Характер зрения бинокулярный что это такое

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Под понятием бинокулярное зрение подразумевается способность чёткого видения изображений сразу двумя органами зрительного аппарата, то есть глазами. Это происходит благодаря соединению общей картинки, видимой глазами в коре головного мозга. Еще его можно назвать стереоскопическим зрением, которое позволяет увидеть объемность образа, определить расстояние непосредственно между предметами и насколько далеко или близко находится каждый предмет от человека. Одним словом, это здоровое зрение.

Но есть еще и монокулярное зрение, при котором один глаз определяет форму, ширину и высоту любой вещи, но при этом невозможно проверить расстояние. Поэтому для нормальной жизнедеятельности человека необходимо именно стереоскопическое зрение.

Бинокулярное зрение совершенно отсутствует при рождении человека, но начинает формироваться с 2-х месячного возраста. Тем не менее, его развивать можно в любой возрастной категории.

Условия для существования бинокулярного зрения

1. В каждом зрительном органе должно быть зрение минимум 0,3-0,4.
2. Положение глазных яблок должно быть параллельным.
3. Хрусталик, роговица и стекловидное тело должны обладать прозрачностью.
4. Способность к фузии.
5. Оба глаза должны правильно объединяться при взгляде на движущийся предмет.
6. При взгляде вблизи сближение глаз должно соответствовать друг другу.
7. Не должно быть никаких патологий, нарушающих функциональность зрения.

Как определяется зрение

Для определения бинокулярного зрения сегодня существует множество тестов с применением специальных приборов и без них. При помощи оборудования разделяется поле зрения в каждом отдельном глазе при помощи цветовых фильтров или поляроидных устройств. Самым популярным является 4-х точечный цветотест для исследования бинокулярного зрения ЦТ 1.

В данном случае перед глазами человека располагаются разного цвета светофильтры (зеленый и красный) в виде очков. Затем необходимо сфокусировать взгляд на специальном экране круглого цвета. В нем расположено 4 светящихся кружка: 2 зеленых, 1 красный, 1 белый. Если человек обладает бинокулярным зрением, то он будет видеть все четыре круга, но белый кружок ему будет казаться того цвета, какой светофильтр надет на более ведущий глаз. Если стереоскопическое зрение отсутствует, то больной увидит всего 2-3 кружочка или 5 (при одновременном зрении).

Безаппаратное тестирование

Существует еще много способов провести исследование бинокулярного зрения без применения оборудования. Это тестирование можно провести и в домашних условиях:

«Установочное движение глаз». Для проведения этого теста необходимо принять удобное положение сидя и сконцентрировать внимание на предмете, который располагается близко. Потом нужно прикрыть один орган ладонью. Как правило, глазное яблоко в закрытом глазе ускользает в сторону. Когда ладонь убирается, то при отличном зрении, глаз, который был прикрыт, должен установить фокус. То есть должно быть движение глазного яблока в противоположную сторону. Это движение может почувствовать каждый человек.

«Дыра в ладони» или метод Соколова. Здесь необходимо приставить к одному глазу небольшую трубку и внимательно посмотреть вдаль. Затем к открытому органу приставляется собственная ладонь, но на уровне свободного конца трубки. Если зрение бинокулярное, то человек должен увидеть как бы дыру в ладошке, через которую отчетливо видно то, что просматривается через трубку. Конечно, для этого теста нужен помощник.

«Чтение с карандашом» предусматривает расположение книги на столе. Испытываемый человек должен при этом читать, а помощнику нужно установить в вертикальном положении обычный карандаш. Как известно, он будет перекрывать буквы, но при отличном зрении это не доставит неприятностей. Потому что стереоскопическое зрение способно читать текст даже с наличием карандаша. Изменять положение головы нельзя!

Для малышей есть тест с призмой. Ребенку необходимо показать любой яркий предмет, который обязательно привлечет его внимание. После это нужно взять призму и приложить то к одному глазику, то к другому. Когда родители убирают призму необходимо обратить внимание на глазик, так как при стереоскопическом зрении детские глазки должны производить установочные действия на фокусирование.

Можно еще взять чайник или бутылочку с тонким горлышком в одну руку, а стакан в другую. При этом нужно вытянуть максимально руки и начать переливать жидкость в стакан. Один глаз закрывается. Если вы не сможете чётко попасть в емкость и хоть немного разольете воды, значит есть нарушения зрения.

Методы лечения

Бинокулярное зрение лечению не подлежит, а вот его отсутствие, несомненно. Как правило, чаще всего наблюдается косоглазие, поэтому все меры должны быть направлены исключительно на лечение данной патологии. Но и без наличия косоглазия и прочих заболеваний можно научиться развивать в себе бинокулярные способности. Для этого существуют специальные упражнения для бинокулярного зрения:

Для этого упражнения необходимо на стене разместить любой небольшой предмет на расстоянии 2-х или 3-х метров. После этого сжимается рука, но указательный палец остается вытянутым. Руку нужно выставит перед собой и конец пальца направить на предмет так, чтобы они были в одной зрительной оси. Изначально покажется, что рука раздваивается, а внутри оказывается этот самый предмет. Теперь необходимо перевести взгляд на кончик указательного пальца, после чего рука станет одним целым, а предмет будет двоиться. Так нужно проделать несколько раз. Более чётким изображение будет казаться со стороны глаза, который имеет лучшее зрение. Как дополнение, можно периодически закрывать один глаз, чтобы второй в это время тренировался с полной отдачей.

