Женский таз с акушерской точки зрения презентация

Материал предназначен для студентов специальности Акушерское дело

Предварительный просмотр:

Таз с акушерской точки зрения

Костный таз — костное вместилище для внутренних органов. Образует родовой канал костный. Кости таза – тазовая кость, состоящая из подвздошной, седалищной и лобковой, становится единой к 18 годам. Костный таз состоит из большого и малого таза. Граница между ними : сзади – крестцовый мыс с боков – безымянные линии спереди – верхняя часть лобкового симфиза.

Пельвиометрия . 2 1 3 Большой таз в акушерской практике важного значения не имеет, но доступен для измерения. По его размерам судят о форме и размерах малого таза. Для измерения большого таза используют акушерский тазомер . Основные размеры женского таза : distancia spinatum – расстояние между переднее-верхними костями подвздошных костей 25-2 6 см. distsancia cristarum – расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей 27-28 см. distancia trochanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей 30-31 см. coniugata externa – расстояние от середины симфиза до надкрестцовой ямки 20-21 см.

Размеры ромба Михаэлиса : горизонтальная диагональ — 10-11 см, вертикальная — 11 см . Угол наклонения таза. Ромб Михаэлиса Угол наклонения таза – это угол, образованный между горизонтальной плоскостью и плоскостью входа в малый таз, и составляет 55-60 градусов. Проводная ось таза – это линия, соединяющая вершины всех прямых размеров 4-х плоскостей. Она имеет форму не ровной линии, а вогнутой и открытой спереди. Это линия, по которой проходит плод, рождаясь по родовым путям. Проводная ось таза Определение лонного угла . Это угол между нижними ветвями лонных костей – 90-100 градусов. Ширина лона – 4 см. Определяется при влагалищном исследовании.

Конъюгаты таза. Определение диагональной конъюгаты . Диагональная конъюгата — 13 см. Это расстояние от нижнего края симфиза (внутренней поверхности) до мыса крестца. Наружная конъюгата – 20 см. Измеряется тазомером при наружном акушерском исследовании. Истинная конъюгата ( conjugata vera ) (акушерская) – 11 см. Это расстояние мысом крестца и наиболее выдающейся в полость малого таза точкой на внутренней поверхности симфиза. В норме это расстояние равно 11 см. Измерению недоступна. Вычисляется по величине наружной и диагональной конъюгат . Анатомическая конъюгата — это расстояние от верхнего края симфиза до мыса крестца.

Истинная конъюгата = Наружная конъюгата – 8 при ИС 1,2-1,3 Наружная конъюгата – 9 при ИС 1,4-1,5 Наружная конъюгата – 10 при ИС 1,6-1,7 Индекс Соловьева — 1/10 окружности лучезапястного сустава. Истинная конъюгата =диагональная конъюгата -ИС По наружной конъюгате По диагональной конъюгате По величине индекса Франка (расстояние от incisura jugularis до остистого отростка VII шейного позвонка). Он соответствует величине истинной конъюгаты . По величине вертикального размера ромба Михаэлиса . Он соответствует величине истинной конъюгаты .

Название плоскости Границы Размеры Форма спереди сбоку сзади прямой косой поперечный Входа Верхний край лона Самые удаленные части терминальной линии Мыс крестца 11 12 13 Поперечно вытянутый овал Широкой части Середина внутренней поверхности лона Середина внутренней стороны вертлужных впадин Соединение 2 и 3 поясничных позвонков 12,5 13 условно 12,5 Круг Узкой части Нижний край симфиза Седалищные ости Верхушка крестца 11 — 10,5 Овал, вытянутый спереди назад Выхода Нижний край лона Седалищные бугры Верхушка копчика 9,5-11,5 — 11 — Акушерские плоскости таза

Женский таз. Плод как объект родов. Акушерская терминология. Методы исследования. — презентация

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемМарфа Дианова

Похожие презентации

Презентация на тему: » Женский таз. Плод как объект родов. Акушерская терминология. Методы исследования.» — Транскрипт:

1 Женский таз. Плод как объект родов. Акушерская терминология. Методы исследования

2 Измерение таза тазометром

3 При измерении таза женщина лежит на спине с обнаженным животом, ноги вытянуты и сдвинуты вместе. Врач становится справа от беременной лицом к ней. Ветви тазомера берут в руки таким образом, чтобы большие и указательные пальцы держали пуговки. пункты, расстояние между которыми измеряют, прижимая к ним пуговки раздвинуть ветвей тазомера, и отмечают по шкале величину искомого размера.

4 3. Конъюгата, diameter conjugata — расстояние между мысом и задней поверхностью лобкового симфиза. 4. Distantia spinarum — расстояние между верхними передними подвздошными остями. (в норме см) 5. Distantia trochanterica — расстояние между большими вертелами бедренных костей. (в норме см) 6. Distantia cristarum — расстояние между наиболее удаленными точками подвздошного гребня. (в норме см)

5 Поперечный диаметр, diameter transversa — расстояние между наиболее удаленными точками обеих пограничных линий. 2. Косой диаметр, diameter obliqua (dextra et sinistra) — измеряется от правого (левого) крестцово- подвздошного сустава до левого (правого) подвздошно-лобкового возвышения.

6 Измерение диагональной конюгаты Диагональной конъюгатой (conjugata diagonalis) называется расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца. Диагональную конъюгату определяют при влагалищном исследовании женщины, которое производят с соблюдением всех правил асептики и антисептики. II и III пальцы вводят во влагалище, IV и V сгибают, тыл их упирается в промежность

7 Диагональная конъюгата при нормальном тазе равняется в среднем 12,513 см. Для определения истинной конъюгаты из размера диагональной конъюгаты вычитают 1,52 см. Измерить диагональную конъюгату удается не всегда, потому что при нормальных размерах таза мыс не достигается или прощупывается с трудом. Если концом вытянутого пальца мыса нельзя достигнуть, объем данного таза можно считать нормальным или близким к норме.

8 При определении размеров таза необходимо учитывать толщину его костей, о ней судят по величине так называемого индекса Соловьева — длине окружности лучезапястного сустава. Средняя величина индекса 14 см. Если индекс Соловьева больше 14 см, можно предположить, что кости таза массивные и размеры малого таза меньше ожидаемых.

