Возрастная потеря зрения и окислительный стресс

Употребление винограда способствует профилактике возрастного заболевания глаз – дегенерации макулы. Эта проблема, с которой сталкиваются миллионы пожилых людей, может стать причиной потери зрения.

Как считают эксперты из университета Фордхэма, Нью-Йорк, антиоксиданты, содержащиеся в винограде, защищают глаза от возрастной макулярной дегенерации. Свои выводы они основывают на наблюдении за мышами, генетически предрасположенными к развитию этого заболевания. Согласно наблюдениям, виноград защищает сетчатку глаз животных от оксидативного стресса и, тем самым, предотвращает слепоту.

«Защитные свойства винограда оказались удивительными. Его польза для глаз распространяется на всю жизнь, даже если его употреблять в раннем возрасте», — отметили исследователи. Они полагают, что возрастная потеря зрения является результатом постоянного оксидативного стресса, а рацион питания, богатый натуральными антиоксидантами, такими как те, что содержатся в винограде, защищает от этого стресса.

Возрастная дегенерация макулы – это прогрессирующее заболевание глаз, которое приводит к снижению функции центральной части сетчатки, отчего зрение становится нечетким и замутненным.

Смотри этот и многие другие материалы на нашем YouTube-канале. Новые видео каждый день — подпишись и не пропускай. Будь в курсе вместе с MEN’s LIFE!

Многие знают, что стресс оказывает негативное влияние на организм, и зрение при этом может стремительно падать. Последствия долговременной психической нагрузки могут быть крайне негативными для зрительных органов, поэтому нужно знать, как обезопасить себя.

Стресс негативно влияет на зрение

Влияние стресса на зрительную систему

При появлении на жизненном пути сложных ситуаций, человеческий организм проявляет специфические варианты рефлексов, которые воздействуют на различные его системы. При этом на зрение приходится главный удар. Важно знать, как стресс влияет на зрительную систему, а происходит это несколькими способами.

Появляются так называемые черные точки перед глазами, как следствие слишком частого дыхания. В таких условиях уровень кислорода становится критически высоким, а уровень углекислого газа понижается, что приводит к состоянию гипервентиляции, а реакцией на подобный дисбаланс являются неприятные ощущения.

Черные точки перед глазами

Стресс приводит к увеличению зрачков, чему сопутствует синдром туннельного зрения, то есть человек видит исключительно изображение, которое попадает на сетчатку, а периферийное зрение на некоторое время теряется. Подобная реакция существует вследствие эволюции организма: нужно, чтобы зрачок становился шире, так человек сможет лучше сориентироваться в пространстве. Но это было важно во времена отсутствия ламп и другого освещения. В наше же время данная реакция создает помеху и делает видение изображения нечетким. Туннельное зрение, как правило, является лишь временным ответом на стресс.

Тоннельное зрение — следствие стресса

В критической ситуации биение сердца учащается и повышается давление, так происходит подготовка организма для активных действий. Это означает, что при стрессе, прежде всего, подвергается негативному воздействию сердечно-сосудистая и зрительная системы.

Таким образом, становится понятно, что стресс приводит к ухудшению и снижению остроты зрения.

Все вышеописанные симптомы обычно временные, но при длительном стрессе, когда сохраняется чувство тревоги, могут появиться такие симптомы:

• переутомление мышц глаза;
• подергивания глаз;
• повышенная утомляемость;
• мигрень;
• ощущение пыли и сухость в глазах;
• увеличение глазного давления.

Чем опасен стресс для зрения

Если рассмотреть строение глаза, то становится ясно, что за его функционирование отвечают мышцы. Психические переживания возбуждают нервную систему, а из-за этого возникает перенапряжение глазных мышц, сужаются сосуды, ухудшается кровоснабжение. Постоянное перенапряжение мышц становится причиной ухудшения работы глаз, что приводит к развитию астигматизма, близорукости и дальнозоркости.

Близорукость — следствие стресса

Нарушением строения глазного яблока, когда изображение на сетчатку передается искаженно, принято называть астигматизмом. Дальнозоркость – это обычно возрастное изменение, при котором человек хорошо видит вдали, но близко размещающиеся предметы становятся нечеткими. Близорукость же является противоположностью этому диагнозу и часто объясняется генетической обусловленностью.

Глаз и стресс тесно связаны, поэтому при обстоятельствах нарушения зрения люди начинают носить очки либо линзы, а из-за этого мышцы глаз становятся еще более слабыми, и проблема ухудшается. Низкий уровень кровоснабжения сетчатки может быть чреват возникновением необратимых процессов: может развиться глаукома и другие тяжелые заболевания. При постоянном воздействии негативных факторов возможна даже потеря зрения.

Стресс факторы, влияющие на зрение

Как преодолеть стресс

Существует четыре группы стрессоров.

1. Социальные – увольнение, смерть, свадьба.
2. Физические – повышенная температура, недостаток сна.
3. Духовные – фрустрация, чувство вины.
4. Ментальные – семейные переживания, проблемы с финансами.

Полезные продукты для глаз

Стрессовые ситуации практически всегда имеют внешние проявления и для борьбы с ними следует осознать физические признаки – это существенный шаг. Нужно приостановить влияние стрессоров, составив для этого список необходимых действий. В борьбе с неблагоприятными признаками помогают духовные практики: можно попробовать заняться йогой, она имеет позитивное воздействие на эмоциональное состояние, а также укрепляет психику. Кроме этого, следует нормализовать режим и включить в него физические упражнения. Полезным будет развивать у себя хорошие привычки, благодаря которым будет повышаться физическая сопротивляемость к стрессу.

Нужно быть готовым к любым переменам и научиться принимать их. Необходимо ежедневно выделять время, чтобы расслабиться, ведь каждый из нас периодически нуждается в отдыхе.

Ухудшение зрения на нервной почве

Значение зрения трудно переоценить, через него мы получаем больше всего информации об окружающем мире. Глаз человека – удивительно сбалансированная, но в тоже время довольно хрупкая структура. Поэтому при воздействии негативных факторов баланс этой системы может нарушаться, что нередко становится причиной развития глазных заболеваний. Одной из причин ухудшения зрения является все более ускоряющийся ритм жизни, постоянное напряжение, стрессы и переживания, являющиеся спутниками современных людей.

