Как долго можно сохранить зрение при глаукоме

Большой информационный архив

Зрение при глаукоме можно сохранить

Глаукома. Это название, которое происходит от греческого слова «глаукос», что в переводе означает «зеленый», совсем не отражает сущности болезни. Поводом для него, видимо, послужило то, что в запущенных случаях болезни зрачок пораженного глаза, освещенный ярким светом, может приобретать иногда желтовато-зеленоватый оттенок. Отсюда, вероятно, и принятое в общежитии название этой болезни — «желтая» или «зеленая вода».

Главный признак глаукомы, который определяет собой и картину болезни, и ее возможные последствия, и направленность лечебных воздействий — это повышение давления внутри глаза.

Как мы уже говорили, внутри глаза — в передней и задней камере, а также в стекловидном теле — находится жидкость. Эта жидкость оказывает на стенки глаза известное давление, которое называется внутриглазным давлением.

В глазу происходит постоянный обмен, непрерывная циркуляция жидкости. Часть ее образуется заново, часть оттекает из глаза. Процесс обновления жидкости — необходимое условие правильного питания глазных тканей. Этот процесс тонко регулируется организмом, так что между количеством вновь образовавшейся и количеством оттекаемой жидкости все время сохраняется определенное равновесие. Это обеспечивает и относительное постоянство внутриглазного давления. На протяжении суток внутриглазное давление колеблется — утром оно несколько выше, вечером ниже.

В результате каких-то сложных, еще недостаточно изученных изменений, как в самом органе зрения, так и в общем состоянии организма нормальный процесс циркуляции жидкости в глазу нарушается, что ведет к повышению внутриглазного давления. Это особенно сказывается на деятельности сетчатки и зрительного нерва. Под влиянием высокого внутриглазного давления постепенно наступает гибель зрительно-нервного аппарата и прогрессирующее падение зрения.

Однако так бывает в тех случаях, когда глаукома предоставлена естественному течению. Грозные последствий ее можно предотвратить, если вовремя начать лечение и неукоснительно выполнять все требования врача.

Следует знать о ранних признаках глаукомы. Периодически наступающие в начале болезни небольшие повышения внутриглазного давления могут не давать о себе знать. Однако спустя некоторое время они становятся, более выраженными и уже сопровождаются рядом признаков. Появляется затуманивание зрения, обычно на одном глазу. Видимые предметы представляются как бы окутанные туманом или дымом. При взгляде на источник света кажется, что он окаймлен радужными кругами. Круги эти при мигании или протирании глаза не исчезают. Ощущается легкая боль или чувство давления в глазу, в области виска и лба этой же стороны. Такое состояние глаза чаще отмечается в утренние часы и удерживается обычно в течение одного или нескольких часов.

Не следует, конечно, думать, что появление указанных признаков уже свидетельствует о заболевании глаукомой — некоторые из этих признаков характерны не только для нее. Но возникновение их всегда должно служить поводом для срочного обращения к врачу, лучше всего во время приступа.

Своевременное медикаментозное лечение глаукомы нередко позволяет длительно сохранять неплохое зрение. Помимо медикаментов, снижающих внутриглазное давление — главным образом пилокартина, широко применяют препараты, улучшающие питание тканей глаза и обмен веществ в нем. Если под влиянием такого лечения внутриглазное давление не снижается или снижается недостаточно, то прибегают к операции. Следует, иметь в виду, что операцию назначают, как правило, ещё при достаточно высоком зрении. Иногда это смущает больного что только при этом условии можно сохранить зрение.

Советскими специалистами разработаны и внедрены в практику принципиально новые методы хирургического лечения глаукомы. Операции проводятся под микроскопом и преследуют задачу восстановить отток жидкости из глаза по естественным каналам, которые вследствие болезни оказались суженными. В лечении глаукомы используется и уникальный лазерный прибор. С его помощью луч лазера направляется в угол передней камеры глаза и образует микроскопический канал. Это улучшает отток внутриглазной жидкости и способствует понижению внутриглазного давления.

Основой профилактики возможных последствий глаукомы является ее раннее выявление. Каждому человеку старше 40 лет целесообразно изредка (хотя бы один раз в течение года) обращаться к глазному врачу, чтобы проверить состояние своих глаз, даже если нет никаких признаков болезни.

Большую работу по профилактике глаукомы проводят глазные кабинеты и стационары. Здесь всех больных старше 40 лет, которые обращаются по разным поводам, обязательно обследуют, чтобы выяснить, нет ли признаков повышения внутриглазного давления. С этой же целью на крупных промышленных предприятиях и в других организованных коллективах проводится массовые осмотры пожилых рабочих и служащих. Профилактические обследования позволяют выявить не только больных ранними формами глаукомы, но и предрасположенных к ней. У таких лиц удается предупредить развитие болезни при условии соблюдения правильного режима и при надобности систематического применения лекарств, регулирующих внутриглазное давление.

Аветисов, Э.С. Возвращение зрения/ Э.С. Аветисов.- М: Знание, 1980.- 64 с.

Внимание! При копировании материалов ссылка на авторов книги обязательна.

Глаукома – серьёзная проблема, возникающая вследствие повышенного давления внутри глаза, из-за чего происходит разрушение зрительного нерва. При первых признаках болезни необходимо принимать меры для лечения, ведь она может привести к полной потере зрения.

Глаукомой страдают в основном люди старшего возраста, поэтому необходимо хотя бы раз в год посещать врача офтальмолога. Сейчас её можно вылечить с помощью трёх способов: медикаментозные препараты, лазер или хирургические операции.

