Восстановление зрения после проникающего ранения глаза

Анапластология: альтернатива реконструктивной хирургии

Реабилитация как путевка в жизнь!

Человеческий глаз — очень сложный и деликатный орган, требующий к себе бережного отношения. Ведь даже не очень значительные его повреждения могут привести к серьезному ухудшению зрения и даже к слепоте. Травмы глаза приводят к повреждению его оптического аппарата — роговицы, хрусталика, стекловидного тела. При значительных травмах повреждение может затронуть сетчатку глаза и зрительный нерв. В таких случаях травматический дефект глаза может привести к односторонней слепоте.

Причины, вызывающие травмы глаз

Тяжесть травмы глаза не находится в прямой зависимости от причины, вызвавшей повреждение, так как даже не самые серьезные повреждения могут привести к к очень неблагоприятным последствиям.

Итак, глаз следует беречь от:

Клинические проявления глазных травм

При травматических повреждениях глазных яблок возникает резкая боль, автоматический спазм век, слезотечение и светобоязнь.

Мелкие инородные тела, задерживаясь в полости конъюнктивы, вызывают чувство рези и острого жжения, усиливающихся при мигании, с обильным слезотечением.

При контузиях (ушибах) глаз и травмах тупыми предметами непроникающего характера, проявления могут быть различными — кровоизлияния в глаз, разрывы сосудистой оболочки и сетчатки, отслойка сетчатки, травматическая катаракта.

Наиболее опасны проникающие ранения, когда инородное тело может остаться в передней камере, стекловидном теле, хрусталике или оболочках глаза. При этом возникает сильная боль, резко ухудшается зрение на фоне выраженного слезотечения и светобоязни. Проникающие ранения могут привести к полному разрушению глазного яблока и потере зрения.

Ранение или ушиб окружающих глаз мышц и костей часто приводит и к повреждениям глаз. Причем такие травмы могут привести к самым грозным и необратимым осложнениям — сдавлению, разрыву или отрыву от глазного яблока зрительного нерва.

Практически всегда при травматических дефектах глаз повреждаются и веки.

Чаще всего повреждения проявляются отеками и синяками, но могут быть и более серьезные травмы при ранениях острыми предметами.

Диагностика и лечение

Оценить степень тяжести травмы и возможность сохранения зрения может специалист-офтальмолог. С помощью офтальмоскопического исследования, вспомогательных методов диагностики: УЗИ, рентгенографии, врач определит глубину и характер повреждения глаза, степень поражения зрительного нерва. В зависимости от вида и тяжести травмы лечение проводится в условиях офтальмологического стационара.

Методы восстановления глаза

К сожалению, в некоторых случаях травмы глаз приводят к необходимости хирургической энуклеации — удаления глазного яблока. Обширные ранения и ожоги также могут быть причиной потери глаза и при этом сопровождаться дефектом мягких тканей и глазницы. Современные методики восстановления глаза с помощью анапластологии позволяют полностью закрыть дефект глаза и орбиты с помощью силиконовых протезов. При этом эктопротез глаза выглядит очень реалистично и позволяет пациентам вести социально активную жизнь и не испытывать комплекса неполноценности. Стоимость эктопротеза глазницы определяется в каждом конкретном случае и зависит от размеров протеза, способов крепления, объема затраченного материала и др. В среднем, цена эктопротеза глазницы в европейских странах колеблется от 1700 до 2000 евро. В лаборатории ProtezStudio, при мировых стандартах качества, цены на эктопротез глаза разрабатываются под конкретного пациента и значительно ниже среднеевропейских.

Возможно ли восстановление зрения после проникающего ранения глаза?

Возможно ли восстановление зрения при диагнозе — проникающее ранение роговицы и склеры с выпадением оболочек, перелом стенок орбит?

Елена 5 мая 2016 г. 18:03

Уважаемая Елена! У Вас очень сложная сочетанная патология. В такой ситуации проблематично предположить исход заболевания. Вы можете обратиться к реконструктивному хирургу-офтальмологу доктору медицинских наук, профессору Давыдову Дмитрию Викторовичу. Записаться на прием можно по телефону +7-916-776-49-55. Перед приемом нужно пройти обследование: мультиспектральная компьютерная томография (МСКТ) орбиты.

Офтальмолог Семёнов Сергей Владимирович, врач

Проникающая травма глаза

Здравствуйте,
3 дня назад мужчина получил проникающее ранение глаза, от металлической щетки фрезерной насадки отлетела иголка и вонзилась в глаз. Поврежден хрусталик и сетчатка, врач при осмотре говорит, что 95 % вероятности, что уже не восстановить. Что делать в этой ситуации? Какие операции и манипуляции помогут? Есть ли вероятность полностью восстановить зрение?

Сейчас проходит антибиотикотерапию, искусственно расширяют зрачок. Что вы посоветуете?

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 46 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.98% вопросов.

Восстановление зрения после травмы глаза

Что делать при травме глаза: оказание первой помощи

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Часто человек сталкивается с травмой глазного яблока из-за элементарной неосторожности. Результатом становится режущая боль, ухудшение остроты зрения и возможные последствия для зрения в будущем.

Именно поэтому специалисты призывают сразу же оказывать себе или окружающим первую медицинскую помощь при получении травмы глаза. Как же действовать в такой ситуации, и что делать ни в коем случае не стоит?

Распространенные причины

Факторов, влияющих на повреждение глазного яблока, может быть очень много. Часто пациенты сталкиваются с химическим ожогом, с глубокими ранениями и прочими факторами способными заметно ухудшить работу зрительного аппарата.

Вот лишь несколько причин глазных травм, с которыми можно столкнуться в повседневной жизни:

• попадание инородного тела (ощущение соринки в глазу);
• ушибы;
• глазные кровотечения вследствие ударов;
• ожоги химического и термического характера;
• раны век;
• лучевые ожоги;
• попадание в глаза клея или любых других посторонних субстанций.

Очень важно правильно определить проблему. Для этого стоит узнать у человека, при каких обстоятельствах он получил травму, какие симптомы его мучают. Сбор информации поможет более тщательному и грамотному лечению

В каждом случае подразумевается свой алгоритм оказания первой медицинской помощи. Даже если пациент начинает чувствовать себя нормально, а боль исчезает, нужно все равно обратиться к врачу. Дело в том, что микротравма, полученная сейчас, может сказаться на состоянии глаза в будущем.

О чём можно узнать оценив поле зрения пациента — расшифровка компьютерной периметрии глаза.

Основной алгоритм действий

Коррекция зрения и мгновенное преображение — крейзи линзы с диоптриями.

Доврачебная помощь

Травма глаза опасна тем, что при отсутствии грамотной и своевременной помощи, она может иметь крайне серьезные последствия для самочувствия человека. Итак, что же нужно делать человеку, если он столкнулся с подобными проблемами:

1. Перед тем, как браться за оказание медицинской помощи, нужно тщательно помыть руки, чтобы не занести инфекцию.
2. Поврежденную область необходимо тщательно очистить с помощью воды или антисептического раствора. Для этого лучше использовать ватные диски.
3. Если пациент жалуется на ощущение соринки в глазу, необходимо отвести нижнее веко и попытаться промыть глаз водой, чтобы удалить инородный объект.
4. Если у пациента обнаружено сильное глазное кровотечение, необходимо сделать повязку из ваты или марли, сильно, но не слишком туго завязав глаз.
5. Если речь идет о любых видах ожогов, необходимо приложить к глазу холодный компресс, при этом не сильно надавливая на веки.
6. Для уменьшения боли и минимизации риска возникновения заражения нужно использовать антибактериальные капли.

После оказания первой медицинской помощи, следует сразу же отправить пациента к врачу. Самостоятельное лечение запрещено, так как оно может обернуться ухудшением самочувствия и даже потерей зрения.

Часто человеку удается самостоятельно остановить кровотечение, удалить инородные предметы, но это не означает, что можно игнорировать поход к офтальмологу. Только врач сумеет обеспечить грамотное лечение без последствий для остроты зрения.

Если больной жалуется на наличие постороннего предмета, его нельзя удалять пальцем, салфеткой или пинцетом. В таком случае велика вероятность получения глазной травмы.

Инструкция глазных капель Окопин представлена по ссылке.

Памятка для помощи детям

Недорогое противомикробное средство широкого спектра действия — глазные капли Офлоксацин.

Глазные капли при травме

Выше упоминалось, что при любой травме глаза без исключения необходимо использовать специальные капли. С их помощью удается снизить болевые ощущения, улучшить общее самочувствие, предотвратить распространение бактерий. Какие же капли считаются наиболее подходящими для оказания первой медицинской помощи:

1. Витасик — средство, которое помогает восстановить слизистые структуры тканей. Данное средство предотвращает распространение инфекции, минимизирует риск дальнейшего прогресса травмы.
2. Дефислез — капли, обеспечивающие питательное, увлажняющее и защитное воздействие.
3. Солкосерил — препарат, который способствует быстрому заживлению и регенерации тканей.
4. Баларпан- Н — препарат, устраняющий сухость в глазу, способствующий быстрому заживлению ран.
5. Корнерегель — также способствует быстрой регенерации тканей. Препарат помогает устранить сухость и жжение.

Перед тем, как начинать использовать капли, нужно уточнить наличие или отсутствие аллергической реакции у пациента. Если речь идет о женщине в интересном положении или о ребенке, использование многих капель находится под запретом.

Если боль не отступает, а пациент сильно мучается, всегда можно обратиться к таким препаратам, как Пенталгин или Нурофен. С их помощью можно облегчить страдания человека.

Антибактериальным воздействием обладают препараты Альбуцид, Витабакт, Левомицетин.

Прочтите инструкцию глазных капель Офтаквикс по ссылке.

Антибактериальный препарат

Сложное поражение одного из лицевых нервов — птоз верхнего века.

Действующее вещество — пиклоксидин

Стоит ли тратить деньги на глазные капли Рестасис поможет разобраться статья.

Восстановительный период

После того, как врач устранил источник болевых ощущений (инородный предмет, кровотечение или ожог), наступает период длительного восстановления. В каждом случае он своей, и здесь все зависит не только от самой проблемы, но и от степени ее проявления.

Вот лишь несколько эффективных методик быстрого восстановления после травмы:

• при ушибах необходимо использовать Этамзилат или Дицион, а также йод и кальций. Врач может сделать внутримышечный укол Эмоксипина;
• при попадании инородных предметов всегда прописываются капли и мази с антибактериальным эффектом;
• при ранах проникающего характера офтальмолог должен установить бинокулярную повязку, периодически вводить сыворотку против столбняка и колоть обезболивающие препараты. Чаще всего требуется стационарное лечение;
• при ожогах используются антибактериалные капли и заживляющие мази.

При правильном и своевременном лечении возможно полное восстановление. Однако, если пациент обращается к самолечению, он может столкнуться с неприятными последствиями травм.

Стоит ли прибегать к народной медицине? — Как удалить папиллому на веке.

Закапывать лекарства необходимо в конъюнктивальный мешок

Диагностическое измерение роговой оболочки зрительного органа — пахиметрия.

Помните! Самолечение недопустимо — важно как можно быстрее вызвать врача

Когда поход к врачу необходим срочно? — Основные причины появления пелены перед глазами описаны здесь.

Чувствительность к свету, снижение остроты зрения, гнойные и кровяные выделения из глаз — вот лишь некоторые последствия неправильного лечения. Данная статья носит лишь ознакомительный, информационный характер, и медицинскую помощь должен оказывать лишь квалифицированный офтальмолог.

Врачи не устают подчеркивать, насколько чувствительны глаза человека. Любая травма может обернуться серьезным заболеванием в будущем. Именно поэтому при получении повреждения, нужно немедленно обратиться к специалисту.

Удаление катаракты: послеоперационный период

В настоящее время современная медицина позволяет восстановить зрение после удаления катаракты с помощью операции. Оперативное вмешательство, выполняемое опытным хирургом, проходит быстро и безопасно. Но вероятность развития некоторых осложнений все-таки не исключается.

