Диагнозы по зрению для детского сада

Показания и противопоказания в группу компенсирующей направленности для детей с нарушением зрения

В своей деятельности по проведению комплексного психолого-медико-педагогического обследования детей с нарушением зрения ПМПК регламентируется следующей нормативно-правовой документацией: Законом РФ «Об образовании», Приказом Минобрнауки РФ «Об утверждении Положения о ПМПК», СанПиН от 15.05.2013 г. N 26 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций», ФГОС дошкольного образования, «Инструкцией по приему детей с нарушением зрения в дошкольные учреждения».

Рекомендации ПМПК на посещение компенсирующих групп для детей с нарушением зрения осуществляется на основании установления ребенку статуса с ОВЗ (ограниченными возможностями здоровья).

Согласно Закона об образовании, «обучающийся с ограниченными возможностями здоровья — физическое лицо, имеющее недостатки в физическом и (или) психологическом развитии, подтвержденные психолого-медико-педагогической комиссией и препятствующие получению образования без создания специальных условий» (Ст.2 п.16 ).

Таким образом, статус с ОВЗ устанавливается психолого-медико-педагогической комиссией детям с такими нарушениями зрения, которые препятствуют освоению ими основной образовательной программы дошкольного образования и им необходимы специальные образовательные условия, в том числе адаптация образовательной программы с учетом особых образовательных потребностей, а также психолого-медико-педагогическое сопровождение.

К таким патологиям (нарушениям) зрения относятся следующие заболевания:

— снижение остроты зрения от 0,05 до 0,4 D на лучшем видящем глазу с переносимой коррекцией,

— с остаточным зрением до 0,04 на лучшем глазу,

— амблиопия,

— косоглазие,

— врожденная патология зрения (врожденное поражение сетчатки глаза (синдром Терра), ретинопатия недоношенных, тяжелые врожденные аномалии развития зрительного нерва, частичная атрофия зрительного нерва и др.)

— катаракта,

— глаукома,

— афакия (отсутствие хрусталика)

— врожденные аномалии развития глазного яблока (анофтальм, микрофтальм, макрофтальм).

Не являются показаниями в группу для детей с нарушением зрения такие заболевания, как гиперметропия, астигматизм и острота зрения, не входящий в указанный выше диапазон.

В силу отсутствия в Законе об образовании и других нормативно-правовых актах исчерпывающего перечня заболеваний и нарушений, при наличии которых воспитанники (обучающиеся) признаются лицами с ОВЗ, ПМПК самостоятельно устанавливает статус с ОВЗ детям с нарушениями зрения, учитывая характер, степень и тяжесть заболевания, сочетанные нарушения, ограничивающие возможности ребенка в процессе обучения. Ванным моментов в этом процессе отводится медицинской документации, в частности, справки офтальмолога, на основании которой делается вывод о степени и характере нарушения: она должна быть с подробным, полностью прописанным (развернутым) диагнозом, справка должна быть читаема, разборчива, с подписью и печатью врача. Дополнительные медицинские документы (выписки из стационара, реабилитационного центра и проч.), отражающие характер заболевания, приветствуются.

Заведующая ПМПК
Садыхова Ирина Анатольевна.
15.02.2016 г.
76-99-74

Показания для направления детей с нарушениями зрения в специализированные учреждения

Показания для направления в эти школы детей с нарушениями зрения устанавливаются строго индивидуально в зависимости от состояния основных зрительных функций: остроты центрального зрения с переносимой коррекцией обычными оптическими линзами, поля зрения, а также характера поражения органа зрения и течения патологического процесса на обоих или лучшем глазу. Принимается во внимание не только основной, но и сопутствующий диагноз нарушения органа зрения, а также все данные, полученные в результате различных офтальмологических исследований.

В школу слепых принимаются дети со следующей патологией:
а) с остротой центрального зрения на лучшем глазу ниже 0,04 (включительно) с переносимой коррекцией;
б) с остротой центрального зрения на лучшем глазу 0,05—0,08 с переносимой коррекцией при атрофии зрительного нерва, пигментной дистрофии сетчатки, при других ретинитах, хориоретинитах, дистрофии пятна сетчатки; при злокачественной прогрессирующей близорукости, при гидрофтальме и других видах глаукомы, а также при заболеваниях, характеризующихся прогрессирующим понижением зрения;
в) с концентрическим сужением поля зрения до 35° или с центральной скотомой.

