Воспаление сетчатки глаза что это такое

Стопроцентное зрение – возможность жить полноценно. Большую часть информации человек воспринимает через зрительные органы. В этом участвуют все структуры глаза, зрительного нерва и зрительных зон в головном мозге. Воспаление одной из участков приводит к снижению зрения. Вот почему ретинит является одним из тех заболеваний, которые вызывают ухудшение восприятия окружающего мира. Все о ретините будет говориться в статье на vospalenia.ru.

Что это такое – ретинит? Это воспаление сетчатки глаза. Поскольку она находится в непосредственной близости от сосудистой оболочки, воспаление редко затрагивает только сетчатку. Воспаление сетчатки и сосудистой оболочки одновременно называется хориоретинитом. Однако данное заболевание рассматривается в другой статье на сайте vospalenia.ru. В пределах данной статьи рассмотрим только воспалительный процесс в сетчатке глаза.

Разнообразие видов ретинита достаточно велико. Обозначим их все:

1. По причине возникновения:
   • Эндогенный:

• Туберкулезный делится на виды: милиарный, солитарный, экссудативный, перифлебит или периартрит сетчатки;
• Бруцеллезный;
• Сифилитический;
• Вирусный – помутнение сетчатки, образование белых пятен;
• Лепрозный;
• Ревматический;
• Токсоплазменный – поражается сначала периферия, которая распространяется к центру;
• Септический – развитие периваскулита. Является тяжелой стадией и приводит к летальному результату;
• Диабетический;
• Лейкемический;
• Метастатический – образование гноя;
• Альбуминурический;
• Псевдоальбуминурический – сосудистые расстройства при интоксикациях и инфекциях;
• Экссудативный;
• Пролиферирующий – исход экссудативного хориоретинита, тромбоза центральной вены, кровоизлияния после травм, туберкулезного перифлебита и т. д.;
• Опоясывающий;
• Наружный экссудативно-геморрагический (ретинит Коатса) – наблюдается на одном глазу. Осложняется катарактой, иридоциклитом, глаукомой вторичной;
• Пигментный — при наследственной предрасположенности;
• Ретинопатия;
• Цитомегаловирусный — при иммунодефиците.

• Экзогенный:

• Солнечный;
• Травматический.

1. По локализации:
   • Диссеминированный;
   • Распространенный;
   • Локализованный (в центре, ДЗН, вокруг сосудов): центральный серозный, юкстапапиллярный хориоретинит Йенсена, перифлебит вен, болезнь Илза.
2. По форме течения:
   • Острый;
   • Хронический.
3. Отдельные виды:

• Симптом белых пятен;
• Быстропроходящие белые пятна множественного характера;
• Мультифокальная плакоидная эпителиопатия в острой форме;
• Очаговый ретинальный некроз острого характера.

перейти наверх

Основной причиной ретинита является перенос через кровоток различных микроорганизмов, которые перешли от других болезней в организме человека, например, при менингите, пиелонефрите, сифилисе, эндокардите, туберкулезе, пневмонии и пр. Реже возбудителями становятся вирусы герпеса, кори, гриппа и пр. В качестве эндогенных причин также выделяют аутоиммунную реакцию, сахарный диабет, лейкемию.

В число экзогенных факторов, провоцирующих ретинит, можно включить солнечное, радиационное или лучевое излучение, механическое повреждение глаза, прободение сетчатки, ожоги. Не исключены и наследственные предрасположенности к возникновению болезни. Иногда причины остаются невыясненными.

Симптоматика ретинита сетчатки глаза абсолютно безболезненна, поэтому основным симптомом и признаком является снижение зрения. Дополнительными признаками, которые развиваются при том или ином локализованном воспалении, являются:

• Отсутствие адаптации глаза к восприятию предметов в темноте («куриная слепота»);
• Цветовое нарушение зрения;
• «Туннельное зрение»: выпадают некоторые фрагменты из поля зрения;
• Метаморфопсия – искажение восприятия;
• Фотопсия – зрительные световые вспышки (искры, молнии);
• Расплывчатость предметов;
• Гемофтальм – кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело.

Постепенно развиваются атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки, эндофтальмит, увеит, панофтальмит, неврит зрительного нерва. Все идет к полной потере зрения.

У детей вполне возможно развитие ретинита после различных травм и распространения инфекции через ток крови. В данном случае развивается миопия и зрительные искажения.

Зачастую у взрослых людей ретинит обладает инфекционной природой – проникновение через травмы или кровь бактерий или вирусов. Однако нередкими становятся случаи травмирующего ретинита, особенно у мужчин. У женщин воспаление сетчатки может произойти по причине неправильного использования линз или после тяжелых родов.

Больной должен обратиться к врачу при первых странных симптомах в зрительном восприятии. Офтальмолог сделает общий осмотр, после чего проведет дополнительные исследования:

• Визометрия;
• Компьютерная периметрия;
• Ахроматическое и цветовое определение полей зрения;
• Цветовое тестирование;
• Офтальмоскопия;
• Биомикроскопия глазного дна;
• Диафаноскопия;
• ОКТ;
• Флюоресцентная ангиография;
• Электроретинография;
• Посев крови;
• ИФА и ПЦР диагностика;
• Консультации у фтизиатра, венеролога, ревматолога, инфекциониста, эндокринолога-диабетолога и пр.;
• Эпиданамнез;
• УЗИ.

перейти наверх

Лечение ретинита полностью основывается на диагностических данных. Лечение в домашних условиях является неэффективным при помощи народных методов. Не следует тратить время на бесполезные меры, лучше сразу обратиться за врачебной помощью.

Чем лечить ретинит? При помощи противовоспалительных лекарств:

• Антибиотики;
• Кортикостероиды в каплях и мазях;
• Противовирусные лекарства при вирусном поражении;
• Медикаменты, направленные на устранение конкретного микроорганизма (туберкулеза, сифилиса, бруцеллы и т. д.);
• Спазмолитические средства;
• Антигистаминные препараты;
• Сосудорасширяющие препараты;
• Противоотечные лекарства;
• Витамины;
• Лекарства, улучшающие метаболические процессы.

Проводится электрофорез с кальцием хлорида. К витрэктомии прибегают при гемофтальме. К лазеркоагуляции прибегают при отслойке сетчатки.

Как уже говорилось, лучше не заниматься самолечением, которое не даст желательного результата. Больного обычно лечат в амбулаторных условиях теми процедурами и медикаментами, которые прописал врач. Однако сам пациент может помочь своему выздоровлению при помощи диеты: употреблять продукты, которые насытят организм витаминами.

Прогноз жизни при ретините является утешительным. Сколько живут пациенты? В большинстве своем всю жизнь. Отдельные виды ретинита являются смертельными. Могут наступить нежелательные последствия, если заболевание не лечится. К сожалению, даже после выздоровления наблюдается некоторое ухудшение зрения, которое невозможно восстановить. Однако можно при этом избежать осложнений в виде атрофии или неврита глазного нерва, увеита, отслойки сетчатки и полной потери зрения.

Необходимо соблюдать профилактику, которая поможет избежать нежелательной болезни:

1. Лечить все вирусные и бактериальные болезни, которые могут перенестись через кровь к глазу.
2. Укреплять иммунитет.
3. Избегать различных травм глаза.
4. При первых странных симптомах обращаться за медицинской помощью.