Нужно учиться фокусировать зрение и для этого подбирается яркий рисунок. Сначала необходимо внимательно его рассмотреть в каждом участке, после чего сконцентрировать внимание на небольшом элементе. Сейчас представлена картинка с цветами, поэтому выбрав один цветочек нужно сфокусировать взор на нем. Попытайтесь описать глазами контур, внутреннюю часть и при этом стараться не замечать основного фона. Далее рассматривается еще меньший элемент и так по спадающей.

Нужно часто смотреть на стереограммы, которых сейчас существует в огромном изобилии. При рассматривании будут выплывать картинки внутренние и объемные, а потом небольшие элементы. Вы сможете увидеть зашифрованные рисунки внутри, как, казалось бы, простого, изображения. Это очень помогает восстановить бинокулярное зрение.

Как проверить бинокулярное зрение?

Вчера повел внука к врачу. Тот сказал, что мальчику нужно проверить бинокулярное зрение. Как это делается?

Также о нарушении бинокулярного зрения свидетельствует двоение. Оно может возникнуть при паралитическом косоглазии, которое вызвано нарушением в нервном аппарате, регулирующем работу глазодвигательных мышц. Кроме того, двоение может проявиться, если один из глаз механически смещен от привычного положения. Это возможно при новообразованиях, развитии дистрофического процесса непосредственно в жировой подушке орбиты около глаза либо при преднамеренном смещении соответственного глазного яблока через веко.

Следующий эксперимент подтверждает наличие бинокулярного зрения. В ходе проведения испытуемому нужно смотреть на точку, расположенную вдали. Затем один глаз немного поддавливают кверху. Это делают через нижнее веко. Если появляется вертикальное двоение, значит, бинокулярное зрение в норме. После давления единый зрительный образ восстанавливается вновь. Но если двоения не возникает, то характер зрения — монокулярный.

Что такое бинокулярный характер зрения

Офтальмоскопия глазного дна

Как проводят офтальмоскопию глазного дна

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы понять, как проводят это обследование, давайте разберемся, что изучают с помощью офтальмоскопа.

Что смотрят с помощью офтальмоскопа?
Ретиноскопия позволяет заглянуть «внутрь» глаза и посмотреть глазное дно. Здесь можно увидеть диск зрительного нерва, определить его цвет (в норме он красный), четкость границ, увидеть желтое пятно, а также кровеносные сосуды (вены и артерии), определить их размер, количество, интенсивность цвета, движение крови (пульсацию).

Все эти показатели важны для того, чтобы понять состояние глаза, определить его заболевания, а также возможно получить информацию о системных заболеваниях организма в целом. Так, с помощью офтальмоскопии можно определить:

• заболевания эндокринной системы;
• нарушения обмена веществ;
• сердечно-сосудистые аномалии;
• болезни нервной системы.

Процесс проведения офтальмоскопии глаза

Для проведения офтальмоскопии используют офтальмоскоп – это круглое вогнутое зеркало, в центре которого есть отверстие (изобретено в ХVIII веке).

Проводят ретиноскопию в затемненной комнате. Пациент садится на стул, а луч света, отраженный от зеркала, доктор направляет на зрачок пациента. Теперь он видит участок глазного дна и сможет его рассмотреть. Хотя участок будет очень небольшим практикующие офтальмологи, руководя взглядом пациента, могут очень подробно рассмотреть все глазное дно. При всех видах обследований порядок осмотра будет одинаковым:

• сначала осматривают участок диска зрительного нерва,
• затем центральную область
• и только затем периферию.

Сегодня используют несколько видов офтальмоскопов:

• ручное офтальмологическое зеркало с отверстием в центре (офтальмоскоп Гельмгольца), он самый популярный в России. Используют для монокулярного прямого осмотра;
• более усовершенствованный прибор, ручной электрический (имеет вмонтированный осветительный прибор). Используется для монокулярной прямой ретиноскопии;
• традиционный налобный офтальмоскоп Скепенса, дает возможность смотреть доктору бинокулярно (двумя глазами), что значительно улучшает точность осмотра;
• современный электронный (вмонтировано приборы освещения, рассеивающие линзы) может использоваться для всех видов обследования;
• щелевая лампа – это специальный бинокулярный аппарат для проведения биомикроскопии. Он оборудован линзами со значительными увеличительными свойствами и способен создавать трехмерное изображение;
• новейший лазерный аппарат дает возможность не только осмотреть глазное дно, но также сделать снимки, провести ангиографию. С помощью лазерного луча производиться сканирование глазного дна и сетчатки, изображение (монохромное) выводится на монитор. Он более комфортен для пациента (лазерный луч не так сильно раздражает сетчатку как обычный).

При использовании современных приборов для ретиноскопии затемнение комнаты, использование мидриатиков и дополнительные осветительные приборы не требуются. Как правило, цена на такое обследование отличается от цен на офтальмоскопию с помощью более простых приборов.

Виды обследования глаз с помощью офтальмоскопа

Так как рассмотреть через зрачок можно очень маленький участок, то нередко при обследовании используют специальные капли: мидриатики, которые стимулируют расширение зрачка. Это могут быть препараты тропикамид (0,5–1%), фенилэфрин (2,5%), некоторые другие, их действие краткосрочное от 4 до 6 часов. Атропин расширяет зрачки на срок от 1 до 2 недель. Но применение мидриатиков не показано во многих случаях. Их не капают при неврологическом исследовании, пожилым людям, тем, кто перенес офтальмологические операции и тем, у кого есть подозрение на закрытоугольную глаукому.

Сама офтальмоскопия может также проводиться несколькими способами.

