Впервые таблицу для определения остроты зрения составил

Единообразие условий и методики исследования зрительных функций, и прежде всего остроты зрения, необходимо для получения соизмеримых результатов. Если во время лечения периодически исследовать у больного остроту зрения каждый раз при разном освещении и при помощи разных таблиц, то будет невозможно составить правильное представление о динамике ее изменений и судить об эффективности лечения. Единообразие с целью соизмеримости весьма важно при экспертизе трудоспособности, освидетельствовании военнообязанных, профессиональном отборе и т. д.

Введение единообразия (стандартизация) предполагает использование всеми офтальмологами наиболее рациональных и практически доступных для широкого применения в настоящее время:

таблиц для определения остроты зрения;
освещения при исследовании;
методики определения остроты зрения по таблицам.

По мере углубления наших знаний и появления лучших технических возможностей единообразные условия, как и всякий стандарт, подлежат пересмотру для внесения обоснованных улучшений.

Попытки выработать стандартную универсальную таблицу для определения остроты зрения делаются уже давно, но и до настоящего времени эту работу еще нельзя считать законченной.

Впервые Снеллен (Н. Snellen) в 1862 г. в Париже на II Международном конгрессе офтальмологов предложил таблицы, в которых в качестве исходного было взято предположение о том, что обладающие нормальной остротой зрения люди могут различать ширину штрихов букв, цифр и других знаков, если они их видят под углом в 1 минуту. Если исследуемый с того же расстояния не может узнать эти знаки, то его зрение ниже нормы. Тогда определяют знаки в таблице, которые на этом расстоянии исследуемый узнает. Зная, с какого расстояния штрихи этих знаков видны под углом в 1 минуту, можно вычислить остроту зрения исследуемого. Она будет во столько раз меньше нормы (единицы), во сколько раз угол зрения штрихов этой буквы больше 1 минуты или же во сколько раз расстояние, на котором эти буквы образуют угол зрения, равный 1 минуте, больше расстояния, на, котором исследуемый узнает эти буквы.

Остроту зрения тогда легко определить по формуле:

где: V (acies visus) — острота зрения; d — расстояние, с которого производится исследование; D — расстояние, на котором нормальный глаз видит данный ряд или знак.

В таблицах имеется несколько рядов знаков разной величины. Сбоку каждого ряда обозначены расстояния, на котором буквы данного ряда различаются нормальным глазом. Зная это расстояние и расстояние, на котором больной находится от таблицы, можно легко определить остроту зрения больного, пользуясь приведенной формулой.

Например, больной с расстояния 5 м узнает в таблице только те буквы, которые здоровый может узнать с расстояния 50 м. Следовательно, острота зрения больного равна 1 /₁₀ нормальной

Ландольт (Е. Landolt) предложил использовать в качестве знака для определения остроты зрения кольца различной величины. Толщина кольца, так же как величина разрыва, видна с соответствующих расстояний под углом в 1 минуту, а сами кольца под углом 5 минут. Предложенные Ландольтом знаки входят в большинство таблиц, получивших распространение среди окулистов. В частности, они входят в состав наиболее широко распространенных таблиц, предложенных С. С. Головиным и Д. А. Сивцевым.

В Государственном научно-исследовательском институте глазных болезней имени Гельмгольца был произведен пересмотр таблиц, применяемых для определения остроты зрения. На основании произведенной работы следует считать нерациональным применение таблиц Снеллена и Крюкова. Опыт института позволил высказаться отрицательно в отношении таблиц разных авторов, нарисованных на стекле и освещаемых со стороны, противоположной больному. Воспроизводимость, точность знаков и возможность замены дают основания рекомендовать таблицы, напечатанные на бумаге.

В институте рассматривались следующие таблицы, напечатанные на бумаге:

1) С. С. Головина и Д. А. Сивцева;

2) И. М. Авербаха, С. В. Кравкова и С. Я. Фридмана;

Наибольшим распространением в настоящее время пользуются таблицы Головина — Сивцева. Они позволяют с расстояния 5 м определять остроту зрения от 0,1 до 2,0. Штрихи знаков, помещенные в ряду сверху, при этом видны под углом в 1 минуту. Человек, читающий их с этого расстояния, обладает остротой зрения 1,0; первую же строчку сверху он должен читать с дистанции 50 м. Если он может читать с дистанции 5 м только первый ряд сверху, то его острота зрения равна 0,1; второй ряд сверху — 0,2; третий — 0,3; четвертый — 0,4; пятый — 0,5; шестой — 0,6; седьмой — 0,7; восьмой — 0,8; девятый — 0,9.

Если исследуемый читает первый ряд сверху с меньшего расстояния, например с 3 м, то острота зрения его определяется по общей формуле:

Однако таблицы Головина — Сивцева не лишены некоторых недостатков. Во-первых, в них имеется большая разница в величине знаков в разных строках и неравномерность при переходе от одной строки к другой. Во-вторых, не все знаки узнаваемы в одинаковой степени.

В таблице В. Е. Шевалева имеется плавность переходов от строки к строке. Таблица приспособлена по размеру к имеющимся во многих офтальмологических учреждениях осветителям, модернизированным Институтом глазных болезней имени Гельмгольца. Однако и таблица В. Е. Шевалева также не лишена некоторых недостатков. Автор ее среди других знаков использовал знак в виде крючка, узнавание положения разрыва в этом знаке облегчено тем, что разрыв в 3 раза больше толщины штриха. Известно, что в рационально подобранных знаках величина штриха и промежутка должны быть одинаковыми. Украинский институт глазных болезней имени В. П. Филатова и автор таблицы В. Е. Шевалев признали указанный дефект таблиц.

До устранения указанных недочетов следует пользоваться хорошо изданными таблицами Головина-Сивцева.

Освещение при исследовании остроты зрения

Прежде чем рассматривать вопрос об освещении таблиц, остановимся сначала на том, каким оно должно быть в помещении, в котором больные ожидают приема, и в кабинете глазного врача.

Следует помнить, что в помещении, в котором больные ожидают приема, они одновременно адаптируются к имеющемуся там уровню яркости фона и, следовательно, подготавливаются к исследованию их зрительных функций.

Офтальмологу необходимо позаботиться о том, чтобы эта подготовка была целесообразной. Так как определение остроты зрения возможно лишь на свету, то во избежание переадаптации и происходящего при этом снижения зрительных функций нужно, чтобы как кабинет врача, так и помещение для ожидания были достаточно и равномерно освещены.

