Все статьи по болезни по зрению

Библиографическая ссылка на статью:
Пустовойтов Ю.Л. Причины нарушений зрения и их профилактика // Гуманитарные научные исследования. 2017. № 3 [Электронный ресурс]. URL: http://human.snauka.ru/2017/03/22677 (дата обращения: 26.03.2019).

Основной особенностью человеческого органа зрения является то, что он работает в нескольких направлениях. Глаз человека может отличать различные диапазоны светового излучения. Помимо этого, глаза имеют способность к различию цветов и к визуально довольно точному определению предметов и даже мельчайших деталей на них.

В наши дни болезни глаз, составляют около 15% от всех заболеваний. В виду этого исключительно важно соблюдать правила гигиены зрения, для того, чтобы снижалась заболеваемость глаз.

Под гигиеной глаз подразумевается комплекс мер, которые направлены на сохранение и поддержание зрения человека на определённом уровне. Профилактика множества заболеваний глаз напрямую связана с их гигиеной. Это предусматривает следование некоторым правилам.

В данной статье мы ставим цель: при помощи обобщения и систематизации информации из разнообразных источников изучить и причины нарушения зрения и соответствующие профилактические действия.

Не вызывает сомнения, что глаза важнейшие из органов человека. Им принадлежит первостепенное значение в разносторонней трудовой деятельности, в выполнении различных работ. По научным данным около 90% информации окружающего мира мы получаем при помощи глаз как органов чувств. Органы зрения тесно связаны с головным мозгом, из которого они развиваются. Глаза состоят из глазного яблока и вспомогательного аппарата. Органы зрения имеют сложное строение. Направленные световые лучи проникают в глаз через роговицу, имеющую большую преломляющую силу. Внутри зрачка располагается и эластичный хрусталик, который тоже входит в оптическую систему глаз. При помощи ресничных мышц хрусталики изменяют свою кривизну, принимают форму, которая необходима для ближнего или дальнего видения. При нормальном зрении хрусталики фокусируют изображение предметов на сетчатке, где улавливаются светочувствительными клетками, так называемыми палочками и колбочками. Число «палочек» примерно сто тридцать миллионов. Они являются аппаратом, воспринимающим чёрно-белое, ещё их называют аппаратом «сумеречного зрения», так как они являются более чувствительными к свету. Число «колбочек» – около семи миллионов. Они представляют собой аппарат цветового и дневного зрения, их чувствительность к свету примерно в пятьсот раз меньше. Так глаз получает способность воспринимать, а также проводить свет.

Необходимо обозначить несколько функций зрительного аппарата человека:

— центральное или предметное зрение традиционно определяют как способность ориентироваться в окружающем мире, различать предметы как по форме, так и по величине;

— под периферическим зрением понимается функция глаз, за счёт которой люди могут видеть не только сам предмет, но и пространство, и поле, окружающее его;

— светоощущение представляет собой зрительную функцию, использование которой даёт возможность человеку адаптироваться к восприятию объектов с разной степенью освещенности;

— бинокулярное или стереоскопическое зрение способствует наблюдению за предметами обоими глазами одновременно, точному оцениванию дистанции от одного предмета к другому, а также их объёма как в статичном состоянии, так и в движении;

— цветоощущение – функция, способствующая различению цветовой гаммы спектра.

Все перечисленные функции глаз очень важны для полноценного существования человека, так как для зрительного восприятия нами окружающего пространства требуется повышенное внимание.

На расстройства зрения влияют не только с условия зрительной нагрузки, но и с другие социальные и бытовые условия. Например, такой фактор, как питание, в особенности витаминная недостаточность, климат, природные условия. Принято говорить о наличии связи между нарушениями зрения человека и общим состоянием его здоровья. Важным фактором является наследственная предрасположенность к соответствующим нарушениям. Важная роль отводится и состоянию нервной системы. Причинами развития глазных расстройств могут быть раздражительность и чрезмерное напряжение.

При этом нельзя выделять какой-либо единственный фактор, влияющий на развитие нарушений глаз. Можно лишь предполагать о том, что один из факторов имеет преобладающее значение в конкретных условиях.

Если отделы зрительного работают нормально и без помех, окружающий мир человек воспринимает ясно и чётко. Если блекнут или тускнеют краски, границы видимых предметов становятся размытыми, появляются искажения и темные «завесы» перед глазами. Такие симптом означают, что пришла болезнь.

Наиболее распространенными формами нарушения зрения являются:

Спазмы аккомодации, которые заключаются в чрезмерном напряжении мышцы вокруг глаза. Оно не прекращается, даже когда глаз в нём не нуждается. Спазмы сопровождаются зрительным переутомлением при работе на близком расстоянии, напряжением зрения вдаль. Если у человека прогрессирует напряжение цилиарной мышцы, он становится более раздражительным, быстро устающим, снижается его успеваемость, начинаются головные боли. Продолжительность спазма колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от общего состояния здоровья организма, образа жизни человека, своевременности диагностики и правильности назначенного лечения органов зрения.

Близорукость считается приобретенным заболеванием, когда в период интенсивной длительной нагрузки (чтение, письмо, просмотр телепередач, игр на компьютере) из-за нарушения кровоснабжения наступают изменения в глазном яблоке, приводящие к его растяжению. Результатом такого растяжения ухудшается зрение вдаль, которое улучшается при прищуривании или надавливании на глазное яблоко.

Дальнозоркость врожденное состояние, связанное с особенностями строения глазного яблока. Первые признаки проявления дальнозоркости – падение остроты зрения вблизи, стремление отодвинуть читаемый текст от себя. В более выраженных и поздних стадиях – понижение зрения вдаль, быстрая утомляемость глаз, покраснение и боли, связанные со зрительной работой.