1. Прямой способ проверки зрения.
   Предполагает осмотр через офтальмоскоп при обычном зрачке или с использованием мидриатиков.В темной комнате доктор располагается напротив пациента на расстоянии примерно 40 см. Луч света направляется в исследуемый глаз, офтальмоскоп Гельмгольца постепенно приближается к глазу пациента (минимальное расстояние 0,5 см от глаза). Происходит увеличение структур глазного дна в 12–20 раз, что позволяет хорошо их рассмотреть. Врач может указывать, куда следует направить взгляд пациенту, это даст ему возможность более детально рассмотреть нужную область глазного дна. При прямом осмотре лучше различимы центральные участки сетчатки, диск глазного нерва, желтое пятно.Прямая офтальмоскопия может быть очень информативной. Но если есть подозрение на какие-либо заболевание глаза или других систем человека доктора прибегают к другим методикам.
2. Офтальмохромоскопия по Водовозову.
   Этот метод отличается от предыдущего тем, что здесь используют цветные фильтры. Они позволяют более детально рассмотреть структуры глаза. Для обследования используют набор фильтров: красного, синего и зеленого цвета. Так, при использовании зеленого фильтра удается очень хорошо рассмотреть на сетчатке глаза нервные волокна.
   Если исследование проводится на электронном офтальмоскопе, то здесь фильтры работают автоматически и пропускают только лучи нужной длины, рассеивая остальные.
3. Непрямая монокулярная офтальмоскопия.
   Проводится обратная офтальмоскопия с помощью офтальмологического зеркала Гельмгольца и двояковыпуклой линзы. Пациент находится в темной комнате, источник света у него сзади и чуть слева. Доктор размещается напротив (расстояние около 40 см), наводит луч света в зрачок. Когда луч света, зрачок доктора и зрачок пациента окажутся на одном уровне появиться изображение. С помощью этой линзы получают обратное, как бы висящее в воздухе, 5-кратное увеличение глазного дна. Правый глаз пациента рассматривается правым глазом доктора, а левый – соответственно левым.

Данный метод позволяет более детально рассмотреть периферию сетчатки, здесь возможен осмотр практически на 3600. Однако перевернутое изображение и меньшая степень увеличения относятся к его недостаткам.

Его недостатком будет все то же обратное изображение и недостаточное увеличение.

Что можно увидеть в ходе обследования

В ходе проведения данной диагностики рассматривают:

1. Диск зрительного нерва.Он должен быть круглым или овальным, бледно-розовым. Края его четко очерчены, а в центре находится сосудистая воронка. Чаще всего, цвет его неровный к виску светлее, к носу – чуть темнее. Изменение цвета, неровные края, расширение воронки – все это будет свидетельствовать о патологиях.
2. Сосуды зрительного диска.Должны выходить из центра диска, быть равномерными, без расширений и сужений. Оцениваются их размеры и соотношение, цвет, а также пульсация крови в них.
3. Желтое пятно (макула).Имеет вид горизонтального овала темно-красного цвета, обычно макула окружена световым (фовеальным) рефлексом. В молодом возрасте макула имеет блестящую точку, но с возрастом (после 30 лет) яркость свечение снижается.
4. Сетчатка глаза.У здорового глаза она прозрачная, розовая (в молодом возрасте) со временем ее цвет становиться темнее, аж до темно-красного (у пожилых людей). На ней отчетливо видны сосуды. Если есть заболевания, то здесь будут кровоизлияния, разрывы, отслойки, участки депигментации.

Когда и кому назначают это обследование

Показаниями к обследованию будут офтальмологические причины: боль в глазу, глазные заболевания, подозрение на катаракту, и другие. Здесь направление на обследование даст окулист.

Во многих случаях это обследование может назначить другой специалист: кардиолог, невролог, гинеколог, эндокринолог, хирург.

Офтальмоскопия обязательна для беременных перед родами. Она часто проводится для больных сахарным диабетом, гипертоникам.

Какие заболевания можно выявить с помощью офтальмоскопии глазного дна

Среди глазных болезней будут:

• глаукома,
• отслоение сетчатки,
• кровоизлияния в сетчатку,
• катаракта,
• воспалительные процессы,
• амблиопия у детей,
• пресбиопии.

Среди других болезней, которые офтальмоскопия позволяет выявить на ранних стадиях окажутся: гипертония (фиксируется сужение сосудов глазного дна);

• сахарный диабет (слабое кровотечение в сетчатке);
• ревматоидный артрит (воспаление сосудистой оболочки глаза);
• рассеянный склероз (воспаление зрительного нерва);
• опухоли головного мозга (состояние сосудов глаза).

Глазное дно при болезни почек.

В таких случаях после диагностики офтальмолог даст направление к другому специалисту. Во многих случаях данное обследование позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, что значительно улучшает прогнозы лечения.

Характер зрения

Зрительные функции рассматривались выше применительно к каждому глазу.

При двух открытых глазах характер зрения может быть монокулярным, монокулярным альтернирующим, одновременным, бинокулярным, бинокулярным стереоскопическим, (глубинным). Высшей формой зрительного восприятия является бинокулярное объемное, глубинное, стереоскопическое зрение.

В первые дни своей жизни ребенок не фиксирует взглядом окружающие предметы, движения его глаз не координированы. Характер зрения при этом вначале монокулярный, а затем и монокулярный альтернирующий. Рефлекс фиксации предмета взглядом возникает приблизительно к 2 мес жизни. В это время световые возбуждения уже передаются к проекциям желтых пятен сетчаток обоих глаз в коре головного мозга, возникает связь между ними и вследствие этого осуществляется слияние двух восприятий в одно — развивается одновременное зрение. Помимо безусловных (сужение зрачка под влиянием света, реакция на прикосновение к роговице), к первому полугодию появляются и условные рефлексы, например рефлекс фиксации взглядом, содружественные движения глаз, конвергенция (сведение зрительных осей глаз для фиксации близких предметов). На 3—4-м месяце жизни возникает сужение зрачка, когда ребенок фиксирует глазами близкие предметы. Это говорит о том, что появляется и аккомодация — приспособление глаз к зрению на близких расстояниях.