источник

Ретинит — воспаление сетчатки глаза. Ретинит может развиваться на фоне внешних или внутренних воздействий, проявляясь различными нарушениями зрения, в том числе изменением полей зрения, аномалиями цветовосприятия.

Методы диагностики включают периметрию, офтальмоскопию, ангиографию глазного дна и т.д.

Терапия основывается на применении антибактериальных средств, глюкокортикостероидов, противовирусных препаратов, сосудистых и метаболических лекарств.

Сетчатка — одна из самых сложных по строению и функционированию структур глаза. Она образована фоторецепторами (колбочками, палочками), которые играют важнейшую роль в обеспечении нормального зрения, как центрального, так и периферического.

Рецепторы-палочки отвечают за сумеречное и периферическое зрение, а колбочки — за четкость изображения и цветовосприятие. То есть при воспалительных процессах в сетчатке нарушается функция зрения в разных его проявлениях.

Поскольку сетчатка глаза непосредственно связана с хориоидеей (сосудистой сеткой), в патологический процесс вовлекается и эта структура глаза, а заболевание обретает характер хориоретинита.

В большинстве случаев воспаление сетчатки происходит в результате проникновения в глаз болезнетворных микроорганизмов с током крови из других органов.

Так, ретинит нередко развивается параллельно с обострением или первичным эпизодом пиелонефрита, при инфицировании человека рожей, туберкулезом, сифилисом, при общем заражении крови, а также на фоне менингитов, эндокардитов.

В этом случае возбудителями болезни являются специфические и неспецифические микробы — бледная трепонема, микобактерия туберкулеза, стафилококки, стрептококки и т.д.

Возможна и вирусная этиология заболевания, но такие случаи диагностируются значительно реже. Среди вирусов вызвать проявления ретинита способны ВПГ 1,2 типа, вирус ветряной оспы, гриппа, кори, аденовирусы и другие. Изредка ретинит развивается, сопутствуя бруцеллезу, микоплазмозу, хламидиозу, сыпному тифу.

Нередко ретинит появляется у людей, больных сахарным диабетом, тяжелыми системными патологиями, лейкемией. Возможно и прямое инфицирование глаза болезнетворными бактериями при травме сетчатки, ее ожоге или ином повреждении, после операции, из-за перфорации язвенного дефекта роговицы.

Этиология некоторых ретинитов так и остается невыясненной, более того, есть теория о наследственной предрасположенности к развитию болезни.

По происхождению ретиниты дифференцируют на экзогенные и эндогенные.

Среди экзогенных (вызванных внешними факторами) ретинитов выделяют:

• солнечные;
• травматические;
• постоперационные и т.д.

Из эндогенных (появляющихся на фоне внутреннего влияния) известны:

• инфекционные ретиниты (сифилитические, туберкулезные, стафилококковые, лепрозные, вирусные и т.д.);
• ретиниты, сопутствующие системным заболеваниям (лейкемический, диабетический и др.);
• ретиниты наследственные (ретинопатии, или процессы дегенерации сетчатки глаза);
• ретиниты с невыясненными причинами (опоясывающий, экссудативный и др.).

По области распространения патологического процесса ретинит может быть диффузным, диссеминированным, локально ограниченным (появляется в середине сетчатки или окружает сосуды).

После развития очага воспаления наблюдается нарушение структуры составляющих сетчатки и последующее пронизывание (инфильтрация) лимфоцитами пораженного участка сетчатки и хориоидеи. Воспалительные явления активизируют процессы формирования рубцовой ткани.

Ретинит сопровождается жировым перерождением нервных ганглиев, некрозом нервных клеток сетчатки, распадом участков пигментного эпителия.

Патологические изменения сосудистой сетки представлены васкулитами, уменьшением просвета сосудов, их стенозированием и облитерацией.

Часто во время ретинита формируются зоны геморрагии в области сетчатки.

Как правило, при ретините не возникает болевых ощущений. Поэтому пациент может обнаружить признаки патологии лишь по той или иной степени понижения качества зрения. Если очаг воспаления сформировался в макулярной зоне, изменяется функция центрального зрения и верного восприятия цветовой гаммы изображения.

Если воспалительные явления распространились по периферии сетчатки, развивается «туннельное зрение», ограничивающее обзор по боковым сторонам, а также нарушается сумеречное зрение.

Часто при ретинитах наблюдается двоение предметов, искажение их контуров, появление фотовспышек, искр перед глазами. По мере стихания воспалительных процессов на сетчатке и хориоидее образуется рубцовая ткань, в результате чего острота зрения может сильно снижаться.

Осложнением ретинита может стать гемофтальм (излияние крови в сетчатку, стекловидное тело) и даже отслойка сетчатки. Поражение зрительного нерва способно стать причиной атрофии его ветвей.

Дальнейшее распространение инфекционных частиц приводит к развитию увеитов, эндофтальмитов, панофтальмита, что очень опасно ввиду высокого риска потери органа зрения.

Основными методами диагностики являются осмотр глаза, стандартная проверка остроты зрения, визиометрия, цветовой тест на определение полей зрения, а также цветовое тестирование, компьютерная периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, диафаноскопия.

Дополнительно могут потребоваться рентгенографические, КТ или МРТ исследования структур глаза.

Важную роль играет обследование глазного дна. Так, при ретините туберкулезной этиологии наблюдается диссеминированное поражение сетчатки и присутствие на ней множества хориоретинальных очагов.

Если ретинит вызван возбудителем сифилиса, по краям глазного дна визуализируются мелкие чередующиеся участки (темные и светлые), отечность сетчатки, атрофированные сосуды в виде пятнистой пигментации.

Ретинит по причине инфицирования токсоплазмозом развивается с быстрым вовлечением прочих участков глаза и часто сопровождается эписклеритом, иридоциклитом. Внешне очаг воспаления выглядит как рыхлый участок желтого, зеленоватого цвета.

Солнечные ретиниты при диагностике выявляются в виде светло-желтых пятен, имеющих сероватый ободок, которые со временем преобразуются в яркие красные зоны.

Во время обследования у пациента обязательно проверяют правильность полей зрения. При ретинитах обнаруживаются так называемые «слепые участки» (скотомы), а также сильное сужение полей зрения. Оценить распространение патологии на сосудистую сетку сетчатки позволяет выполнение ангиографии с контрастом.

Таким образом выявляется расширение, стеноз сосудов, изменение их размеров, явления облитерации. Изменения структуры сетчатки помогает выявить оптическая МРТ. Проверить сохранность функционирования сетчатки способна электроретинография.

Из лабораторных методов исследования используют анализы методом ИФА, ПЦР отделяемого из глаза, а также анализ крови на стерильность с целью точного установления возбудителя болезни.

Если заболевание вызвано системными патологиями, проводится соответствующая диагностика с привлечением ревматолога, диабетолога, эндокринолога, гематолога и т.д.

Выбор способов лечения обусловлен разновидностью ретинита и точной диагностикой его возбудителя. Исходя из имеющихся данных, медикаментозное лечение может включать:

1. антибактериальные препараты в виде капель, таблеток;
2. местные глюкокортикостероиды (гели, капли, мази);
3. противовирусные препараты (закапывания, инъекции, пероральный прием препаратов интерферона, ацикловира и т.д.);
4. специфические противотуберкулезные средства и другие препараты.