Болезнь можно сильно запустить, поэтому для разных стадий соответственно подбирается разная терапия. В данной статье мы дадим ответ на вопрос восстанавливается ли зрение у человека во время глаукомы, формы заболевания, их причины появления, симптомы и методы лечения.

У людей старшей возрастной группы риск заболеть выше, чем у молодых. Недуг опасен тем, что вначале оно начинает медленно и незаметно прогрессировать, поэтому людям старше 40 лет, нужно регулярно проходить осмотр у окулиста для ранней диагностики болезни.

1. первичную открытоугольную глаукому, что долгое время не доставляет дискомфорта;
2. закрытоугольную, развивающуюся вследствие дефекта развития передней камеры глазного яблока;
3. острый вид глаукомы, что является неотложным состоянием;
4. вторичный вид, возникающий вследствие другой патологии или врожденной глаукомы.

При возникновении абсолютной формы начинаются необратимые процессы и полная атрофия зрительного нерва при глаукоме, что ведет к утрате зрения. Степень болезни зависит от состояния сосудов глаз и уровня ВГД. В начале заболевания цифры давления не превышают 28 мм рт. ст.

Если давление выше этого показателя, сосуды глаз начинают расширяться, появляется отек роговицы. Длительное повышение глазного давления нарушает обменные процессы в тканях глаза, вследствие чего появляются необратимые нарушения функций зрения.

Глаукома – это серьезное хроническое заболевание глаз, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, развитием атрофических изменений зрительных нервов и необратимым снижением зрительных функций.

В глазу непрерывно продуцируется и из него все время оттекает через сложную дренажную систему внутриглазная жидкость. В норме оба эти процесса хорошо сбалансированы. Баланс между производимой и выводимой внутриглазной жидкостью и определяет степень внутриглазного давления (нормальное ВГД не превышает 22-23 мм рт. ст.).

Если механизм оттока внутриглазной жидкости нарушается, она накапливается, ВГД повышается, что и приводит к повреждению зрительного нерва и потере зрения.

Основные виды

При вторичной глаукоме повышение ВГД является следствием повреждений или других заболеваний глаза (иридоциклитов, увеитов, нарушения кровообращения в сосудах глаза, глазницы, внутриглазных геморрагиях, ретинопатиях, в частности диабетической, и др.)

Врожденная глаукома в большинстве случаев проявляется непосредственно после рождения или в течение первого года жизни ребенка.

В основе ее развития лежат различные аномалии дренажной системы глаза наследственного характера или связанные с патологическими состояниями женщины во время беременности (коревая краснуха, грипп, отравления и др.).

Причины глаукомы

Что такое глаукома? Это сбой баланса притока и оттока жидкости, обеспечивающей постоянное внутриглазное давление. Когда жидкость накапливается, давление внутри глаза повышается. Такая нагрузка на зрительный нерв и другие глазные структуры приводит к нарушению кровоснабжения.

В результате этого снижается острота зрения, развивается слепота. Причем изменения эти необратимы. Поэтому очень важно начинать лечение глаукомы вовремя.

Основными причинами развития болезни являются наследственная предрасположенность и возрастные изменения в организме человека. Зачастую такой диагноз ставят пожилым людям. Влияет на развитие глаукомы сахарный диабет, атеросклероз.

Опасность заболевания заключается в том, что повышение внутриглазного давления практически не ощущается человеком. Чем дольше сохраняется высокое давление, тем сильнее страдает зрительный нерв. Со временем он атрофируется и гибнет, что приводит к необратимой слепоте.

Есть такие причины заболевания:

• глазная гипертензия;
• артериальная гипертензия;
• изменение кровоснабжения, вызванное сахарным диабетом;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение строения глаза;
• болезни сердца;
• патологии эндокринной и нервной систем;
• тяжелая степень близорукости;
• воспаление глаз;
• катаракта;
• травмы и ожоги;
• опухоль.

Почему возникают некоторые формы болезни?

Наиболее часто встречающаяся первичная глаукома развивается без каких либо предшествующих заболеваний и является многофакторным заболеванием. На ее возникновение влияют:

1. характер и интенсивность возрастных изменений в структурах глаза
2. состояние нервной и эндокринной систем организма
3. индивидуальность обменных процессов
4. анатомические особенности строения глаза.

Наиболее подвержены риску заболевания лица с наследственной предрасположенностью к глаукоме, близорукие, больные сахарным диабетом. Различают два основных вида первичной глаукомы – открытоугольную и закрытоугольную.

Закрытоугольная глаукома составляет около 20% случаев первичной глаукомы и развивается обычно в возрасте старше 40 лет. Заболевание характеризуется внезапной (вследствие особенностей строения глаза) закупоркой дренажных каналов, что приводит к резкому подъему ВГД и приступу боли в глазах.

Приступ может развиться на ранее здоровом глазу, может быть слабым, боль вполне терпимой, но каждый такой эпизод оставляет необратимые изменения в волокнах зрительного нерва.

Острый приступ глаукомы следует как можно быстрее купировать, для этого в домашних условиях необходимо:

• принять любое мочегонное средство
• закапать в глаза гипотензивные глазные капли (если пациент ими пользуется)
• принять таблетку любого анальгетика
• поставить на затылок и шею горчичник
• если после этого боль утихла, то без промедления обратиться к офтальмологу
• если улучшения нет, вызвать «скорую».

Непосредственной причиной приступа может стать эмоциональное возбуждение, расширение зрачка, обильный прием жидкости, переедание, охлаждение, прием алкоголя и др. Болезнь течет волнообразно с периодами обострений и ремиссий.

