Эритроциты все поле зрения в моче у беременных

Будущим мамам важно следить за состоянием своего здоровья. Для этого нужно проходить специальные обследования, в том числе регулярно сдавать анализы крови и мочи. Они помогут обнаружить заболевания, о существовании которых женщина, возможно, и не догадывалась. Например, эритроциты в моче при беременности являются признаком инфекции в организме или патологии мочеполовой системы.

Появление эритроцитов в моче у беременных называется гематурией. В зависимости от числа эритроцитов, различают макро- и микрогематурию.

Эритроциты — это красные кровяные тельца, которые в достаточном объеме присутствуют в крови каждого человека. Их задача — транспортировать к тканям и органам кислород и питательные вещества. Эритроциты синтезируются в костном мозге, срок их жизнедеятельности в среднем не превышает 120 дней. После этого они покидают организм через систему утилизации селезенки и печени.

Таким образом, роль эритроцитов для человека, в нашем случае — для женщины, готовящейся стать матерью, бесценна — они необходимы для поддержания нормального функционирования организма. Но если присутствуют эритроциты в моче при беременности, это должно насторожить лечащего врача.

Эритроциты в моче при беременности: норма

Организм каждой беременной женщины претерпевает серьезные изменения с наступлением зачатия. Многие физиологические механизмы протекают по измененному сценарию в связи с ростом и развитием будущего малыша. Вот почему во время беременности каждой женщине важно следить за собственным здоровьем.

Повышенные эритроциты в моче при беременности являются показателем неблагополучия. В норме в моче у беременных не должно быть эритроцитов, допускается появление одного в поле зрения. Если эритроциты в моче при беременности повышены, их больше 3-5, то женщине предлагается сдать анализ мочи повторно.

Даже небольшое количество эритроцитов в моче при беременности недопустимо, это явление называется микрогематурией. Если моча из-за наличия в ней большого числа эритроцитов приобретает красноватый оттенок, речь идет о макрогематурии. Оба этих состояния требуют диагностики и устранения причины, их вызвавшей.

Причины высокого уровня эритроцитов

Если в моче у будущей мамы обнаружены эритроциты, врач выясняет причину гематурии. В первую очередь он должен исключить патологические состояния со стороны почек и онкологическое заболевание. При этом женщине не стоит паниковать, поскольку не всегда появление эритроцитов в моче является показателем серьезного заболевания. Возможно, речь идет о погрешностях в сборе мочи или о более безобидных состояниях.

Специалисты выделяют истинную и неистинную гематурию. В случае с истинной патологией, эритроциты оказываются обработаны канальцами почек. Это явление означает, что патологические изменения возникли в верхних органах мочевыводящей системы. Если в анализе целостные кровяные тельца, значит, речь идет не об истинном процессе, то есть заболевание затронуло мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Выделим основные причины гематурии:

• мочекаменная болезнь (камни травмируют стенки мочевого пузыря и мочеточников, вызывая небольшие кровотечения);
• давление матки на мочеполовую систему, что нередко становится причиной застоя мочи и провоцирует нарушения со стороны мочевыводящих органов;
• кровотечение из половых путей;
• венерические инфекции;
• цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит;
• эрозия шейки матки;
• кольпит;
• гормональные нарушения;
• травмы почечных канальцев и мочеточников;
• сахарный диабет;
• качественный состав потребляемой воды;
• расчесы, порезы и царапины в паховой области;
• малоподвижный образ жизни;
• стрессовые факторы;
• жаркая погода.

Чтобы выяснить, что стало причиной появления эритроцитов в моче при беременности, специалист после осмотра женщины назначает следующие дополнительные исследования:

• кольпоскопия — исследование состояния шейки матки с помощью специального прибора кольпоскопа (микроскопа);
• гинекологический мазок из влагалища;
• бактериологический посев со слизистой шейки матки и из уретры на изучение микрофлоры для исключения возможных инфекций, в частности, трихомонад;
• УЗИ почек и органов малого таза;
• анализы крови: повторный общий и по Нечипоренко.

Правила сбора мочи для беременных

Для исключения ошибочного появления лейкоцитов и эритроцитов в моче при беременности необходимо научиться правильно собирать мочу для проведения общего анализа.

Моча должна собираться строго в утренние часы, после обычного соблюдения гигиены — подмывания (ни в коем случае не путать со спринцеванием). Собирать мочу желательно в специальные контейнеры, предназначенные для этой цели — они стерильны и продаются в каждой аптеке.

Непосредственно перед сбором мочи вход во влагалище прикрывается чистым марлевым тампоном. Собирать нужно среднюю порцию, поэтому мочеиспускание нужно начинать не в емкость для сбора мочи, а мимо — в унитаз или биде. Собрав среднюю порцию, емкость нужно закрыть крышечкой и как можно быстрее доставить в лабораторию: дольше 2 часов хранить емкость нельзя, в противном случае это может отразиться на результатах анализа. Во время сбора мочи важно следить за тем, чтобы поверхность и края емкости не соприкасалась с кожными покровами и слизистыми женщины.

Если в моче по-прежнему обнаруживаются эритроциты, врач обычно рекомендует сдать анализ мочи по Нечипоренко. Технология его сбора будет той же. Нужно снова собрать среднюю порцию мочи, в которой будет диагностировано точное число кровяных телец в количественном соотношении. Если проба по Нечипоренко покажет положительный результат, скорее всего, речь идет о поражении почек. Это состояние требует госпитализации будущей мамы в стационар для получения соответствующего лечения под наблюдением врачей.

Почему так важно регулярно сдавать анализ на уровень эритроцитов?

Каждый человек старается следить за своим здоровьем, особенно это касается женщин в период беременности. Гормональные изменения в организме, связанные с вынашиванием ребенка, изменяют привычное функционирование внутренних органов и нередко вызывают различные проблемы и недомогания. Вот почему беременность требует тщательного наблюдения со стороны различных специалистов.

Своевременное обнаружение эритроцитов в моче дает возможность предотвратить и избежать многих заболеваний, если заняться их лечением на раннем этапе. Иммунная защита будущей мамы ослаблена, и любая инфекция способна навредить ее организму, что, безусловно, отразится на здоровье малыша, поэтому сдавать анализы мочи во время беременности необходимо.

