Зрение после лазерной коррекции не изменилось

Неприятные последствия лазерной коррекции зрения возможны, несмотря на быстроту, безболезненность и точность процедуры. Они могут произойти как из-за неверных манипуляций во время самого процесса операции, так и из-за несоблюдения врачебных рекомендаций в послеоперационный период. Исправление таких осложнений реально, однако стопроцентной гарантии никогда не сможет дать ни один офтальмолог.

Применение такой коррекции рекомендуется при сильной миопии или дальнозоркости, иногда осложненной астигматизмом. Подобную восстановительную методику рекомендуют людям, которые в силу профессиональных факторов или индивидуального строения органов зрения не способны носить очки или линзы. Также пройти коррекцию может человек с большой разницей диоптрий в разных глазах, чтобы избежать постоянного переутомления одного из них.

Перед процедурой пациент обязательно проходит определенную подготовку.

Она может включать в себя:

• полное обследование для выявления противопоказаний;
• проверку остроты зрения непосредственно перед манипуляциями;
• применение анестезирующих капель сразу после этого.

В течение суток перед процедурой нельзя пользоваться декоративной косметикой и употреблять алкоголь.

При проведении операции лазером воздействуют на определенные области роговицы, меняя ее форму. Методик коррекции в настоящее время разработано много, например, ФРК, Ласик, Ласек, Эпи-Ласик, Супер-Ласик, Фемтоласик. Первая из них представляет собой лазерное воздействие на поверхность роговицы с целью ее укрепления и восстановления зрения. Возвращение зоркости происходит постепенно на протяжении месяца. Ласик-методики предполагают воздействие на глубокие роговичные слои, зрение приходит в норму быстрее.

Корректировать недостатки в глазах разрешено не всем.

Это нельзя делать:

• несовершеннолетним (иногда и молодым людям до 25 лет);
• тем, кто старше сорока–сорока пяти лет;
• беременным и кормящим мамам;
• при наличии кератоконуса;
• людям с определенными дисфункциями иммунной системы или метаболизма;
• при серьезных глазных болезнях.

Не проводят коррекцию и в период обострений любых хронических недугов. Если пренебречь противопоказаниями, риск побочных эффектов может сильно возрасти.

Во время операции может возникнуть сбой, чаще всего вызванный техническими причинами или недостаточным профессионализмом врача.

К факторам риска таких проблем относятся:

1. Неверные показатели, внесенные в компьютер.
2. Неправильно выбранный инструментарий.
3. Нехватка либо перебои с поступлением вакуума.
4. Слишком тонкий либо расщепленный разрез.

То или иное осложнение может привести к замутнению роговицы, возникновению астигматизма, монокулярному двоению, а также снижению зоркости. По статистике неприятные последствия возникают в 27 процентах случаев.

Послеоперационные побочные явления

Запреты могут включать в себя:

• касание прооперированного глаза в течение 24 часов, трение его как минимум три месяца после операции;
• умывание и мытье головы на протяжении 72 часов после лазерной коррекции зрения;
• употребление спиртного в период приема антибиотиков;
• тяжелую физическую работу, профессиональный спорт на протяжении 90 дней после операции на глазах;
• плавание, загорание и применение декоративной косметики в течение аналогичного времени;
• вождение автомобиля в сумерках и ночью примерно два месяца после процедуры из-за временного понижения контрастной чувствительности.

В послеоперационный период клиенты клиник иногда жалуются на возникновение звездочек либо кругов в глазах, а также на сухость органов зрения.

Также после лазерной коррекции зрения может возникнуть:

• отечность,
• отторжение сетчатки,
• конъюнктивит,
• врастание эпителия,
• кровоизлияния,
• ощущение инородного предмета в глазах.

Такие побочные эффекты проявляются не из-за низкой квалификации врача или неисправностей приборов. Подобные осложнения вызваны индивидуальной реакцией организма на оперативное вмешательство. В некоторых случаях они проходят после реабилитационного периода, но иногда требуется дополнительное лечение.

Еще один тип осложнений именуется недокоррекцией, когда вместо одного результата выходит другой. Например, падает зрение в форме остаточной близорукости. Либо вместо миопии у человека проявляется дальнозоркость. Здесь потребуется повторная коррекция через период от одного месяца до трех.

Отдаленные последствия оперативного вмешательства

Осложнения могут проявиться и спустя длительное время после лазерной коррекции зрения. Такие отдаленные неприятности представляют наибольшую опасность для здоровья.

Коррекция убирает последствия заболеваний глаз, приводящие к тому, что зрение упало. Но причины этих недугов устранить она не в силах. В этом случае при прогрессировании заболевания возможно ухудшение зрения после лазерной коррекции через несколько лет. Правда, трудно будет сказать, виной тому скрытые проблемы при операции или образ жизни пациента.

Каждая из следующих проблем может проявиться спустя месяцы после процедуры:

• исчезновение положительного эффекта от лазерного вмешательства;
• истончение тканей, на которые воздействовал прибор;
• помутнение роговичного слоя;
• развитие глазных недугов, которых не было ранее.

Чтобы зрение у прооперированного пациента не упало впоследствии, он должен вести здоровый образ жизни, попрощаться с вредными привычками, исключать чрезмерные физические или зрительные нагрузки и выполнять другие предписания врача.

Конечно, проблемы после операции на глазах можно устранить. Но стопроцентной гарантии того, что после новой коррекции все наладится, нет. Хотя предсказать шансы врачи все же могут.

Они подразделяют все осложнения после лазерной коррекции зрения на три большие подгруппы:

· отечность роговичного слоя;

· аллергические проявления на восстановительные фармакологические средства;

· временное опущение века;

· Сильная сухость в глазах;

· слабое замутнение роговичного слоя;

· бактериальные или герпетические кератиты.

· Неполная коррекция либо ликвидация ткани эпителия;

· регресс эффекта рефракции;

· сильное замутнение роговичного слоя.

Если отсутствуют жизненно важные показания к операциям на глазах, их лучше не проводить. Тогда и с осложнениями после лазерной коррекции зрения бороться не придется. Но если коррекция необходима, следует выбирать проверенную клинику и врача, который провел много успешных операций.

Садится ли зрение после лазерной коррекции?