Яркость фона создается освещенностью стен и потолка и их способностью отражать свет. Чем выше освещенность и чем светлее стены, тем яркость фона больше и тем лучше условия для функционирования колбочкового аппарата зрительного анализатора, деятельностью которого в значительной мере осуществляется способность различать мелкие детали, т. е. то, что характеризуется остротой зрения.

Помещение для ожидания

Помещения для ожидания необходимо окрашивать светлой краской с высокой способностью отражать свет. Во избежание образования бликов краска должна быть матовой. Кроме окраски в белый цвет, можно применять окрашивание стен в цвета средней части спектра очень слабой насыщенности (светло-зеленый, светло-желтый).

Используются два вида освещения: естественное, или дневное, и искусственное — освещение при помощи электрических источников света. Хотя последними можно управлять по желанию, т. е. создавать необходимые величины и распределение освещенностей, поддерживать их постоянство, тем не менее из этого не следует делать вывода о том, что помещения без окон, освещаемые только искусственным светом, являются наилучшими.

Естественное освещение из-за его непостоянства принято нормировать не абсолютными значениями величин освещенности, как искусственное, а коэффициентом естественной освещенности (КЕО). Коэффициент естественной освещенности представляет собой отношение величины освещенности от естественного освещения в данной точке внутри помещения к одновременно измеренной величине освещенности от естественного освещения вне помещения в горизонтальной плоскости от рассеянного света небосвода.

Для получения коэффициента естественной освещенности нужно при помощи двух люксметров одновременно измерить величину освещенности внутри и вне помещения. Затем надо первую величину разделить на вторую. Так, например, если при измерении внутри помещения освещенность оказалась равной 75 лк, а при измерении вне его 10 000 лк, то коэффициент естественной освещенности (отношение этих величин) будет равен 0,0075, или 0,75%. Как раз такая величина и рекомендуется для помещений, в которых больные ожидают приема офтальмологом.

Чем больше коэффициент естественной освещенности, тем условия освещения естественным светом лучше и наоборот. Так как такие измерения в ряде офтальмологических учреждений не всегда могут быть произведены, то в приводимых ниже рекомендациях для упрощения пользования ими приводятся также данные для оценки естественного освещения при помощи определения отношения площади остекления к площади пола. При использовании этого способа не требуется никаких специальных приборов. Для того чтобы воспользоваться этим способом, надо измерить и суммировать площадь стекол в окнах помещения. Затем надо произвести измерение площади пола помещения и разделить величину площади остекления на величину площади пола.

При светлой окраске стен в небольшом помещении коэффициент естественной освещенности 0,75% будет соответствовать отношению площади остекления к площади пола, равному Следовательно, если площадь остекления составляет примерно V₆ площади пола, то естественное освещение помещения для ожидания может быть сочтено удовлетворительным. При этом имеется в виду, что против окон нет высоких зданий и деревьев, закрывающих небосвод. Если естественное освещение не удовлетворяет приведенным требованиям и помещение для ожидания освещено недостаточно, то следует увеличивать освещенность в нем включением электрического освещения.

Величины освещенности искусственного освещения нормируют в абсолютных величинах — люксах.

Применительно к пункту X норм искусственного освещения вспомогательных помещений жилых, общественных зданий помещения для ожидания приема больных офтальмологом должны иметь освещенность на полу не ниже 75 лк при применении светильников; с лампами накаливания и 150 лк при применении светильников с люминесцентными лампами. Повышать указанные в нормах величины освещенности разрешается.

Глазные кабинеты

Условия для функционирования зрительного анализатора в глазных кабинетах должны быть вполне комфортабельными. Поэтому глазные кабинеты должны быть хорошо освещены, а стены и потолок их окрашены белой матовой краской. Коэффициент естественной освещенности для глазных кабинетов должен быть не ниже 1,25%. Площадь остекления в них должна составлять от 1 /₄ до 1 /₃ площади пола. Большая равномерность освещения естественным светом получается в том случае, если окна кабинета обращены на север. Общее освещение при помощи светильников с лампами накаливания должно создавать в глазных кабинетах освещенность не ниже 100 лк на высоте 0,8 м от пола или 200 лк на той же высоте при помощи светильников с люминесцентными лампами [СНиП — 1959 г. 1 . Нормы освещения лечебно-профилактических учреждений, пункт IV]. Для того чтобы на уровне 0,8 м от пола получить освещенность 100 лк, в кабинете, имеющем площадь, например, 24 м 2 , надо повесить на расстоянии 0,5 м от потолка четыре светильника — шары из молочного стекла с лампами накаливания по 200 вт в каждом.

При переходе больных из помещения для ожидания в глазной кабинет будет происходить переадаптация их зрительного анализатора к свету. Как известно, адаптация к свету протекает значительно быстрее адаптации к темноте и для рассмотренных условий завершится в короткое время (врач обычно в это время выслушивает жалобы больного и собирает анамнез).

Освещение таблиц для определения остроты зрения

Как известно, острота зрения определяется тем наименьшим углом, под которым две черные точки на белом фоне еще видны раздельно. Возможность видеть эти точки раздельно в значительной степени зависит от величины освещенности их.

На Международном конгрессе офтальмологов в Неаполе (1909) Гесс, докладывая о работе Комиссии по стандартизации исследования остроты зрения, не привел величины рекомендуемой освещенности таблиц, ограничившись расплывчатым указанием на то, что острота зрения должна определяться при «средних обычных условиях освещения дневным светом». В отношении искусственного света он высказывался, что последним следует пользоваться лишь тогда, когда дневной свет становится недостаточным.

Более определенными следует признать высказывания по этому вопросу А. П. Владыченского на I съезде офтальмологов (Ленинград, 1928). Он предлагал производить исследование остроты зрения по таблицам Головина — Сивцева, помещенным в аппарат Рота и освещенным электрической лампой в 25 свечей или керосиновой лампой с горелкой. После этого съезда наша страна так далеко шагнула вперед, что теперь об освещении таблиц при помощи керосиновых ламп как о рекомендуемом способе можно не говорить. Вопрос о единообразии при исследовании остроты зрения рассматривался и на II Всесоюзном съезде глазных врачей (1936), который поручил Всесоюзному обществу офтальмологов заняться стандартизацией методов исследования остроты зрения.

Рис. 106. Таблицы для определения остроты зрения в старом аппарате Рота.

М. И. Авербах, указывая на целесообразность применения для освещения таблиц аппарата Рота (рис. 106), говорил, что в этом аппарате можно установить любой источник света и освещенность таблиц не должна быть меньше 60 лк. В последнее время, когда получают распространение новые, более совершенные источники света, имеются данные, говорящие б том, что при увеличении освещенности сверх 60 лк существенно улучшается функционирование зрительного анализатора. Установлено, что оптимум для лежащей в основе остроты зрения контрастной чувствительности находится между освещенностями белого фона 250 и 2500 лк (С. В. Кравков, 1950). Это дает основание считать оптимальной для интересующего нас исследования освещенность не 60 лк, а значительно большую.

