Заболевания органов зрения у пожилых людей

Факторы риска: повышенное внутриглазное давление – ранняя диагностика позволяет приостановить развитее с помощью глазных капель, которые понижают внутриглазное давление.

Фактор риска: заболевания, увеличивающие вероятность поражения глаукомой — сахарный диабет, гипертоническая болезнь, дальнозоркость — своевременное лечение болезней, усиливающих опасность возникновения глаукомы.

Фактор риска: наследственная предрасположенность. Глаукома значительно чаще встречается у ближайших родственников и поражает каждого десятого члена семьи. Лица, относящие к группе риска, следует включить в ежедневный рацион продукты, содержащие каротин. Это морковь, щавель, спаржа, яблоки, кресс-салат, бобы.
Коварство глаукомы состоит в том, что её ранние стадии почти незаметны. Болезнь проявляется в увеличении слепого пятна, т.е. участка глаза, который не воспринимает изображения. Поэтому человек поначалу просто не осознает, что с ним происходит. Только позже , по мере ухудшения бокового зрения , он начинает видеть хуже, чем раньше , или начинает наталкиваться на предметы, которые раньше непременно заметил бы. И еще одно обстоятельство, больной не переносит яркого освещения.
Лица, относящие к группе риска, после 40 лет должны регулярно обследовать глаза.

Для всех остальных своевременным напоминанием о необходимости обследоваться на глаукому служит дальнозоркость, которая возникает обычно в 45-50 лет.
При этом заболевании не существует действенных народных методов лечения, может только помочь только традиционная медицина, улучшения кровообращения путем операции или при ежедневном офтальмологическом лечении.

Разрыв сетчатки: чаще всего это последствие склероза или очень напряженной глазной работы, при усиленном напряжении зрения. Боли при разрыве сетчатки не всегда бывает, зато перед глазом появляется черная фигура, мохнатая, ажурная, вроде мухи, которая, мешает видеть. Для профилактики разрывов сосуда надо принимать побольше витамина С продукты содержащие кальций, фосфор, избегать низких наклонов головы, чтобы кровь не приливала к глазам. И заниматься профилактикой сосудистых заболеваний, в первую очередь профилактикой и лечением склероза сосудов.

Воспаление слезного мешка: заболевание не начинается в результате засорения или сужения слезного канала при заболевании носовой полости. Симптомы — слезотечение и краснота вокруг глаз, может образоваться нарыв. Чтобы предотвратить нарыв необходимо время от времени промывать глаз раствором борной кислоты или делать примочку из свинцовой воды с давящей повязкой. Влажные теплые компрессы с борной кислотой показаны, если нарыв образовался.
Воспаление слезного мешка крайне опасно, не занимайтесь самолечением, это может привести к потере глаза, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Слезотечение: чаще всего слезотечение наблюдается в старческом возрасте, из- за слабости мышц глаз. Чтобы облегчить состояние больного, можно капать в глаза препараты левомицетин и альбуцид, либо воспользоваться следующими средствами:
• 1 ст. ложку семян тмина кипятить в одном стакане воды и в горячий непроцеженный отвар добавить по 1 ч.л. лепестков васильков, очанки, листьев подорожника. Настаивать сутки, процедить, отфильтровать через вату. Закапывать по мере надобности.
•
Конъюнктивит: воспаление слизистой оболочки век, вызываемое различными бактериями, вирусами и даже хламидиями. Симптомы — боль в глазу и кровоизлияние слизистой от едва заметных точечных, до обширных, захватывающих всю конъюнктиву век и склеры. Снять симптомы и неприятные ощущения можно средствами, которые применяются при блефарите, однако здесь нужно традиционное лечение антибиотиками или противовирусными мазями.

Блефарит: воспаление края век. Чаще всего развивается на аллергической почве, при плохой работе ЖКТ, малокровии, пониженной кислотности, инфекциях в полости рта.

• Различают чешуйчатый блефарит, при котором края век утолщаются и покрываются желтоватыми корочками у основания ресниц у основания ресниц,
•
• язвенный блефарит – воспаление волосяных мешочков, при котором ресницы склеиваются, образуя желтые корочки.
•
• При чешуйчатом блефарите корочки осторожно удаляют пинцетом, а края век смазывают миндальным маслом.
•
• При язвенном блефарите отмачивать ресницы раствором борной кислоты.
• Полезно закапывать в глаза водный раствор прополиса.
•
• 2-3 раза закапывают в глаза коллоидное серебро по 1 капле.
• Глаза нужно смачивать холодной водой.
•
• Луковый сок смешать с медом в равных количествах и смазывать веки.
• Компрессы водным настоем подорожника также снимают воспаление.
•
• Промывать глаза отваром из 10 граммов корней алтея на 1 литр воды.
• 100 граммов листьев алоэ растереть в кашицу, добавить 1 стакан воды, настоять под крышкой в эмалированной посуде 1 час, затем довести до кипения, процедить, отжать перелить в темную посуду. Хранить в холодильнике. Делать примочки.
•
• Натуральный пчелиный мед развести теплой кипяченой водой в соотношении 1:2, закапывать в глаза и делать примочки.
•
• Настоем из цветков календулы или цветков шиповника рекомендуется промывать глаза и делать примочки.

Бельмо: — беловатое пятно, появляющее на глазу после ранение роговицы.
• Делайте примочки из настоя травы очанка.

• Можно закапывать в глаз по 1 капле живицы пихты. Считается , что живица пихты рассасывает даже застарелое бельмо. При закапывании возможны неприятные сильные ощущения, сильное жжение.
• Вдувать ежедневно в глаз небольшое количество сахарной пудры. При появлении красноты прекратить и дождаться, пока краснота не пройдет. Делать это нужно до тех пор , пока из глаза не потечет слеза.

• Сок 1 луковицы развести в 1 стакане кипяченой воды, добавить 1 десертную ложку меда и тщательно размешать. Закапывать по капельке в глаза.

• В свежее, только что испеченном ржаном хлебе вырезать дырку по диаметру стакана, плотно вставить стакан в дырку дном к верху. На стекле внутри стакана образуются капли, которые нужно капать в глаз каждый день до исчезновения бельма.

• Состав: чернобыльник -3 части, шиповник (ягоды), пустырник – по 2 части, пижма, подорожник, хвощ, сушеница, – по 1 части, боярышник и сена – по 0.5 части. Травы смешать, взять 2 столовой ложки смеси, залить 0.7 л. кипятка, настоять в течение ночи. Пить по 0.5 стакана 2-3 раза в день, промывать глаза. Если появиться покраснение, то промывание прекратить.

• 1 чайную ложку растертого в кашицу лука на 100 мл. горячего молока, настоять 6-8 часов в плотно закрытой посуде, процедить. Закапывать в глаза в теплом виде по 1-2 капли один два раза в неделю.

Смотрите также:

• Чистка глаз с помощью ромашки аптечной
• Если слезятся глаза.
• Укроп огородный, его лечебные свойства, рецепты применения. (статья 2)
• Народные методы лечения насморка.
• Медотерапия
• Восстанавливаем зрение при близорукости у детей.
• Катаракта.
• Чтобы глазки блестели…
• Лечим раздражённые глаза.
• ЗДОРОВЬЕ НАШИХ ГЛАЗ

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Примерно к 65-ти годам у одного человека из трех ухудшается зрение в связи с развитием того или иного заболевания глаз. На самом деле, существует четыре главных глазных заболевания, которые связаны с возрастными изменениями организма – глаукома, катаракта, возрастная дегенерация желтого пятна и диабетическая ретинопатия.

Глаукома повреждает зрительный нерв глаза, что может привести к ухудшению зрения и последующей слепоте. Иногда это заболевание протекает без каких-либо начальных симптомов, именно поэтому порядка одного миллиона человек в мире могут жить с этим заболеванием, не подозревая о его наличии. Фактически, глаукома – это основная причина слепоты.

Итак, изначально глаукома протекает бессимптомно. Однако, по мере развития этого заболевания, оно проявляет себя тем, что начинает постепенно снижать зрение больного.

Существует большое количество различных лекарств (в глазных каплях и в другом виде), которые используются для лечения глаукомы. Однако некоторым людям бывает недостаточно чисто медикаментозного лечения для того, чтобы контролировать давление глазного дна, поэтому приходится прибегать к другим лечебным мероприятиям. Иногда, для одного из типов глаукомы, используется метод лазерной терапии, называемый трабекулопластикой, который позволяет привести в норму давление глазного дна. Естественно, далеко не каждый врач и не каждая клиника имеет возможность осуществлять такие операции. Другой метод предусматривает обычное хирургическое вмешательство. Этот метод называется трабекулэктомия. В результате его использования также происходит снижение и нормализация повышенного внутриглазного давления.

