Зрачки у человека с нормальным зрением

В теле человека некоторые органы парные и абсолютно одинаковые. Руки, ноги, почки, глаза не должны отличаться друг от друга. Но в медицине существует такое понятие, как анизокория. Касается оно зрительной системы, поскольку под этим термином офтальмологи понимают аномальное расширение одного зрачка. При этом второй остается нормальным. Заболевание поражает детей и взрослых. Оно бывает врожденным и приобретенным.

Врачам известно, от чего расширяются зрачки, основные причины этого явления таковы:

• Гиперчувствительность глаза.
• Травмы зрительных органов.
• Офтальмологические заболевания.
• Дисфункции глазодвигательного нерва.

Как проявляется анизокория и можно ли ее вылечить, вы узнаете далее.

В разных условиях освещения зрачки обеспечивают получение максимально возможной визуальной информации. В темноте они расширяются, на солнечной улице – сужаются. В норме они одинаково реагируют на свет, но иногда происходит и по-другому. Если присмотреться к человеку с анизокорией, легко заметить разницу между размерами зрачков.

Диаметр отверстия в радужке связан с двумя факторами. Первый – количество света в окружающем пространстве. Второй – равномерность его попадания на сетчатку. При равномерном освещении глаз один зрачок может быть больше другого. Если разница не превышает 1 мм, все в порядке. При значительных погрешностях необходимо установить и убрать причину отклонения.

Принцип работы глазного зрачка можно охарактеризовать следующим образом:

1. Размер здорового зрачка в условиях нормальной освещенности составляет 4 мм в диаметре.
2. Во время пребывания в темноте его размер увеличивается вдвое для лучшего визуального восприятия обстановки.
3. Неожиданные перепады освещенности мгновенно сужают и расширяют зрачок.
4. За степень расширения отвечают нервные рецепторы и мышцы глазной радужки.
5. Отклонение диаметра от нормы в здоровом организме не должно превышать 0.4 мм.

Разные размеры зрачков не причиняют человеку боли и не влияют на качество восприятия окружающего мира. Однако непропорциональность отверстий в особых случаях является признаком глазных заболеваний или патологий головного мозга.

Причины анизокории у детей

Разные зрачки у новорожденных – нормальное физиологическое явление. По мере взросления это состояние исчезает. Если один из зрачков все равно остается большим, и при этом нет проблем со зрением, родители могут не беспокоиться. Бить тревогу необходимо в тех случаях, когда у малыша двоится в глазах, имеется нарушение зрения либо ребенок жалуется на плохое самочувствие.

Приобретенную анизокорию можно охарактеризовать так. Новорожденный появляется на свет с нормальными зрачками, после чего они претерпевают изменения под воздействием какого-либо заболевания. Обычно проблема возникает по причине травмирования глаза или головы либо на фоне инфекционных патологий.

Кроме того, если у ребенка имеются разноцветные радужные оболочки, или его веки опущены, его необходимо обследовать на синдром Горнера. Патология диагностируется у детей и взрослых. Старшая категория пациентов получает этот диагноз вследствие травм мозга (спинного, головного), нервов лица или глаз, либо аномалия сопровождается остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

После падения и сильного удара непропорциональность зрачков у ребенка может быть признаком сотрясения мозга. Родители должны срочно отправиться с малышом в ближайшую поликлинику.

Другие причины асимметрии зрачков у детей:

• Отсутствие реакции на свет.
• Врожденные особенности радужки.
• Генетическая предрасположенность.
• Инфицирование зрительных органов.
• Хирургическое вмешательство в зрительную систему.

Причины анизокории у взрослых

Глазные зрачки разного размера у взрослого имеют сходные причины с детской анизокорией. Непропорциональные черные кружочки на глазах встречаются у близоруких людей. Больший зрачок находится в том глазу, зрительный функционал которого пострадал сильнее.

Длительное расширение на одном глазу с нарушением световосприятия и медленным расширением в большинстве случаев говорит о синдроме Холмса-Эйди. Заболевание развивается из-за непереносимости пилокарпина и у 90 % пациентов обнаруживается случайно.

Если анизокория является симптомом нарушений глазодвигательного нерва, она может протекать наряду с такими патологиями, как парез, птоз или диплопия. Отсутствие глазного дискомфорта не говорит о том, что проблемы нет. Выявить поражение двигательного нерва помогает реакция на свет. Слабое или отсутствующее восприятие подтверждает догадку медика о развитии анизокории.

Ответ на вопрос, почему зрачки разного размера, не бывает однозначным. Для установления точной причины пациент должен пройти обследование. Предположительно асимметрия возникает по таким причинам, как:

1. Ирит.
2. Глаукома.
3. Энцефалит.
4. Аневризм.
5. Мигрень.
6. Менингит.
7. Иридоциклит.
8. Неврит глазного нерва.
9. Новообразования в головном мозге.
10. Рубеоз радужной оболочки.
11. Приём медикаментов, влияющих на световое восприятие.
12. Травмирование глазного яблока, приведшее к патологии сфинктера и его нервов.

Симптомы заболеваний с неправильным расширением зрачков

Срочная помощь офтальмолога человеку с неправильным расширением зрачков требуется при наличии ряда негативных симптомов. Если пациент не может видеть, у него двоится изображение или зрение становится мутным, это говорит о негативных изменениях в зрительной системе. Другие настораживающие симптомы непропорциональных отверстий в радужке сведены в список:

• Мигрень.
• Светобоязнь.
• Кривошея.
• Лихорадка.
• Тошнота и рвота.
• Частичная утрата зрения.
• Низкая работоспособность.

