Фемтосекундная коррекция зрения что это такое

Что такое микрохирургия глаза?

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Микрохирургия глаза – это раздел хирургии, который занимается оперативными вмешательствами для лечения заболеваний глаз и улучшения зрения. Все операции выполняются на современном оборудовании с высокой степенью точности и расширения.

Активное развитие микрохирургии, начиная с 50-60-х годов 20 века, поспособствовало менее травматичному лечению таких глазных болезней, как катаракта, глаукома и косоглазие. Операция проходит быстрее, а период восстановления намного короче.

Методика проведения операций постоянно совершенствуется. Лечение стало более доступным и эффективным. С развитием микрохирургии удается достичь максимальных показателей зрения.

Микрохирургические операции

К сожалению, количество глазных заболеваний, которые требуют оперативного лечения, ежегодно растет. Микрохирургические операции по поводу катаракты, глаукомы, кератоконуса и проблем с сетчаткой являются минимально травматичными, гарантируют положительный результат и легкое восстановление. Также важное преимущество -отсутствие швов и противопоказаний к возрасту пациента.

Все современные операции на глазах должны проводиться только с применением микрохирургии.

Оперативное вмешательство проводят под микроскопом, используя микрохирургическое оборудование. Для операции используют атравматические иглы и нити диаметром 15-30 мкм.

С развитием технологий появляются новые разновидности микрохирургии глаза:

• на зоне шлеммова канала;
• на радужке и ресничном теле;
• по поводу внутриглазных опухолей;
• по поводу магнитных инородных тел;
• микрохирургия стекловидного тела и преретинального пространства;
• исправление аномалий рефракции глаза (операции по поводу близорукости, афакии, дальнозоркости, астигматизма).

С развитием лазерной микрохирургии удается лечить вторичную катаракту без вскрытия глазного яблока.

Наиболее популярные виды операция:

• Для борьбы с катарактой (факоэмульсификация). После операции удается восстановить все зрительные функции. Она длится 10-15 мин., удаление помутневшего хрусталика происходит через микроразрез 1,8 мм. С помощью ультразвука хрусталик превращают в эмульсию, выводят его из глаза, а на его место ставят линзу.
• Для борьбы с глаукомой (непроникающая глубокая склерэктомия). Операцию проводят с применением лазера без вскрытия глазного яблока. Она длится 10-15 мин., период реабилитации — 1-2 дня.
• Для борьбы с болезнями сетчатки. Вмешательства показаны при отслойке сетчатки.
• Кератопластика. Это оперативное вмешательство для восстановления формы и функций роговицы.
• Для лечения косоглазия. Вмешательства для восстановления правильного мышечного баланса глаз.
• Лазерная коррекция зрения. Операция нужная при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
• Замена хрусталика (ленсэктомия). Этот вид вмешательства показан при последних стадиях близорукости или дальнозоркости.

Микрохирургические системы

Профессиональные офтальмологические клиники применяют только многофункциональные системы, с помощью которых удается проводить сложнейшие операции. Риски и негативные последствия сведены до минимума.

Клиники используют такие системы:

Они оснащены компьютером, который докладывает хирургу о ходе операции. Время оперативного вмешательства значительно сокращается. С использованием таких систем можно проводить операцию даже тем пациентам, которые имели противопоказания к хирургическому вмешательству традиционным методом.

Обзор клиник

Микрохирургия глаза является основным направлением деятельности в крупных офтальмологических центрах.

Офтальмологические центры Москвы

Одним из лучших в мире медицинских центров стал ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ. В нем оказывается до 50% от всего объема высокотехнологичных офтальмологических операций. Центр специализируется на лазерной, реконструктивно-восстановительной, трансплантационной и пластической хирургии.

У медицинского заведения есть 11 филиалов в разных городах:

Санкт-Петербург 1987 В год выполняется до 24 тыс. операций. Специализируется на хирургическом и лазерном лечении заболеваний сетчатки, роговицы и хрусталика Хабаровск 1988 Хирургическое лечение отслойки сетчатки и патологий хрусталика. Операции по удалению злокачественных опухолей глаз. Лечение детей с 2-х месяцев Иркутск 1986 Лечение глаукомы, хирургия заднего отрезка глаза Тамбов 1989 Хирургическое и лазерное лечение глазных заболеваний, окулопластика. Лечение патологий органов зрения у детей Новосибирск 1989 Лазерное лечение катаракты и глаукомы, терапия близорукости и косоглазия у детей, операции на сетчатке и хрусталике Краснодар 1987 Хирургическое лечение заболеваний роговицы, сетчатки и хрусталика Оренбург 1989 Екатеринбург 1995 Волгоград 1988 Комбинированное лечение онкологических заболеваний переднего отдела глаза. Кераторефракционная, факорефракционная, витреоретинальная и хирургия катаракты в осложненных случаях Чебоксары 1988 Фемтосекундная кератопластика, витреоретинальная хирургия, лазерное лечение новообразований, радиочастотная хирургия слезоотводящих путей, ретинопатия у новорожденных Калуга 1988 Хирургическое лечение заболеваний роговицы, сетчатки и хрусталика. Ретинопатия у новорожденных

Другие офтальмологические клиники столицы:

• «Эксимер». Филиалы есть в Санкт-Петербурге, Новосибирске, Ростове-на-Дону и Нижнем Новгороде. Клиника специализируется на лазерной коррекции зрения, ультразвуковой хирургии, на замене хрусталика и сложной микрохирургии. Есть подразделения детской и подростковой офтальмологии.
• «ГУТА-КЛИНИК». Основана в 1998 году. Занимается оперативным и консервативным лечением глазных болезней.

Центры Санкт-Петербурга

Группа клиник «МЕДИ» специализируется на лазерной коррекции зрения. Работает с 1991 года.