Для достижения единообразия целесообразно остановиться на какой-либо одной определенной величине освещенности.

После лабораторных исследований и проверки в практике абмулаторного приема Институт глазных болезней имени Гельмгольца предложил создавать на таблицах освещенность в 700 лк.

В соответствии с изложенным Институтом глазных болезней имени Гельмгольца разработана улучшенная конструкция осветителя таблиц (рис. 107).

Рис. 107. Таблицы для определения остроты зрения Головина—Сивцева в аппарате для их освещения, сконструированном в Институте глазных болезней имени Гельмгольца.

Такие осветители с 1952 г. изготовляются заводом «Медицинский набор».

В настоящее время Институтом глазных болезней имени Гельмгольца разработана более совершенная конструкция осветителя таблиц. В этом осветителе применены люминесцентные лампы (рис. 108), благодаря чему создается почти совершенно равномерная освещенность таблицы в 700 лк (А. В. Рославцев,

Встает вопрос о том, не будет ли рекомендуемая освещенность таблиц (700 лк) чрезмерной, не будет ли яркость белого фона таблиц, помещенный в аппарат для их освещения, слепить, т. е. вызывать неприятное ощущение, сопровождающееся понижением ряда зрительных функций. В отношении лиц с глазными заболеваниями нет литературных данных, позволяющих количественно оценить яркость в интересующем нас смысле. Для того чтобы проверить это, мы осветили таблицы в глазных кабинетах амбулатории института электрическими лампами в 60 вт, создав этим яркость таблиц в 300 нит.

В течение длительного времени офтальмологи, ведущие прием глазных больных, не отметили ни одного случая «ослепления»; можно считать, что при меньших освещенностях, создаваемых лампой 40 вт, ощущения дискомфорта у глазных больных заведомо не будет. Естественно, мы не имели в виду острых случаев с резко выраженным блефароспазмом, например вследствие скрофулезного кератита или электрической офтальмии, когда открывание глаз затруднительно даже в темноте и когда обычно не исследуется острота зрения.

Весьма желательно также, чтобы осветительные установки в глазных кабинетах и приемных были рационально устроены. Необходимо, чтобы в поле зрения больных не находились блесткие источники света и блики от них. Имеются наблюдения (В. В. Мешков, А. В. Рославцев), по которым появление в поле зрения таких источников света снижает зрительные функции. Для того чтобы хорошо освещенные таблицы не выделялись в виде яркого пятна на стене, на которой они висят, рекомендуется эту стену освещать несколько сильнее, чем другие. На вопрос о том, нужно ли производить исследование остроты зрения только при искусственном освещении или его можно производить и при естественном освещении, следует ответить, что исследование нужно производить в хорошо (не ниже указанных норм) освещенных помещениях; таблицы должны быть освещены рекомендованным искусственным источником света.

Таблицы для проверки зрения

При появлении первых признаков ухудшения зрительной функции следует срочно принимать меры, иначе можно потерять время и запустить болезнь. Глаза постоянно краснеют, быстро утомляются, появляется повышенная чувствительность к солнечному свету – все это тревожные знаки, свидетельствующие о начале заболевания.

Таблица для проверки зрения является самым простым способом офтальмологической проверки зрения, которая висит в кабинете любого окулиста. Несмотря на то, что в настоящее время появилось множество усовершенствованных технологий, табличный метод до сих пор не потерял своей актуальности. Согласно офтальмологическим терминам, острота представляет собой возможность глазных органов отчетливо различать 2 отдельные точки, которые располагаются на минимальном отдалении друг от друга. В идеале, человек способен увидеть их под угловым разрешением в одну минуту. В этом случае можно с уверенностью говорить о 100 %-ном зрении, это значит, что V= 1.0.

С помощью таблиц можно получить ориентировочное представление о том, как видит человек, нет ли необходимости обращаться к врачу. Проверку зрения можно пройти онлайн, и все же, она не должна полностью заменить обращение к специалисту.

Правила прохождения тестов на зрение

Приступать к проверке следует только при хорошем самочувствии. Если есть какое-либо недомогание: повысилась температура, появились головные боли, чувствуется слабость во всем теле, то от процедуры лучше пока отказаться. Не стоит проверяться и после длительного напряжения глаз, а также после приема некоторых лекарственных препаратов.

Для того чтобы начать обследование, необходимо создать определенные условия:

в комнате, где находится испытуемый, должно быть очень светло;
голову наклонять ни в коем случае нельзя;
рассматривая таблицу, глаза щурить не надо;
монитор должен стоять ровно.

Только при соблюдении всех правил, можно получить максимально точные результаты.

Таблица Сивцева

Таблица для проверки зрения Сивцева имеет нанесенные буквы черного цвета на белом фоне различной величины, назначение которых – определить остроту зрения. В таблице размещаются разнообразные варианты из 7 букв одинаковой высоты и ширины, но имеющих различные размеры. Согласно эталонным показателям, хорошо визуализируют 2 равноудаленные точки с угловым разрешением 1/60 градуса.

Таблица Сивцева помогает определить остроту в интервальном промежутке от 0,1 до 0,5 при расстоянии пять метров. Ряды представлены следующим образом:

первые десять рядов отличаются шагом в 0,1 (V = 0,1 – 1,0);
два ряда имеют отличие в 0,5 (V = 3,0 – 5,0);
три ряда в 0,1. (V = 3,0 – 5,0).

Есть дополнительная информация. В левой колонке указано расстояние, выраженное в метрах, с которого способен видеть пациент со стопроцентным зрением, а в правой – эталонные показатели, при просмотре с 5 м.

Правила проведения теста

Чтобы получить максимально точные результаты, нужно соблюдать определенные правила. Табличное полотно помещают в пяти метрах от глаз пациента. Оно обязательно должно освещаться 2-мя люминесцентными лампами. Световой поток направляют на полотно, а не в глаза испытуемого.

Каждый глаз следует проверить отдельно, при этом их необходимо прикрыть ладонью или взять для этого какой-либо предмет. Сильно давить на закрытый глаз не надо, зажмуривать его тоже нельзя. Допустимо совершить не больше двух-трех ошибок. На все отводится не более трех секунд. Цифровое выражение находится в последней строчке, где были совершены ошибки, превышающие норму. Способность видеть все десять строк с расстояния в 10 метров нельзя назвать показателем дальнозоркости, в этом случае говорят о значительном превышении нормы, так называемом, «орлином зрении».