Почему на нервной почве возникает ухудшение зрения

Если рассмотреть строение человеческого глаза, можно увидеть, что за его правильную работу отвечают различные мышцы, которые сужают зрачок, изменяют кривизну хрусталика – естественной линзы глаза, обеспечивающей фокусировку зрения и т.д. Кроме того, хорошее функционирование органов зрения зависит от нормальной циркуляции внутриглазной жидкости, а также достаточного кровоснабжения и питания тканей.

Психические переживания и стрессы приводят к возбуждению нервной системы, вследствие чего возникает избыточное напряжение глазных мышц, изменяется форма глазного яблока, происходит сужение сосудов, и ткани начинают испытывать недостаток кровоснабжения. Возникающее на нервной почве постоянное перенапряжение мышц глаза становится причиной их неправильной работы, приводящей к развитию нарушений рефракции – близорукости, дальнозоркости и астигматизма. В этом случае люди обычно прибегают к ношению очков или контактных линз, но в результате глазные мышцы ослабевают еще сильнее, и проблема усугубляется. А недостаточное кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва приводит к возникновению патологических процессов, грозящих развитием глаукомы и других очень тяжелых заболеваний.

Как избежать ухудшения зрения

Для того чтобы сохранить хорошее зрение необходимо стараться не поддаваться стрессам, чаще расслабляться. Для снятия перенапряжения, особенно если профессиональная деятельность связана с работой на компьютере, хорошо подходят специальная гимнастика для глаз, которую лучше всего выполнять на регулярной основе.

Упражнения для глаз:

• Зажмурить, а затем широко раскрыть глаза. Повторите упражнение 5-6 раз.
• Переводить взгляд вверх, вниз, в стороны, не вращая головой. Повторите 3 раза, а затем проделать то же самое с закрытыми глазами.
• Вращения глазами по часовой стрелке и в обратную сторону. Повторите 3 раза, затем выполнить упражнение тс закрытыми глазами.
• Быстро моргать в течение минуты.
• Встаньте к окну, найдите взглядом на стекле какую-нибудь точку или царапину. Смотрите на нее в течение 15 секунд, после чего на такое же время переведите взгляд на какой либо удаленный объект за окном. Заем вновь вернитесь к точке на стекле. Повторите 3–5 раз.
• Потрите ладони, чтобы они стали горячими. Затем она несколько минут закройте ими глаза, расслабьтесь и представьте что-нибудь приятное, например, берег моря или лесной пейзаж.

Большое значение для здоровья глаз имеет правильное питание. В рационе должны обязательно присутствовать продукты, богатые витаминами А, С, D и Е. Специалисты особенно рекомендуют употреблять в пищу свежую чернику, в которой содержится вещество, восстанавливающее зрительный пигмент. Можно принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для здоровья глаз, пить травяные чаи, укрепляющие зрение и оказывающие успокаивающее действие на нервную систему.

Клиника АРТОКС предлагает диагностику и лечение любых проблем с глазами по доступным и демократичным ценам. Наши опытные специалисты помогут Вам вернуть и сохранить хорошее зрение.

Может ли ухудшиться зрение на нервной почве?

Стрессы, которые постоянно возникают в нашей жизни. Как от них избавится, могут ли они повлиять на нашей здоровье? Может ли ухудшиться зрение на нервной почве? Узнаем об этом прямо сейчас!

Фотогалерея: Может ли ухудшиться зрение на нервной почве?

Глаз- это орган зрения, с помощью которого мы видим окружающий мир. В передней части глаза находится радужка, которая регулирует количество света, попадающего в глаз. В радужке расположены мышцы, при ярком освещении они сокращаются, уменьшая отверстие зрачка и тем самым уменьшают световой поток, проникающий в глаз. В сумерках на оборот, мышцы расслабляются, отверстие зрачка соответственно увеличивается и пропускает больше света. Собирает проникающий в глаз свет и направляет его на сетчатку – хрусталик. Именно с помощью хрусталика световой поток фокусируется на сетчатке, создавая на ней изображение. Чтобы рассмотреть объекты, находящиеся на различном расстоянии от глаза, глазные мышцы деформируют хрусталик, изменяя его кривизну, так чтобы получилось чёткое изображение на сетчатке глаза.

Когда смотришь на предмет по краям смазано, это значит ухудшается зрение

Если человек чётко не видит предметы отдалённые, то это является заболеванием глаз – близорукостью. А если наоборот, плохо видит предметы, которые находятся на близком расстоянии – дальнозоркость. Есть ещё одно заболевание глаз – астигматизм. При астигматизме радужные оболочки левого и правого глаза искривлены по-разному, поэтому лучи, которые исходят от одной точки, не могут сфокусироваться. Основным фактором нормального видения предмета, является не состояние хрусталика, а мышечные усилия, приложенные для того, чтобы рассмотреть предмет. Поэтому не следует напрягать зрение, чтобы рассмотреть тот или иной объект. Люди с нормальным зрением не стараются сфокусировать взгляд на определённой точке, если предмет виден не чётко, то взгляд автоматически переключается на предмет, который виден более чётко. Любое психическое состояние может вызвать напряжение глазных мышц. При напряжении глазных мышц, изменяется форма глазного яблока, а также глаз испытывает недостаток кровоснабжения. Можно сказать, что здоровье глаз зависит от достаточного кровоснабжения, а кровоснабжение зависит от состояния психики. Когда человек находится в спокойном, расслабленном состоянии, его мозг снабжается достаточным количеством крови, нормально питается кровью зрительный нерв и зрительные центры. А если психическое состояние человека ухудшается, он находится в нервном, возбуждённом состоянии, то нарушается кровообращение. Зрительный нерв и зрительные центры перестают получать кровь в нужном объёме. То есть человек сам способен ухудшить кровообращение, поскольку может вызывать мысли, чреватые стрессом.

Вывод – любое стрессовое состояние, которое испытывает человек, приводит к ухудшению зрения. Здоровый глаз в расслабленном состоянии, при рассматривание удалённых предметов, как бы уплощается, а при рассматривании предметов вблизи – удлиняется по оси. Напряжение мешает глазу изменять свою форму. Чтобы помочь глазным мышцам, люди вооружаются очками. В результате этого глазные мышцы ослабевают ещё больше. Для сохранения своих способностей, необходимо, чтобы орган находился в деятельном состоянии.