Возможные постоперационные осложнения

Осложнения после удаления катаракты бывают ранними и поздними. Их частота развития составляет примерно 1-1,5% от всех зарегистрированных случаев. К ранним осложнениям относят:

• повышение внутриглазного давления;
• воспалительные реакции;
• излияние крови в переднюю камеру;
• отслоение сетчатки;
• смещение искусственного хрусталика.

Воспалительная реакция представляет собой ответное действие глаза на травму, полученную в результате операции. Как правило, профилактику такого осложнения начинают с введения антибиотиков и стероидов под конъюнктиву. Спустя два-три дня прозрачность роговицы и функция радужки восстанавливаются. Картина глазного дна вновь становится четкой.

Редким осложнением бывает кровоизлияние непосредственно в переднюю камеру. Оно обусловлено прямой травмой радужки посредством опорных элементов устанавливаемого искусственного хрусталика. Такое осложнение проходит при промывании передней камеры или дополнительной фиксации хрусталика.

Повышение внутриглазного давления — более частое осложнение. Оно может быть вызвано «засорением» дренажной системы вязкими препаратами, применяемыми при операции, чтобы защитить внутриглазные структуры. Также подобное осложнение возникает:

• при неполном вымывании вязких препаратов из глаза;
• развитии зрачкового блока;
• из-за продуктов воспалительной реакции либо частиц вещества хрусталика.

В этом случае врачи рекомендуют закапывать капли, в редких случаях проводится пункция передней камеры с целью последующего промывания.

Нарушение положения оптической части соответственного искусственного хрусталика может негативно отразиться на функциях прооперированного глаза. К такому смещению приводит неправильная фиксация линзы в капсульном мешке и несоразмерность величины опорных элементов хрусталика с размером капсульного мешка.

При децентрации линзы пациенты жалуются на быструю утомляемость после любых зрительных нагрузок. Нередко у них возникает двоение в глазах, когда смотрят вдаль. Как правило, жалобы после отдыха исчезают. При постоянном зрительном дискомфорте даже щадящий режим зрительных нагрузок может не дать эффекта. В таких случаях назначают повторную операцию с последующим исправлением размещения искусственной линзы.

Дислокация хрусталика представляет собой тяжелое осложнение. Линза при этом смещается в переднюю камеру или полость стекловидного тела. Исправить ситуацию поможет витрэктомия, подъем хрусталика и его повторная фиксация.

В некоторых случаях осложнением после операции становится отслоение сетчатки. Причиной тому может стать близорукость или травма глаза. В таких случаях проводится лазерная коагуляция разрыва сетчатки.

Кроме ранних осложнений существует риск возникновения поздних проявлений. В их числе — вторичная катаракта или отечность центральной области сетчатки. Частота последнего осложнения минимальна. Оно может проявиться в период от месяца до трех после проведения операции. Риск возникновения велик у тех, кто страдал глаукомой или сахарным диабетом, имел травмы глаза.

Вторичная катаракта является достаточно распространенным явлением. Причиной тому становится то, что в ходе операции оставшиеся клетки эпителия хрусталика трансформируются в волокна в процессе роста самого хрусталика. Правда, такие волокна — структурно и функционально неполноценны. Они имеют неправильную форму, непрозрачны. Их миграция к центральной оптической зоне вызывает помутнение. Образуется пленка, снижающая остроту зрения. В этом случае применяется так называемая полировка капсулы хрусталика с полным удалением лишних клеток.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Превентивные меры

Разумеется, обезопасить глаз от повреждений или заражений можно. Для этого следует придерживаться определенных правил реабилитации. Они для всех одинаковы, хоть иногда офтальмолог разрабатывает индивидуальные рекомендации для конкретного случая.

Превыше всего после операции, ориентированной на удаление катаракты, режим. Первые несколько дней человеку предстоит провести в постели. Количество физических нагрузок требуется свести к минимуму. Любую активность целесообразно прекращать при появлении даже малейшей усталости в глазу или в теле.

Немаловажную роль играет и гигиена. Лицо строго запрещается мыть. Если вода случайно попадет в прооперированный глаз, то его нужно незамедлительно промыть раствором левомицетина или фурацилина. В первые несколько дней нельзя мыть волосы, а водные процедуры не должны проводиться выше шеи. Использовать очистительные или косметические средства для лица тоже запрещено.

Важно также посещать врача. Нельзя пренебрегать этим нюансом. Ведь опытный специалист при необходимости сможет изучить состояние прооперированного глаза, констатировав отсутствие или наличие осложнений. После проведения операции на глаз наносят повязку. Снять ее допустимо только на следующее утро. Носить повязку обязательно, если нужно выйти из дому. Даже в домашних условиях рекомендуется не снимать ее.

Отдельного внимания заслуживают глазные капли. Невзирая на активность процессов заживления, такое средство незаменимо в период реабилитации. Глазные капли обеспечивают зрительному органу защиту от внешних раздражений. Они позволяют успокоить воспаленные ткани. Оптимальный тип таких капель должен определить врач согласно индивидуальным особенностям пациента. Специалист установит и частоту, и длительность их применения. В восстановлении зрения и заживлении глаза глазные капли играют очень важную роль.

Травмы глаза: виды и лечение

Глаз человека – довольно хрупкий и уязвимый орган, который нуждается в осторожном обращении. Но иногда бывают ситуации, в которых допускаются травмы и повреждения органа различной степени тяжести. Поэтому важно знать, как их предотвратить и что делать в случае их возникновения. Полезно также получить информацию и о том, как оказать первую помощь.

Определение заболевания

Травмы глаза могут быть получены в результате различного рода воздействий: колющих и режущих предметов, химикатов, температуры, ударами тупыми предметами. В результате, их последствия также могут быть разными вплоть до потери самого глазного яблока.

Наиболее опасными травмами считаются повреждения, нанесенные агрессивной химией (особенно щелочной) и концентрированными кислотами. В этом случае вредное вещество может просачиваться в ткани и воздействовать глубоко внутри глаза. При этом в первую очередь получить серьезные повреждения могут наиболее уязвимые части глаза, такие как сетчатка и роговица, что способно привести к полной потери зрения без возможности восстановления.