Как расшифровать показания

В нижней части находится специальная колонка, начинающаяся с «D = …», в этой области указывают расстояние, выраженное в метрах, с которого способен различать элементы человек с идеальной остротой зрения. Другая колонка «V = …» численные показатели при чтении с пяти метров.

Таблица Головина

Таблица для проверки зрения Головина состоит из нескольких оптотипов, с помощью которых выявляется качество зрения. В ней представлены четыре одинаковых по высоте и ширине кольца с разрывом. В соответствии с установленной нормой, пациент, обладающий стопроцентным зрением, визуализирует 2 отдельные лежащие точки, находящиеся на равноудаленном расстоянии с угловым разрешением в одну минуту, что составляет 1/60 градуса.

Оптотипы размещаются следующим образом:

10 рядов имеют различие в 0,1 шаг;
два ряда – 0,5 шагов;
три добавочных – 0,1 шага.

Для расшифровки результатов используют дополнительные колонки: «D =» и «V =». В первой колонке предложено расстояние, выраженное в метрах с которого видит человек, имеющий идеальное зрение, а во второй даны результаты диагностики, соответствующие способности визуализировать предметы, находящиеся отдалении до пяти метров.

Таблицу потребуется подсвечивать, используя две люминесцентные лампы, освещенностью 700 лк. Ни в коем случае световой поток не должен быть направлен в лицо испытуемого.

Чтение результатов

Методика Головина используется для определения остроты зрения с пятиметрового расстояния: от 0,1 в верхнем ряду до 2,0 в нижнем. Если пациент с установленного отдаления не видит знаки, то исследование проводится с более близкого и дальнего расстояния, в этом случае в расчетах нужно использовать формулу: V = d/D, при этом V – это острота зрения, d – расстояние от пациента до таблицы зрения, D – расстояние, с которого обычный глаз визуализирует представленный ряд.

При идеальном качестве зрения все знаки в каждой строке будут названы точно. При неполной остроте, допустимо ошибиться один раз в рядах от 0,3 до 0,6 и два раза в рядах от 0,7 до 1,0. Нормальной считается острота зрения 1,0. Чтобы определить зрительную функцию в пределах менее 0,1, пациента нужно постепенно перемещать ближе к таблице через каждую половину метра и делать отметки на полу. Это делают, пока человек не сможет отчетливо распознать все знаки, которые есть в первом ряду. Затем применяя формулу, производят все необходимые подсчеты. Наиболее удобным вариантом для исследования остроты глаз 0,1 будут оптотипы Поляка.

Таблица Снеллена (Snellen)

Наиболее распространенным методом диагностики зрения является таблица для проверки зрения Снеллена, которая была составлена в 1862 году врачом-окулистом из Голландии Херманном Снелленом. Она имеет следующий вид: в несколько линий размещаются буквы, при этом их размер с каждой последующей строкой уменьшается, начиная сверху.

Самые большие буквы расположены вверху. Человек, имеющий идеальное зрение, с легкостью прочитает их с 60-метрового отдаления. Нижние строки прочитываются с 36, 24, 18, 12, 9, 6, 5 метров.

Как проводить обследование

Если планируется проводить обследование на компьютере, то испытуемого отсаживают на шесть метров от экрана. Один глаз закрывают, не оказывая на него давления, вторым начинают считывать по порядку знаки. Если человеку удалось считать самый последний ряд, это говорит об отличном уровне зрения. В норме требуется прочитать одну из последних строчек, находясь от нее на расстоянии шести метров (6/6), некоторым это удается сделать с пяти метров. В случае, когда пациент способен распознать только строчки, которые находятся выше ряда, который в норме прочитывается с 12-метрового расстояния, остроту зрения отмечают 6/12.

Таблица Орловой

Таблицу Орловой применяют для выявления остроты зрения у детей до семи лет. В строчках находятся картинки, которые уменьшаются о строки к строке, начиная сверху. С левой и правой сторон указываются показатели нормы: D – расстояние, выраженное в метрах, с него ребенок с идеальным зрением может визуализировать все строки, за эталон берутся показания: 50 м для первой строки и 2,5 м для последней; V – выражается в условных единицах, она показывает остроту зрения с расстояния пять метров, оценка производится следующим образом: 0,1 – если с 5 метров хорошо просматривается только первый ряд, 2,0 – если визуализируется последний ряд.

Идеальным фиксируют зрение 1,0 – это говорит о том, что дошкольник может отчетливо различать 10-ую строчку с пяти метров.
Если со стандартного отдаления ребенок не может видеть первый ряд, его нужно ставить ближе к таблице через каждые полметра до тех пор, пока он не будет способен увидеть предметы, напечатанные в самом верху.

Отличия проверки детского зрения

Прежде чем начать процедуру, малыша нужно подвести к табличке и попросить назвать несколько изображений. Следует убедиться в том, что ребенок понимает, что нарисовано на картинках, в то же время, он должен точно осознавать, что именно от него требуется, только в этом случае, можно начинать исследование.

Чем младше по возрасту ребенок, тем быстрее он устанет, поэтому не следует показывать каждую картинку. Достаточно предложить ему назвать два или три изображения в каждой строчке. Но если малыш в одном из рядов не назвал картинку, его просят рассмотреть и попытаться назвать все предметы, которые есть в этой строке. Проблемный ряд укажет на качество зрения.

Звезда Сименса

Звезда Сименса выполнена в виде фигуры диаметром 10 см, состоящей из 54 лучей, которые выделяются на белом фоне. Лучи направляются от края к центру.

Человек с хорошим зрением располагается на расстоянии пять метров от изображения и начинает прослеживать слияние лучей в единое целое на половинном участке длины, это находится в 2,5 см от центра. Размер одного луча составляет 5 см. Если отойти подальше то лучи соединятся в единое серое пятно. Это происходит потому, что сетчатка характеризуется ограниченной разрешающей функцией.

При дефектах рефракции лучики будут расплываться, и перекрывать друг друга. При приближении они могут даже слиться с общим фоном, но в центре будут отчетливо визуализироваться. Общий вид картинки станет напоминать негатив, то есть там, где пролегает черный луч появится светлый фон, и наоборот, на месте фона проляжет черная полоса луча. Такой процесс может наблюдаться нескольких участках, особенно, если фигуру поднести очень близко к лицу.

Таблицы для диагностики специфики зрения

Цветовая таблица Рабкина

Цветовые таблицы для проверки зрения Рабкина позволяют определить наличие заболевания, которое называют дальтонизмом. Это значит, что человек не может адекватно воспринимать цвета и допускает ошибки в их определении. Используя данную таблицу, офтальмолог выявляет этот диагноз, кроме того, распределяет пациентов на три типа:

трихромант – это показатель нормы;
протоаноп – невозможность точно воспринимать красный цвет;
дейтераноп – невозможность точно воспринимать зеленый цвет.