Начиная осязать различные предметы, ребенок получает первые ощущения об их трехмерном измерении, о телесности вещей. К концу 3—4-го месяца жизни дети фиксируют осязаемые ими предметы устойчиво обоими глазами, т. е. бинокулярно, — это так называемое плоскостное бинокулярное зрение. Но для бинокулярного зрения характерно ощущение не только формы предметов, но также пространственного расположения и отстояния их от глаз. Сопоставляя перемещение своего тела с изменениями величины получаемых от предметов изображений, дети уже в том возрасте, когда они начинают ползать и ходить, постепенно развивают в себе и эту сторону бинокулярного зрения.

Дальнейшее развитие условнорефлекторных связей приводит ко все большему совершенствованию всех зрительных функций и в том числе такой сложной интегральной функции, как бинокулярное зрение.

Для развития нормального бинокулярного зрения необходимо, чтобы в обоих глазах на сетчатках получались отчетливые изображения внешних предметов, чтобы была нормальной и одинаковой иннервация всех глазных мышц, чтобы были в норме проводящие пути и высшие зрительные центры.

Когда изображения в обоих глазах падают на центральные ямки желтых пятен и передаются в кору головного мозга, происходит их слияние в одно изображение. В связи с этим центры сетчаток называют идентичными или корреспондирующими точками. Все остальные точки поверхности одной из сетчаток по отношению к центру другой являются некорреспондирующими — диспаратными.

Если в одном глазу изображение падает на центр сетчатки, а в другом — на любую другую точку, кроме центра сетчатки, то слияния изображений не произойдет. В этом легко убедиться, если, глядя обоими глазами на какой-нибудь предмет, слегка нажать пальцем на один глаз. При смещении глаза световые лучи от предмета упадут не на центр сетчатки, а в стороне (на диспаратные точки). Отчетливое двоение предмета доказывает то, что слияние изображений обоих глаз происходит лишь при положении этих изображенией в корреспондирующих точках правой и левой сетчаток.

Каждая точка поверхности одной сетчатки имеет в другой сетчатке свою одну корреспондирующую точку. Слияние изображений происходит лишь в случае, если они находятся в этих корреспондирующих точках сетчаток.

Положение обоих глаз, при котором легко осуществляется нормальное бинокулярное зрение, зависит от нормального тонуса всех наружных мышц обоих глаз. При мышечном равновесии зрительные оси глаз расположены параллельно, и световые лучи от предметов попадают на центры обеих сетчаток. Такое равновесие носит название ортофории (от слов «ортос» — прямой и «феро» — стремлюсь). Только при ортофории возможно нормальное бинокулярное зрение.

При скрытом косоглазии — гетерофории («гетерос» — по-гречески «другой») возможность бинокулярного зрения обусловлена мощностью фузионного рефлекса (рефлекс слияния), который приводит зрительные оси глаз к параллельному положению. Фузионный рефлекс является одним из основных факторов, обеспечивающих бинокулярное зрение.

Таким образом, бинокулярное зрение возможно в тех случаях, когда имеется полное мышечное равновесие глаз (ортофория) или наблюдается гетерофория, при которой нормальное положение глаз обеспечивается благодаря фузионному рефлексу. Когда речь идет о бинокулярном зрении, имеется в виду возможность трехмерного восприятия пространства, но без его качественной характеристики. Представление о ней дает так называемое стереоскопическое зрение. Его измеряют и обозначают остротой глубинного бинокулярного зрения (ОГБЗ). ОГБЗ характеризуется наименьшей величиной глубинного различия, которая еще может распознаваться с определенного расстояния. Стереоскопическое зрение определяется уже в 6-летнем возрасте, но нормальной ОГБЗ становится у 9—12-летних детей. Возможна так называемая стереоамблиопия (пониженная ОГБЗ) и стереоамавроз (отсутствие ОГБЗ). ОГБЗ исследуется на специальных аппаратах.

Самым простым способом определения бинокулярного зрения служит проба с появлением двоения после смещения глаза пальцем.

По способу Кальфа (проба с промахиванием) исследуют бинокулярность с помощью двух карандашей. Обследуемый держит карандаш в вытянутой руке и должен при быстром движении коснуться им кончика карандаша исследователя. Лучше держать карандаш в вертикальном положении.

Опыт Соколова с «дырой в ладони» заключается в том, что исследуемый одним глазом смотрит через трубку, а вторым — на приставленную к трубке ладонь. При бинокулярном зрении в ладони видно отверстие, а в нем — предметы, видимые другим глазом через трубку.

Характер зрения определяют на поляроидном диплоскопе Белостодкого и Гольдмана, четырехточечном цветотесте (рис. 61), а также с помощью призм.

Его исследование при двух открытых глазах имеет большое значение в детской глазной клинической практике при лечении косоглазия.

Сущность бинокулярного зрения до XX столетия по господствовавшей рецепторной теории Мюллера-Гельмгольца трактовалась механически. Основная роль в слиянии изображений, воспринимаемых обоими глазами, отводилась сетчатке, а не коре головного мозга. Эти представления были опровергнуты И. М. Сеченовым, А. А. Ухтомским, И. П. Павловым, которые создали и развили рефлекторную теорию ощущений. Согласно этой материалистической теории, бинокулярное зрение рассматривается как сложная функция высших отделов центральной нервной системы, как сочетанная деятельность нескольких анализаторов — зрительного, тактильного, мышечно-проприоцептивного и др. Зрительные изображения, поступающие от обоих глаз, сразу же передаются в мозг, где они интегрируются в единый кортикальный образ. Рефлекторная природа развития бинокулярного зрения доказывается постепенным его развитием с помощью условных рефлексов.