Открытоугольная глаукома (наиболее распространена) развивается вследствие различных нарушений функции дренажной системы. Постоянно повышенное ВГД постепенно приводит к атрофическим изменениям зрительного нерва, падают зрительные функции вплоть до полной утраты, если ВГД своевременно не снижается.

Диагностика

1. Обязательный визит к окулисту. Он составит историю болезни, осмотрит глаза, меряет внутриглазное давление и поставит предварительный диагноз.
2. Визометрия.
3. Периметрия.
4. Кампиметрия.
5. Биомикроскопия.
6. Офтальмоскопия.
7. Нагрузочные пробы.

Результаты этих исследований позволяют врачу установить правильный диагноз и рекомендовать необходимое лечение. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование: исследование дренажной системы глаза (гониоскопия), оценку скорости образования и оттока внутриглазной жидкости (тенография) и др.

Частоту с которой необходимо проходить все обследования, периодичность визитов к офтальмологу обязательно определит и сообщит больному врач.

Ранняя диагностика глаукомы имеет исключительно важное значение. Успех в лечении болезни во многом обусловлен сроками ее обнаружения Диагноз устанавливается при выявлении комплекса симптомов:

• данные анамнеза (периодическое, особенно по утрам, затуманивание зрения; появление радужных кругов при взгляде на источник света; ухудшение остроты зрения; боль в висках и надбровных дугах) изменения диска зрительного нерва по глаукоматозному типу
• обнаружение дефектов поля зрения глаукоматозного характера
• нарушение показателей оттока внутриглазной жидкости
• характерные специфические изменения структур глаза, обнаруживаемые при тщательном обследовании больного врачом-офтальмологом.

Диагностика глаукомы носит индивидуальный характер и может быть сопряжена со значительными трудностями. Появление современных уникальных анализаторов ультратонких структур глаза на сегодняшний день дали офтальмологам уникальную возможность обнаружения заболевания еще на самых ранних стадиях развития.

Чтобы поставить диагноз глаукомы, необходимо:

1. Определить остроту зрения.
2. Провести компьютерную периметрию.
3. Осмотреть структуры глазного дна (в случае открытоугольной формы заболевания после предварительного мидриаза).
4. Измерить уровень внутриглазного давления.
5. В случае необходимости провести компьютерную диагностику состояния волокон зрительного нерва.
6. Измерить толщину роговицы.

Можно ли восстановить зрение при данном виде болезни?

Глаукома — хроническое заболевание глаз, характерным признаком которого является повышение внутриглазного давления (ВГД). Зрение, утраченное при глаукоме, вернуть невозможно.

Коварство заболевания в том, что большинство пациентов ничего не ощущают в его начальной стадии развития, а когда проявляется сужение поля зрения — заболевание находится уже в развитой стадии. Страдают глаукомой 2-3% населения, и приблизительно 10% из них ослепли. Чаще заболевание развивается после 40 лет.

Факторами риска при глаукоме являются:

1. наличие глаукомы у родственников;
2. заболевания (сосудов) сердечно-сосудистой системы;
3. близорукость;
4. применение стероидов.

При глаукоме поражается зрительный нерв. Развивается оптическая нейропатия. Происходит нарушение равновесия в системе выработки и оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ), продуцируемой в глазу цилиарным телом.

Повышение внутриглазного давления (ВГД) вызывает сдавливание сосудов, по которым происходит кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва, что ведёт к повреждению нервных волокон, а это, в свою очередь, — к сужению полей зрения.

Только своевременное распознавание заболевания и лечение могут предупредить слепоту при глаукоме. Если врач установил Вам диагноз глаукомы, и Вы об этом знаете, то это даёт хороший шанс сохранить зрение на долгие годы.

С момента постановки диагноза необходимо ежедневно:

• закапывать специальные капли;
• соблюдать все рекомендации врача;
• регулярно обследоваться у Вашего офтальмолога.

Благодаря современным методам лечения, большинству больных удаётся сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.

При хроническом, постепенном прогрессировании болезни можно остановить или замедлить процесс прогрессирования. Если это врожденная глаукома, то невозможно избежать повреждения глаза частично, но можно предотвратить полную слепоту.

Среди пациентов с таким заболеванием довольно много людей трудоспособного возраста. В связи с этим основной задачей врача является выявление отклонений на ранних стадиях, когда можно еще сохранить зрение и улучшить качество жизни пациента. Очень важно, чтобы потенциальный пациент понимал опасность и регулярно посещал окулиста.

После обследования все лица, у которых выявлено повышенное внутриглазное давление, должны посетить глаукомный кабинет. Там проводят углубленное диагностическое обследование и при необходимости проводят лечение.

Если лечение начато на ранних стадиях заболевания, то оно позволяет сохранить зрение, замедлив прогрессирование заболевания. Именно поэтому так важно раннее выявления заболевания.

К сожалению, вылечить глаукому нельзя, так как зрение при его потери уже не восстановить. Однако можно замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить дальнейшее снижение зрения.

Когда медикаментозное лечение глаукомы не дает эффективных результатов, в таком случае следует провести хирургическую операцию.

В медицине используют несколько видов операций при данном заболевании. Хирургическое вмешательство проводят с целью снизить глазное давление и улучшить отток глазной жидкости.

А так же ослабить сдавливание нерва и улучшить его кровяное снабжение. И если через пол года глазное давление приходит в норму, то это значит, что операция была успешной.

Почему важно контролировать внутриглазное давление (ВГД)?

Внутриглазное давление является одним из важнейших критериев для определения фактора прогрессирования глаукомы. Если уровень ВГД высокий, то заболевание прогрессирует намного быстрее, и человек быстро утрачивает зрительные функции.