В школу слабовидящих принимаются дети со следующей патологией:
а) с остротой центрального зрения в пределах 0,05—0,4 с переносимой коррекцией на лучший глаз в зависимости от состояния других зрительных функций (поле зрения, острота центрального зрения для близи), формы и течения патологического процесса;
б) с остротой центрального зрения на лучший глаз выше 0,05 с переносимой коррекцией при катаракте, афакии, дальнозоркости, дальнозорком астигматизме, близорукости высоких степеней и близоруком астигматизме, характеризующимися стационарным состоянием;
в) с более высокой остротой центрального зрения в случае часто рецидивирующих кератитов, увеитов, при близорукости свыше 10,0 дптр и дальнозоркости свыше 8,0 дптр, астигматизме свыше 5,0 дптр с наличием астенопических явлений, развивающихся при работе на близком расстоянии;
г) во всех случаях дети должны читать шрифт № 9 таблицы для определения зрения вблизи с переносимой коррекцией обычными оптическими линзами с расстояния не ближе 15 см.

В связи с состоянием здоровья и другими причинами дети с нарушениями зрения могут приниматься в школу с превышением приемного возраста на 1—2 года, а иногда и более, в дошкольные группы — 6 лет.

Слепых и слабовидящих умственно отсталых детей выделяют в особые классы для умственно отсталых слепых, слабовидящих, организуемые при одной из соответствующих школ по решению областного отдела народного образования.

Зачисление детей в класс умственно отсталых производится на основании решения медико-педагогической комиссии только после того, как в процессе учебно-воспитательной работы с ними на протяжении не менее одного года установлено, что неуспеваемость обусловлена умственной отсталостью.

Не подлежат направлению в школы следующие дети с нарушениями зрения:
а) глубоко умственно отсталые дети (олигофрения в формах имбецильности, идиотии);
б) дети-психопаты с глубокими отклонениями в поведении и нарушениями эмоционально-волевой сферы;
в) дети с глубокими нарушениями двигательной сферы, не позволяющими им самостоятельно передвигаться и обслуживать себя;
г) слепоглухонемые дети (последние обучаются в специальном интернате Министерства социального обеспечения).

Направление детей в школы слепых и слабовидящих производится только на основании решения республиканской или областной медико-педагогической комиссии. Директор школы несет личную ответственность за прием детей без соответствующего решения комиссии.

Рекомендации по проведению анализа профилактических диспансерных осмотров органа зрения у детей. Учет и анализ профилактических диспансерных осмотров детей осуществляют врачи глазных кабинетов поликлиник на основании суммирования сведений, полученных по результатам проверки остроты зрения работниками детских учреждений.

Детей, поставленных на диспансерный учет, по тяжести патологического состояния глаз объединяют в четыре группы.

В 1-ю группу включают детей со зрением 0—0,04 с переносимой коррекцией на оба глаза. Им необходимо обеспечить первоочередное лечение и оформление через РОНО в школу слепых (по достижении школьного возраста).

Во 2-ю группу объединяют слабовидящих детей, имеющих зрение 0,05—0,2 с переносимой коррекцией на лучшем глазу. Слабовидящие дети должны лечиться и направляться через РОНО в школу для слабовидящих.

В 3-ю группу объединяют детей с остротой зрения 0,3— 0,5 в связи с близорукостью, дальнозоркостью, стойким спазмом аккомодации, со всеми видами косоглазия и другой патологией, которая требует систематического наблюдения офтальмолога не реже 2 раз в год и индивидуального лечения по показаниям.

В 4-ю группу включают детей со стабильным или обратимым незначительным снижением зрения не ниже 0,5 с коррекцией.

Дети, как правило, подлежат осмотру офтальмологом 1 раз в год. На каждого больного ребенка, находящегося на диспансерном наблюдении, заводят 2 документа: а) амбулаторную карту, или историю развития ребенка (форма № 112); б) контрольную карту диспансерного наблюдения (форма № 30).

Как пройти ПМПК для офтальмологического спецсадика?