Нормально протекающая беременность не может проходить на фоне плохих анализов, в которых диагностируется гематурия. Эритроциты в моче не являются вариантом нормы, поэтому при их обнаружении важно провести дополнительные исследования и убедиться в том, что серьезные заболевания в организме будущей мамы отсутствуют. В противном случае не вылеченные состояния могут негативно отразиться на женщине и ее будущем ребенке. Решение о назначении лечения принимает врач с учетом других анализов, диагноза и самочувствия пациентки.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Почему во время беременности в моче появляются эритроциты, опасно ли это?

Эритроциты в моче у беременных являются признаком воспалительных процессов в органах мочеполовой системы или внутреннего кровотечения. Повышение красных кровяных телец в составе урины считается отклонением от нормы, поэтому будущая мама, анализы которой оказались неудовлетворительными, направляется для прохождения дополнительного обследования, а также ей выставляется предварительный диагноз — гематурия.

Рассмотрим более подробно, почему происходит повышение эритроцитов в моче при беременности, на какие заболевания это указывает, а также изучим методы восстановления нормального состава урины.

Показатели нормы и виды гематурии

При мочеиспускании урина здоровой женщины, находящейся в состоянии беременности, имеет светло-желтый оттенок, который напоминает цвет пшеничной соломы. Если повышены эритроциты в моче, то урина приобретает розовый или бурый цвет. Встречаются клинические случаи, когда внешне моча не отличается по оттенку, запаху или плотности, но биохимическое исследование показывает, что эритроцитарные показатели изменены в сторону увеличения.

В моче при беременности эритроциты в норме, когда в поле зрения специалиста, выполняющего исследование биологического материала с помощью микроскопа, находится не более 1 красного кровяного тельца. Лучше, когда данные клетки не будут обнаружены вовсе. Если по результатам анализа установлено, что присутствует 3-4 эритроцита в поле зрения, то для беременной женщины это также не считается патологическим состоянием организма. Все, что выше, указанных показателей — это признак сопутствующего заболевания.

Классификация гематурии

Выделяют следующие виды повышения эритроцитов в моче в период вынашивания плода:

• постоянная — норма эритроцитов в моче при беременности нарушена на протяжении длительного периода времени (от 5 до 10 суток), результаты проведенных анализов, которые были отобраны в разное время суток, подтверждают, что в мочу беременной женщины идет постоянный выброс красных кровяных телец;
• рецидивирующая — повышение эритроцитов носит симптоматический характер, когда организм будущей мамы подвергается влиянию ряда негативных факторов;
• изолированная — встречается у беременных женщин, страдающих от сопутствующих заболеваний почек, когда нарушена фильтрационная функция их тканей, в моче присутствует не только примесь красных кровяных телец, но и другие выделения, указывающие на массовую гибель клеток;
• комбинированная — при лабораторном исследовании устанавливается, что вместе с эритроцитами в моче содержится большое количество молекул белка, присутствуют явные признаки протеинурии (такая клиническая ситуация говорит о том, что причина заброса эритроцитов в урину беременной женщины — это серьезная патология почек, существенно снижающая их функциональную активность).

Считается, что наиболее опасной является постоянная гематурия, когда увеличивающаяся концентрация эритроцитов в урине постепенно приводит к снижению уровня гемоглобина в крови. Беременная женщина начинает испытывать недомогание, слабость, появляются признаки одышки, быстрой утомляемости. Возникает угроза развития анемии и кислородного голодания плода.

Причины патологии

У беременной женщины, не имеющей проблем со здоровьем, красные кровяные тельца в моче полностью отсутствуют. Причины их появления могут быть связаны с наличием следующих заболеваний, имеющих различную стадию развития:

• патологии тканей почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), при них нарушается фильтрационная функция выделительного органа, во время прохождения крови через почечный фильтр происходит заброс небольшого количества эритроцитов в состав вырабатываемой урины;
• мочекаменная болезнь, когда посторонние образования в виде конкрементов различной природы происхождения начинают продвижение по мочеточнику, внутри почки или мочевого пузыря, травмируют чувствительную слизистую оболочку, провоцируя локальные кровотечения капиллярного типа (очень важно, чтобы перед тем, как планировать беременность, женщина проходила обследование выделительной системы на предмет наличия песка и камней);
• внутриматочное кровотечение, она свойственно женщинам, находящимся на первом триместре вынашивания плода (развивается в случае отторжения эмбриона, получении механических повреждений брюшной полости);
• эрозии стенок матки, появление их возможно под воздействием патогенных микроорганизмов из числа бактериальной, вирусной или грибковой инфекции (протекает тяжело, с большим количеством осложнений, трудно поддается медикаментозному лечению);
• прием лекарственных препаратов, содержащих большое количество оксида железа (назначается женщинам, страдающим от анемии, либо прочих заболеваний, связанных с дисбалансом красных телец крови);
• кольпит слизистой оболочки влагалища, из-за него в моче у беременной появляются следы красных кровяных телец (диагностируется у женщин, которые изначально имели воспалительное заболевание внутренних половых органов, но оно развивалось в хронической форме, а состояние беременности спровоцировало обострение недуга);
• токсическое отравление организма воздействием паров вредных химических соединений, лекарственных препаратов, солей тяжелых металлов (в таком случае женский организм принимает экстренные меры по сохранению собственной жизнеспособности, начинается процесс отторжения плода, развитию его предшествует выделение крови из влагалища и почек);
• онкологические процессы в яичниках, матке, почках, мочевом пузыре, имеющих злокачественную природу происхождения, развиваются на протяжении 2-3 месяцев и начали разрушать ткани органов мочеполовой системы.

Повышенные эритроциты в моче при беременности представляют серьезную угрозу не только для жизни самой женщины, но и могут стать причиной выкидыша. При этом наиболее опасными являются раковые новообразования, тяжелая интоксикация организма химическими веществами, инфекционное заражение органов мочеполовой системы.

Как собирать мочу для анализа?

