Во время беременности влияет на зрения

За время беременности посетить окулиста надо дважды: в первые 3 месяца и незадолго до рождения малыша. Такое внимание врачей неслучайно: нарушения со стороны органа зрения могут указывать на заболевания, способные повлиять на течение беременности и исход родов. Иногда именно проблемы глаз помогают докторам определиться с диагнозом на других «территориях» и подобрать оптимальное лечение.

Беременность, особенно осложненная, вызывает изменения в различных отделах глаза. За счет повышенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему меняется кровоснабжение всех внутренних органов, и в том числе глаз. Сосуды сетчатки сужаются, кровоток в них замедляется; офтальмолог может заметить это во время исследования глазного дна. Особенно часто так происходит при анемии, артериальной гипертонии и преэклампсии (одной из форм токсикоза второй половины беременности). При повышенном артериальном давлении увеличивается риск кровоизлияний в области сетчатки (как и в любом из органов) и даже ее отслойки. Будущей маме нужно быть особенно внимательной к себе и не пропускать назначенных врачом осмотров, независимо от того, есть ли у нее жалобы на состояние глаз или нет. Ведь проблемы сетчатки (например, дистрофия или изменение кровеносных сосудов – ангиопатия) до поры до времени проходят для пациентов незамеченными, особенно если возникают на периферии, а не в центре сетчатки, как чаще всего и бывает. Обнаружить их можно только при осмотре глазного дна с расширенным зрачком (офтальмоскопии).

Вторая причина изменений, происходящих с органом зрения у будущих мам, – гормональная перестройка, а точнее повышение уровня гормонов эстрогенов и прогестерона. Оно может влиять на состояние белковой оболочки глаза – склеры, ухудшение аккомодации (изменения преломляющей силы глаза для восприятия предметов на разных расстояниях). При этом женщина может заметить некоторое ухудшение зрения – обычно не более 0,5–1,5 диоптрии. К счастью, после родов и окончания лактации организм постепенно приходит в свое обычное состояние, и зрение восстанавливается. А потому переходить на более сильные очки или контактные линзы во время беременности врачи не советуют – слишком мощная поддержка может привести к тому, что глаза «расслабятся» еще больше.

К счастью, если беременность проходит без осложнений, серьезных проблем со зрением (например, резкого прогрессирования близорукости или дистрофии сетчатки) во время ожидания малыша вряд ли стоит опасаться. Как правило, все ограничивается субъективным дискомфортом женщины. Например, будущая мама может иногда замечать более быструю утомляемость глаз, ощущение раздражения и сухости глаз. Причина в том, что изменения гормонального фона «подсушивают» все слизистые оболочки в организме, и в том числе – сокращают выработку слезы, увлажняющей наружную оболочку глаза.

Нарушения зрения относятся к числу тех проблем, которые легче предотвратить, чем вылечить. Тем более что во время беременности врачи стараются назначать женщинам лекарства только в самых крайних случаях и по согласованию с акушером-гинекологом. А потому лечение и профилактику офтальмологических проблем лучше всего провести до зачатия: например, пройти курс приема витаминно-минеральных препаратов или капель, улучшающих кровообращение в сосудах глаз. До наступления «интересного положения» лучше сделать и лазерокоагуляцию сетчатки, если у женщины выявлены очаги дистрофических изменений. Правда, эта безболезненная и безвредная процедура разрешена и во время беременности. Ее проводят не позднее 36-й недели, чтобы за полмесяца успел сформироваться коагулят (сращение, предотвращающее возможность повреждения сетчатки) и женщина смогла родить малыша естественным путем, без риска для здоровья глаз.

Это самый частый вопрос, который слышат окулисты от будущих мам. На самом деле ситуаций, полностью исключающих естественные роды, не так уж и много – это отслойка или дистрофия сетчатки, которую не удалось пролечить с помощью лазерокоагуляции до родов. Тогда при большой физической нагрузке во время потуг в «проблемных зонах» сетчатки могут произойти разрывы или ее отделение от прилегающей к ней сосудистой оболочки глаза. А вот близорукость без изменений на глазном дне (независимо от ее степени) противопоказанием к естественным родам не является.