Главными факторами риска, которые могут привести к глаукоме, являются: естественный процесс старения организма, прием стероидных препаратов, наличие близорукости. Кроме того, у человека выше шансы пострадать от этого заболевания в старости, если кто-то из его кровных предков также страдал от глаукомы.

Фактически катарактой называют явление затуманивания хрусталика глаза. Сам хрусталик состоит, в основном, из воды и белков. Если белки слипаются вместе, это проявляется в затуманивании маленького участка хрусталика глаза. Это плотная масса белков – она-то и называется катарактой – может увеличиваться в размерах, постепенно ухудшая зрение. Если катаракта прогрессирует, то единственным эффективным лечением может оказаться операционное вмешательство, которое заключается в удалении затуманенного хрусталика и замене его на новый.

Люди, у которых есть катаракта, часто жалуются на яркий свет, и на какой-то туман в глазах, который мешает четко видеть. Им может казаться, что свет от лампы или солнца режет глаз. Порой изображение в рамках одного глаза может двоиться. Если не произвести вовремя операционное лечение, то можно и вовсе лишиться зрения.

Главным фактором риска, ведущим к развитию катаракты, является, все же, старение. Риск развития этого заболевания у женской половины населения несколько выше, чем у сильного пола. И люди, у которых кровные предки переболели катарактой, имеют больше шансов также заполучить эту болезнь в старости.

Дегенерация желтого пятна

Такое заболевание, как дегенерация желтого пятна, протекает достаточно драматично для глаза, резко снижая зрение больного. Дело в том, что эта болезнь оказывает влияние на центральное зрение. И хотя у людей, страдающих от этого заболевания, редко развивается полная слепота, дегенерация желтого пятна лишает человека возможности читать, водить машину и выполнять многие другие функции. Суть этого заболевания в том, что происходит атрофия желтого пятна (макулы), то есть, светочувствительного слоя внутренней оболочки глаза – сетчатки. При этом происходит резкое снижение остроты зрения и пропадает возможность различать оттенки цвета.

Лечением дегенерации желтого пятна является хирургическое вмешательство с помощью лазерной терапии. При этом бывает необходимо носить очки и принимать препараты, которые будут останавливать дегенерацию макулы.

И снова возраст, как и в случае с катарактой и глаукомой, является основным виновником развития дегенерации желтого пятна. Около 46 процентов людей старше 75-ти лет могут иметь различные формы этого заболевания. Наличие кровных предков, которые страдали от этой болезни, также повышают риск заболевания. Кроме того, дегенерацию желтого пятна называют болезнью курильщиков, так как среди курящих людей очень многие попадают в группу риска. И, что примечательно, эта болезнь распространяется по дискриминационному признаку, поражая скорее представителей белых рас.

Уже из самого названия этого заболевания – диабетическая ретинопатия – становится понятным, что оно развивается, как осложнение такого заболевания, как диабет. Диабет вызывает аномальные изменения кровеносных сосудов сетчатки глаза. Кровеносные сосуды теряют свою плотность и происходят кровоизлияния в различные области глаза. Образуются так называемые микроаневризмы. Если болезнь прогрессирует, мелкие кровеносные сосуды могут лопаться и кровоизлияния становятся более интенсивными. Затем эти кровеносные сосуды могут отмирать и отслаиваться.

Симптомы диабетической ретинопатии могут проявляться в появлении затуманенных зон, которые перемещаются в поле зрения больного. Человек может видеть «замазанное», порой, искривленное изображение. При этом данной болезни может сопутствовать частичная потеря зрения и ощущение боли в глазу. Высокий уровень сахара в крови и повышенное кровяное давление, как правило, также сопровождают это заболевание. Если человек страдает от диабета второй степени и принимает росиглитазон (противодиабетический препарат) для его лечение, то такой человек автоматически попадает в группу риска по диабетической ретинопатии.

Фактически, лечения диабетической ретинопатии не существует. Однако лазерная терапия (фотокоагуляция) обычно оказывается эффективным методом для предотвращения потери зрения. При этом надо учитывать тот фактор, что данная операция должна быть сделана до того, как сетчатка глаза сильно пострадает от ретинопатии. Хирургическое удаление так называемого стекловидного тела (гелеподобное студнеобразное прозрачное вещество, заполняющее обширное пространство между хрусталиком и сетчаткой) или его части также может привести к улучшению зрения (опять же при условии, что сетчатка глаза не повреждена серьезно).

Тесты для глаз, которые должен пройти каждый, у кого есть проблемы со зрением

Ззаболевания глаз, связанные с естественными процессами старения, выявляются офтальмологом, при осуществлении полного медицинского обследования. Обычно такое обследование может включать в себя следующие тесты:

1. Тест на остроту зрения. Для этого используется обычные офтальмологические таблицы со строками, включающие знаки (буквы, цифры или другое) переменных размеров.

2. Оценка реакции по расширению зрачка. В глаза закапываются специальные капли для расширения зрачка. Это позволяет обозревать большую часть сетчатки и, соответственно, дает возможность для выявления некоторых заболеваний. После такого теста зрение может оставаться затуманенным на протяжении нескольких часов.

3. Глазная тонометрия. Это стандартный тест, который позволяет определить давление жидкости в глазном яблоке. Существует несколько типов глазной тонометрии. Один из них использует свет определенной длины волны для измерения давления; также сведения о плотности глаза можно получить, создавая направленные на глаз искусственные порывы воздуха.

Заболевания глаз у пожилых людей

Заболевания глаз у людей пожилого возраста

Возрастные дистрофические изменения касаются всех органов, в том числе и глаз. Уже после 40 лет большинство людей начинают замечать, что стало труднее читать, появился дискомфорт в глазах и даже боли. С каждым годом эти признаки нарастают и постепенно могут перерасти во вполне оформившуюся и серьезную патологию.

Что происходит с органом зрения в пожилом возрасте

Атеросклероз, системное поражение сосудов, не оставляет без внимания и орган зрения. Ткани глаза получают меньше кислорода и питательных веществ, в них замедляется процесс замещения старых клеток на молодые. В результате негативные изменения происходят в хрусталике (он становится более твердым и неподвижным), в цилиарных мышцах, в сетчатке. Нарушается отток внутриглазной жидкости, снижается трофика зрительного нерва и всего органа зрения в целом.

Этот комплекс патологических изменений у многих пожилых людей отягощается сопутствующими хроническими заболеваниями. Например, сахарный диабет или гипертоническая болезнь в III стадии всегда оказывают негативное влияние на зрение. Дегенеративные изменения тканей глаз можно увидеть даже внешне: глазное яблоко становится менее подвижным, его трудно поднять вверх, изменяется цвет конъюнктивы и роговицы на желтоватый, появляется расширенная сеть сосудов и участки избыточной ткани, зрачок может стать мутным.

Наряду с этими внешними симптомами пожилой человек начинает предъявлять и жалобы. Чаще всего это изменение остроты зрения, невозможность что-то рассмотреть на близком расстоянии. Кроме того, бывает пелена перед глазами, нарушения центрального или бокового зрения, раздвоенность зрительных образов, появляются ощущения боли, рези, жжения, инородного тела. При появлении хотя бы одного такого симптома рекомендуется обратиться к офтальмологу.

Возрастные заболевания глаз

При обращаемости пожилых людей по поводу нарушений зрения наиболее часто диагностируются следующие патологии: пресбиопия, глаукома, катаракта, макулодистрофия. Из них почти поголовно после 45 лет развивается старческая дальнозоркость (пресбиопия), которая проявляется невозможностью сфокусировать зрение на близких предметах. Глаукома – очень серьезная патология, возникающая из-за нарушения циркуляции внутриглазной жидкости. Катаракта, или потеря хрусталиком способности пропускать свет, развивается из-за трофических изменений. Дистрофия диска зрительного нерва (макулы) – заболевание необратимое, ведущее к слепоте.

Для выявления всех этих патологий в современных лечебных учреждениях имеются все возможности, необходимо лишь обратиться за помощью. Такие методы, как офтальмоскопия, рефрактометрия, тонометрия, периметрия и другие, способны определить патологию со 100%-ной точностью.