Чтобы сохранить нормальное зрение нужно выполнять гимнастику для глаз. Упражнения необходимо выполнять систематически. Чаще расслабляйте глазные мышцы. Для этого прикройте веки на несколько минут, расслабьтесь, вспомните что-то приятное, прекрасный морской пейзаж или ландшафтную местность. Большое значение для нормального зрения имеет правильное питание. Еда должна быть богата витаминами, особенно витаминами А и D. Витамин А содержится в сливочном масле, в печени и рыбьем жире, в моркови, шпинате, хурме и т.д. Недостаток витамина А приводит к плохому видению в сумерках (куриная слепота). Витамин D содержится в яичном желтке, в селёдке, сливочном масле. Нужно чаще гулять на свежем воздухе, особенно в дневное время с 10 – до 16 часов, так как именно в это время наблюдается интенсивность ультрафиолетовых лучей, необходимых для хорошего зрения. Для улучшения зрения рекомендуют пить морковный сок, а также употреблять в пищу ягоды рябины. Нельзя долго смотреть на один предмет или на мелкие предметы. А если есть в этом необходимость, надо периодически расслаблять глаза. Народным средством при нарушении зрения на нервной почве является следующий метод: отваривают куриное яйцо, разрезают вдоль и полусферу белка надо накладывают на больной глаз так. Чтобы белок касался только кожи вокруг глаз, а самого глаза нет.

Старайтесь не поддаваться стрессовым ситуациям, воспринимайте действительность такой, какая она есть. Радуйтесь жизни и всем её проявлениям. Обязательно снимайте психическое напряжение, и напряжение, возникшее в течение дня, с помощью упражнений на расслабление глазных мышц. При соблюдении всех правил зрение можно не только сохранить, но даже и улучшить. Теперь вы знаете о том, может ли ухудшиться зрение на нервной почве. Будьте осторойжней и ограждайте свою жизнь от нежелательных нервных расстройств.

Возрастная потеря зрения и окислительный стресс. перспективы терапии

Возрастная потеря зрения и окислительный стресс: перспективы терапии.

Окислительный стресс играет ведущую роль в развитии наиболее распространенных заболеваний глаз, характерных для пожилых людей: возрастной макулярной дегенерации, катаракты, глаукомы и синдрома сухого глаза. Недавно сотрудниками МГУ имени М.В.Ломоносова был создан митохондриально — адрессованный антиоксидант, обладающий принципиально новыми возможностями подавления окислительного повреждения.

Как связаны между собой ВСД и зрение

ВСД и зрение тесно связаны между собой, сопровождаются колебаниями артериального давления, появлением темных пятен, светобоязни. В основе патологии лежат переживания больного, ощущения беспокойства и страха за свою жизнь. Заболевание вызывает появление концентрического сужения поля зрения, возникающего после стрессовой ситуации.

Причина изменения зрительной функции

В результате длительного нервного напряжения у больного появляется повышенная тревожность. На возникновение зрительных нарушений влияют негативные эмоции:

Иногда причиной ухудшения видения является негативное мышление. Пациент постоянно концентрирует внимание на стрессовых ситуациях.

Ежедневная многочасовая работа за компьютером вызывает нарушение зрения при ВСД, если больной не делает перерывы в работе. Опасны для больного панические атаки, вызывающие появление «мушек», черных пятен, тумана перед глазами.

Умственное и физическое истощение, неправильное питание, использование наркотических веществ оказывают влияние на качество зрения. Во время панической атаки человек не может смотреть на яркий свет, видит радужные круги перед глазами.

Симптомы и жалобы

Проблемы со зрением при ВСД возникают после сильной нагрузки на глаза. Больного беспокоит зуд, слезотечение, возникает чувство дурноты, появляется нечеткость зрения, пациент испытывает сильный страх.

Незадолго до криза пациент видит перед собой темное пятно или несколько окружностей, которые сливаются между собой. У пациента появляются сердцебиение, нервная дрожь и сильная потливость. Приступ продолжается 10-15 минут, затем зрение постепенно восстанавливается.

Иногда у пациента сильно болят глаза от жары или ветра, появляются жжение и зуд.

Психогенная потеря видения наблюдается при сосудистом кризе и истерических реакциях. Характерной особенностью нарушения зрительной функции при ВСД является ее нестабильность, сопровождающаяся яркими переживаниями. Иногда больной не жалуется на изменение зрительного восприятия. Патологию выявляют при осмотре. У пациента падает острота видения, нарушается цветовое восприятие, он с трудом распознает мелкие детали.

Зрение при ВСД страдает при напряженном труде:

• шитье;
• мытье посуды;
• работе за компьютером.

Если у пациента появились болевые ощущения, повышенная чувствительность к яркому свету, помутнение фона вокруг видимого объекта, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Больной постоянно прислушивается к своим ощущениям, наблюдает за физиологическими изменениями в работе органа зрения.

При вегетососудистой дистонии может повышаться кровяное давление в центральных артериях сетчатки, а эмоциональное напряжение способствует появлению ряби и мушек перед глазами. Пациент принимает общеукрепляющие и седативные препараты для уменьшения психоэмоционального напряжения и улучшения зрительной функции.

При тяжелом состоянии, вызванном навязчивыми представлениями о возможной потере зрения и вегетативными проявлениями, больному назначают Диазепам и Амитриптилин. Полезно включать в курс терапии лекарство АТФ, ноотропные средства Аминалон или Пирацетам.

Больному рекомендуют физиотерапевтическое лечение. Потемнение в глазах может быть связано с ухудшением питания хрусталика, поэтому пациенту необходимо восполнять недостаток витаминов и минералов в организме.

Дефицит питательных веществ

Во время приступа ВСД нарушается состав внутриглазной жидкости, изменяется количество альбуминов, глюкозы, витаминов B1, B2, С, гиалуроновой кислоты, нарушается энергетический обмен в роговице и хрусталике. При появлении вегетативного расстройства в сетчатке глаза изменяется метаболизм, синтез холестерина и фосфолипидов.

При вегетативном кризе усиливается транспорт глюкозы, увеличивается количество молочной кислоты в роговице. У пациента, страдающего дистонией, активизируется фермент лактатдегидрогеназа. В хрусталике глаза постепенно уменьшается количество серотонина. Дефицит питательных веществ вызывает появление в поле зрения участков с неодинаковой яркостью.

Пациент с трудом определяет конфигурацию предметов, прямые линии, изогнутые контуры. При резком освещении глаза больной вздрагивает, смыкает веки и запрокидывает голову назад, нередко у него изменяется световая чувствительность. У больного возникает сужение периферических границ поля зрения.

Если пациент страдает эндокринными нарушениями, повышается внутриглазное давление.