Дополнительно назначаются средства для стабилизации состояния сосудов, улучшения трофики тканей, спазмолитики, витамины и метаболические препараты, средства для ускорения регенерации тканей.

При осложнении ретинита гемофтальмом проводят операцию по удалению стекловидного тела (витрэктомию). Отслойка сетчатки потребует экстренного выполнения лазерной коагуляции.

Как правило, заболевание приносит ухудшение зрительной функции той или иной степени выраженности. Практически ни у одного больного не наблюдается 100-процентного восстановления зрения.

Меры предупреждения патологии заключаются в предотвращении осложнений основной болезни и ее своевременном лечении или корректировке.

В профилактические мероприятия входит и снижение вероятности травмирования глаз, а также уменьшение вредного влияния солнечных лучей при помощи ношения очков с УФ-фильтрами.

источник

Изолированное воспаление сетчатки глаза в офтальмологии встречается довольно редко. Как известно, ретина плотно прилегает к сосудистой оболочке, причем обе структуры имеют общее кровоснабжение. Благодаря этому в патологический процесс обычно вовлекается не только сетчатка, но и хориоидея, располагающаяся под ней. Сочетанное воспаление ретины и сосудистой оболочки в медицине называют хориоретинитом.

Воспаление сетчатки – это защитная реакция, развивающаяся в ответ на проникновение в нее патогенных микроорганизмов. Чаще всего возбудителями инфекции выступают бактерии, реже – вирусы, грибки и простейшие.

Эндогенные ретиниты нередко развиваются у лиц с лейкемией, сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями, а экзогенные могут быть следствием травм, ожогов, вредного воздействия ионизирующего излучения.

Наиболее частые возбудители ретинита:

• стрепто-, стафило-, пневмококки;
• менингококки;
• токсоплазмы;
• хламидии;
• микоплазмы;
• бактерии рода бруцелла;
• микобактерии туберкулеза;
• бледная трепонема;
• актиномицеты;
• вирусы простого герпеса 1 и 2 типов;
• аденовирусы;
• цитомегаловирус (ЦМВ);
• вирусы гриппа, кори, ветряной оспы.

Пигментный ретинит относится к наследственным заболеваниям. Причиной его развития является дефект в генах, отвечающих за нормальное функционирование сетчатки. Болезнь возникает у людей, чьи родители также страдали от данной патологии или являются ее носителями.

Пигментный ретинит характеризуется отложением пигмента в виде костных телец. В отличие от других ретинитов, болезнь практически не поддается лечению и ведет к прогрессирующей потере зрения.

В зависимости от причины развития ретиниты подразделяют на эндогенные и экзогенные. Первые возникают вследствие воспалительных процессов, обменных или эндокринных нарушений в организме человека. Вторые развиваются под действием внешних провоцирующих факторов.

По размеру воспалительного очага ретиниты делят на локализованные, распространенные и диссеминированные. В зависимости от локализации он бывают центральными, парацентральными, периферическими. При центральных ретинитах поражается макула, при периферических – более отдаленные области сетчатки.

Выделяют два типа экзогенных ретинитов:

• Солнечные. Развиваются из-за воздействия на сетчатку вредного излучения, например, после наблюдения солнечного затмения без защитных стекол. Считается, что такие ретиниты являются следствием фотохимических реакций, происходящих в сетчатке и пигментном эпителии. Для них характерно появление центральной скотомы – большого черного или цветного пятна перед глазами.
• Травматические. Образуются вследствие контузий и проникающих ранений глаза. Иногда развиваются у лиц с прободной язвой роговицы. Инфекция в этом случае заносится в глаз из внешней среды.

Среди эндогенных ретинитов различают:

• Специфические инфекционные. Развиваются у больных туберкулезом, сифилисом, хламидиозом, токсоплазмозом, бруцеллезом. У лиц с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированных) часто выявляют цитомегаловирусный ретинит глаза, вызванный цитомегаловирусами.
• Метастатические. Возникают вследствие занесения бактерий (чаще стрептококков) из очагов хронической инфекции в организме. Обычно встречаются у людей с хроническими рецидивирующими заболеваниями сердца, печени, почек, суставов (ревматизм, гломерулонефрит и др.).
• Септические. Появляются при сепсисе (общем заражении крови). Развиваются вследствие проникновения инфекции через стенки капилляров сетчатки и сосудистой оболочки.
• Обусловленные болезнями крови и обменными нарушениями.Такие хориоретиниты нередко встречаются у лиц с сахарным диабетом, заболеваниями крови, нарушениями обмена веществ. В таком случае речь идет об диабетических, псевдоальбуминурических, лейкемических ретинитах.
• Ретиниты с невыясненной этиологией.В ряде случаев врачам не удается установить причину патологии. Обычно это случается при опоясывающем и экссудативном ретините.

Сетчатка глаза полностью лишена чувствительных нервных окончаний, поэтому при ее воспалении человек никогда не ощущает боли. По этой причине больной не всегда вовремя замечает симптомы ретинита. Признаки заболевания напрямую зависят от локализации воспалительного очага на глазном дне.

Симптомы воспаления сетчатки глаза:

• Сильное ухудшение зрения. Наблюдается при центральных ретинитах, поражающих макулу – место, где расположены колбочки. Поскольку эта область сетчатки отвечает за остроту зрения, при ее поражении человек начинает плохо видеть.
• Сложности с различением цветов, искажение зрительного восприятия и появление перед пораженным глазом большого пятна. Указанные симптомы также наблюдаются при центральном расположении воспалительного очага.
• Фотопсии– искры, молнии, световые вспышки перед глазами. Появляются вследствие раздражения сетчатки. Встречаются как при центральных, так и при периферических ретинитах.
• Дефекты в поле зрения или сужение полей зрения. Локализация скотом соответствует расположению патологического очага на глазном дне. Данные явления характерны для периферических хориоретинитов.
• Пигментный ретинит проявляется постепенным сужением полей зрения. Вначале человек не замечает каких-либо симптомов, однако позже отмечает трудности с различением предметов, расположенных на периферии. Со временем у больного развивается так называемое тоннельное зрение, из-за чего он видит мир будто через трубу. Для пигментного ретинита характерно медленное прогрессирование. Человек теряет зрение постепенно, на протяжении нескольких десятков лет.

При ретините лечение проводит врач-офтальмолог. Однако людям с данной патологией обычно требуются консультации и других специалистов. При подозрение на туберкулез больных направляют к фтизиатру, на токсоплазмоз, сифилис или хламидиоз – к дерматовенерологу.

Лицам с сахарным диабетом требуется помощь эндокринолога. При других системных заболеваниях пациентов отравляют к специалистам, занимающихся их диагностикой и лечением.

Обследование пациента, у которого подозревают наличие ретинита, включает в себя стандартные офтальмологические исследования. Больному проверяют остроту и поля зрения, измеряют внутриглазное давление, проводят осмотр в щелевой лампе. Затем ему закапывают капли, расширяющие зрачок (Цикломед, Тропикамид) и осматривают глазное дно.

Во время офтальмоскопии врач может увидеть любые изменения сетчатой оболочки. Опытный специалист уже после осмотра глазного дна может поставить диагноз. При необходимости больному проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) и флуоресцентную ангиографию. Для выявления причины болезни человеку требуется сдать дополнительные анализы и проконсультироваться с другими специалистами.