Важный пункт программы профилактики – правильный режим зрительных нагрузок. Если вы подолгу работаете за компьютером или проводите выходные перед телевизором, каждый час делайте перерывы хотя бы на 5¬7 минут и выполняйте нехитрые упражнения для глаз, которые улучшат кровообращение и снимут напряжение глазных мышц. Повращайте закрытыми и открытыми глазами по кругу и в разные стороны, поморгайте, с усилием зажмурьтесь и расслабьтесь; несколько раз слегка надавите пальцами на глазные яблоки; подойдите к окну и переводите взгляд то на свою руку, то вдаль. Откажитесь от привычки читать в транспорте или лежа; то же правило распространяется и на работу с планшетами и ноутбуками.

Важный пункт программы профилактики – правильный режим зрительных нагрузок. Если вы подолгу работаете за компьютером или проводите выходные перед телевизором, каждый час делайте перерывы хотя бы на 5¬7 минут и выполняйте нехитрые упражнения для глаз, которые улучшат кровообращение и снимут напряжение глазных мышц. Повращайте закрытыми и открытыми глазами по кругу и в разные стороны, поморгайте, с усилием зажмурьтесь и расслабьтесь; несколько раз слегка надавите пальцами на глазные яблоки; подойдите к окну и переводите взгляд то на свою руку, то вдаль. Откажитесь от привычки читать в транспорте или лежа; то же правило распространяется и на работу с планшетами и ноутбуками.

Обязательно обратитесь к офтальмологу, если вы заметили:

• резкое снижение остроты зрения;
• появление перед глазами ярких искр, похожих на вспышки молнии;
• выпадение одного из участков в поле зрения (например, вы видите предметы перед собой и справа, но ничего не видите слева).

С чем связано ухудшение зрения при беременности?

Ухудшение зрения при беременности замечают почти 40% женщин. Это объясняется гормональными и физиологическими изменениями в организме, в связи с чем снижается эластичность всех органов, включая и ткани глаз.

Зрение при беременности ухудшается в значительной степени у женщин, имеющих патологию еще до беременности. В том случае когда острота зрения падает серьезно, это может повлиять на способ родоразрешения.

Чтобы не допустить серьезного ухудшения зрения, в первом триместре нужно показаться офтальмологу. Если выполнять врачебные рекомендации, то проблем удастся избежать.

Состояние органа зрения во время особого периода

Как связана беременность и зрение? При вынашивании ребенка на сосуды организма приходится большая нагрузка. Они работают на пределе возможностей, чтобы донести до места назначения кровь, насыщенную кислородом. Повышается внутриглазное давление и чувствительность роговицы, страдает сетчатка.

Сетчатка — это слой нервной ткани, который находится с задней стороны глазного яблока. Функция сетчатки — воспринимать изображения, преобразовывать их в нервные импульсы и посылать их в центральный головной мозг.

В связи с физиологическими изменениями в организме, зрение ухудшается, если в сетчатке происходят патологические изменения: отслойка, развитие дистрофии, разрыв ткани.

Женщинам, имеющим близорукость или миопию, нужно постоянно наблюдаться у офтальмолога. Корректировкой зрения при беременности можно заниматься до 35 недель.

От беременных врачи слышат следующие жалобы:

• ощущение в глазах инородного тела;
• постоянное покраснение глаз;
• зуд;
• мелькание мушек;
• трудно рассмотреть предметы вдали;
• расплываются буквы при чтении.

Ощущение инородного тела и раздражение глаз вызываются ухудшением работы слезных каналов.

Пелена перед глазами или мушки появляются из-за сосудистых нарушений.

Изменение остроты зрения происходит при спазмах мышцы, которая находится внутри глаза. Она называется аккомодационная.

Без офтальмолога эти проблемы не решаются.

Состояния, связанные со зрением во время беременности

Сохранить зрение и беременность одновременно возможно, если возникающие жалобы озвучивать врачу и не заниматься самолечением.

1. Если приходится пользоваться контактными линзами, то сухость глаз, возникшая из-за гормональных изменений, может причинять дискомфорт. Достаточно линзы смазывать специальным средством, избавляющим от неприятных ощущений. Врач порекомендует препарат с составом, который не влияет на развитие плода.
2. Четкость зрения ухудшается из-за того, что толщина роговицы из-за гормональных изменений меняется. При врожденной близорукости придется подобрать более сильные очки. Если близорукости не было, достаточно регулярно наблюдаться — после родов зрение восстановится само.
3. Состояние зрения во время беременности резко ухудшилось, появилась головная боль, слабость, тошнота. Скорее всего, повысилось внутриглазное давление. Преэклампсия развивается у 5% женщин, дополнительные симптомы ее — появление белка в моче и повышение кровяного давления. Нужна немедленная врачебная помощь. Преэклампсия может вызвать кровотечение, привести к выкидышу.
4. Плохое зрение фиксируется при повышении уровня глюкозы в крови. Снижение уровня сахара, наблюдение за собственным состоянием помогут избежать патологических изменений в органе зрения.