Влияние стресса на зрение

Больной с дистонией возбужден, теряет аппетит, у него появляется боль в глазу, слезотечение. Внутриглазное давление может незначительно повыситься, снижается острота зрения, изменяется цветоощущение.

Если у пациента имеются заболевания органа зрения, длительный стресс ухудшает состояние оболочек глазного яблока. У больного с сосудистыми расстройствами изменяется форма зрачка, возникает помутнение стекловидного тела.

Длительный стресс способствует развитию дистрофии ресничного тела и функциональным нарушениям. Чрезмерное напряжение глаз отрицательно влияет на состояние сосудистой оболочки и сетчатки. Возникают изменения в питании глазных тканей.

Гиподинамия, особенности светового режима оказывают влияние на кровоснабжение глаза и аккомодацию. Снижение видения может быть обратимым и носить временный характер. Нередко больной прищуривает глаза, чтобы улучшить зрение.

Длительные переживания нередко приводят к потере зрения. Пациенту противопоказано резкое перемещение тела и его сотрясение.

Препараты для лечения

Для терапии резкого ухудшения зрения при ВСД врач назначает лекарственные средства:

• успокаивающие лекарства;
• психотропные препараты;
• сосудорасширяющие таблетки.

Для лечения ангиопатии сетчатки обоих глаз используют капли Окуметил. Улучшения зрительной функции можно добиться с помощью препарата Галидор. При развитии симптома сухого глаза назначают антиоксидантное средство Мексидол и капли Тауфон. Для стабилизации состояния нервной системы применяют эффективные седативные препараты:

Они дают длительный и стойкий эффект. Если пациента тревожит помутнение зрения, необходимо посетить врача, чтобы правильно подобрать препараты для лечения. Во многих случаях он назначает лекарства, устраняющие невротические расстройства.

Чтобы не запустить болезнь, пациенту рекомендуют прием транквилизаторов и антидепрессантов. Препарат Элтацин предупреждает появление мерцающих бликов во время приступа панической атаки.

Врач рекомендует пациенту прием витаминных комплексов. Для лечения сосудистых нарушений назначают лекарство Пикамилон и глазные капли Окувайт. Для укрепления сосудов необходим курсовой прием препарата Милдронат.

Антиоксидантная защита

При развитии окислительного стресса, нарушении баланса в системе формирования свободных радикалов у пациента с ВСД ухудшается зрение. Для защиты глаз от интенсивных нагрузок и снижения риска возрастных изменений больному необходимы гормон лютеин и пигмент зеаксантин. Ксантофиллы входят в состав сетчатки глаза, уничтожают свободные радикалы. В организм они поступают с пищей.

Экстракт Гинкго Билоба улучшает микроциркуляцию, укрепляет стенки сосудов в глазах. Важная роль в предотвращении прогрессирования болезни глаз при ВСД принадлежит экстракту коры сосны, содержащему мощные антиоксиданты, улучшающие остроту зрения, эластичность капилляров, влияющие на величину внутриглазного давления.

Пациенту следует обратить внимание на экстракт черники. Он содержит антоцианозиды, защищающие клетки сосудов от влияния стресса, восстанавливающие процесс образования родопсина. Больному ВСД рекомендуют продукты, содержащие цинк. Важный элемент принимает участие в доставке ретинола к тканям глаза.

После осмотра пациента врач назначает витамины А, Е, С, B2, ускоряющие обмен веществ в глазных тканях. Комплекс для зрения Орлит исключает риск развития слезотечения, покраснение конъюнктивы, двоение в глазах в ночные часы, снижение зрения.

Физические упражнения и народное лечение

Врач рекомендует пациенту гимнастику для глаз. Упражнения выполняют регулярно, затем массируют глазные яблоки. Чтобы зрение не ухудшалось, пациенту советуют на ночь промывать глаза слабой заваркой черного чая или кипяченой водой.

Можно делать примочки с настоем трав:

• соцветий укропа огородного;
• цветков ромашки аптечной;
• листьев мяты перечной.

Если в глазах появилось напряжение, массируют мочки ушей, стимулируют биологически активные точки, улучшающие остроту зрения при ВСД.

Эти несложные приемы сохраняют здоровье пациенту.

Перспективы терапии возрастной потери зрения

О. А. Аверина, Е. Н. Иомдина, А. А. Замятнин, М. В. Скулачев, И. И. Сенин

Ключевые слова: митохондрии, антиоксиданты, ретинопатии, катаракта, глаукома.

Окислительный стресс играет ведущую роль в развитии наиболее распространенных заболеваний глаз, характерных для пожилых людей: возрастной макулярной дегенерации, катаракты, глаукомы и синдрома сухого глаза. Недавно сотрудниками МГУ имени М.В.Ломоносова был создан митохондриально — адрессованный антиоксидант, обладающий принципиально новыми возможностями подавления окислительного повреждения. Проведенные исследования дают основания считать, что применение глазных лекарственных капель, созданных на основе этого антиоксиданта, откроет новые возможности в профилактике и лечении заболеваний глаз, связанных с возрастной патологией.

За последние 50 лет жители развитых стран мира вдвое чаще стали пересекать рубеж в 80 лет. В 1950 году вероятность дожить до 80 — 90 лет составляла в среднем 15% для женщин и 12% для мужчин. В 2002 году этот показатель вырос до 37% для женщин и 25% для мужчин [1]. Успехи в лечении онкологических заболеваний и болезней сердца позволили существенно увеличить продолжительность жизни, позволяя людям доживать до того возраста, когда начинают активно проявляться классические возрастные заболевания глаз (ВЗГ), связанные с процессами старения организма, такие как синдром сухого глаза, сенильная катаракта, возрастная макулярная дистрофия и глаукома [2]. Вследствие изменения демографической ситуации в сторону увеличения продолжительности жизни, ВЗГ становятся одной из серьезных проблем здравоохранения [3].

При всем разнообразии ВЗГ причины связанного со старением снижения зрения легче понять, если обратиться к анатомическому строению глаза человека и проследить весь путь, который проходит свет в тканях глаза (рис. 1).

Рисунок 1. Глаз человека.

В передней части глаза находится роговица, которая выступает в роли «окна», через которое свет проникает в глаз. Пройдя через роговицу свет попадает на хрусталик, который преломляет входящие лучи света таким образом, что световые пучки фокусируются на светочувствительной внутренней оболочке глаза — сетчатке. Собственно в сетчатке световой сигнал преобразуется в нервный импульс, который по зрительному нерву передается в мозг. Не удивительно, что ухудшение нашего зрения с возрастом – это чаще всего результат нарушений, которые происходят по крайней мере в одной из этих четырех структур глаза [2].