Если зрачки незначительно расширены, дефект заметен не сразу. Но когда возникает дискомфорт и ухудшается самочувствие, анизокория становится опасной.

Диагностика

Разобраться, почему один зрачок стал шире другого, только на основании анамнеза не получится. При подозрении на анизокорию пациент должен пройти комплексное обследование. В лабораторных условиях он сдает анализ крови и спинномозговой жидкости. Затем делает рентген шеи и головы и проходит КТ/ МРТ головы и тонометрию.

Лечение асимметрии зрачков глаз

Отклонение непропорциональных зрачков от установленных норм требует обследования у трех специалистов – офтальмолога, невропатолога и нейрохирурга. Лечения анизокории не существует, так как она лишь указывает на наличие заболевания. Искоренением его причин и занимаются врачи. Здесь важно установить, что спровоцировало асимметрию отверстий в радужке – стресс, травма или заболевание. Например, при частых головных болях состояние корректируют при помощи антибиотиков, обезболивающих и противосудорожных препаратов.

Но если расширенный зрачок появился на фоне бактериального менингита, терапия может быть безрезультативной. При стремительно прогрессирующей инфекции болезнь завершится летальным исходом. Независимо от причин анизокории заниматься самолечением нельзя. Даже закапывание глаз чаем не допускается, как это принято делать в других случаях.

Консервативная терапия непропорциональных зрачков также включает применение кортикостероидных и противоопухолевых средств. Специалисты их подбирают в индивидуальном порядке. Своевременная и адекватная медицинская помощь дает отличный результат в короткие сроки. Ни в коем случае лечение не должно быть поверхностным или незавершенным. Иначе анизокория существенно ухудшит качество жизни человека.

Причины одностороннего и двухстороннего расширения зрачков

Глаза во все времена называют «зеркалом души», но в медицине они являются еще и индикатором здоровья. Заметив какие-либо изменения в них, человек ищет причины явления. Иногда они бывают вполне безобидными, будучи нормальным явлением, а в некоторых случаях действительно нужно обратить внимание на свое здоровье.

Таким изменениями являются и расширенные зрачки, которые могут быть как нормой, так и патологией. Они могут изменяться по разным причинам, но если вы заметили, что радужные отверстия длительное время остаются увеличенными, стоит обратиться к врачу. Явление расширения зрачков в медицине называют мидриазом.

Физиологический мидриаз

Что представляет собой зрачок? Это круглое отверстие, находящее в середине радужной оболочки глаза. Размер его меняется под воздействием света и ряда других факторов. Расширение и сужение этих отверстий осуществляется радиальной и круговой мышцами соответственно. Редко когда они находятся в одном состоянии, не расширяясь и не сужаясь.

Они реагируют на такие факторы:

• Смена освещения;
• Повышенная активность;
• Боль;
• Резкие внезапные звуки.

Это далеко не все причины, по которым зрачки могут быть расширенными. Данное явление может наблюдаться при эмоциональных всплесках и даже при обычной смене настроения.

Почти в два раза увеличиваются они и в абсолютной темноте. Мозг человека через зрачки старается получить из окружающей действительности как можно больше информации, чтобы суметь сориентироваться в той или иной ситуации.

Увеличенные радужные отверстия можно наблюдать практически у всех маленьких детей. Это не должно стать поводом для переживаний. Объясняется явление теми же причинами – малыш хочет как можно больше узнать об окружающем его мире. Кроме того, для детей это способ обратить на себя внимание мамы. Происходит это, конечно, на подсознательном уровне.

Когда кроха станет старше, его радужные отверстия уменьшатся. При этом важно помнить, что увеличение их не должно превышать 1 мм по сравнению с нормой. В противном случае искать его причины следует совместно с врачом.

Все эти причины являются нормой и называются в медицине физиологическими. К норме можно отнести и реакцию глаз на определенные медикаменты. Если вы столкнулись именно с таким явлением, проконсультируйтесь с врачом, назначившим медикаменты, о том, не является ли такая реакция патологической.

В целом нормой считается:

1. Диаметр зрачка в 3 мм при нормальном освещении и в спокойном состоянии;
2. Диаметр зрачка в 7-9 мм при полумраке или во тьме либо в возбужденном состоянии.

Помните, что расширенные, они могут быть признаком многих заболеваний, поэтому важно обращать внимание на длительность реакции на различные факторы. В норме радужные отверстия сужаются достаточно быстро при исчезновении того или иного фактора.

Патологический мидриаз

Не всегда расширение зрачков является нормой. Первым признаком патологического мидриаза является отсутствие реакции радужного отверстия на какие-либо факторы, в частности, света. Это значит, что независимо от освещения он остается расширенным, а его диаметр практически не меняется. Нередко отмечаются болезненные ощущения в глазах при нормальном или ярком свете.

Возможные причины патологического мидриаза:

• Повреждение зрительного нерва (частичное либо полное);
• Травмы головы либо глаз, воспаления, прочие заболевания;
• Нарушение работы нервной системы в целом также может влиять на состояние глаза;
• Эпилепсия, инсульт;
• Отравление, в том числе, химическими веществами.

Расширяться зрачки могут, если им не хватает питания. Нередко явление связано с патологией сетчатки. В более редких случаях явление свидетельствует о проблемах с щитовидной железой, перепадах давления.

В последнем случае этот симптом может сопровождаться головокружениями, головными болями, тошнотой и даже рвотой. Причина может скрываться и в более серьезных болезнях – глаукоме, опухоли мозга. Во всех этих случаях расширенные зрачки – признак недугов, заниматься самолечением которых не следует – без помощи врача здесь не обойтись.

Психологические причины

Эту категорию стоит выделить отдельно, потому как большинство из провоцирующих факторов, входящих в нее, не являются патологическими. Нервная система человека имеет непосредственное влияние на состояние глаз, равно как и психологическое, эмоциональное состояние.

Мидриаз может наблюдаться в таких случаях:

• Испуг;
• Ощущение ужаса, сильного страха;
• Нахождение в экстремальной ситуации;
• Приступы гнева, злости, агрессии.

В организме человека в такие моменты выбрасывается адреналин в большом количестве, почему и расширяются зрачки.

Наблюдать это явление можно и у человека, погруженного в работу. Он концентрируется на процессе и ожидаемом результате, что тоже способствует выработке адреналина. Грусть тоже может способствовать данному явлению.

Причиной мидриаза может быть и проявление человеком повышенного интереса к чему-либо или кому-либо. В середине 20-го века было проведено исследование и выявлено, что у женщин расширяются зрачки при просмотре картин с маленькими детьми, матерью и ребенком.

У мужчин и у женщин расширялись зрачки при виде картин с обнаженными представителями противоположного пола. Теперь вы будете знать, почему у вашего визави расширены зрачки при общении с вами – скорее всего, вы для него интересный собеседник, а может быть, у него к вам есть сексуальное влечение.

Признак зависимости

Мидриаз может свидетельствовать об алкогольном опьянении, в некоторых случаях – об абстиненции (в простонародье – похмелье). Но чаще всего по этому признаку можно выявить наркотическую зависимость. Его вызывают такие наркотики, как амфетамин, марихуана, ЛСД, экстази, кокаин, перевинтин и многие другие.

Как правило, зрачок остается увеличенным после их употребления в течение суток, но есть и исключения. Например, после употребления кокаина он приходит в норму спустя 1,5-2 часа, а перевинтина – спустя 2-е суток.

Если вы замечаете у человека не один из перечисленных ниже признаков, а несколько, можно заподозрить его в употреблении наркотических веществ:

• Красные «стеклянные» глаза. Под последней характеристикой имеется в виду, что в них можно увидеть блики на свету;
• При попадании на них яркого света, глаза практически не реагируют сужением радужного отверстия;
• Присмотревшись на свету, можно увидеть в глазах покрасневшие, четко обозначенные сосуды.

Проблема наркотической зависимости сегодня стоит остро, особенно среди молодежи и подростков.

Заметив, что поведение вашего близкого человека изменилось, он стал нервным, раздражительным и вы часто наблюдаете у него мидриаз, есть смысл выяснить, не стал ли он жертвой зависимости.

Односторонний мидриаз

Такое явление тоже встречается. Оно означает, что один зрачок у человека расширен, а другой нет, но почему это происходит?

В медицине односторонний мидриаз называется анизокорией. Проявиться она может в любом возрасте, и быть как врожденной, так и приобретенной.

Что касается детей, то многие из них рождаются с анизокорией, но со временем она отступает. В таких случаях ее можно отнести к физиологическим особенностям организма. Иногда с возрастом она не проходит, но и вреда не приносит. Если недуг сопровождается ухудшением зрения и общего самочувствия, необходима помощь врача.

Бывают и обратные ситуации, когда малыш рожден с одинаковыми радужными отверстиями, но со временем одно из них становится шире.

Причиной тому могут стать травмы, инфекции, энцефалит, менингит, аневризма, опухоль мозга.

Когда один зрачок расширен, а второй нет, и сопровождается это явление опущением века, врачи могут заподозрить у пациента синдром Горнера. Проявиться он может как у ребенка, так и у взрослого человека. Его провокатором обычно становится остеохондроз либо травма шеи, глаз, спинного либо головного мозга, лицевого нерва.

Анизокория может развиваться на фоне близорукости, поражения глазного нерва, иридоциклита. Иногда недуг проявляется после операций на глазах.

Если вы заметили, что у вас или у кого-то из близких патологический мидриаз либо анизокория – следует обратиться к врачу, потому как явления могут свидетельствовать о наличии достаточно серьезных заболеваний.

Расширенные зрачки: причины физиологического и патологического мидриаза

Наблюдая у себя или у близких расширение зрачков, некоторые люди впадают в панику. Например, начинают искать у себя тяжелые болезни или обвинять своих детей в употреблении наркотиков. Однако нервничать раньше времени не стоит, так как причин расширения зрачков очень много. Давайте разберемся, в каких случаях это явление неопасно, а в каких должно вызывать тревогу.

Как регулируется диаметр зрачка?

Зрачок – это отверстие в центре радужной оболочки. Его главная цель – контролировать количество света, который попадает на сетчатку глаза. Радужная оболочка прикрепляется к цилиарному телу, которое состоит из нескольких мышц. В нем находится сфинктер и дилятатор, которые соответственно сужают и расширяют зрачок.

Мышца Мюллера играет роль сфинктера. Она состоит из циркулярных мышечных волокон, имеет парасимпатическую иннервацию и отвечает за сужение зрачка. Ее антагонистом является радиальная мышца Иванова, имеющая симпатическую иннервацию. Сужение и расширение зрачков происходит за счет поочередного сокращения этих двух мышц.

У людей, испытывающих острые эмоциональные потрясения, происходит мощный выброс адреналина и эндорфинов в кровь. Эти вещества стимулируют симпатическую нервную систему, в том числе и нервы, иннервирующие мышцу Иванова. Вследствие этого зрачки глаз быстро расширяются.

Почему диаметр зрачков увеличивается или уменьшается в условиях разной освещенности? Дело в том, что радужка является своеобразной диафрагмой, которая контролирует количество проникаемого в глаз света. В солнечные дни зрачок сужается, а радужная оболочка препятствует попаданию на сетчатку излишка световых лучей. В темноте зрачок, наоборот, расширяется, благодаря чему на периферию сетчатой оболочки попадает больше света и человек лучше видит.

В каких случаях расширение зрачка – норма?

Физиологическое увеличение диаметра зрачков имеет временный характер. Оно возникает под действием определенных раздражителей и пропадает после их исчезновения. Такое явление считается абсолютно нормальным и не должно вызывать опасений.

Причины расширенных зрачков у здоровых людей:

• пребывание в темном помещении;
• общение с человеком, который нравится;
• хорошее настроение;
• сильный страх, радость или гнев.

Психологи утверждают, что у позитивных жизнерадостных людей зрачки расширены больше, чем у пессимистов. Конечно, разница может быть малозаметной и несущественной.

Классификация

В офтальмологии расширение значков называют мидриазом. В зависимости от причины развития, он бывает нескольких видов.

У человека с мидриазом выявляют увеличенные, широкие зрачки, которые практически не реагируют на свет. Вместе с этим у больного могут появляться головные боли, тошнота, нарушение подвижности глазного яблока и т. д. Все эти признаки указывают на тяжелые заболевания, а расширенные зрачки являются лишь одним из симптомов.

Виды мидриаза:

• Паралитический. Обусловлен параличом сфинктера радужки. Причиной могут быть неврологические заболевания, интоксикации, острый приступ глаукомы. Отличительным признаком такого мидриаза является полное отсутствие реакции зрачка на свет.
• Спастический. Вызван спазмом дилятатора, который возникает из-за раздражения некоторых симпатических нервов. Спастический мидриаз наблюдается при менингите, полиомиелите, сирингомиелии. В отличие от предыдущего варианта, зрачки больного могут немного сужаться и расширяться в условиях разной освещенности.
• Травматический мидриаз.Причиной чаще выступают травмы и контузии глазного яблока. После хирургического вмешательства на глазах у человека на протяжении долгого времени могут быть расширены зрачки.
• Медикаментозный мидриаз.Развивается в ответ на введение определенных лекарственных препаратов с мидриатическим действием.

Во время офтальмологического осмотра врачи часто увеличивают размер зрачков чтобы хорошо рассмотреть глазное дно. С этой целью они используют глазные капли из группы мидриатиков (Цикломед, Тропикамид, Атропин).

Как уже было сказано, причиной расширенных зрачков могут быть перепады настроения, резкий испуг или даже общение с симпатичным человеком. Все это является вариантом нормы. Давайте разберем, когда увеличенные зрачки указывают на проблемы со здоровьем.

Причины патологического мидриаза:

• Употребление наркотиков или психотропных средств. Постоянно расширенные зрачки являются характерным признаком злоупотребления наркотическими веществами. Внешне начинающий наркоман может выглядеть совершенно нормально, но этот симптом выдает его.
• Черепно-мозговые травмы. Почему зрачок расширен после падения или удара головой? Причиной может быть тяжелый ушиб или повреждение головного мозга. О ЧМТ также говорят сильные боли в голове, тошнота, рвота, головокружение.
• Инфекции и интоксикации.Одной из причин, почему зрачки бывают увеличены, являются острые инфекционные заболевания. Они вызывают повышение температуры, интоксикацию и двухстороннее симметричное расширение зрачков. Также мидриаз возникает при ботулизме.
• Неврологические заболевания и опухоли головного мозга.Новообразования могут пережимать нервы, иннервирующие радужку, нарушая таким образом ее подвижность. воспаление или демиелинизация периферических нервов также приводит к аналогичному результату.
• Эндокринные и обменные нарушения.Заболевания щитовидной железы могут быть причиной мидриаза. К примеру, расширенные зрачки наблюдаются практически у всех больных с тиреотоксикозом.

Односторонний мидриаз возникает при параличе глазодвигательного нерва, мигрени, цилиарном ганглионите, синдроме Эди, травматических повреждениях глазного яблока. Расширение зрачка на одном глазу часто возникает во время приступа мигрени.

Когда это опасно?

Опасным является стойкий двухсторонний мидриаз, который сопровождается другими тревожными симптомами. Наличие головокружения, тошноты, головной боли, двоения в глазах, повышения температуры, мышечных болей должно вызывать серьезные опасения. В этом случае больному следует немедленно обращаться к врачу.

Односторонний мидриаз всегда является патологическим. Как правило, он указывает на неврологические расстройства или болезни глаз. При его появлении человеку также необходимо обращаться в больницу.

Выраженный односторонний мидриаз и отсутствие реакции зрачка на свет может говорить об остром приступе закрытоугольной глаукомы. В этом случае человека беспокоит сильная боль в области глаза, которая распространяется на всю половину головы. Также у больного появляется светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения и появление тумана перед глазами. Это состояние крайне опасно, поскольку за считанные дни приводит к полной слепоте.

Если зрачки расширены постоянно

Почему у некоторых людей зрачки глаз всегда расширены? Чаще всего подобное явление указывает на регулярный прием наркотических или психотропных средств. Отметим, что у многих наркоманов вместо мидриаза наблюдается чрезмерное сужение зрачков.

Причиной того, что у человека постоянно расширены зрачки, может быть патология щитовидной железы, энцефалопатия, опухоль головного мозга или другая тяжелая болезнь.

Мидриаз у детей

В детском возрасте мидриаз может быть вызван чрезмерным возбуждением ребенка. Также он может возникать из-за других заболеваний и иметь патологический характер. Причины мидриаза у детей аналогичны таковым у взрослых.