Бинокулярное зрение

Бинокулярное зрение позволяет человеку смотреть одновременно двумя глазами и получать объемную картинку. С его помощью мы видим не только расположенные поблизости объекты, но и то, что располагается на удалении. В медицине подобное явление носит название стереоскопическое зрение. Если оно нарушено, у человека развивается косоглазие, падает острота глаз, и проявляются иные офтальмологические аномалии.

Что такое бинокулярное зрение?

Это одна из самых важных функций в зрительном аппарате. Она начинает формироваться в детском возрасте практически сразу после появления малыша на свет, процесс развития завершается к двенадцати или четырнадцати годам.

Стереоскопическое зрение помогает человеку воспринимать окружающий мир в формате 3D, иными словами, он способен непросто рассмотреть форму, параметры и контур объекта, но и примерно определить на какой дистанции тот располагается.

Отсутствие бинокулярного зрения приводит к серьезным проблемам, человеку сложно ориентироваться в пространстве. Он не может определить, на каком расстоянии находится объект. Появляются сложности и в повседневной жизни, например, при попытке налить воду в кружку или вдеть нитку в иголку.

Механизм и условия для бинокулярности

Если вы можете свести две картинки в единое целое, значит со здоровьем глаз все в порядке. «Пазл» складывается в головном мозгу и отвечает за фузионный рефлекс. Чтобы процесс не сбоил, необходимо, чтобы в главный орган ЦНС поступала пара идентичных изображений, соответствующих по величине и форме.

Световые потоки для работы пространственного зрения должны проникать на одинаковые точки сетчатки. Их еще называют корреспондирующими. Каждая отметка на оболочке имеет «соседа» на сетчатке второго глаза. Если свет падает на них, то изображения сливается в единое целое, словно накладываясь друг поверх друга. При нарушении фокусировка, лучи отражаются от разных точек и рисунки отличаются, это приводит к развитию диплопии.

Зрение считается бинокулярным, при соблюдении ряда условий:

• Имеется способность к слиянию в головном мозге двух картинок в одну;
• Глазные яблоки располагаются симметрично и двигаются согласованно;
• Острота зрения не ниже 0,3 диоптрий (этого вполне достаточно для нормального оптического восприятия);
• Отсутствует патология под названием анизейкония (глаза видят картинки разные по размеру);
• Нет помутнений роговой оболочки или хрусталика, которые сопровождаются падением остроты зрения;
• Центральная нервная система работает без сбоев.

Условий для нормального функционирования стереоскопического зрения множество. При этом перечисленные выше факторы относятся не только к глазам, но и ко всему организму. Проблема с бинокулярностью может свидетельствовать о развитии не только офтальмологических недугов, но и сбое в работе иных систем.
Вернуться к оглавлению

Причины нарушения бинокулярного зрения

Существует большое количество факторов, способных привести к появлению патологии. Важно обнаружить причину, чтобы подобрать эффективное лечение. Итак, вызвать отклонение в бинокулярности могут:

• Анизометропия;
• Повреждение мускулатуры органа зрения;
• Проблемы с иннерваций мышц;
• Патологические процессы в костной массе глазницы;
• Заболевания стволов головного мозга;
• Инфекционные недуги, затрагивающие зрительные аппарат и окружающие его ткани;
• Интоксикация организма;
• Катаракта;
• Механическая травма ока;
• Болезни сетчатой оболочки (разрыв, отслоение);
• Новообразования в мозгу или глазах.

Это лишь минимальный перечень недугов, способных отрицательно сказаться на стереоскопическом зрении.

Как проверить бинокулярность?

Существует несколько методик для определения бинокулярного зрения. В некоторых случаях для анализа не требуются никакие дополнительные приспособления.

Опыт Соколова

Поднесите к глазам лист бумаги, свернутый трубочкой. Или можно воспользоваться любым полым предметом. Посмотрите через сформированное отверстие вдаль.

Затем ко второму оку поднесите ладошку на такой же дистанции, что располагается конец «подзорной трубы». Если стереоскопическое зрение в норме, то пациент увидит в руке отверстие, через которое просачиваются рассматриваемые предметы.

Опыт Кальфа

Возьмите два карандаша, один расположите вертикально, второй горизонтально. Задача испытуемого попасть вертикальным предметом в горизонтальный. Если бинокулярность в порядке, то выполнить упражнение не составит для пациента труда. Поскольку он сумеет без проблем определить положение объектов в пространстве и примерно рассчитать дистанцию между ними.

Опыт с чтением

Возьмите лист, на котором набран текст и ручку. Письменную принадлежность держите на расстоянии двух сантиметров от кончика носа и попробуйте прочесть то, что написано на бумаге. При этом голова остается в статичном положении, листок также нельзя перемещать.

Если стереоскопическое зрение в норме, ручка не помешает пациенту прочесть текст. Поскольку две картинки без проблем сливаются в единое целое.
Вернуться к оглавлению

Четырехточечный тест

Один из самых точных способов проверки. Перед пациентом размещают предметы разной окраски: алый, два изумрудных и белоснежный. Далее испытуемый надевает специальные оптические изделия.

Одна линза в очках красная, вторая зеленая. Если бинокулярность работает без сбоев, человек рассмотрит все предметы. Алый и изумрудный останутся такого же оттенка, а вот белоснежный будет выглядеть, как красно-зеленый, поскольку окончательная картинка формируется левым и правым глазом одновременно.

Монокулярное зрение характеризуется тем, что пациент увидит только тот предмет, оттенок которого совпадает с цветом линзы ведущего ока. Белый объект также приобретет тон окуляра ведущего глаза.

Помимо этого, для проверки бинокулярности применяют несколько аппаратных методик:

• Офтальмоскопия;
• Периметрия;
• Авторефрактометрия.

Лечение нарушений бинокулярного зрения

Отсутствие стереоскопического зрения не считается самостоятельным недугом. Это симптом иной аномалии, развивающейся в организме, которую и нужно лечить. После устранения признаков недуга, бинокулярность восстановится. Например, анизометропия лечится с помощью операции. Также для коррекции данной патологии используют корригирующие очки или линзы.

Для восстановления пространственного обзора необходимо первым делом разобраться, почему он пропал. Выявить это поможет детальная диагностика. В некоторых случаях помимо консультации окулиста требуется осмотр у узконаправленных специалистов.

Самая распространенная аномалия, при которой пропадает бинокулярность, является косоглазие. Недуг сопровождается несогласованностью движений глазных яблок. Проще говоря, левое и правое око сморят в противоположные стороны. В некоторых ситуациях из зрительного процесса может полностью выпасть один глаз.

Бинокулярное зрение и косоглазие

При развитии недуга пространственный обзор всегда отсутствует, поскольку одно око отклоняется в сторону и оптические оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Главная цель терапии страбизма – восстановление бинокулярности.

Именно по наличию или отсутствию стереоскопического зрения определяют мнимое косоглазие от действительного. Первое характеризуется тем, что расхождение между зрительной и оптической осью достигает максимального показателя (в некоторых случаях отклонение составляет десять градусов).

Также при мнимом страбизме центр роговой оболочки смещается в левую или правую сторону, формируя ложное косоглазие. Однако при развитии данной патологии бинокулярность сохраняется, это помогает врачам поставить верный диагноз. Мнимый страбизм не нуждается в дополнительной терапии.

Скрытое косоглазие дает о себе знать, когда зрительный аппарат расслаблен и не сфокусирован на объекте. Если пациент пытается сконцентрироваться на предмете, прикрыв одно око, то при наличии гетерофории второе отклоняется в сторону.
Вернуться к оглавлению

Что такое косоглазие?

Страбизм – это неправильное положение органа зрения, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз по очереди при взгляде прямо. При симметричном расположении картинка попадает на центральную часть сетчатой оболочки каждого ока. Затем два разрозненных рисунка в кортикальном отделе органа зрения объединяются в одно целое.

При развитии косоглазия слияния не происходит и в результате ЦНС, пытаясь, защититься от диплопии, «вычеркивает» картинку, полученную от косящего ока. Если человек в течение длительного времени находится в таком состоянии, начинает развиваться амблиопия (исключение поврежденного глаза из зрительного процесса).

В зависимости от типа страбизма заболевание делится на конвергирующее, дивергирующее, верхнее или нижнее. Косоглазие – это не только косметический дефект, оно мешает полноценно воспринимать окружающую среду. Если патология развивается у детей или людей преклонного возраста, часто она сопровождается диплопией.

Причины возникновения косоглазия

Страбизм принято считать детским заболеванием, поскольку формирование бинокулярности происходит в раннем возрасте. Причиной развития аномалии являются:

• Тяжелая форма гиперметропии, миопии, астигматизма. Если коррекция заболевания не была проведена вовремя или подобрана неверно, то развивается страбизм;
• Черепно-мозговая травма и заболевания главного органа ЦНС;
• Чрезмерные физические или психические нагрузки;
• Воспаление в зрительном аппарате или формирование опухолей в мускулатуре ока;
• Врожденные патологии;
• Наследственная предрасположенность, паралич;
• Сильные нагрузки на орган зрения ребенка.

Заболевание носит врожденный или приобретенный характер. Первая форма обусловлена генетикой, которая приводит к появлению аномалии в глазодвигательной мускулатуре. Причина развития подобных отклонений кроется в проблемах со здоровьем у матери во время беременности.

Приобретенный страбизм развивается по многим причинам: инфекционные недуги, травма органа зрения, болезни ЦНС и т.д.

Виды косоглазия

Выделяют две формы страбизма: содружественное и паралитическое.

В первом случае по очереди косит левое и правое око. Размер отклонений от прямого положения примерно идентичный. Главная причина появления содружественного страбизма – это аметропия. Чем сильней она развита, тем больше влияет на развитие косоглазия. Также к причинам возникновения недуга относят:

• Патологии органа зрения, приводящие к резкому падению остроты глаз;
• Некоррегированная гиперметропия или миопия;
• Недуг сетчатой оболочки или оптического нерва;
• Аномалии ЦНС;
• Врожденные отклонения в анатомическом строении глаз;
• Состояние зрительного аппарата, когда острота одного ока намного ниже второго.

Содружественный страбизм сопровождается следующими признаками:

• Возможное падение остроты зрения в косящем глазу;
• Попеременное отклонение от центральной оси левого и правого ока;
• При фиксации взора на статичном объекте один глаз отклоняется в сторону;
• Отсутствие диплопии
• Подвижность поврежденного ока сохраняется во все направления;
• Отсутствие стереоскопического зрения.

Причина появления аномалии кроется в поражении соответствующих нервных окончаний или нарушении функциональности мускулатуры органа зрения. Подобные патологии являются врожденными или развиваются в результате полученной травмы, перенесенной инфекции или формировании новообразований.

Клиническая картина паралитического страбизма выглядит следующим образом:

• Ограниченная подвижность ока в сторону поврежденной мышцы либо полная его статичность;
• Раздвоение изображения;
• Отсутствие пространственного зрения;
• Вынужденный наклон головы в ту сторону, где изменена мускулатура;
• Регулярное головокружение.

Страбизм также делится на три формы:

• Сходящееся (глаза направлены к переносице). Недуг часто сопровождается гиперметропией;
• Расходящееся (орган зрения отклонен в сторону виска). Параллельно возможно развитие миопии;
• Вертикальное. Око косит вверх или вниз.

Симптомы косоглазия

При отсутствии отклонений человек обладает бинокулярным зрением. Это возможность получать каждым глазом изображение и объединять его в единое целое в коре головного мозга. Благодаря стереоскопическому зрению мы видим окружающий мир в формате 3D, может определить дистанцию между предметами.

При развитии страбизма этого не происходит и нервная система, чтобы избежать раздвоения картинки, просто исключает косящее око из зрительного процесса.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза пациенту требуется пройти детальное обследование. Широкое распространение в офтальмологии получила компьютерная диагностика. Потребуется провести ряд аппаратных процедур, направленных на определение рефракции, девиации и двигательной способности органа зрения.

Также врач в обязательном порядке проверяет бинокулярность и проводит неврологическое исследование.

Лечение косоглазия

При развитии страбизма способность нормального восприятия сохраняет только то око, которое отвечает за зрительную функцию. Поврежденный глаз со временем начинает хуже видеть, его «работоспособность» подавляет центральная нервная система. Поэтому крайне важно приступить к терапии недуга на раннем этапе.

Лечение страбизма включает в себя:

• Подбор средств оптической коррекции (очки, контактные линзы);
• Терапия амблиопии с помощью аппаратных процедур, направленная на повышение остроты зрения обоих глаз;
• Развитие бинокулярности с применением ортоптического или диплоптического лечения;
• Хирургическое вмешательство;
• Закрепление достигнутых бинокулярных способностей.

Тип вмешательства определяет врач непосредственно в процессе проведения коррекции. Поскольку в этом случае при операции важно учесть все нюансы расположения мускулатуры. У каждого пациента индивидуальная «схема», поэтому вид операции определяется в процессе.

Хирургическое вмешательство проводится местным наркозом, нахождение в стационаре не требуется. Прооперированный человек может вернуться домой спустя несколько часов после коррекции. Срок реабилитации длится около семи дней. Врачи настоятельно рекомендуют после операции дополнительно пройти курс аппаратной терапии, чтобы максимально восстановить работу органа зрения.

Из видеоролика вы узнаете дополнительные факты о лечении страбизма.

Профилактика косоглазия

При страбизме нарушается способность органа зрения к бинокулярности, т.е. человек теряет возможность воспринимать картинку двумя глазами. Перед постановкой диагноза и подбором терапевтических мероприятий, выполняется детальное обследование зрительного аппарата. Чтобы избавиться от недуга быстро и без осложнений, важно приступить к лечению на ранних этапах.

Врачи выделяют две основные методики терапии аномалии:

• Операция;
• Коррекция физическими способами.

Изначально доктор подбирает очки или мягкие контактные линзы, в них придется ходить на протяжении долгого времени, пока симптоматика не начнет спадать.

Также на регулярной основе нужно выполнять специальную гимнастику, которая корректирует и поддерживает мышцы зрительного аппарата. Заниматься следует каждый день, упражнения повторяют несколько раз в течение суток. Если недуг не слишком запущен, порой достаточно зарядки, чтобы от него избавиться.

Заключение

Бинокулярное зрение – это способность человеческого глаза видеть окружающий мир в формате 3D, определять размеры предметов и расстояние между ними. При отсутствии стереоскопии существенно ухудшается повседневная жизнь, возникают трудности с выбором профессии. Одно из самых распространенных последствий нарушения бинокулярности – косоглазие. Современная офтальмология вполне успешно борется с аномалией. Главное, приступить к коррекции на ранних этапах развития недуга.

Посмотрев видеосюжет, вы узнаете несколько простых методов диагностики бинокулярного зрения.

4.4. Бинокулярное зрение

Бинокулярное зрение — восприятие окружающих предметов двумя глазами (от лат. bi — два, осulus — глаз) — обеспечивается в корковом отделе зрительного анализатора благодаря сложнейшему физиологическому механизму зрения — фузии, т. е. слиянию зрительных образов, возникающих отдельно в каждом глазу (монокулярное изображение), в единое сочетанное зрительное восприятие.

Единый образ предмета, воспринимаемого двумя глазами, возможен лишь в случае попадания его изображения на так называемые идентичные, или корреспондирующие, точки сетчатки, к которым относятся центральные ямки сетчатки обоих глаз, а также точки сетчатки, расположенные симметрично по отношению к центральным ямкам (рис. 4.17). В центральных ямках совмещаются отдельные точки, а на остальных участках сетчатки корреспондируют рецепторные поля, имеющие связь с одной ганглиозной клеткой. В случае проецирования изображения объекта на несимметричные, или так называемые диспаратные, точки сетчатки обоих глаз возникает двоение изображения — диплопия.

Бинокулярное зрение формируется постепенно и достигает полного развития к 7—15 годам. Оно возможно лишь при определенных условиях, причем нарушение любого из них может стать причиной расстройства бинокулярного зрения, вследствие чего характер зрения становится либо монокулярным (зрение одним глазом), либо одновременным, при котором в высших зрительных центрах воспринимаются импульсы то от одного, то от другого глаза. Монокулярное и одновременное зрение позволяет получить представление лишь о высоте, ширине и форме предмета без оценки взаиморасположения предметов в пространстве по глубине.

Основной качественной характеристикой бинокулярного зрения является глубинное стереоскопическое видение предмета, позволяющее определить его место в пространстве, видеть рельефно, глубинно и объемно. Образы внешнего мира воспринимаются трехмерными. При бинокулярном зрении расширяется поле зрения и повышается острота зрения (на 0,1—0,2 и более).

При монокулярном зрении человек приспосабливается и ориентируется в пространстве, оценивая величину знакомых предметов. Чем дальше находится предмет, тем он кажется меньше. При повороте головы расположенные на разном расстоянии предметы смещаются относительно друг друга. При таком зрении труднее всего ориентироваться среди находящихся вблизи предметов, например трудно попасть концом нитки в ушко иголки, налить воду в стакан и т. п. Отсутствие бинокулярного зрения ограничивает профессиональную пригодность человека.

Для формирования нормального (устойчивого) бинокулярного зрения необходимы следующие условия:

• Достаточная острота зрения обоих глаз (не менее 0,4), при которой формируется четкое изображение предметов на сетчатке.
• Свободная подвижность обоих глазных яблок. Именно нормальный тонус всех двенадцати глазодвигательных мышц обеспечивает необходимую для существования бинокулярного зрения параллельную установку зрительных осей, когда лучи от рассматриваемых предметов проецируются на центральные области сетчатки. Такое положение глаз обеспечивает ортофорию (греч. optos — прямой, foros — несущий). В природе ортофория наблюдается достаточно редко, в 70—80 % случаев встречается гетерофория (греч. geteros — другой), считающаяся проявлением скрытого косоглазия. Это состояние обоих глаз характеризуется тем, что в покое они могут принимать такое положение, при котором зрительная ось одного глаза отклоняется или кнутри (эзофория), или кнаружи (экзофория), или кверху (гиперфория), или книзу (гипофория). Причиной гетерофории считается неодинаковая сила действия глазодвигательных мышц, т. е. мышечный дисбаланс. Однако в отличие от явного косоглазия при гетерофории сохраняется бинокулярное зрение благодаря существованию фузионного рефлекса. В ответ на появление физиологического двоения из коры головного мозга поступает сигнал, мгновенно корригирующий тонус глазодвигательных мышц, и два изображения предмета сливаются в единый образ. Патология глазодвигательного аппарата является одной из основных причин утраты бинокулярного зрения. Степень гетерофории, выражаемая в призменных диоптриях, определяется величиной отклонения зрительной линии одного из глаз от точки фиксации.
• Равные величины изображений в обоих глазах — изейкония. Следует отметить, что при неравенстве величин изображений (анизейко-ния) 1,5—2,5 % возникают неприятные субъективные ощущения в глазах (астенопические явления), а при анизейконии 4—5 % и более бинокулярное зрение практически невозможно. Разные по величине изображения возникают при анизометропии — разной рефракции двух глаз.
• Нормальная функциональная способность сетчатки, проводящих путей и высших зрительных центров.
• Расположение двух глаз в одной фронтальной и горизонтальной плоскости. При смещении одного глаза во время травмы, а также в случае развития воспалительного или опухолевого процесса в орбите нарушается симметричность совмещения полей зрения, утрачивается стереоскопическое зрение.

Существует несколько простых способов определения бинокулярного зрения без использования приборов.

Первый заключается в надавливании пальцем на глазное яблоко в области век, когда глаз открыт. При этом появляется двоение, если у пациента имеется бинокулярное зрение. Это объясняется тем, что при смещении одного глаза изображение фиксируемого предмета переместится на несимметричные точки сетчатки.

Второй способ — опыт с карандашами, или так называемая проба с промахиванием, в ходе которой наличие или отсутствие бипокулярности выявляют с помощью двух обычных карандашей. Пациент держит один карандаш вертикально в вытянутой руке, врач — другой в том же положении. Наличие бинокулярного зрения у пациента подтверждается в том случае, если при быстром движении он попадает кончиком своего карандаша в кончик карандаша врача.

Третий способ — проба с «дырой в ладони». Одним глазом пациент смотрит вдаль через свернутую из бумаги трубочку, а перед вторым глазом помещает свою ладонь на уровне конца трубочки. При наличии бинокулярного зрения происходит наложение изображений и пациент видит в ладони отверстие, а в нем предметы, видимые вторым глазом.

Четвертый способ — проба с установочным движением. Для этого пациент сначала фиксирует взгляд обоими глазами на близко расположенном предмете, а затем один глаз закрывает ладонью, как бы «выключая» его из акта зрения. В большинстве случаев глаз отклоняется к носу или кнаружи. Когда глаз открывают, он, как правило, возвращается на исходную позицию, т. е. совершает установочное движение. Это свидетельствует о наличии у пациента бинокулярного зрения.

Для более точного определения характера зрения (монокулярное, одновременное, неустойчивое и устойчивое бинокулярное) в клинической практике широко используют аппаратные методы исследования, в частности общепринятую методику Бе-лостоцкого — Фридмана с применением четырехточечного прибора «Цветотест ЦТ-1 (Россия). На его экране светятся четыре точки: белая, красная и две зеленые. Обследуемый смотрит через очки с красным стеклом перед правым глазом и зеленым перед левым. В зависимости от того, какие ответы выдает пациент, находясь на расстоянии 5 м, можно точно установить наличие или отсутствие у него бинокулярного зрения, а также определить ведущий (правый или левый) глаз.

С целью определения стереоскопического зрения часто применяют «Fly»-стереотест (с изображением мухи) фирмы «Titmus Optical» (США). Для установления величины анизейконии используют фазоразделительный гаплоскоп. В ходе исследования пациенту предлагают объединить два полукруга в полный бесступенчатый круг, меняя величину одного из полукругов. За величину имеющейся у пациента анизейконии принимают процентное отношение величины полукруга для правого глаза к величине полукруга для левого глаза.

Аппаратные методы исследования стереоскопического зрения широко используют в детской практике при диагностике и лечении косоглазия.