Целостность поверхности и прозрачность роговицы очень важны для получения четкого изображения: если ее поверхность будет повреждена, то мы будем видеть мир как через поцарапанное и мутное оконное стекло. Защита поверхности роговицы полностью лежит на тонком слое омывающей ее жидкости — слезы, постоянно вырабатывающейся слезными железами. Любое состояние, которое нарушает структуру слезной пленки, может привести к деструкции поверхности роговицы и, следовательно, к ухудшению изображения. С возрастом у людей слезопродукция снижается, качественный состав слезной жидкости изменяется, что приводит к ослаблению ее барьерной функции, уменьшению, а часто и к полному исчезновению защитного пленки. Если это состояние становится хроническим, то развивается синдром сухого глаза, который характеризуется высыханием поверхности роговицы с последующим ее разрушением [4].

Хрусталик также подвергается процессу старения, в результате чего развивается старческая дальнозоркость и катаракта. Когда мы рождаемся, наш хрусталик полностью прозрачен и обладает гибкостью, что позволяет ему изменять свою форму и тем самым настраивать оптическую систему глаза для получения четкого изображения предметов, расположенных на различном расстоянии. С возрастом хрусталик теряет свою прозрачность и становится более жестким. Помутнение хрусталика – катаракта — приводит к тому, что свет, перед тем как попасть на сетчатку, проходит через рассеивающую среду, мешающую формированию четкого изображения, что и снижает зрение (рис. 2а) [5]. Одновременно потеря гибкости хрусталика приводит к тому, что он утрачивает способность к изменению своей кривизны, теряет способность фокусироваться на предметах, расположенных вблизи, и остается сфокусированным только на удаленных предметах. Это состояние, – так называемая старческая дальнозоркость, или пресбиопия, развивается уже в среднем возрасте [6]. Первый признак развития пресбиопии — необходимость отодвинуть газету или книгу подальше от глаз, чтобы прочитать текст.

Рисунок 2. Как видят люди при катаракте и возрастной макулярной дистрофии:

а) при катаракте зрение затуманивается, и человек видит, как бы сквозь падающую воду или через запотевшее стекло: еще древние греки называли эту болезнь — kataraktes, что в переводе означает водопад;

б) как правило, при возрастной макулярной дистрофии человек не замечает момента, когда началось заболевание, так как развивается оно постепенно: сначала появляется повышенная чувствительность к свету, затем затуманивание зрения, нарушение очертаний окружающих предметов, со временем в центре поля зрения появляется пятно с размытым изображением, на поздних стадиях заболевания все, что человек видит, — это грубые контуры и контрасты освещенности, а впоследствии может наступить полная слепота.

К сожалению, время не щадит и сетчатку, как и зрительный нерв, приводя с возрастом к развитию макулярной дегенерации, т.е. к разрушению фоточувствительных клеток в центральной, наиболее важной части сетчатки (рис. 2б) и к потере ее функций, а также к глаукоме, при которой повреждаются волокна зрительного нерва из-за повышения внутриглазного давления [7,8]. Эти заболевания, занимают лидирующее положение в печальной статистике необратимой слепоты и слабовидения у людей старшего возраста [2].

Особая опасность ВЗГ заключается в их бессимптомном течении, что существенно усложняет раннюю диагностику этих заболеваний. Например, в случае глаукомы явная клиническая картина проявляется, когда уже свыше 20% нейронов зрительного нерва необратимо утеряны, а значит, полностью восстановить зрение уже нельзя [9]. И тогда основная цель лечения состоит в максимальном замедлении процесса гибели клеток сетчатки и зрительного нерва, чтобы как можно более дольше сохранить зрительные функции.

В настоящее время в специальной литературе можно найти множество гипотез относительно причин возникновения ВЗГ [10]. Каждая из существующих гипотез включает много спорных моментов, но есть и одна общая точка зрения на природу возникновения возрастных заболеваний глаз: возникновение и прогрессирование ВЗГ происходит на фоне повышенного образования активных форм кислорода (АФК), вызванного изменением функциональной активности митохондрий тканей глаза, подверженных возрастным патологическим изменениям (рис.3) [11].

Рисунок 3. Прогрессирование возрастных заболеваний глаз происходит на фоне повышенного образования активных форм кислорода (проксиданты) и понижения антиоксидантной защиты (антиоксиданты), что приводит к хроническому окислительному стрессу в тканях глаз.

Митохондрии выполняют важнейшую для клетки функцию: синтез энергетической «валюты» организма – аденозинтрифосфата (АТФ) путем окисления кислородом поступающих органических соединений [12]. При синтезе АТФ кислород вступает в ряд химических реакций и, в конце концов, восстанавливается до воды путем присоединения к молекуле кислорода четырех электронов и четырех ионов водорода. Поскольку в получении АТФ задействован кислород, попутно небольшое количество кислорода (от 0.2 до 4%) превращается в активные формы кислорода (АФК), предшественником которых является супероксидный анион [12]. Синтезируемые митохондриями АФК выполняют ряд биологических функций, без которых полноценная жизнь невозможна [13,14]. Однако по своей химической природе АФК относятся к группе высоко реакционно-способных веществ и способны вступать в химические реакции с различными биологическими молекулами, приводя к их повреждению и потере способности выполнять свои функции. В норме в организме человека действует сложная система антиоксидантной защиты, которая, с одной стороны предотвращает повреждение биомолекул, а с другой — поддерживает содержание АФК на уровне, достаточном для выполнения физиологической функции [12].

Парадокс митохондрий заключается в том, они сами производят АФК и сами же принимают «первый удар» от образованных ими АФК [12]. С возрастом нарушается равновесие между антиоксидантной защитой митохондрий и образованием АФК в пользу последнего, что приводит к хроническому окислительному стрессу [12]. Одной из ключевых мишеней для АФК служит митохонриальная ДНК, повреждение которой происходит уже на ранних стадиях хронического окислительного стресса (митохондрии обладают собственным генетическим материалом, который закодирован в митохондриальной ДНК). Повреждение митохондриальной ДНК, например, приводит к потере способности митохондрии обеспечивать необходимую антиоксидантную защиту и к снижению выработки АТФ. Эти функциональные нарушения митохондрий вызывают повышение уровня АФК, что создает условия для развития хронического окислительного стресса. Кульминацией хронического окислительного стресса является «сжигание» мембран митохондрий — это прямой путь к гибели клеток [12].