Девочки, появилась возможность устроить ребенка в офтальмологический спецсад (Харьков). Там группы смешанные (половина детей в очках и с проблемами глазными, половина — здоровые).
Почему нам хотелось бы туда попасть? Хорошие условия для детей (не более 15 человек в группе, на них 3 воспитателя и няня (в обычном саду, куда мы сейчас ходим, 30 человек в группе и 1 воспитатель и в группе реально творится бардак). Плюс в спецсаду в этой группе, куда мы хотим, как раз недобор (не набрали деток по зрению, есть свободные места, то есть мы чье-то место не займем).
Заковыка в том, как пройти комиссию ПМПК. Только по ее заключению, что ребенок нуждается по зрению в спецгруппе, берут в этот сад. А зрение у ребенка норм.
Подскажите, кто был на нашем месте, как решали вопрос, и во сколько все обошлось.Спасибо.

Статья по теме:
зрительные диагнозы

что такое амблиопия или нистагм? как правильно ухаживать за очками.

Предварительный просмотр:

Косоглазие у детей: главное – своевременное лечение.

Одним из наиболее распространенных детских глазных заболеваний, по поводу которого родители, как правило, обращаются к детскому офтальмологу, является косоглазие. При косоглазии нарушается работа практически во всех отделах зрительного анализатора, включающего помимо глаза зрительный нерв и зрительные центры, расположенные в коре головного мозга.

В силу каких причин развивается косоглазие?

Зрительная система человека устроена так, что раздельные изображения от каждого глаза передаются по зрительным путям в головной мозг, где сливаются в единый образ. Благодаря правильной совместной работе глаз мы имеем возможность, определять местоположение предметов в пространстве.

При рождении ребенок еще «не имеет» видеть двумя глазами. Способность к бинокулярному зрению (то есть зрение двумя глазами) формируется у него постепенно, и процесс этот завершается к 4-6 годам. Кроме того, все новорожденные имеют дальнозоркость около 3 диоптрий. Как известно, при этой патологии фокус попадает не на сетчатку, а находится за ней. По мере роста ребенка увеличивается в размере и глазное яблоко, в результате чего оптический фокус перемещается на сетчатку. Однако некоторые дети в силу различных причин могут иметь дальнозоркость выше 3 диоптрий. Предметы, которые видит ребенок, начинают двоиться. Чтобы четко видеть предметы, им приходится напрягать глаза. Это напряжение и является основной предпосылкой к возникновению сходящегося косоглазия (когда один глаз косит к носу). Бинокулярные связи в зрительной системе ребенка созревают постепенно и, будучи непрочными, легко нарушаются. Толчком к возникновению косоглазия на фоне предпосылок могут послужить высокая температура, физическая или психическая травма. Наиболее часто эта патология развивается у детей в возрасте 3-5 лет. Сходящееся косоглазие более распространено, чем расходящееся.

Что такое амблиопия и отчего она возникает?

При косоглазии на чаще косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения, то есть развивается амблиопия. Это осложнение связано с тем, что зрительная система во избежание хаоса блокирует передачу в мозг изображений предметов, которые воспринимаются косящим глазом. Это в свою очередь усугубляет патологию. Так образуется порочный круг.

При амблиопии, которую причисляют к серьезным осложнениям косоглазия, функциональные изменения в принципе обратимы, однако лечение должно быть начато своевременно, пока зрительная система ребенка окончательно не сформировалась и обладает значительными резервами. В противном случае амблиопия приводит к необратимому понижению остроты зрения, что в свою очередь препятствует полноценному лечению содружественного косоглазия.

В чем состоят современные методы диагностики и лечения косоглазия?

Ребенка с косоглазием нужно как можно раньше показать детскому офтальмологу. Обследование предполагает определение рефракции (есть у ребенка дальнозоркость или близорукость), остроты и характера зрения, угла косоглазия и другие диагностические процедуры. Иногда требуется консультация невропатолога и проведение специальных дополнительных исследований. Только после полного всестороннего обследования может быть начато комплексное лечение косоглазия.

При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку назначаются очки. Иногда они полностью исправляют косоглазие. Однако даже при таком положении вещей одного ношения очков не достаточно. При косоглазии проводится консервативное лечение с использованием аппаратных методов. Оно направлено на излечение амблиопии и восстановление «мостов» между глазами. Иными словами, ребенка учат сливать изображение с правого и левого глаза в единый зрительный образ.

При наличии показаний провидится оперативное лечение мышц глаза. После операции назначается консервативное лечение. Оно преследует цель достичь полной реабилитации зрительных функций. Ребенка учат оценивать перспективу, то есть постепенно формируют стереоскопическое зрение.

Нистагм: излечима ли эта патология.

Нистагм – это заболевание, в основе которого лежат глазодвигательные нарушения.

Очень часто он сочетается с косоглазием. При нистагме глаза постоянно совершают самопроизвольные колебательные движения различной амплитуды, из-за чего изображение на сетчатке всегда расфокусировано. Поэтому амблиопия при нистагме развивается очень быстро и зрение снижается значительно. При подозрении у ребенка этой патологии его следует немедленно показать офтальмологу и невропатологу. Обязательно также проведение магниторезонансной томографии головного мозга (для выявления возможных органических нарушений).

Современная тактика лечения нистагма включает как терапевтические, так и хирургические методы. Последовательно проводимое, такое лечение позволяет не только стабилизировать зрительные функции, но и значительно улучшить зрение, добившись при этом стойкого функционального результата. Лечение таких детей проводится длительное время, ребенок находится под постоянным диспансерным наблюдением. При нистагме применяют специальные операции на мышцах глаза. В сочетании с консервативным лечением они позволяют повысить остроту зрения и уменьшить амплитуду нистагма у детей.

Как правильно обращаться с очками?

Если врач выписал ребенку очки, вы непременно должны выполнить следующие условия:

1. Радуйтесь тому, что у вас есть возможность исправить зрение, и расскажите ребенку об этом положительном аспекте;

1. Следите за тем, чтобы оправа была крепкой и прочной, чтобы очки хорошо держались на носу, а дужки плотно прилегали к основанию ушей;

1. Предоставьте ребенку самому выбрать оправу, даже если вам, например, не нравится ее цвет;

1. Режим ношения очков необходимо согласовать с окулистом и точно следовать его рекомендациям;

1. Необходимо регулярно проверять очки. При этом следите за тем, чтобы у вас было достаточно времени для посещения окулиста, и чтобы вы и ребенок находились в спокойном, уравновешенном состоянии;

1. Очки всегда должны быть чистыми. Можно использовать для чистки специальную тряпочку. Но достаточно также промывать их время от времени чистой водой с добавлением небольшого количества средства для мытья посуды;

Близорукость и что за ней.

Одним из недостатков рефракции глаза, вследствие которого люди плохо видят отдаленные предметы, является близорукость.

Причины появления близорукости:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Длительная зрительная работа на близком расстоянии
3. Недостаточное или неправильное освещение
4. Неприспособленная или плохо приспособленная мебель. Маленьким детям нельзя сидеть за высокими столами, взрослым — за низкими.
5. Неправильная посадка детей во время чтения, письма. Вредная привычка читать и писать, сильно склонив голову, сгорбившись, с наклоном в сторону, лежа, в неудобных положениях способствует ослаблению зрения.
6. Развитие близорукости чаще бывает при неправильном режиме дня, плохом чередовании занятий и отдыха.
7. Близорукость чаще возникает у детей с недостаточным физическим развитием.
8. Одной из причин близорукости является ослабление цилиарной мышцы глаза. Этот недостаток можно исправить с помощью специально разработанного комплекса физических упражнений, предназначенного для укрепления мышц глаза.
9. Чрезмерная физическая нагрузка может оказать неблагоприятное воздействие людей, страдающих близорукостью, и способствовать осложнению. Поэтому следует избегать подъема тяжестей, резких сотрясений тела, длительных наклонов, ушибов головы.

Распознать развитие близорукости не так уж сложно. Дети, например, начинают плохо видеть, что написано на доске, при чтении или рассматривании предметов и иллюстраций приближают книгу или предмет к глазам, сильно склоняют голову во время письма и рисования, при просмотре телевизора стараются сесть поближе к экрану. Близорукие люди прищуривают глаза при рассматривании предметов. Родители должны помнить об этих первых признаках близорукости и сразу же показать ребенка офтальмологу.

Чрезмерное приближение зрительного объекта к близоруким глазам приводит к увеличению зрительной нагрузки на обе внутренние прямые мышцы, поворачивающие каждый глаз внутри (к носу). В результате этого возникают утомление мышц, неприятное ощущение и боль в области глаз и лба. Мышцы не справляются с такой напряженной работой, и один глаз отклоняется в сторону виска. Так развивается расходящееся косоглазие.