Современная лазерная коррекция проводится совершенно безболезненно, безопасно, малоинвазивным методом. После процедуры падение зрения не исключено, но оно возникает как правило из-за нарушения рекомендаций врача-офтальмолога или проведение операций вопреки противопоказаниям, среди которых отслоение клетчатки, артриты, катаракты, ревматоидные заболевания, глаукома. Несоблюдение послеоперационных рекомендаций – посещение солярия, бани, бассейна, игнорирование выполнения упражнений для глаз и сильные физические нагрузки также могут спровоцировать падение зрения. В медицинском консорциуме «Key Medical» перед операцией проводится всестороннее обследование пациентов, позволяющие исключить наличие противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Так специалисты максимально уменьшают риски возникновения осложнений в реабилитационный период

Восстановление остроты зрения с помощью лазерных процедур на данный момент является весьма популярным. Процедура проводится быстро и является совершенно безболезненной. Эффективность метода давно доказана на практике. Однако пациентов интересует – может ли сесть зрение после произведенной лазерной коррекции? С чем это может быть связано?

Полное обследование – залог здоровья глаз

После появления современных методик по восстановлению остроты зрения появились и мнения, что процедура может привести к ухудшению зрения, и доля истины в этих словах есть. Однако необходимо понимать, такое может произойти только в случае, если у пациента перед операцией имелись противопоказания (например, отслоение сетчатки). Избежать такого результата можно только проведя комплексное обследование перед проведением операции.

В Израиле перед назначением лазерной коррекции зрения проводится комплексное обследование пациента на современном оборудовании. Существует ряд заболеваний, при которых проводить операцию не рекомендуется. В частности, к ним относятся глаукома, катаракта, артрит и ревматоидные заболевания.

Что может повлиять на ухудшение зрения после лазерной коррекции?

После процедуры с применением лазера пациенты отмечают, что зрение несколько ухудшается, что нередко становится серьезной причиной для волнений. Однако переживать не стоит, поскольку в периоде реабилитации такие явления – норма. Они проходят после восстановления. Если же вместе с ухудшенным зрением появился зуд, жжение и боль – тогда необходимо срочно обратиться к специалистам на консультацию.

Ухудшению зрения после лазерной коррекции могут способствовать такие факторы:

• игнорирование причин, которые повлекли за собой ухудшение зрения. Необходимо понимать, что операция позволяет восстановить зрение, однако она не распространяется на причины, которые явились причиной плохого зрения. Соответственно, если зрительные нарушения были вызваны какой-то патологией, то после коррекции зрения она снова даст о себе знать;
• нарушение правил и рекомендаций об уходе за глазами в предоперационный период. Необходимо помнить, что за 7 дней до операции необходимо прекратить ношение контактных линз, за 3-4 дня отказаться от употребления спиртных напитков и от использования декоративной косметики;
• нарушение рекомендаций в послеоперационном, восстановительном периоде. Следует пользоваться каплями, назначенными специалистом, не сидеть долго за компьютером, не читать мелкий текст, не перенапрягать глаза, исключить физические нагрузки, отказаться от посещения соляриев, бань и бассейнов.

Главное, о чем следует беспокоиться – это об исключении любой нагрузки на глаза. Нельзя садиться за компьютером, перед телевизором, читать и проводить любые другие действия, где потребуется напрягать зрение. Это может привести к снижению эффекта процедуры. Также не стоит тереть глаза после операции, поскольку таким образом можно вызвать раздражение, и в таком случае заживление будет идти гораздо дольше и с осложнениями.

В частности, в течение 2-х недель после операции необходимо избегать употребления алкоголя и использования декоративной косметики. Также не стоит заниматься самолечением, назначать самому себе капли или другие лекарственные препараты. Помните, только специалист знает, что именно потребуется в вашем случае.

Зрение после лазерной коррекции не садится, если правильно ухаживать за глазами в реабилитационный период и в дальнейшем вести правильный образ жизни. Не стоит перегружать себя интенсивной работой над документами или перед экраном компьютера без перерывов – от таких усилий можно испортить даже идеальное зрение. Никогда не пренебрегайте отдыхом, давайте мышцам глаз расслабиться и восстановиться после тяжелых нагрузок.

Лазерная коррекция зрения — отзыв

Мой подробный рассказ о лазерной коррекции зрения и ПОЧЕМУ я не испытала восторга после операции.

Всем доброго времени суток!

Сегодня спустя почти 2 месяца после проведенной лазерной коррекции зрения (ЛКЗ) я хочу описать свою историю, результаты, свои ощущения и чувства которые испытала после операции. Надеюсь, для тех, кто собирается принять решение делать или не делать ЛКЗ, мой длинный и подробный отзыв будет полезен.

КАК Я РЕШИЛАСЬ….

Честно говоря, о том чтобы делать лазерную коррекцию зрения я даже и не думала. Одна мысль о том, что мне будут вмешиваться в глаза, что-то там делать, приводила меня в ужас. Кроме того, пугали неизвестные последствия, которые могут быть после операции.

Одна моя близкая знакомая сделала себе такую операцию и настоятельно рекомендовала мне решиться, но я долго и упорно отметала эту идею пока…

…однажды , где-то на просторах интернета я читала статью о ЛКЗ и узнала, что после 40-45 лет ее уже не делают, в силу возрастных изменений глаз. И тут у меня внутри что-то щелкнуло! Мне уже 38! Еще пару лет и у меня никогда не будет возможности хорошо видеть своими глазами! И вот тут у меня появилось ОГРОМНОЕ желание сделать ЛКЗ!

Мое зрение на тот момент было -4,75 и -4,5 плюс астигматизм. С таким зрением я постоянно носила очки, но в них я видела процентов на 80, меня это раздражало, астигматизм не позволял корректировать зрение до должного уровня. А специальные очки были дорогие и мне в оптике их никогда не рекомендовали. Линзы я пробовала носить, но мне было дискомфортно в них, поэтому предпочла очки.

По рекомендации моей знакомой я стала решила делать операцию в Межрегиональном лазерном центре (МЛЦ) г. Тольятти. Тольятти я выбрала потому, что во-первых, это ближайший город от села где я живу, а во-вторых есть отзывы реальных, лично мне знакомых людей, которые делали там коррекцию зрения и остались довольны результатом.

У центра есть свой официальный сайт. , где можно найти всю интересующую Вас информацию.

Внимательно изучила всю необходимую информацию, прочла все отзывы об этой операции на Айреке и других сайтах, и поколебавшись некоторое время, взвесив все ЗА и ПРОТИВ – я решилась!

Для начала нужно было пройти диагностику стоимостью 2000 р. На тот момент в МЛЦ была акция: если сделаешь операцию в течение месяца после диагностики, то деньги за диагностику возвращают.

ДИАГНОСТИКА

— нужна для того, чтобы определить состояние глаз, можно ли вообще делать операцию, и выбрать метод проводимой операции. Метод определяет врач.

Мне проверили глаза на различных аппаратах и приборах, измерили остроту зрения, толщину роговицы, состояние сетчатки и кучу разных других показателей.