В связи с ограниченным объемом обзора мы не будем останавливаться на детальном описании участия митохондриальных АФК в развитии всех ВЗГ, а остановимся в качестве примера на одном заболевании – первичной открытоугольной глаукоме (связь функциональных нарушений митохондрий с развитием других ВЗГ освещена, например, в обзоре [11]).

Глаукома — большая группа заболеваний, характеризующихся периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления. Около 100 млн человек на планете страдают ею, и согласно прогнозу это количество может удвоиться до 2030 г., в результате чего рано или поздно около 30 млн больных могут стать слепыми на один глаз и порядка 10 млн ослепнут на оба [15].

Основное последствие повышения внутриглазного давления — нарушение кровообращения глаза и, как следствие, сокращение притока питательных веществ и кислорода. Однако различные структуры глазного яблока неодинаково реагируют на такие изменения. Большинство тканей могут поддерживать жизнедеятельность без кислорода в течение нескольких минут, но недостаточная доставка последнего к входящим в их состав нейронам приводит к остановке метаболических процессов в них буквально в считанные секунды. В связи с этим не удивительно, что при глаукоме в первую очередь страдают именно нейроны, а ведь значительная их часть входит в состав зрительного нерва [8].

У большинства пациентов быстрое прогрессирование недуга связано не просто с повышением внутриглазного давления, но и с его постоянным колебанием в течение суток. Причем даже незначительное изменение этого показателя (на 5-10 мм ртутного столба) способно существенно уменьшить кровоток в зрительном нерве. Чередование ограниченного доступа кислорода (из-за ишемии) с последующим восстановлением его притока (в результате реперфузии) к нейронам истощает их защитные свойства и приводит к необратимым деструктивным процессам [9].

При недостатке кислорода в условиях ишемии митохондриям приходится переходить на альтернативный путь синтеза АТФ, при котором его образование сокращается в несколько раз. Но при уменьшении содержания последнего в клетке активность всех метаболических процессов снижается. В этих условиях генерация митохондриями супероксиданиона существенно усиливается, а растущий недостаток АТФ в нейронах ведет к подавлению активности антиоксидантных систем из-за распада и торможения их синтеза, в итоге — к еще большему накоплению АФК [16].

Поскольку развитие глаукомы связано, как уже упоминалось, не просто с повышением внутриглазного давления, но и с его постоянными колебаниями в течение суток, то после периода кислородного голодания кровоток неизбежно восстанавливается, что вроде бы должно предотвратить патологический процесс и восстановить энергообеспечение нейронов. Однако на самом деле приток кислорода после ишемии усугубляет негативные процессы в клетках, ибо при реперфузии концентрация О₂ в ткани резко возрастает, чем способствует дополнительной мощной генерации АФК в митохондриях. Именно этим объясняется быстрое прогрессирование глаукомы у больных с выраженными колебаниями внутриглазного давления.

Идея применения антиоксидантов для лечения ВЗГ появилась достаточно давно, однако клинические испытания выявили целый ряд недостатков, не позволяющих добиться необходимой эффективности антиоксидантной терапии [9]. Природные антиоксиданты, применяемые в настоящее время в клинической практике, эффективны лишь в очень высоких дозах. Поскольку они распределяются по всему организму, то только небольшая их часть способна, проникая внутрь клетки, достигнуть митохондрий и замедлить накопление АФК в этих органеллах. Следовательно, важной и актуальной задачей является разработка и применение лекарственных препаратов антиоксидантного действия, обладающих способностью и механизмом адресной доставки в митохондрии.

Несмотря на всю сложность проблемы, ее удалось решить и создать инновационный класс митохондриально — адрессованных антиоксидантов, в состав которых входят векторная молекула, способная транслоцироваться в митохондрии, и молекула антиоксиданта [17]. Синтезированный нами митохондриально-направленный антиоксидант SkQ1, представляющий собой липофильный катион трифенилфосфоний — ковалентносвязанную транспортную составляющую — и антиоксидант пластохинон, легко проникает через мембраны клеток и митохондрий и избирательно накапливается в митохондриях внутри живых клеток: по нашим расчетам концентрация SkQ1 внутри митохондрий превышает его концентрацию во внеклеточной среде в 2×10 8 раз, что дает возможность эффективно подавить процессы свободнорадикального окисления и достичь необходимого терапевтического эффекта при минимальных дозах (рис. 4) [17].

Рисунок 4. SkQ1 селективно накапливается в митохондриях фибробластов человека. На фотографии слева показано расположение SkQ1 (красный цвет), на фотографии в центре – митохондрий (зеленый цвет) в клетках фибробластов; рисунок справа – наложение фотографий друг на друга.

В 2005-2009 г.г. в ходе экспериментов с использованием модели глаукомы у кроликов мы показали высокую эффективность SkQ1 как средства профилактики и лечения глаукомы у экспериментальных животных. Оказалось, что уже в наномолярном диапазоне концентрации в составе глазных капель SkQ1 эффективно предотвращает патологические изменения зрительного нерва и сохраняет зрительные функции у животных [18]. Также были получены многообещающие результаты, касающиеся профилактики и лечения дистрофии сетчатки, катаракты, синдрома сухого глаза с помощью SkQ1 в модельных системах на экспериментальных животных [19]. Исходя из полученных результатов, разработана лекарственная форма на основе SkQ1 – глазные капли «Визомитин».

В настоящее время начаты комплексные клинические испытания новых глазных капель, содержащих этот перспективный митохондриально – адресованный антиоксидант. Результаты испытаний позволят точнее определить показания и алгоритм их применения, и можно надеяться, откроют новые возможности в профилактике и лечении многих заболеваний глаз, особенно связанных с возрастной патологией, помогут множеству пациентов сохранить хорошее зрение на долгие годы.