Близорукость корригируется при помощи очков, которые восстанавливают четкость изображения отдаленных предметов. Очки исключают необходимость чрезмерно приближать глаза к книге или тетради и тем самым препятствуют возникновению расходящегося косоглазия.

При близорукости 3 диоптрии хорошо различимы предметы, находящиеся от глаз на расстоянии 33-35 см. При близорукости в 6 диоптрий пограничная зона ясного видения располагается от глаз на расстоянии 16-18 см. Чем дальше от этой зоны находится рассматриваемый предмет, тем хуже он виден.

Близорукость склонна к прогрессированию, которое может привести к серьезным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения, которое под влиянием очков улучшается лишь в небольшой мере или не улучшается вовсе. Наступает частичная атрофия (гибель) элементов сосудистой оболочки. Возникает одно из самых тяжелых осложнений близорукости – отслойка сетчатки. Только сложная операция, сделанная своевременно, может в таких случаях несколько улучшить зрение.

Создание условий для профилактики и коррекции близорукости.

При напряженной зрительной работе должно быть правильное и достаточное освещение помещения и рабочего места.

В дневное время степень освещенности помещения зависит от облачности, различного состояния солнца, а так же от размеров окон, их расположения и глубины помещения. Для беспрепятственного попадания в помещение дневного света необходимо содержать в чистоте оконные стекла, не ставить на подоконники высокие цветы, наглядные пособия, большие аквариумы и т.д. В вечернее время нужно пользоваться искусственным освещением – настольной лампой в 60 ватт с непрозрачным колпаком. Свет при этом должен падать с левой (или правой – если ребенок леворукий) стороны только на рабочую поверхность, а глаза оставались в тени. Естественная освещенность в помещении зависит от степени отражения дневного света от потолка, стен, мебели и других поверхностей. Отражающие поверхности должны быть окрашены в светлые тона. Окрашенная поверхность должна быть матовой.

Во время занятий с детьми следует следить за тем, чтобы текст, рисунок, наглядное пособие, которыми пользуются дети, были достаточно контрастны с фоном – бумагой, доской, на которой они изображены или находятся. Поэтому важно, какого качества будет бумага, используемая для письма, на какой бумаге напечатана книга и какого качества печать. Для облегчения зрения бумага, на которой пишут, должна быть белой, чернила темными, классная доска черной или темно-коричневой и матовой, а мел хорошего качества.

Расстояние от глаз до книги или тетради должно быть не менее 30-35 см. Оно равно примерно длине руки от локтя до кончиков пальцев.

При правильной посадке вся ступня должна касаться пола, а бедро почти полностью – стула. Предплечья должны свободно опираться на крышку парты. Спина поддерживается спинкой стула, а тяжесть головы, находящейся почти в прямом положении, приходится главным образом на позвоночник. Парты и стулья должны соответствовать росту учащихся.

Во время чтения книгу лучше держать на столе в наклонном положении.

Домашние задания детей не должны превышать 1,5-2 часов. Через каждые 30-40 минут занятий необходим 10-минутный перерыв. При прогрессировании близорукости необходимо, чтобы на каждые 20-25 минут зрительной работы приходилось не менее 5 минут отдыха. При высокой степени близорукости целесообразно сократить время непрерывной зрительной работы до 10-15 минут, а время отдыха увеличить до 10 минут.

Находиться на воздухе дети должны не менее 2-3 часов. В летний период дети должны до минимума сократить работу, связанную с напряжением глаз.

Профилактике близорукости способствует укрепление организма (правильный режим дня, полноценное питание, достаточное пребывание на воздухе, занятия физической культурой и спортом), а так же предупреждение и активное лечение общих заболеваний, прежде всего рахита, ревматизма, тонзиллита и туберкулеза. Если близорукость уже возникла, то главная задача – приостановить или замедлить ее дальнейшее развитие.

Верните лечение в детские сады для детей с нарушениями зрения!

Эта петиция выиграла с 2 666 подписантами!