Важно помнить, что сдача мочи для определения количественного состава красных кровяных телец у женщин, находящихся в состоянии беременности, должна проводится исключительно в утреннее время суток. За час до отбора биологического материала следует произвести тщательное подмывание половых органов с использованием теплой воды и мыла. Урина собирается в заранее подготовленный для этой процедуры стерильный пластиковый контейнер.

Емкость можно приобрести в аптеке, либо же получить в лаборатории, где будет проводиться анализ. В целом же рекомендуется соблюдать следующие правила:

• после выполнения гигиенических процедур, непосредственно перед самим мочеиспусканием, взять чистый ватный тампон и заткнуть вход во влагалище (это необходимо для того, чтобы в мочу не попала слизь и прочие выделения, которые могут повлиять на результаты исследования);
• первые 2-3 секунды струю урины необходимо направить в унитаз, чтобы выполнилось естественное промывание мочеиспускательного канала, а остальную часть биологического материала в объеме 80-100 миллилитров можно направлять в контейнер для анализов;
• сразу же после заполнения стерильной емкости, она плотно закрывается крышкой и доставляет в биохимическую лабораторию, где специалисты проведут исследование, установят наличие и отсутствие красных кровяных телец.

Если эритроциты в моче при беременности повышены, то об этом указывается в медицинском заключении, которое является основанием для постановки окончательного диагноза пациентке. Исходя из этого и формируется дальнейшая схема лечения.

Другие методы диагностики

Анализ мочи может показать лишь наличие или отсутствие эритроцитов, а также других клеток, говорящих о состоянии здоровья беременной женщины. Если предварительное обследование подтвердило присутствие красных кровяных телец, то в таком случае будущей маме потребуется пройти следующие виды инструментальной диагностики:

• ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, внутренних половых органов, чтобы исключить очаги воспалительного характера, посторонние новообразования, конкременты в виде камней, а также частиц песка;
• магниторезонансная томография органов малого таза, и в случае необходимости всей брюшной полости (более подробно отображает состояние здоровья тканей, дает информацию о степени их функциональности, размерах, наличии или отсутствии воспалительных процессов);
• мазок с поверхности слизистой оболочки стенок влагалища (отбирается для того, чтобы определить микрофлору внутренних половых органов женщины, исключить инфекционную причину появления эритроцитов в моче, когда под воздействием патогенных микроорганизмов происходит поражение эпителиального слоя вульвы, образуются эрозии).

Обязательным условием обследования при появлении эритроцитов в моче является сдача крови с пальца для ее клинического исследования контроля количественного состава красных телец. Также сдается венозная кровь, чтобы установить, нет ли в организме тяжелых штаммов инфекции, раковых клеток, а также других биохимических изменений.

Терапия гематурии напрямую зависит от того, что спровоцировало появление эритроцитов в составе урины. Наиболее эффективными и часто используемыми методами лечения являются следующие терапевтические мероприятия:

• назначение антибактериальных препаратов, если причина недуга связана с инфекционным воспалением почек, мочевого пузыря, внутренних половых органов, выделительных каналов (антибиотики в период беременности применяются только в крайних случаях, кода угроза здоровью матери и ребенка намного серьезнее, чем негативные последствия употребления лекарственных средств);
• прием препаратов сорбентов при токсическом отравлении организма;
• обработка язвенных образований слизистой оболочки влагалища антисептическими растворами;
• инъекции и внутривенные капельницы для дробления камней в почках и других органах мочеполовой системы.
• противовоспалительные средства, предназначенные для системной терапии почек, если гематурия возникла из-за поражения тканей данного органа.

Очень важно, чтобы лечение начиналось, как можно раньше. Поэтому в первый же день, когда беременная женщина, обнаружила изменение цветового оттенка мочи на розовый или насыщенно бурый, следует незамедлительно обратиться к своему врачу-гинекологу для получения консультаций и прохождения обследования.

Изменение показателей эритроцитов в моче у беременных

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца крови человека, а их составляющий компонент гемоглобин придает ей красный цвет. Одним из важных показателей является определение содержания эритроцитов в моче при беременности. Согласно медицинской терминологии, это состояние именуется как гематурия. Проникновение эритроцитов в мочу не всегда свидетельствует о развитии патологического процесса. Нередко гематурия является вполне физиологическим состоянием, обусловленным кардинальными изменениями в организме в связи с беременностью. Но значительное повышение в сравнении с нормой указывает на патологию. В связи с этим необходимо обратить внимание на работу почек и органы мочевыделительной системы.

Типы патологии

Выделяют 2 типа гематурии: микро- и макро-. Если в моче незначительное содержание примеси крови и невозможно определить следы эритроцитов без соответствующего анализа, то это расценивается как микрогематурия. В этом случае моча беременной будет обычного цвета, а анализ выявит в поле зрения не больше 5 эритроцитов. Макрогематурия характеризуется тем, что кровь в моче будет видна и без проведения анализа, т. е. ее оттенок ближе к красному. В тяжелых случаях цвет выделяемой мочи становится темно-коричневым, вплоть до черного.

В зависимости от того, как проявляется рассматриваемая патология у женщин, гематурия имеет следующие формы:

• стойкая;
• рецидивирующая;
• изолированная;
• болевая;
• безболезненная;
• смешанная.

Стойкое повышение эритроцитов в моче характеризуется длительным продолжением: патологический состав не изменяется на протяжении некоторого времени. При рецидивирующей форме недуга гематурия имеет периодическое проявление, стихая и возникая вновь через некоторое время. При этом в период ремиссии моча становится нормального состава и цвета. Интенсивность и тяжесть рецидивов зависит от состояния иммунитета женщины.

Изолированная форма гематурии характеризуется наличием в моче следов крови без других, ненужных включений, таких как белок или цилиндры. Болевая гематурия характеризуется болезненным мочеиспусканием в сочетании с такими же ощущениями в области поясницы. При безболевой форме патологии женщина не испытывает какого-либо дискомфорта, но в моче присутствует кровь. Существует еще и смешанная форма гематурии: она сочетается с протеинурией. Помимо эритроцитов, в моче присутствует белок и другие компоненты, которые свидетельствуют о протекании воспалительного процесса в органах мочевыделения.