Список литературы

[1] Иванова А.Е., Кондракова Э.В. Обоснование прогноза продолжительности жизни населения в регионах России до 2025 г. // Социальные аспекты здоровья населения. 2008. 5. 1. C. 1-8. [2] Klein R., Wang Q., Klein B.E. The relationship of age-related maculopathy, cataract, and glaucoma to visual-acuity. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1995. 36. P. 182–191. [3] Полунина Е. Г. 12 Октября 2006 года – Всемирный день защиты зрения. // Офтальмология. 2006. 3. 4. C. 86-87. [4] Moss S.E., Klein R., Klein B.E.K. Prevalence of and risk factors for dry eye syndrome // Arch. Ophthalmol. 2000. 118. P. 1264-1268. [5] Spector A. Oxidative stress-induced cataract: mechanism of action. // FASEB J. 1995. 9. P. 1173–1182. [6] Fisher R.F. Presbyopia and the changes with age in the human crystalline lens. // J. Physiol. 1973. 228. P. 765 — 779. [7] Beatty S., Koh H., Phil M., et al. The role of oxidative stress in the pathogenesis of age-related macular degeneration. // Surv. Ophthalmol. 2000. 45. P. 115–134. [8] Osborne N.N., Melena J., Chidlow G., et al. A hypothesis to explain ganglion cell death caused by vascular insults at the optic nerve head: possible implication for the treatment of glaucoma. // Br. J. Ophthalmol. 2001; 85:1252–1259. [9] Сенин И.И., Еричев В.П., Скулачев В.П. Митоиженерия в офтальмологии. // Наука в России. 2011. 182. 2. С. 4-12. [10] Rosenbloom A.A., Morgan M.W. Vision and aging. St. Louis: Elsevier Inc. (421) [11] Barot M., Gokulgandhi M.R., Mitra A.K. Mitochondrial disfunction in retinal diseases.// Curr. Eye Res. 2011. 36. 12. P. 1069-1077. [12] Skulachev V.P. Functions of mitochondria: from intracellular power stations to mediators of a senescence program. // Cell Mol. Life Sci. 2009. 66. P. 1785-1793. [13] Tu B.P., Weissman J.S. Oxidative protein folding in eukaryotes: mechanisms and consequences. // J. Cell Biol. 2004. 164. P. 341–346. [14] Chiarugi P., Giannoni E. Anchorage-dependent cell growth: tyrosine kinases and phosphatases meet redox regulation. // Antioxid. Redox. Signal. 2005. 7. P. 578–592. [15] Корнилаева М.П. Малоинвазивная хирургия: нейропротекторный подход в лечении больных первичной глаукомой. // Глаукома. 2007. 2. C. 50-54. [16] Plotnikov E.Y., Chupyrkina A.A., Jankauskas S.S., Pevzner I.B., Silachev D.V., Skulachev V.P., Zorov D.B. Mechanisms of nephroprotective effect of mitochondria-targeted antioxidants under rhabdomyolysis and ischemia/reperfusion. // Biochim. Biophys. Acta. 2011. 1812. 1. P. 77-86. [17] Антоненко Ю.Н., Аветисян А.В., Бакеева Л.Е., Черняк Б.В., Чертков В.А., Домнина Л.В., Иванова О.Ю., Изюмов Д.С., Хайлова Л.С., Клишин С.С., Коршунова Г.А., Лямзаев К.Г., Мунтян М.С., Непряхина O.K., Пашковская А.А., Плетюшкина О.Ю., Пустовидко А.В., Рогинский В.А., Рокицкая Т.И., Рууге Э.К., Сапрунова В.Б., Северина И.И., Симонян Р.А., Скулачев И.В., Скулачев М. В., Сумбатян Н.В., Свиряева И.В., Ташлицкий В.Н., Васильев Ю. М., Высоких М.Ю., Ягужинский Л.С., Замятнин(мл.) А.А., Скулачев В.П. Производное пластохинона, адресованное в митохондрии, как средство, прерывающее программу старенияю 1. Катионные производные пластохинона: синтез и исследования in vitro. // Биохимия. 2008. 73. 12. С. 1589-1606. [18] Нероев В.В., Архипова М.М., Бакеева Л.Е., Фурсова А.Ж., Григорян Э.Н., Гришанова А.Ю., Иомдина Е.Н., Иващенко Ж.Н., Катаргина Л.А., Хорошилова-Маслова И.П., Килина О.В., Колосова Н.Г., Копенкин Е.П., Коршунов С.С., Ковалева Н.А., Новикова Ю.П., Филиппов П.П., Пилипенко Д.И., Робустова О.В., Сапрунова В.Б., Сенин И.И., Скулачев М.В., Сотникова Л.Ф., Стефанова Н.А.,Тихомирова Н.К., Цапенко И.В., Щипанова А.И., Зиновкин Р.А., Скулачев В.П. Производное пластохинона, адресованное в митохондрии, как средство, прерывающее программу старения 4. Связанные с возрастом заболевания глаз SKQ1 возвращает зрение слепым животным. // Биохимия. 2008. 73. 12. С. 1641-1654.

Ухудшение зрения на нервной почве

Значение зрения трудно переоценить, через него мы получаем больше всего информации об окружающем мире. Глаз человека – удивительно сбалансированная, но в тоже время довольно хрупкая структура. Поэтому при воздействии негативных факторов баланс этой системы может нарушаться, что нередко становится причиной развития глазных заболеваний. Одной из причин ухудшения зрения является все более ускоряющийся ритм жизни, постоянное напряжение, стрессы и переживания, являющиеся спутниками современных людей.

Почему на нервной почве возникает ухудшение зрения

Если рассмотреть строение человеческого глаза, можно увидеть, что за его правильную работу отвечают различные мышцы, которые сужают зрачок, изменяют кривизну хрусталика – естественной линзы глаза, обеспечивающей фокусировку зрения и т.д. Кроме того, хорошее функционирование органов зрения зависит от нормальной циркуляции внутриглазной жидкости, а также достаточного кровоснабжения и питания тканей.

Психические переживания и стрессы приводят к возбуждению нервной системы, вследствие чего возникает избыточное напряжение глазных мышц, изменяется форма глазного яблока, происходит сужение сосудов, и ткани начинают испытывать недостаток кровоснабжения. Возникающее на нервной почве постоянное перенапряжение мышц глаза становится причиной их неправильной работы, приводящей к развитию нарушений рефракции – близорукости, дальнозоркости и астигматизма. В этом случае люди обычно прибегают к ношению очков или контактных линз, но в результате глазные мышцы ослабевают еще сильнее, и проблема усугубляется. А недостаточное кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва приводит к возникновению патологических процессов, грозящих развитием глаукомы и других очень тяжелых заболеваний.

Как избежать ухудшения зрения

Для того чтобы сохранить хорошее зрение необходимо стараться не поддаваться стрессам, чаще расслабляться. Для снятия перенапряжения, особенно если профессиональная деятельность связана с работой на компьютере, хорошо подходят специальная гимнастика для глаз, которую лучше всего выполнять на регулярной основе.