В 2013/2014 г.г. были реорганизованы дошкольные образовательные учреждения, в том числе дошкольные образовательные учреждения (ДОУ) имеющие специальный статус «комбинированного» или «компенсирующего» вида для детей с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ), путем присоединения к образовательным комплексам (государственным бюджетным образовательным учреждениям — ГБОУ), в результате чего детские сады и начальная школа утратили свои специализированные статусы, позволяющие лечить детей с ОВЗ в ежедневном режиме в условиях детского сада и школы, что в значительной степени влияло на улучшение состояния их здоровья и способствовало лучшему освоению образовательных программ.

На основании заключения психолого-медико-педагогической комиссии (ЦПМПК), все воспитанники признаны категорией детей с ограниченными возможностями здоровья, в связи, с чем они остро нуждаются в специальных условиях получения образования, которые зафиксированы в ФЗ № 273 «Об образовании» от 29.12.2012, статья 79.

Особенно отмечаем, что ДОУ полностью оборудованы офтальмологическими приборами и аппаратами, приобретенными за бюджетные средства, необходимыми для лечения заболеваний зрения, в их зданиях предусмотрено специальное помещение для занятий, на ежедневной основе, работали медицинские работники, обладающие необходимой квалификацией для лечения детей с обширным комплексом офтальмологических диагнозов (дальнозоркость, астигматизм, косоглазие, амблиопия, миопия и т.д).

Лечение являлось продуктивным и многие дети, в том числе находящиеся в трудной жизненной ситуации (малоимущие), а также дети из многодетных семей, благодаря этому имели возможность поддерживать состояние своего здоровья.

До 2015 г. воспитанники с различными диагнозами, перечисленными выше, получали квалифицированную медицинскую помощь медсестер-ортоптисток под контролем врача-офтальмолога в виде аппаратного лечения в специально оборудованном кабинете, сочетающуюся с рационально построенным педагогическим процессом, предусматривающим коррекционно-развивающую работу воспитателей, учителей-дефектологов, учителей-логопедов и педагогов-психологов. Все это давало положительную динамику в восстановлении зрительных функций и в психофизическом развитии наших детей.

Несмотря на положительный результат проводимых работ с 1 сентября 2015 года лечение было ПРЕКРАЩЕНО в связи с выведением из состава детских садов медицинских работников – медсестер-ортоптисток и врачей-офтальмологов. На встрече родителей с главными врачами Детских городских поликлиник сообщено, что у в поликлиниках нет в штате ставки медсестер-ортоптисток для образовательных школ (в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 г. N 822н (г.Москва) Поликлиника не может оказывать других медицинских услуг в отношении образовательных учреждений, кроме как: ежегодные диспансеризации, вакцинации, неотложная скорая помощь). Кроме того, было указано, что на основании ФЗ № 273 «Об образовании» от 29.12.2012 г. детские сады, которые ранее классифицировались как ДОУ комбинированного или компенсирующего вида для детей с нарушением зрения, теперь считаются общеобразовательными учреждениями, где не предусмотрено лечение детей, в том числе на офтальмологических аппаратах. На сегодняшний день кабинеты с аппаратами для лечения не используется, из штата учреждений были выведены медицинские работники: врачи-офтальмологи и медицинские сестры- ортоптистки.

Несмотря на то, что дети в детских садах проходили психолого-медико-педагогическую комиссию г. Москвы (ПМПК) в результате которой получили заключение, где подтвердился диагноз по нарушению зрения, детям было предписано ежедневное лечение в офтальмологическом кабинете, однако с 1 сентября 2015 года осуществление данной рекомендации невозможно.

Однако, в соответствии с пунктом 23 Положения о психолого-медико-педагогической комиссии (Приказ Министерства Образования и Науки Российской Федерации от 20 сентября 2013 года N 1082), представленное родителями (законными представителями) детей заключение комиссии является основанием для создания органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющими государственное управление в сфере образования, и органами местного самоуправления, осуществляющими управление в сфере образования, образовательными организациями, иными органами и организациями в соответствии с их компетенцией рекомендованных в заключении ЦПМК условий для обучения и воспитания детей.

В статье 11 часть 3 Закона Города Москвы от 28 апреля 2010 года N 16 «Об образовании лиц с ограниченными возможностями здоровья в городе Москве» указано: «…Рекомендации по созданию (изменению) специальных условий обучения (воспитания), содержащиеся в заключении психолого-медико-педагогической комиссии, обязательны для исполнения государственными образовательными учреждениями и негосударственными образовательными организациями, в которых обучаются лица с ограниченными возможностями здоровья».

