темная окрашенная линза для больного с ахроматопсией или альбинизмом.
Эту линзу можно носить постоянно, надевая темные очки только на улице.

п) Ортокератология. Подбор ночных контактных линз — ортокератология становится все более популярным по мере накопления данных о случаях успешной коррекции, но нахождение линзы на глазу в течение ночи связано с риском развития микробного кератита.

р) Заключение. Ношение контактных линз оказывает сильное влияние на самооценку ребенка. Многие дети, носящие очки с толстыми линзами или чьи глаза выглядят необычно, подвергаются насмешкам и нападкам со стороны сверстников. Назначение контактных линз способствует зрительному развитию ребенка и помогают в учебе.

Практические советы по выбору и ношению контактных линз детьми:

• По мере возможности, привлекайте обоих родителей к надеванию и сниманию контактных линз. Если имеется только один родитель, могут помочь бабушка или дедушка или друг семьи.

• Подбор и проверка посадки линз, а также ежедневное надевание и снимание линзы можно выполнять, пока маленький ребенок спит.

• Врачу следует настоять, чтобы линза ежедневно снималась и подвергалась обработке. Предупредите родителей о возможных осложнениях и важности соблюдения правил гигиены.

• Ребенок, который не позволяет закапать себе флюоресцеин, скорее всего, не даст надеть себе контактную линзу. И наоборот, ребенок, легко позволяющий вывернуть себе веко, обычно легко привыкает к контактным линзам.

• При пользовании контактными линзами развитие зрительных функций не протекает быстрее, но при анизометропии вероятность развития бинокулярного зрения гораздо выше.

• Не соглашайтесь подбирать контактные линзы только по настоянию родителей, за исключением редких случаев (например подбор косметических линз на слепой глаз). Объясните им, почему ребенку лучше продолжать пользоваться очками.

• Если вы имеете дело с необщительным замкнутым ребенком, вместо одного долгого осмотра проведите несколько коротких, чтобы ребенок привык к врачу и окружающей обстановке.

• Если линза надевается только с большим трудом, в качестве практической тренировки порекомендуйте закапывать препараты искусственной слезы; детей постарше можно попросить потрогать конъюнктиву чистым пальцем.

• Многие двухлетние дети начинают протестовать против надевания контактных линз. Назначьте такому ребенку очки и вернитесь к контактным линзам позднее. Заранее предупредите родителей о возможности такого развития событий.

• Контактными линзами нельзя пользоваться во время купания из-за риска развития инфекции.

• При полетах на самолете линзы следует снимать или использовать увлажняющие капли, поскольку в салоне самолета воздух очень сухой.

• Если возникают какие-либо признаки раздражения глаза, линзу следует немедленно снять и обратиться к офтальмологу. Линзами можно снова пользоваться через три дня после выздоровления.

(А) Колобома радужки.
(Б) На тот же глаз надета контактная линза с окрашенным сегментом, прикрывающим колобому.
Это облегчает подбор цвета контактной линзы. Перфорация роговицы, герметичность восстановлена при помощи клея.
Бандажная линза повышает комфорт, пока клей не резорбируется.

Какой линейкой изменяют роговицу: как узнать размер глаз для линз и диаметр изделий?

Правильно подобрать контактную оптику можно только на приёме у офтальмолога.

Врач проверит остроту зрения с коррекцией и без, проведёт рефрактометрию, офтальмометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию.

Самостоятельно определить нужные параметры невозможно.

По каким параметрам определить размер контактных линз?

Размер контактной оптики обусловливают два параметра: радиус кривизны и диаметр контактной линзы, которые указаны на упаковке. Их измеряют при помощи специального прибора — авторефракератометра.

От первого показателя зависит комфорт при ношении, а также здоровье глаз. По сути, радиус кривизны характеризует изгиб внешней поверхности.

А диаметр зависит от величины роговицы и служит мерой определения объёма сферы, отвечает за естественность взгляда и удобство при использовании. При подборе оптики возникает следующая ошибка. Субъективно пациент считает, что более плотная посадка комфортнее свободной. На практике стоит находить золотую середину, чтобы не возникло осложнений.

Считается, что линза не подошла по размеру, если появляется зуд, жжение и покраснение глаз. При этом всегда исключают факторы, которые вызывают подобные симптомы: повреждение, истекший срок годности, несоблюдение правил гигиены.

Важно! Частой причиной таких признаков является индивидуальная реакция на материал.

В обоих случаях требуется посетить врача с целью выяснения причины.

Радиус кривизны линзы: что это такое?

Этот параметр характеризует вогнутость внутренней поверхности. Он бывает стандартным и увеличенным. Базовым размером считается величина от 8,3—8,7 мм. Подходит для большинства людей с обычным строением роговицы.

Радиус увеличенного размера иногда превышает 9,0 мм. Наиболее выпуклое изделие имеет меньший радиус. Такой факт обуславливает правильность посадки.

Чтобы обеспечить удобство без зрительных искажений форма глазного яблока (роговицы) и кривизна линзы должны повторять очертания друг друга. Если оболочка имеет более округлые пропорции по сравнению с роговицей (окружность линзы меньше), то посадка будет крутой. Это приводит к излишнему напряжению сосудов и покраснению глаз.

