Выпадение поля зрения при головной боли

Уважаемые специалисты! Столкнулись мы с такой проблемой. У моего сына примерно с десяти лет периодически начали появлятся сильные головные боли, сопровождающиеся выпадением полей зрения и тошнотой. Врачи нашей Винницкой больницы им. Ющенко после соответствующих анализов (электроэнцефалограмма, эхограмма и что-то еще) поставили диагноз — ассоциирующая (офтальмологическая) мигрень. Поначалу это меня не очень беспокоило, так как я сам в детстве страдал аналогичным расстройством. Но у меня все это прошло в течении одного года и более не повторялось, а у сына продолжается уже в течении 6-ти лет.

Каждый год мы проходили обследование, почти каждый год он находился некоторое время на стационаре, но при отсутствии приступа его ничто не беспокоило. В настоящее время он находится на учебе в Чехии, много занимается спортом и компьютером. Приступы участились до двух-четырех в месяц.

Симптомы, которые возникающие у Вашего сына и описанные Вами, соответствуют офтальмической мигрени, так что врачи Винницкой больницы правы. Однако, ввиду того, что мне известны некоторые детали, можно предположить и так называемую ретинальную мигрень, которая отличается от офтальмической появлением центральной или парацентральной скотомы (дефект не части, а целого поля зрения) и преходящей (временной) слепотой на один или оба глаза.

Для офтальмической мигрени характерна «аура» (предвестник) со зрительными нарушениями и теми или иными дефектами ЧАСТИ поля зрения. Чем это проявляется? Проявляться это может по-разному: это могут быть сверкающие точки, шары, огненные фигуры, молниеносные вспышки, мелькающие зигзаги. Интенсивность (сила) этих симптомов нарастает в течение от нескольких секунд до минут. Часто описанные выше ощущения сменяются выпадением всей половины поля зрения.

Что следует за аурой? После ауры возникает классическая мигренозная боль. Ее характеристики: пульсирующая, в лобно-глазнично-височной области, нарастающая в течение 30 мин — 1,5 часов и сопровождается такими признаками, как тошнота, нередко рвота, бледность кожи.Средняя продолжительность приступа до 6 часов. При офтальмической мигрени часты серии возвратных (повторных) приступов. При офтальмической мигрени чаще отмечается повышенная чувствительность к яркому свету, громким звукам, резким запахам и острой пище.

Почему возникает аура? Дело в том, что приступ мигрени протекает стереотипно и фазно. Можно выделить 4 фазы:
1) Вначале возникает спазм сосудов в определенных сосудах мозга. В результате этого спазма сосудов ограничивается приток крови к определенному участку мозга. При офтальмической мигрени недокровоток возникает в системе задней мозговой артерии, которая снабжает питательными веществами и кислородом зону мозга, которая производит обработку зрительной информации. В результате гипоксии (недостатка кислорода) происходит раздражение этой зоны мозга, что и проявляется возникновением фотопсий (сверкающие точки, шары, огненные фигуры, молниеносные вспышки, мелькающие зигзаги и т.п.). При ретинальной мигрени спазм сосудов возникает в артериях сетчатки глаза.

2) Вслед за спазмом сосудов развивается их патологическое расширение (дилатация). Именно в эту стадию и начинаются классические признаки мигрени в виде пульсирущей боли. Причин возникновения дилатации сосудов много.

3) После расширения сосудов возникает состояние вазопареза, т.е. кровеносный сосуд максимально расширен, в нем мышечные волокна максимально расслаблены. В эту фазу максимально повышена сосудистая пронициаемость, что приводит к возникновению отека мозга. Постепенно с приближением этой фазы пульсирующая боль начинает трансформироваться в тупую, давящую (признак отека мозга).

4) Фаза постмигренозного отека мозга. Эта фаза является «венцом» мигренозного приступа. В эту фазу больной чувствует слабость, тупую боль в голове, либо боль давящего характера. Постепенно происходит разрешение отека мозга и исчезновение всех симптомов.

Что же делать? Вы должны понять, что аура является сигналом начинающегося приступа. Именно на этой стадии развитие приступа можно предотвратить. В 1 фазу мигрени происходит нарушение кровотока вследствие спазма сосудов. Это проявляется замедлением кровотока, появлению которого способствует гиперагрегация (повышенная «склеиваемость») тромбоцитов — кровяных пластинок. Поэтому при развитии ауры следует обязательно принять АСПИРИН — он предотвращает «склеивание» тромбоцитов, улучшая тем самым «текучесть» крови.

Для более быстрого эффекта следует 1/2 стандартной таблетки измельчить и запить 1/2 стакана воды. Еще лучше использовать и так называемый «шипучий» аспирин, который быстро всасывается в кровь и не раздражает слизистую оболочку желудка. Кроме аспирина следует принять сосудорасширяющие препараты — ЦИННАРИЗИН (таблетки по 0,25) — 2 таблетки разжевать и проглотить. Существуют и другие сосудорасширяющие препараты (кавинтон, винпоцетин, никотиновая кислота и др.), однако без специального обследования их принимать не следует, т.к. они могут вызвать синдром обкрадывания — когда расширяются нормальные, несуженные сосуды, а суженные не расширяются — в результате в последних еще больше падает кровток. Циннаризин не вызывает синдрома обкрадывания.

Вместо циннаризина можно использовать СТУГЕРОН — это тот же циннаризин, но считается, что эффективнее. В 1 фазу наши ресурсы исчерпаны. Если ее не удалось предотвратить, то развивается вторая. Для борьбы с избыточным расширением сосудов используют специальные препараты — производные эрготамина. Однако запомните, что препараты эрготамина противопоказаны в первую фазу (ауры), т.к. могут усугубить спазм сосудов.

Можно ли предотвратить развитие приступа? Помните, что существуют провоцирующие факторы: при офтальмической мигрени чаще отмечается повышенная чувствительность к яркому свету, громким звукам, резким запахам и острой пище. Кроме того, учащение приступов может быть связано с нервно-психической перегрузкой, переутомлением. Необходим полноценный сон (не менее 8 часов в сутки). В яркие солнечные дни целесообразно ношение солнцепротективных очков. Михаил, если у Вас появятся другие вопросы, или Вы хотите что-то уточнить, то напишите на мой email — я Вам все подробно опишу. У меня были пациенты с офтальмической мигренью, которые после определенного курса лечения находятся в долгой ремиссии и притупы офтальмической мигрени у них не возникают.