В соответствии со статьей 6 п. 2 Закона Города Москвы от 28 апреля 2010 года N 16 «Об образовании лиц с ограниченными возможностями здоровья в городе Москве» органы исполнительной власти города Москвы создают для лиц с нарушениями зрения — слепых, слабовидящих и поздноослепших, с косоглазием и амблиопией дошкольные образовательные учреждения, осуществляющие коррекцию ограничений возможностей здоровья.

В качестве альтернативы детям с ОВЗ предложено проходить лечение в кабинетах охраны зрения детских поликлиник в разных концах города, что предполагает невозможность родителей заниматься лечением детей ввиду того, что большинство из них заняты на работе. Данная альтернатива не является решением по объективным причинам:

1) нерегулярность проведения занятий (2-3 раза в год по 2 недели по предварительной записи и очередях и удачном стечении обстоятельств) в сравнении с ежедневным лечением внутри ДОУ;

2) невозможность со стороны родителей водить детей регулярно в ортоптические кабинеты поликлиник, поскольку это подразумевает, что один из родителей не сможет полноценно работать, что сразу приведет к ухудшению качества жизни в семье, в целом, и ребенка с нарушением здоровья, в частности;

3) дети с нарушениями зрения гораздо сложнее адаптируются к любым изменениям, а в саду занятия проходят в течение дня в согласованности с общим распорядком дня и другими занятиями;

4) коррекционные занятия по зрению также подкреплены другими компенсирующими практиками, что увеличивает возможность повышения, улучшения зрения за счет комплексного подхода, повышает их адаптационные возможности в обществе в будущем;

5) медсестры-ортоптистки детского сада хорошо и лично знают наших детей, их истории болезней, практикуют личный подход к каждому ребенку, что улучшает эффективность процедур.

Так же, руководство поликлиники активно рассматривает возможность возобновления лечения наших детей на платной основе путем подписания двустороннего договора между детским садом и поликлиникой с предварительного согласия родителей. Однако, позволить себе платное лечение большинство семей имеющих детей с ОВЗ не может.

Хотим отметить, что подобная ситуация уже имела место быть в других городах РФ — в г.Магнитогорске в коррекционных детских садах убрали лечение, ссылаясь на новый закон, а в г.Челябинске — оставили. Однако, родителям детского сада №132 г. Магнитогорска удалось добиться положительного решения – решением администрации области должности медсестер-ортоптисток и врача-офтальмолога были восстановлены, лечение детей возобновлено. А так же лечение было восстановлено в ГБОУ СОШ №1950 г.Москва (ранее — детский сад компенсирующего вида для детей с нарушениями зрения №420) , ГБОУ Школа №852 г.Москва, Дошкольное отделение №3 (детский сад №2058 г.Зеленоград)

Детские сады компенсирующего и комбинированного вида создавались специально для лечения зрения у детей внутри дошкольного заведения и на протяжении многих лет успешно справлялись со своими функциями и задачами. Многие дети, прошедшие через эти детские сады не только частично, но и полностью восстановили зрение.

Данная ситуация, нарушает различные нормативные акты РФ (ст. 5, 8, 15, 34, 42, 79 №273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» от 29 декабря 2012 г.; ст. 4, 7, 10, 11, 12, 14, 16, 18, 19, 21, 37, 51, 54, 79, 80, 84, 98№323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011г.; Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 г. N 822н г.Москва; ст.2, 3, 4, 6, 23, 24; ст. 56 Семейного Кодекса РФ), а также нормы Конвенции ООН о правах ребенка.