Для лечения воспаления сетчатки глаза в первую очередь используются антибиотики или противовирусные препараты. Лекарства выбирают с учетом возбудителя инфекции. При сифилитических, туберкулезных или других специфических ретинитах больному требуется длительный курс антибиотикотерапии. В этом случае, лечением болезни занимается офтальмолог совместно с другими специалистами.

Лицам с ретинитами обычно назначают местные кортикостероиды в виде парабульбарных инъекций (Дипроспан, Флостерон). Препараты данной группы оказывают мощное противовоспалительное действие, благодаря чему заметно ускоряют выздоровление. Дополнительно офтальмологи могут назначать витамины и антиоксиданты (аскорбиновая кислота, витамины группы B), сосудорасширяющие и спазмолитические средства (Эмоксипин, никотиновая кислота), ретинопротекторы (Ретиналамин).

Ретинит может приводить к кровоизлияниям в сетчатку или стекловидное тело, отслойкам сетчатой оболочки, вовлечению в воспалительные процесс других тканей глаза. Все эти осложнения крайне опасны и, при отсутствии своевременной медицинской помощи, могут приводить к потере зрения.

В некоторых случаях у больных развивается нейроретинит – одновременное воспаление сетчатки и зрительного нерва, которое нередко приводит к слепоте.

Пигментный ретинит плохо поддается лечению и постепенно вызывает потерю зрения. К сожалению, на сегодня нет методов эффективной борьбы с болезнью. Некоторые препараты могут лишь немного замедлить развитие патологии, но не вылечить ее. Цитомегаловирусный ретинит, развивающийся на фоне иммунодефицита, также имеет тяжелое течение и плохо поддается терапии.

Профилактика ретинита необходима всем людям из группы риска. Лицам с туберкулезом, сифилисом, токсоплазмозом и другими заболеваниями необходимо своевременное лечение основной патологии. Также им нужно регулярно являться на профилактические осмотры к офтальмологу. Врач сможет вовремя выявить изменения на глазном дне и назначить лечение.

Ретиниты – обширная группа офтальмологических заболеваний, для которых характерно воспаление сетчатки. Причиной развития патологии является попадание в сетчатую оболочку патогенных микроорганизмов из внешней среды или очагов инфекции в организме. Иногда болезнь развивается из-за сахарного диабета, гематологических заболеваний, травм или облучения глаз вредным излучением.

Лечением ретинитов занимаются офтальмологи совместно с эндокринологами, фтизиатрами, дерматовенерологами, терапевтами и другими специалистами. Больным назначаются антибиотики или противовирусные средства, ретинопротекторы, витамины, антиоксиданты, спазмолитические и сосудорасширяющие препараты. В некоторых случаях врачам удается полностью убрать воспаление, однако нередко ретиниты приводят к стойкому и безвозвратному ухудшению зрения.

Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

источник

Ретинит глаза – воспаление сетчатой оболочки глаз с нарушением зрительных функций. Заболевание вызывается эндогенными (внутренними) или экзогенными (внешними) факторами. В некоторых случаях выяснить причину не удается. Заболевание встречается среди лиц всех возрастов и полов.

Чтобы разобраться в диагнозе, нужно иметь представление об анатомии. Сетчатка – это сетчатая оболочка глаза, ответственная за принятие изображения и передачу его по нервным путям в зрительные зоны мозга. В сетчатке содержатся фоторецепторы:

• ответственные за восприятие цвета, остроту зрения – колбочки;
• ответственные за боковое зрение (периферическое), за зрение при слабом освещении – палочки.

Исходя из этого, становится понятным, что при воспалении сетчатки происходит дегенерация палочек и колбочек, приводящая к нарушению зрительных функций.

Воспаление сетчатой оболочки глаза можно классифицировать по нескольким признакам.

Ретинит в зависимости от течения:

• локализованный (ограниченный участок);
• распространенный (более обширные изменения);
• диссеминированный (поражение всей площади сетчатки).

По механизму возникновения:

• экзогенный (вызванный внешними причинами);
• эндогенный (вызванный внутренними заболеваниями).

• инфекционные – бактериальные, вирусные (туберкулезный, токсоплазменный, сифилитический, цитомегаловирусный и др.);
• ретиниты, вызванные внутренними болезнями (диабет, гипертония, лейкоз и др.);
• наследственные, или ретинопатии (пигментный ретинит, ретинит Коатса);
• неясной природы (опоясывающий, экссудативный и др.).

Наследственные формы (пигментный ретинит, Коатса) могут наследоваться тремя путями.

• токсические (отравления организма);
• травматические (травмы, удары);
• солнечные (ультрафиолетовое воздействие солнца).

К просмотру видео о том, как видит человек с пигментным ретинитом:

Наиболее часто ретинит бывает бактериальным или вирусным. Распространенные возбудители:

• бактерии (стафилококк, стрептококк, бледная трепонема, микобактерии);
• вирусы (аденовирусы, вирусы гриппа, вирус кори, ЦМВ).

Заболевание могут вызвать такие соматические заболевания, как:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• аутоиммунные болезни;
• аллергия;
• лейкоз;
• саркоидоз;
• пиелонефрит;
• менингит;
• воспаление легких;
• воспаление эндокарда;
• интоксикации.

Вызвать ретинит могут механические повреждения глаз, излучение. Встречаются и наследственные формы заболевания.

Возможных причин очень много. При определении главной причины нужно собрать полный анамнез (все сведения о здоровье человека), расспросить жалобы не только со стороны глаз, но и со стороны других органов и систем.

При воспалении сетчатки глаз развивается ретинит с характерными симптомами:

• ухудшение четкости зрения;
• измененное восприятие цвета;
• выпадение участков зрения (туннельное зрение);
• плохая адаптация глаз в темноте (слепота в темноте);
• искаженное восприятие предметов;
• вспышки, искры, молнии перед глазами.

Клинические проявления несколько отличаются в зависимости от того, какой участок сетчатки поражен. При макулярных изменениях страдает преимущественно центральное зрение, при поражении периферических зон – периферическое.

Прогрессирование болезни приводит к развитию осложнений (нейроретинит глаза, кровоизлияния, отслойка сетчатки).

Как видит человек с ретинитом:

Обследование человека комплексное. Для постановки диагноза проводят:

1. Осмотр глазного дна при помощи офтальмологических инструментов (офтальмоскопия, биомикроскопия, диафаноскопия).
2. Офтальмологические тесты (определение полей зрения, цветовое тестирование, визометрия).
3. Оптическая когерентная томография.
4. Флюоресцентная ангиография сосудов сетчатки.

Для определения причины ретинита назначают другие исследования (ИФА, ПЦР, посевы сред на возбудителей), человека направляют на консультацию к другим врачам для поиска соматических патологий.

В следующем видео врач-офтальмолог глазной клиники рассказывает о диагностике ретинита:

При ретините лечение складывается из:

• воздействия на причину;
• лечения самого воспаления сетчатки.

Для лечения бактериальных инфекций назначают антибиотики внутрь или внутривенно: «Цефтриаксон», «Азитромицин», «Ципрофлоксацин». Для лечения вирусных инфекций назначают общие противовирусные средства: «Арбидол», «Ацикловир»; иммуномодуляторы: «Интерферон-Альфа», «Полиоксидоний».