Чем вызвано повышение эритроцитов

Эритроциты отвечают за нормальный уровень гемоглобина в крови и обеспечение клеток кислородом. Если по анализу мочи было выявлено наличие эритроцитов, необходимо выяснить, чем была вызвана их миграция. Эта патология может быть 2 типов — истинной и ложной. В первом случае причины ее образования вызваны смешиванием крови с мочой. При истинной гематурии эритроциты проходят обработку в почечных каналах и, смешавшись с мочой, выходят наружу. Гормональные изменения и повышенная нагрузка на почки и мочевыделительную систему могут спровоцировать подобное нарушение.

Все возможные причины, приводящие к появлению эритроцитов в моче в период вынашивания ребенка, можно разделить на 3 группы:

1. Ренальные. Они связаны с различными заболеваниями почек.
2. Постренальные. Обусловлены нарушением функционирования мочевыводящих путей.
3. Соматические. Факторы, включенные в эту группу, не имеют прямой связи с мочевыделительной системой.

Соматические причины гематурии обусловлены тем, что на различные заболевания почками вырабатывается определенная реакция, но непосредственно они сами не вовлекаются в патологический процесс. В связи с этим можно рассматривать 3 варианта источника проникновения тромбоцитов в мочу — это тромбоцитопения, гемофилия либо интоксикация организма. В первом случае происходит уменьшение общего количества тромбоцитов в крови, что приводит к нарушению свертываемости сосудов. Результатом этого является проникновение в мочу элементов крови.

Гемофилия также связана со снижением свертываемости, с той лишь разницей, что разжиженная кровь проходит через почечные клубочки. Общая интоксикация организма приводит к повышению проницаемости почечных клубочков, и за счет этого эритроциты проникают в мочу.

Ренальные причины обусловлены одним из перечисленных заболеваний почек:

• гломерулонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• раковая опухоль в почке.

Постренальное происхождение эритроцитов объясняется возможным наличием в анамнезе беременной патологий мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Патологии почек как источник гематурии

Если повышены эритроциты в моче при беременности, то чаще всего предпосылкой этого состояния являются патологии почек. К таковым относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. В первом случае речь идет об остром или хроническом воспалении почечных клубочков. Канальцы почек и интерстициальная ткань не вовлекаются в воспалительный процесс. При этом заболевании происходит блокирование фильтрации почек, и в мочу из крови проникают эритроциты, сахар, белок и азотистые вещества.

Дополнительным признаком, свидетельствующим о гломерулонефрите, является присутствие в анализе мочи цилиндров зернистого типа. При этом у беременной наблюдаются отеки на лице, тошнота, рвота, повышение артериального давления. Кроме того, отмечается ограниченное выделение мочи.

Гломерулонефрит может быть острым и хроническим. Острая форма заболевания характеризуется следующими симптомами:

• головная боль;
• одышка;
• боль в пояснице;
• отечность лица;
• олигурия;
• скачки давления;
• повышение температуры;
• изменение цвета мочи до красно-бурого цвета.

Что касается хронического гломерулонефрита, в период беременности его обострение происходит довольно редко. Почти всегда клинические проявления его будут такими же, как и до беременности. Эта почечная патология может неблагоприятно сказаться не только на течении беременности, но и состоянии плода. У женщины высок риск развития позднего гестоза и преждевременных родов.

Одной из частых причин обнаружения в моче повышенного содержания эритроцитов является пиелонефрит. Это заболевание относится к инфекционным поражениям почек, которые вызываются воздействием болезнетворных бактерий. Пиелонефрит может затрагивать как одну, так и обе почки одновременно. При этом заболевании воспалительный процесс поражает чашечно-лоханочную систему почек. Острый пиелонефрит у беременной протекает со следующими симптомами:

• тупая или острая боль в пояснице, которая усиливается при движении;
• изменение цвета мочи;
• неприятный и резкий запах урины;
• повышение температуры от 38 до 40 °C;
• снижение аппетита;
• общая слабость;
• озноб.

Заболевание может протекать и в хронической форме, при этом вышеописанные симптомы могут отсутствовать. Но в моче всегда будут выявляться эритроциты.

Признаки и диагностика

Клинические проявления повышения эритроцитов в моче у беременной зависят от того, что явилось первопричиной такого состояния. Для гематурии характерны следующие симптомы:

• болезненность;
• ощущение жжения при мочеиспускании;
• повышение температуры;
• потемнение цвета мочи.

При гематурии болезненные ощущения сосредотачиваются в поясничной области, ближе к почкам. Иногда боль может отдавать в половые органы и низ живота. Последнее может указывать на то, что в почках образовался камень. Болезненные ощущения являются прямым показанием госпитализации будущей мамы для предотвращения прерывания беременности.

Жжение во время мочеиспускания является характерным признаком макрогематурии. В подавляющем большинстве случаев рассматриваемая патология сопровождается повышением температуры тела. Это указывает на протекание воспалительного процесса. Цвет мочи при гематурии варьируется от бледно-розового до темно-коричневого и может содержать кровяные сгустки.

Диагностика патологии осуществляется по анализу мочи. При этом макрогематурия может определяться визуально по цвету. Микрогематурия выявляется посредством микроскопического анализа осадка мочи. Если кровь присутствует исключительно в первой порции мочи, то это является признаком начальной гематурии. Ее источником являются патологии мочеиспускательного канала или ее воспалительные заболевания. Если же кровь выделяется по окончании акта мочеиспускания, то это может указывать на цистит или новообразование в мочевом пузыре. Если же кровь выделяется на протяжении всего акта мочеиспускания, то это говорит о патологии почек и нижних мочевыводящих путей. Такое состояние называется тотальной гематурией.

В качестве дополнительных мер диагностики для выявления причин развития рассматриваемых патологий проводятся следующие процедуры:

• кольпоскопия;
• мазок из влагалища;
• УЗИ почек;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• бактериальный посев мазка из шейки матки.

Анализ мочи для определения эритроцитов

Гормональные изменения, которые происходят с наступлением беременности, способны нарушить функционирование внутренних органов и вызвать различные недомогания и проблемы, если до наступления беременности женщина не была здоровой.