В результате неправильной интерпретации закона и перегибов/недоработок на местах в реализации проводимых реформ, изначально принятых с целью улучшения качества жизни, образования и здравоохранения населения, в частности, детей, и в особенности детей с нарушениями здоровья, детей с ОВЗ лишают уже налаженного, качественного и так необходимого им лечения. Согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 г. N 822н (г.Москва) в структуре отделения медицинской помощи обучающимся, нуждающимся в лечении, реабилитации и оздоровительных мероприятиях, рекомендуется предусматривать кабинеты врачей-специалистов и иные кабинеты согласно порядкам оказания медицинской помощи соответствующего вида, профиля медицинской помощи, заболевания или состояния. Кроме того, Отделение медицинской помощи в ДОУ согласно Приказу осуществляет организацию в условиях образовательных организаций работы по коррекции нарушений здоровья несовершеннолетних, снижающих возможности их социальной адаптации, ограничивающих возможности обучения, выбора профессии, подготовки к военной службе (патология органов зрения, пищеварения, костно-мышечной системы, нервной системы и др.), и взаимодействует с образовательной организацией, медицинскими организациями, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, органами опеки и попечительства, органами социальной защиты и др. Согласно Приложению №2 к Порядку данного Приказа рекомендуемые штатные нормативы медработников отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях: 1 мед.сестра на 25 детей с хроническими болезнями глаза в ДОУ. В соответствии с данным Приказом и другими нормативными актами РФ просим Вас способствовать лицензированию офтальмологических кабинетов в ДОУ, так как согласно пп.6, 15, 16 Приказа в образовательных организациях должны быть предусмотрены должности медицинских работников.

Конвенцией о правах ребёнка установлено право пользования каждого ребёнка наиболее совершенными услугами системы здравоохранения. Одно из главных положений Конвенции о правах ребёнка – государство обязано защитить детей от всего, от чего их можно защитить.

26 мая 2014 года Президент РФ Путин В.В. провел заседание Координационного совета при Президенте по реализации Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012–2017 годы, где подчеркнул, что сохранение и укрепление здоровья детей – забота не только органов здравоохранения. Эти вопросы требуют комплексного, межведомственного подхода и решения, причём на всех уровнях: федеральном, региональном, муниципальном, и, конечно же, востребовано участие общественных организаций, социально ориентированных структур гражданского общества. Главное – подойти к этому делу неравнодушно, не бюрократически и формально, а с осознанием огромной значимости этой проблемы, которую нам всем необходимо решать.

Учитывая все вышеизложенное просим Вас принять меры, содействующие возвращению в образовательные учреждение необходимых специалистов, врачей офтальмологов и медсестер-ортоптисток для возобновлении лечения на специализированном офтальмологическом оборудовании детей:

Помогите нашим детям сохранить здоровье и зрение и видеть мир своими глазами!

Верните лечение детям!

Список детских садов, нуждающихся в лечении:

1. ГБОУ Школа № 1220, Структурное подразделение №5 ( ранее детский сад комбинированного вида № 1132)

г. Москва, 129075, Аргуновская ул., 12, к.3

2. Детский сад компенсирующего вида № 828

г. Москва, 125183, 4-й Новомихалковский проезд, 6-А

3. ГБОУ Гимназия №1532, подразделение 05/3 ( ранее Детский сад № 1616)

г. Москва, 117465, Профсоюзная, 156, к. 2 и Теплый Стан, 9-А

4. ГБОУ Детский сад компенсирующего вида № 1286

г. Москва, 111555, Молостовых ул., 1, к.5

5. ГБОУ Лицей информационных технологий, Детский сад № 2704 ( ранее Детский сад комбинированного вида № 2704)

г. Москва, 129327, Ярославское ш., д..142

6. ГБОУ Школа № 1236, дошкольное отделение № 1446 (ранее детский сад комбинированного вида № 1446)

г. Москва, 127322, ул. Яблочкова, д.41, к. 4

7. ГБОУ Детский сад компенсирующего вида № 2107

г. Москва, 119270, Комсомольский просп., 47-А

8. ГБОУ Детский сад компенсирующего вида № 2316

г. Москва, 109153, Жулебинский бульв., 28, к.2

9. ГБОУ Школа с углубленным изучением информационных технологий № 1368, структурное подразделение №4 (Детский сад №2376) (ранее Детский сад комбинированного вида № 2376)

117042, Москва, Чечёрский проезд, 106

10. ГБОУ СОШ №1449, структурное подразделение №4 (ранее Детский сад компенсирующего вида №372)

127576, Москва, ул. Череповецкая, д. 6А

11. ГБОУ Колледж малого бизнеса №4 (ранее Детский сад компенсирующего вида № 224)

127051, Москва, Большой Каретный переулок, 22, строение 5

12. ГБОУ Школа с углубленным изучением информационных технологий № 1368, структурное подразделение №4 (Детский сад №2376) (ранее Детский сад комбинированного вида № 2376)