Врач сказала, что противопоказаний к операции нет, только на правом глазу необходимо было укрепить сетчатку. Мне была назначена лазерная коагуляция сетчатки. Без этой процедуры операцию по ЛКЗ делать нельзя.

После диагностики врач назначила операцию методом MAGEK.

MAGEK (защищенная контактной линзой поверхностная кератэктомия с применением митомицина) это модификация поверхностных методик с применением специального препарата «Митомицина-С».

MAGEK является усовершенствованной безножевой методикой лазерной коррекции. MAGEK технически ничем не отличается от ФРК (фоторефракционная кератэктомия) , однако есть существенной отличие в используемых препаратах. После воздействия лазером, в результате которого испаряется части коллагенового слоя роговицы, клетки начинают регенерировать, что может проявляться в виде незначительного регресса (ухудшения первоначального результата) Вашего зрения, после операции. При MAGEK , перед тем как наложить на глаз защитную контактную линзу, периметр лазерного воздействия обрабатывается специальным препаратом Метомицином-С, который останавливает регенерирующие процессы клеток роговицы, и тем самым позволяет исключить зрительный регресс после операции. Зрение остаётся стабильным навсегда.

Основное отличие MAGEK. от метода ЛАСИК в том, что процесс реабилитации после операции происходит дольше.

Стоимость 40000 р. на оба глаза.

Диагностирующий врач меня сразу предупредила, что зрение на правом глазу восстановится на 100%, на левом – 90%. Т.е. я смогу видеть последние 10 и 9 строки на проверочной таблице соответственно. (К слову без очков я не видела даже самой крупной строки с буквами Ш и Б) Астигматизм пообещали убрать полностью. Эффект от операции должен сохраниться на всю жизнь.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Перед операцией всем пациентам выдают такую памятку, где подробно описано, что и как нужно делать, какие требования до и ограничения после операции.

Перед операцией:

• пациент должен быть полностью здоров (без насморка, кашля, температуры, герпеса на губах). Если перенесено простудное заболевание — после полного выздоровления должно пройти 14 дней, чтобы на момент операции не было никаких остаточных явлений.
• не носить линзы за 2 недели до операции
• предварительно принять душ, вымыть голову
• в день операции не пользоваться дезодорантом, туалетной водой,
• не употреблять алкоголь за 48 ч. до операции
• за 3 дня до операции не пользоваться косметикой для глаз
• надеть не шерстяную одежду (предпочтительно х/б)
• взять с собой солнцезащитные очки

ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

Страшно ли мне было? Конечно ДА! Меня терзали «смутные сомнения» уж не зря ли я на все это согласилась. Зрение – это не шутки.

В ожидании подготовительных мероприятий я сидела в коридоре и увидела на столике книгу отзывов. Я успела прочесть ее всю, отзывов было достаточно много. После прочтения мне стало гораздо спокойнее: столько получила положительных эмоций от этих отзывов! Столько счастливых людей описывали свои восторги по поводу приобретенного отличного зрения, что у меня отпали последние сомнения, и появилась больше уверенности в правильности своего решения.

Нас (пациентов) было 6 человек. Предварительно нас осмотрел врач, на день операции все должны быть здоровы, без остаточных признаков болезни, чтобы не кашлянуть или чихнуть во время операции.)))

После осмотра всех проводили в предоперационную палату. Выдали комплект одноразовой одежды: халат, бахилы, шапочку. Велели отключить телефоны, т.к. они могут отрицательно повлиять на работу лазера.

Медсестра провела подробный инструктаж, как вести себя во время и после операции, что делать дома. Выдала каждому набор лекарств, необходимых на первое время:

• стерильные салфетки для вытирания слез
• капли Левомицетин (антибиотик)
• капли Дикло-Ф (противовоспалительные и обезболивающие)
• таблетки Фенозепам -2 шт. (на случай если будет сложно уснуть)
• таблетки Пенталгин -3 шт. (обезболивающие)

Медсестра отвечала на все волнующие нас вопросы. Предупредила, что самые сложные будут первые 2-3 дня после операции. Затем, включила телевизор и оставила нас ждать «своего часа».

Все заметно нервничали, напряжение прямо чувствовалось в воздухе. Наконец вызвали первую девушку. Я засекла время. Ровно через 15 минут она вышла с улыбкой до ушей! С радостью заявила, что ничего не больно и не страшно, и чуть не забыв ненужные теперь свои очки, ушла.

Меня вызвали третьей по счету. Операционная медсестра обильно закапала (прямо залила) мне в глаза обезболивающие капли, чтобы подольше продержалась анестезия. Один глаз прикрыла бинтиком, чтобы он не мешал во время операции. Затем проводила в операционную. Там находились хирург и инженер по лазерной установке. Меня уложили на стол, под лазер. Установили на глаз векорасширитель. Я очень боялась, что мне не смогут его поставить, т.к. глаза автоматически смыкаются при попадании чего-то инородного, но его установили так быстро,что я даже ничего не поняла.

Услышала, как сообщили, что работа лазера будет составлять 46 секунд. Мне нужно было смотреть вверх на красную точку и не шевелиться, не разговаривать. Рядом с глазом установили какой-то прибор, который дул ветром в глаз.

Хирург начал манипуляции. В глаз постоянно капали капли, я ничего толком не разглядела. Красная точка стала превращаться в расплывчатое пятно.

ОЩУЩЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ

Скажу честно: мне было не приятно. Боли как таковой не было. Просто не приятно от того, что ковыряются в глазах.

Самое менее ощутимое – это как раз работа лазера, эти самые 46 сек. В это время ощущался запах паленой кожи. В конце устанавливают контактную линзу на глаз, для защиты и лучшего заживления роговицы, снимают векорасширитель. На все про все ушло примерно 5 минут. И столько же со вторым глазом. Всего в операционной я пробыла 12 мин. (время засекли пациенты, ожидавшие своей очереди за дверью).

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Из операционной я уже вышла «своим ходом», без помощи медсестры. Изображение было мутным, но я уже видела! Очки с этого момента больше уже не нужны. Меня еще раз принял лечащий врач, дал необходимые рекомендации и отпустили домой. После операции полагается больничный на 2 недели. Далее, необходимо периодически посещать лазерный центр для проверки зрения на 3, 7,14, день после операции, через 1,3,6 и 12 месяцев. Все эти посещения бесплатны.

До дома мы ехали на машине в течение 2 часов, я сидела на заднем сидении в темных очках, максимально пряча глаза от света. Время от времени подглядывала в окно и видела надписи на рекламных щитах! Но долго смотреть не могла, т.к. свет резал глаза. Через час стала отходить анестезия и начались болевые ощущения с постепенным нарастанием. Стали градом течь слезы, глаза жгло так, будто перечистила гору лука! Но терпимо! Слезы вытирать можно только ниже уровня носа, стерильными салфетками, ни в коем случае не прикасаться к глазам. Открывать глаза было очень трудно, а нужно было каждый час закапывать капли.