Какое именно средство назначить – подбирает врач, исходя из возбудителя патологии, а также его чувствительности к разным препаратам.

Офтальмолог назначает такие препараты:

1. Глюкокортикостероиды: «Дипроспан», «Флостерон».
2. Витамины: «Аскорбиновая кислота», «Аскорутин», «Мильгамма».
3. Спазмолитики: «Эмоксипин», «Никотиновая кислота».
4. Ретинопротекторы: «Ретиналамин».

Эти препараты снимают воспаление, оказывают положительное воздействие на пораженные сосуды сетчатки, снимают спазм и стимулируют процессы восстановления. Но без лечения основной причины, вызвавшей ретинит, стойкого эффекта от этих средств не будет.

При развитии кровоизлиянии в стекловидное тело проводят его удаление – витрэктомию. При отслойке сетчатке – припаивают ее лазером на прежнее место.

Полагаться на БАДы и народные средства не стоит, т. к. патология серьезная, требует качественного лечения.

Полностью восстановить зрение обычно не получается. У человека в той или иной мере сохраняются нарушения, которые иногда можно скорректировать.

Чтобы избежать заболеваний сетчатки, нужно беречь глаза – защищать их от негативных воздействий (солнца, травм, ожогов). Важно поддерживать общее здоровье, вовремя обнаруживать болезни, соблюдать рекомендации по лечению.

Профилактика наследственной передачи измененных генов заключается в генетическом консультировании перед зачатием ребенка.

Обнаруживали ли вы у себя симптомы ретинита? Знакомо ли вам вообще такое заболевание? Расскажите в комментариях, поделитесь статьей с друзьями. Будьте здоровы. Всего доброго.

источник

Стопроцентное зрение – возможность жить полноценно. Большую часть информации человек воспринимает через зрительные органы. В этом участвуют все структуры глаза, зрительного нерва и зрительных зон в головном мозге. Воспаление одной из участков приводит к снижению зрения. Вот почему ретинит является одним из тех заболеваний, которые вызывают ухудшение восприятия окружающего мира. Все о ретините будет говориться в статье на vospalenia.ru.

Что это такое – ретинит? Это воспаление сетчатки глаза. Поскольку она находится в непосредственной близости от сосудистой оболочки, воспаление редко затрагивает только сетчатку. Воспаление сетчатки и сосудистой оболочки одновременно называется хориоретинитом. Однако данное заболевание рассматривается в другой статье на сайте vospalenia.ru. В пределах данной статьи рассмотрим только воспалительный процесс в сетчатке глаза.

Разнообразие видов ретинита достаточно велико. Обозначим их все:

1. По причине возникновения:
   • Эндогенный:

• Туберкулезный делится на виды: милиарный, солитарный, экссудативный, перифлебит или периартрит сетчатки;
• Бруцеллезный;
• Сифилитический;
• Вирусный – помутнение сетчатки, образование белых пятен;
• Лепрозный;
• Ревматический;
• Токсоплазменный – поражается сначала периферия, которая распространяется к центру;
• Септический – развитие периваскулита. Является тяжелой стадией и приводит к летальному результату;
• Диабетический;
• Лейкемический;
• Метастатический – образование гноя;
• Альбуминурический;
• Псевдоальбуминурический – сосудистые расстройства при интоксикациях и инфекциях;
• Экссудативный;
• Пролиферирующий – исход экссудативного хориоретинита, тромбоза центральной вены, кровоизлияния после травм, туберкулезного перифлебита и т. д.;
• Опоясывающий;
• Наружный экссудативно-геморрагический (ретинит Коатса) – наблюдается на одном глазу. Осложняется катарактой, иридоциклитом, глаукомой вторичной;
• Пигментный — при наследственной предрасположенности;
• Ретинопатия;
• Цитомегаловирусный — при иммунодефиците.

• Экзогенный:

• Солнечный;
• Травматический.

1. По локализации:
   • Диссеминированный;
   • Распространенный;
   • Локализованный (в центре, ДЗН, вокруг сосудов): центральный серозный, юкстапапиллярный хориоретинит Йенсена, перифлебит вен, болезнь Илза.
2. По форме течения:
   • Острый;
   • Хронический.
3. Отдельные виды:

• Симптом белых пятен;
• Быстропроходящие белые пятна множественного характера;
• Мультифокальная плакоидная эпителиопатия в острой форме;
• Очаговый ретинальный некроз острого характера.

перейти наверх

Основной причиной ретинита является перенос через кровоток различных микроорганизмов, которые перешли от других болезней в организме человека, например, при менингите, пиелонефрите, сифилисе, эндокардите, туберкулезе, пневмонии и пр. Реже возбудителями становятся вирусы герпеса, кори, гриппа и пр. В качестве эндогенных причин также выделяют аутоиммунную реакцию, сахарный диабет, лейкемию.

В число экзогенных факторов, провоцирующих ретинит, можно включить солнечное, радиационное или лучевое излучение, механическое повреждение глаза, прободение сетчатки, ожоги. Не исключены и наследственные предрасположенности к возникновению болезни. Иногда причины остаются невыясненными.

Симптоматика ретинита сетчатки глаза абсолютно безболезненна, поэтому основным симптомом и признаком является снижение зрения. Дополнительными признаками, которые развиваются при том или ином локализованном воспалении, являются:

• Отсутствие адаптации глаза к восприятию предметов в темноте («куриная слепота»);
• Цветовое нарушение зрения;
• «Туннельное зрение»: выпадают некоторые фрагменты из поля зрения;
• Метаморфопсия – искажение восприятия;
• Фотопсия – зрительные световые вспышки (искры, молнии);
• Расплывчатость предметов;
• Гемофтальм – кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело.

Постепенно развиваются атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки, эндофтальмит, увеит, панофтальмит, неврит зрительного нерва. Все идет к полной потере зрения.

У детей вполне возможно развитие ретинита после различных травм и распространения инфекции через ток крови. В данном случае развивается миопия и зрительные искажения.

Зачастую у взрослых людей ретинит обладает инфекционной природой – проникновение через травмы или кровь бактерий или вирусов. Однако нередкими становятся случаи травмирующего ретинита, особенно у мужчин. У женщин воспаление сетчатки может произойти по причине неправильного использования линз или после тяжелых родов.

Больной должен обратиться к врачу при первых странных симптомах в зрительном восприятии. Офтальмолог сделает общий осмотр, после чего проведет дополнительные исследования:

• Визометрия;
• Компьютерная периметрия;
• Ахроматическое и цветовое определение полей зрения;
• Цветовое тестирование;
• Офтальмоскопия;
• Биомикроскопия глазного дна;
• Диафаноскопия;
• ОКТ;
• Флюоресцентная ангиография;
• Электроретинография;
• Посев крови;
• ИФА и ПЦР диагностика;
• Консультации у фтизиатра, венеролога, ревматолога, инфекциониста, эндокринолога-диабетолога и пр.;
• Эпиданамнез;
• УЗИ.

перейти наверх

Лечение ретинита полностью основывается на диагностических данных. Лечение в домашних условиях является неэффективным при помощи народных методов. Не следует тратить время на бесполезные меры, лучше сразу обратиться за врачебной помощью.