При выраженной патологии органов глаз офтальмолог может посоветовать кесарево сечение. Если врач настаивает, отказываться не рекомендуется. При современных способах операций риск развития осложнений минимальный, а проблемы со зрением после родов беспокоить не будут.

Профилактика ухудшения зрения

Плохое зрение во время беременности не причина находиться постоянно в нервном состоянии. Стрессы плохо сказываются на развитии плода. Если выполнять рекомендации офтальмолога, после родов зрение восстановится.

1. Глаза нужно беречь. Когда работа связана с компьютером, перерывы следует делать каждые полчаса. После работы не следует нагружать глаза. Прогулка в парке более благотворно действует на здоровье, чем вечер, проведенный у экрана телевизора.
2. Нельзя поднимать тяжести, резко наклоняться, менять положение тела. Это может сказаться на состоянии глазной сетчатки.
3. В рационе должно найтись место продуктам с повышенным содержанием бета-каротина и витамина Е.
4. Нужно разучить зарядку для глаз и делать ее регулярно.
5. Специальные упражнения из комплекса гимнастики для беременных увеличивают кровоснабжение мышц верхнего плечевого пояса, зоны шеи и головы, благоприятно влияют на работу внутриглазных сосудов.

Регулярные осмотры помогают не только выявить начинающуюся патологию глаз и предупредить ухудшение зрения во время беременности, но и начало патологических изменений всего организма.

Изменения сосудов глазного дна — первый признак гестоза. Вовремя принятые меры помогут избежать физиологических осложнений на поздних сроках беременности.

Беременность и зрение

На вопросы наших мамочек отвечает старший ординатор офтальмологического отделения главного клинического госпиталя Балтийского флота Марина КОРОБОВА. (Калининград)

— Каждая ли женщина должна пройти обследование у окулиста во время беременности? Почему? Достаточно ли однократного визита к врачу или проверку зрения (если во время первого посещения не было обнаружено никаких патологий) стоит повторить в последнем триместре, перед родами?

— Консультации врача-офтальмолога необходимы всем будущим мамам. Даже женщинам с нормальным зрением необходимо получить консультацию врача-офтальмолога дважды: в самом начале беременности и непосредственно перед родами. Это очень важно, так как при наличии проблем со зрением окончательное решение будет зависеть от общего состояния и течения беременности в целом. Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что как при физиологической беременности, так и при осложненном её течении наряду с перестройкой центрального и мозгового кровообращения происходят существенные изменения гемодинамики глаза. Так, например, во время беременности при миопии происходит снижение кровенаполнения глаза, снижается внутриглазное давление, что связанно со снижением кровообращения в цилиарном теле, с помощью последнего происходит регуляция гидродинамических показателей. Кроме того, в конце беременности ребёнок занимает окончательное положение, которое во многом определяет сложность родов.

— В чем заключается проверка зрения окулистом во время беременности?

— Определяется рефракция, оценивается состояние глазного дна; при необходимости женщинам проводится периметрия, измеряется внутриглазное давление, осматривается крайняя периферия глазного дна с гониолинзой.

— Для чего окулист оценивает состояние глазного дна?

— Самое важное во время такой проверки оценить состояние глазного дна, так как именно картина глазного дна может сигнализировать о приближении опасности-возникновении токсикоза беременности, ибо изменения на дне глаза нередко проявляются при токсикозе раньше других симптомов. Так же от состояния глазного дна будет зависеть выделение пациентки в группу высокого риска развития офтальмологических осложнений.

— Возможно ли ухудшение зрения во время вынашивания ребеночка? С чем это связано?