9 Плоскости малого таза

11 а головка над входом в малый таз; б головка малым сегментом во входе в малый таз; в головка большим сегментом во входе в малый таз; г головка в широкой части полости малого маза; д головка в узкой части полости малого таза; е головка в выходе малого таза; I плоскость входа в малый таз, II плоскость широкой части полости малого таза, III плоскость выхода малого таза.

12 В положении стоя осматривают так называемый пояснично- крестцовый ромб, или ромб Михаэлиса

13 В норме вертикальный размер ромба в среднем равен 11 см, поперечный — 10 см. При нарушении строения малого таза пояснично- крестцовый ромб выражен нечетко, форма и размеры его изменены. Однако, заболевания позвоночника могут приводить к неправильным оценкам таза

14 Череп плода состоит из двух лобных, двух теменных, двух височных, одной затылочной, клиновидной и решетчатой костей. Наибольшее значение в акушерской практике имеют следующие швы: — сагиттальный (стреловидный) шов соединяет правую и левую теменные кости; спереди шов переходит в передний (большой) родничок, сзади в малый (задний); — лобный шов находится между лобными костями (у новорожденного лобные кости еще не срослись между собой); — венечный шов соединяет лобные кости с теменными и располагается перпендикулярно к стреловидному и лобному швам. Венечный шов соединяет лобные кости с теменными и проходит перпендикулярно к стреловидному и лобному швам; — ламбдовидный (затылочный) шов соединяет затылочную кость с теменными.

15 Плод как объект родов В местах соединения швов располагаются роднички. Практическое значение имеют передний и задний роднички. Передний (большой) родничок располагается на месте соединения сагиттального, лобного и венечного швов. Он имеет ромбовидную форму и от него отходят четыре шва: кпереди лобный, кзади сагиттальный, вправо и влево венечные швы. Задний (малый) родничок представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся сагиттальный и ламбдовидный швы. Он имеет треугольную форму. От заднего родничка отходят три шва: кпереди сагиттальный, вправо и влево соответствующие отделы ламбдовидного шва. Для практического акушерства также важно знать бугры, которые располагаются на головке: затылочный, два теменных и два лобных. Знание топографоанатомических особенностей костной головки плода очень важно для практического акушерства, так как на зти опознавательные пункты врач ориентируется при производстве влагалищного исследования в родах. Не меньшее значение, чем швы и роднички, имеют размеры головки зрелого и доношенного плода каждому моменту механизма родов соответствует определенный размер головки плода, при котором она проходит родовые пути

16 Плод как объект родов

17 На головке плода можно различить две части: сравнительно небольшую лицевую: нижняя челюсть (1), верхняя челюсть (2) и очень объемную – мозговую. Последняя состоит из семи костей: двух лобных (3), двух темянных (4), одной затылочной (5), двух височных (6). Малый поперечный размер (diameter bitemporalis) – расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва, длинна – 8 см. 8. Большой поперечный размер (diameter biparietalis) – расстояние между теменными буграми, длинна – 9,5 см

18 На туловище плода различают следующие размеры: 1. Поперечный размер плечиков (distantia biacromialis) длинной 12 см и по окружности: при ягодичных, ножных и коленных предлежаниях – 34 см (рис. 18), при неполном ягодичном предлежании – см 2. Поперечный размер ягодиц (distantia bisiliacalis) длинной 9,5 см и по окружности: при неполном ягодичном предлежании – 32 см (см. рис. 19), при полном ножном предлежании – 28 см (рис. 20), при полном ягодичном предлежании – 34 см

19 Плод как объект родов Определение положения головки плода относительно меж­остевой линии: –3 – головка над входом в малый таз; –2 – головка прижата ко входу в малый таз; –1 – головка малым сегментом в плоскости входа в малый таз; 0 – головка большим сегментом в плоскости входа в малый таз; +1 – головка большим сегментом в широкой части малого таза; +2 – головка в узкой части малого таза; +3 – головка на тазовом дне; +4 – головка врезывается и прорезывается.

20 Схематическое изображение положения головки плода по отношению к плоскостям малого таза

21 Плод как объект родов

22 Специальные методы акушерского исследования. При первичном обращении беременной в I и II триместры беременности проводят осмотр наружных половых органов, исследование влагалища и шейки матки с помощью влагалищных зеркал, влагалищное (внутреннее) и двуручное (наружно-внутреннее) исследования (см. Гинекологическое обследование). Вначале осматривают наружные половые органы, промежность (высота ее расстояние от задней спайки до заднего прохода в норме 45 см), область заднего прохода. С помощью влагалищных зеркал осматривают влагалище и шейку матки. При двуручном исследовании определяют длину, ширину влагалища, состояние его стенок, выраженность свода, форму, величину, консистенцию шейки матки и состояние ее наружного зева. Затем оценивают положение, форму, величину, консистенцию, подвижность матки, состояние маточных труб, яичников, параметральной клетчатки, внутренней поверхности костей таза.Гинекологическое обследование промежностьотвлагалище

23 Схематическое изображение приемов наружного акушерского исследования (приемы Леопольда): первый прием (определение уровня стояния дна матки, формы матки и части плода, располагающейся в области дна матки

24 Схематическое изображение приемов наружного акушерского исследования (приемы Леопольда): второй прием (определение положения, позиции и вида позиции плода).

25 Схематическое изображение приемов наружного акушерского исследования (приемы Леопольда): третий прием (определение предлежащей части плода).

26 Схематическое изображение приемов наружного акушерского исследования (приемы Леопольда): четвертый прием (определение предлежащей части, ее вставления и продвижения).

27 Места наиболее ясного выслушивания сердечных тонов при различных положениях плода: 1 передний вид, первая позиция, головное предлежание; 2 задний вид, первая позиция, головное предлежание; 3 передний вид, вторая позиция, головное предлежание; 4 задний вид, вторая позиция, головное предлежание;

28 Места наиболее ясного выслушивания сердечных тонов при различных положениях плода 5 передний вид, первая позиция, тазовое предлежание; 6 задний вид, первая позиция, тазовое предлежание, 7 передний вид, вторая позиция, тазовое предлежание; 8 задний вид, вторая позиция, тазовое предлежание.