Чем лечить ретинит? При помощи противовоспалительных лекарств:

• Антибиотики;
• Кортикостероиды в каплях и мазях;
• Противовирусные лекарства при вирусном поражении;
• Медикаменты, направленные на устранение конкретного микроорганизма (туберкулеза, сифилиса, бруцеллы и т. д.);
• Спазмолитические средства;
• Антигистаминные препараты;
• Сосудорасширяющие препараты;
• Противоотечные лекарства;
• Витамины;
• Лекарства, улучшающие метаболические процессы.

Проводится электрофорез с кальцием хлорида. К витрэктомии прибегают при гемофтальме. К лазеркоагуляции прибегают при отслойке сетчатки.

Как уже говорилось, лучше не заниматься самолечением, которое не даст желательного результата. Больного обычно лечат в амбулаторных условиях теми процедурами и медикаментами, которые прописал врач. Однако сам пациент может помочь своему выздоровлению при помощи диеты: употреблять продукты, которые насытят организм витаминами.

Прогноз жизни при ретините является утешительным. Сколько живут пациенты? В большинстве своем всю жизнь. Отдельные виды ретинита являются смертельными. Могут наступить нежелательные последствия, если заболевание не лечится. К сожалению, даже после выздоровления наблюдается некоторое ухудшение зрения, которое невозможно восстановить. Однако можно при этом избежать осложнений в виде атрофии или неврита глазного нерва, увеита, отслойки сетчатки и полной потери зрения.

Необходимо соблюдать профилактику, которая поможет избежать нежелательной болезни:

1. Лечить все вирусные и бактериальные болезни, которые могут перенестись через кровь к глазу.
2. Укреплять иммунитет.
3. Избегать различных травм глаза.
4. При первых странных симптомах обращаться за медицинской помощью.

источник

В переводе с латинского retina означает «сетчатка». Ретинит — это воспаление сетчатой оболочки глаза. Данное заболевание часто протекает на фоне воспаления хориоидеи, глазной сосудистой оболочки, поэтому его также называют хориоретинитом или ретинохориоидитом. Обычно ретинит имеет двухстороннюю форму.

Для клинической картины ретинита характерны искажённое восприятие форм, величин, цветов и иных визуальных аттрибутов окружающего мира. Пациенты с ретинитом жалуются на сужение границ поля зрения и ухудшение его остроты. В диагностике используются процедуры периметрии, визометрии, офтальмоскопии, ангиографии сетчатки и др. Лечится заболевание при помощи различных методик терапии.

Как известно из анатомии, сетчатая оболочка глаза — это сложно развитая глазная структура, состоящая из фоторецепторов и отвечающая за организацию центрального и периферического зрения.

Фоторецепторы-колбочки обеспечивают остроту зрения и способность различать цвета, фоторецепторы-палочки позволяют человеку видеть в сумерках. По этой причине ретинит вызывает в первую очередь нарушение остроты зрения.

В настоящее время согласно этиологии выделяют такие типы ретинитов, как

• диабетический;
• вирусный;
• лепрозный;
• метастатический;
• сифилитический;
• септический;
• солнечный;
• токсоплазмозный;
• туберкулезный;

По эндогенным признакам выделяют

• ретиниты, прогрессирующие на фоне туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, лепры и других инфекционных заболеваний;
• ретиниты, возникшие вследствие различных заболеваний кровеносной системы — диабетический, лейкемический и др.
• наследственные ретиниты;
• ретиниты, имеющие неясное происхождение.

К экзогенным формам ретинита относят

По нахождению ретиниты подразделяют на

Основной причиной развития эндогенных форм ретинита следует считать попадание инфекции в сосуды сетчатой оболочки глаза. Подобная ситуация возникает при отравлении организма, при заболевании туберкулезом, сепсисом, при развитии любых гнойных очагов. Поэтому ретинит часто соседствует с менингитом, сифилисом, пневманией, тифом, бруцеллезе, пиелонефритом, сахарным диабетом, лейкемией и пр.

Экзогенные формы ретинита вызываются травмами глаз с ожогами, повреждениями сетчатой оболочки, язвами роговицы, облучением. Сравнительно редко встречаются также ретиниты, имеющие неясной происхождение.

Ретинит приводит к разрушению палочек и колбочек, распадаются составные части сетчатой оболочки, с замещением их рубцами, разрушаются ганглиозные клетки, отмирают слои эпителия. Сильно страдают артерии и сосуды. Имеют место обструкции и изменение диаметра артерий сетчатки.

Поскольку воспаление сетчатой оболочки происходит абсолютно безболезненно, признаком ретинита может выступать разве что показатель ухудшения зрительной остроты. Если воспаление возникло в области макулы, ухудшается способность восприятия цвета и страдает центральное зрение.

На поражение периферической области сетчатки указывает ухудшение способности видеть в сумерках и возникший феномен «туннельного зрения», когда пациент перестает видеть часть окружающего мира за пределами центральной области сетчатки.

Часто при ретинит вызывает кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку глаза, а также является причиной атрофии зрительного нерва и отслоения сетчатки. В случае попадания инфекции в другие области глаза могут прогрессировать панофтальмит, эндофтальмит, увеит и неврит зрительного нерва, вплоть до необратимой потери зрения.

Поскольку данная патология на начальной стадии не имеет отличительных симптомов, однозначную оценку наличию ретинита может только офтальмолог. Диагностировать ретиниты неясной этиологии также приглашаются и врачи других специализаций — эндокринолог, венеролог, фтизиатр, ревматолог и пр.

Диагностика ретинита включает различные специализированные тесты, в частности, определение остроты зрения, полей зрения, способности воспринимать различные цвета. Состояние глазных структур изучается при помощи процедур биомикроскопии глазного дна, диафаноскопии, офтальмоскопии, ангиографии и ОКТ. Тщательное изучение анамнеза пациента позволяет выяснить этиологию текущего заболевания.

Процедура периметрии дает возможность установить наличие сужения полей зрения. Контрастная ангиография сосудов сетчатки позволяет отслеживать все изменения, происходящие с сосудами.

Посредством процедупы оптической когерентной томографии выявляются изменения в структурах сетчатки. Состояние функции сетчатки оценивается при помощи электроретинографии, КЧСМ и еще целого ряда диагностических процедур.

Тип агента-вобудителя устанавливается при помощи посева и иммуноферментного анализа крови.

Очень много информации о болезни может дать оценка состояния глазного дна. Каждая из форм ретинита имеет свои собственные, присущие только ей особенности.

Так туберкулезному ретиниту присуще поражение сетчатой оболочки глаза с образованием в ней большого числа хориоретинальных очагов.

Течение токсоплазменного ретинита сопровождается эписклеритом и иридоциклитом, исследование глазного дна позволяет увидеть воспалительные очаги.

При солнечном ретините возникает положительная центральная скотома. Макулярный рефлекс исчезает, формируются очаги в макулярной зоне, незначительно выступающие в стекловидное тело.

Сифилитический ретинит обычно прогрессирует при врожденном или приобретенном сифилисе. Заболевание протекает на фоне образования диффузных отеков сетчатки и диска зрительно нерва. Стекловидное тело может мутнеть. Часты кровоизлияния в сетчатку глаза. На глазном дне образуются многочисленные пигментированные очаги атрофии хориоидеи.