Астигматизм. Особый вид оптического строения глаза. Проявление этого врожденного или приобретенного заболевания обусловлено чаще всего, неправильностью кривизны роговицы. Астигматизм проявляется в понижении зрения как вдаль, так и вблизи, снижении зрительной работоспособности, быстрой утомляемости и болезненных ощущениях в глазах при работе на близком расстоянии.

Косоглазие связано с положением глаз, при котором зрительная линия одного глаза направлена на рассматриваемый предмет, а другого – отклонена в сторону. Развитие косоглазия связано с нарушением согласованной работы мышц глаза. При этом работает только один здоровый глаза, косящий же глаз практически бездействует, что постепенно ведет к стойкому понижению зрения.

— Ухудшение зрения можно предупредить, соблюдая несколько несложных правил гигиены зрения.

— Гигиена включает в себя несколько мероприятий, для которых необходима системность.

Читать при достаточном освещении – это основа гигиены зрения. Не ярком, достаточном для ясного восприятия букв, без всматривания. Яркий свет, как и тусклый, при работе может навредить глазам, создавая для них дополнительное напряжение. Причем свет при чтении должен исходить сзади, как бы из-за плеча. При письме у правшей – слева, у левшей – справа. Так рука не создаст тени на рабочей поверхности.

— При чтении удерживать текст на расстоянии 30 см от глаз. Если работаете с монитором, то расстояние до глаз должно быть 50-60 см. Это важное правило гигиены зрения.

— Нельзя читать на ходу, в транспорте, лежа. Изменение расстояния всего на несколько миллиметров для человека незаметны, а от глаза потребуется значительные оптические перестройки в своей работе. При тряске глазу придется перестраиваться чуть ли не ежесекундно, эти действия сильно изнашивают глазную мышцу и, конечно же, плохо отражается на зрении.

— Глаз должен быть увлажнен. Сухому глазу сложно проделывать свою оптическую работу, и микробам легче поразить такой глаз. Естественное увлажнение глазное яблоко получает в процессе моргания, поэтому, выполняя зрительную работу, надо как можно чаще моргать. Если же зрительные нагрузки запредельны, то следует воспользоваться специальными увлажняющими каплями. Капли надо закапывать до начала работы (до наступления зрительного утомления), при необходимости, а также в процессе зрительной работы следует закапать их еще несколько раз.

-Делать перерывы каждые 40-50 минут. Такое время очень индивидуально: если глаза устают уже через 30 минут, то перерыв следует делать каждые полчаса (посидеть с закрытыми глазами, посмотреть вдаль, сделать несколько упражнений для глаз).

— Беречь глаза от прямого попадания ультрафиолета. И ни в коем случае не смотреть незащищенным глазом прямо на солнце. Это может вызвать серьезный ожог сетчатки и потерю зрения.

— При появлении дискомфорта в области органа зрения необходимо обязательно обратиться за помощью к специалисту. Не следует самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением. Глаз можно сравнить с айсбергом, где на поверхности можно видеть малую часть неприятностей, большинство проблем находится внутри глаза, и заглянуть туда сможет только офтальмолог на очном осмотре. Затягивая с врачебной помощью, можно получить необратимые изменения.

Комплекс упражнений для глаз: правила гигиены.

— Поморгать часто и интенсивно в течение минуты.

— Закрыть глаза и попробовать поморгать закрытыми глазами.

— Смотреть вдаль около минуты, затем перевести взгляд на кончик носа, досчитать медленно до 10, перевести снова взгляд вдаль, закрыть глаза.

— Посмотреть на потолок, медленно, по прямой линии перевести взгляд вниз (на пол). Повторить 3-4 раза.

— Легкими похлопывающими движениями кончиков пальцев помассировать брови, височную и подглазничную область. Закрыть ладонью глаза на одну минуту.

Данный комплекс упражнений для людей с ослабленным зрением, который надо выполнять не только в перерывах между зрительными нагрузками, но и независимо от них 1-2 раза в день (утром и вечером).

Итак для гигиены органов зрения человека важной является не только правильная организация обязательных занятий, но также и режим дня в целом. При правильном чередовании во время дня различных видов деятельности, отдыха и бодрствования, достаточной двигательной активности, максимальном пребывании на воздухе, своевременном и рациональном питании, систематическом занятии спортом возможно минимизировать риск нарушения функционирования глаз. При систематическом выполнении предложенных упражнений будет наблюдаться хорошее самочувствие, поддержание на высоком уровне функционального состояния нервной системы и процессы развития и роста как отдельных функций организма, в том числе зрительных, так и всего организма.

Следовательно, можно говорить о том, что зрение считается для человека одним из важных чувств, функции которого необходимо поддерживать, соблюдая гигиену зрения, регулярно посещая офтальмолога и следя за возрастными изменениями глаз.

Куркума – пряность, которая убивает раковые клетки

Как после обеда на работе избавиться от запаха пищи изо рта?

Почему человек должен иногда оставаться в тишине?

Что общего у клавиатуры банкомата и сиденья унитаза?

Стали жертвой мошенников? Возможно, это признак развития деменции

Маммопластика — одна из самых востребованных процедур

Прекрасное будущее: победа над раком близка?