Домой меня муж вел под руку, я даже не открывала глаза, (соседи увидевшие меня были шокированы))

Для меня самыми тяжелыми были первые 2 часа после отхождения анестезии. Я боялась, что не смогу уснуть из-за боли. Приняла одну таблетку пенталгина. Но к моему удивлению, через 2 ч. боль постепенно стала утихать, слезотечение прекратилось, мне стало полегче.

В этот вечер дома мы не включали свет, все окна зашторили, даже в душ я ходила при тусклом свете фонарика.

Уснула без снотворных таблеток. Первые три ночи было рекомендовано спать на спине и в темных очках, чтобы случайно не задеть глаза. Даже умываться, мыть голову первые 3 дня было нельзя, чтобы не инфицировать глаза и не задеть контактные линзы. Иначе, при их выпадении необходимо было немедленно ехать назад в клинику, чтобы установить новую. Я так ждала, когда пройдут эти 3 дня, чтобы снять линзы и нормально умыться.

На второй день было уже гораздо легче. Изображение было еще мутным, нечетким, но светобоязни особой не было. Было чувство сухости в глазах. Но делать ничего не могла, лежала, скучала, слушала передачи по ТВ.

До снятия контактной линзы необходимо соблюдать домашний режим.

Через 3 дня доктор проверил глаза, снял линзы, и появилось ощущение песка в глазах, которое прошло через пару дней. Врач назначает увлажняющие капли по схеме.

После снятия линзы остаются ограничения: нельзя посещать баню, парилку, сауну, солярии в течение 2-х месяцев.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Зрение восстанавливалось постепенно. День ото дня становилось четче. Я начала видеть то, чего не видела даже в очках: каждый лист на дереве, лица людей вдалеке, рисунки на обоях, потолочной плитке – все, что я раньше видела в размытом изображении, стало обретать четкие границы!

Первые 2 недели необходимо придерживаться ограничений:

1. мыть голову можно только наклонив назад, чтобы вода не попала в глаза.

2. умываться осторожно, не тереть глаза

3. не пользоваться 2 недели косметикой для глаз

4. не наклоняться вниз головой

5. избегать физических нагрузок

6. не смотреть телевизор/компьютер

7. не посещать баню, сауну, парилку, солярий (2 месяца)

8. на улицу выходить в солнцезащитных очках

9. нельзя беременеть и использовать гормональные контрацептивы в течение 1 года с момента операции.

На 7 -й день после операции врач снова осматривает состояние глаз, назначает схему дальнейшего лечения каплями.

Через 2 недели уже можно смотреть ТВ, работать за компьютером, вести вполне обычный образ жизни, соблюдая некоторые ограничения (см. п. 7,8,9 )

ЧТО МЕНЯ ОГОРЧАЛО

Первые две недели восстановления зрения были достаточно дискомфортными: в глазах двоение, сухость, какие-то колики, сложность с фокусированием.

Еще меня очень раздражало и беспокоило, что я плохо вижу вблизи. Как объяснил врач, в моем возрасте (38 л.) аккомодация идет медленнее, чем у молодых, поэтому зрение вблизи восстанавливается дольше, до 1 месяца. Мне было очень сложно читать, писать, пользоваться телефоном, даже кушать, глядя в тарелку, потому что все расплывалось.

Поэтому, огромного восторга от операции я не испытала. Да, я хорошо стала видеть вдаль, но теперь плохо видела вблизи. И очень переживала, что зрение вблизи не восстановится.

На 14-й день после операции я снова явилась на осмотр. Зрение было уже намного лучше. Врач проверил остроту: левый глаз- 90%, правый – 100%, как и обещали на диагностике. Доктор сказал, что это очень хороший результат для этого срока, и зрение станет еще лучше.

Зрение вблизи у меня восстановилось примерно через месяц, я могла уже читать мелкий текст. Но даже сейчас, спустя почти 2 месяца после операции, я все еще не достаточно четко вижу вблизи: например проблематично занозу из пальца вытащить, сделать себе маникюр. Здесь нужно более пристально приглядываться, а я пока не могу. (Хорошо, что я не мастер по маникюру, или не швея, иначе как бы я работала?). Надеюсь, что все еще восстановится.

Через месяц после операции доктор проверял глаза и сказал, что в левом глазу есть помутнение –это побочный эффект от операции (о них предупреждали до операции). На зрение никак не влияет, но устранить надо. Мне назначили капать 40% раствор глюкозы до следующего приезда в 2 месяца.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на все имеющиеся минусы, я не жалею, что рискнула и сделала эту операцию. Я очень хотела вернуть хорошее зрение, и я это сделала! Теперь я вижу гораздо лучше, чем в очках! Я вижу даже песчинки с высоты своего роста! Как это здорово!

Стоит ли делать такую операцию – это личное дело каждого. Ведь есть и минусы, и определенные риски. Взвесьте все за и против, и решите для себя, насколько Вам это целесообразно. Когда у меня зрение было до -3, я даже и не думала о восстановлении зрения, мне и в очках было неплохо. Конечно, -4,5 и выше это уже значительно хуже, стекла в очках становятся все толще, и операция в данном случае более целесообразна.

Очень надеюсь, что мое зрение уже не станет хуже и останется на должном уровне долгие годы!

Спасибо за внимание! Всем доброго здоровья!

Снимаем розовые очки, плохое зрение — не норма: другой взгляд на лазерную коррекцию

Офтальмологи шутят, что все пациенты с нарушениями рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) делятся на два типа: на тех, кто сделал лазерную коррекцию и счастлив, и тех, кто очень хочет, но боится. Найти докторов с опытом и хорошими результатами можно и в родном городе. В Челябинске больше 20 лет операции лазером делают в глазной клинике «Мединвест». Врач-офтальмолог, рефракционный хирург с 22-летним стажем, кандидат медицинских наук и один из основателей глазной клиники «Мединвест» Фиронов Дмитрий Владиславович и его коллега врач-офтальмолог, рефракционный хирург Тарасова Марина Борисовна ответят на самые популярные вопросы о лазерной коррекции в рамках проекта «Спроси врача».

— Дмитрий Владиславович, правда ли, что лазерную коррекцию можно делать всем?