Екатеринбурга

• Центр офтальмохирургии «Профессорская». Открыт в 2006 году. Специализируется на детской офтальмологии, лазерной коррекции, болезнях сетчатки, глаукоме и катаракте.
• «Черника». Основана в 2017 году. Специализируется на лазерной коррекции зрения.

Краснодара

Клиника «Нью-Вижн» открылась в 2016 году. Она предлагает услуги по удалению катаракты и избавлению от глаукомы, а также по лечению прогрессирующей близорукости.

Офтальмологическая клиника «Три-3» открылась в 2003 году. Специализируется на лазерной терапии болезней глаз. Есть филиал в Перми и Ессентуки.

Новосибирска

Центр офтальмологии «Dr. Zoom» основан в 2016 году. Он предлагает услуги по лазерокоагуляции, кореопластике, гониопластике, трабекулопластике и фотокоагуляцие.

Клиника профессора Лантуха специализируется на микрохирургии. Это первая частная офтальмология, которая работает более 30 лет. Операции проводятся на современной системе Infiniti.

При выборе офтальмологической клиники стоит ознакомиться с отзывами. Необходимо выбирать не только современное оборудование, но и профессионального специалиста.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео об экскурсии по операционной — Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Негативные последствия лазерной коррекции зрения (в первую очередь нас интересуют осложнения) крайне редки. Однако проблемы иногда случаются, и у каждого офтальмологического заболевания они разные. Поэтому, важно разобраться в их специфике.

В наше время миллионы людей недовольны несовершенством своего зрения, у одних близорукость, у других дальнозоркость, а иногда ещё и астигматизм. Чтобы исправить все эти несовершенства просто носить очки или линзы не достаточно, поэтому многие обращаются за помощью к лазерной коррекции, часто не задумываясь о последствиях.

Когда нужна лазерная коррекция

Для начала давайте остановимся более подробно на тех частых глазных заболеваниях, из-за которых может потребоваться лазерная коррекция зрения.

Близорукость

Данная патология (по-научному миопия) возникает при деформации глазного яблока — его вытягивании. При этом фокус смещается с сетчатки глаза в сторону хрусталика, и человек видит предметы размытыми.

Дальнозоркость

Дальнозоркость или гиперметропия появляется вследствие уменьшения глазного яблока, при этом фокус ближних к человеку предметов формируется за сетчаткой, в результате чего эти предметы человек видит нечётко.

Астигматизм

Данное заболевание является более сложным, чем миопия или гиперметропия, и может наблюдаться и в первом и во втором случае. Оно возникает при неправильной форме роговицы глаза, иногда хрусталика. У нормальных людей роговица и хрусталик правильной сферической формы, а при астигматизме их форма нарушена. При этом, когда человек смотрит на предметы, фокус находится то за сетчаткой, то перед ней, в результате чего одни линии он видит чётко, а другие нет, а изображение получается размытым.

Что представляет собой лазерная коррекция зрения

Чаще всего врачи советуют корректировать данные патологии при помощи очков и линз, но существуют и альтернативные способы борьбы с ними, среди которых не последнее место занимает лазерная коррекция. В данный момент это самый эффективный и востребованный способ лечения данных недугов.
В 1949 году колумбийский врач Хосе Барракуер нашел способ коррекции зрения при помощи лазера. А в 1985 году уже была проведена первая операция эксимерным лазером. Простыми словами лазерная коррекция — это опреативное вмешательство, цель которого — изменить роговицу глаза. Сегодня есть две основные методики лазерной коррекции — ФРК и Ласик, и несколько усовершенствованных методик на основе системы Ласик. А теперь подробно рассмотрим каждую из этих методик.

Рекомендуем посмотреть короткое видео, чтобы узнать в чем отличие операций ФРК и Ласик.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

ФРК — это самая первая операция с применением лазера. При этом методе происходит непосредственное воздействие на верхний слой роговицы. С помощью лазера специалист удаляет поверхностный слой роговицы, затем холодным ультрафиолетовым лучом он корректирует ее до нужных размеров, вычисленных при помощи компьютера, чтобы фокус изображения оказался на сетчатке. Так при близорукости роговицу делают более пологой, при дальнозоркости более выпуклой, при астигматизме роговицу корректируют до формы правильной сферы. Восстановление верхнего эпителиального слоя после операции происходит за три-четыре дня, это происходит с небольшим дискомфортом для глаза. Через три-четыре недели зрение восстанавливается.

Преимущества методики:

• бесконтактное воздействие;
• безболезненность;
• непродолжительность операции;
• стабильность в прогнозе результатов;
• достигается высокое качество зрения;
• малая вероятность осложнений;
• возможность проведения при тонкой роговице.

• длительность восстановления;
• дискомфорт в глазу во время восстановления;
• временное ухудшение прозрачности поверхности роговицы (хейз);
• невозможность одновременного проведения коррекции на обоих глазах.

Операция по технологии Ласик происходит следующим образом: поверхностный слой роговицы (роговичный лоскут) отделяется инструментом или специальным раствором, а после коррекции ставится обратно на мето. Уже через пару часов после операции эпителиальный слой полностью восстанавливается. А зрение возвращается через семь, а иногда уже через четыре дня.

Методика Ласик подразделяется ещё на несколько методик: сама методика Ласик, супер Ласик, фемто Ласик и фемто супер Ласик.

Эти методики отличаются друг от друга тем, с помощью чего происходит отделение эпителия роговицы на первом этапе операции, а также применением более совершенного компьютеризированного оборудования, что позволяет сократить до минимума осложнения после операции.

Классический Ласик

При данной операции используется «холодный» ультрафиолетовый луч эксимерлазера, с помощью которого изменяется оптическая сила роговицы. Благодаря данному изменению удается достичь полностью сфокусировать лучи света на сетчатке, что и нужно для возвращения острог зрения. Так, пациентам с близорукостью методика Ласик позволяет исправить крутую форму роговицы, сделав ее достаточно плоской. А пациентам с дальнозоркостью, наоборот, исправляет форму роговицы на более крутую.

• быстрое восстановление;
• сохранение эпителиального слоя роговицы;
• безболезненность;
• отсутствие осложнений в восстановительный период;
• возможность оперирования обоих глаз одновременно.

• большой риск интраоперационных осложнений (кровотечение);
• неприятные ощущения в глазу после операции (быстро проходят);
• невозможность применения при тонкой роговице;
• при отсутствии прочного соединения роговичного слоя с роговицей возможно возникновение оптических искажений;
• риск возникновения синдрома сухого глаза (восстанавливается через год);
• необходимость закапывать в глаза лекарство в течении 10-14 дней.

Супер Ласик

Методика Супер Ласик позволяет более индивидуально подойти к каждому случаю при помощи высокотехнологичного диагностического оборудования — системы волнового анализатора Wave Scan. С помощью этого оборудования специалист может узнать размеры всех составляющих зрительного аппарата и точно зафиксировать все отклонения зрительной системы оперируемого человека.

• индивидуальность подхода для каждого конкретного пациента;
• достижение высоких результатов вплоть до 100%;
• быстрая реабилитация;
• возможность исправления недостатков, полученных при проведении более ранних операций.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• осложнения из-за механического воздействия на роговицу;
• возможность появления синдрома сухого глаза;
• иногда глубина воздействия на роговицу больше, чем при обычном Ласике.

Советуем посмотреть видео про операцию Супер Ласик:

Фемто Ласик

Методика Фемто Ласик исключает применение механических инструментов для получения роговичного лоскута, как при методике Ласик. Специалист задаёт нужные параметры, а компьютерная система, включающая в себя высокоточный фемтосекундный лазер, отделяет роговидный лоскут заданной толщины. Далее происходит всё также, как при операции Ласик.

• отсутствие механического воздействия;
• возможность операции при тонкой роговице;
• высокая стабильность результатов;
• быстрая реабилитация.

• больше времени для работы с лоскутом роговицы и как следствие удлинение всего процесса;
• необходимость строгой фиксации глаза, что может повлиять на глазное яблоко;
• стоимость в два раза выше, чем обычной операции Ласик.

Советуем посмотреть видео про операцию лазерной коррекции зрения Фемто Ласик:

Фемто Супер Ласик

Методика Фемто Супер Ласик включает в себя использование анализатора Wave Scan и фемтосекундного лазера. Это позволяет бесконтактным образом получить роговичный лоскут и учесть все индивидуальные особенности глаза конкретного оперируемого в данный момент человека.

• быстрое проведение операции;
• индивидуальность подхода для каждого конкретного пациента;
• достижение высоких результатов;
• быстрая реабилитация;
• отсутствие механического воздействия;
• возможность операции при тонкой роговице.

Осложнения после лазерной коррекции зрения

Хотя лазерная коррекция — полностью безболезненная и амбулаторная операция и риск возможных неблагоприятных последствий сведён к минимуму, это все еще операция и пациенту, который хочет воспользоваться ей для коррекции зрения, надо знать возможные осложнения. Вот некоторые последствия лазерной коррекции зрения:

1. осложнения из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста;
2. нарушения, которые могут появиться в послеоперационный период;
3. воспаление после операции;
4. отеки, покраснение, дискомфорт в глазу;
5. неудовлетворительный результат операции (заболевание глаза была излечено не полностью и т. п.);
6. отдалённые последствия (возможность возвращения болезни через несколько лет после операции);
7. возможность ухудшения зрения;
8. вероятность помутнения роговицы.

Советуем посмотреть видео про возможные осложнения после операции (пролистайте видео до 1 минуты 30 секунд):

Рассмотрим некоторые последствия осложнений более подробно.

Осложнения из-за некачественного оборудования или неквалифицированного специалиста

Иногда, в связи с какими-либо техническими причинами или из-за недостаточного уровня квалификации врача, возможны некоторые осложнения в ходе самой операции. Например, могут быть неправильно подобраны показатели к операции, может произойти потеря вакуума, может быть неправильно срезан роговичный лоскут. Все эти причины могут привести к помутнению роговицы глаза, появлению неправильного астигматизма, двоению в глазах. Такие осложнения составляют примерно 27% от всех операций.

Нарушения, появляющиеся в послеоперационный период

К осложнениям в этот период относятся воспаление и отёк глаза, отторжение сетчатки, кровоизлияния, дискомфорт в глазах. Причиной таких осложнений является индивидуальность каждого организма, его возможность быстро восстанавливаться после операции. Такие осложнения составляют примерно 2 %. Чтобы избавиться от них придётся долго лечиться или делать повторную операцию, а иногда и это не помогает полностью восстановиться.

Неудовлетворительный результат операции

Иногда операция полностью себя не оправдывает и мы не получаем желаемый результат. Например, после лазерной коррекции может возникнуть остаточная близорукость. В таком случае нужна повторная операция через один — два месяца. Если получился из минуса плюс, или наоборот, тоже нужна повторная операция, но уже через два — три месяца.

Отдалённые последствия

Иногда возникает так называемые отдалённые последствия, которые возникают по прошествии трех или более лет после операции, К сожалению, в большом количестве случае коррекция не позволяет полностью избавиться от болезни, и в будущем она может возвратиться. Специалисты не определили из-за чего происходят эти осложнения, из-за самой операции или из-за особенностей организма человека, или возможно из-за его образа жизни. Но даже после повторной операции удача не гарантирована.

Противопоказания к проведению лазерной коррекции

Лазерную коррекцию зрения нельзя проводить:

1. беременным женщинам;
2. в период кормления грудью;
3. пациентам не достигшим 18 лет;
4. людям больным сахарным диабетом (и в целом с заболеваниями, из-за которых может плохо идти заживление);
5. при нарушениях иммунитета;
6. при глазных заболеваниях, таких как: истончение роговицы (заболевание кератоконус), отслоение сетчатки, катаракта, глаукома.

Ограничения и необходимые действия пациента после лазерной коррекции

Чтобы избежать осложнений после операции необходимо строго следовать советам врача:

1. в период реабилитации стараться спать на спине;
2. не применять косметические средства на лице, особенно для глаз;
3. ограничить умывание лица и головы в течении 3-4 дней после операции;
4. меньше проводить время за телевизором, компьютером, чтением;
5. не посещать общественные водоёмы;
6. носить тёмные очки при ярком солнце;
7. не пить спиртных напитков в течении одной недели после операции;
8. не водить транспорт в тёмное время;
9. не тереть глаза;
10. постараться исключить физические нагрузки;
11. строго по времени и необходимое число раз применять глазные капли, выписанные специалистом;
12. в назначенное время проходить осмотры у врача.

Вам будет это интересно:

Чем отличается ласик от фемтоласик?

У моей жены проблемы со зрением. Ей порекомендовали сделать ласик. Но я слышал что еще есть такой метод как фемто-ласик. Чем они отличаются?

Фемто-ласек появился сравнительно недавно. Этот метод заключается в использовании исключительно лазера для коррекции зрения. Сначала с помощью фемтосекундного лазера, бесконтактно, формируется клапан роговицы, расслаиваются ее ткани, после этого корригируется то, что необходимо. Плюсом этого метода является полная компьютеризация процесса, отличный результат, возможность проводить операцию пациентам с истонченной роговицей, быстрая реабилитация.

Несмотря на простоту проведения коррекционной процедуры, ее можно делать не всем и не всегда. Определить это может только врач. Перед обследованием надо несколько недель носить очки вместо линз, которые влияют на роговицу, вследствие чего медик не сможет оценить ее реальное состояние. Противопоказаниями к ласику являются истончение роговицы или болезни, следствием которых может быть истончение роговицы. В этих случаях как раз уместен фемто-ласик.

И ласик, у фемто-ласик позволяют значительно улучшить зрение. После проведенной процедуры пациенты могут спокойно обходиться без очков или контактных линз.

Что такое фемто ласик: особенности операции

Femto lasik (фемто ласик) представляет собой операцию по коррекции зрения, которая проводится при помощи лазера. Несмотря на то, что лазерная коррекция является наиболее безопасным и эффективным методом лечения в офтальмологии, большинство людей боятся решиться на проведение подобной операции. Причем страхи возникают из-за недостаточного количества информации.

Из нашей статьи вы узнаете, в чем заключается суть метода фемтоласик, а также о его положительных и отрицательных моментах.

Особенности выполнения

Лазерная коррекция зрения фемто ласик проводится без использования механических инструментов. При проведении процедуры применяются два вида лазера:

1. Фемтосекундный – им выполняется иссечение лоскута ткани (лоскут отгибается в сторону).
2. Эксимерный – им проводится непосредственно коррекция зрения путем придания правильной формы роговой оболочке.

Весь процесс можно разделить на условные этапы:

• Для начала глаза пациента обрабатываются.
• Далее применяется местная анестезия (для этого, как правило, используют обезболивающие капли).
• Затем фемтосекундным лазером рассекается лоскут ткани и отгибается в сторону. В данном виде лазера используется инфракрасный луч. Посылаемые на роговицу импульсы образуют микропузырьки, которые впоследствии соединяются и формируют плоскость расслоения.
• Эксимерным лазером роговой оболочке придается новая форма и изменяется преломляющая сила роговицы путем испарения ненужных тканей.
• После окончания процедуры отогнутый лоскут возвращается на место.

Требования до операции

За несколько недель до операции больному необходимо соблюдать некоторые правила:

• Запрещено носить линзы, так как их использование может усложнить операцию.
• Обязательно нужно пройти обследование у офтальмолога и других врачей для выявления хронических болезней либо заболеваний воспалительного характера.
• Запрещается употреблять алкоголь (за два-три дня до хирургического вмешательства).
• В день операции нельзя пользоваться кремом, иными косметическими средствами.
• Не рекомендуется принимать лекарства (особенно разжижающие кровь).

Положительные и отрицательные стороны

Рассмотрим все преимущества и недостатки данного метода коррекции.

К положительным свойствам можно отнести следующее:

• Расщепление клеток роговой оболочки происходит лазерными импульсами за короткое время, вследствие чего операция является не продолжительной по времени (обычно, длится не больше десяти минут).
• Благодаря непродолжительности процесса, а также небольшому размеру диаметра лазерного луча (он составляет всего 1 микрон) окружающие ткани не подвергаются тепловому излучению, что исключает их повреждение.
• Можно выполнять фемто ласик больным, у которых тонкая роговица, поскольку имеется возможность регулировать глубину воздействия лазера.
• Хирургическое вмешательство является безопасным и безболезненным. При проведении операции исключается возможность инфицирования глаза (потому что рассечение делается бесконтактным способом).
• После операции не возникает осложнений, реабилитация проходит достаточно быстро. Как правило, осложнения появляются при использовании механических инструментов, потому что при иссечении лезвием края лоскута получаются неровными. Но при применении фемтосекундного лазера поверхность лоскута получается более ровной.
• При помощи указанного метода можно улучшить зрение даже при серьезных офтальмологических заболеваниях.

Отрицательными моментами Femto lasik являются:

• Данная процедура является дорогостоящей.
• При помощи импульса происходит не полное разделение тканей роговой оболочки (роговица и лоскут остаются соединенными микромостиками, которые при отсоединении лоскута отрываются, и в результате этого получаются небольшие неровности).
• Необходимость сильной фиксации глаза во время хирургического вмешательства. Для этого применяется вакуумный фиксатор, у которого большое отрицательное давление. Подобное давление способно привести к неблагоприятным последствиям (например, отслойка или разрыв сетчатки). Для исключения возможности наступления таких последствий проводится тщательное предварительное обследование пациента, при необходимости осуществляется лазерное укрепление сетчатки.

Когда необходим фемто ласик и противопоказания

После выполнения подобной процедуры больные могут избавиться от дальнозоркости (до +4 диоптрий), близорукости (можно даже тем, у кого – 15 диоптрий), астигматизма (до 5 диоптрий).

Имеются также противопоказания к выполнению femto lasik, как правило, не рекомендуется выполнять:

• Лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, а также гражданам старше 45 лет.
• Беременным женщинам, а также женщинам в послеродовой период и период лактации.
• При диагностировании катаракты, глаукомы, отслоения сетчатки.
• При резком ухудшении зрения за короткий период времени.
• Наличие таких заболеваний, как ВИЧ, СПИД, онкологические новообразования, артрит, ревматизм, сахарный диабет и другие.
• При злоупотреблении алкоголем.
• Полная слепота одного органа зрения.

Послеоперационный период

После проведения подобной лазерной коррекции пациенты могут испытывать незначительный дискомфорт. Им может быть тяжело смотреть на яркий свет, перед глазами возможно появление бликов и радужных кругов, встречается обильное слезотечение либо, наоборот, сухость в глазах. Для уменьшения таких негативных ощущений лечащий врач может порекомендовать использовать специальные капли.

Также специалист проконсультирует больного о действиях, которые не следует делать после операции в реабилитационный период. Больные должны знать, что запрещено:

• Тереть глаза.
• Использовать контактные линзы.
• Купаться в бассейне, озере, ином водоеме, мыть глаза водопроводной водой, чтобы исключить риск попадания в глаза инфекции.
• Посещать баню, сауну.
• Употреблять спиртные напитки.
• Перенапрягать органы зрения (работать за компьютером, смотреть телевизор).
• Пользоваться декоративной косметикой.
• Заниматься спортом.
• Находиться в задымленном месте.

LASIK, СуперLASIK, ФемтоLASIK – что лучше?

Лазерная коррекция зрения с каждым годом получает все большее и большее распространение. В мире уже проведены миллионы операций по исправлению зрения данным методом. Не смотря на это, пациенты до сих пор путаются в вариантах лазерной коррекции и главное в последствиях того или иного способа. LASIK, SuperLASIK, FemtoLASIK, IntraLASIK .

Такая классификация вносит путаницу, т.к. названия не совсем полно передают суть данных методов. Помочь разобраться в этих видах коррекции зрения мы попросили главного врача центра микрохирургии глаза «Прозрение», рефракционного хирурга высшей категории Рустама Махмутовича Гилязева.

— Рустам Махмутович, что такое SuperLASIK (СуперЛасик) ?

— Разница между стандартным Ласиком и СуперЛасиком состоит во втором этапе коррекции – воздействии эксимерного лазера на строму роговицы. В случае СуперЛасика компьютерная программа (алгоритм) по которому работает лазер, включает больше параметров и учитывает индивидуальные особенности оптики глаза конкретного пациента. Однако не все так радужно, как кажется на первый взгляд.

На рубеже 2000-х годов очень была популярна концепция так называемого “супер зрения”. Идея состояла в том, что, используя данные топографии роговицы и данные об абберациях (искажениях) глаза, в целом можно так изменить роговицу пациента, что возможно увидеть дополнительные строки в таблице для проверки зрения (повысить максимальную остроту зрения по сравнению с обычной коррекцией).

Данная идея не получила большого распространения по ряду причин – некоторые пациенты испытывали серьезный дискомфорт от такого зрения. Создавая сложную форму роговицы, мы усложняем дальнейшие возможные операции по имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ), если у пациента когда-нибудь возникнет такая необходимость. Из-за сложного профиля роговицы также возможны различные оптические эффекты, новая “шлифовка” роговицы, может быть затруднительной. Кроме того результаты измерения могут варьироваться от состояния пациента, времени суток, состояния слезной пленки, практически те же самые недостатки и у обычной топографии роговицы.

— Мы применяем в нашем центре так называемую — персонализированную абляцию (выпаривание) по данным топографии роговицы, но делается это только в случае показаний к этому – глаза с нерегулярными роговицами вследствие, например, травм.

— Почему иногда СуперЛАСИКом называют операцию с использованием Фемто лазера?

— В некоторых клиниках под СуперЛАСИК подразумевается обычный ЛАСИК, при котором роговичный лоскут формируется с помощью, так называемого фемтосекундного лазера (этот метод еще называют ФемтоLASIK, ИнтраLASIK и др.). Это не совсем корректное название, первоначальный смысл процедуры Super LASIK – именно использование персонализированной абляции роговицы для достижения остроты зрения более 1,0. Мы используем такую процедуру только в сложных случаях, когда пациенту это действительно нужно.

— Когда вы применяете «персонализированную» абляцию?

— В случаях, когда пациенту при подборе очков на фороптере невозможно подобрать очки так, чтобы получить максимальную остроту зрения, и виной тому — «искривленная», несимметричная поверхность роговицы. Это может быть как «нерегулярный» или «несимметричный» астигматизм, так и травмы роговицы или результат предыдущих операций — в некоторых подобных случаях мы используем так называемую «персонализированную» абляцию по данным топографии роговицы. При этом воздействие лазера происходит только на определенных участках роговицы, создавая более равномерную поверхность, что позволяет увеличить количество видимых пациентом «строк», что невозможно при обычной коррекции. Пример подобной операции — лазерная коррекция методом ЛАСИК после сделанной много лет назад радиальной кератотомии («насечки Федорова»)

— Расскажите подробнее о методе Фемто LASIK ?

— Отличие от стандартного Ласика состоит в том, что клапан создается при помощи фемтосекундного лазера, а не при помощи механического микрокератома. Однако преимущества данного метода не совсем очевидны. При заявленной прецизионной точности толщины клапана роговицы, на самом деле это не всегда так. Рубец после фемтосекундного лазера грубее и всегда виден в ранние и поздние сроки после операции. То есть, если Вас осмотрят на щелевой лампе, то всегда будет виден след операции, а при применении микрокератома рубец невидим.

При достаточном опыте хирурга и соблюдении элементарных мер безопасности и обязательно «одноразовом» применении расходных материалов результат на микрокератоме даже лучше, чем при фемтосекундном способе.

— Вы предоставляете такую услугу, как ФемтоЛАСИК?

— Пока мы не предоставляем подобную услугу, т.к. согласно многим исследованиям и нашему личному опыту формирование лоскута с помощью фемтосекундного лазера не избавляет от риска осложнений. Вернее — снижая риск одних осложнений, повышает риск других, не менее серьезных.

— Неровные лоскуты, воспаления, кератиты и прочее – все это возможно и после фемтосекундного лазера. Если говорить о кератите ДЛК, то он встречается куда чаще у пациентов после Фемто ЛАСИК. Процесс заживления на клеточном уровне происходит практически одинаково, как и в случае с механическим микрокератомом.

— Стоимость подобной процедуры сильно завышена и у нас, и зарубежом и складывается из высокой стоимости фемтосекундного лазера, которая выше даже эксимерного лазера (который собственно и совершает коррекцию зрения). Грубо говоря, заплатив в 2 раза дороже за ФемтоЛАСИК, вы не снизите риск в 2 раза и не улучшите качество зрения в 2 раза по сравнению с обычной процедурой.

Конечно же, перспективы есть, но пока мы не видим на рынке универсальной установки, которая бы была лишена недостатков. Кроме того за прошедшие 10 лет выявились интересные осложнения после ФемтоЛАСИКА, о которых и не предполагали ранее.

Например, такой оптический эффект, как «радужные отблески», который встречается и на самых новых фемто лазерах и вызван, скорее всего, дифракцией света на обратной стороне роговичного лоскута. С механическим микрокератомом подобного не происходило, и подобное осложнение стало “сюрпризом”

Мета анализ публикаций [2] в рецензируемых журналах за 10 лет показал, что нет разницы в эффективности, точности и безопасности между LASIK и Femto-LASIK группами.

Кроме того, при Femto-LASIK имеет место больше послеоперационных осложнений, чем при обычном LASIK [3], тем не менее, во время Femto-LASIK чуть меньше осложнений связанных с квалификацией хирурга (рис. 1). Другое исследование [4] показало, что острота зрения, рефракция и оптическое качество роговицы остаются стабильны для обоих методов.

Кроме того, формирование роговичного лоскута происходит дольше при использовании фемтосекундного лазера, что вызывает больший дискомфорт у пациента. После операции могут быть покраснения глаз намного дольше – вплоть до 1 месяца при использовании фемтосекундного лазера.

— Мы считаем, что пока ФемтоЛАСИК объективно не многим лучше обычной процедуры. За 10 лет фемто процедура не смогла полностью вытеснить традиционный ЛАСИК, но принесла новые осложнения. Пока и речи нет о вытеснении обычных микрокератомов Фемтосекундными лазерами, у многих докторов наоборот есть интерес к использованию механических микрокератомов новых моделей.

— С тем, что риски практически одинаковы по сравнению с Фемто, современные микрокератомы делают лоскуты не хуже и быстрее Фемто. Немаловажна и стоимость оборудования – она существенно ниже по сравнению с Фемто. Вообще, ситуация с ФемтоЛАСИК во многом похожа с СуперЛАСИК – о котором в 2000-е говорили многие, это было очень популярно, но процедура оказалась не такой уж и безобидной, и постепенно все пошло на спад и везде продолжают делать обычную абляцию.

Лазерная коррекция зрения методом Фемто ЛАСИК (Femto LASIK)

Лазерная коррекция зрения позволяет исправить многие отклонения в работе глаз. В основе процедуры лежит применение инновационных технологий и современного оборудования. Методика относится к бесконтактному и бескровному вмешательству. Фемто ЛАСИК (Femto LASIK) проводится с применением фемтосекундного лазера. Операция проходит в несколько этапов, но при этом занимает несколько минут. Главное преимущество коррекции заключается в минимальном воздействие на роговицу.

Особенности метода

В современной офтальмологии существует большое количество разнообразных модификаций лазерной коррекции. Поэтому пациентам порой нелегко разобраться, чем один способ отличается от другого. Чтобы облегчить себе задачу, достаточно понимать значение основных слов в названии процедуры.

ЛАСИК – это вмешательство с применением лазерного кератомилеза. В этом случае иссечение роговой оболочки осуществляется механическим способом. Фемто означает, что формирование лоскута проводится с применением установки под названием фемтосекундный лазер. А вот если в наименовании процедуры есть приставка «Супер», это говорит о персонализированной абляции. Иными словами, врач программирует аппарат, учитывая особенности строения роговицы.

Итак, операция Фемтоласик подразумевает иссечение оболочки лазерной установкой. А Femto Super LASIK свидетельствует, что, помимо этого, используется компьютерное программирование.

Показания и противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, Фемто ЛАСИК имеет положительные моменты и ряд ограничений к операции. Однако в отличие от иных методик лазерной коррекции, перечень противопоказаний очень мал.

Проведение операции рекомендовано в следующих случаях:

• Миопия до десяти диоптрий. Подобное ограничение установлено окулистами, но теоретически осуществить коррекцию можно и при отклонении в минус пятнадцать диоптрий;
• Гиперметропия. Вмешательство разрешено при показаниях до плюс четырех диоптрий;
• Астигматизм. Коррекция с помощью Фемто ЛАСИК назначается при пороге отклонений в пять диоптрий.

Операция с применением лазера не рекомендована при наличии следующих факторов:

• Возраст до восемнадцати лет. У подростков и детей орган зрения находится в процессе формирования, поэтому проводить коррекцию нецелесообразно. Любое вмешательство может спровоцировать побочные эффекты;
• Возраст от сорока пяти лет. В этот период у пациентов наблюдается трансформация хрусталика, появляется большое количество нарушений в зрительном аппарате. Процедура не нанесет вреда здоровью, но эффект от нее продержится недолго (или его вообще не будет). В этом случае окулисты предлагают альтернативные способы устранения патологий;
• Период беременности и кормления. У будущих мамочек крайне нестабилен гормональный фон. Из-за подобных колебаний невозможно прогнозировать насколько долго сохранится результат. Эффект от коррекции несомненно будет, но никто не гарантирует, что спустя время отклонения вновь дадут о себе знать;
• Регулярные перепады остроты зрения на протяжении года. Если показатель постоянно меняется, окулисты не рекомендуют проводить операцию.

Лазерная коррекция с использованием фемтосекундного аппарата имеет ряд категоричных противопоказаний:

• Активное развитие катаракты, характеризующееся падением остроты зрения;
• Недуги, отрицательно сказывающиеся на защитном барьере организма (СПИД, красная волчанка и т.д.);
• Регулярный прием медикаментов, угнетающих оптическую функцию;
• Полноценно работает только один глаз;
• Пациент подвержен состояниям, которые истончают роговую оболочку. В этом случае Фемто ЛАСИК может спровоцировать в будущем серьезные проблемы со зрением;
• Злоупотребление спиртными напитками и сигаретами;
• Воспалительные процессы в глазах. Прежде чем проводить коррекцию требуется избавиться от инфекции.

Положительные и отрицательные стороны

Процедура имеет как преимущества, так и недостатки.

Из позитивных моментов стоит отметить следующие факторы:

• Клетки роговой оболочки расщепляют с помощью лазерных импульсов. Воздействие длится непродолжительное время. Обычно на процедуру уходит не более десяти минут;
• Благодаря краткосрочному воздействию и небольшому диаметру луча (один микрон), лазер не затрагивает рядом расположенные ткани. Поэтому риск их повреждения исключен;
• Фемто ЛАСИК разрешено проводить пациентам с тонкой роговой оболочкой. Поскольку врач может регулировать глубину воздействия;
• Вмешательство не вызывает болевых ощущений и не несет угрозы для здоровья. Поскольку иссечение роговицы проводится бесконтактным методом, риск инфицирования глаза исключен;
• Реабилитационный период занимает немного времени. Осложнения могут проявиться при применении механических инструментов, в этом случае края лоскута получаются рваными. С помощью лазера удается добиться идеально ровного среза;
• Методика позволяет избавиться от многих тяжелых офтальмологических аномалий.

К недостаткам Femto LASIK относят:

• Высокая стоимость операции;
• Лазерные потоки не полностью разделяют ткани роговицы. Оболочка и сформированный лоскут остаются связанными между собой микроскопическими мостиками. При отсоединении кусочка они разрываются и в итоге получаются незначительные неровности;
• В процессе вмешательства происходит сильное давление на глаз, чтобы добиться максимальной неподвижности. Для этой цели используют вакуумный фиксатор. Приспособление оказывает высокое отрицательное давление, в результате может произойти отслоение сетчатки и её разрыв. Чтобы исключить риск подобного осложнения перед коррекцией проводится тщательное обследование пациента. При необходимости предварительно осуществляют укрепление сетчатой оболочки.

Подготовка к операции

За четырнадцать дней до процедуры необходимо отказаться от ношения контактной оптики. Линзы провоцируют произрастание сосудов в ткани роговой оболочки. Это существенно усложняет проведение операции.

При выявлении факторов, которые могут отрицательно сказаться на результатах вмешательства, операцию откладывают до их устранения. Если избавиться от них нельзя, то коррекцию вовсе отменяют. Пациенту предлагают альтернативный вариант лечения.

В день проведения вмешательства нельзя пользоваться косметическими средствами, употреблять спиртные напитки и принимать медикаменты (особенно те, что разжижают кровь). Также нельзя пользовать парфюмерией. Рекомендуется хорошо вымыть голову, поскольку на протяжении пяти дней после коррекции водные процедуры запрещены. По еде запретов нет, но непосредственно перед отправлением в клинику стоит ограничиться легким перекусом.

Не рекомендуется отправляться в больницу на машине, воспользуйтесь службой такси или попросите родственников о помощи. Если прибудете в клинику в одиночестве, без сопровождающего, вас могут не допустить до коррекции. Это связано с тем, что после вмешательства часто возникают некоторые проблемы с четкостью зрения.

Этапы процедуры

Коррекция с применением фемтосекундного лазера проходит в несколько этапов:

• В орган зрения вводят обезболивающие капли. Он полностью теряет чувствительность в процессе вмешательства пациент не испытывает дискомфортных ощущений;
• Больной устраивается на операционном столе неподалеку от лазерной установки. Над оперируемой областью располагается небольшая лампочка, которая постоянно мигает. Это помогает сфокусировать взор пациента в одной точке. Легкий отвод взгляда никак не скажется на результате операции, но сильное отведение способно свести на нет все усилия хирурга. Движение органа зрения корректирует и контролирует специальная аппаратура;
• На глаз устанавливают вакуумный инструмент, который по внешнему виду напоминает цилиндр. С помощью лазера его крепят на орган зрения;
• Затем с роговой оболочки формируют лоскут, его параметры рассчитывают задолго до коррекции. Отделение длится несколько секунд;
• Лоскуток отодвигают в сторону, чтобы лучи лазера смогли воздействовать на глубинные слоя роговой оболочки;
• Незначительные и непродолжительные энергетические всплески трансформируют поврежденный элемент. Это помогает нормализовать процесс фокусировки световых потоков;
• По завершении воздействия на роговицу, лоскут возвращают в исходное положение. Наложение швов не требуется, поскольку надрезы практически мгновенно самостоятельно затягиваются.
  В процессе коррекции доктор активно использует карточку пациента, где предварительно были прописаны все нюансы и параметры вмешательства.

Послеоперационный период

После Фемто ЛАСИК прооперированного человека на полтора часа оставляют в клинике, чтобы провести контрольный осмотр органа зрения и убедиться, что процедура прошла без осложнений. Не стоит паниковать из-за скачков остроты глаз, подобное отклонение проходит на следующий день. Покинуть стены клиники пациент может только с разрешения врача. Больному выдают солнцезащитные очки и увлажняющие капли, которые нужно использовать регулярно. Медикамент снизит дискомфортные ощущения после вмешательства и сведет к минимуму риск инфицирования глаз.

После коррекции нельзя умываться, принимать душ. Голову можно ополоснуть только спустя три дня, наклонив ее назад. Избегайте попадания воды (тем более мыльной) в глаза. Также на протяжении трех суток запрещено применять косметику. Важно защитить орган зрения от прямых солнечных лучей, поэтому перед выходом на улицу обязательно надевайте затемненные очки.

Также после коррекции под запрет попадают:

• На месяц забудьте о посещении бани, солярия и сауны;
• Купание в ванной стоит заменить на мытье в душевой кабинке;
• В течение полутора месяцев не рекомендовано находиться на пляже;
• Нельзя загорать и плавать в соленой воде. Это существенно замедлит процесс восстановления;
• Прием спиртных напитков также отрицательно скажется на скорости реабилитации.

На две недели нужно отказаться от вождения автомобиля, избегать перенапряжения глаз. По возможности сведите к минимуму время нахождения за ПК.

Возможные осложнения и последствия

Хотя лазерная коррекция считается одной из самых безопасных процедур, от риска развития осложнений не застрахован никто. Чаще всего пациенты жалуются:

• Непереносимость яркого освещения. Это временный эффект, его легко устранить с помощью специальных капель;
• Многие предметы обретают радужные ореолы, перед глазами периодически возникают блики. Явление проходит самостоятельно, дополнительное лечение не требуется;
• Сухость органа зрения и резь. Для устранения дискомфорта врачи прописывают увлажняющие капли. Их нужно использовать на протяжении пятнадцати дней наряду с противовоспалительными медикаментами.

В чем отличия технологий ласик и фемтоласик

Чтобы разобраться в нюансах двух процедур стоит провести сравнительный анализ. Давайте сначала поближе познакомимся с операцией ЛАСИК:

• Формирование лоскута проводится механическим путем с применением хирургического ножа;
• Существует риск кровоизлияния;
• Лоскут может съехать в сторону, в результате поверхность роговицы будет неровной;
• Под воздействием ножа оказывается сильное давление на оболочку, в результате сформированный кусочек получается толстым. По этой причине подобную операцию не проводят пациентам с истонченной роговицей;
• На создание лоскута уходит примерно тридцать секунд;
• В процессе реабилитации возможно развитие кератоконуса;
• Разрез ножом зачастую приводит к появлению таких осложнений, как астигматизм;
• В процессе вмешательства сохраняются болезненные ощущения;
• Длительный срок восстановления, сопровождающийся дискомфортом и сухостью органа зрения.

А что предлагает пациентам Femto LASIK:

• Формирование лоскута проводится с помощью лазера, роговица не повреждается;
• Расслоение выходит гладким и равномерным;
• Лоскут получается тонким, расходуется меньше роговичной ткани. Поэтому процедуру разрешено проводить пациентам с сильной миопией и истонченной оболочкой;
• Иссечение не провоцирует развитие неприятных последствий;
• Риск субконъюнктивального кровоизлияния сведен практически к нулю;
• На формирование лоскута уходит максимум шесть секунд;
• В процессе вмешательства пациент не испытывает боли и дискомфорта;
• Короткий восстановительный период.

Фемтоласик отзывы пациентов

В большинстве отклики о процедуре носят положительный характер. Многие пациенты отмечают эффективность операции и короткий срок реабилитации. Также людей прельщает тот факт, что в процессе вмешательства они не испытывают боли и дискомфорта. А результат от коррекции держится в течение длительного времени.

Единственный недостаток, который отмечают пациент – это сохранение неприятной симптоматики (сухость, сильное слезотечение) на протяжении одного – двух дней. Ну и, конечно, отмечают высокую стоимость процедуры.

Заключение

После Фемто ЛАСИК зрение восстанавливается на 100%. У некоторых пациентов отмечается повышение остроты глаз на 150%. Процедура абсолютно безопасная и безболезненная. Риск появления осложнений сведен к минимуму, чаще всего они возникают при несоблюдении рекомендаций лечащего врача. Высокий ценник на вмешательство окупается здоровым органом зрения и экономией на корректирующей оптики.

Из видеосюжета вы узнаете, как проводится операция под названием Femto LASIK.