Какой врач занимается лечением мидриаза?

Диагностикой и лечением мидриаза могут заниматься разные специалисты. Когда расширенные зрачки являются признаком болезни глаз – человеку требуется помощь офтальмолога. При неврологических расстройствах, черепно-мозговых травмах и инсультах больных отправляют к невропатологу.

В случае острых инфекционных заболеваний лечением пациента занимаются инфекционисты. Людей с болезнями щитовидной железы направляют на консультацию к эндокринологу. Наркоманов лечат врачи-наркологи.

Методы терапии

Сам по себе мидриаз не является заболеванием и не требует лечения. Однако он указывает на другие серьезные болезни. В случае патологического расширения зрачков необходимо выяснить причину этого явления. После успешного лечения основного заболевания мидриаз исчезает сам по себе.

Мидриаз является опасным в том случае, когда он сопровождается деформацией зрачка, сильными болями в глазу, тошнотой, дезориентацией, головными болями и другими тревожными симптомами. В этом случае человеку требуется немедленная медицинская помощь.

Расширенные зрачки

Расширенные зрачки, либо мидриаз – это зрачки с увеличенным диаметром, что связано с влиянием внешних причин или каких-либо заболеваний.

Диаметр зрачка изменяется в зависимости от сокращения специальных мышц, которые действуют разнопланово: функция круговой (циркулярной) мышцы направлена на сужение зрачка, а функция радиальной мышцы – на его расширение. Таким образом, мидриаз появляется вследствие ослабления круговой мышцы, либо при спазме радиальной. Подробнее о причинах такого явления мы и поговорим в данной статье.

Код по МКБ-10

Причины расширенния зрачков

• Поражение или сдавливание глазных нервов, через которые тянутся нервные волокна, отвечающие за уменьшение диаметра зрачка.
• Черепно-мозговые травмы.
• Новообразования в головном мозге, которые оказывают давление на глазные нервы или область среднего мозга (именно там находится центр, контролирующий изменение диаметра зрачка).
• Аневризма (патологическое расширение) артерии, которая расположена в непосредственной близости с глазодвигательным нервом.
• Повышение внутричерепного давления вследствие новообразований, расстройства мозгового кровообращения, травматического повреждения или гематомы.
• Действие медикаментов-мидриатиков (атропин, скополамин).
• Острая нехватка кислорода (кислородное голодание).
• Интоксикации различными веществами, например, барбитуратами.
• Отравление ботулотоксином, ботулизм.
• Хрупкость сосудов, сахарный диабет.
• Глазные травмы, контузии.
• Острые респираторные вирусные заболевания с поражением внутричерепной нервной системы.

Расширенные зрачки, как симптом болезни, могут быть спровоцированы парезом сфинктера, повышенным тонусом зрачка, спазмом мышцы-дилататора, травмой черепа или глазным воспалительным заболеванием, а также неврологической патологией.

В зависимости от причин, мидриаз может проявляться и различными симптомами, на которые важно обращать внимание.

Сильно расширенные зрачки чаще всего наблюдаются при заболеваниях, травмах или при приеме наркотических средств. Всем известно о способности зрачка расширяться в темное время суток и сжиматься при наличии источника света, что позволяет улучшить «ночное» зрение и защитить сетчатку от повреждающего действия солнечных лучей днем. Патологически расширенный зрачок остается увеличенным даже под воздействием яркого света. Такое состояние глаз должно насторожить – это серьезный повод для обращения к специалисту.

Если постоянно расширены зрачки, то можно заподозрить интоксикацию организма, или отравление. Такое состояние может быть результатом профессиональной деятельности, которая связана с применением токсических химических веществ, либо с приемом наркотиков или галлюциногенных средств, а также спиртных напитков в больших количествах. Важным моментом является то, что у лиц, которые ранее злоупотребляли алкоголем или принимали наркотики, даже после отказа от вредоносных привычек диаметр зрачков может остаться прежним – больше 5 мм шириной.

Когда одновременно расширены зрачки и головная боль – это может быть признаком мигренеподобного состояния или так называемого кластерного синдрома. Зачастую выраженные головные боли появляются только в одной половине головы, и в этой же половине определяется увеличение зрачка – такое явление возникает во время, либо по окончанию приступа головной боли. Необходимо искать причину мигрени – только тогда можно определиться с лечением и избавиться от заболевания.

При травматическом повреждении головы также могут наблюдаться головокружение и расширенные зрачки. Такое случается после значительного ушиба головы, например, после падения или схожей травмы. Увеличение ширины зрачков, которое сопровождается такой симптоматикой, как приступы тошноты, рвоты, головокружение, головная боль и расстройство координации, требует немедленной врачебной помощи, так как указывает на серьезное повреждение в области головного мозга.

Иногда случается, что пациенты жалуются на расширенные зрачки с утра. Это может быть признаком заболевания щитовидной железы, когда нарушаются обменные процессы и происходит избыточная выработка гормонов щитовидки. Учащенный пульс, расширенные зрачки, возможно – нарушения сердечного ритма, повышенное беспокойство и чувство паники, плохой сон. Помимо этого, пациент может ощущать периодические наплывы раздражительности, гипергидроз, избыточную тягу к еде и пр. Для решения этой проблемы следует обратиться к эндокринологу.

Одновременно появившиеся красные глаза и расширенные зрачки часто бывают признаком развития грозного заболевания – глаукомы, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. В основе этого заболевания лежит ухудшение выхода жидкости из внутренних глазных сфер. Если такое состояние не лечить, то рано или поздно оно спровоцирует нарушение функции глазного нерва и полную необратимую потерю зрения. Если пациент чувствует боль в глазах, помутнение зрения (звездочки, круги), зрачки изменяются в размере, а глаза краснеют – срочно необходимо обратиться к врачу: с таким заболеванием шутки плохи.