— Показания к операции всегда определяют индивидуально, после диагностики. Есть возрастные ограничения — эксимерлазерную коррекцию зрения (интраламеллярный кератомилез-ласик или фоторефракционную кератэктомию — ФРК) не делают до 18 лет, так как глаз еще не сформировался окончательно, и его размеры не стабильны. Также толщина роговицы — важный параметр для выявления показаний к лазерной коррекции, как и некоторые заболевания роговицы и сетчатки. В течение как минимум года зрение должно быть стабильным. Есть и соматические болезни, при которых операцию делать нельзя. Так что без детального обследования для выявления показаний и противопоказаний перед операцией вам не обойтись.

Между тем лазерная коррекция способна решить проблему устойчивой близорукости, астигматизма и дальнозоркости с высокой эффективностью, быстро, безболезненно и навсегда.

Мы стараемся назначать пациентам лазерный интраламеллярный кератомилез-ласик, как самую современную и щадящую услугу коррекции, но иногда восстановить зрение может только операция ФРК. Хорошая новость: такие случаи — лишь 2% от общей статистики, а значит, большинство операций проходит в щадящем режиме.

— А правда ли, что после операции нужно ограничить нагрузки на глаза, иначе зрение снова упадет?

— Причина ухудшения зрения при близорукости — не нагрузки, а специфический рост глаза, который продолжается пока растет сам человек — до 18–20 лет. Как я уже говорил выше, мы берем на операцию только совершеннолетних пациентов со стабильной близорукостью, исключая риск повторной утраты зрения.

Но есть оговорки: например, может произойти временный спазм хрусталика, основной линзы нашего глаза — это как раз случается от перенапряжения.

Но это не значит, что нужно навсегда забыть о компьютере и телевизоре, но время у экрана придется уменьшить. В тяжелых случаях от спазма аккомодации помогают избавиться специальные капли.

— Стоит ли бояться лазерной коррекции зрения, ведь неизвестно, что будет через 10–15 лет после нее?

— Бояться этой операции не стоит, ведь первая эксимер-лазерная коррекция ФРК (эксимерная фоторефракционная кератэктомия) была проведена в 1985 году, Ласик (интраламеллярный лазерный кератомилез) — в 1989-м. А собственно кератомилез (без применения лазера) появился еще в 1948 году. Накоплен внушительный опыт подобных операций. Только специалистами нашей клиники с 1996 года их выполнено более 40 000, а в мире их число измеряется десятками миллионов, и поэтому сегодня можно уже с уверенностью говорить об эффективности и безопасности эксимерлазерной коррекции зрения, даже в отдаленном периоде.

К тому же ни одна серьезная клиника не будет рисковать своей репутацией, и если в ходе обследования у врача возникнут хоть малейшие сомнения о целесообразности операции, он не станет рисковать ни вашим здоровьем, ни собственной репутацией. Поэтому выбирайте достойную клинику, а решение о лазерной коррекции принимайте после тщательного обследования у специалиста.

— Лазерная коррекция — это больно и страшно?

— На самом деле можно говорить, что ощущений при проведении процедуры практически нет. Перед ее началом вам закапывают анестетик, затем глаз фиксируют (обеспечивают неподвижность века) специальным устройством, чтобы пациент не моргал. Обо всех действиях, которые будут производиться, врач будет вам сообщать, чтобы это не было для вас неожиданностью. При этом сегодня самые ответственные моменты коррекции стали автоматизированными и программируемыми. Все, что от вас требуется, это выполнять рекомендации врача и смотреть на красную точку, которая в какой-то момент пропадет и через несколько секунд снова появится. Из неприятных ощущений наши пациенты отмечают волнение и запах паленого.

— Марина Борисовна, а можно ли делать коррекцию до рождения ребенка? Не будет ли это противопоказанием к естественным родам? Можно ли рожать после лазерной коррекции? Через какое время после операции по лазерной коррекции зрения можно планировать беременность?

— Лазерную коррекцию зрения можно делать и до рождения ребенка. Это не будет противопоказанием к естественным родам.

Однако имейте в виду, что эту операцию не стоит делать во время беременности и в период грудного кормления, поскольку в организме в это время происходит серьезная гормональная перестройка, которая может оказать влияние на результат коррекции. В это время величина близорукости или дальнозоркости может измениться, иногда — существенно. Я рекомендую в этот период наблюдаться у офтальмолога и выполнить лазерную коррекцию, когда состояние организма будет стабильным.

Беременность можно планировать через 3–6 месяцев после лазерной коррекции.

— А после операции зрение может ухудшиться? Вдруг я и вовсе ослепну.

— В истории лазерной коррекции не было ни одного случая потери зрения после операции. Иногда, в особенности при очень высокой степени близорукости (от 8–10 диоптрий), в период восстановления зрения возможен некоторый регресс — возврат на 1–2 диоптрии. Об этом вас обязательно предупредят заранее, и, если нужно, потом сделают повторную микрокоррекцию — «дошлифовку». Это общепринятая мировая практика.

Ухудшение зрения может наступить и в результате возрастной дальнозоркости (пресбиопии). Но с операцией это никак не связано. Пресбиопия происходит в результате совсем других механизмов — с возрастом хрусталик теряет свою эластичность.

— Часто ли после лазерной коррекции бывают серьезные осложнения? Есть мнение, что в результате операции по лазерной коррекции зрения возникает «куриная слепота» (плохое зрение в темноте), могут появляться светлые пятна перед глазами в темноте и другие побочные эффекты, правда ли это?

— Эксимерлазерная коррекция (интраламеллярный кератомилез) — это безопасная, эффективная и дающая постоянные результаты процедура. Однако, как любой другой хирургической операции, ей присущи некоторые риски. Вероятность осложнения полностью исключать нельзя, но они не носят фатального характера. Риск возникновения инфекции в послеоперационном периоде после лазерных вмешательств крайне незначителен. По мировым данным он составляет 1:30 000.

Мы можем справиться с любыми нежелательными проблемами в послеоперационном периоде. Пациент находится под наблюдением наших специалистов в течение полугода совершенно бесплатно.

После лазерной коррекции некоторое время (обычно до трех месяцев) возможно повышение уровня световой чувствительности глаз (гало-эффекты) и сухости роговицы. Хотя возможности нашего оборудования снижают риск возникновения подобных побочных эффектов в четыре раза.

По зрению в темноте после лазерной коррекции. Дело в том, что близорукие люди плохо видят в темноте. После операции зрение улучшается и человек считает, что и в темноте должен видеть лучше. Но мы корректируем остроту зрения, а не меняем зрительный аппарат. Поэтому разница в переходе «свет-тень» для человека, бывшего близоруким, останется прежней.

Многие из рисков и осложнений, связанные с этой процедурой, могут быть уменьшены или устранены благодаря современным диагностическим технологиям, тщательному отбору пациентов и тщательному соблюдению послеоперационных указаний врача.