Лечится прежде всего основная болезнь, ставшая причиной развития ретинита. Лечение любых форм ретинитов рекомендуется проводить на ранних стадиях заболевания и только в условиях офтальмологической клиники.

Лечение ретинита, как правило, начинается с курса консервативной терапии. Пациенту назначаются антибиотики и кортикостероиды, помимо того используются стимулирующие метаболизм и расширяющие сосуды средства.

Если ретинит имеет вирусную этиологию, используются противовирусные лекарства. Специфические типы ретинитов лечатся при помощи препаратов, подавляющих определенные разновидности инфекции.

Прогноз ретинита в большинстве случаев мало положительный. Поскольку при ретинит вызывает формирование скотом, то есть очагов туннельного зрения, зрительная функция почти что всегда ухудшена и как правило, впоследствии полностью не восстанавливается. Лица, страдающие ретинитом, испытывают затруднения при нахождении в условиях недостаточной освещенности.

Наиболее эффективные и простые меры профилактики ретинита — обнаружение заболевания на ранней стадии с последующим его комплексным лечением. Помимо того необходимо постоянно беречь глаза, оберегая их от травм, пыли и прямых источников ультрафиолетового облучения.

Часы приема
(по рабочим дням)
10:00 — 17:00

© Офтальмология СПб
Петербург, Приморский район, ул. Оптиков д. 54

источник

Воспалительный процесс в сетчатой оболочке глаза называется ретинитом. Не являются редкостью случаи, когда воспаление сетчатки сочетается с воспалением сосудистой оболочки глаза (хориодеи). В этом случае заболевание носит название хориоретинита или ретинохоиоидита. Местом локализации воспалительного процесса могут быть различные области сетчатой оболочки: в ее центре, вокруг сосудов, а также возможно обширное распространение. В результате патологического процесса происходит разрушение элементов сетчатки в области воспалительного фокуса (зоне поражения) вплоть до развития некроза тканей, развивается лимфоцитарная инфильтрация с образованием рубцовой ткани. Это становится причиной ухудшения зрения, восстановить которое даже после лечения не всегда удается. Нередко у пациентов наблюдается возникновение геморрагии в тканях сетчатой оболочки и хориодеи.

Обычно воспаление сетчатки глаза развивается вследствие эндогенного или экзогенного инфицирования. Экзогенное инфицирование происходит в результате травм или ожогов глаза, а эндогенная инфекция проникает через кровеносные сосуды.

Ретиниты классифицируют по причине развития патологии.

К эндогенным ретинитам относятся:

• развивающиеся на фоне инфекционных заболеваний: сифилиса, туберкулеза, токсоплазмоза, сепсиса и др.;
• обусловленные патологиями кровеносной системы или нарушениями обмена веществ: лейкемией, сахарным диабетом и др.;
• возникшие вследствие вирусной инфекции: цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ), герпеса, гриппа, лишая, кори и др.;
• имеющие неясную этиологию (экссудативный и опоясывающий);
• наследственного генезиса – сюда относятся все виды пигментного ретинита, которые иногда причисляют к ретинопатиям и дегенеративным процессам сетчатой оболочки.

К экзогенным ретинитам причисляют:

• травматические,
• постоперационные,
• солнечные и др.

Зачастую ретинит диагностируется как сопутствующее заболевание, обусловленное одним из вышеперечисленных патологических процессов. Лечение в таких случаях должно вестись в обоих направлениях.

Воспалительный процесс в сетчатой оболочке не сопровождается болезненностью, поэтому пациенты обычно жалуются на нарушения качества зрительной функции:

• снижается острота зрения;
• наблюдаются дефекты поля зрения: некоторые участки могут выпадать, возможно возникновение «туннельного зрения»;
• в редких случаях нарушается цветовосприятие;
• снижается адаптация зрения в темное время суток («куриная слепота»);
• проявляется фотопсия – возникновение перед глазами световых явлений: молний, вспышек и искр;
• возникает метаморфопсия – искаженность или расплывчатость изображений предметов.

При дальнейшем прогрессировании патологии образуются обширные хориоретинальные рубцы, продолжается стойкое ухудшение зрения, могут возникать кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатую оболочку, существует риск отслойки сетчатки и развития атрофии зрительного нерва. Кроме того, опасность представляет возможность возникновения воспалительного процесса в других глазных тканях. Невнимательное отношение к проявлениям заболевания чревато очень тяжелыми последствиями.

Диагностика воспаления сетчатой оболочки происходит с применением различных офтальмологических тестов. Она включает в себя использование визометрии, компьютерной периметрии, цветового тестирования, определения полей зрения, офтальмоскопии, биомикроскопии глазного дна и рентгенологического обследования: флюоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии. Проведение этих процедур дает возможность обнаружить патологию и классифицировать ее, а для большей полноты клинической картины проводят анализ крови. Выявление точной причины развития ретинита позволяет назначить наиболее правильное лечение.

В зависимости от результатов диагностики для лечения применяют препараты противовирусного или противовоспалительного действия: антибиотики, местно – мази и капли с кортикостероидами. В случаях специфического ретинита, возникшего на фоне общесоматического заболевания, терапия подбирается в соответствии с общей картиной лечения. Зачастую также дополнительно назначаются спазмолитики и сосудорасширяющие препараты, витамины и средства для улучшения обмена веществ. Лечение ретинита обычно осуществляется в условиях стационара.

К сожалению, при воспалении сетчатой оболочки избежать значительного ухудшения зрения и добиться полного восстановления зрительной функции не удается даже в случае проведения адекватного лечения. Именно поэтому важно соблюдать меры профилактики осложнений при общесоматических заболеваниях, инфекционных и вирусных патологиях, а также избегать травм и ожогов, чтобы предотвратить такое опасное заболевание, как ретинит сетчатки глаза.

источник

• Вспышки перед глазами
• Двоение в глазах
• Изменение границ поля зрения
• Искры перед глазами
• Кровоизлияния в сетчатку
• Молнии перед глазами
• Отечность сетчатки
• Появление экссудата в стекловидном теле
• Расплывчатость предметов
• Расстройство цветоощущения
• Снижение зрения
• Снижение остроты зрения в сумерках
• Туннельное зрение

Ретинит – заболевание, при котором воспаление протекает в сетчатке глаза. Подобный недуг довольно редко протекает в изолированной форме, отчего нередко сопровождается поражением сосудистой оболочки глаза. Офтальмологи выделяют большое количество предрасполагающих факторов, влияющих на возникновение подобного расстройства. Именно по этой причине их принято разделять на две большие группы — эндогенные и экзогенные. Главным клиническим проявлением выступает снижение остроты зрения, однако опасность такой болезни состоит в том, что она может привести к развитию большого количества осложнений, вплоть до потери глаза.

Диагностирование ретинита включает в себя осуществление офтальмологического осмотра и инструментальных обследований пациента. В терапии недуга преобладают консервативные методы, ограничивающиеся приёмом лекарственных препаратов и физиотерапевтическими процедурами, но иногда может потребоваться малоинвазивное врачебное вмешательство.