При беременности тошнота и расширенные зрачки – это верный признак преэклампсии. Такое патологическое состояние сопровождается увеличением показателей кровяного давления, отечностью, появлением белка в моче, внезапным общим дискомфортом, приступами тошноты и даже рвоты. Преэклампсия очень опасна, и не только для здоровья женщины, но и для жизни. Обращение к врачу – обязательное и немедленное.

При диффузных заболеваниях головного мозга – различного рода энцефалопатиях – патологически обусловленное расширение зрачков не является редкостью. Безусловно, то, что расширены зрачки при энцефалопатии – это далеко не единственный признак заболевания. На фоне ишемии клеток головного мозга развивается головокружение, дискомфорт в голове, постоянная усталость, ухудшение памяти и процессов мышления, появляется дрожь в конечностях, расстройство мимики и речи и пр. Тем не менее, мидриаз может являться одним из первых симптомов заболевания, что должно насторожить и стать поводом к ранней диагностике заболевания.

Расширенные зрачки при сотрясении мозга – это характерная симптоматика, которая наблюдается после значительного удара в область головы, после неудачного падения, либо другой травмы. Может быть расширен один или оба зрачка, в зависимости от степени и локализации повреждения головного мозга. Дополнительными признаками такого поражения является тошнота (вплоть до рвоты), нарушение сознания, головная боль, временная потеря ориентации и двигательной координации. Помощь – доставка пострадавшего в травмпункт для оказания первой помощи и проведения ранней диагностики.

Расширенные зрачки у больных шизофренией – не редкость. Нарушения психики, мышления, расстройства передачи эмоций и неадекватное поведение – все это сказывается на работе мозговых центров. Часто у таких больных значительно ухудшается зрение, хотя они редко на это жалуются – пациенты просто не обращают внимания на происходящие изменения с их организмом. Безусловно, у таких больных расширение зрачков – далеко не единственный и не основной симптом данного заболевания.

При изменении эмоционального состояния диаметр зрачков также может изменяться: перемена настроения, возбуждение, страх, ощущение счастья способны увеличивать их размер практически вчетверо. Расширенные зрачки при влюбленности – это тоже вполне нормальное явление, связанное с повышенным возбуждением, сильным сексуальным влечением, заинтересованностью по отношению к определенному объекту. Давно доказано, что диаметр зрачка в значительной мере способен отражать уровень человеческого возбуждения. В подавляющем большинстве ситуаций, когда в поле зрения человека оказывается какой-либо интересный или стимулирующий объект, то его зрачки мгновенно расширяются. Практически всегда увеличение зрачков сопровождает сильное сексуальное возбуждение.

При опухолях головного и спинного мозга такой симптом, как расширение зрачков – не редкость. Например, невринома на шее и зрачок расширен – типичный признак сдавливания нервных корешков. Клиническая картина может дополняться такими симптомами, как ухудшение зрения, появление мушек в глазах. Консультация специалиста в таких ситуациях крайне необходима – возможно, понадобится оперативное вмешательство, ведь в дальнейшем заболевание будет только прогрессировать, а состояние пациента – ухудшаться.

Когда болят глаза и расширены зрачки – это прямое указание на повышенное внутриглазное давление. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, так как без оказания помощи острый приступ может привести к параличу глазных мышц, и расширенные зрачки частично сохраняться на всю жизнь, не говоря уже о нарастающих проблемах со зрением.

Синдром расширенного зрачка

При синдроме расширения зрачков (синдром Эйди-Холмса) местом поражения являются клеточные структуры укороченных реснитчатых нервов. Дополнительными симптомами считаются:

• расширенный зрачок (так называемый тонический), чаще всего с одной стороны;
• слабая реакция зрачка на источник света (либо полное отсутствие такой реакции);
• блокировка аккомодации;
• боязнь света;
• «туман» в глазах.
• Причина такого синдрома не установлена, однако предполагают влияние следующих факторов:
• недостаток витаминов;
• инфекции в организме;
• заболевания обмена веществ.

Женщины болеют синдромом чаще, чем мужчины. Среднестатистический возраст пациента – около 30 лет. Иногда болезнь может передаваться по наследству.

Суть данной патологии – в нарушении иннервации реснитчатой мускулатуры и сфинктера радужки, что влечет за собой невозможность осуществления аккомодации и сужения зрачка.

При лечении синдрома способность фокусировать взгляд может восстановиться, чего нельзя сказать о реакции на источник света, которая, как правило, необратима.

Расширенные зрачки у подростка

В большинстве случаев расширение зрачков является симптомом приема алкоголя или наркотических средств. Конечно же, родители обязательно должны обращать внимание на зрачки ребенка. Ведь, если алкогольное опьянение можно определить по своеобразному общеизвестному запаху, то с наркотиками дело обстоит значительно сложнее.

Какие признаки могут косвенно указывать на прием наркотиков:

• расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет;
• непонятная слабость или, наоборот, возбуждение;
• немотивированные перепады настроения;
• нарушения сна;
• сухость во рту и, как следствие, жажда;
• исхудание, появление темных кругов под глазами.

Конечно, данные симптомы могут быть признаками и других заболеваний и состояний. Однако мы перечислили их для того, чтобы родители знали, когда им следует насторожиться и принять соответствующие меры – обратиться к наркологу, к невропатологу, поговорить с подростком по душам.