— После лазерной коррекции зрение будет стопроцентным?

— Не всегда. Это зависит от исходного состояния. Если во время диагностики человек с помощью линз видит 8 строчек из десяти, это означает, что примерно такое зрение у него будет и после операции, но без очков и линз. Результат операции прогнозируется врачом, после полной диагностики и проговаривается вам.

— Я проживаю в другом городе. На сколько дней мне нужно приехать в Челябинск, чтобы сделать коррекцию зрения?

— Перед лазерной коррекцией зрения необходимо пройти полное диагностическое обследование в нашей клинике. После него возможны два варианта развития событий:

1. Если в ходе диагностического обследования на сетчатке будут обнаружены изменения, которые требуют укрепления, то перед коррекцией необходимо провести процедуру лечения. И не менее чем через 10–14 дней можно проводить лазерную коррекцию.
2. Если в ходе диагностики не будет выявлено противопоказаний к проведению коррекции, то вы сможете сделать коррекцию не ранее чем через 3–4 часа после диагностики, в следующий операционный день (четверг).

Обязательное условие — не носить мягкие контактные линзы до коррекции минимум 7 дней, а жесткие — 2 недели и иметь при себе готовые результаты анализов, необходимых для операции.

На следующий день после коррекции обязателен осмотр у лечащего врача, после чего вы сможете уехать из города и, соблюдая наши рекомендации, наблюдаться по месту жительства.

— Дмитрий Владиславович, как долго происходит восстановление, и какие накладываются ограничения после лазерной коррекции?

— Все, что предстоит делать после процедуры, — это закапывать капли. Первые 2–3 дня достаточно часто (каждые 2 часа), затем — 3 раза в сутки в течение месяца. Все неприятные ощущения, которые могут возникнуть в первые часы после процедуры, — это периодическое слезотечение и ощущение сухости. Это нормальная реакция организма, которая проходит, как правило, в течение суток, а у кого-то вообще отсутствует. В течение нескольких дней может также наблюдаться светобоязнь (не у всех) — тогда рекомендуется ношение солнцезащитных очков. Зрение восстановится уже в ближайшие 2 часа! Водить машину, работать за компьютером и читать книгу вы уже сможете на следующий день после процедуры! Важно учесть, что в течение месяца после процедуры не разрешается посещать сауну и баню, подвергаться сильному воздействию ультрафиолета. Никаких дополнительных ограничений после операции не накладывается. Но! Те ограничения, которые были у вас до операции, связанные с общим состоянием здоровья, — останутся.

— Можно ли после восстановления заниматься спортом?

— Врачи рекомендуют исключить тренировки, которые могут привести к травме глаз. Это относится к контактным видам спорта и любым играм, где высокий риск, что мяч или другой спортивный снаряд может прилететь в лицо (футбол, волейбол, баскетбол и др.).

Зимой лучше воздержаться от активного катания на тюбингах, лыжах и сноуборде или, по крайней мере, использовать специальную защитную маску.

Падает зрение после лазерной коррекции зрения — что делать? Или, доктор, сделай мне «enhancement»

Традиционно это самый частый вопрос для тех, кто уже сделал коррекцию и для тех, кто только планирует ее. Договоримся, что под словом «падает» будем подразумевать изменение оптики глаза – то есть увеличение «минуса», астигматизма или появление «плюса». Короче, когда опять нужны очки, чтобы хорошо видеть. Или линзы. Или опять коррекция, точнее докоррекция. Кстати, в англоязычной медицине этот термин гораздо приятнее звучит – «enhancement» — улучшение, совершенствование.

Поскольку ухудшение/падение зрения может быть связано с другими причинами – болезнями сетчатки, зрительного нерва, хрусталика, глазной поверхности и т. п., то их предварительно надо исключать. Тогда оптика тут ни при чем и надо лечить основное заболевание.

Итак, enhancement – это докоррекция. Всегда ли она возможна?

Многое зависит от того, каким методом вы первично сделали коррекцию, например, это был ReLEX SMILE, LASIK или кератотомия (насечки). Выбор улучшающей технологии будет отличаться в зависимости от хирурга – его рук и профессионального интеллекта, от типа и модели лазера, от ваших индивидуальных особенностей организма и т. п. Короче, для пациента как игра в «покер» — с полностью или частично закрытыми картами, в которой элементами всех разновидностей являются комбинации. О методах коррекции написано ЗДЕСЬ.

Методов много – даю навигацию по выбору необходимого. Вооружайтесь.

ENHANCEMENT – докоррекция после уже проведённой лазерной коррекции – суть дела

По медицинским показаниям о докоррекции зрения мы можем говорить, когда имеем увеличение осевой длины глаза, регресс после коррекции или остаточную незапланированную рефракцию (оптику).

Чаще всего речь идет об этом не ранее 3-х месяцев после коррекции — это повышает ее точность.

1. Каждый метод коррекции имеет свои возможности – это влияет на выбор.
2. Каждый хирург владеет определенными навыками – это влияет на выбор.
3. Каждая клиника имеет определенный тип оснащения – это влияет на выбор.
4. Каждый пациент имеет индивидуальные анатомические исходные данные и зрительные потребности – это влияет на выбор и т. п.

Короче, это похоже на «покер» — множество комбинаций, пациент и хирург не обладают полной информацией (нередко докоррекция делается спустя годы, в другой клинике), возможна «торговля» в процессе выбора. Это не шахматы, в которых оба игрока видят положение всех фигур на доске.

Методы докоррекции после RELEX SMILE или CМАЙЛ

Метод самый современный, самый точный и самый щадящий при правильном исполнении. По нему наибольшее количество вопросов и мифов. В чем его принципиальное отличие написано в этих статьях: «Прямое сравнение методов лазерной коррекции миопии» и «Почему мы делаем SMILE»

Для SMILE можно использовать наибольший спектр возможных способов докоррекции:

1. SMILE после SMILE (Sub-cap lenticule extraction)
Если речь идет о миопии и астигматизме, то можно выполнить докоррекцию тем же методом SMILE. Схематически это выглядит так:

Также этот метод можно использовать и для коррекции миопии более 10 диоптрий (например, -15,0 диоптрий) – в виде двухэтапной процедуры. Метод для очень опытных в ReLEX SMILE хирургов, у которых есть опыт работы с тонкими лентикулами.

Можно ли сделать это через те же 2 мм? Легко — я второго этапа я использую тот же вход размером в 2 мм! Но этого так же должно быть достаточно толщины роговицы, как и для докоррекции в целом.