29 Значительную часть пренатальных инвазивных исследований составляет цитогенетическая диагностика хромосомных болезней. В этих случаях показаниями для ее проведения являются: возраст матери 35 лет и старше; рождение в семье ребенка с хромосомной патологией; носительство семейной хромосомной аномалии; подозрение на наличие у плода врожденных пороков развития; В I триместре беременности чаще всего проводят трансцервикальную или трансабдоминальную аспирацию ворсин хориона. Во II триместре выполняют амниоцентез, трансабдоминальную аспирацию ворсин плаценты и трансабдоминальный кордоцентез (пункция сосудов пуповины

30 Показаниями для данной диагностической процедуры чаще всего является необходимость цитогенетической диагностики хромосомных болезней. В более редких случаях амниоцентез выполняют при гипоксии плода, изосерологической несовместимости крови матери и плода, для оценки степени зрелости плода (по соотношению концентрации лецитина и сфингомиелина или по количеству безъядерных липидосодержащих «оранжевых» клеток), необходимости микробиологического исследования околоплодных вод. Противопоказания угроза прерывания беременности и инфицирование половых путей. Процедуру выполняют под ультразвуковым контролем, выбирая доступ в зависимости от расположения плаценты и плода. При этом проводят как трансабдоминальный (рис. 4.42), так и трансцервикальный амниоцентез.

Презентация на тему: «Женский таз»

за привлеченного слушателя на курсы профессиональной переподготовки

Описание презентации по отдельным слайдам:

Пожарно- спасательный колледж Специальность Сестринское дело. Дисциплина «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии». Тема: Анатомо- физиологические особенности женского таза. Преподаватель: Гадиева Р.А.

1 — тазовые кости; 2 — крестец; 3 — копчик; 4 -прямой размер плоскости входа в малый таз (истинная конъюгата); 5 -поперечный размер плоскости входа в малый таз; 6 -косые размеры плоскости входа в малый таз А — вид сверху Б — вид снизу Женский таз

Крестец Вид спереди (тазовая поверхность) Вид сзади (дорсальная поверхность) 1-основание крестца; 2-верхний суставной отросток; 3-латераль-ная часть; 4-поперечные линии; 5-тазовые крестцовые отверстия; 6-верхушка крестца; 7-копчик; 8-крестцовые позвонки. 1-крестцовый канал (верхнее отверстие); 2-верхний суставной отросток; 3-крестцовая бугристость; 4-ушковидная поверхность; 5-латеральный крестцовый гребень; 6-промежуточный крестцовый гребень; 7-крестцовая щель (нижнее отверстие крестцового канала); 8-крестцовый рог; 9-копчик (копчиковые позвонки); 10-копчиковый рог; 11-дорсальные (задние) крестцовые отверстия; 12-срединный крестцовый гребень

Копчик 1 — копчиковые рога; 2 — выросты тела I копчикового позвонка; 3 — копчиковые позвонки А — вид спереди Б — вид сзади:

Проводная ось малого таза

Угол наклонения малого таза

Плоскости и размеры малого таза Плоскость таза Размеры (см.) прямой поперечный косой Вход в таз 11 (истинная, акушерская конъюгата) 13 – 13,5 12 – 12,5 Широкая часть полости таза 12,5 12,5 13 (условно) Узкая часть полости таза 11 – 11,5 10,5 — Выход таза 9,5 – 11,5 11 —

Плоскости и размеры малого таза

Мышцы и фасции женской промежности; вид снизу

• 
  

Презентация «Женский таз. Анатомия и физиология женского таза»

Специальность Сестринское дело.

Дисциплина «Сестринское дело в акушерстве и гинекологии».

Тема: Анатомо- физиологические особенности женского таза.

развивающие цели:

— способствовать развитию у студентов ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять устойчивый интерес к ней.

• Гадиева Регина АслановнаНаписать 1291 17.04.2018

Номер материала: ДБ-1460888

ВНИМАНИЮ УЧИТЕЛЕЙ: хотите организовать и вести кружок по ментальной арифметике в своей школе? Спрос на данную методику постоянно растёт, а Вам для её освоения достаточно будет пройти один курс повышения квалификации (72 часа) прямо в Вашем личном кабинете на сайте «Инфоурок».

Пройдя курс Вы получите:
— Удостоверение о повышении квалификации;
— Подробный план уроков (150 стр.);
— Задачник для обучающихся (83 стр.);
— Вводную тетрадь «Знакомство со счетами и правилами»;
— БЕСПЛАТНЫЙ доступ к CRM-системе, Личному кабинету для проведения занятий;
— Возможность дополнительного источника дохода (до 60.000 руб. в месяц)!

Пройдите дистанционный курс «Ментальная арифметика» на проекте «Инфоурок»!

17.04.2018 97

17.04.2018 132

17.04.2018 261

17.04.2018 190

17.04.2018 147

17.04.2018 215

17.04.2018 118

16.04.2018 102

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

Основные размеры женского таза.

Три поперечных размера большого таза:

distantia spinarum — расстояние между двумя spina iliaca anterior superiorравно 27 – 25 см.

distantia cristarum – наибольшее расстояние между двумя crista iliaca – равно см.

distantia trochanterica между двумя trochanter major равносм.

В акушерско практике о размерах таза судят по косвенным размерам большого таза и измеряют специальными акушерскими инструментами. Аномалии развития женского таза – анатомические изменения, при которых все или один из наружных размеров отличаются на 1,8см и более.

Анатомически узкий таз – это таз, в котором один из размеров уменьшен более чем на 1,5 см по сравнению с принятой нормой Клинически узкий таз – это таз, по размерам или по

форме представляющий препятствие для прохождения плода по родовым путям при родах

Плоскорахитический таз – это тип плоского таза, у которого уменьшен только прямой размер входя в малый таз. Как следствие заболевания рахитом у женщин верхняя часть крестца, под влиянием тяжести наклоняется вперед. Крестец находится в более согнутом положении, тазовые кости сближены и изогнуты в средней части. Образуется увеличение поперечного размера выхода в малый таз и уменьшение

Паховый канал (canalis inguinalis). Представляет собой щель, через которую проходит семенной канатик (funiculus spermaticus) у мужчин и круглая связка матки (lig. teres uteri) у женщин.

Стенки пахового канала .

Верхняя стенка – наружные края внутренней косой и поперечной мышц живота; Нижняя стенка – медиальный отдел паховой связки.

Передняя стенка – апоневроз наружной косой мышцы живота. Задняя стенка – поперечная фасция живота.

Поверхностное паховое кольцо (annulus iunginalis superficialis) – ограничено:

Сверху – медиальная ножка (crus mediale) апоневроза наружной косой мышцы живота

Снизу – латеральная ножка (crus

Глубокое паховое кольцо (annulus iunginalis profundus) – воронкообразное углубление поперечной фасции (со стороны брюшной полости). Изнутри брюшной полости брюшина, покрывающая переднюю брюшную стенку образует надпузырные и паховые ямки (fossa iunginales laterale et mediale).

Латеральная паховая ямка соответствует глубокому паховому кольцу ,

медиальная – поверхностному паховому кольцу .

Через описанные ямки могут проникать и выходить наружу паховые грыжи, причем через боковую ямку проходит косая паховая грыжа, через медиальную – прямая паховая грыжа.

Подмышечная ямка – углубление между m. Latissimus dorsi сзади и m. pectoralis major спереди (fossa axillaris). Эта подмышечная ямка видна при отведении руки. Если рассечь на трупе кожу в этой области, то будет видна подмышечная полость (cavum axillare).

Подмышечная полость ограничена:

сзади – широчайшей, большой круглой и подлопаточной мышцами, спереди – большой и малой грудными мышцами,

медиально – передней зубчатой мышцей, латерально – двуглавой имышцами.

В передней стенке выделяют три треугольника :

(trigonum clavipectorale) — между ключицей и верхним краем малой грудной мышцы; Грудной (trigonum pectorale) — соответствует проекции m. pectoralis minor;

Подгрудной (trigonum subpectorale) – между нижними

краями малой и большой грудных мышц.

В задней стенке cavum axillare

выделяют два отверстия :

(foramen trilaterum) ограничено:

внизу — m. teres major

вверх у — m. subscapularis

латерально — caput longum m. triceps brachii.

Четырехстороннее (foramen quadrilaterum) лопатку ограничено: внизу — m. teres major

вверху — m. subscapularis

медиально — caput longum m. triceps brachii латерально — collum chirurgicum humerus.

Содержимое: задняя артерия огибающая плечевую кость, подмышечный нерв.

Правила распределения мышц на предплечье и кисти.

Передняя группа мышц предплечья – сгибатели и пронаторы.

Задняя группа мышц предплечья – разгибатели и супинаторы

Поверхностный слой передней группы мышц начинается от медиального надмыщелка плечевой

поверхностный слой задней группы мышц предплечья начинается от латерального надмыщелка плечевой

Глубокие слои передней и задней групп начинаются от костей предплечья и membrana interossea,

Места прикрепления пронаторов и супинаторов идут от локтевой кости к лучевой кости.

Приведение кисти осуществляется локтевыми сгибателями

Презентация на тему «Таз с акушерской точки зрения»

• Скачать презентацию (3.13 Мб) 19 загрузок 1.0 оценка

Содержание

Таз с акушерской точки зрения

Малый таз составляет костную основу родового канала, представляющий препятствие рождающемуся плоду. Полость малого таза имеет вид цилиндра, усеченного спереди назад, причем передняя часть, обращенная к лону, почти в 3 раза ниже задней, обращенной к крестцу.

В малом тазу различают следующие плоскости: плоскость входа плоскость широкой части

плоскость узкой части плоскость выхода.

Все прямые размеры плоскостей малого таза сходятся в области лонного сочленения, в области же крестца расходятся. Линия, соединяющая середины всех прямых размеров плоскостей малого таза, представляет собой дугу, вогнутую спереди и выгнутую сзади. Эта линия называется проводной осью малого таза. Прохождение плода по родовому каналу совершается по этой линии. Угол наклонения таза-пересечение плоскости его входа с плоскостью горизонта-при положении женщины стоя может быть различным в зависимости от телосложения и колеблется от 45 до 55о

Измерение размеров женского таза 1.Distantiaspinarum 25-26 см 2.Distantiacristarum 28-29 см 3.Distantiaintertrochanterica 30-31 см 4.Conjugataexterna 20-21 см

Плод как объект родов

Средняя продолжительность беременности составляет 280 дней (40 недель, или 10 акушерских месяцев). За этот период совершается сложнейший процесс превращения оплодотворенной яйцеклетки в сформированный зрелый плод, способный перейти от внутриутробной жизни к внеутробной Плод как объект родов рассматривается в основном с учетом размеров головки. Головка — самая объемная и плотная часть, испытывающая наибольшие трудности при продвижении по родо­вым путям. Она является ориентиром, по которому осуществляется оценка динамики и эффективности родовой деятельности.

Доношенный плод в среднем имеет массу 3000 — 3500 г, длину — 50 см. Мозговая часть черепа образуется 7 костями: двумя лобными, двумя височными, двумя теменными и одной затылочной. Отдельные кости черепа соединены швами и род­ничками. Головка плода обладает эластичностью и способна сжиматься в одном направлении и увеличиваться в другом. Диагностическое значение в родах имеют швы и род­нички: лобный шов (suturafrontalis), разделяющий в сагиттальном направлении обе лобные кости; стреловидный (s.sagitahs) отделяет друг от друга теменные кости; венечный (s.coronaria) — лобную кость от теменных; лямбдовидный (s.lambdoidea) — теменные кости от затылочной; височный fs.temporalis) — височные кости от теменных.

Большой родничок, или передний (fonticulusmagnus), имеет форм> ромба. В центре между четырьмя костями (двумя лоб­ными и двумя теменными) к нему сходятся четыре шва -лоб­ный, стреловидный и две ветви венечного) Малый родничок (f.parvus), или задний, представляет собой небольшое углубление, в котором сходятся три шва — стрело­видный и обе ножки лямбдовидного.

Размеры головки плода: Малый косой размер-от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка(9,5 см) Средний косой размер-от подзатылочной ямки до передней границы волосистой части головы (10,5 см) Большой косой размер-от подбородка до наиболее выступающей части головки на затылке(13,5 см) Прямой размер-от переносья до затылочного бугра (12,0 см) Вертикальный размер-от верхушки темени до подъязычной кости (9,5 см) Большой поперечный размер-наибольшее расстояние между теменными буграми (9,5 см) Малый поперечный размер-расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва (8 см)

Обычно после рождения ребенка наряду с размерами головки измеряют также размеры плечевого пояса. В среднем размер плечиков (поперечник плечевого пояса) равен 12 см,а их окружность составляет 35 см.

Положение плода (situs) — отношение продольной оси плода к длиннику матки. Различают: Продольное ( продольная ось плода и продольная ось матки совпадают, ось плода-линия, проходящая от затылка до ягодиц)-нормальное положение. поперечное (продольная ось плода пересекает продольную ось матки под прямым углом) косое (продольная ось плода образует с продольной осью матки острый угол)

Позиция плода (positio) — отношение его спинки к правой или левой стороне тела матери (стенке матки). Если спинка по­вернута к левой половине тела матки, то это первая позиция, к правой — вторая позиция. Вид позиции (visus) — отношение спинки плода к передней и задней стенкам матки. Если спинка повернута кпереди — перед­ний вид, кзади — задний вид.

Предлежание плода (praesentatio) — отношение крупной час­ти плода ко входу в таз. Различают головное и тазовое предле­жание или предлежание плечика при поперечном положении.

Членорасположение плода (habitus) — взаимное положение различных частей плода по отношению к его туловищу и друг к другу. Типичное членорасположение: головка согнута; подбо­родок соприкасается с грудкой; спинка согнута; ручки перекре­щены, согнуты и помещаются на груди; ножки согнуты в тазо­бедренных и коленных суставах; пуповина находится на живо­тике между конечностями. Если головка разогнута, то имеет ме­сто ее разгибательное предлежание (лобное, лицевое или переднетеменное). Вставление головки (inclinatio) — отношение стреловидного шва к входу в таз, т. е. к мысу и симфизу. Схема положений и предлежаний: I. Продольные положения (99,5%). Головное предлежание (94%), сгибательный (93%) и разгибательный (1%) типы. Тазовые предлежания (5,5%), сгибательный (4%), разгибательный (полное и неполное ножное) (1,5%) типы. II. Поперечное и косое положения (0,5%).

Физиология женских половых органов. Женский таз. Тазовое дно

Наружные и внутренние женские половые органы. Функции, связанные с деторождением. Влияние эстрогенов, выделяемых яичниками. Мышечная оболочка матки. Функции маточных труб. Генеративная и эндокринная функции яичников. Отличия женского таза от мужского.

Подобные документы

Строение половой системы человека и ее значение в жизнедеятельности организма и его воспроизведении. Отличительные особенности половых органов мужчины и женщины. Структура яичников и этапы процесса овуляции. Участие яичников в гормональной регуляции.

контрольная работа, добавлен 08.07.2009

Изучение функций щитовидной железы — эндокринной железы у позвоночных и человека, вырабатывающей гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ — тироксин, трийодтиронин, тиреокальцитонин. Заболевания щитовидной и поджелудочной желез, половых органов.

презентация, добавлен 05.12.2010

Предмет возрастной физиологии. Наследственность и развитие. Нервная система, ее составляющие. Органы чувств и их значение. Кровообращение и внутренние органы. Понятие гигиены детей. Гигиенические требования к школьным урокам, мебели, режиму, питанию.

шпаргалка, добавлен 04.06.2010

История развития гормональной контрацепции — метода контрацепции, заключающегося в гормональном подавлении овуляции, основанного на использовании синтетических аналогов женских половых гормонов. Посткоитальная контрацепция высокими дозами эстрогенов.

реферат, добавлен 28.12.2012

Строение и функции оптического аппарата глаза. Аккомодация, рефракция, её аномалии. Структура и функции сетчатки. Нервные пути и связи в зрительной системе. Врождённая и приобретенная патология органов зрения. Обучение и воспитание слабовидящих детей.

контрольная работа, добавлен 20.11.2011

Физиологические и психологические изменения, обусловленные беременностью. Строение наружных и внутренних половых органов. Роль женского таза с акушерской точки зрения. Задачи и роль медицинской сестры. Основные вопросы питания и ухода за беременной.

методичка, добавлен 17.12.2010

Компоненты плаценты: плодный (ветвистый хорион с приросшим к нему амнионом) и материнский. Основные функции плаценты: обменная, барьерная и синтетическая (гормональная). Аналоги гормонов гипофиза и женские половые гормоны (эстрогены и прогестины).

презентация, добавлен 19.12.2013

Стенки и дно желудка, его основные функции. Мышечная, серозная, слизистая оболочки желудка. Кровеносные и лимфатические сосуды, нервы желудка и регионарные лимфатические узлы. Желудочные, желудочно-сальниковые артерии. Основные принципы здорового питания.

презентация, добавлен 28.10.2016

Особенности строения и функции спинного мозга. Функции спинномозговых корешков. Рефлекторные центры спинного мозга. Зрительные бугры как центр всех афферентных импульсов. Рефлекторная и проводниковая функции продолговатого мозга. Виды зрительных бугров.

реферат, добавлен 23.06.2010

Анатомо-физиологические особенности функционирования женских половых органов в различные возрастные периоды. Функциональная структура репродуктивной системы. Периоды жизни женщины. Уровни системы менструального цикла. Классификация его нарушений.

ЖЕНСКИЙ ТАЗ С АНАТОМИЧЕСКОЙ И АКУШЕРСКОЙ ТОЧЕК ЗРЕНИЯ.

ЖЕНСКИЙ ТАЗ (КОСТНЫЙ ТАЗ)

Костный таз представляет собой прочное вместилище для внутренних половых органов женщины, прямой кишки, мочевого пузыря и окружающих их тканей. Таз женщины образует родовой канал, по которому продвигается рождающийся плод. Развитие и строение таза имеет большое значение в акушерстве.

Таз новорожденной девочки резко отличается от таза взрослой женщины не только по величине, но и по форме. Крестец прямой и узкий, располагается отвесно, мыс почти отсутствует, область его располагается выше плоскости входа в таз. Вход в малый таз имеет овальную форму. Крылья подвздошных костей стоят круто, таз значительно суживается к выходу. По мере развития организма происходит изменение объема и формы таза. Развитие таза, как и всего организма в целом, определяется условиями среды и наследственными факторами. На формирование таза в детском возрасте особое влияние оказывают воздействия, связанные с сидением, стоянием, ходьбой. Когда ребенок начинает сидеть, давление туловища передается на таз через позвоночный столб. При стоянии и ходьбе к давлению на таз сверху присоединяется давление со стороны нижних конечностей. Под влиянием давления сверху крестец несколько вдвигается в таз. Происходит постепенное увеличение таза в поперечном направлении и относительное уменьшение переднезадних размеров. Кроме того, крестец под влиянием давления сверху поворачивается вокруг своей горизонтальной оси так, что мыс опускается и начинает выступать во вход в таз. В связи с этим вход в таз постепенно приобретает форму поперечного овала с выемкой в области мыса. При повороте крестца вокруг горизонтальной оси верхушка его должна была бы отойти кзади, но она удерживается натяжением крестцово-остистых и крестцово-бугристых связок. В результате взаимодействия этих сил образуется изгиб крестца (крестцовая впадина), типичный для таза взрослой женщины.

Отличия женского таза от мужского начинают выявляться в период полового созревания и становятся отчетливыми в зрелом возрасте:

кости женского таза более тонкие, гладкие и менее массивные, чем кости мужского таза;

женский таз ниже, шире и больше в объеме;

крестец у женщин шире и не так сильно вогнут, как в мужском тазу;

крестцовый мыс у женщин выступает вперед меньше, чем у мужчин;

симфиз женского таза короче и шире;

вход в малый таз у женщины обширнее, форма входа поперечно-овальная, с выемкой в области мыса; вход в мужской таз напоминает карточное сердце в связи с более резким выступом мыса;

полость малого таза у женщин обширнее, по своим очертаниям приближается к цилиндру, изогнутому кпереди; полость мужского таза меньше, она воронкообразно сужается книзу;

выход женского таза шире потому, что расстояние между седалищными буграми больше, лонный угол шире (90-100), чем у мужчин (70-75); копчик выдается кпереди меньше, чем в мужском тазу.

Таким образом, женский таз более объемист и широк, но менее глубок, чем мужской таз. Эти особенности имеют значение для процесса родов.

Процесс развития таза может быть нарушен при неблагоприятных условиях внутриутробного развития, связанных с заболеваниями, неправильным питанием и другими нарушениями в организме матери. К задержке развития таза могут привести тяжелые истощающие заболевания, неблагоприятные условия жизни в детстве и в периоде полового созревания. В подобных случаях черты, свойственные детскому и юношескому тазу, могут сохраняться до периода половой зрелости женщины.

КОСТИ ТАЗА

Таз состоит из четырех костей: двух тазовых (или безымянных), крестца и копчика.

Тазовая (безымянная) кость (os coxae, os innominatum) до 16-18 лет состоит из трех костей, соединенных хрящами: подвздошной, лонной и седалищной. После окостенения хрящей указанные кости срастаются между собой, образуя безымянную кость.

Подвздошная кость (os ilium) состоит из двух частей: тела и крыла. Тело составляет короткую, утолщенную часть подвздошной кости, оно участвует в образовании вертлужной впадины. Крыло подвздошной кости представляет собой довольно широкую пластинку с вогнутой внутренней и выпуклой наружной поверхностью. Наиболее утолщенный свободный верхний край крыла образует гребень подвздошной кости (crista iliaca). Спереди гребень начинается выступом (передневерхняя ость — spina iliaca anterior superior), ниже располагается второй выступ (пердненижняя ость – spina iliaca anterior inferior). Под передненижней осью, на месте соединения с лонной костью, имеется третье возвышение – подвздошно-лонный бугорок (tuberculum iliopubicum). Между передневерхней и передненижней подвздошной остью находится малая подвздошная вырезка, между передненижней остью и подвздошно-лонным бугорком – большая подвздошная вырезка. Гребень подвздошной кости сзади заканчивается задневерхней подвздошной остью (spina iliaca posterior superior), ниже которой располагается второй выступ – задненижняя подвздошная ость (spina iliasa posterior inferior). Под задненижней остью находится большая седалищная вырезка (incisura ischiadica major). На внутренней поверхности подвздошной кости, в области перехода крыла в тело, располагается гребневидный выступ, который образует дугообразную пограничную, или безымянную линию (linea terminalis, s innominata). Эта линия идет от крестца поперек всей подвздошной кости, спереди переходит на верхний край лонной кости.

Седалищная кость (os ischii) имеет тело, участвующее в образовании вертлужной впадины, и две ветви: верхнюю и нижнюю. Верхняя ветвь идет от тела книзу и заканчивается седалищным бугром (tuber ischiadicum). На задней поверхности нижней ветви имеется выступ – седалищная ость (spina ischiadica). Нижняя ветвь направляется кпереди и кверху и соединяется с нижней ветвью лонной кости.

Лонная кость, или лобковая (os pubis), образует переднюю стенку таза. Лонная кость состоит из тела и двух ветвей: верхней (горизонтальной) и нижней (нисходящей). Короткое тело лонной кости составляет часть вертлужной впадины, нижняя ветвь соединяется с соответствующей ветвью седалищной кости. На верхнем крае верхней (горизонтальной) ветви лонной кости проходит острый гребень, который спереди заканчивается лонным бугорком (tuberculm pubicum). Верхние и нижние ветви обеих лонных костей спереди соединяются друг с другом посредством малоподвижного лонного сочленения (соединения) – симфиза (symphisis). Обе лонные кости соединяются в симфизе промежуточным хрящом, в котором нередко бывает маленькая щелевидная полость, заполненная жидкостью; при беременности эта щель увеличивается. Нижние ветви лонных костей образуют под симфизом угол, который называется лонной дугой. Соединяющиеся ветви лонной и седалищной костей ограничивают, довольно обширное, запирательное отверстие (foramen obturatorium).