Гель Фламена – уникальный препарат отечественного производителя

Как выспаться за шесть часов и быть здоровым

Современные эпидемии: почему отказ от вакцинации стал проблемой национальной безопасности

• Гинекология и акушерство популярные статьи, статьи для специалистов, ответы на вопросы
• Новости мира медицины самые свежие новости медицины
• Диетология самые эффективные диеты!
• Видео-сюжеты о медицине

У нас также читают:

• Профилактика и лечебные мероприятия при сколиозе — что это такое, причины возникновения, лечение и профилактика
• Негормональная терапия миомы матки показания, схемы применения основных препаратов
• Европейские требования к организации инспекций клинических испытаний требования, предъявляемые к квалификации инспектора, к персональным качествам, к уровню профессиональной подготовки
• Мухомор: описание, нужно ли лечить рак мухомором Виды мухоморов и их ядовитость. Признаки отравления мухомором. Доврачебная и врачебная помощь при отравлении мухомором

новая коллекция зимней обуви официальный сайт

Порядок и правила оформления инвалидности по зрению

Хорошо, когда человек может спокойно чувствовать себя в окружающей среде, наслаждаться видом из окна и видеть своих близких.

Но не всегда это возможно. Особенно это касается людей, у которых имеются проблемы со зрением.

С наличием серьезных проблем со зрением им ничего не остается, как оформить для себя определенную группу инвалидности.

Но как это сделать? Какие вообще имеются критерии для получения статуса инвалида по зрению?

Понятие инвалидности по зрению и законодательное регулирование

Причинами, по которым может быть утрачено зрение весьма много:

• врожденный дефект зрения;
• различные нарушения глазного яблока;
• наличие проблем с возрастом;
• полученные производственные травмы и так далее.

Такие граждане очень редко имеют возможность вести нормальный образ жизни. Банально перейти дорогу для них оборачивается в одну сплошную проблему.

Несмотря на тот факт, что у них нет других проблем со здоровьем, они не могут ничего делать без визуального осмотра происходящего вокруг себя.

На сегодняшний день вопрос инвалидности по зрению регулируется такими законами:

1. Федеральный закон №181, который четко определяет социальную защиту для всех категорий инвалидов;
2. Федеральный закон №46,который предусматривает права для инвалидов;
3. Постановление Министерства здравоохранения, которое четко определяет порядок и условия получения инвалидности по зрению.

Критерии отнесения к данной группе

Согласно действующему законодательству, основными критериями для получения инвалидности по зрению принято считать:

• у человека имеется нарушение здоровья, которое характеризуется расстройством определенных функций организма. Касательно этой инвалидности речь идет о полной либо частичной потере зрения;
• граждане в полном либо частичном объеме не могут самостоятельно передвигаться и ориентироваться в пространстве. Более того, человек не может нормально заниматься обучением из-за отсутствия возможности прочесть обучающий материал;
• человек, у которого имеются проблемы со зрением, остро нуждается не только в государственной поддержке, но и в реабилитации.

Но, стоит обращать особое внимание на один факт: для получения инвалидности должно быть соблюдено в обязательном порядке не меньше 2 условий. А доказать это комиссии в большинстве случаев весьма затруднительно.

Классификация

Необходимо брать во внимание тот факт, что определение принадлежности к какой-либо группе инвалидности полностью лежит на враче офтальмологе.

Согласно действующему законодательству зрение, которое составляет не больше 0,03, либо наличие полной слепоты является ключевым поводом для того, чтобы признать степень инвалидности на постоянной основе. Если говорить простыми словами, то не нужно будет каждый год проходит заново комиссию.

Но при этом есть небольшой нюанс: если человек подтверждает свою инвалидность на протяжении 10 лет ежегодно, она имеет право на 11 раз выдаться на постоянной основе.

Если говорить о классификации инвалидности по зрению, то она следующая:

Первая группа инвалидности. Эта группа может быть присвоена при наличии 4 степени нарушения в работе органов зрения.
Основным критерием этой группы принято считать:

• полную слепоту
• наличие остроты зрения менее 0,04 диоптрии;
• ярко выраженное сужение границ поля зрения каждого глаза до 100 непосредственно от точки фиксации.

Вторая группа инвалидности. Она может быть присвоена лишь в том случае, если имеются сбои в работе зрительного анализатора.
Если говорить о критериях, по которым могут назначить вторую группу, они заключаются в следующем:

• наличие остроты зрения в пределах от 0,05 до 0,1 диоптрии;
• ярко выраженное сужение границ поля зрения каждого глаза до 10-200 непосредственно от точки фиксации.

Стоит отметить тот факт, что при этой группе инвалидности осуществлять свою трудовую деятельность можно только в специально оборудованных местах, где можно выполнять ручную работу без визуального осмотра.
Третья группа инвалидности. Она может быть назначена в том случае, если наблюдается 2 степень нарушения функций органов зрения.
Основными критериями для назначения 3 группы могут выступать:

• наличие остроты зрения в пределах от 0,1 до 0,3 диоптрии;
• ярко выраженное сужение границ поля зрения каждого глаза от 20-400 непосредственно от точки фиксации.

Если говорить простыми словами, то 3 группа назначается людям, которые могут осуществлять визуальный осмотр окружающей среды.

Данная классификация распространяется и на несовершеннолетних граждан нашей страны. Только здесь есть небольшой нюанс: им присваивается статус ребенок-инвалид.

Порядок оформления

Стоит отметить, что больной имеет право самостоятельно выбирать, куда он обратиться. Можно идти в платную клинику, а можно и в муниципальную.

Согласно действующему законодательству направление на медицинскую комиссию имеет право любая клиника.

Основной целью первого обращения к офтальмологу является непосредственное получение направления на МСЭ. Но при этом, данное направление может быть предоставлено как Пенсионным Фондом, так и органом социальной защиты населения.

Медицинская клиника выдает направление в том случае, если был установлен факт полной либо частичной утраты зрения, а ПФ либо соцзащита – когда больному требуется государственная поддержка.