2. Формирование краевого реза (side cut) для формирования крышки-клапана (флэпа) – своеобразный переход к технологии femtoLASIK с крышкой, равной диаметру «шапки» при SMILE. Выглядит это так:

Можно использовать, если рассчитать, чтобы под крышкой осталось не менее 300 микрон. Диаметр крышки должен быть достаточным, а сколько толщина крышки в этом случае не имеет значения.

Томограмма роговицы после формирования краевого реза

3. CIRCLE – программа, которая также позволяет сформировать крышку-клапан (флэп) и перейти к технологии femtoLASIK с крышкой большего диаметра, чем диаметр «cap»-шапки. Это штатный, рекомендованный производителем модуль для докоррекции. Модуль очень полезный, правда доступ к нему Zeiss дает не всем сразу.

Схематически это выглядит так:

Крышка поднимается и делается эксимерлазерная шлифовка. В чем его преимущество? Это нужно, чтобы получить оптическую зону большого диаметра = качественное зрение.
Поэтому я нередко в случае докоррекции «чужих» глаз после фемтоЛАСИКа (если диаметр позволяет) использую CIRCL для создания нового side cut с ровным краем.

Так на томограмме выглядит роговица после CIRCLE

Схематическая разница SMILE и CIRCLE

Выполнение этой процедуры требует также наложения вакуумного конуса и времени работы лазера около 15 секунд

Почему безопасность перехода от SMILE к femtoLASIK при необходимости докоррекции выше, чем подъем уже сформированной крышки после femtoLASIK и повторная докоррекция?

• потому, что CIRCL позволяет расширить зону для коррекции, а уже сделанную крышку не увеличишь;
• когда мы повторно поднимаем крышку (после femtoLASIK или LASIK), то края становятся менее ровными и возрастает риск врастания эпителия с поверхности под крышку, а CIRCLE позволяет создать четкий адаптивный первичный край.

Отсюда и качество зрения после такой докоррекции после SMILE выше, чем такой же докоррекции после femtoLASIK.

Так выглядит поверхность глаза под микроскопом через 10 минут после CIRCLE

4. ФемтоЛАСИК (Thin Flap LASIK) сверху SMILE.

Если выполнить ReLEX SMILE на глубине не менее 135 микрон, то в этом случае можно использовать «шапку» (cap) для формирования тонкой крышки сверху.

А далее все как обычно – открываем крышку, выпариваем сколько нужно и сколько позволяет толщина роговицы снизу, закрываем крышку. Схематически выглядит так:

Томограмма роговицы после формирования тонкой крышки в «шапке» SMILE

Глаз при этом выглядит отлично и зрение 1,0

5. ФемтоЛАСИК (Thick Flap LASIK) снизу SMILE.

Если выполнить ReLEX SMILE на глубине 100 микрон, то в этом случае можно использовать нижнюю часть роговицы для формирования толстой крышки сверху, включающей зону SMILE. А далее все как обычно – открываем крышку, выпариваем сколько нужно и сколько позволяет толщина роговицы снизу, закрываем крышку. Схематически выглядит так:

6. Метод ФРК (или трансФРК) – мы можем его использоваться при финальной толщине роговицы более 350 микрон.

Конечно, ему присущи все недостатки ФРК:

• болезненность в течение нескольких дней,
• риск хейза,
• медленное восстановление зрения до нескольких недель,
• стартовая (первоначальная) гиперметропическая перекоррекция, связанная с ремоделированием эпителия.

Слева – трансФРК, справа – классический ФРК

7. Интрастромальная кератопластика (intrastromal keratotomy) — можно с помощью фемтосекундного лазера выполнить насечки в строме, тем самым изменив кривизну роговицы. Такая современная модификация старинной кератотомии.

Из преимуществ – нет потери ткани роговицы, нет никаких повреждений передней поверхности роговицы.

Схематически выглядит вот так:

8. Имплантация факичной ИОЛ.

Как это выполняется можно прочитать здесь: «Расчёт интарокулярных факичных линз».

Если места в задней камере глаза достаточно – более 3 мм, то можно имплантировать факичную коррекционную линзу, которую не нужно снимать и внешне она совсем не видна. Тогда и роговицу мы не трогаем, и хрусталик свой оставляем. Только кое-что полезное помещаем в глаз.
Ранее выполненная коррекция в роговице никаким образом не мешает ни расчётам факичной ИОЛ, ни ее имплантации.

Схема имплантации факичной интраокулярной линзы

Методы докоррекции после LASIK/femtoLASIK – технологий с «крышечкой»

1.Поднятие крышки.
Важным моментом является то, что в роговице уже есть поверхностный определенной толщины лоскут – крышка. От коррекции методом LASIK эта операция отличается только тем, что хирург поднимает лоскут роговицы, срезанный ранее, а не срезает его заново. Он держится только за счет эпителия в случае LASIK, и «эпителий + край крышки» после femtoLASIK.

Сама крышка никогда не прирастает – даже через несколько десятков лет ее можно поднять, однако никогда края после подъема не остаются таким же ровными, как первичные.

И сделать первичную коррекцию всегда проще, чем любую докоррекцию.

Процедура формирования крышки-клапана при ЛАСИКе

После ЛАСИКа поднять старую крышку часто можно одним движением шпателя, после femtoLASIK усилий больше. Это и хорошо, и плохо – то, что легко поднимается, легко смещается (например, при травме) и наоборот.

Глаз после подъема крышки

Перед докоррекцией требуется обязательно определять толщину ранее сформированной крышки и толщину предполагаемого остатка роговицы, чтобы не заполучить кератэктазию, о ней я писала здесь: «Кератоэктазия (кератоконус, «выпуклая роговица»): что это и что с этим делать».

После фемтоЛАСИКа край крышки крепко держится, поэтому, чтобы его не травмировать, можно прибегнуть к формированию нового краевого входа (side cut) с помощью CIRCLE.

Риски по поднятию сопряжены:

• с врастанием под крышку эпителия (наружного быстро размножающегося слоя) – ведь старые края не будут так плотно прилегать как при первичном резе,
• можно повредить крышку,
• могут образоваться складки крышки, мешающие зрению.
• иногда приходится иметь дело с первично сморщенной крышкой после первой коррекции, которая недостаточно была разглажена. Тогда это целая история со снятием эпителия, размачиванием, пришиванием по краям как при кератопластике.

Короче, нет крышки – нет проблем с крышкой: для этого нужно выбирать премиальный SMILE или бюджетный трансФРК.

2. SMILE в «крышке»

Этой технологией можно сделать только если крышка толстая – старые коррекции первыми моделями кератомов резали крышки толщиной до 200 микрон. Из плюсов – поскольку крышка срезана, то прочности она не прибавляет, изменение ее толщины никак не сказывается на общей прочности роговицы, а SMILE – всего 25 секунд, на следующий день никаких ограничений, ничего не поднимаем, эпителий не врастает, биомеханика не страдает ну и т. п. Я использовала эту технику всего пару раз.