Главное – вовремя вмешаться и предотвратить возможные крайне неблагоприятные последствия.

Для общей информации представляем вам краткое описание того, какие наркотики расширяют зрачки. Обладая достаточным количеством знаний, родителям будет легче сориентироваться и понять, употребляет ли их ребенок наркотики, а если да, то какие.

• При приеме конопли у человека расширяются зрачки, краснеют глаза и губы, появляется жажда. Наблюдается повышенная активность и подвижность, речь становится быстрой и нетерпеливой. Клиническая картина дополняется появлением повышенного аппетита, особенно по завершению действия наркотика.
• Употребление препаратов опия зрачки, напротив, сужаются, появляется заторможенность и вялость реакций, понижается болевой порог.
• Прием психостимуляторов также сопровождается расширением зрачков. Человек становится оживленным, энергичным, неусидчивым. Склонен к быстрой смене темы разговора, к необдуманным поступкам и действиям. Может бодрствовать по нескольку дней кряду.
• Употребление галлюциногенных средств вызывает расширение зрачков, появление слуховых и визуальных галлюцинаций. Постепенно такое состояние переходит в депрессию, развиваются стойкие психозы.
• Прием барбитуратов (снотворных средств) на первый взгляд напоминает состояние алкогольного опьянения. Однако расширения зрачков в таком состоянии не наблюдается, в отличие от употребления алкоголя.
• Вдыхание средств бытовой химии – бензина, ацетона, клеящих средств – вызывают выраженный мидриаз. Кроме этого, можно распознать такого наркомана по специфическому запаху, например, клея «Момент» или ацетона. Опьянение сопровождается галлюцинациями, беспокойным поведением.

Расширенные зрачки вызывает употребление таких средств, как каннабис (гашиш), кокаин, Амфетамин, экстези, ЛСД, перевинтин («винт»), оксибутират натрия. Курительные смеси и миксы могут провоцировать как сужение, так и увеличение диаметра зрачков.

Почему зрачки расширяются

Органы зрения – система довольно сложная. И она напрямую связана с нервной системой и с мозгом человека, которые обрабатывают поступающие сигналы. На эти сигналы и реагирует зрачок, который в зависимости от ряда ситуаций может сужаться или расширяться. Это естественный процесс, однако иногда он сигнализирует о ряде проблем в организме. Почему зрачки расширяются?

Почему зрачки расширяются

Расширение зрачков с точки зрения физиологии

Зрачок – небольшое отверстие, которое находится на радужной оболочке глаза человека и большинства живых организмов. У людей оно имеет круглую форму, тогда как у некоторых других позвоночных может быть и щелевидным. Через зрачок внутрь глаза проникают лучи света, которые, попадая на сетчатку, дают возможность глазу видеть картинку мира.

Зрачок не имеет постоянного размера – он способен сужаться или расширяться в зависимости от определенных обстоятельств и ситуаций. За регулировку его ширины отвечает автономная нервная система, все это происходит рефлекторно. Но в любом случае полностью управляет процессом, хоть и незаметно для человека, головной мозг.

Зрачок глаза: функции и зрачковый рефлекс

Обычно зрачок реагирует на количество поступающего света. Так, если в помещении освещенность слабая, то зрачковое отверстие начинает расширяться подобно диафрагме фотоаппарата. Если же человека поместить в хорошо освещенную комнату, то зрачок, напротив, сузится до крошечных размеров. Процесс расширения зрачка носит название «мидриаз».

На заметку! Скорость сужения размеров зрачка достаточно велика и составляет всего 5 секунд, однако из узкого в расширенное состояние он переходит дольше – около 5 минут. Колебания диаметра могут происходить в пределах 1,1-8 мм.

Таблица. Классификация типов мидриаза.

Естественные причины

Для расширения зрачков есть немало естественных причин, не говорящих о наличии каких-либо отклонений в организме. Среди них можно выделить следующие:

• изменение степени освещенности. Попадая в затемненное помещение, человек сначала плохо различает предметы, но когда зрачок полностью расширяется, то окружающую обстановку разглядеть достаточно просто. Конечно, речь не идет о кромешной темноте;
• поступление в кровь большого количества адреналина. Например, из-за страха, сильного шока это вещество довольно быстро попадает в кровь и зрачки из-за этого способны расширяться.

Естественные причины расширения зрачков

На заметку! Зрачки иногда расширяются и при виде чего-то приятного. Например, у женщин, смотрящих на детей, или у мужчин, созерцающих обнаженных женщин, может наблюдаться мидриаз.

Зрачки могут расширяться при виде чего-то приятного

Во всех вышеописанных ситуациях расширение зрачка, так же как и при использовании ряда медикаментозных препаратов, не должно вызывать беспокойства. Это нормальное явление.

Как признак заболевания

Однако не всегда мидриаз – не опасный признак. Он может быть отмечен как один из симптомов при ряде заболеваний, например:

• опухолях внутри черепа;
• аневризме аорты;
• менингите;
• кровоизлиянии внутри черепа из-за травмы головы;
• травмах органов зрения;
• глаукоме;
• энцефалите;
• опухолях ряда лимфоузлов.

Так выглядит вирус клещевого энцефалита

Также нередко мидриаз отмечается при хронических мигренях.

На заметку! При наркозе врач может отмечать определенное состояние зрачков. Например, при глубоком наркозе они, как правило, расширяются, а при легком могут сузиться. Если зрачковые отверстия стали маленькими в то время, когда пациент находится под действием сильного наркоза, то это один из сигналов для врача, что операцию нужно отменить – что-то в организме не в порядке.