В то же время, риск потери зрения существенно снижается, если пациент регулярно закапывает капли, проходит систематически обследование, постоянно контролирует внутриглазное давление.

Для стабильного контроля ВГД необходимо:

1. правильно и вовремя выполнять назначения Вашего врача (регулярно закапывать капли и принимать лекарственные средства);
2. посещать Вашего офтальмолога не реже одного раза в три месяца;
3. если у Вас имеются сопутствующие заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т. п.), Вам также небходимо регулярно обследоваться у врачей соответствующих специальностей.

Можно ли носить очки?

Кроме того, врачи рекомендуют носить на улице затемненные очки, чтобы яркий свет не раздражал больной глаз. Глаукома относится к хроническим заболеваниям зрительных органов, поэтому вылечить ее полностью невозможно. Но приостановить развитие болезни и сохранить зрение — вполне реально.

Для этого важно начать правильное лечение. Основу терапии составляют глазные капли, понижающие внутриглазное давление.

Что касается применения очков для коррекции зрения при глаукоме, то они не являются средством лечения. Если пациент носил их раньше, то и после постановки диагноза очки не снимают. Более того, при ухудшении зрения диоптрии в очках меняют. Но и в этом случае линзы не замедляют процесс развития болезни.

Солнцезащитные очки

А вот такие очки пациентам с глаукомой необходимо носить в обязательном порядке. Безусловно, прогрессирование патологии они не могут остановить, зато способны предотвратить развитие возможных осложнений. Ведь ультрафиолетовые лучи негативно воздействуют на глаза.

Пациентам с глаукомой необходимо особенно тщательно беречь зрительные органы. Причем обычные темные очки не могут защитить сетчатку глаз от негативного воздействия ультрафиолета. Поэтому больным выписывают специальные зеленые линзы, уменьшающие угол преломления света.

При глаукоме не рекомендуется носить темные солнцезащитные очки, так как густые дымчатые стекла создают условия полумрака и могут способствовать повышению внутриглазного давления. А вот очки с зелеными линзами помогают стабилизировать давление внутри глаза при этом заболевании.

Необходимо строго придерживаться назначений лечащего врача. Вы можете смотреть телевизор, ходить в кино, театр, музеи, т.е. вести обычный образ жизни, не забывая о некоторых ограничениях и систематическом закапывании капель в глаз.

Методы терапии

При возникновении дискомфорта или первых симптомов глаукомы нужно обратиться к окулисту. Доктор осмотрит больного, проведет диагностику заболевания и назначит спецлечение.

В качестве лечения назначают медикаментозную терапию, оперативные методы лечения и народными средствами. Также каждому пациенту подбирается специальное диетическое питание. Для лечения глаукомы ивосстановления зрения могут применяться как методы медикаментозной терапии, так ихирургическое или лазерное вмешательство.

В наше время лечение глаукомы возможно тремя способами: при помощи медикаментов, хирургической операции, либо лазером. Как и в случаях с другими заболеваниями, лечение глаукомы во многом зависит от того, на какой стадии она была обнаружена.

В том случае, когда глаукома была обнаружена на ранней стадии — возможно лечение глаукомы при помощи медикаментов, а именно — глазных капель. Лечение глаукомы при помощи медикаментов не всегда даёт ожидаемый лечебный эффект, в отличие от лазерного, либо хирургического лечения.

Лечение глаукомы в каждом отдельном случае — процесс, который составляется индивидуально, в зависимости от обстоятельств заболевания и личных особенностей организма пациента.

Медикаментозное лечение

• миотики — «Пилокарпина гидрохлорид», «Ацеклидин»;
• симпатомиметики — «Норадреналин»;
• простагландины— «Биопростин», «Биоран».

Препараты, что угнетают образование внутриглазной жидкости:

1. бета-адреноблокаторы — «Офтан тимолол», «Бетоптик»,;
2. ингибиторы карбоангидразы — «Бринзоламид», «Повидон».
3. Гипотензивные капли — «Мексидол».

Медикаментозное лечение глаукомы — это три основных направления:

• Терапия, позволяющая улучшить кровоснабжение внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.
• Гипотензивная терапия, ориентированная на нормализацию внутриглазного давления.
• И, наконец, терапия, при которой с целью воздействия на характерные для глаукомы дистрофические процессы, нормализуются обменные процессы в тканях глаза и происходит постепенное восстановление зрения.

Оперативное лечение

Благодаря современным методам лечения большинству больным удается сохранить зрение и радость восприятия окружающего мира.

Чтобы вернуть зрение, применяют такие виды операций:

1. Фистулизирующие операции. Их еще называют проникающие. Самой распространенной из них является трабекулэктомия. Во время этой операции делают прокол в глазном яблоке и ставят постоянный дренаж.
2. Нефистулизирующие операции, одной из которых является склерэктомия. Это не проникающие операции, цель которых – отведение жидкости через естественные поры.
3. Операции, благодаря которым восстанавливается циркуляция жидкости. К таким операциям относят иридэктомия, иридоциклоретракция.
4. Операции, которые полностью снижают накопление жидкости в глазном яблоке. К ним относят циклокриокоагуляцию и лазерную циклокоагуляцию.
5. Лазерная иридэктомия — заключается в формировании сквозного отверстия на периферии радужки. Перед операцией закапывают миотики в глаза. Дальше на глаз устанавливают гиолинзу, что фокусирует луч лазера на участок радужки. После завершения операции назначают противовоспалительные капли.
6. Трабекулопластика — основывается на действии лазерного пучка на зону трабекулы. После операции происходит улучшение давления в глазах. Процедура предупреждает появление осложнений.
7. Синустрабэкулэктомия — суть ее заключается в формировании нового пути оттока влаги под конъюнктиву, откуда происходит ее всасывание окружающими тканями.