Вот это схема операции:

3. SMILE под «крышкой»

Если крышка тонкая, под ней роговица толстая – сделать можно. В этом случае биомеханика как обычно уменьшается, но опять же всего 25 секунд, на следующий день никаких ограничений, ничего не поднимаем, эпителий не врастает.

Схематически выглядит так:

🙂 И да, внимательные заметили, что картинки повторились как в разделе о SMILE!

Работаем по обычной программе – снимаем эпителий, выпариваем, обрабатываем, надеваем контактную линзу, ждем заживления и ремоделирования эпителия.

Ограничения для этого метода тоже есть – когда рассчитываем диоптрии, которые нужно скорректировать, обязательно рассчитываем толщину тканей для выпаривания. Полностью крышку никак нельзя прожечь – так что здесь возможности ограничиваются уже толщиной крышки!

5. Факичная ИОЛ – о ней не надо забывать, особенно в тех случаях, когда роговицу трогать и истончать не хочется, а коррекцию сделать нужно.

Методы докоррекции после фоторефрактивной кератэктомии — ФРК/ТРАНСФРК

Метод старинный, о нем я писала в том числе здесь

Поэтому и пациентов после такой коррекции предостаточно. Немало тех, у кого есть характерный хейз – «туманность» в роговице, снижающая остроту зрения и некорректируемая очками.

Так выглядит установка для эксимерлазерной коррекции LASIK и трансФРК

Предложить можно несколько вариантов – но все это с учетом остаточной толщины роговицы:

Его предлагаю в случае, если толщины роговицы хватает и прозрачность роговицы достаточная (легкий хейз не помеха). Восстановление крайне быстрое – как после стандартного ReLEX SMILE, даже слезотечение меньше.

2. Повторное ФРК – все по традиционному сценарию: снятие эпителия, работа эксимерным лазером по поверхности стромы, обработка поверхности препаратом, контактная линза на несколько дней. Лучше использовать как метод для борьбы с прежним хейзом, и при небольших коррекциях до 1-2 диоптрий.

3. FemtoLASIK или LASIK – можно вырезать крышку, поднять и выпарить необходимый профиль. LASIK и в этом случае на порядок опаснее – на плоской роговице крышка может получиться дефектной.

4. Факичная ИОЛ – опять же если место в задней камере глаза есть, а роговицы мало.

Радиальная кератотомия – методика насечек (ручной, нелазерный метод)

Из прошлых статей («История операций по коррекции зрения», «История об одном глазе и 20 операциях (не читать впечатлительным)») мы помним, что это самый старый метод 80-х годов прошлого века. Соответственно, большинству людей, которым выполнена радиальная кератотомия далеко за 40-45 лет. Роговица при этом выглядит вот так – как разрезанный (не насквозь) на куски пирог, направление которых совпадает с воображаемыми радиусами условной окружности роговицы при центральной зоне диаметром не менее 3 мм.

Чаще всего мы сталкиваемся с появлением дальнозоркости – так называемым гиперметропическим сдвигом (+) или астигматизмом (±). Реже приходится делать докоррекцию близорукости (-).

Если хрусталик прозрачный и в хорошем состоянии выбираем:

1. FemtoLASIK или LASIK

Операция выбора, поскольку толщина крышки получается точно заданная и не позволяет разъехаться роговице «по швам». А если в каком-то месте расползается, то такие «лепестки» я собираю. Есть хирурги, которые думают, что это рискованно — флэп не поднимется на спайках или рассыплется. И выбирают намного более рискованный и менее желательный LASIK.
LASIK – формирование крышки микрокератомом – механизмом с лезвиями – вот он то и может не сесть как надо, может получиться «микрофлэп» или «пицца», зато лезвие легко режет рубцы.
Кроме того, при фемтоласике подъем внутриглазного давления умеренный, гораздо ниже, чем при вакуумной технологии LASIK.

Таким образом мы можем скорректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм после радиальной кератотомии.

2. Стягивающие швы

С течением времени роговица под действием внутриглазного давления и ее сниженной жесткости провисает, нижние рубцы растягиваются и заполняются эпителием. Как стрии на коже. Выглядит вот так и приводит к гиперметропии и астигматизму:

В этом случае можно «вычистить» эпителий из кератотомических рубцов, стянуть их тонкими нитями и таким образом получить более «крутую» и более правильную роговицу. Выглядит это так:

3. Факичная ИОЛ – Кое-что полезное помещаем в глаз как описано выше.

4. Фоторефрактивная кератэктомия – ФРК или трансФРК.

Выполнять предпочтительно по топографическому профилю и точно нужен цитостатик на поверхность. Без митомицина на таких глазах развитие хейза (субэпителиальных помутнений) — практически через одного (и это не зависит от типа лазера). Ну и, конечно, все недостатки ФРК будут присутствовать – без них никак.

5. Замена собственного хрусталика на интраокулярную линзу с новыми оптическими показателями, например, с коррекцией астигматизма, если в хрусталике появляются помутнения – начинается катаракта или выраженный склероз. Поэтому большую роль в выборе методики будет играет состояние собственного хрусталика – жалеть его не будут и предложат решать вопрос коррекции заменой хрусталика на искусственную прозрачную линзу с новыми оптическими свойствами.

Теперь о стоимости докоррекции

В каждой клинике – свои правила. В нашу стоимость лазерной коррекции зрения входит год послеоперационного наблюдения и бесплатная докоррекция по медицинским показаниям в случае ее необходимости (правда на последние 2 000 глаз мне ее не приходилось делать ни разу). Если коррекция выполнена в другой клинике, а пациент приехал ко мне, то она оплачивается в зависимости от выбранного метода докоррекции.

Докоррекция или enchancement – это процедура по изменению оптической силы глаза после ранее проведенной коррекции зрения.

Докоррекция – это хороший способ улучшить зрение. Каждый метод как коррекции, так и докоррекции выбирается на основании учета большого количества факторов, несомненно, важен фактор хирурга, однозначно важны индивидуальные параметры пациента, определяющим фактором является выбор клиники. Каждый метод хорош, но для того, чтобы сделать правильный выбор, хирург должен владеть всей палитрой операций. Иначе вам со скидкой предложат только тот метод, который есть в наличии (в большинстве случаев это будет LASIK).

Метод ReLEX SMILE не только быстр, но и дает наименьшую потребность в докоррекции и самое большое поле для творчества – гораздо больше, чем его предшественники. Его также можно использовать для докоррекции после использования других методов!