Именно с этой целью в период беременности необходимо сдавать анализы. В частности, своевременное выявление повышения эритроцитов в моче позволит предотвратить и в последующем избежать различных осложнений не только для состояния женщины, но и плода. Известно, что этот период характеризуется ослаблением иммунитета беременной, и проникновение инфекции может навредить не только ее организму, но и сказаться на состоянии развивающегося плода.

Важно регулярно проводить анализ мочи. Эритроциты в моче при беременности в норме не должны содержаться. Но допускается наличие их в поле зрения до 3. В этом случае требуется повторное проведение анализа. Если и тогда будет выявлены красные тельца в моче, то это явится основанием для выяснения причин, вызвавших их присутствие.

Для того чтобы исключить получение ложных результатов анализа, необходимо придерживаться следующих рекомендаций при сборе биологического материала:

1. Сбор мочи должен осуществляться после утреннего пробуждения.
2. Перед мочеиспусканием нужно подмыться.
3. Для сбора анализа должен использоваться стерильный контейнер, его можно приобрести в аптеке.
4. Перед мочеиспусканием влагалище прикрывается марлевым тампоном.
5. Собирается средняя порция мочи, начальную струю нужно пропустить.
6. Крышка контейнера плотно закрывается. Материал нужно доставить в лабораторию не позднее 2 часов после его сбора.

Если при повторной сдаче анализа мочи в ней опять будут обнаружены эритроциты, то нужно будет провести исследование по Нечипоренко. Подготовка и процедура сбора мочи такая же, как описана выше. Если проба будет положительной, то женщину помещают в стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Как понизить уровень эритроцитов

Повышение эритроцитов в моче во время беременности — веский повод для тщательного обследования женщины. Важно уяснить, что это лишь следствие того или иного нарушения. И для устранения рассматриваемой патологии нужно как можно скорее выяснить источник проникновения клеток крови в мочу. Если при проведении диагностических процедур было выявлено, что гематурия не вызвана физиологическими причинами, то не стоит пытаться решить проблему самостоятельно, поскольку это чревато развитием нежелательных последствий. Решение проблемы находится в компетенции врача, и зависит от причин, вызвавших патологию.

Если ее источником явилось отсутствие полноценного лечения имеющихся ранее воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, врачи решат вопрос, когда и какие лечебные меры нужно принять. В некоторых случаях в зависимости от срока беременности лечение откладывается на послеродовой период.

Привести в норму показатели эритроцитов можно путем лечения заболеваний, которые явились первоисточником патологии. С этой целью могут назначаться антибактериальные, противомикробные или заживляющие лекарственные средства. Они подбираются с учетом возможного риска для будущего ребенка.

Эритроциты в моче у будущей мамы: есть ли повод для паники

Анализы мочи, которые вынуждена регулярно сдавать каждая беременная, служат источником информации о работе внутренних органов. По концентрации растворённых в жидкости веществ медики определяют, где в организме появилась проблема. Иногда в урине обнаруживают эритроциты, что чрезвычайно тревожит будущую маму; не нужен медицинский диплом, чтобы понять — клеткам крови в моче не место. Выясним, в каких случаях такой диагноз угрожает нормальному течению беременности.

Как попадают в мочу эритроциты

Красные клетки крови, или кровяные тельца, которые образуются в костном мозге и циркулируют в жидкой ткани организма, называют эритроцитами. Внутри эритроцитов «обитает» белок гемоглобин, отвечающий за перенос кислорода от органов дыхания к тканям, так что справедливо сказать: эритроциты также выполняют в организме транспортную функцию.

Армия эритроцитов колоссальна: на красные кровяные тельца приходится четвёртая часть всех клеток организма; выстроенные в воображаемую линию, эритроциты одного человека трижды опоясали бы экватор. За сутки вырабатывается 2,4 миллиона красных клеток, каждая живёт от ста до ста двадцати дней.

У эритроцитов пластичная структура, что позволяет тельцам проникать в мельчайшие сосуды; поверхность клеток приспособлена для надёжного прикрепления молекул кислорода. Кроме снабжения органов газом для дыхания, эритроциты также:

• удерживают на поверхности белки и жиры, поглощают часть токсинов, попадающих в плазму крови;
• забирают из клеток углекислый газ, переносят его в лёгкие, через которые тот выходит из организма.

Циркулируя по кровяному руслу, эритроциты иногда попадают в урину — такое явление называют гематурией.

Норма красных клеток в моче будущей мамы

Вообще эритроцитам в жидком продукте жизнедеятельности делать нечего; допускается появление одной единицы в поле зрения. Но когда в анализе беременной выявили больше 3–5 единиц, настаёт повод для беспокойства. Пациентку с гематурией отправляют сдавать анализ повторно — вдруг женщина неправильно собрала урину, а следующий биоматериал, собранный по правилам, уже покажет норму.

Микрогематурия — это незначительный уровень эритроцитов в моче; как правило, такая патология не сигнализирует о появлении тяжёлой болезни. Микрогематурия возникает, если беременная:

• приняла горячую ванну или посидела в парилке; сосуды расширились, часть эритроцитов просочилась в урину;
• увлекается острой пищей, алкоголем;
• подняла тяжесть;
• усиленно занималась спортом, долго ходила; Тяжёлая атлетика не для будущих мам; женщину ждёт не только гематурия, но и угроза выкидыша
• перегрелась под солнцем;
• расчесала царапину в паху; кровь попадает в жидкие отходы прямо из раны;
• пережила сильный стресс, из-за чего стенки сосудов растягиваются и единичные эритроциты проникают в мочу.

В подобных ситуациях сразу после устранения причин, вызвавших гематурию, та проходит.

Гормональный дисбаланс, возникающий в женском организме при беременности, также провоцирует появление в моче эритроцитов; врачи квалифицируют подобное состояние как идиопатическую гематурию, которая не нуждается в лечении и исчезает после родов.

В 3 триместре разросшаяся матка давит на мочевой пузырь, а также на почечную вену и мочеточники; усугубляет проблему застой крови в капиллярах. Сквозь стенки сосудов, которые находятся под давлением, просачиваются эритроциты, а следом красные клетки мигрируют в урину. Однако если функции почек и мочевого пузыря не нарушены, угрозы здоровью нет.