Есть много причин мидриаза

Из-за действия наркотиков

Общепринятым считается, что расширенные зрачковые отверстия у человека возникают из-за употребления ряда наркотических препаратов. И такое мнение возникло не на пустой почве. Ряд веществ вполне могут вызвать мидриаз – обычно это галлюциногенные препараты. Иногда зрачки расширяются и при употреблении определенной дозы алкоголя.

Причиной расширения зрачков могут быть наркотики

Вызвать расширение зрачков могут такие вещества как экстази, морфин, кокаин, героин, амфетамин, ЛСД и другие. Однако в этом случае зрачковое отверстие будет максимально темным и становится очень светочувствительным. Иногда действие этих веществ наблюдается в течение суток, нередко зрачковое отверстие остается расширенным даже после полного выхода наркотика из организма.

Но, увидев человека с расширенными зрачками, не стоит сразу его клеймить как наркомана – вполне может быть, что он проходил обследование в офтальмологической клинике, где ему закапывали Атропин, расширяющий зрачки, или же он страдает каким-либо заболеванием.

Постоянный мидриаз

Как правило, постоянно расширенные зрачковые отверстия сигнализируют о том, что у человека поврежден зрительный нерв и глаз просто не может реагировать на изменение освещенности. В результате больной при сильной освещенности испытывает боль, но и в темноте видит гораздо хуже. В этом случае важно незамедлительно обратиться к окулисту с целью выяснения причин, почему зрачки не сужаются.

Внимание! Рекомендуется отказаться от вождения автомобиля при расширенных зрачковых отверстиях.

При расширении зрачков от вождения стоит отказаться

Основные причины постоянного мидриаза:

• энцефалит – особое заболевание, при нем наблюдаются проблемы с нервной системой в результате воспаления головного мозга;
• ботулизм – заболевание, характеризующееся наличием особого ботулинического токсина в организме человека. Он попадает в нервную систему через кровоток из кишечника. Это вещество может присутствовать в рыбе, консервированной продукции, мясных продуктах. Однако при ботулизме также отмечаются диплопия, остановка дыхания, невозможность проглотить что-то;
• менингит – серьезное заболевание мозга, вызванное определенной инфекцией;
• отек мозга приводит к коме, и в этом состоянии у пациента отмечается постоянный мидриаз и отсутствие реакции зрачка на световые раздражители.

На заметку! Нередко мидриаз отмечается у тех, кто находится в тяжелом психологическом состоянии.

Тяжкие психические состояния — еще одна возможная причина

Если мидриаз отмечается на протяжении длительного времени, но все же зрачки способны реагировать на свет, то можно назвать следующие возможные причины такого их состояния:

• ушиб мозга. В этом случае часть его тканей травмируется. Иногда это заболевание характеризуется потерей сознания, хаотичными движениями зрачков и т. д.;
• шизофрения. В этом случае человек часто не может самостоятельно ориентироваться ни в пространстве, ни во времени, его поведение сопровождается агрессией, психозами и т. д.;
• преэклампсия беременных. Обычно отмечается во второй половине беременности. Сопровождается отеками ног, появлением белка в моче, судорогами, головными болями и т. д. Так женский организм может отреагировать на развитие внутри себя малыша;
• гипертиреоз. Заболевание щитовидной железы, из-за которого она активно производит чрезмерно большие дозы гормонов.

Болезни щитовидной железы

Отдельно стоит упомянуть такое заболевание как синдром Эйди-Холмса. Его также именуют синдромом расширенного зрачка. Это паралич мышечных волокон, из-за которого глаза не могут реагировать на изменение уровня освещенности. При этом, рассматривая что-то перед собой, человек может отметить уменьшение зрачка, но как только зрение сфокусируется, зрачок снова расширяется. Вызвать этот синдром могут проблемы с обменом веществ, ряд инфекционных заболеваний, повреждение реснитчатого узелка и т. д. Обычно отмечается у женщин старше 30 лет. К сожалению, в большинстве случаев исправить светочувствительность невозможно.

Как расширить или сузить зрачки?

Шаг 1. Чтобы самовольно расширить зрачок, можно попробовать представить себя в темном помещении. Ученые установили, что, думая о чем-либо, человек действительно способен самостоятельно заставить зрачок расшириться.

Представьте себя в темном помещении

Шаг 2. Можно попробовать сначала сфокусировать взгляд на каком-то удаленном предмете, а потом заставить себя расфокусировать его, смотря вдаль. По ощущениям глаза должны расслабиться, но ощущения раздвоенности изображения быть не должно.

Сфокусируйте взгляд на удаленном предмете

Шаг 3. Зрачок реагирует на свет. Иногда, чтобы расширить его, достаточно повернуть лицо к более темному углу комнаты.

Повернитесь к темному углу

Шаг 4. Можно попробовать напугать себя, представив что-то страшное и захватывающее. При попадании в кровь адреналина зрачки расширяются.

Представьте что-то страшное

Шаг 5. Если ввести в глаза определенные капли (чаще всего – антигистаминные), то можно также отметить расширение зрачков.

Используйте глазные капли

Быстрые методы увеличения зрачков

Видео – Диагнозы по состоянию зрачка

Зрачок сам по себе сужаться или расширяться не способен. В ответе за эти процессы всегда находятся глазные мышцы. И если по какой-то причине зрачок не может реагировать на свет, а состояние это не проходит, то есть смысл посетить врача – он точно сможет выявить основную причину этого синдрома и подскажет, что делать.

Если пациенту было прописано ношение контактных линз или очков, то, помимо того …

Очки увеличительные для мелких работ – оптический прибор, который содержит увели…

Главной причиной повышенного слезотечения и образования гноя в глазах является…