Классифицировать степени тяжести можно следующим образом:

• Легкие (не наносят вреда остроте зрения);
• Средней степени тяжести (может возникнуть временная частичная потеря зрения, нарушения);
• Тяжелые (устойчивые нарушения зрения);
• Особо тяжелые (способность видеть полностью утрачивается).
  • Попадание инородного предмета, тела;
  • Воздействие механическим способом;
  • Воздействие высокой или низкой температуры;
  • Ультрафиолет;
  • Химические вещества и препараты.

  Вне зависимости от того, в какой среде и при каких обстоятельствах была нанесена травма, необходимо оказание первой помощи с последующим посещением офтальмолога.

  Симптомы проблемы могут разниться и, как правило, зависят от характера повреждения. Обычно больной испытывает следующие симптомы при легкой, средней и тяжелой степенях:

  • Болевые ощущения;
  • Ощущение инородного тела в глазу;
  • Кровоизлияние и кровоподтеки;
  • Разрыв сосудов;
  • Светобоязнь;
  • Слезотечение и обильные выделения (в том числе и гнойные);
  • Эрозия тканей;
  • Помутнение в глазах;
  • Снижение остроты зрения (вплоть до полной невозможности видеть);
  • Невозможность открыть глаза.

  Возможные осложнения

  Если повреждение глаза очень серьезное, существует вероятность необходимости его полного удаления. В остальных случаях без своевременного обращения в медицинское учреждения можно столкнуться с ухудшением общего состояния больного, появлением эрозий, потерей зрения. Часто после травм зрительный аппарат может быть подвержен развитию множества бактериальных, вирусных и грибковых инфекций, которые, в свою очередь, также могут прогрессировать и наносить непоправимый вред органам зрения.

  Стоит также учесть, что шрамы, возникающие после заживления, могут доставить человеку некоторый дискомфорт и стать причиной необходимости частых посещений офтальмолога. Сами травмы, в свою очередь, вероятнее всего будут учитываться организмом и в будущем. Таким образом, старые ранения и повреждения даже спустя несколько лет способны давать какие-либо осложнения на зрительный аппарат. В том числе они могут увеличить риск ухудшения остроты зрения и стать предпосылками частых инфекций.

  При возникновении травмы нельзя прикасаться к глазам руками, поскольку так можно увеличить риск возникновения инфекций.

  Лечение повреждения глаза должно начинаться с первичной оценки его степени и оказания первой медицинской помощи, которая включает в себя:

  1. Удаление инородного тела, источника температуры, химического вещества и других возбудителей проблемы;
  2. Промыть глаза (запрещено при проникающих ранениях);
  3. Приложить чистую (желательно стерильную) салфетку;
  4. Вызвать скорую помощь.

  В больнице пострадавшему будет назначена подходящая терапия.

  Медикаментозным способом

  Лекарственные препараты – неотъемлемый компонент правильной терапии поврежденного глаза. Как правило, офтальмологи назначают препараты следующего направления:

  • Ускоряющие заживление;
  • Обезболивающие;
  • Сосудосуживающие (не всегда);
  • Противовоспалительные;
  • Диуретики;
  • Гормональные;
  • Противомикробные. Дексаметазон обладает противовоспалительным эффектом

  В числе наиболее часто применяемых медикаментов Витасик, Дефислез, различные антибиотики. Также часто используются лекарства для внутривенного введения и принятия внутрь. Кроме этого, могут назначаться препараты для снижения внутриглазного давления, в случае, если травма глаза тупая и не задеты защитные структуры.

  Хирургически

  Хирургическое лечение травм может быть показано при высокой степени тяжести нарушения целостности тканей, в частности, при проникающих ранениях. Операция показана при повреждениях роговицы, конъюнктивы, век глаза, слезных канальцев. В редких случаях возможно проведение витрэктомии (откачивание крови при внутреннем кровоизлиянии).

  После проведения терапии швы снимают примерно через два-три месяца. В этом время пациент должен проходить профилактическое лечение антибиотиками и другими препаратами, облегчающими симптомы травмы. Также в течение реабилитационного периода больной должен носить стерильную защитную повязку.

  Проведение лазерной операции

  Самолечение в случаях возникновения травм и механических повреждений тканей глаза недопустимо. Применение дополнительных лекарственных средств и рецептов народной медицины должно быть одобрено лечащим врачом.

  Профилактика

  Профилактика проблем подобного рода обычно сводится к бережному отношению к органам зрения и соблюдению техники безопасности. Для того, чтобы значительно снизить риск травматизма, необходимо:

  • При использовании электрических и механических приборов пользоваться защитными очками;
  • Использовать защитные средства от ультрафиолетового и другого вида излучений;
  • Соблюдать гигиену зрительного аппарата;
  • Пользоваться масками и очками на трамвоопасных предприятиях и подвижных играх;
  • Осторожно применять химические препараты (в том числе бытовые моющие средства и растворители);
  • Пристегивать ремни безопасности в автотранспорте.

  В доме, где присутствуют дети, соблюдение основных правил безопасности и гигиены особенно важно. От ребенка необходимо прятать колющие и режущие предметы, растворители, кислоты, моющие средства, вредные косметические препараты.

  Повреждения глазного яблока могут быть в крайней степени опасны, поскольку нередко приводят к полной потере зрения. Задача каждого человека, получившего травму, вовремя обратиться к врачу для проведения квалифицированной терапии и уменьшения риска осложнений. Восстановление зрительного аппарата после этого может занять достаточно много времени, однако при соблюдении всех рекомендации можно надеяться на то, что все наиболее серьезные угрозы органам зрения будут предотвращены.