При содержании эритроцитов до 100 единиц в поле зрения цвет мочи не меняется; кровяные тельца заметны только под микроскопом. Когда концентрация красных телец выше 100 единиц, жёлтая жидкость приобретает красноватый или бурый оттенок — речь идёт уже о макрогематурии, и скорее всего это тревожный симптом серьёзного заболевания, вплоть до злокачественной опухоли. Покрасневшая моча — признак повышенного содержания в жидкости эритроцитов; чаще всего это указывает на ияжёлые патологии внутренних органов

У макрогематурии различают такие виды:

• постоянная — повышенный уровень эритроцитов держится стойко, что покажет ряд последовательных анализов мочи;
• рецидивирующая — красные клетки то исчезают из урины, то появляются снова;
• изолированная — в осадке отсутствуют прочие примеси;
• сочетающаяся с протеинурией — вместе с эритроцитами в моче обнаруживают белок.

Протеинурия и макрогематурия в одном анализе мочи — грозные признаки надвигающегося гестоза, опасной патологии, возникающей исключительно у беременных. Почему появляется гестоз, наука до конца ещё не выяснила, но последствия у болезни бывают страшными: начинается с водянки, нефропатии, следом один за другим поражаются внутренние органы, нарушается кровоток. Иногда у женщины случаются судороги, в редких случаях — кровоизлияние в мозг.

Гематурия ложная и истинная

Мочу способны сделать красноватой или буро-коричневой не только эритроциты. Когда в жидкость попадают красящие вещества, допустим, из пищи или лекарств, говорят о ложной гематурии.

Любительницам блюд со свёклой часто приходится наблюдать, как моча краснеет; в таком случае для волнений нет причины — жидкость окрашивает содержащийся в продукте пигмент антоциан.

Кроме свёклы, ложную гематурию вызывают:

• ягоды красного цвета — благодаря тем же антоцианам;
• пищевые красители, которые добавляют в кондитерские изделия;
• свободный гемоглобин — тот, что выделяется из «умерших» эритроцитов;
• миоглобин — белок, «родственник» гемоглобина, также содержит железо; находится в мышцах скелета и сердца;
• лекарственные вещества типа фенолфталеина, меняющего окрас в щелочной среде урины.

При истинной гематурии в мочу попадают именно красные кровяные тельца. При поражении почек эритроциты деформируются в почечных канальцах под воздействием щелочной среды, становятся сморщенными, приобретают форму колец; тогда налицо патологии верхних органов выделительной системы. Если исследование выявило неповреждённые эритроциты (медики говорят «свежие»), значит нарушения следует искать в мочевом пузыре, а также в мочеиспускательном канале.

Вообще красные клетки проникают в мочу женщины тремя путями, через:

• канальцы почек с нарушенными функциями;
• выросшие в размерах почечные фильтры;
• повреждённые мочеточники.

Рак почки сопровождается гематурией в 40% случаев, рак мочевого пузыря — в 70%.

Симптомы гематурии и патологии, на которые та указывает

Иногда попадание эритроцитов в мочу не сопровождается никакими признаками и обнаруживается только при сдаче анализа. Если же страдают почки или органы выделения, беременная жалуется на:

• частые позывы «по-маленькому»;
• жгучие боли во время мочеиспускания;
• затруднённое отделение мочи, с задержками;
• боли в области над лобком;
• тошноту;
• потерю аппетита;
• головную боль;
• общую слабость.

Если при гематурии поражены внутренние органы, будущая мама испытывает слабость и головные боли

Заболевания почек

Гематурию вызывают травмы парного органа, но такое несчастье случается редко. Поражаются почки и в результате других болезней — например, гестоза.

Кроме того, у будущей мамы диагностируют:

• пиелонефрит — воспаление почечных чашечек, лоханок или канальцев; для пиелонефрита характерна не макро-, а микрогематурия;
• гломерулонефрит — аутоиммунное воспаление, при котором почки не способны фильтровать жидкость, поэтому из крови в урину вместе с эритроцитами попадают белок, сахар, азотистые соединения; у будущей мамы отекает лицо, повышается артериальное давление, появляется рвота;
• гидронефроз — увеличение почечной лоханки и чашечек из-за сбоя оттока мочи; разросшаяся почка сдавливает сосуды, что приводит к гематурии; атрофируется часть клеток; болезнь часто сопровождает врождённую патологию почек;
• новообразование в почке — гормональные перемены у беременной способны стимулировать рост опухоли; разрушаются ткани и сосуды, в моче появляются и красные клетки, и эпителий почки.

Патологии почек часто требуют лечения в стационаре, женщина принимает медикаменты под контролем медперсонала.

Тяжёлые поражения почек и вредят здоровью будущей мамы, и ставят под вопрос вынашивание плода; не исключено прерывание беременности. Если плод сохранится, возможна гипотрофия — отставание малыша в развитии.

Мочекаменная болезнь не сопровождается воспалениями, однако также провоцирует гематурию. Камни травмируют стенки почечной лоханки, из-за чего та начинает кровоточить. Солевые отложения двигаются и по мочеточникам, также царапая стенки органов и вызывая умеренные кровотечения с последующим проникновением в мочу эритроцитов. Камни, образовавшиеся в почках, двигаются по мочевым путям, вызывая механические повреждения стенок и незначительные выделения крови

Это одна из самых частых патологий у беременных; по статистике с воспалением мочевого пузыря близко знакомится каждая десятая будущая мама.

Ослабленный иммунитет, сопровождающий первые месяцы вынашивания плода, открывает дорогу микробам на слизистые половых органов. Переохлаждение, перегревание, злоупотребление лекарствами, пренебрежение гигиеной — всё это провоцирует цистит, главным возбудителем которого становится кишечная палочка. При остром цистите в моче заметны примеси крови. Во время лабораторного исследования урины выявляют и лейкоциты, а также клетки эпителия.

На поздних сроках из сдавленного маткой мочевого пузыря затруднён отток мочи; застоявшаяся жидкость — благоприятная среда для размножения кишечной палочки.

Если женщина сталкивалась с циститом до беременности, с высокой долей вероятности болезнь обострится при вынашивании плода.

Запущенное воспаление мочевого пузыря угрожает:

• выкидышем;
• преждевременными родами;
• инфицированием плода;
• недостаточным весом у новорождённого.

Боли внизу живота при беременности нельзя игнорировать — возможно, это цистит, который угрожает нормальному развитию и даже жизни плода

Нарушения в половых органах

Открывшиеся во время беременности кровотечения в матке ведут к гематурии; распознать беду удаётся не сразу, потому что эритроцитов в моче, как правило, немного — от 1 до 15 единиц, и цвет жидкости не меняется. Только серия анализов, которые сдаст женщина, укажут на проблему.

Среди причин маточного кровотечения выделяют отслойку плаценты; такое состояние опасно для жизни плода. Частичное отделение от эпителия временного органа, с помощью которого будущий ребёнок питается и дышит, ведёт к гипоксии — кислородному голоданию малыша; наступает задержка внутриутробного развития. Когда плацента отслаивается наполовину, плод погибает.

Такая патология, как эндометриоз, также влечёт угрозу выкидыша; эндометрий, которым выстланы стенки матки, вдруг начинает разрастаться за пределы детородного органа. Возникают очаги воспалений, кровотечения. Правда, эндометриоз при беременности развивается чрезвычайно редко.

При эрозии шейки матки — а это у женщин в положении встречается гораздо чаще — сосуды размягчаются и расширяются, поэтому пропускают чуть-чуть крови. Во время мочеиспускания выделившаяся из влагалища кровь смешивается с уриной.

Патологическое изменение слизистой влагалища определяют как кольпит; микробы, проникшие в орган, вызывают воспаление в клетках. К выделениям подмешивается кровь, они сливаются с мочой — в итоге появляется гематурия. Если в мазке слизистой, взятом из влагалища, обнаружены эритроциты, женщине ставят диагноз кольпит и назначают терапию.

Другие патологии

Гематурия сопровождает целый ряд заболеваний у беременной, как хронических, так и появившихся после зачатия. Чаще других встречаются:

• сахарный диабет, протекающий длительное время;
• геморрагический диатез — предрасположенность к кровоизлияниям;
• патологии сосудов, например, тромбофлебит — воспаление стенки крупного сосуда с формированием тромба;
• красная волчанка, при которой развивается пиелонефрит; У пациенток с системной красной волчанкой может появиться гематурия
• венерические болезни.

Как диагностировать и лечить гематурию

Чтобы не пропустить развитие опасных патологий, анализ мочи — кстати, наряду с анализом крови самый информативный — беременным нужно сдавать часто. В 1 триместре женщины приносят в поликлинику баночку с биологической жидкостью раз в месяц, во 2 триместре — каждые две недели, а в 3 — еженедельно.

Для получения точного результата во время лабораторного исследования, при сборе мочи придётся соблюдать ряд правил.

Грамотно собираем урину для анализа

В аптеках продают удобные стерильные контейнеры для биоматериалов, но часть экономных будущих мам достаёт из закромов припасённые для подобных нужд стеклянные баночки — из-под варенья, солений и так далее. Не забудьте тщательно вымыть домашнюю ёмкость из стекла (лучше простерилизовать), а потом насухо вытереть чистой тряпкой. Убедитесь в том, что баночка плотно закрывается крышкой.

После действуем так:

1. Утром, перед походом по-маленькому, занимаемся туалетом половых органов; спринцевание исключено.
2. Берём в туалет марлевый тампон, которым закрываем вход во влагалище — чтобы в мочу не проникли посторонние примеси.
3. Первой порции жидкости даём свободно стечь в унитаз.
4. Подставляем контейнер под струю, стараемся не касаться ёмкостью кожи.
5. Достаточная для анализа порция — 70 мл; как только собрали жидкость, спешим в поликлинику, потому что для исследования требуется свежая урина; уже спустя два часа после сбора моча для медиков неинформативна, поскольку состав будет отличаться от первоначального.

Ночью почки вырабатывают более концентрированную жидкость, в которой отклонения от нормы видны чётче. Поэтому и принято сдавать утреннюю мочу.

И не переливайте собранную урину из одной ёмкости в другую — сразу заполняйте ту, которую отнесёте на анализ.

Если исследование показало присутствие гематурии, женщину просят сдать анализ ещё раз — для исключения ошибки. Диагноз подтвердился — делать нечего: готовьтесь к дополнительным обследованиям.

Расширенный осмотр

Чтобы выяснить, почему в мочу попали эритроциты, пациентке назначают:

• осмотр матки на кресле с помощью зеркал;
• исследование слизистой влагалища под особым микроскопом — кольпоскопом; процедура продолжительная, длится до получаса, зато позволяет выявить эрозию шейки матки, эндометриоз, а также опухоли;
• мазок из влагалища;
• бактериологический посев на микрофлору из шейки матки и мочеиспускательного канала — для выявления инфекций;
• УЗИ почек — чтобы отыскать вероятные нарушения в работе парного органа;
• анализ мочи по Нечипоренко — позволяет обнаружить болезни почек и мочевыделительной системы, даже те, что протекают без симптомов;
• трёхстаканную пробу — помогает распознать очаг воспаления в мочеполовой системе.

Все эти методы считаются щадящими и безопасны для беременной.

Для анализа по Нечипоренко методика сбора биологической жидкости несколько иная: годится только так называемая средняя моча — значит, спускаем в унитаз первую и последнюю порции. Прочие правила не изменяются.

Трёхстаканная проба — необязательный метод исследования, но если врач просит сдать анализ, не стоит противиться. Однако чтобы собрать мочу, в этом случае потребуется сноровка. Так, не годится подставить под струю один контейнер, а после равномерно разлить жидкость по трём. Вот правильный способ:

1. Заранее готовим ёмкости, нумеруем каждую, надписывая цифры 1,2,3.
2. Подмываемся, закрываем влагалище тампоном — и приступаем к процедуре.
3. Первую порцию урины льём в контейнер под номером 1.
4. Быстро меняем ёмкости; среднюю мочу собираем во вторую банку.
5. Остаток жидкости проливается в третий контейнер.

Следом без промедлений, но бережно относим три ёмкости в лабораторию. Трёхстаканная проба определяет, в каком органе мочеполовой сферы развивается воспаление

Выводы, которые может сделать лаборант, исследуя содержимое каждого стакана:

• если больше всего эритроцитов содержится в первом контейнере, у беременной пострадал мочеиспускательный канал — там развивается инфекция или выходят камни;
• вторая порция, как правило, самая чистая, поскольку микроорганизмы и эритроциты остаются в первом контейнере;
• когда максимальное число красных телец сосредоточено в третьей порции мочи, источник проблемы — мочевой пузырь, из которого с остатками мочи выделяется и кровь;
• эритроциты распределились поровну в трёх банках — значит, нарушения в почках или в мочеточниках.

Тактика лечения

Физиологическая гематурия — появившаяся во время гормонального сбоя, давления матки на органы, не ведущего к патологиям — лечения не требует; эритроциты уходят из мочи после родов. Если рост числа красных клеток в урине спровоцирован физическими нагрузками, неправильным питанием, алкоголем, после корректировки образа жизни и рациона эритроциты также приходят в норму.

Когда же гематурия вызвана серьёзными болезнями, без терапии не обойтись. Главная задача врачей — избавиться от причины повышения в моче красных телец. В зависимости от характера заболевания беременной прописывают:

• антибиотики, желательно безопасные для будущих мам; например, для лечения цистита подойдут таблетки или суспензия Амоксиклав (пенициллин нового поколения), порошок Монурал, а закрепляют терапию растительным препаратом Канефрон; Препарат Амоксиклав эффективно борется с бактериальными инфекциями; разрешён беременным
• противовоспалительные лекарства; Ибупрофен разрешён беременным в 1 и 2 триместрах, Парацетамол можно пить без опаски, но противовоспалительное действие препарата выражено слабо; изредка доктор назначает в пониженной дозировке Нурофен, который нельзя принимать в 3 триместре; Нестероидный противовоспалительный препарат Ибупрофен беременным следует применять осторожно и только до 3 триместра
• строгую диету, исключающую из рациона соленья, копчёности, газировку и прочие вредные продукты; что касается алкоголя, принимать горячительные напитки во время беременности даже здоровым женщинам — непростительная глупость;
• мочегонные препараты — например, растительные средства Канефрон, Фитолизин (это лекарство запрещено при остром воспалении почек), Эуфиллин (нельзя при пониженном давлении, болезнях сердца). Лекарство с натуральным составом Канефрон выводит излишки мочи и нормализует работу почек

Даже безопасные лекарства, не говоря о тех, что содержат список побочных реакций или малоизучены, беременным следует принимать только после одобрения врача. Это же относится к народным средствам, которые рекомендуют женщинам в положении родственницы, подружки или соседки.

Если у будущей мамы нарушена функция почек, лучше ограничить приём жидкостей, чтобы снизить нагрузку на парный орган. Но совсем без воды беременной нельзя, поэтому полтора литра в сутки выпивать необходимо.

Как снизить риски гематурии

Когда женщина подходит ответственно к появлению в семье малыша, она ещё на этапе планирования зачатия разбирается с хроническими болячками, чтобы те не «выстрелили» во время беременности. Будущая мама обследуется, сдаёт анализы и по возможности избавляется от хворей под присмотром грамотного врача.

Заранее избавьтесь от вредных привычек — бросьте курить, употреблять спиртное.

Когда в утробе уже развивается новая жизнь, следуйте таким советам:

• меньше возлежите на диване; когда позволяет самочувствие — больше двигайтесь, но не перегружайте организм;
• избегайте переохлаждения, чтобы не подцепить инфекции;
• не нервничайте, даже в сложных ситуациях сохраняйте спокойствие и попросите близких проявлять сдержанность;
• пейте достаточно — до 2 литров фильтрованной воды в сутки; соки, молоко, газировка не считаются;
• сократите в рационе солёную еду, чтобы предотвратить появление камней в почках;
• для гигиены интимных органов используйте качественные средства;
• соблюдайте график сдачи анализов.

И эритроциты были в моче, и лейкоциты (но я «почечник» со стажем, поэтому ничего хорошего от анализов и не ждала, и врачи тоже). Канефрон пила, но в роддом никто не запихивал. Так и доходила до 40 недель.

Кристина Елисеева

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/jeritrocity_v_moche_1408538367/

На сроке 37 недель попала в больницу с такой же проблемой. Только ещё почечная колика прибавилась к этому. Эритроциты были высокие. Ничего кроме капельницы мне не сделали… Канефрон и клюкву я сама себе назначила ( доктора одобрили). Через день сделали УЗИ почек, взяли ещё пару анализов и отпустили с миром домой, намекнув, что рожаю-то я не у них, что со мной возиться. Дома сама ещё раз переделала УЗИ у моего постоянного доктора, проконсультировалась у гинеколога. Вердикт был — ничего криминального, лежим дома, ждём ляльку. А ещё мой гинеколог сказала, что может быть повышение эритроцитов в связи с опусканием головки малыша, так как он давит в определённых местах на мочевой пузырь.

Катя-Катерина

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/jeritrocity_v_moche_1408538367/

У меня были эритроциты, и как предположил потом уролог, что есть в моче еще и соли какие-то, и их кристаллы там царапают — и в итоге есть эритроциты. Прописывали Канефрон и диету (меньше мяса, особенно жареного и копченостей), нельзя помидоры и что-то ещё, в общем диета от солей в моче… А еще я сдавала сразу в платную клинику и в жк, и были 2 разных результата от одной порции. Как потом участковая сказала: они много путают, так как в поликлинике очень много в день анализов.

JuLisenok C.B.

https://eva.ru/pregnancy/messages-3257993.htm

Появление в моче эритроцитов — веский повод для будущей мамы проверить работу организма, с помощью врачей оперативно распознать и вылечить прицепившиеся заболевания, чтобы те не осложнили течение беременности. Не в каждом случае гематурия опасна; часто органы продолжают функционировать в нормальном режиме и терапии не требуется. Но чтобы убедиться в том, что здоровье не пострадало, не отказывайтесь пройти дополнительное обследование — это утомительно, конечно, однако избавит в будущем от тревог и поможет спокойно дожидаться родов.