После того, как больной получил направление на МСЭ, ему предстоит собрать перечень такой документации:

• оригинал и копию удостоверения личности (паспорта);
• оригинал направления на комиссию;
• копия трудовой книжки, которая обязательно должна быть заверена нотариусом (если человек осуществлял до этого трудовую деятельность либо находился на учете в центре занятости);
• медицинскую карту;
• выписки из всех клиник, где больной проходил курс лечения по своему заболеванию;
• заявление на получение статуса инвалида.

В том случае, если комиссия МСЭ даст группу инвалидности, больной получает на руки несколько документов:

• справку о присвоении статуса инвалида;
• программу реабилитации, которая является сугубо индивидуальной.

Собрав все необходимы документы и приложив к ним заявление установленного образца, необходимо обратиться в федеральное бюро по месту своего проживания и подать весь этот перечень. После принятия заявления и документов они назначат дату, когда нужно явиться на комиссию.

Что делать в случае отказа

Те граждане, которым по каким-либо причинам отказали в предоставлении группы инвалидности и они с этим не согласны, имеют полное право обжаловать данное решение. Более того, стоит отметить, что обжаловать можно и тот факт, что присвоили не ту группу. Допустим, человек знает, что ему положена 2 группа, а ему оформили 3.

В том случае, если комиссия была осуществлена через бюро, то составить заявление и подать его при обжаловании необходимо исключительно в главное бюро. Но, если же эта комиссия производилась в главном бюро, ее можно обжаловать в федеральном. Вот такая вот закономерность.

Если говорить о сроках проведения повторной экспертизы, то она в обязательном порядке должна быть проведена не позже 1 календарного месяца с момента принятия решения первоначальной комиссией.

Но если и на этот раз комиссия приняла неудовлетворительное для больного решение, тогда есть только один способ – обратиться в суд.

Многие задаются вопросом – как я узнаю, какая мне положена группа? Все очень просто – офтальмолог при первичном осмотре сразу дает предварительную оценку состояния человека и говорит о возможности присвоения определенной группы инвалидности.

Размер пенсии

Лицам, имеющим инвалидность по зрению, положены регулярные денежные выплаты либо финансовая помощь иного рода, предусмотренная программами социальной защиты населения в рамках действия пенсионного законодательства.

В 2019 году (с учетом индексации 1 апреля) величина социальных пенсий составит:

• инвалиды 1 группы, имеющие данный статус с момента рождения, а так же дети – инвалиды – 12 730,82 рублей ежемесячно;
• лица, физические возможности которых частично ограничены с детства по 2 групповой принадлежности, а также инвалиды 1 группы, ставшие таковыми во взрослом возрасте – 10 609,17 рублей;
• инвалиды второй группы, за исключением тех, кто имеет этот статус с детских лет – 5 304,57 рублей ежемесячно;
• третья группа – 4 508,92 рублей в месяц.

Данные величины не являются фиксированными и подлежат индексации с учетом роста среднего прожиточного минимума.

Последние изменения на 2019 год

Кроме пересмотренных и проиндексированных размеров пенсионных начислений, данной категории граждан с 2019 года положена дополнительная денежная помощь – ЕДВ.

С 1 января она составила:

• 1 группа – 3782,94 руб.;
• 2 группа – 2701,62 руб.;
• 3 группа – 2162,67 руб.;
• инвалиды детства – 2701,62 руб.

Данные суммы выплачиваются полностью, если инвалид подал в ПФР заявление об отказе от набора социальных услуг, стоимость которых 1 211, 42 рублей.

Во внимание принимаются условия проживания граждан, региональная принадлежность, экологическая ситуация, а так же причины, вследствие которых наступила инвалидность по зрению. Под влиянием данных факторов размеры пособий могут быть пересмотрены в большую сторону.

Про оформление инвалидности при кератоконусе смотрите в следующем видеоматериале:

Инвалидность вследствие заболеваний органа зрения Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Ю. А. Шустеров, А. С. Бижанова

The analysis of physical inability is carried out at various diseases of eyes. It is revealed, that principal causes of blindness are: glaucoma, myopia and traumas of an eye, and also disease of a retina, an optic nerve and a crystalline lens. Ways of preventive maintenance and rehabilitation of patients and invalids are planned

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Ю. А. Шустеров, А. С. Бижанова,

PHYSICAL INABILITY BECAUSE OF THE DISEASES BODY OF VISION

Көздің түрлі аурулары барысында болған мүгедектікке талдау жасалынды. Глаукома, миопия және көз жарақаттары, сондай-ақ торша мен көз талшығының және қарашықтың аурулары соқырлық пен нашар көрудің басты себептері болып табылатыны анықталды. Аурулар мен мүгедектерді оңалтудың және қалпына келтірудің жолдары белгіленді

Текст научной работы на тему «Инвалидность вследствие заболеваний органа зрения»

Ю. А. Шустеров, А. С. Бижанова

ИНВАЛИДНОСТЬ ВСЛЕДСТВИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

Кафедра глазных болезней, ЛОР-болезней с реаниматологией Карагандинской государственной медицинской академии, Национальный научный медицинский центр (Астана)

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) был принят призыв: «Право на зрение» -как главная задача новой программы, рассчитанной до 2020 г. В программе консолидированы усилия стран, неправительственных организаций и обществ по совместной работе, направленных на успешную ликвидацию слепоты, которую можно предупредить или излечить. В настоящее время в мире, по данным ВОЗ, насчитывается 45 млн. слепых, и если не принять срочных профилактических мер, то в 2020 г. эта цифра может удвоиться. Как показал анализ, до 80% случаев слепоты можно предупредить или излечить.