Наиболее часто развитие воспалительного процесса в сетчатке обуславливается патологическим влиянием болезнетворных микроорганизмов. В подавляющем большинстве случаев в качестве возбудителя выступает:

Нередко недуг развивается на фоне протекания другой болезни. К таким патологиям стоит отнести:

К внешним или экзогенным причинам возникновения ретинита глаза стоит отнести:

• механическое повреждение глаз, которое привело к нарушению структурной целостности сетчатки;
• сильные и глубокие ожоги;
• прободение язвенного новообразования в роговице глаза;
• продолжительное влияние ионизирующего излучения;
• длительное воздействие прямых солнечных лучей.

Помимо этого, не исключается тот фактор, что причины болезни кроются в генетической предрасположенности.

Несмотря на огромное количество разнообразных этиологических факторов, в некоторых случаях выяснить причину формирования недуга не представляется возможным.

В основе разделения подобного заболевания лежит первопричинный принцип, на фоне чего существуют следующие разновидности недуга:

• инфекционный ретинит – развивается на фоне протекания заболеваний инфекционного характера, отчего бывает туберкулёзным, сифилитическим, токсоплазменным, лепрозным, септическим, бурцеллезным;
• ретинит, обусловленный патологиями обмена веществ и крови – подобная категория делится на диабетический, лейкемический и альбуминурический тип;
• наследственный – такая группа включает в себя пигментный ретинит и все его разновидности, которые отличаются по принципу наследования;
• врождённый – сюда относятся токсоплазмозный ретинит и ретинит Коатса, по мере своего прогрессирования проходит несколько стадий начиная от лёгкой и заканчивая терминальной. Без оказания должной терапии происходит отслойка сетчатки;
• вирусный, в частности цитомегаловирусный ретинит;
• неуточненный – сюда стоит отнести опоясывающий и экссудативный ретинит.

Пигментный ретинит, в зависимости от характера наследования, существует в следующих формах:

• аутосомно-доминантное наследование – наиболее распространённая разновидность болезни, диагностируется в 70–90% случаев;
• аутосомно-рецессивное наследование – встречается в несколько раз реже предыдущей;
• Х-сцепленное наследование – это самый тяжёлый тип подобного генетического заболевания;
• мутация митохондриальной ДНК – считается наиболее редкой формой такой разновидности основного недуга. Характеризуется тем, что передаётся только от матери к ребёнку.

Ретинит Коатса проходит следующие стадии протекания:

• начальную – отличается тем, что какие-либо симптомы болезни отсутствуют. Поставить диагноз можно только при случайном выявлении болезни во время прохождения профилактического осмотра у офтальмолога;
• развитую – выражается только снижением остроты зрения и увеличением количества очагов экссудации, которые сливаются и внешне напоминают опухолеобразное новообразование;
• далеко зашедшую – характеризуется отслойкой сетчатки и распространением воспаления по всей поверхности сосудистой оболочки глаза;
• терминальную – представляет собой развитие глаукомы и субатрофии глазного яблока.

Подобная классификация относится к патологии, вызванной внутренними или эндогенными причинами. Из этого следует, что экзогенные формы болезни делятся на:

В зависимости от места расположения очага воспалительного процесса ретинит бывает:

• распространённым;
• диссеминированным;
• локализованным.

Поскольку ретинит протекает без выражения болевого синдрома, то первым и основным клиническим проявлением является постепенное снижение остроты зрения. Такое состояние имеет следующие симптомы:

• расстройство цветовосприятия;
• изменение границ поля зрения;
• расплывчатость или раздвоенность картинки перед глазами;
• нарушения сосудистого характера, например, расширение, сужение или обтурация сосудов;
• появление воспалительного экссудата в стекловидном теле – это характерный признак того, что у пациента будет диагностирован наружный экссудативный ретинит Коатса;
• «туннельное зрение»;
• кровоизлияние в сетчатке;
• отёчность сетчатки;
• ощущение в глазах световых вспышек, молний и искр;
• снижение темповой адаптации;
• слепота в тёмное время суток – такой симптом указывает на наличие пигментного ретинита;
• куриная слепота;
• атрофия зрительного нерва.

Чтобы поставить правильный диагноз и дифференцировать ретинит от других офтальмологических патологий понадобится широкий спектр инструментальных обследований пациента. Однако, прежде всего, первый этап диагностических мероприятий предусматривает:

• изучение врачом истории болезни и анамнеза жизни больного – это поможет выявить наиболее характерный эндогенный или экзогенный этиологический фактор;
• тщательный физикальный осмотр, направленный на изучение состояния глазного дна при помощи специального офтальмологического инструментария;
• детальный опрос пациента на предмет выяснения первого времени появления проблем со зрением. Помимо этого, такая мера поможет узнать, с какой интенсивностью проявляются характерные симптомы.

Необходимость осуществления лабораторных изучений крови, мочи и каловых масс обуславливается подтверждением теорий врача касаемо причин появления ретинита. В случаях подозрения на аутоиммунную природу болезни необходимо проведение специфических иммунологических проб.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

• визометрию – для определения остроты зрения;
• ахроматическое и цветовое определение полей зрения;
• компьютерную периметрию;
• специфическое цветовое тестирование;
• офтальмоскопию – для выявления характерных особенностей каждой разновидности ретинита, в частности, вызванного ЦМВ;

По причине того, что ретинит имеет большое количество предрасполагающих факторов, диагностикой будет заниматься не только офтальмолог, но и большое количество специалистов из других областей медицины. Понадобятся консультации ревматолога, венеролога, фтизиатра, инфекциониста, педиатра, эндокринолога-диабетолога и других клиницистов.

Установление причин или возбудителя ретинита значительно облегчает составление тактики терапии недуга.

Медикаментозное лечение болезни может включать в себя приём:

• антибактериальных средств – показано при цитомегаловирусном ретините, а также других вирусных и инфекционных разновидностях недуга;
• противовирусных и антигистаминных лекарств;
• глюкокортикостероидов;
• ферментных препаратов;
• веществ, направленных на укрепление сосудистой стенки;
• витаминных комплексов.

При диагностировании специфических ретинитов предписываются препараты, направленные на устранение той или иной инфекции. Физиотерапевтические процедуры ограничиваются осуществлением лекарственного электрофореза.

В случаях кровоизлияния в сетчатку потребуется витрэктомия. При отслойке сетчатки показано проведение:

• лазерной коагуляции;
• криокоагуляции;
• витреоретинальной операции.

Лечение пигментного ретинита до настоящего времени не разработано.

Ретинит глаза – это довольно опасное заболевание, которое может привести к следующим последствиям:

• полная отслойка сетчатки поражённого глаза;
• атрофия или неврит зрительного нерва;
• увеит;
• эндофтальмит или панофтальмит;
• полная утрата зрения;
• потеря глаза.

Специфические профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие ретинита, включают в себя:

• своевременное обнаружение и полноценное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию подобной патологии;
• исключение травмирования глаз;
• использование средств защиты от влияния солнечного или ионизирующего излучения;
• консультирование у специалиста по генетике – необходимо парам, которые решили завести ребёнка;
• регулярное прохождение офтальмологического обследования.

Прогноз ретинита относительно благоприятный, что характеризуется различной степенью выраженности ухудшения зрительной функции. Полноценное восстановление зрения не наступает, даже при своевременно начатом лечении недуга. Кроме этого, высока вероятность развития серьёзных осложнений, которые могут привести к инвалидности пациента.

источник