Можно ли предотвратить возрастные изменения глаз

Обращение к офтальмологу пожилых людей с жалобами на зрение происходит в большинстве случаев тогда, когда патология уже сформирована и нарастает ускоренными темпами. В этих случаях после диагностики встает вопрос о выборе способа терапии, который решается строго индивидуально, учитывая сочетание нескольких заболеваний глаз между собой или с другими сопутствующими патологиями.

Так, при старческой дальнозоркости проводится ее коррекция с помощью подбора очков , при катаракте в зависимости от ее формы назначается сначала медикаментозное, затем радикальное лечение. Глаукома – это первично хирургическая патология, лечение медикаментами играет вспомогательную роль. При макулодистрофии преобладает комплексная лекарственная терапия, при необходимости проводится операция.

Но даже при постановке неутешительного диагноза нельзя опускать руки. Существуют профилактические меры, с помощью которых можно затормозить прогрессирование дистрофических изменений в тканях глаза. На первом месте среди них – достаточное и сбалансированное питание, богатое витаминами А и С. На втором месте – разработанный врачом для каждого пациента комплекс упражнений для глаз. Немаловажно соблюдение режима дня, достаточный отдых, двигательная активность, отказ от физических перегрузок, профилактическое применение глазных капель с витаминами.

Соблюдение этих несложных мер поможет сохранить зрение и трудоспособность человека. Главное условие – это их регулярность и планомерность, строгое следование врачебным рекомендациям.

Глазные болезни пожилых людей

Содержание:

Болезни глаз возникают как результат патологических изменений в различных частях глаза вследствие нарушения деятельности как самого глаза, так и других органов. Катаракта, глаукома — это болезни глаз. Если начинается болезнь глаз, значит, в организме человека что-то не в порядке. Нельзя забывать, что глаз — часть тела и как таковой должен реагировать на любую недостаточность или нарушение функций в организме. Отыскивая причину болезни глаза, мы должны искать ее не только в самом глазе, но и во всем теле как целом.

↑ Катаракта (помутнение хрусталика)

Сегодня наиболее распространенной причиной потери зрения у людей является катаракта, пишет американский офтальмолог О. Хоквин. По оценкам специалистов, более чем у миллиона человек ежегодно возникает катаракта, значительно ухудшающая зрение. Особенно подвержены этому заболеванию пожилые люди. Однако было бы неправильно утверждать, что помутнение хрусталика, ведущее к слепоте, является прямым следствием пожилого возраста или старения.

Как показали обширные исследования, изменения хрусталика свойственны прежде всего пожилым людям: они были обнаружены у 27% лиц моложе 65 лет и 65% лиц старше 75 лет. Но лишь у немногих развивается зрелая катаракта, сопровождающая потерей зрения. В Центральной Европе примерно каждый двадцатый из семидесятилетних и каждый десятый из восьмидесятилетних вынужден идти на операцию катаракты. Соответствующие показатели для других регионов земного шара гораздо выше.

Офтальмологи называют уменьшение прозрачности хрусталика катарактой. Речь при этом идет о помутнении либо изменении цвета тела хрусталика. Зрение ухудшается в зависимости от области и степени помутнения хрусталика. В некоторых случаях в результате этого заболевания наступает слепота.

Факторы, влияющие на помутнение хрусталика, необычайно многообразны. Известны случаи помутнения хрусталика в результате физических воздействий (тепло вызывает термическую катаракту, или катаракту стеклодувов, ионизирующее излучение порождает лучевую катаракту).

Чаще всего помутнение хрусталика происходит в результате старения. Оно получило название «Caracta senilis», или «старческая катаракта».

Причиной развития катаракты, как известно, может стать воздействие на глаза ультрафиолетовых солнечных лучей, поэтому необходимо защищать глаза.

Ешьте больше бета-каротина.

По мнению Аллена Тейлора, директора лаборатории изучения исследований питания пожилых людей при Департаменте сельского хозяйства США в Бостонском университете, бета-каротин — содержащийся в овощах витамин А — может предотвратить возникновение катаракты или задержать ее развитие. Бета-каротин является антиоксидантом и эффективно нейтрализует вредные свободные молекулы кислорода, которые, путешествуя по организму, участвуют во многих дегенеративных изменениях. Исследования показали, что люди с высоким содержанием бета-каротина в крови гораздо реже заболевают катарактой, в то время как те, кто избегает богатой этим веществом пищи, болеют чаще. Бета-каротин содержится в оранжевых и желтых фруктах и овощах, например, в моркови, зимней и обыкновенной тыкве, мускусной дыне и абрикосах, а также в темно-зеленых лиственных овощах — капусте и брокколи.

Витамин С — тоже чудесный доктор. Исследования, проведенные учеными, показали, что в здоровом глазе содержится достаточно витамина С, в то время как у страдающих катарактой людей его концентрация значительно ниже.

В ходе лабораторных экспериментов было обнаружено, что витамин С защищает хрусталик от образования свободных радикалов, в особенности тех, появление которых вызвано действием ультрафиолетовых лучей. Было установлено, что между содержанием витамина С и частотой заболеваемости катарактой существует прямая связь. Ежедневная доза в 500 миллиграммов витамина С создаст надежную защиту от этого заболевания. Это количество адекватно, например, трем стаканам апельсинового сока.

↑ Тест на прозрачность хрусталика

Важно как можно раньше обнаружить появление катаракты, тогда можно приостановить ее развитие специальными витаминными каплями или препаратами и обойтись без операции. Самодиагностика катаракты возможна. Для этой цели подойдут диафрагмальные очки*, если их нет, то сделайте сами специальную диафрагму.

Вырежьте кусочек черной бумаги (3×3 см) и сделайте в его центре отверстие с помощью иголки или булавки. Поднесите диафрагму близко к своему глазу и посмотрите на белый лист бумаги. Если лист белый по всей поверхности, ваш хрусталик прозрачен. Если же появляются темные пятна, это признаки помутнения хрусталика.

Следя таким образом за динамикой начинающейся катаракты, вы должны принимать соответствующие меры. Вам помогут на ранних стадиях не только капли, но и упражнения для окологлазных мышц.

Название этого заболевания происходит от греческого glaukos — голубовато-зеленый. При глаукоме область зрачка иногда начинает отсвечивать желтовато-серым или голубовато-зеленым светом, откуда народное название — «желтая вода», «зеленая вода». Главнейшими признаками этого заболевания являются повышение внутриглазного давления и снижение зрения. Глаукома, серьезное заболевание глаз, может развиваться самостоятельно или быть следствием какого-либо другого заболевания (внутриглазной опухоли, за-ращения зрачка и т. д.).

Различают застойную и простую формы глаукомы. При застойной глаукоме больные жалуются на чувство давления в глазу, тупую боль в области лба. При простой глаукоме указанные жалобы обычно отсутствуют; повышенное внутриглазное давление удается выявить только путем частых и систематических измерений его.

При неблагоприятных условиях (отсутствие лечения или неправильное проведение его) начальная стадия глаукомы переходит в развитую форму, для которой характерно понижение зрения.

Глаукома наблюдается главным образом у лиц пожилого возраста, но встречается также и в молодом возрасте. Врожденная глаукома обусловливается неправильным развитием глаза; при этом нарушается отток внутриглазной жидкости, в результате чего резко повышается внутриглазное давление; тонкие стенки детского глаза постепенно растягиваются,и глазное яблоко приобретает большие размеры (так называемый бычий глаз, или глазная водянка); болезнь может привести к слепоте.

После 40 лет необходимо систематически (не реже 1 раза в год) посещать глазного врача. При появлении болей или чувства давления в глазу, головных болей, нарушения зрения необходимо обследоваться у глазного врача, так как выявление глаукомы в ранних ее стадиях является залогом наиболее успешного лечения и сохранения зрения.

При глаукоме необходимо соблюдение общего режима: регулярный сон (не менее 7-8 часов в сутки), прогулки на свежем воздухе, мол очно-растительная диета; запрещается употребление кофе, спиртных напитков. Прием жидкости ограничивается до 4-5 стаканов в сутки. Рекомендуются продукты мочегонного действия: арбузы, березовый сок, петрушка, смородина,виноград, земляника, укроп, шиповник, тыква, хрен, капуста, редька, рябина. Хорошо два раза в год по месяцу принимать цветочную пыльцу — продукт, богатый витаминами и микроэлементами, по 10 граммов в сутки.