— Бывает, что по ходу беременности с глазами что-то происходит. На состоянии зрения могут отразиться токсикозы и другие осложнения беременности. Ведь происходит гормональная перестройка организма, которая на всех влияет по-разному. И глаза — один из органов, испытывающих на себя её воздействие. Иногда может создаться впечатление, что с начала беременности зрение ухудшилось. Беременные женщины порой слишком мнительны (что вполне понятно), поэтому их уверенность в возможном ухудшении зрения часто оказывается необоснованной. Однако же такие опасения все-таки могут иметь под собой и реальную почву. Врачи-офтальмологи во время диагностики исследуют не только степень рефракции, но и состояние сетчатки. Нет ли на ней дегенеративных изменений, надрывов? Задача поддерживать сетчатку в хорошем состоянии, следить, чтобы не было кровоизлияний или разрывов. Сосудистые изменения очень часто вызывают эффект «мушек перед глазами». Далеко не всегда эти вещи опасны, но обратить на них внимание врача, безусловно, стоит. Иногда это может указывать и на патологию сетчатки. Так что лучше всего лишний раз пройти обследование и убедиться, что ничего страшного с Вами не происходит.

— Существуют ли какие-либо профилактические меры?

— При выявлении новых дегенеративных очагов на периферии глазного дна, при неосложненном течении беременности, возможно проведение лазеркоагуляции сетчатки. Профилактическая лазеркоагуляция проводится при дистрофических изменениях сетчатки для предупреждения её отслойки. Эта процедура проводится амбулаторно, в течение нескольких минут. Лазерный луч укрепляет сетчатку, предохраняя её от растяжения и отслоения. Вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить Вас от необходимости кесарева сечения.

— Что бы вы посоветовали будущим мамам: носить очки или пользоваться линзами?

— Женщины, которые носят контактные линзы, иногда жалуются, что во время беременности они испытывают неудобство. Это, опять таки, связанно с гормональной перестройкой организма и с глазами в том числе. Попробуйте носить очки, а после родов вновь вернуться к линзам. — Не вредно ли для глаз сочетание линз и солнцезащитных очков? Любые глазки, будь они в линзах или в очках, нуждаются в хорошей защите от УФ-лучей, поэтому, скорей наоборот, людям с патологией органа зрения можно лишь посоветовать выбрать качественные солнцезащитные очки

— Может ли женщина сама родить ребенка, если за год до предполагаемой даты родов ей сделали операцию на глазах?

— В настоящее время дискутабельным является вопрос о проведении самопроизвольных родов пациенткам, которым проводились офтальмологические операции. В первую очередь всё будет зависеть от состояния глазного дна. Большое внимание уделяется женщинам, перенесшим рефракционные операции — кератотомию, ЛА3ИК, фоторефрактивную кератэктомию. Решение о тактике ведения родов зависит от сроков давности оперативного вмешательства, степени миопии до операции, изменений на глазном дне, возраста женщины. Также большое значение имеет — первичные роды или повторные. В отдельных случаях необходима консультация акушера-гинеколога для определения предполагаемой массы плода и соответствия его анатомическим размерам таза женщины.

— Возможны ли естественные роды при миопии? В чем их опасность?

— При неосложненной миопии всех степеней возможно естественное течение родов; в отдельных случаях с укорочением потуг. Для избежания такого опасного осложнения, как отслойка сетчатки, имеются противопоказания к естественным родам:
— осложненная быстропрогрессирующая миопия высокой степени более чем на 1,0 -1,5 диоптрии в год,
— миопия высокой степени на единственном глазу,
— сочетание миопии высокой степени с другой экстрагенитальной патологией или акушерской патологией,
— выявление во время беременности на глазном дне патологических изменений (отека зрительно го нерва, кровоизлияний в сетчатку, отслойки сетчатки, дистрофии сетчатки).

— Какая степень миопии является однозначным показанием к операции кесарева сечения?

— Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости. Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения. Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 единиц, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги. Поэтому, если Вы планируете беременность или уже беременны, Вам необходимы обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. Помните, что вовремя сделанное несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить Вас от необходимости кесарева сечения.

— В чем заключается особенность потужного периода у женщин, идущих на естественные роды с миопией?

— Во время потуг женщина испытывает очень большую нагрузку, а некоторые пытаются тужиться не мышцами живота, а всем чем придется — в результате лопаются мелкие сосудики в глазах, а иногда происходит отслоение сетчатки, потому и рекомендуется при дистрофических изменениях сетчатки исключить потужной период, чтобы не спровоцировать такое осложнение.

Нечеткое зрение во время беременности – причины и когда к врачу?