Крестец (os sacrum) состоит из пяти сросшихся позвонков. Величина крестцовых позвонков уменьшается по направлению книзу, поэтому крестец имеет форму усеченного конуса. Широкая часть его – основание крестца – обращена вверх, узкая часть – верхушка крестца – вниз. Задняя поверхность крестца выпуклая, передняя –вогнутая, она образует крестцовую впадину. На передней поверхности крестца (на впадине) заметны четыре поперечные шероховатые линии, соответствующие окостеневшим хрящевым соединениям крестцовых позвонков. Основание крестца (поверхность I крестцового позвонка) сочленяется с V поясничным позвонком; на середине передней поверхности основания крестца образуется выступ – крестцовый мыс (promontorium). Между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня удается прощупать впадину (надкрестцовую ямку), которой пользуются при измерении таза.

Копчик (os coccygis) состоит из 4-5 сросшихся позвонков, представляет собой небольшую кость, суживающиеся книзу.

Кости таза соединены посредством симфиза, крестцово-подвздошных и крестцово-копчикового сочленений. В сочленениях таза располагаются хрящевые прослойки. Сочленения таза укреплены прочными связками. Симфиз является малоподвижным сочленением, полусуставом.

Различают два отдела таза: верхний – большой таз — и нижний – малый таз. Границами между большим и малым тазом являются: спереди – верхний край симфиза и лонных костей, с боков – безымянные линии, сзади – крестцовый мыс. Плоскость, лежащая между большим и малым тазом, является плоскостью входа в малый таз, эта плоскость имеет важнейшее значение в акушерстве.

БОЛЬШОЙ ТАЗ

Большой таз значительно шире малого, он ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади – последними поясничными позвонками, спереди – нижним отделом брюшной стенки. Объем большого таза может меняться в соответствии с сокращением или расслаблением мышц живота. Большой таз доступен для исследования, его размеры определяют и довольно точно. По размерам большого таза судят о размерах малого таза, который непосредственному измерению недоступен. Между тем определение размеров малого таза имеет важное значение, так как через неподатливый костный канал малого таза проходит рождающийся плод.

МАЛЫЙ ТАЗ

Плоскости и размеры малого таза. Малый таз представляет собой костную часть родового канала. Задняя стенка малого таза состоит из крестца и копчика, боковые образованы седалищными костями, передняя – лонными костями и симфизом. Задняя стенка малого таза в 3 раза длиннее передней. Верхний отдел малого таза представляет собой сплошное неподатливое костное кольцо. В нижнем отделе стенки малого таза не сплошные; в них имеются запирательные отверстия и седалищные вырезки, ограниченные двумя парами связок (крестцово-остистые и крестцово-бугристые).

В малом тазу существуют следующие отделы: вход, полость и выход. В полости таза различают широкую и узкую часть. В соответствии с этим рассматривают четыре плоскости малого таза: I – плоскость входа в таз, II – плоскость широкой части полости малого таза, III – плоскость узкой части полости таза, IV – плоскость выхода таза.

I. Плоскость входа в малый таз имеет следующие границы: спереди – верхний край симфиза и верхневнутренний край лонных костей, с боков – безымянные линии, сзади – крестцовый мыс. Плоскость входа имеет форму почки или поперечно расположенного овала с выемкой, соответствующей крестцовому мысу. Во входе в таз различают три размера: прямой, поперечный и два косых.

Прямой размер – расстояние от крестцового мыса до наиболее выдающегося пункта на внутренней поверхности лонного сочленения. Этот размер называется акушерской, или истинной, конъюгатой (conjugata vera). Различают еще анатомическую конъюгату – расстояние от мыса до середины верхнего внутреннего края симфиза; анатомическая конъюгата немного (на 0,3-0,5 см) больше акушерской конъюгаты. Акушерская, или истинная конъюгата равна 11 см.

Поперечный размер – расстояние между наиболее отдаленными пунктами безымянных линий. Размер этот равен 13-13,5 см.

Косых размеров два: правый и левый, которые равны 12-12,5 см. Правый косой размер – расстояние от правого крестцово-подвздошного сочленения к левому подвздошно-лонному бугорку, левый косой размер — от левого крестцово-подвздошного сочленения к правому подвздошно-лонному бугорку. Для того чтобы легче ориентироваться в направлении косых размеров таза у роженицы, М.С. Малиновский и М.Г. Кушнир предлагают следующий прием. Кисти обеих рук складывают под прямым углом, причем ладони обращены кверху; концы пальцев приближают к выходу таза лежащей женщины. Плоскость левой руки будет совпадать с левым косым размером таза, плоскость правой – с правым.

II. Плоскость широкой части полости малого таза имеет следующие границы: спереди – середина внутренней поверхности симфиза, по бокам – середина вертлужных впадин, сзади – место соединения II и III крестцовых позвонков. В широкой части полости таза различают два размера: прямой и поперечный.

Прямой размер – от соединения II и III крестцовых позвонков до середины внутренней поверхности симфиза; равен 12,5 см.

Поперечный размер – между верхушками вертлужных впадин; равен 12,5 см.

Косых размеров в широкой части полости таза нет потому, что в этом месте таз не образует сплошного костного кольца. Косые размеры в широкой части таза допускают условно (длина 13 см).

III. Плоскость узкой части полости малого таза ограничена спереди нижним краем симфиза, с боков – остями седалищных костей, сзади – крестцово-копчиковым сочленением. Здесь два размера: прямой и поперечный.

Прямой размер идет от крестцово-копчикового сочленения до нижнего края симфиза (вершина лонной дуги); равен 11-11,5 см.

Поперечный размер соединяет ости седалищный костей; равен 10,5 см.

IV. Плоскость выхода малого таза имеет следующие границы: спереди – нижний край симфиза, с боков – седалищные бугры, сзади – верхушка копчика. Плоскость выхода таза состоит из двух треугольных плоскостей, общим основанием которых является линия, соединяющая седалищные бугры. В выходе таза различают два размера: прямой и поперечный.