Больным глаукомой и предрасположенным к ней наследственно противопоказана тяжелая работа и работа в ночные смены. Не следует также носить тугие воротнички и пояса. Снижает повышенное внутриглазное давление зеленый цвет деревьев и трав. В солнечные дни рекомендуется носить солнцезащитные очки с зелеными светофильтрами.

Вот как подробно американские офтальмологи У. Цинн и Г. Соломон характеризуют разнообразные синдромы глазных заболеваний в пожилом возрасте:

1. При рассматривании удаленных предметов.

а) близорукость;
б) астигматизм;
в) дальнозоркость (с учетом степени и возраста).

Относительно редкие причины:

а) катаракта;
б) диабет;
в) амблиопия;
г) реакция на принимаемые лекарства;
д) заболевания глаз или головного мозга;
е) врожденные и наследственные дефекты;
ж) спазм фокусирующих мышц глаза.

2. При рассматривании близко расположенных предметов.

а) дальнозоркость;
б) астигматизм;
в) пресбиопия (постепенная утрата с возрастом способности к фокусировке глаза).

Относительно редкие причины:

а) катаракта;
б) диабет;
в) амблиопия;
г) реакция на принимаемые лекарства;
д) врожденные и наследственные дефекты;
е) заболевания глаза или головного мозга;
ж) потеря навыков управлять сходимостью глаз.

Плохое зрение в темноте

Обычные жалобы на плохое зрение в темноте на самом деле совсем не то, что называется «ночная слепота», а представляют собой ухудшение зрения при недостаточной освещенности. Оно может вызываться следующими причинами:

— потерей чувствительности к контрастности из-за старения или проблем с кровообращением;
— слишком долгим пребыванием на ярком свете;
— влиянием лекарственных или наркотических препаратов (особенно алкоголя и табака).

Истинная «ночная слепота» является довольно редким заболеванием и характеризуется полной неспособностью видеть при слабом свете. Типичные причины:

а) нехватка витамина А;
б) пигментная абиотрофия.

Относительно редкие причины:

а) глаукома в продвинутой стадии;
б) заболевание зрительного нерва;
в) психические расстройства.

При этом предметы кажутся искривленными или не того размера.

а) отек или воспалительный процесс в заднем отделе глаза. Относительно редкие причины:
а) реакция на принимаемые лекарственные препараты (а также на чрезмерное употребление алкоголя и табака);
б) приступ головной боли во время мигрени;
в) отслойка сетчатки;
г) неврологическое или мозговое расстройство;
д) психические расстройства.

Как правило, при этом затрагивается лишь один глаз. Может длиться от нескольких секунд до нескольких часов и даже дней. Типичные причины:

а) нарушение кровообращения глаза или головного мозга;
б) психическое расстройство (истерия). Относительно редкие причины:
а) отравление;
б) травма или ранение;
в) реакция на принимаемые лекарственные препараты (а также на чрезмерное употребление алкоголя и табака);
г) неврологическое или мозговое расстройство.

Утрата центрального зрения

Ухудшение центрального зрения, тогда как периферическое (боковое) зрение сохраняется.

а) дегенерация желтого пятна;
б) нарушение мозгового кровообращения или кровоизлияние;
в) отек желтого пятна.

Относительно редкие причины:

а) амблиопия;
б) реакция на принимаемые лекарства;
в) наследственное заболевание;
г) повреждение сетчатки вследствие воздействия избыточного инфракрасного излучения (от сварочного аппарата, при прямом взгляде на солнце и так далее);
д) воспалительный процесс;
е) неврологические расстройства;
ж) кисты,опухоли;
з) отслойка сетчатки.

Утрата бокового (периферического) зрения

Потерять боковое зрение может как один глаз, так и сразу оба. Утрата бокового зрения может ограничиваться правой или левой стороной поля зрения или распространяется на обе.

Внезапная утрата бокового зрения может свидетельствовать:

а) об отслойке сетчатки;
б) о нарушении кровообращения или кровоизлиянии;
в) об отеке сетчатки.

Постепенное уменьшение бокового поля зрения может свидетельствовать:

а) о дегенерации сетчатки;
б) о глаукоме;
в) о наследственном заболевании;
г) о травме или ранении;
д) о заболеваниях и расстройствах нервной системы или головного мозга;
е) о воспалении или заболевании зрительного нерва.

а) утолщение и уплотнение стенок артерий или другие нарушения кровообращения глаза.

Относительно редкие причины:

а) сильный кашель или чихание;
б) могут предшествовать отслойке сетчатки;
в) могут предшествовать мигрени или приступу эпилепсии;
г) последствия операции на глазах или головном мозге.

«Летающие мушки», или пятна

Наблюдаются в виде пятен, полос, «клякс» при взгляде на ярко освещенные поверхности.

а) затвердевшие образования в стекловидном теле; встречаются в основном у пожилых людей. Практически безвредны.

Относительно редкие причины:

а) воспалительный процесс;
б) кровоизлияние в сетчатку;
в) могут предшествовать отслойке сетчатки.

Повышенная чувствительность к свету

а) попадание в глаз инородного тела;
б) травма или ранение роговицы.

Относительно редкие причины:

а) воспалительный процесс;
б) реакция на принимаемые лекарства;
в) наследственное заболевание (например, альбинизм);
г) расширенный зрачок, не суживающийся при воздействии света.

2. Средняя. Типичные причины:

а) воспаление века или глаза;
б) ношение контактных линз.

Относительно редкие причины:

а) невралгия, неврит;
б) головные боли при мигрени;
в) ослабление способности глаз к фокусировке;
г) сильная близорукость;
е) реакция на принимаемые лекарства или отравление.

Ореол вокруг источников света

При взгляде на источник света вокруг него видится ореол, так называемое гало. Может быть свойственно как одному глазу, так и обоим.

а) глаукома;
б) опухание роговицы (часто вследствие слишком долгого ношения контактных линз);
в) катаракта.

Относительно редкие причины:

а) рубец на роговице;
б) заболевание роговицы;
в) реакция на принимаемые лекарства.

1. Средние до сильных.

а) попадание на роговицу или веки инородных частиц;
б) воспалительный процесс в глазу или рядом с ним.

Относительно редкие причины:

а) заворот ресницы;
б) острый приступ глаукомы (сопровождаемый обычно тошнотой);
в) натирание роговицы вследствие слишком долгого ношения контактных линз или неправильного их подбора;
г) невралгия (как правило, одной стороны лица);
д) заболевание или травма роговицы;
е) воспаление придаточных пазух носа (синусов).

2. Ощущение дискомфорта, напряжение зрения, тупая боль.

а) дальнозоркость;
б) астигматизм;
в) пресбиопия;
г) несогласованность в работе глазодвигательных мышц;
д) ухудшение способности управлять фокусировкой или сходимостью глаз (обычно во второй половине дня после работы на близком от глаз расстоянии).

Относительно редкие причины:

а) хронический конъюнктивит;
б) изменение яркости — свет или слишком сильный, или слишком слабый;
в) недостаток сна или отдыха;
г) анизейкония.

3. Ощущение жжения, зуда. Типичные причины:

а) конъюнктивит;
б) аллергия.

Относительно редкие причины:

а) реакция на принимаемые лекарства;
б) сухие глаза;
в) ношение контактных линз;
г) атмосферные условия и содержащиеся в воздухе вредные вещества.

1. Ассоциируемые с глазами.

а) дальнозоркость;
б) астигматизм;
в) нарушение согласованности в работе глазодвигательных мышц;
д) ухудшение способностей управлять фокусировкой (обычно во второй половине дня после работы на близком расстоянии).

Относительно редкие причины:

2. Боли, не ассоциируемые с глазами.

а) невралгия (обычно одной стороны головы);
б) воспаление придаточных пазух носа (синусов);
в) повышенное или пониженное артериальное давление;
г) общая усталость;
д) переедание, слишком большое употребление алкоголя и так далее;
е) заболевание общего характера или инфекция;
ж) мигрень (одна сторона головы).

а) ячмень;
б) аллергия;
в) конъюнктивит.

Относительно редкие причины:

а) укус насекомого;
б) закупорка слезного канальца;
в) воспалительный процесс в любой из многочисленных желез века.

а) разрыв небольшого сосуда глаза из-за травмы или заболевания (проявляется ярко-красной окраской склеры глаза);
б) воспалительный процесс или заболевание;
в) острый конъюнктивит.

Относительно редкие причины:

а) острый приступ глаукомы.

Выделения из глаза

1. Обильное слезотечение.