Если операция не была произведена, у больного глаукомой есть ограничения в определенных действиях. О них подробнее рассказано здесь.

Лазерные методы

Лазерные методики в лечении глаукомы являются одними из самых современных и эффективных, особенно на ранних стадиях её развития (1–2 стадии). В ряде случаев лазер является достаточно эффективным и в 3 стадии глаукомы, но этот вопрос может быть решен только в ходе обследования и консультации специалиста.

Они абсолютно безболезненны, малотравматичны для глаза и особенно показаны пациентам с тяжёлыми общими заболеваниями (болезни сердца, сосудов, суставов, внутренних органов, при сахарном диабете и т. д.).

Лечение глаукомы с помощью лазера — безопасный и надежный способ вернуть себе зрение. Лечение тем успешнее, чем раньше оно начато и диагностировано. Поэтому после 40 лет всем рекомендуется один раз в год посещать офтальмолога для полного офтальмологического обследования.

Лазерные методы коррекции внутриглазного давления играют важную роль в комплексном лечении глаукомы. Основными точками приложения в лазерной хирургии являются зоны радужки и корнеосклеральной трабекулы.

Новым словом в лазерной хирургии глаукомы является эксимерлазерная трабекулотомия ab interno. Важным достоинством этой операции является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам, исключительно низкая инвазивность и поэтому низкая вероятность осложнений.

В некоторых случаях нормализации ВГД удается достигнуть только с помощью хирургических методов. В настоящее время применяется множество различных видов антиглаукоматозных операций, среди которых наибольшее распространение получили фильтрующие операции, позволяющие создавать новые пути оттока водянистой влаги из глаза.

Все существующие методы лечения при своевременном и правильном использовании дают вполне удовлетворительные результаты и обеспечивают больным сохранение зрительных функций годами и десятилетиями, хотя и не избавляют от глаукомы – дистрофические процессы продолжаются.

Кому можно делать операцию глаукомы?

Операцию назначают тем, у кого поставлен диагноз первых двух стадий закрытоугольной глаукомы. А так же при смешанной болезни.

Операцию делают под местной анестезией, закапывая в глаз такие капли, как ледокаин, ксилокаин или инокаин. При этом на глаз ставят специальную линзу, благодаря которой лазер направляется именно на нужный участок радужной оболочки.

Целями оперативного вмешательства являются:

• Снижение внутреннего глазного давления.
• Улучшение циркуляции в зрительном нерве.
• Улучшение питания ткани глаза.

И если на протяжении определенного времени давление остается в норме, то такую операцию считают успешной.

Если все же глаукома прогрессирует, осложнения наступят через первые полгода послеоперационного периода.

Какие могут быть осложнения после операции?

Но несмотря на популярность операции среди окулистов, данная процедура при болезни имеет ряд недостатков:

1. В некоторых случаях новые каналы оттоков блокируются рубцами. И, к сожалению, повторная операция не приносит желаемого результата.
2. Рубец может нарасти на роговицу глаза и вызвать воспалительный процесс. Из-за этого глаз перестанет видеть.
3. Иногда может произойти так, что жидкость будет оттекать быстрее, чем набираться. Это может привести к снижению внутреннего глазного давления. Это очень плохо скажется на глазу.
4. Может наступить помутнение хрусталика или образоваться пленка, то есть развиться катаракта.

Послеоперационный период

Очень важно знать, что можно и что нельзя делать после операции глаукомы, так как именно в первую декаду прооперированному человеку требуется особенный уход, который состоит из следующих частей.

Сон. Спать разрешается только на боку, но лишь в таком положении, чтобы больной глаз был вверху. Спать на животе или на стороне больного глаза нельзя, поскольку может нарушиться циркуляция в глазу. Может также возникнуть гефема, которая обычно бывает при травме глаза или надавливании на глазное яблоко.

Питание. В послеоперационный период следует удержаться от твердой горячей пищи, а также соленой или маринованной. В остальном рацион может остаться прежним.

Посещение врача. После операции следует выполнять все рекомендации врача и своевременно приходить на прием. Поскольку такие действия предупредят всевозможные осложнения.

Восстановление зрения и реабилитация

Многие задаются вопросом, возможно ли восстановление зрения после операции глаукомы? С этим вопросом обращаются к специалистам.

Лечение глаукомы после операции состоит в основном из профилактики заболевания и поддержания глазного давления в норме.

Первое время необходимо капать глазные капли, назначенные врачом. Это может делать больной или же близкие родственники. Данную процедуру следует проводить с тщательно вымытыми руками. Капли, которые назначает врач, это тобрадекс, индоколир, корнерегель.

В завершение

В лечении глаукомы большое значение имеет правильный жизненный режим больного. При таком диагнозе необходимо полноценно отдыхать — пациент должен спать не менее 8 часов в сутки. При этом отдыхать рекомендуется на высоких подушках, так как низкое положение головы во время сна может служить причиной повышения внутриглазного давления.

Смотреть телевизионные передачи при глаукоме можно только в освещенной комнате, при этом источник света должен располагаться за спиной человека.

И конечно, чтобы стабилизировать свое внутриглазное давление, необходимо:

• беречь глаза от солнечного света;
• принимать лекарства, назначенные врачом;
• регулярно проходить обследование у офтальмолога;
• придерживаться правил здорового питания;
• как можно чаще бывать на свежем воздухе;
• не злоупотреблять работой за компьютером; избавиться от вредных привычек.

Что включает в себя профилактика глаукомы? Памятка о том, как сохранить зрение

Среди всех офтальмологических заболеваний глаукома считается одним из самых опасных. Патология приводит к разрушению клеток сетчатой оболочки глаза, атрофии зрительного нерва и безвозвратной утрате зрения.

Профилактика глаукомы позволяет свести к минимуму негативные факторы, способствующие развитию заболевания, и надолго сохранить хорошее зрение. Что входит в комплекс профилактических мер и как распознать опасную патологию – читайте далее.

Причины заболевания

Патогенез заболевания связан с устойчивым или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД). В результате в тканях глаза ухудшается кровообращение, нервные волокна сдавливаются и перестают нормально функционировать.

СПРАВКА: В норме внутриглазное давление составляет 18-22 мм рт. ст. Превышение этого показателя считается предпосылкой к поражению глаукомой.

Точные причины развития глаукомы до конца не изучены. Однако существуют категории лиц, у которых риск повышения ВГД особенно высок. Это больные с сахарным диабетом, заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой систем, лица старше 40 лет, больные, перенесшие воспалительные заболевания и травмы глаз.

Формы болезни и их симптомы

Выделяют две основные формы глаукомы – открытоугольную и закрытоугольную. Патофизиология этих форм различна, но результат один – повышение внутриглазного давления и нарушение зрительной функции.

Открытоугольная

Эта форма глаукомы сопровождается нарушениями функции дренажной системы глаза, при этом доступ к оттоку водянистой влаги открыт.

• постепенное сужение поля зрения;
• периодическое появление радужных кругов при концентрации взгляда на источнике света;
• ухудшение четкости зрительного восприятия;
• туман перед глазами.

Чаще всего этот вид глаукомы протекает бессимптомно, и прогрессирование растягивается на несколько лет.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Закрытоугольная

Такая глаукома связана с нарушением оттока жидкости из внутренних камер глаза. Процесс сопровождается следующей симптоматикой:

• острая боль в глазу;
• головная боль в той же части головы;
• резкая утрата зрения, вплоть до слепоты;
• “затуманивание”;
• покраснение и отечность органа зрения;
• зрачок расширяется и перестает реагировать на свет;
• наблюдаются радужные ореолы от источника света.

ВАЖНО! Острый приступ глаукомы считается неотложным состоянием и требует оказания срочной медицинской помощи.

Меры по предупреждению

Профилактика включает в себя целый комплекс мероприятий. Ее цель – выявить признаки болезни на ранних стадиях, распознать предпосылки к повышению ВГД и принять меры по его снижению.

Медикаментозные

Базовая медикаментозная профилактика предполагает использование специальных капель. Они улучшают отток внутриглазной жидкости и снижают продукцию водянистой влаги, тем самым предупреждая повышение ВГД.

Глазные капли целесообразно использовать для профилактики вторичной глаукомы и при наличии серьезных предпосылок к повышению глазного давления.

Что может назначить доктор:

• “Пилокарпин”. Глазные капли на основе пилокарпина гидрохлорида – растительного алкалоида. Вещество способно снижать ВГД, сужать зрачок и улучшать отток внутриглазной жидкости. Применяется при всех типах глаукомы, а также после хирургических вмешательств для профилактики высокого ВГД. Концентрация раствора пилокарпина и его суточная доза определяется офтальмологом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
• “Траватан”. Противоглаукомный фармпрепарат в форме капель. Активное вещество травопрост увеличивает отток водянистой влаги из камер глаза, тем самым нормализуя показатели ВГД. Медикамент действует уже через 2 часа после применения, при этом стойкий гипотензивный эффект наблюдается на протяжении 24 часов. Показан при глаукоме открытоугольного типа и повышенном офтальмотонусе.
• “Тимолол”. Глазные капли содержат неселективный блокатор бета-адренорецепторов тимолола малеат. При местном применении активное вещество быстро проникает через роговицу, уменьшает секрецию физиологической жидкости органа зрения. Лекарство не влияет на размер зрачка, но способно снижать и нормальное, и повышенное давление. Назначают при хронической и вторичной глаукоме, при остром повышении офтальмотонуса.
• “Проксофелин”. Капли для профилактики и лечения глаукомы, содержащие проксодолол и клонидин. Проксодолол улучшает отведение жидкости, клонидин уменьшает секреторную активность глаз. Благодаря двойному действию медикамент способствует нормализации ВГД, помогает при начальных стадиях глаукомы.

Из медикаментозной терапии врач-офтальмолог может порекомендовать витаминные препараты, способствующие поддержанию зрительной функции, предупреждению глаукомы и катаракты. К ним относятся: “Миртилене Форте”, “Оптикс”, “Компливит Офтальмо”, “Витрум Вижн”, “Слезавит” и пр.

Немедикаментозные

Помимо фармакологических средств лица, склонные к глаукоме, могут использовать простые способы поддержания здоровья глаз. Хорошей профилактической мерой выступает гимнастика для глаз.

СПРАВКА: Зрительная гимнастика должна начинаться с дыхательных упражнений – несколько минут воздух вдыхается через нос и выдыхается через рот.

Вот один из комплексов упражнений от глаукомы:

• Рассматривать крупные объекты поверхностно, не вдаваясь в детали. Взгляд должен постоянно перемещаться, как бы скользя по поверхности объекта.
• Медленно поморгать, опустить веки, одновременно совершая круговые движения головой. Не прекращая вращения, поочередно открывать глаза.
• Закрыть глаза, визуально представляя какие-нибудь предметы и объекты. С закрытыми глазами необходимо вычерчивать их контуры или написать взором несколько слов.
• Прикрепить на стену большой календарь, расположиться от него подальше. Прочитать на календаре несколько строк, отвести взгляд на другие предметы, затем вернуться взглядом к тому месту, на котором было прервано чтение.

Для улучшения кровообращения поможет самомассаж глаз. На закрытые веки слегка надавливают подушечками пальцев и отпускают. Затем следует посмотреть налево и задержать взгляд, те же действия проводят для правой стороны. Повторяют процедуру 10 раз.

Народные средства для профилактики глаукомы – это использование полезных растительных компонентов, которые обладают общеукрепляющими свойствами и благотворно влияют на работу органов зрения.

Снабдить организм витаминами поможет спиртовая настойка шиповника: на стакан ягод шиповника взять стакан водки, смешать и настаивать 10 дней. 5 капель полученного средства разбавить в двух столовых ложках воды и употреблять дважды в день на протяжении 2 месяцев в межсезонье.

На зрение благоприятно влияют клюква, клюквенный сок и ягоды черники – продукты должны быть в ежедневном рационе в разумных количествах.

Для предупреждения высокого ВГД перед сном необходимо натирать верхние веки медом, разведенным с кипяченой водой 1:1 по объему.

ВАЖНО! Народные методы лечения и профилактики глаукомы следует применять с осторожностью и только после консультации с врачом.

Памятка пациенту

Как сохранить зрение пациентам с диагнозом “глаукома” и всем, кто имеет наследственную предрасположенность к патологии:

• Вести активный образ жизни – умеренная физическая активность и занятия спортом будут стимулировать кровообращение во всех внутренних органах и тканях.
• Избегать подъема тяжестей и длительной работы с наклоном головы.
• Обогащать рацион витаминизированными продуктами с большим содержанием минералов. Рекомендована растительная и молочная пища, крупы, нежирное мясо, морская рыба. Исключить потребление соленых, маринованных и сладких продуктов.
• Ограничить количество потребляемой жидкости до 1,5-2 л в сутки.
• Избегать стрессовых ситуаций, эмоционального и зрительного перенапряжения.
• Как можно меньше находиться в помещениях или на открытом воздухе при низких или сверхвысоких температурах. Нельзя париться в бане и сауне.
• Спать на высокой подушке не менее 8 часов в сутки.
• Читать только при хорошем освещении, не смотреть телевизор в темноте.
• Регулярно проходить профилактические обследования у офтальмолога.

Более подробно о том что можно и чего нельзя людям с таким диагнозом вы можете прочесть в другой статье.

ВАЖНО! Пациентам возрастом до 65 лет рекомендуется обследоваться на глаукому каждые два-три года, пожилым людям врачи советуют проходить осмотры ежегодно.

Методы терапии

Если лечение глаукомы начать вовремя, когда заболевание не успело поразить зрительный нерв, можно обойтись медикаментозными методами. На помощь придут гипотензивные глазные капли и препараты, улучшающие обменные процессы в тканях.

Коварство заболевания в том, что часто оно протекает бессимптомно и обнаруживается уже на той стадии, когда может помочь только оперативное вмешательство. Путем оперативного вмешательства создается искусственный отток для глазной жидкости и пресекается возможность для дальнейшего повышения ВГД.

В арсенале офтальмологов и современные методы борьбы с глаукомой, такие как лазерная хирургия. Под действием лазера улучшается естественное отведение влаги и выравнивается давление задней и передней камер глаза.

Полезное видео

В группе риска — практически каждый из нас , а потому давайте узнаем, можно ли все-таки избежать глаукомы:

Лучший способ профилактики глаукомы – выявление патологии на самых ранних стадиях. Исходные проявления высокого ВГД реально устранить комплексом профилактических мероприятий с применением лекарственных средств, специальной зарядки и гигиены зрения.

Жизнь в темноте или как сохранить зрение при глаукоме

Эта болезнь глаз была известна еще Гиппократу. Великий врач Востока Авиценна описывал ее в своем знаменитом трактате «Канон медицины». Однако, несмотря на такой почтенный возраст, она не собирается сдавать позиции. По данным Ассоциации больных глаукомой, на сегодняшний день этим древнейшим заболеванием страдают более миллиона россиян.

ПО НАСЛЕДСТВУ

В переводе с греческого глаукома означает – «цвет морской волны». Такое название связано с тем, что во время острой стадии болезни зрачок становится серо-зеленого цвета.

Несмотря на то что глаукома может возникнуть в любом возрасте, она считается заболеванием пожилых людей. Основная причина-стойкое повышение внутриглазного давления (ВГД), что приводит к гибели нервных окончаний в сетчатке глаза. В результате начинается прогрессирующее ухудшение зрения и наступает полная слепота. Самое страшное, что долгое время болезнь протекает бессимптомно, даже показатели внутриглазного давления остаются нормальными. А первые признаки – снижение зрения, боль в глазу, тошнота, радужные круги вокруг светового источника – появляются, как правило, когда повреждено чуть меньше половины клеток сетчатки.

Чаще всего причиной глаукомы становятся сопутствующие заболевания – гипертония, сахарный диабет, гипотиреоз, атеросклероз, шейный остеохондроз, близорукость, ранняя пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Реже – индивидуальные особенности строения глаза или наследственность. Считается, что если глаукомой страдает кто-то из ближайших родственников, то вероятность ее повторения в следующем поколении возрастает более чем в 20 раз.