  RE: ранение глаза

  2.5года назад. Имеется даже некая положительная динамика: один из рубцов(швов) рассосался(по крайней мере,в том месте,как было изначально нарисовано,врач-оптик при осмотре насчет подбора очков его НЕ нашел),что,конечно,не может не радовать.. Помимо вышесказанного,принимаю (поли-)витамины:»АЕ-вит»,вит.группы «D»,»C»(в завышенных дозах),выполняю «гимнастику»: изначально это было упражнение типа «смотри-на-точку»,но я умею «крутить резкость» сам,т.е.,управлять мышцами «фокуса» глаз без лекарств и прочих ухищрений,произвольно по желанию(возможно, это и спасает?). Плюс ко всему,»Эмоксипин»,если не путаю,-антиоксидант,т.е., также помогает заживлению/восстановлению тканей глаза(препарат,как было сказано,очень неплохой). Никаких металлических частиц в глазу на данный момент нет(не раз проверял и проверяю металлоискателем,настроенным срабатывать на самую мелкую булавку/ /проволочку),и вообще,меня спасло то,что досталось мне рикошетом(хоть рана была и проникающая),а не «фронтальным» попаданием,т.е.,инородное тело просто задело глаз «навылет» по касательной. Санобработка в доврачебный период — была проведена правильно(насколько я могу понимать),по инструкции по воен.-мед. помощи для таких случаев. . Пока по существу дела у меня все. Готов ответить на другие доп. вопросы с Вашей стороны(если,конечно,Вас это не затруднит..). На всякий случай,еще раз прошу прощения,что обращаюсь(вообще-то,по логике здравого смысла,за это не извиняются,но все же).. Жду и надеюсь(остается только это)..

  Можно ли частично восстановить зрение , после проникающего ранения правого глаза у 3 летнего мальчика ,какие есть операции?

  Получите бесплатный ответ от самых лучших юристов сайта.

  28,265 ответов за неделю

  2,744 отвечающих врачей

  Спросите врача!

  Получите бесплатный ответ от самых лучших врачей сайта.

  • Это БЕСПЛАТНО
  • Это очень просто
  • Это анонимно

  28,265 ответов за неделю

  2,744 консультирующих врачей

  Информация на Сайте не считается достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную очную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.
  Никакая информация на сайте не является публичной офертой.
  Google+

  Как действовать при повреждении роговицы глаза

  Повреждение роговицы не считается редким явлением, ведь люди ежедневно подвергают глаза опасности в быту, на улице и на рабочем месте. Легкие повреждения, как правило, лечатся без труда, а в случае тяжелого ранения может потребоваться хирургическое вмешательство.

  

  Причины и симптомы повреждения роговицы

  Повредить роговицу могут раздражители разного характера: механическое воздействие, агрессивные вещества, высокие температуры, мусор. Одной из функций роговицы является защита зрачка, при травме глаза первым повреждается именно внешний прозрачный слой, который расположен впереди глазного яблока.

  Повредить роговицу способны бытовые смеси, химические вещества, излучение, всяческий мусор. При специфической работе с древесиной, металлом, пылью, грязью и бумагой нужно позаботиться о защите глаз. У детей причиной повреждения роговицы чаще всего является попадание в глаз песка в песочнице.

  Болезни роговицы нередко развиваются из небольших порезов и царапин. Минимальные повреждения, нанесенные инородным телом, не всегда вызывают дискомфорт, поэтому человек может даже не подозревать о травме роговицы. При выраженном повреждении отмечается ощущение песка в глазу.

  Основные симптомы повреждения роговицы:

  • покраснение;
  • расплывчатость зрения;
  • слезоточивость;
  • головная боль.

  Иногда при повреждении роговицы отмечаются симптомы простуды или аллергии. В данной части глазного яблока болевой порог ниже, поэтому инородное тело извлекают легко. Поскольку у роговицы хорошее кровоснабжение, повреждения этой структуры глаза заживают очень быстро. Процесс заживления затягивается при изъязвлении роговицы и других деформациях, которые были спровоцированы травмой глаза. При попадании инфекции повреждение может превратиться в язву.

  Любая, даже микроскопическая травма роговицы может стать причиной осложнений. Люди со слабым иммунитетом и нарушением обмена веществ тяжелее переносят повреждения роговицы и чаще страдают от осложнений.

  Первая помощь при повреждении роговицы

  Если человек заметил повреждение роговицы, необходимо срочно принять меры. Не рекомендуется прикасаться к глазам пальцами или ватными тампонами без необходимости. Даже при сильном дискомфорте нельзя тереть глаза.

  Для очищения слизистой при механическом повреждении можно использовать соляной раствор, ведь соль является сильным природным антисептиком. Такой раствор поможет предотвратить воспалительный процесс. Промывание соляным раствором не самая приятная процедура, но так удается защитить глаз от проникновения инфекции. Когда нет возможности приготовить соляной раствор, можно использовать чистую воду.

  Если под рукой есть аптечка, нужно закапать в глаза противовоспалительное средство и заложить тетрациклиновую мазь за нижнее веко. Примечательно, что в автомобильной аптечке есть подходящий для этого случая раствор сульфацила натрия. Если в глазу остались инородные частицы, нужно аккуратно оттянуть веко и постараться их удалить.

  Желательно сразу обратиться за медицинской помощью. Нередки случаи усугубления повреждений при самолечении. Только опытный офтальмолог может правильно оценить степень повреждения и назначить соответствующее лечение.

  

  Царапины и эрозии роговицы

  Это одно из самых распространенных повреждений роговицы. Эрозии появляются из-за механических повреждений эпителия, отечных, воспалительных и дистрофических изменений.

  Симптомы эрозии роговицы:

  • обильное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • блефароспазм (неконтролируемое сокращение мышц глаза);
  • пузырьки или пятна на роговице.

  Рекомендовано амбулаторное лечение таких повреждений роговицы. Если повреждение не спровоцировало инфицирование, эрозия быстро заживает. Неглубокие эрозии на роговице можно вылечить при помощи анестетиков в каплях (Дикаин, Лидокаин, Инокаин), заживляющих препаратов (Солкосерил, Актовегин, Корнерегель, Эмоксипин), мазей с антибиотиками, капель с гиалуроновой кислотой и искусственных слез. Для предотвращения воспаления назначают сульфацил натрия и Левомицетин. Как правило, эрозии исчезают быстро и без последствий.

  Во время лечения роговицы желательно отказаться от жиров животного происхождения и продуктов с холестерином. Лучше придерживаться диеты с большим количеством овощей, фруктов и ягод.

  Проникающие и непроникающие ранения роговицы

  При непроникающих ранения целостность внутренних оболочек глазного яблока сохраняется. Проникающие ранения сопровождаются излитием внутриглазной жидкости и повреждением радужки. В особо тяжелых случаях отмечается выпадение хрусталика и внутренних структур глаза.

  До посещения врача необходимо закапать антибактериальные капли и наложить повязку. Тяжелое проникающее ранение провоцирует кровотечение, но удалять сгустки крови нельзя, ведь только они предотвращают выпадение внутренних оболочек.

  При проникающем ранении нужно свести к минимуму кровопотерю. Если инородное тело сильно мешает, можно осторожно извлечь его и сразу прижать рану бинтом. После этого пострадавшего немедленно госпитализируют.

  Резаную травму глаза нужно закрыть чистой салфеткой и закрепить ее. Второй глаз нужно прикрыть, чтобы предотвратить движение глазных яблок. При тупом ударе необходимо наложить холодную повязку или охлажденный предмет.

  В стационаре рану обрабатывают и назначают последующее лечение. Легкие повреждения можно вылечить консервативным путем, иногда пациенту выписывают контактные линзы для герметизации раны. Зияющие раны с рваными краями требуют наложения сквозных или несквозных швов.

  Проникающее ранение роговицы создает дополнительную опасность для зрительной системы, поэтому назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. В зависимости от степени повреждения эти препараты могут применяться местно, системно, парабульбарно или субконъюнктивально.

  Длительность лечения раны роговицы зависит от степени и размеров повреждения. Серьезные проникающие раны роговицы лечат хирургическим путем. Дополнительно назначают антибиотики, ферменты и заживляющие капли.

  Возможные осложнения ранения роговицы:

  • выпадение стекловидного тела;
  • отслоение сетчатки;
  • вторичная глаукома;
  • катаракта;
  • гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело);
  • панофтальм (острое гнойное воспаление всего глаза);
  • эндофтальм (западание глазного яблока);
  • бельмо.

  Самым тяжелым осложнением проникающих ранений роговицы считается фибрино-пластический иридоциклит. Это заболевание вызывает резкое ухудшение зрение в здоровом глазу, поэтому при ослеплении поврежденного глазного яблока или светоощущении с неправильной световой проекцией рекомендуется своевременно удалить травмированный глаз.

  

  Попадание инородного тела в глаз

  Большинство повреждений роговицы обусловлены воздействием инородных тел: пыль, щепки, металлическая стружка и прочее. Различают поверхностные повреждения, когда раздражители проникают в эпителий и средние слои, и глубокие.

  Симптомы повреждения роговицы инородными частицами:

  • эффект песка в глазах;
  • покраснение;
  • сильная боль;
  • усиленное слезотечение;
  • размытость зрения;
  • пятна на роговице.

  Инородные тела, попавшие в верхние слои роговицы, нужно быстро удалить, чтобы предотвратить кератит и гнойное изъязвление. С поверхности роговицы раздражители удаляют ватным тампоном. При проникновении частиц вглубь нужно действовать по ситуации: сразу извлекают только те раздражители, которые окисляются и вызывают образование инфильтрата. Это железо, медь или свинец. Если оставить в роговице частички металла, возможно развитие металлоз и последующей нейроретинопатии (невоспалительное поражение сетчатки и зрительного нерва).

  Химически нейтральные тела можно оставить в глубоких слоях, ведь со временем они переместятся в поверхностные и смоются слезами (стекло, порох, камень). Некоторые частицы даже в глубоких слоях роговицы не вызывают сильный дискомфорт, однако это не отменяет необходимость лечения.

  Мелкие инородные тела можно снять при помощи тканевого тампона. Желательно, чтобы это делал другой человек, оттягивая веки. Если в глаз попало крупное инородное тело или стружка металла, не рекомендуется удалять их самостоятельно. Поврежденный участок нужно прикрыть чистой тканью и отправиться к врачу.

  Извлечь частицы из средних слоев может только врач в стационаре: в глаза закапывают анестетик и при помощи специальной иголки удаляют раздражители. Инородные тела в глубоких слоях подлежат хирургическому удалению.

  Для заживления роговицы после повреждения инородным телом используют Таурин, Эмоксипин, капли с гиалуроновой кислотой. В некоторых случаях также используют антибиотики: в виде мази или инъекции вокруг глазного яблока. Для предотвращения осложнений пациенту выписывают противовоспалительные и восстанавливающие препараты. По показаниям врач может назначить внутриглазные инъекции Линкомицина или Гентамицина.

  Ожоги роговицы

  Ожоговые повреждения роговицы очень опасны, поскольку они вызывают воспаление всех структур глазного яблока. Поражение конъюнктивы, склеры, сосудов и других элементов нередко заканчивается тяжелыми осложнениями даже при интенсивном лечении.

  

  Виды ожогов роговицы:

  1. Термические. Повреждения глаз и кожи.
  2. Химические. Преимущественно локальные травмы, поскольку кислотные раздражители провоцируют некроз, который не дает частицам проникать вглубь. Ожог щелочью гораздо опаснее, ведь они быстро проникают в глубокие слои и поражают внутренние оболочки глаза.
  3. Лучевые. Такие ожоги опасны повреждение сетчатки, поскольку луч проникает глубоко в глаз.

  При химическом ожоге нужно долго промывать глаза, чтобы удалить частицы химического вещества. Желательно использовать прохладную проточную воду, это позволит минимизировать влияние химикатов на слизистую. После промывания накладывают тканевую салфетку.

  Степени ожогов роговицы:

  1. Покраснение глаза, припухлость век и конъюнктивы. Отмечается легкое помутнение роговицы. Возможно наличие эрозий.
  2. Отек конъюнктивы, белая пленка на слизистой, помутнение и эрозии роговицы. Кожа век покрывается пузырями.
  3. Выраженное омертвение кожи и конъюнктивы. Помутнение затрагивает глубокие слои роговицы. Наблюдается инфильтрация и некроз.
  4. Полное омертвение кожи, мышц и хрящей. Сильный некроз конъюнктивы и склеры. Полное помутнение роговицы с последующим высыханием.

  Первая и вторая степень ожогов считается легкой, третья средней, а четвертая тяжелой. Лечение будет зависеть от выраженности симптомов. Ожог роговицы в первую очередь опасен тем, что образуется бельмо и развивается вторичная катаракта. При тяжелом поражении затрагивается хрусталик, сетчатка и даже сосудистая оболочка глаза.

  В случае ожога роговицы своевременность оказания медицинской помощи определяет прогноз лечения. После повреждения нужно промыть глаз, удалить остатки раздражителя, использовать глазную мазь с антибактериальным эффектом, наложить повязку и срочно обратиться к врачу.

  Схема лечения ожога роговицы по симптомам:

  1. Первичный некроз. Промывание и антибактериальные препараты.
  2. Острый воспалительный процесс. Препараты для стимуляции метаболизма и кровообращения. Дезинтоксикация с антиоксидантами, противоотечными и противовоспалительными средствами. Дополнительно витамины.
  3. Васкуляризация, трофические нарушения. Восстановительная терапия, антигипоксанты, обезболивающие.
  4. Рубцевание. Препараты для рассасывания, глюкокортикостероиды. Десенсибилизация.
  5. Тяжелые осложнения. Хирургическое лечение (кератопластика, кератопротезирование).

  Тяжелые ожоги роговицы устраняют путем микрохирургии. Поврежденные ткани иссекают, назначают антибиотики, ферменты и противовоспалительные препараты. Кератопластика подразумевает замену поврежденного участка роговицы на трансплантат. При кератопротезировании в трансплантат имплантируют кератопротез и подшивают к роговице. Обе процедуры длятся больше часа с применением общей анестезии.

  

  Как не усугубить повреждение роговицы

  При повреждении роговицы лечение включает устранение повреждающего фактора, восстановление тканей и стимуляцию регенерации. Дополнительно назначают препараты для профилактики инфицирования, ведь в этот период глаз чувствителен и не имеет защиты. Ранение роговицы может усугубить уже имеющиеся офтальмологические заболевания, поэтому даже после выздоровления нужно регулярно проходить обследование.

  Одним из самых опасных осложнений травмы роговицы считается язва. Она может возникнуть на месте ранения и даже небольшой царапины. Язва вызывает сильную боль, поэтому нельзя затягивать с обращением к офтальмологу.

  Язвы роговицы бывают инфекционными и неинфекционными. На раннем этапе развития язва может никак не проявляться, а первым симптомом станет ухудшение зрения. Без лечения изъязвления роговицы приводят к слепоте, поскольку они постоянно увеличиваются в размерах и проникают вглубь.

  Роговица, пораженная язвами, больше не может защищать глаза от болезнетворных микроорганизмов, поэтому повышается риск инфицирования глубоких структур глазного яблока. Даже после заживления язвы велик риск рубцевания поврежденного участка. Устранить рубцы на роговицы можно только хирургическим путем.

  Меры профилактики

  Нередко повреждения роговицы встречаются у детей, поэтому родители должны организовать дополнительную защиту глаз малыша во время игр в песочнице или с мелкими игрушками. Если профессиональная деятельность человека связана с потенциальной опасностью, нужно всегда использовать средства защиты. При работе с древесиной и металлом нельзя сдувать щепки и стружку. В быту нужно использовать перчатки, а при работе с щелочами еще и очки.

  С любым повреждением роговицы, даже самым незначительным, нужно обращаться к врачу. Офтальмолог проанализирует степень ранения и назначит правильное лечение, которое поможет избежать тяжелых осложнений. Сильные повреждения роговицы могут закончиться полной слепотой, поэтому нужно проявляться осторожность при потенциально опасной работе.

  Восстановление зрения после проникающего ранения глаза

  Осложнения после ПРХО сочетанных травм переднего отдела глаза в послеоперационном периоде в целом были отмечены у 72 (30,4 %) детей и чаще развивались при обширных проникающих ранениях (40,5 %) и реже (22,3 %) у детей с небольшими по размерам проникающими ранениями.

  Чаще других осложнений развивались передние синехии. При анализе частоты развития переднекамерных сращений в зависимости от метода вправления выпавшей радужки было установлено следующее. При вправлении выпавшей радужки с помощью шпателя передние синехии развились у 26 (66,7 %) из 39 детей, что соответствует имеющимся данным литературы.

  У 5,9 % детей имела место экссудация в переднюю камеру и область зрачка, наблюдавшаяся в обеих группах, но несколько чаще при обширных повреждениях (7,1—4,1 %), вызывавшая развитие задних синехий. У трех больных 1 -й группы развилось помутнение хрусталика, по-видимому, вызванное травмой. Кровоизлияния в переднюю камеру, отек роговицы, реактивный отек стекловидного тела и зрачковый блок отмечены в единичных случаях.

  Отдаленные наблюдения за состоянием травмированных глаз в сроки от 4 мес до 4 лет проведены у 96 детей, подвергавшихся ПРХО. Наиболее часто (27,6 %) диагностировано развитие передних синехий в зоне проникающего рубца роговицы — с почти одинаковой частотой (27,6 и 25,4 %) в обеих группах больных.

  У 17,9 % детей 2-й группы выявлено формирование вторичной катаракты после удаления набухающих травматических катаракт. У одного ребенка с обширным проникающим ранением спустя 1,5 года после травмы помутнел хрусталик. Фиброзные изменения стекловидного тела развились у 5,5 % больных (чаще они возникали при попадании и удалении инородных тел из заднего отдела глаза и выраженном гемофтальме). Эти же изменения послужили причиной развития отслойки сетчатки в обеих группах, как правило, тракционного характера, в 6,9 и 3 % случаев.

  В результате фиброза стекловидного тела и тракционной отслойки сетчатки, наступившей при попадании и удалении больших амагнитных инородных тел из задних отделов глаза, у 4 детей развилась субатрофия глазного яблока.

  В результате ПРХО удалось уже непосредственно к моменту выписки больных детей из стационара существенно улучшить функции травмированных глаз. Так, форменное зрение появилось у 74,7 %, при этом выздоровление (острота зрения 0,3—1,0) наступило почти у половины оперированных детей (41,4 %).

  

  Такие высокие функциональные результаты, полученные при сочетанных проникающих повреждениях переднего отдела глаза, несомненно, свидетельствуют в пользу выработанной тактики. Как показали результаты проведенных исследований, незрелый в анатомическом и функциональном отношении глаз ребенка способен не только выдерживать достаточно сложный объем комплексного хирургического вмешательства, но и адекватно реагировать на него, о чем свидетельствует довольно спокойное течение послеоперационного периода.

  Достижение высоких функциональных показателей травмированных глаз непосредственно через 1,5—2 нед после повреждения, несомненно, является чрезвычайно важным обстоятельством именно в детском возрасте, поскольку в течение такого короткого периода не успевает развиться обскурационная амблиопия и нарушиться бинокулярное зрение. Следовательно, в будущем не потребуется усилий (иногда бесплодных) и времени (как правило, значительного) для лечения амблиопии, хирургической коррекции косоглазия и восстановления бинокулярного зрения.
  При отдаленных наблюдениях в сроки от 4 мес до 4 лет выявлено дальнейшее повышение остроты зрения оперированных глаз: форменное зрение появилось у 81,9 %, высокое — в пределах 0,3—1,0 — у 58,3 % больных.

  Улучшение функций травмированных глаз в отдаленном периоде наблюдений лишний раз свидетельствует о целесообразности ПРХО проникающих сочетанных травм глаза у детей. Возможность возвратить высокое зрение (0,3—1,0) половине детей (58,3 %) в отдаленные сроки после операции позволяет не только осуществлять раннюю и полноценную их реабилитацию, но и избавить в последующем от повторных хирургических вмешательств и неизбежного при этом общего наркоза, отнюдь не безразличного для организма ребенка.
  Для иллюстрации высоких регенераторных возможностей детского глаза и целесообразности осуществления всего комплекса ПРХО приводим наблюдение.

  Ребенок М., 13 лет, получил проникающее ранение правого глаза при выстреле из игрушечного пистолета. По месту жительства на следующий день произведена пластика конъюнктивы по Кунту с целью закрытия сквозного дефекта роговицы, после чего, на 3-й день после травмы, ребенок был направлен в наш институт. При поступлении правый глаз — проникающее ранение роговицы с выпадением радужки и стекловидного тела, травматическая катаракта, сквозной дефект роговицы, состояние после пластики конъюнктивы по Кунту. Острота зрения — сомнительное светоощущение, ВГД пальпаторно — 3, поле зрения не определяется.

  Левый глаз — здоров, острота зрения 1,0. Ургентно произведена ПРХО, включающая иридопластику, сквозную тектоническую пересадку роговицы, ленсэктомию и витрэктомию. Швы на радужку накладывались через сквозной дефект роговицы, который был закрыт донорским кератотрансплантатом диаметром 6,0; через дополнительный разрез в лимбе на 12 ч произведено удаление травмированного хрусталика и патологически измененных передних слоев стекловидного тела витреотомом. Операция протекала без осложнений.

  В послеоперационном периоде отмечались временный отек сквозного трансплантата роговицы, инфильтрация радужки в месте наложения швов, единичные преципитаты на задней поверхности роговицы. К концу третьей недели глаз успокоился, трансплантат просветлел, появился рефлекс глазного дна. При выписке острота зрения 0,85 с афакической коррекцией, офтальмотонус и поле зрения в норме.

  Ребенок продолжил консервативное лечение в условиях глазного стационара по месту жительства. При последующем осмотре в институте спустя 2,5 года после травмы глаз спокоен, острота зрения с афакической коррекцией 1,0, ВГД и поле зрения в пределах нормы. Пользуется изейконическими очками.

  При анализе достигнутых функциональных результатов в зависимости от характера и степени повреждения глаз оказалось, что лучшие функции были получены у детей 2-й группы — с небольшими по размерам проникающими ранениями роговицы, сопровождавшимися развитием набухающих катаракт. У этих детей после ПРХО в 87,6 % случаев было получено форменное зрение и только у 12,4 % зрение оставалось равным светоощущению.

  В основном это были дети с выраженными посттравматическими изменениями стекловидного тела и сетчатки, развившимися в результате попадания внутриглазных инородных тел. У 50,4 % детей этой группы сразу при выписке из стационара было достигнуто выздоровление — восстановление зрения в пределах 0,3—1,0 с коррекцией.

  У детей с обширными и более тяжелыми проникающими ранениями (1-я группа) функциональные результаты были ниже в связи с более тяжелым исходным состоянием травмированных глаз. Так, у 37,0 % оперированных острота зрения оставалась равной светоощущению вследствие формирования центральных грубых рубцов роговицы, помутнений хрусталика, развития экссудативной пленки в области зрачка, а также посттравматических изменений стекловидного тела и сетчатки в ответ на массивные кровоизлияния, внедрение инородных тел, развитие эндофтальмита.

  Предметное зрение у этой группы детей восстановлено в 63,0 % случаев, при этом острота зрения в пределах сотых была у 6,0 %, 0,1—0,2 у 9,5 %. Несмотря на тяжелое исходное состояние, высокая острота зрения, равная 0,3—1,0 с коррекцией после ПРХО, достигнута у 32,1 % детей.

  В сравнении с непосредственными результатами в отдаленном послеоперационном периоде у больных с обширными сочетанными проникающими ранениями высокая острота зрения (0,3—1,0) была отмечена у 41,4 против 32,1 % ранее, а во 2-й группе — соответственно у 67,2 против 50,4 %.

  Такое прогрессивное повышение остроты зрения свидетельствует о стабильности оптических результатов после проведенной ПРХО и еще раз подтверждает правильность выбранной тактики лечения и высокую эффективность применявшихся комплексных микрохирургических вмешательств.