а) раздражение роговицы;
б) аллергия;
в) ветреная или холодная погода;
г) закупорка слезоотводящих путей;
д) дряблость нижнего века (у пожилых людей);
е) причины психологического характера.

Относительно редкие причины:

а) воспалительный процесс;
б) слишком яркий свет или вспышка;
в) действие химического раздражителя;
г) плохо подобранные контактные линзы;
д) заболевание слезной железы;
е) рассогласованность в действиях глазодвигательных мышц;
ж) напряженность глаз от чтения.

2. Необычные выделения (гной, слизь и так далее) .

а) конъюнктивит;
б) аллергия;
в) воспаление края века. Относительно редкие причины:
а) сухие глаза;
б) инфекция;
в) воспалительный процесс в железах века;
г) действие химических раздражителей.

Увеличенная частота моргания

а) привычка у некоторых детей (часто вместе с лицевым тиком);
б) сухие глаза (у пожилых людей);
в) заболевание нервной системы.

Изменение размеров зрачка

1. Расширение зрачка.

а) слабая освещенность;
б) реакция на принимаемые лекарства;
в) заболевание или повреждение нервной системы;
г) причины психологического характера (удовольствие, страх и так далее).

Относительно редкие причины:

а) глаукома;
б) опухоль мозга;
в) состояние комы (как при диабете, эпилепсии и так далее);
г) патология сетчатки.

2. Сужение зрачка.

а) сильная освещенность;
б) обычное состояние у пожилых людей;
в) реакция на принимаемые лекарства, а также на алкоголь.

Относительно редкие причины:

а) системное заболевание (такое, как сифилис, диабет, множественный склероз);
б) заболевание центральной нервной системы;
в) причины психологического характера.

а) халазион;
б) кисты.

Относительно редкие причины.

а) опухоли и накопление жировой клетчатки.

а) кисты;
б) жировые отложения.

Относительно редкие причины:

Желтые пятна на склере глаза

а) пигментированные опухоли;
б) разрывы мельчайших кровеносных сосудов;
в) возраст (желтые пятна на склере у пожилых людей);
г) небольшое кровоизлияние.

Относительно редкие причины:

а) воспалительный процесс;
б) нехватка витамина А;
в) реакция на принимаемые лекарства;
г) участки с истонченной оболочкой склеры;
д) последствия глазной операции.

1. Приспущенность. Обычно характерна для одного века.

а) наследственность;
б) дряблость мышц вследствие старения, уменьшение жировой клетчатки.

Относительно редкие причины:

а) паралич мышц века;
б) неврологическое расстройство;
в) заболевание системного характера;
д) опухоли;
е) кровоизлияние;
ж) укус насекомого (временная припухлость может придать веку приспущенный вид);
з) после хирургической операции на веке или глазу.

2. Припухлость тканей.

а) аллергия;
б) воспалительный процесс;
в) проблемы с кровоснабжением.

Относительно редкие причины;

а) укус насекомого;
б) инфекция;
в) реакция на вакцинацию, пенициллин и так далее;
д) воспаление слезной железы;
е) опухоли;
ж) травма.

а) наследственность;
б) потеря массы тела.

4. Края завернуты внутрь или наружу.

а) врожденный дефект;
б) аллергия;
в) процесс старения;
д) рубцовая ткань;
е) спазм мышц века.

Выпячивание глазного яблока (экзофтальм)

1. Характерно для обоих глаз. Типичные причины:

а) повышенная активность щитовидной железы.

2. Характерно для одного глаза:

а) отек;
б) воспалительный процесс;
в) опухоли;
д) травма или ранение.

Западание глазного яблока (эндофтальм)

При этом обычно глазное яблоко не уменьшается в размерах, а только приобретает такой вид вследствие уменьшения окружающей его жировой клетчатки;

а) характерно для пожилых людей;
б) после операции по удалению катаракты;
в) травма.

По-настоящему уменьшенный по размерам «слепой» глаз:

а) врожденный дефект;

в) заболевание системного характера;

Дрожание глаза

Резкие движения глаз вперед-назад, вверх-вниз или смешанного характера.

а) наследственность. Относительно редкие причины:

а) заболевания головного мозга или нервной системы;

Возрастные заболевания глаз

Екатерина Крюкова:

Программа «Здоровые глаза с доктором Городецким». В студии доктор Борис Городецкий, офтальмохирург высшей категории, медицинский директор клиники Vision. Обсудим мы сегодня возрастные заболевания глаз.

Надо понять сначала, как глаза стареют, если они стареют, как всё остальное в нашем теле.

Борис Городецкий:

Да, конечно, ничто не вечно. Особенно в биологии и физиологии человека. Глаза, как и все органы, имеют тенденцию к старению, то есть к возрастным изменениям. Если касаться анатомии и физиологии, развивающейся в течение всего жизненного цикла человека, то основными причинами старения глаза как органа являются сосудистые изменения. Потому что глаз питается сосудами мелкого калибра. Эта сосудистая система называется микроциркуляторной системой. Это самые-самые мелкие сосуды, которые есть в организме. Если магистральные, крупные сосуды, питающие мощные органы в организме человека, мышцы, конечности долгие-долгие годы не претерпевают изменений, то капилляры и предшествующие этой системе сосуды, конечно, изменяются. Почему быстрее всего замечают возрастные изменения в глазах? Потому что меняется зрение. Человек ощущает это в виде нарушения функции зрения. Впрочем, как и слуха.

Екатерина Крюкова:

Получается, отмирают эти сосудики и артерии, или просто работают на 50 %?

Борис Городецкий:

Уменьшается их калибр, то есть просвет сосуда уменьшается, сосудистая стенка теряет эластичность, и количество крови, которая несёт с собой питательные вещества для всех тканей, мы говорим о глазе, значит – глаза, и уносит из глаза продукты обмена веществ. Эта функция сосудов снижается со временем, поэтому ткань глаза начинает испытывать, с одной стороны, голод, то есть недостаток питания и кислорода, а с другой стороны, они переполняются продуктами процессов жизнедеятельности, окисления, которые скапливаются непосредственно в тканях глаза.

Екатерина Крюкова:

Белки всякие противные?

Борис Городецкий:

Не белки, а продукты распада белков, скажем.

Екатерина Крюкова:

А как они, в виде какого-то песка собираются?

Борис Городецкий:

Нет, это всё на ультратонком биохимическом уровне, невидном. Нарушается трофика, возникает дистрофические процессы нарушения трофики.

Екатерина Крюкова:

Нарушения трофики неизбежно для каждого из нас, и кто-то быстрее, кто-то медленнее почувствует на себе, что глаза начинают сдавать. что будет проявляться в первую очередь? Мы действительно станем хуже видеть?

Борис Городецкий:

Первым признаком нарушения трофики, возникновения изменений, действительно, является острота зрения. Это, так скажем, лакмусовая бумажка или основной тест, по которому человек может определить состояние его глаз. Это острота зрения, то есть чёткость картинки, картины мира, которая перед ним имеется. Если говорить о начальных возрастных изменениях в глазах, то первой начинает страдать функция наведения на резкость. Причем, только на ближних расстояниях, и люди, которые пережили 40-летний возраст, об этом очень хорошо знают. Возникает, так называемая, возрастная дальнозоркость. Человек всё сложнее и сложнее начинает рассматривать близлежащие предметы, с трудом. Потом возникает необходимость пользоваться очками. Без очков он не может ни читать, ни работать с компьютером, ни рассматривать мелкие предметы.

Первым признаком нарушения работы глаза является снижение остроты зрения.

Екатерина Крюкова:

То есть всего касается: яблока, компьютера, книги, ботинка своего.

Борис Городецкий:

Любого предмета, находящегося на расстоянии 30 см.

Екатерина Крюкова:

Когда пожилой человек начинает чувствовать ухудшение зрения, нередко он покупает в метро в переходе непонятного производства очки, непонятно с какими диоптриями. Вроде пользуются, вроде помогает. В этом есть какой-то смысл?