ЧЕМ РАНЬШЕ, ТЕМ ЛУЧШЕ

Что интересно, ухудшение видения при глаукоме происходит асимметрично – сначала в одном глазу, а со временем и в другом. И чем раньше начать лечение, тем больше шансов сохранить зрение на том уровне, с каким пациент обратился за помощью. Задача врача – нормализовать внутриглазное давление и остановить прогрессирование болезни. Для этого в настоящее время есть хорошие возможности. Несколько лет назад в нашей стране была запущена общероссийская программа «Фокус на диагностику», благодаря которой районные поликлиники и офтальмологические клиники ежемесячно проводят дни профилактики глаукомы. Каждый желающий бесплатно может пройти такие необходимые обследования, как тонометрия – измерение глазного давления; гониоскопия – исследование путей оттока внутриглазной жидкости. А при необходимости можно сделать компьютерный анализатор сетчатки и зрительного нерва.

Каждому человеку после 45 лет необходимо хотя бы раз в год обращаться к офтальмологу, чтобы пройти детальную проверку зрения. Диагностика необходима даже в том случае, если нет признаков заболевания.

ФИТОДОКТОР

Остановить прогрессирование глаукомы можно с помощью народных рецептов. Но перед тем, как начать принимать природное лекарство, желательно проконсультироваться со специалистом.

— Для приготовления этого рецепта потребуется ряска, которая растет в любом водоеме. Ее надо хорошенько промыть в проточной воде, измельчить и залить 1 ст. л. травы 1 ст. водки. Настаивать четыре дня. Принимать настойку ежедневно 2-3 раза в день по 15-20 капель, разводя в небольшом количестве фильтрованной воды.

— Взять по 1/2 ч. л. плодов аниса, кориандра, тмина и укропа, залить 2 ст. кипятка, настаивать 2 ч, процедить.

Принимать по 1/2 ст. три раза в день. Оставшийся настой использовать для примочек: смачивать в нем марлевые салфетки и накладывать на глаза на 10-15 мин.

— Размешать 1 ст. л. меда и 1 ст. л. яблочного уксуса в стакане теплой воды. Принимать по 1 ст. каждое утро натощак.

— 1 ст. л. плодов тмина залить 1 ст. воды, прокипятить не более 5 мин. Добавить к отвару 1 ч. л. цветков василька и процедить через фильтр. Закапывать в глаза по 1-2 капли 2 раза в день.

— Смешать 1/2 ст. ягод черники и 1/2 ст. меда. Хранить «сладкое лекарство» в холодильнике, ежедневно съедая по 2 ст. л ягод.

НОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ

А вот с лечением все намного сложнее. Даже при своевременно начатой и систематической терапии можно остановить развитие разрушительного процесса и сохранить зрение, но не восстановить его полностью. При запущенной стадии шанс сохранить зрение -практически нулевой. Сама же терапия глаукомы не представляет никакой сложности – больному необходимо каждый день (утром и вечером) закапывать в глаза капли, снижающие внутриглазное давление, и быть готовым к тому, что делать это придется пожизненно. Хотя в последние годы стали появляться новые методы, способные остановить ухудшение зрения раз и навсегда. Речь идет о лазерных операциях.

В настоящее время наиболее популярна трабекулопластика – процедура, улучшающая отток жидкости, за счет чего внутриглазное давление понижается. Есть и другие способы для нормализации ВГД – иридэктомия и гониотомия, посредством которых врач создает новые пути оттока внутриглазной жидкости и нормализует глазное давление.

ПРАВИЛА ЗДОРОВЬЯ

Результат лечения глаукомы во многом зависит от правильного образа жизни. Придется расстаться с некоторыми привычками. Прежде всего, не стоит наедаться на ночь и спать только в полусидящем положении. Дело в том, что низкие подушки способствуют застою крови и жидкости в глазу и повышению внутриглазного давления. По этой же причине не рекомендуется читать лежа.

Также при этом заболевании категорически запрещены любые физические нагрузки, глубокие наклоны туловища и головы, кстати, именно поэтому глаукому называют болезнью аристократов. Любая, даже легкая домашняя работа -мытье полов или прополка грядок, вызывает мышечное напряжение и скачок ВГД. Не лучшим образом сказывается на здоровье глаз вышивание и просмотр телевизора при плохом свете, повышенная нервозность, алкоголь, курение, крепкий кофе и чай.

Существенное значение имеет и питание. При глаукоме не рекомендуется употреблять копчености, соления, острые приправы и продукты, содержащие глутомат натрия. По данным офтальмологов, он может накапливаться в зрительном нерве и вызвать острый глаукомный криз. Пищу лучше готовить на растительном масле, нежирное мясо и рыбу есть в отварном виде, каждый день употреблять молочные продукты, а также овощи и фрукты в любом виде.

ГИМНАСТИКА ПРИ ГЛАУКОМЕ

1. Опустите глаза вниз и как можно медленнее передвигайте взгляд вверх и обратно вниз. Повторите упражнение 3-4 раза с перерывами по 5 с.

2. Не напрягаясь, переведите взгляд слева направо и обратно, как можно сильнее отклоняя глаза в сторону, не поворачивая головы. Повторите упражнение 2-3 раза.

3. Сделайте несколько круговых движений глазами, не поворачивая головы и максимально охватывая взглядом окружающие предметы. Повторите упражнение по 3-4 раза сначала по часовой стрелке, а затем против.

4. Возьмите в руку карандаш и держите его вертикально на расстоянии 25 см от глаз. Зафиксируйте взгляд на кончике карандаша на несколько секунд, а потом переведите его на предмет, удаленный не менее чем на 3,5 м. Зафиксируйте взгляд на удаленном предмете, переведите его обратно на карандаш. И так 10 раз. Затем закройте глаза на 10 с и выполните упражнение еще 20 раз с интервалами по 10 с, постепенно увеличивая скорость.

Юлия ЛАВРИНЕНКО, Источник: газета Столетник №22 (126) ноябрь 2011 г.