Перед обследованием требуется подготовиться, пациент должен находиться в хорошем расположении духа. Плохое самочувствие может отразиться на результатах и исказить их. Одно изображение требуется просматривать в течение 10 секунд. Затем приступают к осмотру другой картинки. На картинках изображены цифры на полихроматическом фоне, он затрудняет визуализацию цифры. Если у пациента имеются проблемы с различением цветов, некоторые элементы он может не увидеть. По окончании процедуры специалист подсчитывает правильные ответы, на основе полученных данных он анализирует степень цветовосприятия пациента.

Система Бейли-Лоуви

Методика имеет следующий вид: в таблице в виде геометрической прогрессии располагаются латинские буквы. Между знаками выдержан разный интервал, это усложняет восприятие. В первом ряду буквы имеют крупные размеры, они находятся на большом расстоянии друг от друга. В следующем ряду размер букв уменьшается, меньше становятся и пробелы между ними. Такой вариант диагностики часто применяется для аттестации пилотов и водителей.

Таблица РОРБА

Данная методика очень напоминает таблицу Сивцева, с той разницей, что в ней присутствует не 7, а 11 буквенных значков. Используют не только кириллицу, но также и латиницу. Система размещается на двух листах, на одном – четыре ряда, с большими буквами, на второй – 12 строк. Таким образом, можно выявить остроту зрения в пределах от 0,25 до 2,0.

В интернете имеется огромное множество разработок и программ, с помощью которых можно проверить зрение. Пройдя обследование и обнаружив отклонение от нормы, можно обратиться к врачу, но этот метод не должен заменить обследование у специалиста. Далеко не всегда подобным образом можно выявить отклонение о нормы, а это значит, пропустить начало заболевания. Чтобы этого не произошло, требуется регулярно в профилактических целях посещать окулиста.

Как проверяют зрение у водителей

Проверка зрения у водителей является обязательной процедурой, ее делают для того, чтобы выдать водителю медицинскую справку. Только при наличии такой справки можно получить права на вождение автомобилем. Для диагностики предлагают три табличных варианта: методику Сивцева, Головина и тест на цветовосприятие для водителей по таблице Рабкина. Обычно, достаточно одного из вариантов тестирования на цветовосприятие, другие предлагается, когда нужны дополнительные сведения. Основным методом диагностики является таблица Рабкина.

Порядок проведения процедуры – стандартный. Водителю предлагают просмотреть знаки поочередно одним и другим глазом. Затем врач интерпретирует результаты.

В случаях, если было зафиксировано отклонение от нормы, водитель должен будет предпринять меры для улучшения качества зрения. Потребуется пройти курс корректировки зрения, или нужно будет приобрести контактные линзы или очки, а возможно, сделать операцию – это решит врач.

Когда проблема будет устранена, последует повторная проверка, и если показатели будут хорошие, водителю выдадут справку. При плохом зрении справку не дадут, такой водитель представляет собой опасность на дороге и может стать причиной аварийной ситуации.

Проверка зрения у слабовидящих

В случаях, когда испытуемый не может точно визуализировать оптотипы, находясь в двух метрах от них, исследование осуществляют с помощью движения пальцев перед лицом пациента. Условным обозначением метра берут параметр 0,2. Человеку предлагают назвать, что он видит. Если он не может это сделать, предлагают определить справа или слева от него совершается движение, при этом окулист делает взмахи руками поочередно с каждой стороны. Если больному и это не удается, то используют источник света. Когда человек не реагирует на свет, диагностируют нулевое зрение.

Можно ли запомнить таблицы для проверки зрения

Некоторые люди, имеющие недостаточно хорошее зрение, желают запомнить данные таблиц для проверки зрения, чтобы пройти диагностику и получить справку, разрешающую ту или иную деятельность. Все методики, которые используют в своей практике врачи, есть в свободном доступе в интернете, они имеют стандартный вид. Любой желающий может запросто выучить и запомнить буквы или табличные символы и использовать их по своему усмотрению.

Воспользовавшись онлайн таблицами, человек получает возможность самостоятельно пройти проверку зрения на компьютере либо распечатать таблицы в формате А4. И все же, самостоятельная диагностика не заменит посещения врача. Максимально точные результаты можно получить, только обратившись к офтальмологу.

Конечно же, можно выучить все таблицы для проверки зрения, пройти диагностику и получить справку, но подобный подход не приветствуется, поскольку он предоставляет ложные результаты. Более того, если вовремя не предпринимать никаких мер, зрение начнет падать, болезнь затягиваться. Если водитель с заболеванием органов зрения получит справку на вождение обманным путем, он может создать аварийную ситуацию на дороге, в результате которой пострадает он сам и окружающие люди. Крайне не желательно прибегать к обману, желая получить справку. Такой вариант опасен. Необходимо своевременно обнаруживать проблему и предпринимать меры по ее устранению.

Чем раньше будет начато лечение, тем выше шанс на то, что качество зрения придет в норму, тогда можно будет получить справку честным путем.

Советы и рекомендации

Специалисты рекомендует своевременно проходить профилактический осмотр у офтальмолога во избежание многих проблем. Эта мера позволит человеку держать под контролем свое здоровье, при необходимости своевременно начинать лечение.

Даже если не наблюдается ухудшения зрения, требуется посещать окулиста:

после рождения;
в 6-месячном возрасте;
в 3 года;
при подготовке к поступлению в школьное учреждение;
ежегодно в период школьного обучения;
в возрасте от 20 до 65 лет врача нужно посещать раз в год.

Такие меры нужны для того, чтобы не пропустить начало болезни, проследить состояние глазных органов в случае их травмирования. Люди, по долгу своей трудовой деятельности, испытывающие повышенную нагрузку на глаза, могут посещать врача два раза в год и принимать меры устранению отрицательных последствий. Часто справка от офтальмолога необходима для выдачи разрешения на занятия тем или иным видом деятельности.

Одним лишь просмотром таблиц излечить и вернуть зрение не получится, в этом случае не помогут даже самые прогрессивные разработки. Это всего лишь диагностический метод, который поможет зафиксировать наличие патологии. На основе полученной информации специалист должен назначить курс лечения, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования недуга. Именно с этой целью и следует регулярно ходить к офтальмологу на профилактический осмотр.