По оценкам экспертов ООН, инвалиды в среднем составляют 10% от общей численности населения во всем мире, они относятся к группам особого риска. Это одна из тех категорий населения, которая особо остро ощущает проявления неравенства и нарушения прав в экономической, социальной, культурной и политической сферах вследствие имеющихся у них нарушений и ограничений жизнедеятельности.

Инвалидность наряду с показателями заболеваемости отражает уровень здоровья и социально-экономического развития общества.

К сожалению, общественность, в том числе медицинская, мало информирована о проблемах инвалидности. Нередко представление о них ограничивается информацией о деятельности медико-социальных экспертных комиссий (МСЭК), к тому же не всегда полной и объективной. Вместе с тем политика государства относительно инвалидов предусматривает их защиту, обеспечение гражданских прав и помощь в социальной адаптации.

Основными причинами слепоты и слабови-дения являются глаукома [11, 12, 13], миопиче-ская болезнь [1, 7, 9, 14, 20, 21, 22] и травмы глаза [2, 4, 16, 18, 19], за ними следуют заболевания сетчатки, зрительного нерва [5] и заболевания хрусталика [3, 10]. Уровень и структура инвалидности в странах СНГ приблизительно одинаковы.

Количество больных с глаукомой за последние годы увеличилось, соответственно среди них увеличилось количество инвалидов. Так, например, вопрос о распространенности глаукомы наиболее изучен в развитых странах Запада. Распространенность глаукомы в индустриально развитых странах достигает 1,7% среди лиц старше 40 лет. В большинстве стран мира глаукома приводит к необратимой слепоте в 5 — 33%

случаев. В развитых странах этот показатель ниже, в странах с переходной экономикой и особенно в развивающихся — выше, но почти повсеместно глаукома занимает II-IV место в нозологической структуре слепоты.

Уровень инвалидности вследствие глаукомы в Российской Федерации в прошлые годы варьировал от 0,02 до 0,78, составляя в среднем 0,17 на 10 000 населения, доля ее в нозологической структуре инвалидности вследствие офталь-мопатологии — 10,6% (от 1,5 до 26,1%).

Среди инвалидов вследствие глаукомы инвалиды I группы составляют 50,5%, II группы — 18,5%, III группы — 31%.

Отмечается неблагоприятная тенденция в структуре инвалидности по тяжести с увеличением доли I группы и уменьшением доли III.

Данный контингент преимущественно составляют лица трудоспособного возраста, незначительно преобладают мужчины, большинство из которых до инвалидности занимались умственным или квалифицированным физическим трудом. Уровень слепоты вследствие глаукомы за период наблюдения возрос с 1,9 до 2,2 на 10 000 населения.

Сопоставление основных медико-социальных показателей в настоящее время с аналогичными показателями прошлых лет свидетельствует, что рост заболеваемости глаукомой, ее позднее выявление, хирургическое лечение на поздних стадиях наряду с рядом социальных факторов обусловливают неблагоприятную динамику инвалидизации вследствие глаукомы с неблагоприятной тенденцией к увеличению уровня первичной инвалидности и ее тяжести. Подобные данные указывают на необходимость значительного улучшения лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и инвалидизации.

Наряду с этим чрезвычайно важным является совершенствование качества медико-социальной экспертизы лиц с глаукомой, базирующееся на современной концепции инвалидности и новых подходах к оценке ограничений жизнедеятельности. Как известно, одной из основных функций медико-экспертной службы является определение нуждаемости инвалидов в различных мерах медико-социальной помощи, в числе которых главной является реабилитация.

Установлено, что в различных видах реабилитации нуждаются 87% инвалидов с глаукомой, при этом подавляющее большинство (60%) нуждается в медицинской реабилитации, значительное количество — в других видах социальной защиты, в том числе в профессионально-трудовой реабилитации.

У лиц, ослепших вследствие глаукомы, имеется значительный дефицит тифлотехниче-ских вспомогательных средств, особенно бытового и информационного назначения.

Разносторонний анализ категорий и степени тяжести ограничений жизнедеятельности,

суждение о мероприятиях, способных уменьшить либо компенсировать эти ограничения, должны явиться основой оценки реабилитационного потенциала инвалидов с глаукомой и формирования дифференцированных индивидуальных программ их реабилитации.

Решение проблемы глаукомы, одной из наиболее сложных в офтальмологии медико-социальных проблем, требует координации усилий ученых, врачей-офтальмологов, экспертов, организаторов здравоохранения и социальных служб.

По данным А. Ш. Джунусовой [8], в 2002 в г. в РК впервые признано инвалидами по заболеваниям глаз 9 921 человек, из них 7 734 — дети категории «ребенок-инвалид», 1 416 лица трудоспособного возраста.

Глазная патология в структуре первичной инвалидности среди взрослого населения занимает VII место (5,6%), среди детского населения

Структура первичной инвалидности по заболеваниям глаза и его придатков выглядит следующим образом: миопия — 35,1%, глаукома

— 21,8%, болезни хрусталика и стекловидного тела — 10,5%, хориоретинит и другие болезни сосудистой оболочки — 9,6%, болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела

— 9,0%, атрофия зрительных нервов — 7,6%, отслойка и разрывы сетчатки — 6,4%.

Необходимо отметить, что приведенные данные распределения причин инвалидности являются относительными, так как при вынесении клинико-экспертного диагноза и установлении инвалидности по заболеванию глаз нередко наблюдается сочетание патологии. Например: глаукома, болезни хрусталика (катаракта) и миопия (слепота).

Из числа впервые признанных инвалидами по глазной патологии удельный вес I группы составляет 28,6%, II группы — 33,7% и III группы — 37,7%.