Я не могу дать Вам более конкретные рекомендации, т.к. возникло много вопросов, без ответа на которые трудно дать конкретные рекомендации. Желаю крепкого здоровья Вам и Вашему сыну!

Куркума – пряность, которая убивает раковые клетки

Наталья спрашивает:

Добрый день, Станислав Леонидович!

У моей дочери последние 2 года головные боли, головокружение с тошнотой иногда, также были случаи выпадения полей зрения.
Сделали МРТ головного мозга:

«В левой теменной доле сосудистого сплетения заднего рога бокового желудочка к мозговым оболочкам идет сосуд, вокруг которого сигнал от вещества мозга повышен во FLAIR и понижен в T1. В правой лобной доле субкортикальный единичный очаг лейкоареоза. Образования средней линии не смещены, Желудочковая система не изменена, Заключение – единичный сосудистый очаг, слева в теменной доле дренирующий сосуд, идущий, вероятно, к маленькой телеангиоэктазии в коре. Скажите, пожалуйста, – это патология или не опасно? Что нам дальше делать, стоит ли волноваться по поводу очага лейкоареоза? Нужны ли нам дополнительные исследования? Спасибо большое.

Отвечает врач Погребной Станислав Леонидович

Здравствуйте, уважаемая Наталья!

Телеангиоэктазия в коре головного мозга – это врожденное состояние. Телеангиоэктазия – это не что иное, как «сосудистая звездочка». Если это так, то у нее очень маленький риск разрыва, поскольку она не является ни гемангиомой, ни мальформацией, ни аневризмой. Кроме того, достоверно не подчеркнута связь сосуда с этой телеангиоэктазией.

Поэтому, пожалуй, нужно беспокоиться только о том, что может измениться в ближайшее время – это о том, как будет вести себя лейкоареоз. Известно, что это не самостоятельное заболевание, изменение структуры в белом веществе головного мозга. А белое вещество – это не иное, как проводящие пути, «провода», которые идут от коры и к коре. Поскольку правая лобная доля отвечает за психику, интеллект и целенаправленность и последовательность моторных актов, то нужно просто проверять, нет ли отклонений в поведении человека: не появилась ли дурашливость, склонность к плоским шуткам, снижение памяти и внимания, прочие когнитивные нарушения, связанные с поражением лобных долей – «лобная психика». Обычно, шансов на это гораздо больше при двустороннем поражении. Поэтому вам нужно ежегодно проходить МРТ, чтобы оценить две вещи: не расширилась ли зона лейкоареоза, и не появился ли он в левой лобной доле.

Глазная мигрень

Глазная мигрень – мигрень с аурой в виде переходящих зрительных нарушений, которые могут возникать на фоне головной боли или при ее отсутствии. Клинически проявляется ощущением мерцания, выпадением участков поля зрения, появлением фосфенов, фотопсий и сцинтиллирующих скотом. Диагностика основывается на данных анамнеза, объективного осмотра, офтальмоскопии, периметрии, МРТ и ангиографии сосудов головного мозга. Симптоматическое лечение заключается в назначении анальгетиков и НПВС, проведении периостальных и внутрикостных блокад в триггерных точках. Профилактическая терапия в межприступный период включает в себя назначение ноотропов, миорелаксантов и антидепрессантов.

Общие сведения

Глазная мигрень, или мерцательная скотома – заболевание, проявляющееся выпадением изображения в определенных участках поля зрения и специфической зрительной аурой при отсутствии органических изменений глаз. Первые описания глазной мигрени были представлены Хьюбертом Эйри в ХІХ веке. Болезнь чаще развивается в молодом возрасте на фоне лабильности вегетативной нервной системы. Мерцательная скотома более широко распространена среди представительниц женского пола и людей, чья работа связана с длительной зрительной нагрузкой. Для заболевания характерна генетическая предрасположенность. Наблюдается тенденция к спонтанной кратковременной ремиссии. Развитие осложнений не характерно, на высоте приступов возможна потеря зрения.

Причины глазной мигрени

В основе глазной мигрени лежит неврологическая дисфункция, обусловленная нарушением работы зрительного анализатора. Главным этиологическим фактором ретинальной формы заболевания является регионарное снижение тонуса задней мозговой артерии, приводящее к временной ишемии сетчатки. Офтальмоплегическая мигрень возникает при сдавливании ІІІ пары черепных нервов расширенным венозным кавернозным синусом или сонной артерией. Отмечается наследственная склонность к развитию глазной мигрени, механизм наследования не установлен.

Приступообразный характер заболевания связан с вазомоторной дисфункцией. Появлению приступов способствуют нарушение режима сна и бодрствования, смена климатического пояса, эмоциональное перенапряжение, гормональный дисбаланс, продолжительная гипоксия или пребывание в помещении с мерцающим источником света. Специфическими предикторами являются аномалии строения сосудов головного мозга (артериальные аневризмы и мальформации), приводящие к нарушению кровоснабжения таламуса и затылочной области. В пубертатном периоде клинические проявления данной патологии связывают с повышенными нагрузками на нервную систему, высоким темпом роста и развития организма.

Симптомы глазной мигрени

Для ретинальной формы заболевания характерны центральные или парацентральные скотомы разного размера и конфигурации, а также выпадение определенных участков поля зрения. Наблюдается тенденция к объединению дефектов зрительного поля с последующим тотальным снижением остроты зрения. Специфический симптом – появление фосфенов в периферических отделах слепой области. Мерцание перед глазами свидетельствует о временной ишемии сосудов сетчатки, после которой развивает головная боль в лобной доле с переходом на глазницу. Характер болевого синдрома пульсирующий. Боль появляется с противоположной стороны по отношению к зоне недостаточного кровообращения. Ретинальная мигрень в среднем длится от 30 минут до 2 часов, продолжительность зрительной ауры составляет 10-20 минут. На высоте приступа возможно развитие тошноты с последующей рвотой, субъективное ощущение повышения ВГД и увеличение чувствительности к внешним раздражителям. Все функции зрения восстанавливаются в течение 1 часа.