Прямой размер выхода таза идет от верхушки копчика до нижнего края симфиза; он равен 9,5 см. При прохождении плода через малый таз копчик отходит на 1,5-2 см и прямой размер увеличивается до 11,5 см.

Поперечный размер выхода таза соединяет внутренние поверхности седалищных бугров; равен 11 см. Таким образом, во входе в малый таз наибольшим размером является поперечный. В широкой части полости прямой и поперечный размеры равны; наибольшим размером будет условно принятый косой размер. В узкой части полости и выходе таза прямые размеры больше поперечных.

Кроме указанных выше (классических) полостей таза различают параллельные плоскости таза (плоскости Годжи).

Первая (верхняя) плоскость проходит через терминальную линию (I. terminalis innominata) и называется поэтому терминальной плоскостью.

Вторая – главная плоскость, проходит параллельно первой на уровне нижнего края симфиза. Она называется главной потому, что головка, пройдя эту плоскость, не встречает значительных препятствий, так как она миновала сплошное костное кольцо.

Третья – спинальная плоскость, параллельна первой и второй, пересекает таз в области spina oss. ischii.

Четвертая – плоскость выхода, представляет собой дно малого таза (его диафрагму) и почти совпадает с направлением копчика.

Проводная ось (линия) таза. Все плоскости (классические) малого таза спереди граничат с тем или иным пунктом симфиза, а сзади – с разными точками крестца или копчика. Симфиз значительно короче, чем крестец с копчиком, поэтому плоскости таза сходятся по направлению кпереди и веерообразно расходятся кзади. Если соединить середину прямых размеров всех плоскостей таза, то получится не прямая, а вогнутая кпереди (к симфизу) линия. Эту условную линию, соединяющую центры всех прямых размеров таза, называют проводной осью таза.Проводная ось таза вначале прямая, она изгибается в полости таза соответственно вогнутости внутренней поверхности крестца. По направлению проводной оси таза проходит через родовой канал рождающийся плод.

Угол наклонения таза (пересечение плоскости его входа с плоскостью горизонта) при положении женщины стоя может быть различным в зависимости от телосложения и колеблется в пределах 45-55. Он может быть уменьшен, если заставить женщину, лежащую на спине, сильно притянуть к животу бедра, что приводит к приподниманию лона. Его можно увеличить, если подложить под поясницу валикообразную жесткую подушку, что приведет к отклонению лона вниз. Уменьшение угла наклонения таза также достигают, если придать женщине полусидячее положение, на корточках.

ТАЗОВОЕ ДНО

Выход таза закрыт снизу мощным мышечно-фасциальным пластом, который называют тазовым дном. Часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и заднепроходным отверстием, называют акушерской или передней, промежностью (задняя промежность – часть тазового дна, располагающаяся между заднепроходным отверстием и копчиком).

Тазовое дно состоит из трех слоев мышц, одетых фасциями:

I. Нижний (наружный) слой состоит из мышц, сходящихся в сухожильном центре промежности; форма расположения этих мышц напоминает восьмерку, подвешенную к костям таза.

1. Луковично-пещеристая мышца (m.bulbo-cavernosus) обхватывает вход во влагалище, прикрепляется к сухожильному центру и клитору; при сокращении эта мышца сжимает влагалищный вход.

2. Седалищно-пещеристая мышца (m.ischio-cavernosis) начинается от нижней ветви седалищной кости и прикрепляется к клитору.

3. Поверхностная поперечная мышца промежности (m.transversus perinei superficialis) начинается от сухожильного центра, идет вправо и влево, прикрепляется к седалищным буграм.

4. Наружный жом заднего прохода (m.sphincter ani externus) – мышца, окружающая конец прямой кишки. Глубокие пучки мышц наружного жома заднего прохода начинаются верхушки копчика, обхватывают заднепроходное отверстие и оканчиваются в сухожильном центре промежности.

II. Средний слой мышц таза – мочеполовая диафрагма (diaphragma urogenitale) занимает переднюю половину выхода таза. Мочеполовая диафрагма представляет собой треугольную мышечно-фасциальную пластинку, расположенную под симфизом, в лонной дуге. Через эту пластинку проходят мочеиспускательный канал и влагалище. В переднем отделе мочеполовой диафрагмы мышечные пучки окружают мочеиспускательный канал и образуют его наружный сфинктер; в заднем отделе заложены мышечные пучки, идущие в поперечном направлении к седалищным буграм. Эта часть мочеполовой диафрагмы называют глубокой поперечной мышцей промежности. (m.transversus perinei profundus).

III. Верхний (внутренний) слой мышц промежности называется диафрагмой таза (diaphragma pelvis). Диафрагма таза состоит из парной мышцы, поднимающей задний проход (m.levator ani). Обе широкие мышцы, поднимающие задний проход, образуют купол, верхушка которого обращена вниз и прикрепляется к нижнему отделу прямой кишки (немного выше заднепроходного отверстия). Широкое основание купола обращено вверх и прикрепляется к внутренней поверхности стенок таза. В переднем отделе диафрагмы таза, между пучками мышц, поднимающих задний проход, имеется продольно расположенная щель, через которую выходят из таза мочеиспускательный канал и влагалище (hiatus genitalis). Мышцы, поднимающие задний проход, состоят из отдельных мышечных пучков, начинающихся от различных отделов стенок таза; этот слой мышц таза является самым мощным. Все мышцы тазового дна покрыты фасциями.

В родах промежность нередко травмируют, при этом повреждается именно внутренний слой тазового дна.

Мышцы и фасции тазового дна выполняют следующие важнейшие функции:

Тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, способствует сохранению их нормального положения. Особое значение имеют мышцы, поднимающие задний проход. При сокращении этих мышц происходит замыкание половой щели, сужение просвета прямой кишки и влагалища. Повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых.

Тазовое дно представляет собой опору не только для половых органов, но и для внутренностей. Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с грудобрюшной преградой и мускулатурой брюшной стенки.

Во время родов при изгнании плода все три слоя мышц тазового дна растягиваются и образуют широкую трубку, являющуюся продолжением костного родового канала. После рождения плода мышцы тазового дна вновь сокращаются и принимают прежнее положение.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.