Борис Городецкий:

В этом есть смысл такой, что это неправильно. Неправильно по нескольким причинам. Во-первых, очки, в частности, очковые линзы, должен подбирать специалист. Будь то врач-офтальмолог, оптометрист, работающий в оптическом салоне, но человек, который понимает, производит некоторые исследования рефракции, то есть преломляющей способности глаза, и подбирает соответствующую очковую коррекцию. По подобранным линзам можно заказать и сделать очки. Причём, линзы должны быть качественные, то есть материал, который используется при изготовлении очков, должен быть качественным. Речь идёт о материале, коэффициенте преломления материала, или индекс преломления линзы должен быть хорошим. Это даст возможность получить качественное комфортное изображение, не преодолевая, не напрягая избыточно зрение, особенно, если купили в переходе готовые пластиковые очки, изготовленные у наших восточных соседей в Китайской Народной Республике. Человек – да, он что-то увидит, но работать длительно в таких очках вблизи, естественно, бывает крайне сложно. Глаза устают, перенапрягаются и дальнозоркость начинает всё быстрее и быстрее прогрессировать из-за неправильных очков.

Линзы для очков должен подбирать специалист, а сами очки должны изготавливаться из качественных материалов.

Екатерина Крюкова:

Получается, лет в 50 всем нужно идти к офтальмологу проверять своё зрение? Чего нужно, чего не нужно, убрать, добавить очки, или что-то ещё?

Борис Городецкий:

Лет в 50 уже поздновато, начинать надо лет в 40, потому что этот возраст и есть переходный. Возраст, когда начинаются довольно выраженные изменения в органе зрения. Сама по себе возрастная дальнозоркость, необходимость пользоваться очковой коррекцией для близи не так опасна и не так страшна, как другое заболевание, возникающее после 40 лет и старше. Заболевание, связанное с нарушением, я попроще скажу, баланса внутриглазной жидкости, то есть нарушения гидродинамики внутри глаза, которая выражается в повышении внутриглазного давления. Это состояние, внутриглазная гипертензия, может привести к крайне грозному заболеванию, которое называется глаукома. Поэтому после 40 лет люди должны хотя бы 1 раз в год контролировать внутриглазное давление.

Екатерина Крюкова:

Борис Городецкий:

У врача сейчас есть приборы, которые это делают бесконтактно, так называемая пневмотонометрия, измеряется внутриглазное давление. Этот прибор даёт ответ на один вопрос: повышенное или не повышенное давление. Если показатели выше среднестатистических, такого пациента должны направить на обследование по поводу глаукомы, чтобы выявить или исключить признаки, говорящие о том, что, возможно, заболевание уже есть. Потому что глаукома протекает бессимптомно. Человек не чувствует начало.

Екатерина Крюкова:

Что происходит в результате глаукомы? Вы говорите «внутриглазное давление», там кипит-кипит-кипит?

Борис Городецкий:

Повышается внутриглазное давление, глаз становится плотным, иногда даже как камушек, такой плотности. Ткани и структуры внутри глаза не выдерживают такой компрессии. Давление — это не температура, это именно давление. Зрительный нерв, который является проводящим, образно говоря, многожильным оптоволоконным кабелем, говоря техническим языком, от повышенного давления начинает погибать. Зрительный нерв первым страдает; нарушается его функция проведения зрительных импульсов, у человека перед глазом появляются тёмные, чёрные пятна, как на экране монитора выбиваются пиксели, появляются чёрные точки на красивом экране. Зрение начинает суживаться, уменьшается площадь видения.

Екатерина Крюкова:

Это одномоментно происходит?

Борис Городецкий:

Нет, это очень медленно. Очень медленно, подспудно, человек иногда не замечает. Но, закрыв один глаз, вдруг он замечает, что картина совершенно иная. В начале заболевания никаких ощущений вообще нет. В этом и коварство глаукомы. Она протекает бессимптомно.

Екатерина Крюкова:

Я вспоминаю свою поликлинику, там очередь к офтальмологу. На первый взгляд, старички сидят с довольно тяжёлыми проблемами, с перевязками. Что это может быть, кроме глаукомы?

Борис Городецкий:

Если говорить обзорно об изменениях и характерных группах заболеваний, связанных с возрастом, то заболевания можно разделить на основные группы по отделам и разделам глазного яблока.

Первая группа заболеваний связана с хрусталиком. Хрусталик — это основная биологическая линза, которая позволяет настраивать наше зрение на чёткость вдаль и вблизи, менять фокусное расстояние за счёт того, что хрусталик меняет свою кривизну. Это линза с переменной кривизной. Всё зависит от того, куда мозг в данный момент направляет свой взор, даёт команду глазу, куда смотреть. Или вы смотрите на меня, или вы смотрите далеко-далеко за меня, от этого и настраивается кривизна вашего хрусталика. С возрастом этот процесс всё меньше и меньше даёт возможность менять кривизну хрусталика, исчезает эта способность. Это первое, что происходит с хрусталиком. Второе – он теряет свою прозрачность, начинает мутнеть. Этот процесс называется катаракта. У людей пожилого возраста на слуху название этого заболевания. Это одна из групп заболеваний, связана с хрусталиком.

Вторая группа связана с нарушением гидродинамики, о чём мы говорили выше, о внутриглазном давлении, это глаукома. Третья группа очень серьёзных заболеваний, которые также вызывают потерю зрения с возрастом, это дистрофические заболевания сетчатки. Сетчатка — это нервная ткань, которая выстилает внутреннюю поверхность глаза, воспринимающая свет и передающая световые импульсы в мозг. Сетчатка очень страдает от сосудистых изменений глаза. Трофика сетчатки зависит от сосудистой системы и, когда сосуды начинают страдать, первой на страдания сосудов отвечает сетчатка, возникает дистрофия сетчатки.

Патологические изменения в глазу появляются на фоне нарушения в целом сосудистой системы человека.

Екатерина Крюкова:

Если дистрофия проявляется с возрастом, как нам действовать, профилактировать, своим образом жизни ситуацию выравнивать? Какие манипуляции возможны на глазах в зрелом возрасте?

Борис Городецкий:

Дело в том, что здесь нет отдельных рекомендаций по поддержанию сосудов глаза. Ещё раз повторяю: страдает микроциркуляция, микрососуды всего организма. В глазу это наиболее заметно. Поэтому рекомендации не для сосудов глаза, они для сосудистой системы всего организма. Для микроциркуляции сердечной мышцы, чтобы не было ишемической болезни и последующих серьёзных осложнений в виде инфаркта; для микроциркуляции почек, чтобы не нарушалась функция, печени и всех остальных органов. Что является показаниями для поддержания здоровья сосудов, первое, о чём сейчас часто говорят, это здоровый образ жизни. Это правильное питание, чередование труда и отдыха, и подвижный образ жизни – то чем мы грешим и не занимаемся в силу своего образа жизни.

Екатерина Крюкова:

Если у нас получилась беда с венами, у кого-то варикоз, у кого-то геморрой, может, венотоники, какие-то БАДы могут помочь укрепить сосудистую стенку во всём организме?

Борис Городецкий:

Вы задали вопрос и дали на него же ответ. Есть, действительно, много комбинаций и биологических пищевых добавок, и витаминных комплексов с комплексами микроэлементов, причём, специализированных, в состав которых входит весь перечень необходимых витаминов, провитаминов, микроэлементов и некоторых белковых веществ, которые помогают. Есть специальные комплексы и для зрения, которые помогают работе сетчатки, содержащие вещества, которые называются флавоноиды. Природный источник флавоноидов это ягода черника. Экстракт из черники, входящий в состав таких витаминных комплексов, помогает конкретно сетчатке глаза, а весь комплекс витаминов и микроэлементов помогает сосудам всего организма.

Екатерина Крюкова:

Просто, спорная тема. Я знаю, есть лекарственные средства, которые рекомендуют при таких напастях, не при заболеваниях глаз, а в общем, они пустышки оказались; в то же время БАДы, не зарегистрированные как лекарственное средство, хорошо помогают. Тут очень сложно найти золотую середину, кому что подойдёт в конечном итоге, как сработает.

Борис Городецкий:

Если говорить о лекарствах, лекарства никогда не были средством профилактики. Это средство лечения уже имеющегося, так называемого, манифестированного заболевания, когда нужны лекарственные препараты. Профилактика – то что даёт природа, в том числе биологические добавки. В основном, честные биологические добавки делают из природного сырья, без особой «химии».

Екатерина Крюкова:

В общем, надо попробовать всякое, вдруг сработает? Скажите, что касается сахарного диабета, там же есть особые неприятные осложнения на глазах, которые в пожилом возрасте особенно ярко проявляют себя?

Борис Городецкий:

Сахарный диабет — тоже одно из серьёзнейших и тяжелейших заболеваний, которое характеризуется триадой поражений определённых органов и тканей. Есть так называемая диабетическая стопа, когда страдают конечности, особенно, нижние конечности у человека. Опять же, мы рассматриваем микроциркуляцию, нарушается циркуляция в мелких сосудах, а чем дальше от сердца, тем труднее приносить кровь к органам и тканям, и страдают именно самые далёкие ткани, это ткани пальцев ног. Это диабетическая стопа. Далее, диабетическая нефропатия, это страдание почек опять же нарушение микроциркуляции, и диабетическая ретинопатия, это нарушение питания сетчатки. То есть глаз, почки и стопа – вот триада поражения диабетом, основные органы. Чаще всего глаз и зрение страдают в первую очередь, потому что, опять же, более заметно. Нарушения в глазу, связанные с диабетом, очень и очень серьёзные. Здесь существуют несколько этапов лечения, начиная от специализированного лазерного лечения сетчатки при диабетических изменениях, лекарственное, или медикаментозное лечение, и хирургическое лечение. Есть, так называемая, диабетическая катаракта – катаракта, которая развивается не от возраста, а от наличия диабета.

Екатерина Крюкова:

Помочь можно на 100 % или так, симптоматически, в виде компресса облегчить состояние?

Борис Городецкий:

Всё зависит от степени развития диабета и от формы. Бывает очень «злостный» диабет, который трудно подвергается коррекции по уровню сахара и так же тяжело лечатся и осложнения диабета. Есть состояния, которые успешно поддерживаются очень долгие-долгие годы, люди сохраняют зрение, несмотря на то, что у них диабет, который компенсируется с помощью различных системных лекарств. Мы не будем много про диабет разговаривать, это отдельная большая тема.

Екатерина Крюкова:

Как вам в целом кажется, пожилые пациенты приходят с уже обострённым заболеванием? На какой стадии?

Борис Городецкий:

Этот вопрос довольно острый. Да, приходят на обострённой стадии, потому что на сегодняшний день наша отечественная медицина потеряла профилактическую направленность. Медицина уже скоропомощная. Человек бежит, когда у него не просто что-то горит, а уже пылает. Часто приходят люди в крайне запущенной стадии заболевания, и мы разводим руками и говорим, что уже ничего не можем сделать, к сожалению. Это касается зрения, и не только зрения. Но, по зрению, допустим, один пример приведу, очень жизненный. У человека катаракта, он приходит в поликлинику, его смотрит врач: о, у вас ещё она «не созрела», в кавычках. Созревание может длиться месяцы, иногда годы, но при этом квазисозревании катаракты может развиваться подспудно и глаукома. То есть катаракта может провоцировать развитие глаукомы. Пациент приходит к врачу в поликлинику, тот смотрит: «Нет, у вас ещё не созрела. Вы видите ещё?» — «Да, что-то вижу, немножко вижу». – «Ну, ждите, когда созреет». Наконец-то пациент приходит к нам оперироваться, мы проводим полное диагностическое обследование и находим у него уже далеко зашедшую, терминальной стадии глаукому, когда вернуть зрение невозможно.

Глаукома – это дорога в одну сторону, к слепоте. Если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, сохранить зрение невозможно. Как правило, мы говорим это уже до операции, потому что диагноз становится понятным. Мы вынуждены пациенту говорить, мы не можем обманывать человека; говорим прямым текстом, что к сожалению, ситуация такая. Сколько зрения осталось, тем зрением вы и будете жить. Мы будем вам только помогать его сохранять. Вот так примерно.

Глаукома – это путь к слепоте. Если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, сохранить зрение невозможно.

Екатерина Крюкова:

Позвольте спросить: что далее, когда вызреет катаракта?

Борис Городецкий:

Что там далее? Это хороший вопрос. Доктрина созревания катаракты пришла к нам из первой половины XX века, из прошлого века, когда у офтальмологов не было технической возможности оперировать катаракту на ранних стадиях, не было микроскопов. Ждали, пока весь хрусталик не станет молочно-мутным, тогда его видно, и убирали целиком побелевший мутный хрусталик. На сегодняшний день мы имеем в арсенале прекрасные микроскопы, позволяющие на ранней стадии убрать катаракту очень щадящим способом, поставить искусственный хрусталик и тем самым предотвратить развитие глаукомы и других осложнений. Дать человеку возможность достойно жить, не ждать, пока он ослепнет в углу и его приведут под белы руки к врачу, он будет жить счастливо и, надеюсь, долго.

Екатерина Крюкова:

Но не может же быть, что у нас ситуация в стиле XX века, его начала. У нас действительно нет микроскопов чтобы выполнить операцию?

Борис Городецкий:

Есть! Микроскопы есть!

Екатерина Крюкова:

Будущих врачей-офтальмологов учат в медицинских учреждениях по новым существующим стандартам. Как же это возможно, что врачи нам говорят: «Сидите, пускай она дозреет, ваша катаракта»?

Борис Городецкий:

К сожалению, немало врачей, про которых не могу сказать, плохо или хорошо они учились, но так решают этот вопрос. Это клише. Кроме того, в сложившихся экономических условиях врачу поликлиники проще не направлять пациента в стационар.

Екатерина Крюкова:

Мне хочется обратиться к зрителям: друзья, если вашим родителям в поликлинике говорят, что катаракта должна дозреть, скорее всего, вам надо повести к другому врачу вашего дорогого родителя и обследовать на должном уровне.

Ещё что можно сказать по поводу поликлинической работы? Мы тут собрались обсудить возрастные заболевания глаз, информацию донести, чего люди не знают, о чём должны были бы знать.

Борис Городецкий:

Дело в том, что офтальмология — это хирургическая специальность. Есть терапевтические медицинские специальности, офтальмология — это хирургическая специальность и развивается она в сторону хирургии. Развивается очень быстро. Приходят новые технологии, приходит фантастически новая аппаратура на основе лазеров, лазерных технологий, ультразвуковых технологий. Не все врачи в поликлиниках следят за темпами развития офтальмохирургии. Поэтому не всегда они могут сориентироваться и правильно и грамотно направить пациента, и вовремя, самое главное, туда, куда он должен был пойти.

Екатерина Крюкова:

У нас есть государственные специализированные учреждения, посвящённые офтальмохирургии? Они хорошие?

Борис Городецкий:

Есть, но там очень большие очереди.

Екатерина Крюкова:

Проблема в диагностике, скорее? Потому что одним пальцем у нас смотрят и говорят такую ерунду.

Борис Городецкий:

И такое бывает. Хотя, сейчас в поликлиниках есть достаточный уровень оснащения, чтобы грамотно поставить диагноз и направить, если необходимо, на дополнительные специализированные методы обследования в учреждения разной формы собственности: и государственные, и муниципальные, и в частные клиники. Ничего не возбраняется сейчас.

Екатерина Крюкова:

Давайте, посчитаем, что у нас сегодня. Дистрофия старческая, катаракта, глаукома – три основных столпа.

Борис Городецкий:

Три основных таких группы заболеваний, которые связаны с возрастом. Это может быть взаимосвязано, может сопровождаться ещё рядом других изменений, но в совокупности эти заболевания ведут к снижению и потере зрения с возрастом.

Екатерина Крюкова:

Что мы можем предложить на ранних этапах развития заболевания?

Борис Городецкий:

На сегодняшний день офтальмология и офтальмохирургия предлагает, конечно, очень много комбинированных методов и методик лечения заболеваний глаз, действительно, на ранних стадиях. Это хирургических, лазерных, медикаментозных хирургическо-лазерных. Никто в мире уже не ждёт, пока человек ослепнет, потом его будем спасать. Предотвращаем возможность слепоты и сохраняем зрение, сохраняем работоспособность и комфорт жизни человека.

На сегодняшний день, если касаться патологии хрусталика и катаракты, существует огромное количество искусственных хрусталиков уже таких моделей, которые могут работать почти как натуральный хрусталик. То есть давать возможность получить зрение и вблизи, и на среднем расстоянии, и на далёком, что раньше было невозможно при монофокальных, так называемых, искусственных хрусталиках. Сейчас есть и бифокальные, и трифокальные с очень хорошим эффектом. Поэтому никто не ждёт, пока катаракта сделает человека нетрудоспособным или несамостоятельным, не могущим себя обслуживать. Оперируют на ранних этапах с очень хорошим результатом, не просто возвращают зрение, а возвращают зрение качественное. Человек может выполнять свои трудовые обязанности, может заниматься, чем он занимался раньше, без ущерба. Это одно из направлений.

То же самое в лечении таких тяжёлых заболеваний, как дистрофия сетчатки. Есть уже ряд препаратов, которые позволяют остановить этот процесс, чего раньше ничем не достигалось. Можно было как-то его замедлить и постараться у человека сохранить какое-то остаточное зрение до его последних дней. На сегодняшний день есть препараты, есть методы, которые позволяют остановить дистрофический процесс, но это лечение, которое надо принимать и проводить постоянно, чтобы сохранять зрение на долгие годы. Это инъекционные препараты, специальные уколы.

Операция по замене хрусталика возвращает человеку качественное зрение.

Екатерина Крюкова:

Должна быть проведена непростая работа, если у вас есть проблемы. Насколько это всё доступно пожилому человеку и насколько они готовы к операции? Опять же, замена хрусталика. Мне кажется, многие советские люди с недоверием воспримут, «что-то мне там такое подкладывают».

Борис Городецкий:

В общем-то, данная операция стала рутинной. Она в обиход вошла давно. Операции имплантации искусственных хрусталиков в нашей стране проводятся с конца 1970-х годов – начала 1980-х в массовом масштабе. Пионером был академик С. Фёдоров, который в конце 1960-х имплантировал первый искусственный хрусталик, за что чуть не поплатился дипломом. Потом это стало довольно распространяться. Сейчас во всех более-менее крупных городах Российской Федерации есть офтальмологические отделения, где такие операции проводятся довольно успешно. Они не являются чем-то экзотическим для пожилых людей в нашей стране.

Екатерина Крюкова:

Что касается сухости глаз. Первое о чём думаешь – это нависающие веки.

Борис Городецкий:

О сухости глаз всегда разбираться в причинах. Основных причин две. Первая причина — это нарушение баланса слёзной жидкости. Слёзная жидкость трёхкомпонентная, это не просто вода. Когда нарушен баланс между тремя компонентами, нарушается и смачиваемость, и стойкость слёзной плёнки. Это и есть сухость. Разрывается слёзная плёнка, глаз подсыхает. Это вызывает моргание, быстрое мигание. Это вызывает дискомфорт, жжение, покраснение и так далее. Отчего это происходит? Очень часто такие изменения в слёзной жидкости вызывают гормональные нарушения. Это возрастные гормональные изменения, в определённом возрасте возникает, так называемый, синдром сухого глаза. Его так и называют. Это первая причина. Второе – мы стали жить в сухом воздухе, помещения кондиционируются. Кондиционирование осушает. Избыточное осушение воздуха, убирается влажность, относительная влажность атмосферы в которой мы живём, понижается, это также вызывает быстрое высыхание. Глазам тяжело, как в жаркую погоду в пустыне.

Екатерина Крюкова:

У вас увлажнитель дома стоит, скорее всего?

Борис Городецкий:

У меня естественная вентиляция, у меня нет дома кондиционера.

Екатерина Крюкова:

А три компонента слёзок, это вода, соль.

Борис Городецкий:

Это вода, муцин, или слизь – вещество, которое позволяет скользить векам, не травмируя роговицу и другие ткани, муцины. И липиды, или жиры. Жировая плёнка покрывает слёзную плёнку сверху, не позволяет слезе быстро высыхать. Из таких 3-х компонентов: вода, муцин и липиды, состоит слёзная жидкость. Они присутствуют в определённой пропорции.

Екатерина Крюкова:

Скажите, пожалуйста, про солнце. Оно сильнее вредит пожилым глазам, чем мне, чем обычно? Я бабушку, например, пытаюсь приучить к солнцезащитному крему, чтобы, выходя, помазала себе лицо, если яркое солнце. Фоточувствительность поднимается в коже с возрастом?

Борис Городецкий:

Вы правильно делаете, защищая кожу пожилого человека от солнца. Поднимается фоточувствительность, снижается фоторезистентность, то есть устойчивость. Самое неприятное, что солнечный свет, в частности, ультрафиолет, раздражая кожу, может вызвать развитие различных кожных изменений, то есть новообразований. Это самое неприятное. Что касается глаз и зрения, то также с возрастом уменьшаются защитные силы или защитные функции всех оптических сред глаза. Синяя часть спектра и, в частности, ультрафиолет в большей степени проникает до сетчатки и вызывает патологическое действие на сетчатку. Поэтому при ярком солнце, при длительном нахождении на солнце мы рекомендуем обязательно использовать солнцезащитные очки. Но хочу предостеречь: солнцезащитные очки, купленные, опять же, на галантерейных развалах, приносят вред, потому что затемнённая линза, просто затемнённая пластиковая линза вызывает рефлекторное расширение зрачка. Света поступает мало, зрачок расширяется. Через некачественную линзу ультрафиолет проходит беспрепятственно и в расширенный зрачок поступает на порядок больше ультрафиолета и пагубно действует на сетчатку. Поэтому солнцезащитные очки должны иметь линзы или минеральные, то есть стекло, которое задерживает ультрафиолет, или пластиковые линзы, но обязательно с фильтром ультрафиолета, с покрытием, которое гарантирует уменьшение поступления ультрафиолета на сетчатку.

Екатерина Крюкова:

Очень интересно! Друзья, все за солнцезащитными очками!

Скажите, какие жалобы от наших пожилых бабушек, дедушек, матерей, отцов должны нас, как родственников, насторожить? Какие, на ваш взгляд, самые расхожие, самые частые?

Борис Городецкий:

Иногда пожилые люди не предъявляют жалоб, потому что изменения зрения происходят порой очень и очень медленно и плавно. Люди привыкают. Им кажется: «Да я ещё хорошо вижу!» Приводят к нам на операцию пожилых людей, женщин. Почему женщин, объясню позже. «Я хорошо вижу». Мы объясняем, мы рассказываем, показываем. Хорошо, согласны на операцию, оперируем. Меняем хрусталик при катаракте. Она приходит домой и в ужасе начинает на всех ругаться, потому что через новый прозрачный хрусталик она видит, какая грязь у неё дома. В ужасе говорит: «Я даже не видела, как у меня ужасно дома!» Начинается генеральная уборка. Хотя два дня назад она, придя к нам, говорила: «Я всё прекрасно вижу!» Это один из примеров.

Не всегда люди высказывают жалобы, поэтому работа детей — это активно, хотя бы раз в год привести своего любимого родителя не только к офтальмологу, а к врачу, обследовать и понять, что происходит со зрением, потому что иногда, когда возникают жалобы, к сожалению, бывает уже поздновато. Жалоб нет. Основные жалобы – снижение остроты зрения; основная жалоба, которая приводит человека к офтальмологу.

Изменения зрения, как правило, происходят постепенно, человек привыкает к ним и не высказывает жалоб.

Екатерина Крюкова:

Вы говорили про чёрные пиксели, может быть, какие-то ещё неприятные эффекты?

Борис Городецкий:

Это, к сожалению, самостоятельно редко кто может заметить. Люди аналитического склада ума, которым сидеть, закрывать один глаз, смотреть на стенку, какие-то тексты, говорить: у меня стали выпадать некоторые мелкие буковки. Есть такие люди, да. Именно аналитики по жизни.

Екатерина Крюкова:

От чего самый высокий риск потери зрения, от какой болячки?

Борис Городецкий:

Самый высокий риск потери зрения – травмы органа зрения. Тогда всё происходит разом и часто безвозвратно.

Екатерина Крюкова:

Мы ничего сделать не можем?

Борис Городецкий:

Можем, конечно, что-то восстановить, всё зависит от характера и степени травмы. Но сейчас травматизма всё меньше, потому что всё меньше опасных производств, вообще производств меньше в нашей стране. Все или покупают, или продают, там травму получить сложно. Я ещё раз вернусь к заболеваниям, которые приводят к слепоте. Катаракта, к счастью, это, так называемая, устранимая слепота. Можно исправить и можно восстановить, очень эффективное лечение даёт операция по поводу катаракты. Глаукома приводит к безвозвратной слепоте, дистрофические заболевания сетчатки приводят к безвозвратной слепоте. Некоторые осложнения дистрофии сетчатки, которые вызывают отслойку сетчатки, это прерогатива не пожилого, а, скорее, молодого возраста. В активном возрасте могут случаться осложнения, особенно при высокой близорукости. Тогда тоже есть высокий риск потери, невосстановления зрения, особенно, если опоздать с лечением.

Екатерина Крюкова:

Спасибо большое! Было очень интересно всё прослушать. Борис Городецкий, офтальмохирург. Я Екатерина Крюкова.