Специфическими проявлениями офтальмоплегической мигрени (болезни Мебиуса) являются временный птоз верхнего века, анизокория и мидриаз. Возможно развитие экзотропии паралитического генеза. При движении глазных яблок возникает диплопия. Данная форма заболевания чаще диагностируется у детей. Приступы могут продолжаться в течение 1-2 и более недель. Кроме того, зрительные симптомы также могут возникать при ассоциированной базилярной мигрени. Характерными особенностями патологии являются двухстороннее поражение и офтальмопарез, сочетающиеся с клинической картиной поражения ствола мозга.

Зрительная аура при мигрени с аурой представлена фотопсиями и сцинтиллирующими скотомами, склонными к прогрессированию вплоть до гомонимной гемианопсии. Пациенты описывают ауру как появление зигзагов, вспышек молнии или искр. Зрительный край элементов мерцающий, спиралевидный. Первыми симптомами патологии являются небольшие пятна с парацентральной локализацией, которые в дальнейшем распространяются в периферические отделы поля зрения. Участки сверкания сменяются выпадением частей зрительного поля. Зрительные нарушения развиваются на протяжении 4 минут и полностью нивелируются в течение 1 часа. Непосредственно перед приступом возможен период мнимого благополучия, средняя продолжительность которого составляет около 60 минут. Тяжелое течение заболевания может приводить к офтальмологическим галлюцинаторным расстройствам, парестезиям рук, лица или языка. Для данной формы характерна диффузная депрессия коры в сочетании с местной олигемией.

Зрительные нарушения при базилярной мигрени чаще возникают в пубертатном периоде. Клинически заболевание проявляется вспышками яркого света, которые приводят к развитию временной слепоты и сопровождаются вегетативными расстройствами. Для девочек более характерны фоно- и фотофобии. В детском возрасте возможно возникновение «синдрома Алисы», при котором появляется зрительная аура в виде офтальмологических иллюзий. Пациенты отмечают удлинение, укорочение или изменение цвета предметов. Вегетативная, или «паническая», мигрень характеризуется слезотечением и потемнением перед глазами. В большинстве случаев симптомам предшествует зрительная аура.

Диагностика глазной мигрени

Для постановки диагноза «глазная мигрень» используют данные анамнеза, осмотра передних отделов глаз, оценки объема движений и реакции зрачков. В число инструментальных диагностических методик входят офтальмоскопия, периметрия, МРТ головного мозга и ангиография. Перечисленные исследования малоинформативны, но их проведение необходимо для исключения органической патологии органа зрения и установления этиологии заболевания.

При опросе пациентов с глазной мигренью нередко удается выявить наследственную предрасположенность, связь с определенными триггерами и повторяющиеся приступы в анамнезе. При осмотре могут наблюдаться гиперемия конъюнктивы, расширение зрачков и анизокория. В ряде случаев объем движений глаз несколько ограничен, проявления нистагма не характерны. Разница в диаметре зрачков более 0,9 мм говорит о патологической анизокории. Реакция на свет зачастую вялая. Проводить исследование в период мигренозной атаки не рекомендуется из-за возможного усиления клинических проявлений.

Методом офтальмоскопии на высоте приступа определяется спазм артерий сетчатки, который в последующем сменяется расширением вен глазного дна. Данные периметрии указывают на сужение полей зрения на стороне поражения. МРТ головного мозга и ангиография позволяют выявить аномалии задней мозговой артерии (аневризму, мальформацию, патологическое ветвление) и ишемию коры в зоне ее кровоснабжения. В продромальном периоде возможен отек головного мозга. Длительное течение заболевания может привести к образованию небольших участков инфаркта и атрофии вещества мозга, расширению желудочков и субарахноидального пространства. Установить форму мигрени можно только на основании специфических клинических проявлений при наличии 5 и более приступов в анамнезе. Дифференциальная диагностика офтальмоплегической мигрени проводится с неполной формой синдрома верхней глазничной щели.

Лечение глазной мигрени

Тактика лечения глазной мигрени заключается в купировании приступов и мигренозного статуса. Терапия проводится как в острый, так и в межприступный периоды. Купировать острую головную боль рекомендуется при помощи анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Инъекции аспирина целесообразны не позже чем через 2 часа с момента развития первых проявлений. Таблетированные формы (парацетамол, индометацин) показаны при легком течении заболевания. Комбинированные анальгетики рекомендовано принимать при тяжелых приступах. При мигренозном статусе следует немедленно госпитализировать пациента для проведения интенсивной терапии. Необходимо ввести системные глюкокортикостероиды (преднизолон) и начать дегидратационную терапию мочегонными средствами (маннит). Показано введение нейролептиков и метоклопрамида. Высокоэффективным методом ликвидации болевого синдрома является проведение периостальных и внутрикостных блокад в триггерных точках.

Лечение в межприступный период показано при развитии более 2 атак глазной мигрени на протяжении одного месяца и низкой эффективности консервативной терапии. Медикаментозную терапию следует подбирать индивидуально с учетом провоцирующих факторов заболевания. Наиболее распространено назначение ноотропов (пирацетам), миорелаксантов (толперизона гидрохлорид), антидепрессантов (флуоксетин). Необходимо обратить внимание пациентов на необходимость регулярного приема базисных препаратов при заболеваниях сердечно-сосудистой (гипертоническая болезнь) и дыхательной системы (бронхиальная астма, ХОБЛ).

Прогноз и профилактика глазной мигрени

Профилактика глазной мигрени сводится к нормализации режима сна и бодрствования, продуманном распределении рабочей нагрузки. Пациентам следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием тирамина (помидоры, молоко, красное вино, шоколад, сельдерей, какао). Показаны занятия лечебной физкультурой, терренкуром, плаванием. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, свести к минимуму эмоциональное перенапряжение. Немедикаментозная профилактика заключается в проведении массажа, гидротерапии и иглорефлексотерапии. Альтернативным вариантом является занятия аутотренингом и рациональная психотерапия. Прогноз при глазной мигрени благоприятный для жизни и трудоспособности. Рекомендовано своевременное обследование у офтальмолога и невролога.

Сильные головные боли потеря зрения

Виды мигрени

Мигрень – это хроническое заболевание, которое сопровождается периодическими приступами сильной головной боли. Чаще всего эта болезнь поражает людей в возрасте от 25 до 55 лет. Женщины в три раза чаще страдают от нее, чем мужчины. Жители мегаполисов чувствительнее к головной боли, чем жители сельской местности. А в целом, каждый десятый житель нашей планеты знаком с симптомами этого заболевания.

Болезнь имеет разнообразные проявления и разделяется на две большие группы.

Классическая мигрень

Приступу головной боли предшествует, так называемая, аура. Она может проявляться:

• в легком недомогании,
• вялости,
• сонливости,
• чувстве онемения конечностей,
• слуховых, тактильных и зрительных (вспышки, волны, слепые пятна) галлюцинациях.

Аура начинается за час до приступа и длится 15-30 минут.

Обычная мигрень

В этом случае приступ головной боли начинается внезапно без предвестников. Таких случаев большинство, около 70%. В зависимости от симптомов классифицируют несколько типов:

• Абдоминальная
• Базилярная
• Гемиплегическая
• Офтальмологическая
• Ретинальная
• Мигренозный статус

Абдоминальная мигрень

Эта разновидность болезни чаще встречается у детей и юношей. Для этого заболевания характерны приступы боли в животе, в районе пупка. Они сопровождаются клоническими судорогами мышц в брюшной стенки, характерными сильными головными болями.

При постановке диагноза учитывается наследственная предрасположенность, эффективность препаратов против мигрени, увеличение кровотока в брюшной аорте, связь приступа с факторами, которые могут его спровоцировать.

Во время приступа у больного бледнеет кожа, холодеют конечности, возникает тошнота, рвота и понос. Длится он обычно от 30 минут до нескольких суток. Для облегчения состояния принимают настойку валерианы, фенобарбитал или белласпон по одной таблетке 2-3 раза в день. В тяжелых случаях пациента госпитализируют в неврологическое отделение.

Базилярная мигрень

Этот вид заболевания чаще наблюдается у молодых женщин. Сам приступ сопровождается неврологическими нарушениями: потерей зрения, отсутствием координации, вялым параличом конечностей, расстройством дыхания, двоением в глазах. рвотой, кратковременной потерей сознания. Головная боль чаще локализируется в затылочной части и имеет очень сильный пульсирующий характер. С возрастом приступы становятся реже и протекают легче.

Часто проблеме предшествует аура: головокружение, шум в ушах. непроизвольные колебательные движения глаз.

У пациентов с базилярной мигренью очень важно правильно подобрать лечение — без этого в тяжелых случаях может возникнуть инфаркт мозга.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз и исключить менингит, инсульт и опухоли головного мозга, необходимо провести компьютерную томографию, электроэнцефалографию, спинальную пункцию и магнитно-резонансную томографию.

Гемиплегическая мигрень

Имеет схожие симптомы с предыдущей формой заболевания. Во время мигрени возникает гемиплегия – потеря возможности совершать произвольные движения рукой и ногой с одной стороны тела. В этом случае также требуется провести диагностику, чтобы исключить инсульт головного мозга .

Офтальмологическая мигрень

Заболевание проявляется болью вокруг одного глаза и параличом мышц, которые окружают глазное яблоко. Могут возникнуть различные нарушения зрения, косоглазие, потеря фокусировки, слепые пятна, вспышки света, двоение в глазах. В некоторых случаях происходит временная потеря зрения, нависание века. Боль на первом этапе приступообразная, после становится тупой и ноющей. В некоторых случаях приступы могут проходить совершенно безболезненно.

Другое название этой формы болезни – выпадение полей зрения или глазная мигрень. Она возникает из за нарушений в коре затылочной области. Некоторые больные жалуются на то, что видят цветное или черно-белое изображение «призрачного замка». Это явление наблюдается в обоих глазах и свидетельствует о том, что проблема в центральной нервной системе, а не в патологии самого глаза.

Если случай произошел впервые, то необходимо пройти тщательное обследование для исключения аневризмы сосудов головного мозга и инсульта.

На данном этапе специфического лечения глазной мигрени не существует. Как правило, приступ проходит самостоятельно через 20-30 минут. Для облегчения симптомов уложите больного, обеспечьте доступ свежего воздуха и дайте таблетку валидола под язык.

Ретинальная мигрень

Это приступ боли за глазом, который сопровождается чувством онемения и частичной или полной потерей зрения с одной стороны. Болевые ощущения распространяются на половину головы.

Мигренозный статус

Это сильный и тяжелый приступ мигрени, который не удается снять на протяжении 72 часов. При этом человек испытывает настолько сильные головные боли, тошноту и многократную рвоту, которая вызывает обезвоживание. В этом случае необходимо госпитализировать больного в стационар.

Больной чувствует себя изнуренным. Боль сначала охватывает половину головы, а постепенно распространяется на оба полушарья и приобретает распирающий характер. Такое состояние может возникать при приеме или отмене некоторых лекарственных средств.

В заключение необходимо отметить, что причины появления различных форм мигрени до конца не выяснены. Поэтому нет и эффективной схемы лечения, которая бы помогала всем больным. Лечение имеет два основных направления – снятие боли и успокаивающая терапия. Также большое значение для снижения количества приступов имеет здоровый образ жизни.

Как мы экономим на добавках и витаминах. пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Mигрени и головные боли

Mигрени – это болезненные головные боли, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой и светочувствительностью.

Кто подвержен мигреням?

Национальный фонд головной боли исследовал 28 миллионов американцев, страдающих от мигреней. Оказалось, что от мигреней страдает больше женщин, чем мужчин, a четверть женщин, страдающих мигренями, переживают от 4 и больше приступов в месяц; 35% переживают 1-4 сильных приступа в месяц, 40% переживают одного или меньше одного сильного приступа в месяц. Каждая мигрень может длиться от 4 часов до трех дней. Иногда она может длиться дольше.

Что вызывает мигрени?

Точные причины мигрени неизвестны, хотя они связаны с изменениями в мозге, а также генетическими причинами. Люди с мигренями могут наследовать склонность к подверженности определенным пусковым механизмам мигрени, таким как усталость, яркий свет, изменения погоды и др.

На протяжении многих лет ученые считали, что мигрени связаны с расширением и сужением кровеносных сосудов на поверхности мозга. Однако сейчас считается, что мигрени возникают из-за наследственных нарушений в определенных участках мозга.

Существует очаг боли мигрени или генератор в мозге. Мигрень начинается, когда клетки гиперактивного нерва посылают импульс в кровеносные сосуды, заставляя их сжиматься, с последующим расширением и выпуском простагландинов, серотонина и других веществ, которые вызывают пульсирующую боль.

Каковы пусковые механизмы мигрени?

Большинство мигреней запускаются внешними факторами. Возможные пусковые механизмы включают:

Эмоциональный стресс. Это одна из самых распространенных причин мигрени. Mигрени обычно взаимосвязаны с стрессовыми событиями. Во время стрессовых событий определенные химические вещества в мозге освобождаются для борьбы с ситуацией (это известно как реакция убегай или борись ). Выпуск этих химических веществ может спровоцировать васкулярные изменения, которые приводят к мигрени. Подавленные эмоции, сопровождающие стресс, такие как тревога, возбуждение, волнение и усталость, могут повысить мышечное напряжение, а расширенные кровеносные сосуды — усилить тяжесть мигрени.

Чувствительность к определенным химическим веществам и пищевым консервантам. Определенные продукты и напитки, такие как выдержанные сыры, aлкогольные напитки, пищевые добавки-нитраты и глутамат натрия могут вызывать до 30% мигреней.

Кофеин. Резкий отказ от кофеина приводит к резкому падению уровня кофеина. Кровеносные сосуды становятся чувствительными к кофеину, и когда кофеин перестает поступать, может появиться головная боль. Кофеин часто помогает при лечении приступов мигрени.

Изменение погодных условий. Сильный ветер, изменение давления и шторм могут приводить к мигреням.

Пропуск приемов пищи.

Головная боль

От частых или хронических головных болей страдает более половины трудоспособного населения планеты. Данный симптом бывает обусловлен не только протекающими в организме физиологическими процессами, но и психологическим состоянием человека.

Различают кластерную, синусную головную боль, головную боль напряжения, мигрень. Причин для ее возникновения много – от хронической усталости до различных опухолей головного мозга.

Причины головной боли

Острый инсульт – нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся сильнейшей головной болью, головокружением, рвотой, онемением конечностей, потерей ориентации в пространстве, обмороком. Кровь переносит в головной мозг кислород, необходимый для нормального его функционирования. При инсульте мозг испытывает кислородное голодание, начинается необратимое разрушение его клеток. В ходе развития заболевание сопровождает быстро нарастающая, усиливающаяся и сдавливающая виски боль. При возникновении подозрений на инсульт необходимо обращаться за медицинской помощью. Это позволит избежать серьезных последствий, инвалидности больного в будущем, предотвратить летальный исход.

Гипертония – заболевание, сопровождающееся хронически повышенным артериальным давлением. Основной причиной развития болезни специалисты считают длительные нервные нагрузки. Риск столкнуться с гипертонией повышается у лиц, долго пребывающих в состоянии стресса, депрессии, испытывающих трудности на работе и в семье. При повышенном давлении самочувствие человека ухудшается, его беспокоит ноющая или приступообразная боль в висках, затылочной части головы, области переносицы. Чрезмерно высокое артериальное давление представляет опасность для здоровья, в первую очередь от гипертонии страдает головной мозг. Выделяют 3 стадии развития заболевания, каждая из которых предполагает определенные методы лечения. Гипертония становится одной из основных причин возникновения головной боли при беременности.

Сотрясение головного мозга – это легкое, не наносящее особого ущерба здоровью, повреждение структур мозга чаще всего вследствие черепно-мозговой травмы. Легкое сотрясение сопровождается незначительным ухудшением самочувствия, тошнотой, однократной рвотой, головной болью. При сотрясении мозга средней степени тяжести у пострадавшего наблюдаются симптомы нарушения деятельности ЦНС: головокружение, потеря сознания, нарушении координации в пространстве. Тяжелое сотрясение мозга может стать причиной потери памяти (амнезии).

Инфекции. Инфекционные заболевания вызывают попадающие в организм человека бактерии и вирусы. В процессе своей жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют в окружающую их среду токсины. Поэтому любое инфекционное заболевание сопровождается симптомами интоксикации: головной болью, потерей аппетита, ухудшением общего самочувствия, иногда – тошнотой и повышением температуры. Сильную головную боль в области лба вызывают тонзиллит. грипп. пневмония. наиболее ярко выраженные симптомы интоксикации отмечаются у больных менингитом. энцефалитом. Данный симптом сохраняется на протяжении нескольких дней, реже – недель.

Глаукома – заболевание органов зрения, возникающее на фоне повышенного внутриглазного давления. Различают врожденную и приобретенную глаукому. В группе риска развития болезни: пожилые лица, люди после 45 лет. Хроническое повышение внутриглазного давления отрицательным образом воздействует на глазной нерв, способствуя ухудшению зрения. Характерные для глаукомы признаки: потемнение хрусталика глаза, ухудшение зрения, головная боль. Симптомы ярко или умеренно выражены в зависимости от процесса развития заболевания. Острый приступ глаукомы диагностируется при резком скачке внутриглазного давления, при котором больной чувствует тошноту, сильнейшую боль в височной области. Подобное состояние может привести к утрате зрения в течение 2-4 суток, поэтому требует скорой медицинской помощи.

Вегето-сосудистая дистония. Расстройство вегетативной нервной системы чаще встречается у подростков и молодых людей, протекает длительно, сопровождается хроническими головными болями, слабостью, головокружениями. Проявлением ВСД считается паническая атака, при приближении которой человек чувствует нарастающую тревогу, нехватку воздуха, учащение сердечного ритма, сильный страх. Многие специалисты не рассматривают ВСД как отдельное заболевание, по их мнению, это всего лишь комплекс симптомов, возникающих по различным причинам.

Онкологические заболевания. Сильная, приступообразная или умеренная головная боль может быть признаком опухолей головного мозга. Обычно данный симптом возникает на конечных стадиях развития болезни, при которых новообразование достигает большого размера и начинается сдавливать расположенные рядом структуры мозга. Лечение подобных заболеваний длительно и прогноз их, как правило, неблагоприятен для больного.

Остеохондроз верхнего отдела позвоночника. Данное заболевание поражает в первую очередь межпозвоночные диски, сопровождается головной болью в затылке, онемением пальцев верхних конечностей, шумом в ушах, протекает в хронической форме. Симптомы его могут быть слабо или умеренно выраженными.

Что делать если болит голова

Головная боль не всегда свидетельствует о наличии какого-либо заболевания. Многие люди сталкиваются с этим симптомов в повседневной жизни регулярно. Этому способствуют стрессы, проживание в больших городах с загрязненной экологией и т.п. Устранению головной боли способствует прием лекарственных препаратов – спазмолитиков, анестетиков, сосудорасширяющих средств. К первым относятся: Спазмалгон, Папаверин.

При головной боли, вызванной скачком артериального давления, рекомендуется принять сосудорасширяющий препарат (Эуфиллин) и лечь на 20-30 минут в постель. При гипертонии также можно принимать Но-шпу. Этот препарат относительно безопасен для организма человека, эффективно снимает спазмы, не вызывает привыкания.

С сильной болью и мигренью помогает справиться Анальгин. Правда, злоупотреблять этим препаратом не рекомендуется. Аналогичное действие на организм человека оказывают Ибупрофен, Нурофен, Солпадеин.

Глазная мигрень, выпадение полей зрения, лечение

Зрительные расстройства могут быть самостоятельными или сочетаться с другими расстройствами ЦНС, расстройством сознания, нарушением речи и т. д. Они возникают при нарушении кровообращения в области мозговых зрительных центров. Страдают лица молодого и среднего возраста при вегетососудистых нарушениях.

Клиническая картина и диагностика

Первыми симптомами являются выпадения в центральной зоне поля зрения, симметричные, раздельно наблюдаемые каждым глазом. Сначала они имеют характер мерцательных скотом (выпадений). Спустя несколько минут эти скотомы начинают медленно перемещаться в поле зрения вправо, влево, увеличиваются и хорошо ощущаются при сомкнутых веках. Острота зрения может значительно снизиться. После смещения такой «мерцательной скотомы» на периферию поля зрения функции глаза восстанавливаются, но через 20-30 мин появляется сильная головная боль. Исход заболевания зависит от причины, вызвавшей мерцательную скотому.

Следует успокоить больного, уложить, снять стесняющую его одежду. Полезно дать таблетку валидола под язык, 1 мл 10 % раствора кофеина на кусочке сахара внутрь или чашку крепкого кофе.

Показаны горячая ножная ванна, чай с мятой, лимоном. При рецидивах следует обратиться к невропатологу и окулисту. Прогноз более благоприятен у лиц молодого возраста.

«Глазная мигрень, выпадение полей зрения, лечение» – статья из раздела Диагностика глазных болезней

О чем говорит выпадение полей зрения

Поле зрения – это очень важное понятие в офтальмологии, позволяющее оценить уровень зрения и диагностировать многие заболевания. Под полем зрения понимают величину окружающего пространства, когда взгляд направлен строго вперёд и зафиксирован в одной точке. За счёт периферического зрения человек может видеть и окружающие предметы, но более расплывчато. Ограничение поля зрения и выпадение отдельных участков свидетельствует о наличии глазной патологии, требующей срочного лечения.

Определение симптома

Ограничение и выпадение поля зрения характеризуется человеком по-разному. В некоторых случаях пациент воспринимает окружающее пространство как сквозь полупрозрачную завесу. Причиной этого может быть отслоение сетчатки или нарушение нервных волокон зрительной системы. При отслоении сетчатки так же искажается форма знакомых предметов. А участок выпадения может иметь «плавающий» характер.

Симптом похожий на окружающую туманную дымку может свидетельствовать о таком серьёзном заболевании, как глаукома мкб 10. Пациент так же замечает радужный ореол на элементах освещения. Вообще помутнение зоны зрения в виде завесы может говорить о целом ряде заболеваний, и только офтальмолог, проведя соответствующие процедуры, ставит правильный диагноз и назначает лечебные процедуры.

Выпадение полей зрения характеризуется пропаданием элементов изображения в центре или на периферии. В первом случае, в центральной части видимой зоны, пациент видит тёмную область. При нарушении периферического зрения, картина воспринимается как бы сквозь небольшое отверстие. В центре всё видно очень чётко и без искажений, а периферические области из поля зрения полностью выпадают.

Выпадение полей зрения может так же носить локальный характер. В этом случае в поле зрения формируются небольшие зоны, где изображение отсутствует. В офтальмологии они называются скотомы. Они могут носить единичный или множественный характер. Бывает, что такая зона уже давно имеется в глазу, но благодаря небольшому размеру, пациент её просто не замечает. Только на приёме у офтальмолога, после проведения диагностических процедур, больной узнаёт, что у него имеется серьёзное заболевание.

Часто человек не замечает, что поле зрения у него уменьшилось. При этом болезнь продолжает прогрессировать. Только посещение офтальмолога позволит определить наличие патологии и вовремя начать лечение.

Причины возникновения

Причин, которые могут вызвать выпадение полей зрения достаточно много. Они могут касаться не только органов зрения, но и являться следствием серьёзных нарушений в головном мозге. Самые распространённые причины, вызывающие нарушения полей зрения:

• катаракта;
• глаукома;
• патология зрительного нерва;
• глазные травмы;
• отслоение сетчатки;
• невралгические заболевания;
• высокое давление;
• атеросклероз;
• диабет.

Какие симптомы катаракты существуют читайте здесь. А также, к ак определить отслоение сетчатки глаза, читайте тут.

Если некоторая часть изображения наблюдается как сквозь полупрозрачную штору, речь может идти о катаракте или разрастании конъюнктивы (птеригиум). В начальной стадии глаукомы поражается центр зрения и только потом патология затрагивает периферические области. При сильной патологии зрительного нерва глаз полностью перестаёт видеть. Глазные травмы в зависимости от тяжести могут привести как к выпадениям отдельных зон в поле зрения, так и к сильному ограничению периферического зрения.

При отслоении сетчатки больной видит знакомые предметы в искажённом виде. Часто меняются пропорции, а прямые линии искривляются. Иногда больному кажется, что он смотрит сквозь слой воды. При этом вся окружающая панорама заметно деформируется. Очень опасными для органов зрения являются высокое давление и атеросклероз. Эти заболевания могут вызвать появление тромбов в сосудах глаза. При этом какая-то часть сетчатки перестаёт функционировать и больной видит тёмное пятнышко в поле зрения или наблюдает сужение видимой зоны.