Офтальмология (кафедра глазных болезней с ув) социальная гигиена и организация офтальмологической помощи

Название	Офтальмология (кафедра глазных болезней с ув) социальная гигиена и организация офтальмологической помощи
страница	2/15
Дата публикации	25.08.2013
Размер	2.27 Mb.
Тип	Документы

exam-ans.ru > Экономика > Документы

Раздел 3
^ ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ И КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
?Основной функцией зрительного анализатора, без которого не может быть всех остальных функций, является:

!стереоскопическое зрение.
?При остроте зрения выше 1,0 величина угла зрения:

!меньше 1 минуты;

!+больше 1 минуты;

!равна 2 минутам.
?Впервые таблицы для определения остроты зрения составил:

!Орлова.
?При парафовеолярной фиксации острота зрения у ребенка 10-12 лет равна:

!+меньше 0,5.
?У новорожденных зрение проверяют всеми перечисленными способами, кроме:

!+фиксации предметов глазами;

!двигательной реакции ребенка и кратковременному слежению;

!прямой и содружественной реакции зрачков на свет;

!кратковременному слежению.
?В современных таблицах для определения остроты зрения самые мелкие буквы и картинки видны под углом зрения в:

!+5 минут.
?Если больной различает только первую строчку таблицы для определения остроты зрения с расстояния 1 метр, то он имеет остроту зрения, равную:

!0,01.
?Отсутствие у больного светоощущения указывает на:

!интенсивное помутнение оптических сред глаза;

!распространенную отслойку сетчатки;

!+поражение зрительного аппарата глаза;

!все перечисленное.
?Колбочковый аппарат глаза определяет состояние следующих функций:

!адаптацию к свету;

!правильно все
?Световая адаптация характеризуется:

!величиной поля зрения;

!правильно все
?Темновую адаптацию следует проверять у людей при:

!подозрении на пигментную абиотрофию сетчатки, при осложненной миопии высокой степени;

!авитаминозах, циррозе печени;

!хориоидитах, отслойке сетчатки, застое диска зрительного нерва;

!профессиональном отборе шоферов, авиаторов, водителей поездов, при военной экспертизе;

!+всем перечисленном.
?При зрительном утомлении наблюдается расстройство:

!все верно
?Бинокулярное зрение возможно только при наличии:

!+достаточно высокой остроты обоих глаз;

!+ортофории и гетерофории при нормальном фузионном рефлексе;

!эзофории и экзофории;

!правильно все.
?Аккомодативная астенопия развивается при всем перечисленном, за исключением:

!+нарушения фузионных возможностей зрительного анализатора;

!некорригированных аномалий рефракции.
?Мышечная астенопия глаз развивается при:

!+несоответствии между аккомодацией и конвергенцией;

!+недостаточности аккомодации и слабой конвергенции;

!низкой остроте зрения;

!правильно все
?Для формирования бинокулярного зрения необходимо следующее условие:

!параллельное положение осей обоих глаз;

!нормальная конвергенция осей при взгляде на близко расположенные предметы;

!ассоциированные движения глаз в направлении фиксируемого предмета, нормальная фузия;

!острота зрения обоих глаз не менее 0,4;

!+все перечисленное.
?Критерием проверки стереоскопического зрения является:

!различная четкость видения предметов на различном расстоянии от глаз;

!различная насыщенность цвета окружающих предметов;

!физиологическое двоение предметов, находящихся на разном расстоянии от глаз;

!в светотени на предметах при разном удалении их от глаз;

!+все перечисленное.
?При монокулярном зрении страдают следующие функции зрительного анализа:

!снижается световая адаптация;

!ухудшается цветовое зрение;

!правильно все
?Адаптация глаз — это:

!видение предметов при слабом освещении;

!способность глаза различать свет;

!+приспособление глаза к различным уровням яркости света;

!все перечисленное.
?Фузионный рефлекс появляется у ребенка к:

!2 месяцам жизни;

!4 месяцам жизни;

!+6 месяцам жизни;

!1 году жизни.
?Расстройства темновой адаптации (гемералопия) может встречаться при:

!увеитах, панувеитах, высоких степенях миопии;

!воспалительных поражениях зрительного нерва;

!недостатке или отсутствии в пище витамина «А», а также «В2» и «С»;

!воспалительных и дегенеративных поражениях сетчатки;

!+всем перечисленном.
?Величина слепого пятна на кампиметре равна в норме:

!10х8 см.
?Центральная скотома может быть обусловлена всем перечисленным, кроме:

!+поражения зрительных центров в коре затылочной доли мозга;

!поражения области желтого пятна;

!поражения зрительного нерва, в частности — папилломакулярного пучка;

!полной атрофии зрительного нерва.
?Гомонимная и гетеронимная гемианопсия наблюдается у больных при:

!дегенеративных изменениях сетчатки;

!нарушениях кровообращения в области корковых зрительных центров;

!+патологических изменениях зрительных путей;

!патологических процессов в области пучка Грациоле.
?Рефлекс фиксации предметов возникает у ребенка к:

!2 неделям жизни;

!+2 месяцам жизни;

!4 месяцам жизни;

!6 месяцам жизни.
?Концентрическое сужение поля зрения и кольцевидная скотома встречаются при:

!+пигментном поражении сетчатки;

!поражении зрительного тракта;

!ничем из перечисленного.
?При отеке диска зрительного нерва увеличение слепого пятна в зрительном поле обусловлено:

!нарушением связи между хориокапиллярами и зрительными клетками;

!присутствием белкового экссудата между сенсорной сетчаткой и пигментным эпителием сетчатки;

!смещением сенсорных элементов в перипапиллярной зоне сетчатки;

!+всем перечисленным;
?Восприятие всех цветов спектра света можно объяснить:

!наличием различных кортикальных отделов зрительного анализатора, осуществляющих восприятие цветов;

!+наличием различных слоев в боковом коленчатом теле;

!наличием трех различных видов рецепторов;

!ничем из перечисленного.
?Хлоропсия — это видение окружающих предметов в :

!синем свете.
?Цвета ночью не воспринимаются в связи с тем, что:

!недостаточна освещенность окружающих предметов;

!функционирует только палочковая система сетчатки;

!не функционирует колбочковая система сетчатки;

!+все перечисленное.
?При периметрическом обследовании физиологическая скотома в норме находится по отношению к точке фиксации в:

!15  с носовой стороны;

!20  с носовой стороны;

!+15  с височной стороны;

!20  с височной стороны;

!30  с височной стороны.
?Эритропсия — это видение окружающих в:

!зеленом свете.
?Ксантопсия — это ведение окружающих предметов в:

!красном свете.
?У больных с протанопией имеется выпадение:

!правильно Б и Г.
?Цианопсия — это видение окружающих предметов в:

!красном свете.
?Поле зрения на цвета имеет наименьший размер на:

!синий цвет.
?У взрослых людей индивидуальные колебания границ поля зрения на белый цвет обычно не превышает:

!25.
?Поле зрения на цвета имеет наиболее широкие границы на:

!+синий цвет.
?У здорового взрослого человека верхняя граница поля зрения на белый цвет находится от точки фиксации в:

!80-85.
?У здорового взрослого человека нижняя граница поля зрения на белый цвет находится от точки фиксации в:

!+65-70.
?У здорового взрослого человека наружная граница поля зрения на белый цвет находится от точки фиксации в:

!100.
?У здорового взрослого человека внутренняя граница поля зрения на белый цвет находится от точки фиксации в:

!65.
?Особенностью сумеречного зрения является все перечисленное, кроме:

!+сужения полей зрения;

!понижения остроты зрения;

!изменения яркости (светлоты) цветов.
?Для нормального формирования стереоскопического зрения необходимо иметь:

!нормальное периферическое зрение;

!высокую остроту зрения;

!нормальное трихроматическое зрение;

!+бинокулярное зрение.
?Внутриглазное давление у взрослого человека в норме не должно превышать:

!27 мм рт.ст.
?Объективное изменение тонуса глаза нельзя выявить при:

!тонометрии тонометром Маклакова;

!тонометрии тонометром Дашевского;

!тонографии.
?РН слезы у взрослого человека:

!равна 7,5 в норме;

!при заболевании глаз и век — сдвиг РН выше 7,8 или ниже 6,6;

!при повреждении роговицы — сдвиг РН в щелочную сторону;

!+все ответы правильны;

!правильны все
?Слеза активно проводится в нос из конъюнктивального мешка благодаря:

!капиллярности слезных точек и слезных канальцев;

!сокращению слезного мешка;

!силе тяжести слезы;

!отрицательному давлению в слезном мешке;

!+всему перечисленному.
?Бактерицидное действие слезы обеспечивает присутствие в ней:

!фосфатазы.
?Мелкие железки Краузе, расположенные в сводах конъюнктивальной полости, выделяют:

!правильно все
?Нормальная частота мигания веками достигает у детей 8-12 в 1 минуту к:

!6 месяцам жизни;

!+7-10 годам жизни;

!15-16 годам жизни.
?У новорожденных часто во время сна веки смыкаются не полностью из-за того, что:

!короткие веки и слабо развиты мышцы век;

!несовершенна иннервация мышц век черепно-мозговыми нервами;

!глаза выступают вперед из-за относительно неглубокой глазницы;

!+верно все перечисленное.
?Проба Веста считается положительной, если красящее вещество уходит полностью из конъюнктивального мешка за:

!10 минут;
?Вторая часть пробы Веста считается положительной, если красящее вещество пройдет в нее их конъюнктивального мешка не позднее:

!15 минут.
?Для контрастной рентгенографии слезных путей используются:

!все перечисленные препараты;
?Нормальное слезоотделение формируется у детей обычно к:

!+2-3 месяцам жизни;

!6 месяцам жизни;

!1 году жизни.
?Мейбомиевы железы, расположенные в хрящевой пластинке век, выделяют:

!правильно все
?Секрет мейбомиевых желез необходим для:

!смазывания поверхности роговицы и конъюнктивы глаза;

!+смазывания края век, предохраняя эпителий от мацерации;

!питания эпителия конъюнктивы глаза и век;

!всего перечисленного.
?Низкая чувствительность роговицы у детей первых месяцев жизни связана с:

!особенностями строения ее эпителия;

!особенностями строения чувствительных нервных окончаний;

!+незавершением развития тройничного нерва;

!всем перечисленным.
?Чувствительность роговицы выше в:

!одинакова по всей поверхности.
?Чувствительность роговицы страдает при поражении:

!правильно все
?Роговица и конъюнктива глаза постоянно увлажняются за счет:

!+секрета слезных желез;

!секрета сальных желез;

!+секрета слизистых желез;

!всего перечисленного;
?У пожилых людей в ткани роговицы накапливается все перечисленное, кроме:

!глобулиновых фракций белка.
?Преломляющая сила роговицы составляет от всей преломляющей силы оптической системы глаза:

!до 85%.
?Вещество стромы роговицы является слабым антигеном вследствие того, что:

!не содержит сосудов;

!+содержит мало белка;

!+клетки в строме роговицы широко отделены друг от друга мукополисахаридами;

!все перечисленное;
?На прохождение жидкостей, газов и электролитов через ткани роговицы внутрь глаза оказывают влияние состояние:

!+клеточных мембран эндотелия роговицы;

!десцеметовой мембраны роговицы;

!правильно все
?В результате нарушения функции эндотелия роговицы возможно возникновение всех перечисленных патологических изменений, кроме:

Таблица для проверки остроты зрения у окулиста

Существуют заболевания, которые не угрожают жизни, но существенно влияют на восприятие окружающего мира. От остроты зрения зависит наша способность видеть мир многоцветным и прекрасным. Острота зрения человека – важная характеристика человеческого глаза. Для её проверки существуют простые и действенные инструменты, к которым относятся специальные таблицы. Таблицу для проверки зрения у окулиста можно найти в любом офтальмологическом кабинете, так как она входит в стандартный набор для диагностики зрения.

Применение таблиц для определения остроты зрения

Острота зрения – это показатель зоркости человеческого глаза, то есть, как глаз умеет видеть две точки на минимальном расстоянии. Обозначается она буквой V (visus), а действие по её определению называется визометрией. Значение V =1 означает 100% зрение. Считается, что глаз при этом различает две удалённые точки с угловым разрешением в 1 минуту (1/60 градуса). Рассчитывается величина V формуле:

V = d / D, где

V – острота зрения;

d – расстояние в м, с которого проводятся замеры;

D – расстояние в м, при котором данный ряд виден глазом с V =1.

Впервые таблица для проверки остроты зрения появилась ещё в 1862 году. Придумал её голландский врач Снеллен. За рубежом до сих пор она с успехом применяется и считается самой распространённой в мире. Это инструмент, состоящий из латинских букв–оптотипов, уменьшающихся от одной строки к другой. Всего 11 строк, самая верхняя строка содержит наибольший оптотип. Размеры знаков в строке меняются по эмпирическому закону, высота буквы в строчке соответствует углу в 5 минут. Сложность строк одинаковая. Зрение проверяется с 6 метров.

Острота его оценивается в дробном значении Снеллена, которое является отношением тестового расстояния к расстоянию, необходимому при нормальной зоркости для прочтения всех оптотипов в строке, которую ещё видит испытуемый.