О преимущественном преобладании последствий травм и близорукости в структуре инвалидности в Восточно-Казахстанской области указывает В. Ф. Волков [6]. По ранговому положению они устойчиво занимали два первых места в течение 10 лет, в последние 3 г. на II место выдвинулась сосудистая патология и дистрофия сетчатки, в том числе при сахарном диабете. На III и IV месте — заболевания хрусталика и глаукома. Заболевания хрусталика приводят к инвалидности лиц старше сорока лет, близорукость и заболевания зрительного нерва — преимущественно после тридцати. Остальные нозологические формы не представляют собой существенных групп. Приведенные данные свидетельствуют о неуклонном росте числа инвалидов всех групп.

Изучение материалов областной ВТЭК показало, что в поддерживающем консервативном лечении для сохранения остаточного зрения

нуждаются около 47% инвалидов, в хирургическом — около 13%, реабилитации не подлежат 34%, дополнительное обследование необходимо около 6%.

Результаты работы показывают, что восстановительное лечение инвалидов по зрению имеет некоторые перспективы и должно осуществляться планомерно и повседневно. Вопросы реабилитации инвалидов по зрению следует разрабатывать, исходя из новейших достижений офтальмологии.

Н. С. Кенжебаев [10] исследовал место катаракты в структуре глазной заболеваемости, причин слепоты и слабовидения. Процент больных катарактой к обследованным составил 8,7% и 82,4% к числу больных с патологией хрусталика. Женщин было в 1,5 раза больше мужчин, большая часть приходилась на пациентов 60 лет и старше. Больше больных с возрастной катарактой (90,3%). Катаракта среди причин двусторонних слабовидения и слепоты занимала I место. Среди всех выявленных больных катарактой слепых — 6,2%, слабовидящих — 20,4%.

Ежегодно увеличивается количество больных с диабетической ретинопатией — оно достигло 0,5 на 1 тыс. человек [15]. Отмечается рост глазного диабета среди детей и подростков. Так, среди больных детей и подростков с сахарным диабетом ретинопатия достигла 10%, отмечается тяжелая инвалидизация больных сахарным диабетом.

В последние годы, по данным И. С. Степановой и соавт. [17], увеличился удельный вес диабетических поражений глаз среди инвалиди-зирующей глазной патологии. Сахарный диабет (СД) является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний в Казахстане. Заболеваемость СД на 100 тыс. населения составляет 70,1, а ежегодный темп роста заболеваемости в среднем 16%. При первичном освидетельствовании в 97% случаев больные СД признавались инвалидами I и II групп, причем 27% лиц из впервые признанных инвалидами составили больные трудоспособного возраста. В 99,7% случаев инвалидизирующей патологией являлась диабетическая ретинопатия (ДР). Длительность СД до установления инвалидности вследствие его офтальмологических осложнений составила в среднем 10 лет.

Продолжительность СД I типа до инвали-дизации больного вследствие офтальмологических осложнений СД составляет в среднем 20 лет, при II типе — только 10. Относительно более благоприятное течение офтальмологических осложнений СД у больных с I типом СД объясняется ранней диагностикой этого заболевания, достижениями клинической эндокринологии в лечении таких больных и молодым возрастом пациентов. Слепота развивается у 3,6% больных СД I типа и у 1,6% больных СД II типа.

Установлено, что значительное число инвалидов, проходящих освидетельствование во

Медицина и экология, 2007, 3

МСЭК общего профиля, даже при наличии выраженных изменений со стороны глаз не обследуются окулистами и не направляются в специализированные МСЭК, что приводит к несвоевременности лечения офтальмодиабета, ухудшению прогноза, неполноценности программы реабилитации. 89% инвалидов из числа обследованных не получали никакого лечения до наступления глубокого слабовидения вплоть до полной слепоты.

Государственная политика Республики Казахстан в сфере социальной защиты инвалидов направлена на профилактику инвалидности, социальную защиту, интеграцию и реинтеграцию инвалидов в общество. Целью государственной политики является не только оказание материальной помощи инвалидам, но и обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Республики Казахстан. Важное место в проведении социальной политики в республике занимает служба медико-социальной экспертизы.

В целях дальнейшей реализации Концепции социальной защиты населения Республики Казахстан постановлением Правительства Республики Казахстан от 21 декабря 2001 г. уполномоченным органом по вопросам медико-социальной экспертизы определено Министерство труда и социальной защиты населения Республики Казахстан.

Включение в состав структурных подразделений территориальных органов Министерства труда и социальной защиты населения Республики Казахстан и придание статуса государственных служащих предусматривает повышение роли и ответственности службы медико-социальной экспертизы.

Медико-социальная экспертиза в республике проводится в соответствии с Международной классификацией нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности, предложенной Всемирной организацией здравоохранения.

Основанием для признания гражданина инвалидом являются:

1) нарушение здоровья со стойкими расстройствами функций организма;

2) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

3) необходимость осуществления мер социальной защиты.

Основными критериями определения инвалидности больных с глазной патологией являются (условно):

1) нарушение сенсорных функций организма (зрение, осязание);

2) для детей до 16 лет — ограничение способности к самообслуживанию и обучению;

3) для лиц трудоспособного возраста -ограничение способности к обучению и трудовой деятельности;

4) для лиц предпенсионного и пенсионного возраста — ограничение способности к самообслуживанию и к самостоятельному передвижению.

Многообразие форм офтальмологии и их проявлений обусловливает необходимость многоаспектного анализа их влияния на жизнедеятельность и оценки социальных последствий возникающего зрительного дефекта.

Комплексная оценка всех вышеперечисленных позиций позволяет определить социальные последствия нарушений органа зрения, наличие инвалидности и ее группу, причину инвалидности, сроки переосвидетельствования, а также степень нуждаемости инвалида в социальной защите. Основными среди форм социальной защиты для инвалида с патологией зрения служат различные виды медицинских и социальных услуг, главными из которых являются меры медико-социальной реабилитации, индивидуальная программа которых формируется в процессе медико-социальной экспертизы. При этом ведущее значение имеет первоначальный этап реабилитации — восстановительное лечение. Высокий уровень современной отечественной офтальмологии, особенно офтальмохирургии и лазерной офтальмологии, создает широкие возможности и обеспечивает большую эффективность медицинской реабилитации.

1. Абрамов В. Г. Основные заболевания глаз в детском возрасте и их клинические особенности. — М., 1993. — С. 244 — 245.

2. Анализ причин удаления глаз по данным отделения микрохирургии глаза /З. У. Ахмедьяно-ва, И. М. Заркешева, Б. М. Ибраева и др. // Актуальные вопросы офтальмологии. — Алматы, 1998. — С. 123 — 126.

3. Аубакирова А. Ж. Вопросы медицинской реабилитации слепых и слабовидящих детей с врожденными катарактами /А. Ж. Аубакирова, Н. М. Кадырова, Р. Р. Курбанов //Актуальные вопросы борьбы со слепотой и слабовидением в республике. — Алма-Ата, 1990. — С. 4 — 6.

4. Ахмедов Айдын Ахмед-оглы. Социально-гигиенические, клинико-офтальмологические проблемы травматизма и инвалидности вследствие повреждения органа зрения в Азербайджанской Республике и пути медико-социальной реабилитации: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Баку, 1998. — 28 с.

5. Билялова А. Н. Некоторые сосудистые заболевания органа зрения (по данным КазНИИГБ) //Актуальные вопросы офтальмологии. — Алматы, 1998. — С. 101 — 103.

6. Волков В. Ф. Структура и динамика инвалидности по данным областной конфликтной

ВТЭК //Актуальные вопросы офтальмологии. -Алматы, 1998. — С. 237 — 238.

7. Гарус Ю. И. Медико-социальная характеристика детей-инвалидов вследствие патологии органа зрения //Медицинская, социальная, профессиональная реабилитация больных и инвалидов: Тез. докл. междунар. науч. -практ. конф. — Минск, 1996. — 90 с.

8. Джунусова А. Ш. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов // Офтальмол. журн. Казахстана. — 2003. — №3-4. -С. 22 — 26.

9. Егорова Т. С. Состояние рефракции при инвалидизирующих формах офтальмологии у детей //Вестн. офтальмологии. — 2003. — Т. 119, №2. — С. 22 — 26.

10. Кенжебаев Н. С. Место катаракты в структуре заболеваемости, слепоты и слабовидения у жителей Алматинской области // Офтальмол. журн. Казахстана. — 2003. — №1. -С. 23 — 27.

11. Мустафина Ж. Г. Глаукома. — Алматы, 1995. — 150 с.

12. Мустафина Ж. Г. Слепота и слабовидение по данным населения Алматинской области /Ж. Г. Мустафина, Б. С. Бейсенбаева, Н. С. Кенжебаев //Современные проблемы офтальмологии. — Алматы, 2000. — С. 12 — 13.

13. Нестеров А. П. Глаукома. — М.: Медицина, 1995. — 287 с.

14. Роль офтальмопатологии в формировании инвалидности по зрению у детей /Т. С. Телеуова, Н. С. Кургамбекова, А. К. Шабарова и др. // Актуальные проблемы офтальмологии. — Алматы, 2002. — С. 200 — 213.

15. Сомов Е. Е. Слабовидение и сахарный диабет /Е. Е. Сомов, В. В. Бржеский, О. Г.

Ульданов //Актуальные вопросы борьбы со слепотой и слабовидением в республике. — Алма-Ата, 1990. — С. 96 — 103.

16. Сомов Е. Е. Повреждения органа зрения у детей. — СПб, 1991. — 154 с.

17. Степанова И. С. Диабетическая офтальмопатия как причина инвалидности среди больных сахарным диабетом /И. С. Степанова, Г. Д. Кундызбекова, С. Е. Жумабаев //Офтальмол. журн. Казахстана. — 2003. — №3-4. — С. 20 — 22.

18. Сулеева Б. О. Состояние инвалидности от повреждений органа зрения по данным ВТЭК некоторых областей Казахстана /Б. О. Сулеева, Г. О. Огай //Актуальные вопросы борьбы со слепотой и слабовидением в республике. — Алма-Ата, 1990. — С. 48 — 52.

19. Сулеева Б. О. Оценка тяжести вреда здоровью при повреждении слепого глаза, потребовавшего его удаления, в судебно-медицинской практике /Б. О. Сулеева, Э. Г. Канафьянова, И. Е. Ольшевский //Офтальмол. журн. Казахстана. — 2003. — №1. — С. 21 — 23.

20. Телеуова Т. С. К профилактике слабовидения детей вследствие близорукости /Т. С. Телеуова, М. А. Волкова //Актуальные вопросы борьбы со слепотой и слабовидением в республике. — Алма-Ата, 1990. — С. 11 — 16.

21. Телеуова Т. С. Причины инвалидности по зрению с детства //Актуальные вопросы борьбы со слепотой и слабовидением в республике. -Алма-Ата, 1990. — С. 32 — 36.

22. Ферфильфайн И. Л. Профилактика инвалидности вследствие близорукости // Близорукость: патогенез, профилактика прогрессирования и осложнений. — М., 1990. — С. 238 — 239.