Это явление возникает спонтанно и через какое-то время исчезает, поскольку тромб саморазрушается. Выпадение полей зрения может носить систематический характер. Маленькие тромбы блокируют снабжение сетчатки кровью и на определённое время, поражённый участок перестаёт подавать сигналы в мозг. Затем кровоснабжение восстанавливается, и пациент снова начинает хорошо видеть.

Даже если выпадение поля зрения имело кратковременный характер и больше не повторялось, нужно обязательно посетить офтальмолога.

Возможные заболевания

Часто причиной нарушения полей зрения являются заболевания, не имеющие прямого отношения к структуре глазного яблока. Это могут быть тяжёлые поражения головного мозга или нервных волокон. Выпадение половинной структуры полей зрения может быть вызвано следующими болезнями:

• менингит;
• аневризма сонной артерии;
• опухоль мозга;
• энцефалит;
• аденома гипофиза.

При менингите у больного возникают сильные головные боли. Возникает отёк глаз, верхнего века и роговицы на фоне множественного выпадения полей зрения. Аневризма сонной артерии приводит к сильной потере зрения, которая может закончиться полной слепотой. Опухоли мозга могут вызывать резко выраженные нарушения полей зрения. Аденома гипофиза, характеризуется выпадением поля зрения с височной стороны, а в центральном поле зрения могут появляться скотомы на красный цвет. При дальнейшем развитии этого заболевания появляются выпадающие зоны на весь видимый спектр. Нарушение кровоснабжения центра зрения, расположенного в мозге вызывает концентрическое сужение видимых полей.

Регулярные головные боли, сопровождающиеся ухудшением зрения, могут быть следствием тяжёлых поражений головного мозга. При появлении таких симптомов нужно пройти полное обследование.

Методы диагностики

Диагностика базируется на жалобах пациента и периметрии. При посещении офтальмолога необходимо как можно более точно описать все негативные проявления, которые диагностическая аппаратура выявить не может. К таким проявлениям относится:

• головная боль;
• ощущение давления на глазные яблоки;
• головокружение;
• нарушение равновесия;
• туман в глазах;
• световые искры в поле зрения.

Если у Вас появились мушки перед глазами , то читайте статью.

Все эти симптомы помогут врачу точно поставить диагноз, а в случае необходимости назначить дополнительные консультации у невропатолога и нейрохирурга. Для определения нарушения полей зрения, выпадения отдельных зон и точной локализации участков применяется офтальмологический прибор «Периметр». Прибор имеет несколько модификаций, но самым точным методом диагностики считается компьютерная периметрия. Поскольку глаз человека не одинаково реагирует на цвета спектра, проверка выпадения полей зрения обычно выполняется для всех основных цветов.

Диагностика выпадения полей зрения представляет собой бесконтактный метод, который занимает не более 30 минут. При этой процедуре никакого воздействия на глаз не производится.

Выпадение полей зрения является следствием какого-либо заболевания, поэтому устранение этой патологии начинается с лечения основной причины. В отдельных случаях болезнь лечится медикаментозно, но в тяжёлых случаях приходится применять хирургическое вмешательство. Так частой причиной нарушения полей зрения оказывается отслоение сетчатки. В этом случае требуется операция или лазерная коагуляция, с помощью которой отслоившаяся часть приваривается на место с помощью лазера.

При глаукоме больному назначаются средства для снижения давления внутри глаза. В отдельных случаях пациенту может помочь только хирургическая операция. При нервных заболеваниях или поражениях мозга, диагностические процедуры и лечение проводят врачи соответствующей специализации. Иногда пациенту может потребоваться консультация онколога.

При назначении операции следует точно выполнять все предписания врача. Особенно это касается послеоперационного периода.

Профилактика

В качестве профилактических мер для снижения риска глазных заболеваний можно рекомендовать соблюдение режима труда и отдыха. Особенно это касается тех, кто постоянно работает на компьютере и работающих на вредных производствах. Лицам с повышенным давлением и диабетикам нужно постоянно контролировать свои негативные параметры.

Определение блефароспазма, а также способы его лечения читайте в этом материале.

Причины косоглазия у детей и способы избавления от данной патологии представлены здесь.

Возникновение и развитие глазных заболеваний во многом провоцируется самими пострадавшими. Многие считают, что посещение врача нужно тем, кто заболел, а здоровому человеку это не требуется. Это большая ошибка. Только офтальмолог может определить глазное заболевание на ранней стадии, когда объективных симптомов, которые можно почувствовать, ещё нет. Своевременное посещение глазного кабинета может избавить, в дальнейшем, от многих проблем.

Также читайте про то, что такое хориоретинит глаза по ссылке и о гетерохромия в материале.

Симптомы и лечение глазной мигрени

Мигрень с нарушением зрительной функции называется глазной или мерцательной скотомой. Предвестник приступа пульсирующей головной боли – появление бликов (мерцания) и темных (слепых) пятен в глазах (а вот почему появляются красные пятна вокруг глаз у ребенка, поможет понять данная статья). Наследственный фактор считается определяющим в возникновении этого вида патологии. Механизм передачи не изучен.

Определение и виды

Мигренозной атаке предшествует зрительная аура. Это понятие означает искажение изображения в одном или обоих глазах одновременно. Длительность ауры – от нескольких секунд до 30 минут. Затем наступает приступ пульсирующей головной боли, на которую не действуют обезболивающие средства.

Признаки ауры:

• светящиеся точки, линии;
• вспышки света;
• изменение размеров отображаемых предметов и людей;
• темные округлые пятна в направлении взора.

Термины, применяемые для характеристики ауры:

• фосфены – точечные блики, возникающие в темноте;
• фотопсия – ложные световые ощущения;
• синдром Алисы – преувеличение или преуменьшение изображения;
• скотомы – темные пятна в зоне видимости;
• гемианопсия – сужение поля зрения из-за слепых пятен;
• гомонимная гемианопсия – одновременное выпадение правых или левых полей.

Боль концентрируется в затылочной или в лобно-глазной части головы. Ее продолжительность колеблется от получаса, до нескольких часов. Частота патологических проявлений индивидуальна: от одного раза в год, до 1-4 раз в неделю.

Цефалгия (головная боль) с аурой относится к ассоциированной форме мигрени.

На видео – описание заболевания:

Разновидности глазной мигрени:

Факторы, определяющие тот или иной вид цефалгии, различны.

При офтальмической форме нарушается кровоснабжение мозга в затылочной части. Причина спазма – сдавливание черепно-мозговых нервов венозными или артериальными сосудами.

Ретинальная мигрень обусловлена обратимой ишемией сетчатки из-за снижения тонуса мозговой артерии. Происходит нарушение светового восприятия сетчаткой глаза. По этой причине ретинальную форму называют сетчаточной мигренью. При нарушенном кровоснабжении нескольких участков развиваются множественные скотомы. А вот как происходит операция при отслоении сетчатки глаза, и какие средства самые эффективные при восстановлении, поможет понять данное видео.

Если ишемия захватывает всю площадь сетчатки, то наступает слепота (амавроз).

Базилярная форма является самой тяжелой. Развивается на фоне дисфункции ствола мозга.

Неврологические нарушения могут быть спровоцированы:

• нехваткой кислорода;
• нервно-эмоциональным потрясением;
• физическим и умственным переутомлением;
• перепадом атмосферного давления;
• громкими звуками;
• мерцающим светом;
• продуктами, содержащими кофеин.

Заболевание начинает проявляться в подростковом периоде. Гормональные изменения, черепно-мозговые и психические травмы – предрасполагающие обстоятельства для развития патологии. Возраст и пол людей, чаще всего подверженных мерцательной скотоме этого вида, – дети, подростки, женщины до 20 лет.

Симптоматика ассоциированной мигрени

Каждая форма цефалгии имеет свои особенности и предрасположенность.

Характеристика приступа офтальмической мигрени:

1. Признаки фотоспии, усиливаясь, длятся от нескольких секунд до минут. Появление скотомы разного размера: от нескольких мм в диаметре до гомонимной гемианопсии.
2. Приступ мигренозной боли от 30 минут до 2 часов (реже 6 часов). Могут сопутствовать тошнота и рвота. Болевой центр находится в лобно-глазной-височной части.
3. Восстановление зрительной функции спустя несколько часов. Также будет полезно узнать о том, как выглядит ретробульбарный неврит зрительного нерва.

Патологический процесс проходит 4 фазы:

• сдавливание сосудов (появление сверкающих точек);
• гипоксия мозга (пульсирующая цефалгия);
• снятие спазма и переполнение сосудов кровью (давящая тупая боль, свидетельствующая об отеке мозга). А вот что такое блефароспазм, поможет понять информация по ссылке.
• исчезновение симптомов (тупая боль, общая слабость).

Одним из проявлений офтальмической цефалгии является болезнь Мебиуса (паралич лицевого нерва). Это врожденное заболевание, вызванное наследственной предрасположенностью и неблагоприятным течением беременности и родов.

Приступ мигрени сопровождается внешними проявлениями: расширенный и неподвижный зрачок на одном глазу, полуопущенное верхнее веко, косоглазие. Такое состояние сохраняется на протяжении 1-2 недель.

Признаки ретинальной мигрени:

1. Единичные, множественные скотомы или амавроз на одном глазу появляются за 1 час до приступа.
2. Головная боль сосредоточена в одной половине головы.
3. Скотомы всегда находятся на той стороне, где цефалгия.
4. Ощущения и симптомы глазного давление при надавливании на глазное яблоко.
5. Гиперчувствительность к звукам, запахам, свету.
6. Тошнота.

Может возникнуть кератопатия из за больных зубов, а вот что можно сделать с такой проблемой, поможет понять данная информация.

Длительность приступа от получаса до часа. Острота зрения приходит в норму спустя час по окончании мигренозной атаки.

При базилярной форме приступ длится не более 40 минут.

Предшествующие симптомы:

• звон в ушах. А вот какие могут быть причины того, что появилось головокружение и двоение в глазах, указано здесь;
• снижение слуха;
• головокружение;
• нарушение координации движений и речи;
• сужение поля зрения в периферийной части (к виску или носу);
• частичный паралич конечностей.

На пике цефалгии может наступить кома. Также мигрень может быть одной из причин, из-за чего ребенок часто моргает глазами.

После 20 лет базилярная мигрень трансформируется в другие виды.

При диагностике заболевания применяют офтальмоскопию, ангиографию, МРТ (КТ) сосудов головного мозга. Обследование глаз направлено на исключение офтальмологических причин нарушения зрительной функции.

Наружный осмотр помогает установить:

• поле зрения;
• подвижность глазного яблока;
• реакцию зрачков.

Полное обследование позволяет подтвердить или опровергнуть наличие неврологической причины заболевания.

Лечение мерцательной скотомы назначается и контролируется неврологом.

При офтальмической форме предлагается купировать приступ при первых признаках ауры. Для этого рекомендуются сосудорасширяющие и разжижающие кровь препараты (Циннаризин, Аспирин).

В случае наступления фазы переполнения сосудов кровью следует принимать сосудосуживающие лекарства. Необходимо избегать громких звуков, яркого света, резких запахов. При мигренозных атаках чаще 2 раз в месяц проводится межприступная терапия, которая заключается в приеме ноотропов, антидепрессантов, миорелаксантов. А вот какие бывают обезболивающие и противовоспалительные глазные капли, можно узнать из данной статьи.

Приступ, непрекращающийся в течение нескольких суток, называется мигренозным статусом и требует госпитализации.

Прогноз по офтальмической мигрени благоприятный при условии выполнения профилактических мероприятий и предотвращения приступа в начальной стадии. При синдроме Мебиуса терапия заключается в восстановлении функций лицевого нерва.

Подбор лекарственных средств при ретинальной цефалгии проводится на индивидуальной основе. В перечень препаратов могут входить анальгетики, противовоспалительные и сосудосуживающие средства, антидепрессанты.

Эффективных методов купирования и лечения в межприступный период ретинальной мигрени не существует.

Мерцательная скотома имеет несколько разновидностей из-за различия причин, ее вызывающих. Общим симптомом является дисфункция зрительного нерва по неврологическим причинам. А вот как происходит лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва, можно увидеть здесь. Фотопсия, скотомы, гомонимная гемианопсия проявляются во всех случаях. Лечение и прогноз благоприятны при офтальмической мигрени на начальной и средней стадии заболевания. Терапия ретинальной мигрени заключается в индивидуальном подходе к каждому больному.