Если мембрана обладает более плоскими характеристиками (окружность линзы больше), контактная оптика становится подвижной, а посадка плоской. Это вызывает постоянное трение, которое приводит к воспалению роговицы и отёчности. Сама процедура определения радиуса кривизны занимает две минуты. Проводится при помощи компьютерных технологий и безболезненна.

Как узнать размер роговицы

Представляет собой диаметр роговой оболочки или выпуклой прозрачной части глазного яблока. По виду она напоминает выпукло-вогнутую линзу асферичной формы. Вертикальный размер роговицы меньше горизонтального.

Фото 1. Указание местоположения роговицы глаза и ее внутреннего строения, состоящего из нескольких слоев.

Диаметр также бывает разным и составляет порядка 10,00—10,56 мм. У взрослого человека размер по горизонтали характеризуется величиной 11,8 мм, по вертикали — 11 мм. При этом радиус кривизны в норме не превышает 7,8 мм. А также имеет определённый коэффициент выпуклости.

На что влияет диаметр линзы

Расположение линзы на глазном яблоке устанавливается диаметром роговицы. Подбор средств коррекции осуществляется по специальной таблице, которая имеет закономерность: диаметр роговицы всегда меньше диаметра линзы на 1,00—1,50 мм. Эта особенность обеспечивает удобство и комфорт. При децентрировке сферы подбирается больший диаметр. Если наблюдается неподвижность — его уменьшают, при чрезмерных смещениях — увеличивают. Это способствует снятию напряжения на глазах.

Бывает ли кривизна изделия больше изгиба роговицы?

Этот параметр считается индивидуальной величиной для каждого человека. Он зависит от особенностей и формы роговицы.

Так как средства коррекции зрения надевают на роговую оболочку глаза, они полностью должны соответствовать естественной форме. При стандартных показателях кривизны роговицы необходимым радиусом считается r=8,6 мм.

Среди изделий мировых брендов можно найти оптимальный вариант для каждого человека. При нестандартных параметрах зрения обращаются лично к изготовителям.

Влияние материала на посадку линз

Кроме основных параметров размера линзы, на качество посадки оказывает влияние и материал, из которого изготовлена контактная оптика.

Важно! Правильность посадки определяется только врачом. В результате самостоятельного подбора нередки случаи развития гипоксии, что приводит к инфекционным заболеваниям и кератиту.

Каждый состав, гидрогель или силикон-гидрогель, имеет разную посадку при одинаковой кривизне. Гидрогелиевые линзы выливаются из геля с низким содержанием влаги. При потере водной составляющей изменяются размеры самой контактной оптики, посадка на роговице становится более плотной.

Для удобства разработаны биосовместимые технологии, основным преимуществом которых являются компоненты, схожие по составу с естественной слёзной плёнкой. Они препятствуют избыточному испарению.

Силикон-гидрогелиевые обладают дышащей текстурой. В состав материала входит силоксан, который имеет более высокие коэффициенты воздухопроницаемости. Несмотря на лучшую посадку по сравнению с гидрогелиевыми, нуждаются в дополнительном увлажнении для обеспечения наибольшего комфорта.

Для определения правильности посадки проводят тест. Для этого смещают линзу вверх по роговице. Если она свободно возвращается в центральное положение, значит, подходит по параметрам кривизны. В норме подвижность составляет 1,5 мм. Это необходимо для обеспечения глаза естественной слезой.

Стандартные размеры контактных линз для глаз

Чтобы приобрести контактные линзы, недостаточно знать только величину диоптрий для обоих глаз. Диаметр иногда отличается для левого и правого органа зрения. А базовая кривизна отвечает за качество посадки и не разнится.

Стандартные параметры:

1. Диаметр DIA= 13,5—14,5 мм с шагом 0,1.
2. Радиус кривизны BC= 8,3—8,7 мм с шагом 0,1.

Основной сложностью при подборе размера контактной оптики становится ограниченность производства по нужным параметрам. Зачастую марки не подходят по какому-то одному из замеров.

В любом случае среди широкого разнообразия изделий подбирают подходящее, пренебрегая преимуществами влагозащиты или воздухопроницаемости, что сказывается на режиме ношения. Особенно это характерно для людей с необычным строением глазного яблока.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором даются советы по правильному подбору контактных линз.

Особенности измерения цветных изделий

В цветных линзах есть нюанс, заключающийся в объёме закрашенной зоны. Когда зрачок сильно увеличивается, изображение меняет цветопередачу из-за цветного пигмента. Предварительное надевание позволит сориентироваться на конкретном бренде.

Контактная оптика, выполненная в цвете, обладает теми же размерами, что и обычная. Но у каждого производителя диаметр и радиус кривизны, чаще всего, ограничен внутризаводским стандартом.

При неправильном подборе размера линз существует риск развития осложнений и ухудшения зрения. В этом случае необходима повторная консультация специалиста.

Использовать такие изделия крайне нежелательно. Стоит получить более точный рецепт либо заказать индивидуальные средства коррекции.