Упражнения для глаз:

• Зажмурить, а затем широко раскрыть глаза. Повторите упражнение 5-6 раз.
• Переводить взгляд вверх, вниз, в стороны, не вращая головой. Повторите 3 раза, а затем проделать то же самое с закрытыми глазами.
• Вращения глазами по часовой стрелке и в обратную сторону. Повторите 3 раза, затем выполнить упражнение тс закрытыми глазами.
• Быстро моргать в течение минуты.
• Встаньте к окну, найдите взглядом на стекле какую-нибудь точку или царапину. Смотрите на нее в течение 15 секунд, после чего на такое же время переведите взгляд на какой либо удаленный объект за окном. Заем вновь вернитесь к точке на стекле. Повторите 3–5 раз.
• Потрите ладони, чтобы они стали горячими. Затем она несколько минут закройте ими глаза, расслабьтесь и представьте что-нибудь приятное, например, берег моря или лесной пейзаж.

Большое значение для здоровья глаз имеет правильное питание. В рационе должны обязательно присутствовать продукты, богатые витаминами А, С, D и Е. Специалисты особенно рекомендуют употреблять в пищу свежую чернику, в которой содержится вещество, восстанавливающее зрительный пигмент. Можно принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для здоровья глаз, пить травяные чаи, укрепляющие зрение и оказывающие успокаивающее действие на нервную систему.

Клиника АРТОКС предлагает диагностику и лечение любых проблем с глазами по доступным и демократичным ценам. Наши опытные специалисты помогут Вам вернуть и сохранить хорошее зрение.

Возрастная макулярная дегенерация. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения

Е.А. Егоров, И. Романенко
Кафедра офтальмологии лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) характеризуется необратимым прогрессирующим поражением центральной фотоактивной зоны сетчатки и является одной из нозологических форм, наиболее часто вызывающих потерю зрения среди населения развитых стран мира. (1). В России заболеваемость ВМД составляет более 15 на 1000 населения (2). В структуре первичной инвалидности по ВМД больные в трудоспособном возрасте составляют 21%, а в пенсионном возрасте – 32% (3).

Частота ВМД растет параллельно с увеличением возраста больных. Так, в возрастной группе от 52 до 64 лет она составляет 1,6%, от 65 до 74 лет – 15%, от 75 до 84 лет – 25%, а среди лиц старше 85 лет – 30%. По данным ВОЗ, доля населения старшей возрастной группы в экономически развитых странах составляет около 20%, а к 2050 г. возрастет, вероятно, до 33%. (2). Соответственно, в связи с ожидаемым увеличением продолжительности жизни, неуклонным ростом атеросклероза и сопутствующей патологии проблема ВМД остается наиболее актуальной. К тому же, в последние годы наметилась отчетливая тенденция к «омоложению» данного заболевания. (4) Социально-медицинская значимость этой патологии обусловлена быстрой потерей центрального зрения и утратой общей работоспособности. Степень тяжести процесса и потери центрального зрения зависит от формы ВМД и близости процесса к центральной ямке сетчатки. Замечено, что парный глаз поражается не позднее, чем через пять лет после заболевания первого [5].

Несмотря на многочисленные исследования, посвященные ВМД, этиопатогенез этого заболевания остается до настоящего времени окончательно не выясненным. ВМД относится к многофакторным заболеваниям. Прежде всего это инволюционный процесс, о чем свидетельствует прямая зависимость частоты возникновения заболевания от возраста.

Выявлению факторов риска развития данного заболевания было посвящено много различных работ. Полученные результаты позволяют утверждать, что курение, помимо возраста и этнического происхождения, является единственным фактором риска, значимость которого подтверждалась во всех исследованиях. Прекращение курения может снижать риск развития ВМД.

В настоящее время интенсивно изучается роль наследственных факторов в возникновении этого заболевания. Многие исследователи указывают на аутосомно-доминантный тип наследования данной патологии (8).

В последнее время существенную роль в патогенезе ВМД отводят окислительному стрессу, заключающемуся в повреждении тканей глаза вследствие дисбаланса в системе образования свободных радикалов и антиоксидантной защиты. Токсическое действие свободных радикалов реализуется через повреждение липидов мембраны, поверхностных протеинов и трансмембранных гликопротеидов. Увеличение энергии фотосенсибилизатора приводит к образованию синглетного кислорода, способного разрушать мембраны клетки и другие ее структуры. Фототоксичной для сетчатки является коротковолновая часть спектра видимого света, инфракрасные и ультрафиолетовые лучи [11].

Чувствительность сетчатки к продуктам окислительного стресса и свободным радикалам определяется тремя основными факторами: во–первых, сетчатка постоянно подвергается сочетанному воздействию света и кислорода, что создает идеальные условия для синтеза свободных радикалов; во–вторых, она содержит в большом количестве полиненасыщенные жирные кислоты, которые наиболее чувствительны к окислению; в–третьих, сетчатка, как производное нервной ткани, особенно чувствительна к гипоксии [12].

Защита сетчатки от фотоповреждения обеспечивается за счет постоянного обновления светочувствительного наружного сегмента фоторецепторной клетки, системы антиоксидантной защиты и светофильтрующей системы глаза (роговица, хрусталик, макулярный пигмент, меланин).

Классификация ВМД строится в основном на этапах развития дистрофического процесса. Кацнельсон Л.А. с соавт. различает 3 формы заболевания [13]:

1 – Неэкссудативная (сухая) форма: ретинальные друзы, дефекты пигментного эпителия, перераспределение пигмента, атрофия пигментного эпителия и хориокапиллярного слоя.
2 – Экссудативная (влажная) форма: стадия экссудативной отслойки пигментного эпителия; стадия экссудативной отслойки нейроэпителия; неоваскулярная стадия; стадия экссудативно-геморрагической отслойки пигментного эпителия и нейроэпителия.
3 – Рубцовая стадия.

Другие авторы предлагают выделять раннюю и позднюю стадию ВМД [14]. В ранней стадии отмечаются фокальные друзы и неравномерность пигментации РПЭ. Для поздней стадии характерны отслойка РПЭ, разрыв РПЭ, хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ), дисковидный (фиброваскулярный) рубец, географическая атрофия РПЭ.
Американская академия офтальмологии рекомендует классификацию, разработанную в ходе исследования возрастной глазной патологии (Age-Related Eye Disease Study — AREDS) [15]: