Меню Рубрики

Ячмень на слизистой на глазу лечение

Внутренний ячмень на глазу или мейбомит представляет собой воспалительный процесс мейбомиевых желез, расположенных с тыльной стороны края верхних или нижних век. Лечение такого недуга на дому осложняется труднодоступностью гнойника, однако отсутствие контакта с внешней средой облегчает протекание острого процесса. Как и внешний ячмень, внутреннее воспаление вызывает у больного сильный дискомфорт, который усиливается при воздействии гнойника на поверхность глазного яблока.

Мейбомит – офтальмологическая болезнь, сопровождаемая воспалением как сальной железы, так и волосяного ресничного мешочка. Гнойник провоцирует такие симптомы, как красные глаза, болезненность и сильный зуд.

Аналогично внешнему воспалению, внутренний ячмень на глазу имеет инфекционную природу. Возбудитель бактерий попадает из внешней среды в глазное яблоко, отчего и начинается активное размножение микроорганизмов.

Офтальмологи при этом отмечают целую группу факторов, способных спровоцировать гнойник внутри век:

Сопутствующие заболевания

Себорея – нарушение работы сальных желез Проблемы с деятельностью мейбомиевых желез Сахарный диабет Нарушения функций эндокринных желез Болезни желудочно-кишечного тракта Гормональные сбои

Неправильный образ жизни

Нарушение правил личной гигиены Длительное использование или загрязнение контактных линз Частое попадание дыма в глаз из-за активного курения Регулярные стрессы и физическое истощение

Внешние факторы

Некачественная или просроченная косметика Переохлаждение Попадание частиц пыли и грязи Механические повреждения кожи лица

Как правило, клиническая картина развития воспалительного процесса не отличается при расположении гнойника внутри глаза, а не снаружи. Прежде всего, пациента беспокоит ощущение сухости и попавшего в глаз песка. Позднее могут наблюдаться следующие признаки недуга:

  • Увеличиваются лимфоузлы;
  • Возникает жар в теле;
  • Беспокоит мигрень.

Самый главный симптом внутреннего ячменя, который чаще всего присутствует на фотоснимках пациентов, – это желтое или белое образование на внутренней стороне верхнего века. По размерам оно напоминает горошину, но вызывает отек и гиперемию, а также воспаление конъюнктивы. Пока ячмень на верхнем веке созревает, пациент также страдает от болевого синдрома, усиливающегося при контакте с воспаленным глазом. Примерно через 2-3 дня ячмень вскрывается внутрь глаза, и гной вытекает. Чтобы не допустить попадания гнойных масс на слизистую, требуется оперативное лечение.

  1. Для удаления ячменя на начальной стадии существуют разные формы физиотерапии. Прежде всего, высокую результативность в лечении демонстрирует воздействие микроволнами и ультрафиолетом. Также может использоваться сухой воздух – инфраруж, а при осложненной форме внутреннего ячменя на глазу в рамках комплексной терапии прибегают к инфракрасному облучению.
  2. Медикаментозная терапия направлена на устранение неприятных симптомов, а также самой инфекции во внешнем веке. Врачи советуют использовать при лечении иммуностимуляторы, антисептики, противовоспалительные и антибактериальные средства, а в некоторых случаях – даже антибиотики, которые есть почти у каждого в доме. Если диагностирована вирусная инфекция, могут прописать и противовирусные препараты.
  3. Если консервативное лечение не помогает, нарыв можно устранить оперативным путем. Хирургическая процедура представляет собой удаление из ячменя гнойной массы посредством специальных инструментов и под действием наркоза. Длится операция всего полчаса, а после нее больному накладывают на глаз специальную повязку.

Важно понимать, что лечение внутренних ячменей должно осуществляться крайне осторожно, поскольку при неправильном подходе есть риск повредить слизистую. Прежде всего, специалисты не рекомендуют обрабатывать нарыв в тыльной части верхнего века с помощью спиртосодержащих препаратов и зеленки.

Стимулятором воспалений в нижнем веке обычно выступает стафилококковая инфекция. Внутренний ячмень начинает созревать в конъюнктивальном мешочке глаза, и, хотя осложнения от него возникают гораздо реже, дискомфорт ощущается довольно сильный.

Ускорить созревание гнойника и размножение бактерий могут также такие негативные проявления в организме, как:

  • сбои в работе иммунной системы;
  • простуда или ОРВИ;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • проблемы с усвоением полезных веществ или авитаминоз.

Как и в случае с ячменем на верхнем веке, гнойник внутри нижней части глаза может вырасти от контакта с грязными руками или при нарушении правил использования линз. Кроме того, часто ячмень является следствием аллергической реакции организма на тушь или подводку для глаз.

Подробнее о природе заболевания можно узнать из данного видео:

  1. Сразу после попадания инфекции в область нижнего века глаз пациента начинает сильно чесаться.
  2. Постепенно появляется боль при моргании и сильный зуд. Любые касания глаз также сопровождаются болезненными ощущениями.
  3. Как можно увидеть на многочисленных фотографиях, со временем нижнее веко опухает (внутри него при оттягивании можно заметить бугорок) и отекает.
  4. Глаз краснеет, а также возникает повышенное слезоотделение. Наблюдается чувство присутствия инородных предметов внутри нижнего века.
  5. К 4 дню развития воспалительного процесса внутри века образуется четкий бугорок желтоватого оттенка, который разрывается через сутки и заполняет глаз гноем. Результат подобного развития ситуации можно посмотреть на фотокадры из Интернета.

Лечение внутренних ячменей на нижнем веке совпадает с терапией против гнойников в верхней части глаз. Для быстрого избавления от мейбомита на дому можно прибегать к эффективным рекомендациям, описанным ниже.

При ранней стадии заболевания доктора советуют следовать следующим советам:

  • Создайте для больного глаза теплые и сухие условия. Лучше всего прогревать веки лампой с синим световым спектром или УВЧ. Влажные же повязки не рекомендуются во избежание распространения инфекции.
  • Закапывайте капли, которые уничтожат бактерии. Это могут быть препараты «Флоксал» или «Ципролет». Для этих же целей подойдут мази, обладающие дополнительным противовоспалительным эффектом: «Тетрациклиновая», «Гидрокортизоновая», «Тобрадексом». Эти препараты можно узнать по фотографиям из Сети.

Если ячмень уже успел созреть, нужно прибегнуть к дополнительным мерам:

  • Откажитесь на время от использования косметики и контактных линз. Промывайте глаз ежедневно фильтрованной водой и чаще обрабатывайте руки с мылом.
  • Обрабатывать веко раствором для обеззараживания должен медицинский работник, который поможет избежать ожога глазной оболочки.
  • По рекомендациям лечащего врача также можно прибегнуть к капельному вливанию растворов пенициллина или эритромицина, альбуцида, гормональных капель с гидрокортизоном.
  • Внутри веко можно смазывать мазями с антибиотиками или сульфаниламидами, а также желтой ртутной мазью.

При лечении ячменей на внутренней части нижних и верхних век на дому можно прибегнуть и к народной медицине, но лишь вслед за консультацией с доктором. В дополнение к фармацевтическим препаратам стоит порекомендовать примочку из листьев алоэ или цветков календулы. Однако активно заниматься самостоятельным лечением всё равно не стоит, поскольку распространение инфекции может привести к серьезным последствиям, требующим операционного вмешательства. Своевременное же обращение к специалисту и профессиональная терапия помогут избавиться от внутреннего ячменя в течение нескольких дней.

источник

Внутренний ячмень на глазу (мейбомит) – это воспаление мейбомиевых желез в результате попадания в них патогенных микроорганизмов.

Вероятность развития заболевания увеличивается в том случае, если железы неправильно функционируют и вырабатывают большое количество секрета.

Внутренний ячмень может возникать как на верхнем, так и на нижнем веке. В редких случаях болезнь может поражать оба глаза.

Причинами внутреннего ячменя являются:

  • Нарушения правил личной гигиены;
  • Попадание пыли и инородных тел в глаза;
  • Применение чужой декоративной косметики;
  • Аллергические реакции;
  • Ношение контактных линз дольше положенного времени;
  • Гормональные изменения в организме;
  • Сахарный диабет;
  • Инфицирование бактериями, вирусами, грибами или клещом-демодексом;
  • Болезни пищеварительной системы;
  • Гельминтозы;
  • Себорейный дерматит;
  • Розацеа;
  • Сухой кератоконъюнктивит;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Нарушения работы иммунной системы;
  • Применение гормональных препаратов.

Мейбомит может быть острым и хроническим. По своим симптомам он напоминает наружный ячмень, при этом воспаление возникает не на краю века, а в глубине хряща.

При острой форме заболевания развиваются следующие признаки:

  • В зависимости от локализации заболевания возникает припухлость и покраснение верхнего или нижнего века;
  • Болезнь сопровождается сильными болевыми ощущениями;
  • С внутренней стороны века образуется воспалительный инфильтрат;
  • У ослабленных больных возникают симптомы лихорадки;
  • При самостоятельном вскрытии абсцесса со стороны конъюнктивы отмечается наличие гноя.

При хронической форме заболевания отмечаются следующие симптомы:

  • Утолщение пораженного века;
  • Жжение, покраснение, зуд;
  • При выворачивании века наблюдается уплотнение желтоватого цвета;
  • Секрет мейбомиевых желез становится похожим на зубную пасту с желтоватым оттенком;
  • Часто при хронической форме заболевания присоединяется конъюнктивит, в результате раздражения конъюнктивы секретом из воспаленной железы;
  • Происходит увеличение лимфатических узлов.

Подробнее узнать про наружный ячмень можно здесь.

При своевременном лечении и обращении к врачу избавиться от ячменя внутри века глаза можно с помощью лекарственных препаратов:

  • Антибактериальных глазных капель: Левомицетин, Сульфацил Натрия, Флоксал, Ципрофарм, Ципролет, Нормакс. Их капают в пораженный глаз от 3 до 6 раз в сутки, согласно инструкции;
  • Антибактериальных глазных мазей: Тетрациклиновой, Эритромициновой, Флоксала. Мазь закладывают за веко 3-5 раз в день;
  • Комбинированных препаратов, в состав которых входят антибиотики и гормоны: Софрадекс, Тобрекс, Макситрол.

В комплексном лечении применяют сухое тепло или физиотерапевтические процедуры. Не стоит в этом случае применять компрессы, которые могут спровоцировать осложнение заболевания.

Перед проведением процедур необходимо очистить глаза от корочек и выделений, которые собираются в уголках глаз. Это можно сделать с помощью раствора фурацилина. При необходимости врач может назначить антибиотики для приема внутрь, такие как Доксициклин или Тетрациклин.

Если консервативное лечение не дает необходимых результатов, проводят вскрытие гнойника в амбулаторных условиях. Под местной анестезией на веко накладывают зажим, устраняют нарыв и смазывают пораженный участок раствором Люголя. Швы в этом случае не накладываются.

При частых рецидивах заболевания необходимо проверить стерильность крови и уровень глюкозы, а также обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, эндокринологу и иммунологу.

На нижнем веке располагается от 20 до 30 мейбомиевых желез. Их отверстия видны на внутренней части краев век в виде мелких точечных отверстий.

В любом случае причины заболевания одинаковы, это инфицирование при касании грязными руками, нарушение правил личной гигиены при хранении и ношении линз.

Симптомы болезни практически не отличаются от мейбомита верхнего века.

Также появляется отек, покраснение, боль в пораженной области, которые при правильном лечении исчезают в течение 3-5 дней.

В хряще, образующем остов верхнего века, располагается от 30 до 40 мейбомиевых желез. В большинстве случаев у пациентов возникает внутренний ячмень именно на верхнем веке.

Для лечения заболевания используют те же препараты, что и для лечения мейбомита нижнего века. Это препараты, главным действующим веществом которых является антибиотик, воздействуют непосредственно на возбудителя заболевания.

Когда вы знаете, как вылечить внутренний ячмень на глазу, важно соблюдать и правила гигиены для избежания осложнений.

Если вовремя не начать лечение или пренебрежительно относиться к рекомендациям врача, возможны следующие осложнения:

  • Острая форма заболевания может перейти в хроническую, и в дальнейшем заболевание будет регулярно обостряться, доставляя неприятные ощущения;
  • В результате тяжелой формы болезни и присоединения вторичной инфекции может возникнуть абсцесс, требующий хирургического вмешательства;
  • Осложнением мейбомита может стать конъюнктивит или блефарит;
  • Тромбофлебит вен орбиты;
  • Тромбоз кавернозного синуса;
  • Воспаление мозговых оболочек;
  • В самых тяжелых случаях болезнь может стать причиной нарушения зрения или вызвать летальный исход.

Для того чтобы быстрее избавиться от заболевания, необходимо выполнять следующие правила:

  • Все манипуляции в области глаз проводить только чистыми сухими руками;
  • Ни в коем случае нельзя тереть глаза;
  • В период лечения не стоит переохлаждаться, а если необходимо выйти на холод, то пораженный глаз необходимо закрыть повязкой;
  • Во время заболевания нельзя долго находиться под прямыми солнечными лучами;
  • По рекомендации офтальмолога можно делать массаж, с помощью которого выводится избыток секрета мейбомиевой железы и восстанавливается ее нормальную работа;
  • Необходимо ограничить физические нагрузки;
  • Также нужно нормализовать питание, употреблять достаточное количество витаминов и исключить из рациона жареную и жирную пищу.

источник

Ячмень (гордеолум) – это воспаление инфекционного характера, которое развивается в сальной железе Цейса или в основании ресницы (волосяной мешочек). Его появление приносит большой дискомфорт, так как выглядит ячмень на глазу очень непривлекательно и сопровождается сильной болью при любом движении века.

Также есть вариант внутреннего гнойного воспаления – он образуется в мейбомиевой железе и виден при оттягивании века с внутренней стороны.

Такой рецидив встречается реже, но в качестве осложнения может привести к хроническому заболеванию нижнего века – халязиону, другое название которого – застывший ячмень.

В этом случае чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

В целом гордеолум характеризуется неожиданным началом и стремительным развитием воспаления, чаще всего возникает одиночно.

Нельзя относиться к нему как к временному неудобству: его возникновение – явный сигнал организма о том, что иммунитет ослаблен и требуется незамедлительное лечение.

В большинстве случаев источником появления ячменя является условно патогенный микроб золотистый стафилококк, который постоянно присутствует в человеческом организме, являясь частью микрофлоры кожи и волос.

Спровоцировать его активное размножение может элементарное несоблюдение гигиены.

На фоне ослабленного иммунитета достаточно будет почесать глаз грязной рукой или вытереть лицо несвежим полотенцем и занести инфекцию.

Также способствуют воспалению следующие факторы:

  • Переохлаждение (с последующим временным снижением иммунитета);
  • Наличие в организме гнойного паразита золотистый стафилококк;
  • Хронические инфекции – тонзиллит, кариес, аденоидит и другие;
  • Наличие таких заболеваний как сахарный диабет, себорея, хронический блефарит, анемия, гепатиты;
  • Болезни ЖКТ с нарушением микрофлоры кишечника;
  • Авитаминоз и гиповитаминоз (недостаток одного или нескольких витаминов);
  • Глистная инвазия;
  • Врожденные и приобретенные иммунодефициты;
  • В редких случаях – ресничный клещ демодекс;

Ношение контактных линз или использование некачественной косметики тоже может стать провоцирующим болезнь фактором, но никогда не является первопричиной заболевания.

Во время самостоятельного определения диагноза ячмень на глазу, некоторые фото из интернета могут привести в заблуждение, поэтому смотри выше, если у вас нет подобных воспалительных процессов, возможно у вас что-то иное.

Необходимо знать всю симптоматику этого заболевания:

  • Жжение и зуд века;
  • Ощущение инородного тела под веком;
  • Вздутие и покраснение века, его отвердение;
  • Болезненные ощущения от прикосновений к воспаленному участку и при моргании;
  • Появление слезоточивости;
  • Появление на отеке желтой точки – скопления гноя;

В некоторых случаях перечисленные симптомы могут сопровождаться головной болью, воспалением ближайших лимфоузлов и повышенной температурой.

Если у вас появилась припухлость на веке, ни в коем случае нельзя совершать следующие действия:

  • расчесывать руками больной участок;
  • использовать в период болезни контактные линзы;
  • использовать любую косметику, даже качественную;
  • пытаться скрыть отек пластырем;
  • прогревать после появления гноя;
  • пытаться выдавить или самостоятельно вскрывать острым предметом гнойную головку;
  • делать влажные компрессы на глаз;
  • в холодное время года перед выходом на улицу необходимо накладывать на больной глаз сухую стерильную повязку;
  • перегревать ячмень, ходить в баню, сауну или горячий душ.

Увидев в интернете фото ячменя на глазу, можно испугаться и даже прислушаться к народным приметам вроде плевка в глаз и промывания его уриной. Делать этого нельзя, такие действия могут привести только к занесению в глаз дополнительной инфекции, а не к выздоровлению!

Начальная стадия заболевания еще позволяет быстро предотвратить рецидив.

Если принять меры сразу после появления первичных симптомов – зуда, покраснения и болезненности,- инфекция может не успеть распространиться и нагноение не появится, отек бесследно пройдет в течение 1-2 дней.

  1. В первую очередь необходимо обработать пораженный участок антисептиком. Для этого подойдет обычная водка или медицинский спирт. Нужно разбавить его водой в пропорции 1:1, пропитать спиртом ватку, сильно отжать и приложить к воспаленному участку, на самое основание больной ресницы. Избегайте попадания в глаза лекарства! Если водки нет под рукой, воспользуйтесь бриллиантовым зеленым или йодом с содержанием спирта. Такой метод позволяет избежать развития гнойника.
  2. Хорошим средством в самом начале развития инфекции является сухое прогревание. Для этого можно сварить яйцо вкрутую, либо разогреть на сковороде морскую соль или любую крупу – гречневую, пшеничную, рисовую. Далее полученный источник тепла нужно обернуть чистой тканью (можно использовать носовой платок) и держать на глазу, пока сухой компресс не остынет. Это ускорит «созревание», но не переусердствуйте: гной может выйти в обратную сторону, под веко, попасть в конъюнктиву и вызвать сепсис.

Если предотвратить развитие воспаления не удалось, лучшим решением станет обратиться к врачу для точной диагностики и составления корректной программы медикаментозного лечения.

Не зная, как лечить гордеолум правильно, можно спровоцировать хронические заболевания, такие как халязион, кистозное образование и даже менингит.

Из воспаленного участка обязательно должен выйти гной. Если естественным путем этого не произошло, нельзя выдавливать его дома: это грозит заражением инфекцией других органов (в том числе и крови), а также окружающих людей.

Во избежание этого лучше обратиться к офтальмологу, он сделает прокол в стерильных условиях, не повредив глазные железы. Шрама от такого прокола не остается.

Применяются для уничтожения микробов. Подходят как для лечения, так и для профилактики гордеолума и прочих инфекционных заболеваний глаз.

Используются 3-5 раз в течение дня, во время применения следует избегать прикосновения флакона к самому глазу.

Читайте также:  Чем мазать синяк под глазом в домашних условиях

При лечении ячменя подойдут такие капли:

  • Альбуцид,
  • Тобрекс (самый безопасный препарат),
  • Флоксал,
  • Левомицетин,
  • Гентамицин,
  • Хлорамфеникол,
  • Вигамокс.

Мази выполняют аналогичные функции, но предназначены для ночного применения: эти препараты временно снижают зрение.

Использование глазных капель и мазей в комплексе дает самый быстрый эффект. Но при покупке в аптеке обязательно уточните, что приобретаете препарат для глаз!

Капли и мази для кожи с тем же названием всегда имеют слишком высокое содержание действующих веществ и необратимо навредят глазам. Препараты с истекшим сроком годности использовать категорически нельзя.

Эффективны при ячмене будут:

  • тетрациклиновая мазь 1%,
  • Синтомициновая эмульсия,
  • Гидрокортизоновая,
  • Эубетал,
  • Максидекс.
  • Эритромициновая,
  • Тобрэкс,
  • Колбиоцин,
  • Флоксал (офлоксацин),
  • Макситрол,

В случаях с множественным высыпанием, при осложнениях и отсутствии эффекта от местного лечения, врач выписывает антибиотики для приема внутрь. Эти препараты останавливают размножение микробов.

Чаще всего такой метод лечения показан детям и людям со значительно ослабленным иммунитетом. Обычно выписываются такие препараты, как:

  • Флемоклав солютаб,
  • Азитрокс,
  • Азитромицин,
  • Доксициклин,
  • Сумамед,
  • Хемомицин,
  • Зитролид и цефалоспорины.

Дозу и частоту применения назначает врач.

Используются только после того как гнойный пузырек лопнул, либо был проколот и обработан врачом.

Промывание производится так:

  • препарат закапывают в глаз,
  • а потом убирают излишки ватным диском
  • или стерильным бинтом.
  • сульфацил натрия (раствор 30%) ,
  • раствор фурацилина,
  • отвар ромашки аптечной.

Назначается врачом только при стабильной температуре тела и на стадии образования гноя.

Как правило, это УВЧ-терапия по 6-8 минут в течение 4-6 дней , либо микроволновая терапия.

Если имеют место дополнительные симптомы в виде головных болей, общего недомогания или температуры, врачи выписывают противовоспалительные средства – например, Ибупрофен или Парацетамол, а также витамины в таблетках.

Если ребенок пожаловался на боль и чесотку в глазу, то это чаще всего говорит о появлении гордеолума. К сожалению, многие родители начинают читать некорректные статьи про ячмень на глазу, рассматривая изображения, которые могут напугать родителей ребенка и спровоцировать необдуманное самолечение, вплоть до народных заговоров.

Если ячмень появился у ребенка, и в течение 3-4 дней не получилось остановить развитие опухоли описанными средствами, обязательно нужно обратиться к педиатру.

В случае с ребенком до 1 года требуется пойти к врачу незамедлительно – назначать грудничку лечение самостоятельно нельзя, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию.

Соблюдая несколько базовых правил гигиены и здорового образа жизни каждый день, можно избежать не только заболевания ячменем, но и множества других, более опасных болезней.

  • Поддержание иммунитета. Так как главной причиной заболевания ячменем остается пониженный иммунитет, стоит урегулировать режим питания и разнообразить рацион овощами и пропить курс адаптогенов (настойки радиолы розовой, лимонника китайского, элеутерококка или женьшеня). Также следует максимально избегать возможных стрессов, высыпаться и внедрить в ежедневное расписание физические упражнения. Даже стандартная утренняя зарядка в течение 10-15 минут значительно улучшает общее самочувствие и поддерживает организм в тонусе.
  • Обязательно соблюдение гигиены рук. Также необходимо избавляться от привычки неосознанно прикасаться к глазам в течение дня.
  • Утром и вечером во время умывания очищать глаза ватными дисками или стерильным бинтом. В течение дня можно пользоваться увлажняющими каплями для глаз. Если используются контактные линзы – соблюдать все правила ношения и ухода за ними.
  • У каждого члена семьи должно быть свое полотенце и своя косметика.
  • Профилактические процедуры в участках появления гордеолума.

Сам по себе данная припухлость на веке не представляет большой угрозы для организма, если не пускать его развитие на самотек и обратиться за помощью к специалистам до появления осложнений.

источник

Острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы Цейса на ее краю называется ячмень. Это дословный перевод латинского термина «hordeolum». Именно так — гордеолум — именуется данное заболевание в международной классификации болезней.

Почему ячмень? Наверное, потому, что «созревающая» припухлость на краю века напоминает зерно известной злаковой культуры.

Помимо описанной формы заболевания, локализованной на наружной стороне века, бывает еще т.н. внутренний ячмень или мейбомит — острое воспаление мейбомиевых желез (разновидность сальных желез) на внутренней стороне века.

Симптомы ячменя (признаки ячменя) очень легко определить и визуально, и тактильно. Это:

  • ограниченная припухлость, плотная и болезненная на ощупь;
  • отек окружающей ткани;
  • покраснение и отек конъюнктивы (слизистой оболочки глаза);
  • возможны неспецифические симптомы острого воспаления: повышение температуры тела, озноб, увеличение лимфатических желез, головная боль и пр.

Внутренний ячмень имеет сходные симптомы.

По мере созревания ячмень желтеет и становится более плотным и оформленным. На его верхушке появляется белая точка. Через 3–4 дня от начала заболевания происходит вскрытие гнойника с выделением его содержимого.

Возможны и более тяжелые формы протекания болезни — с развитием абсцесса и последующим образованием рубца. В редких случаях процесс может осложняться вовлечением в гнойное воспаление других тканей глаза и головы.

Непосредственной причиной острого гнойного воспаления служат патогенные бактерии (в большинстве случаев это золотистый стафилококк). Но для того, чтобы эта причина произвела следствие (картину острого воспаления) необходимы «благоприятные условия» для размножения бактерий (которые всегда живут на слизистых оболочках и кожных покровах). Подобные условия создаются при ослаблении иммунной защиты организма, вызванном самыми разными факторами:

  • переохлаждением;
  • недостатком витаминов и микроэлементов;
  • острыми простудными заболеваниями;
  • хроническими заболеваниями глаз, ЛОР-органов и желудочно-кишечного тракта;
  • паразитарным отягощением;
  • эндокринными нарушениями (в том числе, сахарным диабетом) и др.

Также способствовать развитию воспаления сальных желез и волосяных фолликулов век может неподходящая косметика и несоблюдение правил личной гигиены — использование чужих платков, полотенец, приспособлений для нанесения косметики.

Чем лечить ячмень на глазу? Острое воспалительное заболевание век предполагает как местное, так и общее лечение. Первое направлено на прекращение размножения патогенных бактерий, снятие воспаления и локализацию процесса (предотвращение его распространения на соседние ткани). Второе — на устранение факторов, приведших к развитию воспаления, укрепление защитных сил организма и, опять же, предотвращение перехода инфекции в генерализованную форму. Хороший результат дает комплексная терапия, сочетающая местное противовоспалительное лечение с физиотерапией и методами общеукрепляющего характера.

Важную роль в укреплении защитных сил и устранении «благоприятной почвы» для размножения патогенных бактерий играет диетотерапия. Поскольку нарушения работы желудочно-кишечного тракта как непосредственно предрасполагают к появлениюячменя, так и способствуют плохому усвоению витаминов и микроэлементов и снижают иммунную защиту организма.

Далеко не всегда возникает необходимость в использовании общей антибактериальной терапии. Иногда местных антисептических процедур в сочетании с диетой и физиопроцедурами (например, лазерной терапией) оказывается вполне достаточно.

Местные симптомы ячменя могут проходить быстро, в течение одной недели. Лечение, направленное на устранение внутренних причин заболевания, может потребовать гораздо больше времени и терпения. Особенно в тех случаях, когда появление ячменя — не единичное событие, а регулярно повторяющееся болезненное состояние.

К стандартным местным воздействиям относятся: прижигания (спиртом, йодом, бриллиантовым зеленым); мази (тетрациклиновая, левомицетиновая, желтая ртутная и др.) и капли (альбуцид и др.). Часто отличный результат (ускоряют созревание ячменя, очищение раны и выздоровление)приносят народные методы — промывание и примочки из крепкого чая, травяных настоев (календулы, ромашки, подорожника, череды, эвкалипта, шалфея), компрессы из очищенного вареного яйца, свежего или вареного чеснока, сухого мешочка с семенами льна, марли, смоченной соком алоэ, настойкой прополиса, хозяйственным мылом с сахарной пудрой и др.

Очень часто в народных рецептах лечения ячменя упоминается и слюна. Ее советуют начинать применять сразу при появлении первых признаков, просто смазывая больное место. Особенно эффективным считается использование «голодной» слюны.

Ни в коем случае не стоит форсировать вскрывание гнойника. Это может привести к осложнению течения и появлению абсцесса, а также — к распространению гнойного процесса на соседние ткани глаза и лица.

Для лечения ячменя на внутренней стороне века используют те же самые принципы и средства, что и для его наружной формы.

В клинике доктора Загера в Москве лечение пациентов с острым и хроническим ячменем проводится методами иглорефлексотерапии, гомеопатии, фитотерапии, диетотерапии. В зависимости от тяжести процесса это лечение может быть как самодостаточным, так и идти в комплексе с местными медикаментозными и физиотерапевтическимипроцедурами.

Главный принцип лечения — восстановление защитных сил организма и работы всех его органов и систем без использования общей антибактериальной терапии (или ее минимизация).

В клинике доктора Загера для лечения ячменя у взрослых и детей используется как резонансная, так и классическая гомеопатия.

В первом случае с помощью диагностики по методу Фолля выявляются и устраняются нарушения в работе органов и систем, которые благоприятствовали появлению заболевания, а также подбирается индивидуальная терапия против конкретного типа возбудителя.

Во втором случае при выборе препарата, призванного оказать целостное гармонизирующее воздействие на человека — повысить его защитные силы и адаптационные резервы, учитываются его характерные жалобы и конституциональные особенности, выявляемые во время индивидуальной беседы.

источник

Внутренний ячмень является распространенным офтальмологическим заболеванием, и его лечение достаточно длительное.
Патология может появиться у каждого человека.
Внутренний ячмень характерен тем, что вытекание гноя происходит непосредственно под внутреннюю сторону глаза.

Внутренний ячмень часто происходит на нижнем веке, очень редко на верхнем. Распространенная причина — стафилококк, который провоцирует воспалительный процесс в мейбомиевых железах.

Для внутреннего ячменя, необходимо несколько дополнительных факторов.

Появление заболевания может быть по причине снижения иммунитета. Обычно это происходит на фоне различных заболеваний, сезонного авитаминоза и нарушения правильного режима питания.

Внимание нужно уделять авитаминозу, так как недостача витаминов в организме очень часто — причина ухудшения иммунитета.

Можно принимать лекарственные препараты, содержащие витамины, или же есть определенные продукты питания, например, фрукты, ягоды и рыбу. Ограничивайте себя в потреблении жареных продуктов, и блюд, содержащих большое количество жира.

Разница наружного и внутреннего ячменя на фото:

Появление заболевания не всегда связано с воспалительными процессами, например с простым попаданием инфекции в слизистую оболочку нижнего глаза.

Не забывайте о частом нарушении правил личной гигиены — это приводит к развитию воспаления. Не трите глаза грязными руками.

Соблюдайте гигиену особенно нужно при наличии его на веке — загрязнение глаза может привести к усугублению ситуации или появлению еще нескольких очагов.

Ячмень внутри нижнего века очень похож на наружный, отличие — внутренний развивается в глубине глаза, а не на краю.

  1. Появление припухлости в виде небольшой шишки на участке локализации воспаления.
  2. Покраснение небольшого участка, что свидетельствует от месте расположения очага развития инфекции.
  3. Появление очень часто сопровождается болевыми ощущениями, вначале небольшой ноющей болью, сопровождающейся зудом, пик развития болезни характерен пульсирующей болью в области нагноения.
  4. На внутренней поверхности появляется гнойный пузырь, который появляется примерно на третий день болезни.
  5. В запущенной стадии, внутренний ячмень нижнего века сопровождается повышением температуры и головными болями, симптомами схожими с лихорадкой.
  6. При неправильной обработки потологии, и вскрытии гнойного накопления, может начаться воспаление конъюнктивы, сопровождающее выделением гноя.

При недостаточном лечении, или его отсутствии, возможно развитие хронического внутреннего ячменя. Это более сложное заболевание, излечить которое практически невозможно.

У страдающих хронической формой, нижнее веко и слизистая оболочка глаза постоянно красные. Внутренняя поверхность — желтеет, характерно выделение из желез вязкого, желтого секрета.

Игнорирование хронического внутреннего заболевания может привести к развитию сопутствующих заболеваний. Частыми из которых являются конъюнктивит, вызванный раздражением конъюнктивы постоянно выделяющимся секретом, и увеличением лимфатических узлов.

Симптомы легко определить на начальных стадиях.

Быстро вылечить заболевание можно только на ранних стадиях развития болезни. Методы лечения ячменя внутри века — это сухое прогревание и обработка пораженного участка дезинфицирующим средством.

Перед обработкой необходимо обязательно вымыть руки. Так как манипуляции, проведенные грязными руками, могут только сделать хуже, путем попадания под веко дополнительной инфекции.

Обработку пораженного участка антисептиком стоит проводить с помощью ватной палочки. Ее необходимо смочить в растворе медицинского спирта, или другом антисептике.

Затем концом ватной палочки нужно прижигать область у ресницы, около которой наблюдается покраснение и дискомфорт. Следите за тем, чтобы антисептик не попал в глаз. Это может вызвать серьезное раздражение и неприятные болезненные ощущения, вызванные жжением антисептика.

Прогревание необходимо проводить осторожно, и обязательно сухим предметом. Для этого используйте солевую грелку, которую можно приобрести в обычной аптеке, вареное яйцо, обязательно нечищеное, которое необходимо обернуть стерильным платком.

Можно воспользоваться варенным картофелем — обернутым чистым, сухим платком, или же сделать солевую грелку самостоятельно. Для этого нужно разогреть соль на сковороде, и завернуть ее в ткань, желательно хлопчатобумажную.

Прогревать веко необходимо не реже, чем через каждые три часа, держать предмет у глаза нужно до полного его остывания.

Прогревание может нанести не меньше вреда, чем пользы, поэтому есть определенные ограничения для проведения процедуры.

Проделывать ее можно на ранних стадиях развития болезни, так как на пике, прогревание века может привести к выведения гноя не наружу, а во внутрь. Это приведет к абсцессу.

Не рекомендуется делать прогревания при наличии у пациента температуры, или развитии какой-нибудь хронической болезни.

Лечение народными средствами — эффективно, но лучший эффект приносят специальные мази и капли. Использование подобных лекарственных средств лучше проводить только по назначению врача.


Среди них есть более эффективные, которые будут описаны далее:

Мазь уменьшает отечность, снижает воспаления — уменьшает гной. Количество гноя уменьшается благодаря свойству мази сокращать число лимфоцитов и лейкоцитов в пораженном участке века. Заметим, что это средство предназначено на нейтрализацию симптомов, а не для лечения. Поэтому при недостаточном соблюдении правил личной гигиены, ячмень может вернуться. Эти свойства позволяют использовать эту мазь беременным женщинам и детям.

Мазь производиться на основе антибиотика, поэтому ее действие борется с бактериями различного типа. Благодаря таким свойствам мазь помогает избавиться от него. Применять эту мазь необходимо при проявлении гнойного мешочка, до трех раз за день.

Мазь в первую очередь уничтожает бактерии, снимает воспаления и восстанавливает иммунитет глаза. Мазь необходимо наносить непосредственно на поврежденное веко, не более двух раз за день. Длительность курса лечения, с помощью этой мази, зависит от степени развития ячменя и индивидуальных особенностей организма пациента.

Средство схоже свойствами с тетрациклиновой мазью. Она губительно влияет на бактериальные организмы и быстро восстанавливает веко. Использовать ее необходимо только при наличии гноя, и прекратить использование после полного его отсутствия.

Это лекарственное средство является антибиотиком, действующим на бактерий. Оно прекрасно подходит для лечения воспаления на глазных веках. Мазь не рекомендуется к использованию беременными женщинами. Длительность курса лечения и дозировка зависит от степени болезни и индивидуальных особенностей организма пациента.

Капли для лечения более популярны, чем мази, это связано с тем, что их намного проще применять. Они помогаю вылечить заболевание быстро, благодаря воздействию на бактерий.

Поэтому рекомендуется перед выбором средства посетить врача, который определит степень развития болезни, ее причину и оценит индивидуальные особенности пациента. Это нужно для того, чтобы предупредить возможные побочные эффекты, вызванные активными компонентами препаратов.

Средство, подобранное неправильно, может привести к развитию бактерий, не реагирующих на действующее средство препарата.

Среди всего разнообразия глазных капель следует отметить Сульфацил натрия. Это средство в свободном доступе и наиболее привлекательным среди аналогов.

Действуют капли по противомикробному, что значительно сокращает срок лечения.

Эти капли можно использовать даже детям, в лечении которых средство показывает высокую эффективность.

Флоксал в виде мази и глазных капель. Действующим веществом этих капель является антибиотик.

Применять мази и капли можно в комплексе, но делать это нужно осторожно, особенно сочетая средства, содержащие антибиотики. Сочетать медикаменты можно только под наблюдением врача, с перерывом не менее двух часов.

К народным средствам можно отнести прогревание и дезинфицирование пораженного участка. К группе народных средств относят сок алоэ. Его необходимо использовать в виде компресса, смоченного раствором сока алое в соотношении одна часть сока к девяти частям кипяченой воды.

Эффективным средством являются компрессы на основе травяных настоек. Такие настойки обладают противобактериальными свойствами. Состав трав для приготовление настойки может быть разнообразный, главное условие — на 100 грамм воды необходимо использовать 5 гамм лекарственных трав.

Иногда можно использовать пчелиный мед, который в совокупности с лечебными травами помогают бороться с воспалительными процессами.

Ячмень под нижним веком распространенное проявление этой болезни, поэтому нужно определить причины его развития.

Причин появления ячменя под нижним веком может быть множество. Частой является попадание болезнетворных бактерий в область волосяного мешочка ресницы или прилегающие к ней сальные железы.

Развитие инфекции возможно в случае переохлаждения организма, что понижает его способность бороться с инфекциями.

Читайте также:  При глазном давлении могут болеть глаза

Заболевание проявляет себя при снижении иммунитета, что чаще всего вызвано развитием какой-либо болезни и пребывании человека в постоянных стрессах. Причиной развития могут стать заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Ячмень обычно выглядит как небольшая припухлость, характерна покраснением, и сопровождается зудом. Наблюдается ее постоянный рост в первые три дня развития болезни. Затем происходит появление белого пузырька, наполненного гноем.

Лечение можно проводить с помощью народных средств и медикаментов. Применение народных средств возможно на ранних стадиях развития болезни.

Заметим, что любое лечение лучше проводить под наблюдением и согласно рекомендаций лечащего врача. Распространенными средствами являются глазные капли и мази.

Из глазных мазей это: гидрокортизоновая, Флоксал, тетрациклиновая, Левомеколь и другие. Из глазных капель используют Флоксал, Сульфацил натрия (Альбуцид), Тобрекс.

Внутренний ячмень на глазу, несмотря на более сложный доступ, лечится легко, как и наружный. Но это при условии своевременного лечения и соблюдения всех предписаний доктора.

Укрепляйте иммунитет при лечении, так как слабый организм не способен полноценно бороться с бактериями.

Чтобы такая болезнь не стала хронической, необходимо проводить полноценное лечение, до полного выздоровления глазного века. Если же причиной развития является патологическое заболевание одной из систем организма, нужно обратить внимание на эту первопричину.

Ячмень нижнего века может привести к таким последствиям как гнойный конъюнктивит. Развитие хронического ячменя, появление кисты на нижнем веке, воспаление лимфатических узлов, менингит и нарушение целостности оболочки сосудов глаза.

Чтобы избежать подобных последствий, лечение рекомендуется проводить на начальных стадиях.

источник

Внутренний ячмень на глазу – это острое воспаление мейбомиевой железы, которая выделяет жировой секрет для смазывания поверхности глазного яблока и век. Воспалительный процесс локализуется в местах вывода протока этой железы, на внутренней стороне нижнего и верхнего века, ближе к хрящу.

Процесс протекает сложнее и болезненней, чем обычный поверхностный ячмень. Чаще всего страдает именно нижнее веко, так как там физиологически удобнее скапливаться патогенным микроорганизмам.

Ячмень внутри глаза образуется вследствие инфицирования или закупорки протока железы. Скапливающийся секрет воспаляется, инфицируется, образуя гнойный мешочек. К перекрытию протока приводят чешуйки с кожи век, пыль, грязь, косметика, а также попадание в проток железы золотистого стафилококка или подкожного клеща демодекса.

Провоцирующим фактором служит снижение иммунитета после переохлаждения, простудных заболеваний или хронических системных. Как правило, больные связывают появление ячменя с простудой, длительным нахождением на холоде или обветриванием лица накануне.

Мейбомит нижнего века протекает легче, чем мейбомит верхнего века, более удобен для лечения и доставляет меньше дискомфорта больному. У ребенка развитие мейбомита, помимо вышеперечисленных причин, часто провоцирует недоразвитие иммунитета. Это необходимо учитывать и стараться избегать длительных прогулок или скопления людей.

Мейбомит глаза никак не влияет на зрение, не считая пораженного века, которое опухает, физически мешая открыть глаз. Зато другие осложнения инфекционного характера могут нанести непоправимый вред организму, вплоть до смертельного исхода. К ним относятся конъюнктивит, блефарит, гайморит, менингит. Так как воспалительный процесс протекает в непосредственной близи от головного мозга, необходимо опасаться генерализации инфекции и поражения соседних участков.

Ячмень внутри верхнего века встречается намного реже, чем внутри нижнего, но причины образования ячменя у обеих форм одинаковы:

  • патогенная бактериальная микрофлора;
  • сниженный иммунитет;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • использование чужой косметики или полотенец;
  • инфицирование через контактные линзы;
  • попадание инородных тел в глаз;
  • работа с вредными условиями в пыльных помещениях;
  • раздражение слизистой глаз дымом, химическими веществами, облучением;
  • сахарный диабет;
  • дерматиты;
  • авитаминоз;
  • простудные заболевания;
  • аллергическая реакция на внешний раздражитель;
  • гормональные сбои;
  • заболевания ЖКТ;
  • нарушение обмена веществ.

Симптомы появления и развития внутреннего ячменя (мейбомита) на верхнем веке ярко выражены и мало чем отличаются от симптоматики развития внутреннего ячменя на противоположном нижнем веке, только локализацией процесса.

Острый мейбомит характеризует:

  1. На начальной стадии образуется покраснение, уплотнение, болезненность под веком в области воспаления.
  2. Далее присоединяется отек, ощущение соринки в глазу, что сопровождается зудом.
  3. Формируется гнойник, который может прорвать внутрь глаза, что сопровождается гнойными выделениями.
  4. Если прорыв не происходит, процесс перерождается в хроническое течение.
  5. Уплотняется веко и содержимое ячменя.
  6. Сходят отеки, но остается зуд и жжение.
  7. Увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы.
  8. Может держаться субфебрильная температура.
  9. Выделения из сальной железы становятся густыми, желтыми, с неприятным запахом.

Излечить внутренний ячмень на глазу возможно за 4-6 дней. Для этого необходимо подойти к вопросу консервативно, использовать глазные капли и мази, антибиотики и противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры.

Эффективное лечение может назначить только врач-офтальмолог, не проводите экспериментов над собственным здоровьем, сходите на прием. Врач проведет осмотр, возьмет мазки, назначит необходимые препараты.

При часто рецидивирующем ячмене (мейбомите) к стандартному комплексу лечения добавляют курс антибиотиков в таблетированном виде для уничтожения бактериальной флоры в организме. Это позволяет намного быстрее и на длительный срок вылечить мейбомит.

Внутренний и внешний ячмень на глазу лечится по стандартной схеме:

  1. На начальной стадии заболевания можно использовать сухое тепло, оно эффективно до момента образования капсулы с гноем.
  2. Промойте глаз раствором фурацилина или хлоргексидина для обеззараживания.
  3. При выраженном болевом синдроме можно закапывать в глаз анестетик.
  4. Необходимо закапывать пораженный глаз антибактериальными каплями 3-6 раз в сутки: «Сульфацил», «Левомицетин», «Софрадекс», «Флоксал», «Тобрекс».
  5. В ночное время закладывайте за нижнее веко специальные мази: тетрациклиновую, гентамициновую, гидрокортизоновую.
  6. Если медикаментозное лечение не дает должного эффекта, ячмень удаляют хирургическим путем.

Эффективнее лечить внутренний ячмень на глазу помогут народные методы в сочетании с традиционной медициной. В качестве раствора для промывания глаза заварите ромашку или листья березы. Протирать веко вместо умывания необходимо соком алоэ, для этого отрежьте один лист, мелко измельчите и с помощью марли выдавите сок. Протирайте глаз соком алоэ три-четыре раза в день.

В качестве теплых компрессов используют:

  • разогретую морскую соль – ее заворачивают в марлевый мешочек и прикладывают к месту воспаления;
  • семя льна – обжаривают на сковороде, а потом также прикладывают через ткань;
  • пакетики черного чая – завариваем чай, достаем пакетик, отжимаем и даем немного остыть;
  • вареное яйцо;
  • вареный картофель.

Не забывайте, прежде чем использовать тот или иной метод, получить на это разрешение у вашего врача-офтальмолога.

Посмотрите интересное видео, как избавиться от мейбомита народными средствами:

Специфической профилактики или ограничений при развитии данной патологии нет. Прислушивайтесь к своему организму, чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее и легче будет протекать процесс. Не запускайте патологию, осложнения не заставят себя ждать.

При развитии мейбомита (ячменя) глаза необходимо:

  • соблюдать гигиену при закапывании глазных капель или использовании мазей;
  • нельзя чесать, тереть, выдавливать ячмень;
  • временно отказаться от ношения контактных линз;
  • не выходите на улицу без защитной марлевой повязки;
  • откажитесь от косметики.

Для профилактики заболевания:

  • укрепляйте иммунитет;
  • регулярно проходите профилактический осмотр у врача-офтальмолога;
  • сбалансировано питайтесь;
  • не перетруждайте организм;
  • избегайте тяжелых физических или моральных нагрузок;
  • не переохлаждайтесь, ведите здоровый образ жизни;
  • мойте руки перед контактом со слизистой глаза;
  • вовремя лечите воспалительные процессы.

Делитесь своим опытом в комментариях, рассказывайте о статье подписчикам в социальных сетях, чтобы каждый знал, как бороться с внутренним ячменем. И будьте здоровы!

источник

Ячмень на глазу – это инфекционный процесс на глазу, проявляющийся острым протеканием. Ячмень начинает свое развитие вследствие попадания в фолликул ресничного волоска или же в мейбомиевую железу инфекционных возбудителей. Ячмень представляется самым частым заболеванием среди инфекционных болезней глаз. Доказано, что в течение жизни ячменем болеют около 85% населения. Ячмень очень часто образуется у детей и взрослых в районе 35-55-ти лет.

Течение ячменя, как правило, острое, которое может проявляться выраженным болевым синдромом в воспаленном глазу. Выявление ячменя не представляет выраженных сложностей и заключается в очном осмотре пораженного глаза. Образование ячменя на глазу не считается простой косметологической проблемой, а представляет серьезное инфекционное заболевание, потому к его лечению следует относиться с максимальной осторожностью.

Осложнениями ячменя могут представляться тяжелые гнойно-септические поражения глаз и затяжное течение болезни, приобретающее хронический характер. Важно при лечении дифференцировать ячмень с другим процессом на глазу (халязион, опухоль или жировик).

Ячмень на глазу возникает вследствие проникновения патогенных возбудителей в сальную железу или в фолликул волоса ресницы. Сальные железы века называют еще мейбомиевыми железами. Они имеют свойство закупориваться, тем самым, ухудшая течение ячменя. К патогенным бактериям при развитии ячменя относят стафилококк золотистый и стрептококк. В норме, данные микроорганизмы населяют в определенном соотношении кожный покров человека и составляют около 10% от положительного состава микрофлоры. При определенных факторах они могут начать свое размножение, проникая и распространяясь на здоровые окружающие ткани. В определенных случаях причиной развития ячменя на глазу может быть клещ демодекс, который считается условно-патогенным обитателем кожного покрова. Микроскопически этот клещ больше напоминает червя размером от 0.1 до 0.5 мм. Как правило, он живет в устье волосяного фолликула у млекопитающих и у человека, но может мигрировать и в протоки желез, вырабатывающих сальный секрет на коже лица, в мейбомиевые сальные железы. Также можно обнаружить демодекс и на поверхности кожного покрова, который при этом не вызывает никаких кожных заболеваний. Но, к примеру, при снижении иммунитета могут вызываться аллергические реакции на продукты его жизнедеятельности, которые проявляют в виде заболевания акне (прыщей) или ячменя на глазу.

Ячмень на глазу начинается с того, что происходит попадание патогенных организмов в проток сальной железы или в фолликул волоса ресницы, что приводит к закупориванию выводного канала. Этот канал открывается в фолликул волоса, и из-за своей непроходимости начинается воспаление его стенок и образование гнойного содержимого. Проникновению патогенных бактерий в фолликул волоса и в полость мейбомиевой железы способствует неадекватное соблюдение правил личной гигиены (обтирание лица загрязненными полотенцами, почесывание глаз немытыми руками, микротравматизация век при их расчесывании, применение декоративной косметики плохого или сомнительного качества, пользование декоративной косметикой после другого человека и т.п.)

Отдельно следует выделить роль иммунодефицитных состояний в развитии ячменя на глазу. Специалисты утверждают, что снижение иммунитета способствует возникновению гнойно-воспалительных процессов на кожном покрове. К такого рода состояниям приводят на самом деле многочисленные факторы. Разделяют первичный иммунодефицит и вторичный.

Первичный бывает врожденным, выявляется примерно у 5% больных с иммунодефицитами и вызывается тяжелыми пороками развития, сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями в работе эндокринной системы.

Вторичный иммунодефицит выявляется чаще всего. Возникает при определенных заболеваниях. Стоит упомянуть, что сам по себе термин «иммунодефицит» означает снижение иммунитета в организме человека и уменьшение сопротивляемости организма к бактериальным и вирусным инфекциям. К иммунодефициту приводят хронические очаги с инфекцией (тонзиллит, аденоидит, гайморит, синусит, гепатит, холецистит и пр.). Также, снижению иммунитета способствуют паразитарные инвазии. Проявления ячменя на глазу как раз наблюдаются при заражении трихинеллезом или токсокаром. При трихинеллезе, особенно в начале заражения, наблюдается возникновение ячменя на обоих глазах с сильной отечностью в некоторых случаях. Краснуха, токсоплазмоз, аскаридоз достаточно выражено подавляют иммунную защиту в организме, потому у носителей токсоплазм может наблюдаться частое рецедивирование ячменя на глазу. Вич инфекция постепенно подавляет рост лимцофитов-киллеров, которые участвуют в сопротивляемости к инфекциям. При ВИЧ наблюдается хроническое течение не только ячменя на глазу, но и других бактериальных инфекций на коже.

Наличие сахарного диабета увеличивает риск возникновения ячменя в несколько раз. Блефарит, особенного хронического течения, часто осложняется развитием ячменя на глазу. Предполагающими факторами также считаются: себорейный дерматит, фурункулез, заболевания желудочно-кишечного тракта, гиперлипидемия, вульгарные угри, стрессовые ситуации, гиповитаминоз, конъюнктивит.

Различают два вида локализации ячменя на глазу. Наружный ячмень выявляется чаще и характеризуется воспалительным процессом цейсовых, или как их еще называют, моллиевых желез, которые вырабатывают определенный секрет, который выполняет защитную функцию на поверхности глаза. Эти железы располагаются в корневой зоне ресниц. Следствием закупорки моллиевой железы ее же жировым секретом становится возникновение инфекции в ней и появление отека на веке.

Внутренний ячмень на глазу, или мейбомит, развивается в результате закупоривания мейбомиевых сальных желез. Они располагаются в толще внутреннего века. Процесс воспаления при внутреннем ячмене на глазу затрагивает хрящевую пластинку века. При частых рецидивах ячменя на глазу говорят об его развитии в хроническую стадию. Хронический внутренний ячмень на глазу способствует появлению халязиона.

Ячмень на глазу представляется как в виде одиночного высыпания, так и виде многочисленных высыпаний, которые могут поражать сразу два глаза. Но, многочисленные и часто возникающие ячмени появляются при распространении инфекционного процесса из одного фолликула в волосе на другой. Такое, чаще всего, проходит у людей пожилых или людей с сильно ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфекция, злокачественные образования, хронические вирусные гепатиты и пр.)

Рост ячменя на глазу происходит в короткие сроки, обычно характеризуется острым течением. Признаками ячменя на глазу в начале воспалительного процесса считаются: зуд на краях век; появление гиперемии и отечности на веках; болевой синдром, который наблюдается и в состоянии покоя, и усиливается при надавливании на воспалительный участок. Порою, отечность на веке может быть настолько сильно выраженной, что пациент с ячменем не может открыть больной глаз. Развитие многочисленных ячменей может сопровождаться фебрильной температурой, ломотой в теле, ознобом, головной болью, увеличением подчелюстных и околоушных лифматических узлов.

В процессе заболевания в области фокуса воспаления на ячмене образуется пустула, при появлении которой стихает болевой синдром. При самопроизвольном вскрытии ячменя происходит опорожнение его полости гнойным содержимым. После того все признаки ячменя на глазу постепенно исчезают. Инфекционно-воспалительный процесс при росте ячменя может занимать до 7-ми дней.

Внутренний ячмень на глазу локализуется в толще хряща, который расположен во внутренней стороне века. Его определяют путем выворачивания века. Выглядит он как местное покраснение и отечность конъюнктивы. Примерно, через три дня по мере развития ячменя через слизистую века начинает просвечиваться гнойный экссудат желто-зеленого цвета. Самостоятельное вскрытие внутреннего ячменя на глазу происходит с области конъюнктивы. Позже, на слизистой века начинают разрастаться грануляции листовидные.

При образовании ячменя на глазу необходимо как можно быстрее прибегнуть к осмотру и консультации офтальмолога. Зачастую, диагностика наружного или внутреннего ячменя на глазу не представляется затруднительной и проводится путем очного осмотра с выворачиванием век при освещении сбоку.

Если у больного наблюдаются частые рецидивы ячменя, то не лишними будут консультации врачей других специальностей (гастроэнтеролога, эндокринолога, дерматолога, иммунолога и терапевта); определение количества глюкозы в капиллярной крови и прохождение теста на толерантность к глюкозе (на предмет исследования сахарного диабета); микроскопическое исследование ресниц на предмет клеща демодекса и исследование кала на яйца паразитов. Также производят бактериологическое исследование секрета с конъюнктивы для определения патогенного возбудителя при ячмене на глазу и анализ крови на стерильность.

При ячменях могут наблюдаться осложнения. Ни в коем случае не следует самостоятельно выдавливать гнойное содержимое из ячменя. В таком случае может быть проникновение инфекционного процесса в глубокие вены кожи лица и глаза. Также, могут наблюдаться многочисленные абсцесса на веках, флегмоны глазниц, менингит, тромбофлебит сосудов орбитальных век, сепсис.

Ячмень на глазу, который не поддался своевременному лечению, или лечение было проведено некорректно, может перерасти в стадию с частыми рецидивами, преимущественно хронического характера.

Обычно ячмень у ребенка характеризуется гиперемией и отечностью на краю века, со временем отечность увеличивается до появления папулы. Весь процесс инфекции развивается именно в области волосяного фолликула ресницы. При развитии отечности на веке глаз у ребенка наблюдается сужение щели глаза, что затрудняет его открытие.

Ячмень у ребенка на глазу при отсутствии лечения может приводить к тому, что зрение ребенка может существенно пострадать. Общее состояние малыша характеризуется субфебрильной температурой, головной болью, ознобом, веко может подергиваться и сопровождаться болевым синдромом.

Факторами для возникновения у ребенка ячменя могут представляться: глистные инвазии, аллергические реакции, конъюнктивит, болезни желудка и кишечника, и пр. У детей иммунная система недостаточно созревшая для отторжения патогенной флоры, потому развитие ячменя у них наблюдается чаще, чем у взрослого. Снижение иммунитета также может провоцироваться переохлаждением, перегреванием, частыми простудными заболеваниями и хроническими очагами инфекции (аденоиды, тонзиллит и отит).

Патогенным микроорганизмом при возникновении ячменя также считается стафилококк золотистый.

Первым действием родителей при появлении ячменя у детей на глазах должно быть обращение к детскому окулисту. Чем быстрее показать ребенка специалисту, тем быстрее будет назначено лечение. При правильном лечении ячменя на глазу у ребенка могут быть рекомендованы сульфаниламиды, дозировка которых подбирается с учетом возраста пациента, а также его массы тела. В таком случае хорошо зарекомендовали себя капли Альбуцид. К местным методам лечения ячменя можно отнести мазь с Тетрациклином или Левомицетиновую мазь. Такие мази хорошо действуют на возбудителя инфекции, существенно сокращая сроки развития ячменя у ребенка.

Читайте также:  Какие капли можно капать при травме глаза

У ребенка также возможно развитие внутреннего ячменя, который должен подвергаться лечению в условиях стационара. Могут назначить прием антибиотиков большого спектра воздействия перорально или внутримышечно, прием противовоспалительных лекарственных средств. Помимо консервативного лечения применяют оперативное вмешательство, которое при внутреннем ячмене на глазу применяется в большом количестве случаев. Ячмень подвергается вскрытию и дренажу с антисептическими препаратами.

Ячмень на глазу считается воспалительным заболеванием, вызываемым кокковой флорой. Как правило, при наружном ячмене прибегают к консервативному методу терапии, а при внутреннем ячмене может понадобиться оперативное вмешательство. Зачастую, при ячмене рекомендовано назначение антибиотиков. В первую очередь, отдают предпочтение каплям с антибактериальным действием.

К таким каплям можно отнести препарат Альбуцид, который помогает не только при лечении ячменя на глазу, но и отлично действует как профилактическое средство при различных воспалительных процессах на глазах (конъюнктивит, блефарит). Еще хорошим антибактериальным действием при устранении ячменя обладает раствор Эритромицина или Пенициллина, а при непереносимости пенициллиновой группы антибиотиков, его заменяют на Гентамицин. Следует закапывать в оба глаза 1% раствор данных лекарственных препаратов. В начале развития ячменя на глазу, следует проводить закапывания в глаза каждые три часа.

Также хорошими каплями при лечении ячменя на глазу считаются капли с Левомицетином, которые также обладают широким спектром действия. Они очень эффективны в лечении ячменя, в короткие сроки снимают воспалительный процесс в области пораженного глаза, уменьшают площадь инфильтрата. Также зарекомендовали хорошо себя антибактериальные средства последнего поколения Ципролет и Тобрекс, в которых содержится главное действующее вещество тобрамицин из группы аминогликозидов. Капли при ячмене нужно закапывать не в само глазное яблоко, а в конъюнктивальный мешок.

При лечении ячменя могут порекомендовать также использование мазей. Но они отличаются от капель тем, что их не так удобно наносить на пораженную ячменем область. Но, в отличие от капель, мазь при наложении на ячмень не растекается, а быстро начинает взаимодействовать с патогенной флорой в очаге инфекции за счет своей густой консистенции. Обычно при ячменях назначают Тетрациклиновую, Эритромициновую, Гидрокортизоновую мази. Для более легкого нанесения в аптеках можно приобрести аналог мазям – антибактериальные гели, к примеру, Блефарогель. Как мазь, так и гель накладывается непосредственно на нижнее веко, несмотря на локализацию ячменя.

При многочисленных образованиях ячменя или при возникновении внутреннего ячменя на глазу, больной должен пройти лечение в условиях стационара. В некоторых случаях, могут провести вскрытие внутреннего ячменя в амбулаторных условиях в кабинете офтальмолога. Но при тяжелом течении ячменя может потребоваться не только оперативное вмешательство, но и применение антибактериальных и противовоспалительных средств. Хирургическое вмешательство производится на начальном этапе путем вскрытия ячменя на глазу. После него наблюдается отторжение гнойного стержня и содержимого с гноем, после чего полость ячменя дренируется антисептиками. Вмешательство проводится под местной анестезией с применением Новокаина, Ледокаина, Ультракаина и т.п.

После вскрытия ячменя больному назначается курс применения антибиотиков, к которым можно отнести: Цефтриаксон в/в или в/м, Гентамицин в/м, Азитромицин п/о, Амоксиклав п/о, Пенициллин в/м и т.п. Помимо системного воздействия, применяют местное наложение антибактериальных растворов, каплей или мазей на область с ячменем. Одновременно с антибактериальными препаратами применяют противовоспалительные и общеукрепляющие препараты: Натрия Тиосульфат в/в, Витамин С, Витамин В6, В1, никотиновую кислоту. Иммуномодуляторы назначают в виде ректальных свечей или в/в инъекций, Виферон 500000 ед, Циклоферон по схеме в/м, Полиоксидоний по схеме в/в.

Лечить на глазу ячмень можно различными способами. Когда только начинается развитие ячменя, можно существенно сократить сроки его образования, приложив компресс на область ячменя. Делается он таким образом: небольшой кусочек стерильной ваты смачивается в водке, как следует отжимается и прикладывается на покрасневший кожный участок у корневой зоны ресниц. Сверху нужно наложить большой кусок такой же стерильной ваты и зафиксировать бинтом. Держать такой компресс на ячмене нужно не больше 10 минут. При внутреннем ячмене такой метод противопоказан, так как может привести к ожогу слизистой оболочки глаза.

Также действенным средством в излечении ячменя на глазу, особенно в его начальной стадии, может представляться обычное сухое тепло. К примеру, берут обычное куриное яйцо, варят его минут 15, заматывают марлей и прикладывают на пораженный ячменем глаз. Придерживают яйцо руками до полного остывания. Детям также такой метод подходит в стадии покраснения века, но так как ребенка сложно уговорить к лечению любого заболевания, то можно предложить ему небольшую игру. Объяснив, что – «Яичко обладает волшебной силой, с помощью которой вылечиться не только глаз, но и животик». И можно предложить съесть ему такое «лекарство», после того, как поддержали на пораженном глазе. Но стоить знать, что если появился гнойный экссудат в полости ячменя – сухое тепло применять нельзя. Тем самым можно просто-напросто усилить процессы нагноения.

Если имеется конъюнктивит или же ячмень на глазу приобрел гнойное течение, тогда можно закапывать в глаз раствор 1% Левомицетина или накладывать мазь с Тетрациклином. Если же наблюдается поочередное возникновение ячменей или они поражают сразу оба глаза, тогда стоит помимо консультации окулиста, пройти исследование на определение уровня сахара в капиллярной крови, потому как такие высыпания ячменей могут служить косвенным признаком сахарного диабета. На ранних стадиях углеводного обмена сахарный уровень в крови может быть на высоких показателях только после приема углеводной пищи (простых углеводов), что бывает и физиологическим процессом в обмене веществ. Но при начальном этапе нарушения обмена веществ такие повышенные показатели долгое время не снижаются, когда при нормальном сахарном уровне в крови, они по мере усвоения углеводов возвращаются в нормальное состояние в течение двух часов. Также, при таких случаях проводят тест на глюкозную толерантность, то есть измеряют кривую с уровнем сахара. Такой тест делается поэтапно: сначала делается натощак, после чего пациенту дают съесть 100 гр сахара и с интервалом в час делают повторные заборы крови до определения нормальных показателей. В норме тест на толерантность проводиться не более 3 часов, если он измеряется в течение большего времени, тогда говорят о первой стадии сахарного диабета.

Народные методы в лечении ячменя на глазу тоже могут показать положительные результаты. Профилактическим средством в старину в лечении ячменя считалось золотое кольцо. Нужно взять золотое кольцо, которое достаточно долго носили и сесть перед зеркалом. Следует пытаться поймать кольцом луч отражения в зеркале, или другими словами, солнечный зайчик. После того, как удалось его поймать, необходимо направить на пораженный ячменем глаз и померцать им на этом месте. Говорят, после такого действия ячмень не начнет дальнейшее свое развитие, а регрессирует обратно. Такой метод особенно успешен в той стадии, когда ячмень находится в стадии гиперемии и зуда.

Компрессы с согревающим действием тоже широко используют как метод народной медицины. Их стоит применять только в начальной стадии образования ячменя. Действие согревающих компрессов можно объяснить приливом крови к пораженному месту вследствие воздействия компресса. Приложение компрессов со спиртосодержащими препаратами недопустимо в терапии ячменя у детей.

Можно к пораженному глазу прикладывать компресс с согревающим действием из приготовленного отвара ромашки. Можно приобрести ромашки цветки в фильтр-пакетах в аптеке. Залить кипятком два фильтр-пакета, дать постоять около 15 минут с закрытой крышкой, после, настой можно выпить, а фильтр-пакеты после их остывания приложить на пораженный ячменем глаз. Данный метод достаточно быстро снимает отек и гиперемию, обусловленные ячменем на глазу.

Хорошо прикладывать согревающие компрессы с борной кислотой, которой смачивают средний кусок ваты, заворачивают в медицинскую марлю и прижимают к воспаленному месту.

Компресс из вареного картофеля, который разминают и укладывают в марлю, может помочь в назревании ячменя на глазу. Также, можно согреть на теплой сковороде семена льна, пересыпать их в платок, завязать и прикладывать на несколько минут к пораженному месту на глазу.

Лекарственные травы также могут область хорошим противовоспалительным действием на течение ячменя на глазу. Для изготовления настоев из трав следует брать эмалированную посуду, которую предварительно лучше простерилизовать. Приготовленные настои необходимо процеживать через определенное количество слоев марли стерильной или бинта. Прикладывать к ячменю на глазу нужно настои на стерильной вате. Также, необходимо знать о возможности появления аллергических реакций на лекарственные травы. Для этого приготовленным настоем можно обработать область предплечья и подождать 2-3 часа. Если появилось покраснение или зуд в данной области, то такой лекарственный сбор применять запрещено в виде прикладываний.

При лечении на глазу ячменя можно к нему прикладывать свежий корень лопуха в растертом виде. Можно использовать чай из большого лопуха.

Берут несколько листов подорожника, промывают проточной водой и прикладывают на воспаленный глаз с ячменем несколько раз с интервалом в пять минут, меняя листья.

Берут 15 грамм травы льнянки обыкновенной, запаривают в 300 мл кипятка и настаивают 1 час. Применяют в виде наложений с пропитанными ватными тампонами на ячмень.

Для уменьшения болевого синдрома в пораженном глазу и снятия воспаления, фитотерапевты рекомендуют закапывать в конъюнктивальный мешок приготовленные капли из травы очанки. Для приготовления таких капель берут 50 гр лекарственной очанки, 50 гр цветков ромашки. Половину этой смеси заливают 250 мл кипящей воды и настаивают в течение 15 минут. Остывший настой процеживают через тройной слой стерильной марли и закапывают с помощью пипетки в пораженный ячменем глаз 3 капли три раза в день. Полученную кашицу из такого настоя раскладывают на марлевой салфетке, заворачивают и прикладывают к глазу. Сверху покрывают сухим слоем ваты и держат около 10 минут (до остывания).

Берут одну чайную ложку семени укропа, растирают до получения порошка и заливают 500 мл кипятка, доводят до кипения и, сняв с огня, настаивают пять минут. В этом отваре смачивают стерильный тампон, отжимают и прикладывают на ячмень несколько раз в день.

Хорошо помогает убирать признаки ячменя на глазу алоэ лекарственный. Срезают средний лист алоэ, промывают под проточной водой, отжимают сок и разбавляют его питьевой водой в пропорциях 1:10. Применяют в виде примочек на ячмень несколько раз в сутки. Также можно изготовить настой из алоэ таким способом: средний лист лекарственного алоэ мелко нарезают и заливают 250 мл холодной питьевой воды. Настаивают 5 часов, сцеживают и делают прикладывания на пораженный глаз два раза в день.

Берут 15 гр календулы ноготков, заливают 250 мл кипящей воды, оставляют в тепле в течение 40 минут и процеживают. Используют в виде накладывания на пораженный ячменем глаз. Можно также применять компрессы из настойки аптечной, которую разводят водой кипяченой в пропорции 1:10.

Можно использовать промывания настоем из березы. Берут чайную ложку почек березовых или 30 гр березовых листьев и заливают 250 мл кипятка. Томят на медленном огне около 25 минут. Промывания делают 5 раз в день.

Можно делать компрессы из настоя черемухи. Берется 15 грамм сухих соцветий черемухи и запаривается стаканом кипящей воды. Настаивают и процеживают. Компрессы проводят несколько раз за день, держат до полного остывания компресса на пораженном ячменем глазу.

Мази в лечении ячменя на глазу не уступают каплям. В состав мазей входят антибактериальные препараты, к примеру Левомицетин. От ячменя на глазу применяют мази: Тетрациклиновую, Гидрокортизоновую и Эритромициновую. Мази удобнее применять с тем расчетом, что они не имеют свойства растекаться, а концентрируются в очаге воспаления. Мази наносятся чистыми руками. На кончик мизинца выдавливается небольшое количество мази, нижнее веко оттягивается и на его внутреннюю сторону наносится мазь, при этом взгляд нужно обращать кверху, чтобы не попасть пальцем в глазное яблоко. После нанесения нужно зажмурить глаза и немного поморгать.

Можно более подробно рассмотреть мази для лечения ячменя на глазу.

Эритромиционовая мазь для лечения инфекционно-воспалительного процесса в области глаз. Данная мазь представляет вещество антибактериального действия, которое обладает бактериостатическим воздействием на патогенные возбудители. Действующее вещество – эритромицин. К нему чувствительно большое количество патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Мазь с эритромицином не обладает бактериостатическим действием на грибы и на вирусы. Следует помнить, что вирусная природа заболевания лечится исключительно противовирусными препаратами. Применяют эритромициновую мазь в терапии конъюнктивита бактериального, конъюнктивита хламидийного, кератита, блефарита бактериального, трахомы глаз, ячменей различной локализации.

Мазь с эритромицином накладывают на край нижнего века и оставляют на определенное время. Такую процедуру необходимо проводить три раза в день. Курс длительности лечения составляется офтальмологом и во многом зависит от характера и тяжести ячменя. Как правило, он не превышает 14-ти дней. Противопоказаниями в лечении такой мазью считаются тяжелые нарушения работы почек и печени, а также аллергические проявления.

Эритромициновая мазь может вызвать раздражительные и аллергические проявления. При длительном применении может возникнуть гиперустойчивость к эритромицину патогенных микроорганизмов. При взаимодействии с другими лекарственными препаратами, к примеру, антибактериальными средствами пенициллиновой, цефалоспоринновой групп, эритромициновая мазь может снижать их действие. Также, при совместном применении мази с эритромицином для наружных форм ячменя на глазу и веществ, обладающих абразивным действием или веществами, которые вызывают шелушение кожи, может наблюдаться раздражающий и высушивающий эффект.

При беременности использование данной мази не рекомендовано за неимением данных о применении ее в период беременности. Но при возникновении ячменя на глазу в последнем триместре беременности назначение мази с эритромицином целесообразно при соблюдении того, что ожидаемая польза для матери больше возникновения побочных эффектов и неприятного воздействия на плод. Мазь с эритромицином могут назначать и новорожденным детям при конъюнктивите и ячмене на глазу.

Гидрокортизоновая мазь при лечении ячменя на глазу должна применяться в соответствии с приложенной инструкцией, для избегания передозировки препарата и побочного действия. Мазь продается в специализированных отделах и аптеках по 3 и 5 гр в тубах. В состав гидрокортизоновой мази входят 0.5 г ацетата гидрокортизона и компоненты вспомогательного действия: нипагин, вазелин медицинский.

Мазь с гидрокортизоном снимает гиперемию и отечность с глаз при ячмене, способствует снижению воспаления в инфекционном очаге, оказывает антигистаминное действие, уменьшает скопление лейкоцитов и лимфоцитов в очаге воспаления.

Данную мазь применяют при увеите, ячменях различной локализации, симпатической офтальмии, дерматите век, блефарите, конъюнктивите, кератоконъюнктивите, профилактике послеоперационных осложнений на глазах, уменьшении неоваскуляризации и восстановлении прозрачного слоя роговицы глаза после перенесенных химических и термических ожогов, кератитов.

Противопоказаниями к ее применению являются: глаукома первичного характера, период вакцинации, непереносимость компонентов мази, беременность, период грудного вскармливания, вирусные и грибковые заболевания глаз.

Мазь накладывается на край нижнего века три раза в день. Длительность применения составляет не более 14 дней, но, зависимо от тяжести и локализации ячменя может быть продолжена. Лечение проводится только под наблюдением офтальмолога. Стоит помнить, что в период использования гидрокортизоновой мази не рекомендуется применение контактных линз. При совместном применении с глазными каплями нужно соблюдать 15-ти минутный интервал времени. При наличии глаукомы следует следить за давлением внутри глаз.

Применение мази с гидрокортизоном у детей не должно превышать более недели, так как риск системного воздействия гидрокортизона на организм у них выше.

Тетрациклиновая 1% мазь применяется при воспалительных процессах глаза, таких как блефарит, начальная стадия ячменя на глазу, конъюнктивит, эписклерит и кератит. Применяется данная мазь исключительно при инфекционных процессах поверхностных оболочек глаза. Обычно, применение тетрациклиновой мази не вызывает побочных действий, но к ней иногда появляются симптомы гиперчувствительности из-за непереносимости антибиотиков тетрациклиновой группы. Консультация офтальмолога также необходима при использовании тетрациклиновой мази. Противопоказаниями к ее применению считаются: детский возраст до 12 лет, беременность и лактационный период.

Мазь с 1% тетрациклина накладывается на само больное веко или на его нижний край по 5 раз в день. Лучшим способом применения считается оттягивание нижнего века с выдавливанием мази из тубы на нижний свод конъюнктивы. Длительное применение тетрациклиновой мази не рекомендуется из-за возможного присоединения грибковой инфекции.

источник

Источники:
  • http://drvision.ru/bolezni/vek/vnutrennij-yachmen.html
  • http://tvojajbolit.ru/oftalmologiya/yachmen-na-glazu-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-i-kak-lechit/
  • http://zagerclinic.ru/articles/yachmen-lechenie/
  • http://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/vnutrennij-yachmen-nizhnem.html
  • http://ozrenieglaz.ru/bolezni/yachmen/vnutrennij
  • http://vlanamed.com/yachmen-na-glazu/