Y. A. Shusterov, A. S. Bizhanova

PHYSICAL INABILITY BECAUSE OF THE DISEASES BODY OF VISION

The analysis of physical inability is carried out at various diseases of eyes. It is revealed, that principal causes of blindness are: glaucoma, myopia and traumas of an eye, and also disease of a retina, an optic nerve and a crystalline lens. Ways of preventive maintenance and rehabilitation of patients and invalids are planned.

Ю. А. Шустеров, А. С. Бижанова

К9З АУРУЛАРЫ Н6ТИЖЕС1НДЕ БОЛАТЫН МУГЕДЕКТ1К

Кездщ тYрлi аурулары барысында болран мYгедектiкке талдау жасалынды. Глаукома, миопия жэне кез жаракаттары, сондай-ак торша мен кез талшырыныч жэне карашыктыч аурулары сокырлык пен нашар керудщ басты себептерi болып табылатыны аныкталды. Аурулар мен мYгедектердi очалтудыч жэне калпына кел^рудщ жолдары белплендк

Линзы в очках: виды

Классификация линз, устанавливаемых в очки, настолько большая, что с ней достаточно трудно разобраться. Систематизировать данный аспект поможет таблица. Признак классификации Тип линз Характерные черты Материал Минеральные (стекло) Высокая степень коррекции зрения, пропускания кислорода; устойчивость к появлению царапин при общей хрупкости; большой вес Полимерные (пластик) Надежность; ударостойкость; повышенная степень безопасности; небольшой вес Дизайн Сферические Одинаковый радиус…

Упражнения для глаз при птозе

Миогимнастика – шанс избежать операционного вмешательства при птозе. Выполнение упражнений занимает большое количество времени. Но это приносит ощутимый эффект. Цель упражнений для глаз при опущении верхнего века – укрепление мышц, улучшение кровообращения. Их проводят с соблюдением такой последовательности: Проведите разминку. Широко открыв глаза, произведите ими круговые движения при этом рассматривая окружающую обстановку. После необходимо зажмуриться,…

Контактные линзы: типы

Контактные линзы используются как средство коррекции зрения. Не так давно их начали использовать и в декоративных целях. Классификация этого оптического приспособления очень обширна. Рассмотрим, какие виды линз бывают, используя для этого таблицу. Признак Вид Характеристики Материал Силикон-гидрогелевые Адаптация к линзам проходит быстро так как они эластичны, плотно облегают глазное яблоко; их толщина небольшая Гидрогелевые Для…

Дискомфорт у переносицы

Испытывая ощущения, что в уголке глаза у переносицы чешется, стоит посетить врача. Такой признак появляется не только оттого, что в глаза попал мусор. Нередко он становится симптомом реакции на аллерген или развития бактериальных и инфекционных заболеваний. Если дискомфортные ощущения в глазу у переносицы сопровождаются покраснением, отечностью, слезоточивостью, болью, не стоит отказываться от записи к врачу.

Ультразвуковое исследование зрительных органов – диагностическое мероприятие, направленное на изучение структуры глаза и состояния кровотока в нем. Благодаря ему выявляются:

• Помутнения в хрусталике.
• Изменения в зрительных мышцах.
• Присутствие признаков воспаления.
• Размеры глазницы.
• Толщина жировой ткани.

С помощью УЗИ также подтверждается факт попадания в глаз инородного предмета. Определяются параметры постороннего тела и место его локализации.

Ребенок моргает часто

Нередко внимательные мамы отмечают, что ребенок часто моргает глазами и жмурится. О причинах этому рассказывает Комаровский. Обсуждая тему, почему ребенок часто моргает глазами, он говорит о таких факторах: Произошедшие испуги. Нарушение зрительных функций. Проникновение под веки посторонних тел. Развитие нервного тика. Чрезмерная сухость роговицы. Черепно-мозговые травмы. Обращая внимание на то, что эти причины совершенно небезобидны,…

Капли от красных глаз

Красные глаза – проблема, с которой люди часто сталкиваются. Постоянно покупать дорогие капли для снятия этого симптома накладно. Поэтому очень востребован дешевый аналог «Визина» (350 р.) от красных глаз. Что же закапать в глаза при покраснении и слезоточивости? Среди эффективных дешевых капель для глаз выделяются «Монтевизин» (110 р.), «ВизОптик» (170 р.), «Октилия» (240 р.), «Барбелил…

Отдых от работы за компьютером

Упражнения для глаз при работе на компьютере помогают отдохнуть зрительным органам, снизить риск развития их заболеваний. Что же делать, когда глаза устают от компьютера? Сначала следует уделить время разминке для тела, если заболели шея, поясница и покинуть рабочее место. Потом следует снять приборы коррекции зрения. Суть зарядки для глаз при работе у компьютера состоит в…

Аветисов – зарядка для глаз

Аветисов создал ряд методик по улучшению зрительных функций. Среди них гимнастика для глаз, представляющая собой 3 комплекса упражнений. Их цель – укрепить различные группы зрительных мышц. Первый комплекс упражнений выглядит так:

Вторая группа упражнений способна укрепить глазодвигательную мышцу:

Третий комплекс направлен на улучшение аккомодационных функций:

Грыжа под глазами

Множество причин могут привести к образованию у глаз грыж. Среди них: Генетические предпосылки. Особенности анатомического строения глазниц. Нарушение кровообращения. Плохой сон. Офтальмологические заболевания. Гормональные сбои. Подверженность стрессам. Отрицательное влияние ультрафиолета. Наиболее эффективным способом устранения грыж у глаз является оперативное вмешательство. Убрать их можно также с помощью косметических процедур и электростимуляции. Среди народных средств лечения грыжи…