В России её аналогом стали таблицы, введённые в практику с 1923 года – таблицы Сивцева Д.А. и Головина С.С.

Описание таблицы Сивцева

Таблица Сивцева состоит из стандартного набора 7 печатных русских букв. Она включает 12 строк, на каждой из которых буквы уменьшаются в размере сверху вниз. Слева и справа перечня из букв приведены дополнительные параметры, относящие к нормальной зоркости глаза. Слева возле каждой строки проставлено D – расстояние, с которого эту строку должен видеть человек с нормальным зрением. Для первой строки D =50 м, для последней D =2,5 м.

С правой стороны списка показана величина V, определяемая тестовым расстоянием до таблицы, равным 5 м. Нормальным считается зрение, когда человек видит первые 10 строк с удалением на 5 метров. Если глаз видит только первую строку, то V =0,1; если виден нижний ряд, то V =2,0. Острота зрения отображается как десятичная дробь: 1,0 (5м); 0,9(5,55 м); 0,8(6,25м); 0,7(7,24 м) и т.д. В скобках указана нормативная дистанция для строки при нормальном зрении.

Размер знаков в строке таблицы определяется так: 7 мм делят на V данной строки. Для первой строки размер букв составляет 7/0,1=70 мм; для нижней – 7/2=3,5 мм.

Таблица Сивцева строится на применении эмпирических или арифметических методов изменения букв и имеет одинаковый уровень сложности. Интервалы между строк одинаковые, а буквы на нижних рядах расположены более плотно, что вызывает при их чтении дополнительную нагрузку на зрительный аппарат.

Поэтому острота зрения считается полной, если в диапазоне V=0,3 – 0,6 проверяемый пациент допустил 1 ошибку, а в диапазоне V =0,7 – 1,0 их было не более двух.

В таблице Сивцева используются следующие буквы: К, Ш, М.Н, Б, Ы, И. Иногда пациент, зная последовательность букв на строке, пытается угадывать буквы при плохой видимости, чем затрудняет процесс правильной диагностики глаза. Поэтому рядом с этим инструментом в кабинете окулиста часто присутствуют другие таблицы.

Разновидности таблиц для определения остроты зрения

В частности, для диагностики остроты зрения применяется таблица Головина, которая послужила основой для создания его учеником Сивцевым Д.А. буквенного аналога.

Таблица Головина содержит оптотипы в виде набора колец с разрывами (кольца Ландольта), повёрнутые разрывами в разные стороны. Проверка зрения по ней осуществляется аналогично работе с таблицей Сивцева.

Для детей инструмент Головина и Сивцева неприемлем, так как ребёнку трудно понять разворот колец, а букв он ещё не знает. Поэтому для проверки зрения у детей применяют таблицу Орловой. Устройство и принцип её ничем не отличается от предыдущих инструментов, но оптотипами здесь выступают детские изображения. Чем ниже строка, тем меньше картинка. Остроту зрения по ней определяют аналогично взрослым таблицам.

Сегодня офтальмологи используют вместо типографских таблиц проекторы, которые имеют несомненное преимущество, так как позволяют проводить исследование на любом рабочем расстоянии. С ними необходимо работать на удалении 5 метров, что не всегда возможно.

Как проводится исследование

Стандартными условиями правильного определения по таблицам Сивкова –Головина считались:

расстояние от проверяемого до списка с буквами – 5 метров;
освещённость таблицы в кабинете врача не менее 700 лк. Создавалась она специальными лампами подсветки;
проверка глаз проводилась поочерёдно. Сначала правого глаза, затем левого. Для этого организовывали просмотр оптотипов одним глазом, второй предварительно закрыв специальной заслонкой;
на распознавание знака давалось ограниченное время – не более 2 секунд.

Острота зрения определялась численным значением V той завершающей строки, на которой испытуемый допустил ошибок больше нормы.

Когда глаза имеют разную зоркость, то сначала проверяют худший. Если пациент не видит первую строчку, то он подходит на то расстояние, с которого начинает её различать. Для расчёта величины V здесь берётся не стандартное расстояние равное 5 м, а та дистанция, на которую удалён пациент от таблицы. Для пациентов в очках сначала проверяют глаза с линзами, затем без них.

В современных клиниках часто традиционные типографские таблицы заменены транспарантными приборами или специальными проекторами. У приборов буквы располагаются на матовом стекле, которое имеет подсветку. Проекторы обладают чёткой передачей изображения с прекрасной контрастностью. Ещё врачи используют коллиматорный способ, позволяющий сокращать стандартное тестовое расстояние. Это особенно актуально для небольших кабинетов. Буквы располагаются близко от пациента, но благодаря использованию оптики для испытуемого создаётся эффект бесконечности, что даёт возможность оценить зоркость глаза.

Что влияет на процедуру определения остроты зрения

На процедуру определения остроты зрения с помощью таблиц могут оказывать влияние различные факторы, к которым можно отнести следующие моменты.

Сами оптотипы. Например, буквы более узнаваемые, чем кольца. Поэтому уровень оптотипов различный, есть более сложные, есть простые.
Расстояние между оптотипами. Установлено, что знаки в группе различаются хуже, чем отдельно стоящие. Поэтому буквы, находящиеся с краю, распознаются испытуемым легче, чем стоящие в середине.
Расстояние между строками. Различают таблицы с арифметической, эмпирической, геометрической, логарифмической зависимостью изменения букв. Их отличает нерегулярность интервалов строк между оптотипами, что ухудшает остроту зрения.
Освещение кабинета. Играет большую роль, так как острота повышается с увеличением освещённости. Яркость экрана должна соответствовать освещённости в кабинете.
Время различения оптотипа. Оно не должно быть более 2 секунд.
Дистанция, с которой проводится определение остроты. Для таблиц, применяемых в России оно должно быть равно 5 метров.
Время дня. В дневное время острота зрения выше, чем вечером.
Психологическое состояние пациента. Стресс и усталость способствуют ухудшению остроты зрения и плохому распознаванию оптотипов.
Возраст пациента. У детей до 10 лет и пожилых людей в возрасте 70 – 80 лет зоркость бывает снижена даже в дневное время.

Учитывая эти факторы, выбирайте правильное время и состояние для проверки своего зрения у доктора. Как альтернативный вариант, можно пройти тест на зрение в онлайне или скачать таблицу в Интернете, распечатать и проверить себя в домашних условиях.

Источники:

http://oftalmologiya.info/15-tablicy-proverki-zreniya.html
http://exam-ans.ru/ekonomika/23472/index.html?page=2
http://glaz.guru/lechenie/tabletki/tablica-dlya-proverki-ostroty-zreniya-u-okulista.html