Распространенными симптомами во время беременности являются, например, боли в нижней части спины или утренняя тошнота. Тем не менее возможно вы удивитесь, но также можете начать и хуже видеть. Физические и гормональные изменения в период вынашивания ребенка способны оказать влияние на ваше зрение. К счастью, большинство таких проблем обычно являются временными и незначительными, и вы снова будете нормально видеть через несколько недель после родов. Однако нечеткое зрение иногда может быть симптомом некоторых осложнений, такие как диабет и преэклампсия, которые требуют медицинской помощи.

Возможные причины

Существуют различные причины ухудшения зрения во время беременности, в том числе:

1. Снижение производства слез: оно уменьшается из-за гормонов беременности, что приводит к сухости, дискомфорту и раздражению глаз. Это может способствовать снижению остроты наряду с размытостью зрения.
2. Повышенное глазное давление: гормоны беременности также приводят к накоплению или удержанию жидкости в глазах, подобно тому, как они вызывают отечность в ногах или лодыжках. Это влияет на роговицу и хрусталик, изменяя их форму и толщину. Кроме того, давление жидкости в глазном яблоке меняется, делая зрение туманным.
3. Размягчение ткани роговицы. Еще одна причина этой проблемы, вызванная увеличением количества прогестерона в организме. Этот гормон производится в избытке для размягчения связок в области таза женщины, чтобы подготовиться к проходу ребенка, и он способен действовать подобным образом на ткань роговицы.
4. Сниженный иммунитет: во время беременности иммунная защита организма смещается в сторону плода, чтобы защитить его. Из-за этих временных изменений беременная женщина становится более склонной к развитию инфекций, таких как конъюнктивит, которые могут привести к ухудшению зрения.
5. Плохое периферическое зрение: из-за гормональных изменений оно также может снизиться у некоторых беременных женщин. Вы заметите, что не так четко видите то, что находится по сторонам от объекта, на который смотрите. Тем не менее оно возвращается к норме, как только ребенок рождается.
6. Преэклампсия: изменения зрения могут указывать на это серьезное состояние, которое встречается у многих (5-8% 1 ) будущих матерей. Это осложнение вызывает высокое кровяное давление и такие симптомы, как помутнение (из-за отека сетчатки), чувствительность к свету, потеря зрения, наблюдение мигающих огней, ауры или пятен. Если такие симптомы сопровождаются рвотой, головными болями, болью в животе или внезапным отеком в конечностях и лице, то вам следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной медицинской помощи. Преэклампсия может быстро прогрессировать и приводить к кровотечениям или другим серьезным заболеваниям. Хотя ее нельзя вылечить (она пройдет после родов), но можно контролировать.
7. Диабет: Высокий уровень сахара в крови, связанный с диабетом, может повредить капилляры, снабжающие сетчатку. Шансы на повреждение возрастают по мере развития беременности. Поэтому снижение остроты зрения также может возникать из-за гестационного диабета, который является временной разновидностью этого заболевания, поражающей женщин во время беременности. Если вы и до беременности болели диабетом, внимательно следите за ним в период вынашивания ребенка. Если у вас гестационный диабет, убедитесь, что уровень сахара в крови находится в пределах нормы. Ваш врач поможет вам в этом.
8. Высокое кровяное давление: еще одной причиной может быть повышенное кровяное давление или гипертония, вызванная беременностью. 2

Ухудшение зрения во время беременности – это не болезнь, но является симптомом изменений в структуре глазного яблока, которое возникает в период вынашивания ребенка. Расплывчатое зрение также может сопровождаться следующими симптомами:

• сухость и раздражение глаз;
• дискомфорт и зуд;
• мигающие огни или пятна в поле зрения;
• плавающие частички;
• раздвоение;
• потемнение. 2

Когда вы должны посетить своего врача?

Как уже обсуждалось, в некоторых случаях симптомы ухудшения зрения во время беременности могут указывать на более серьезные заболевания, такие как преэклампсия, гипертония или диабет. Следовательно, если вы заметили пятна, вспышки света, плавающие частички, затемнения или какие-либо другие симптомы серьезных заболеваний, упомянутых выше, вы должны немедленно обратиться к врачу.

Способы управления состоянием

Если у вас возникли незначительные проблемы со зрением, врач может не назначать никакого лечения. Тем не менее вы можете предпринять следующие шаги, чтобы уменьшить дискомфорт:

• Используйте глазные капли, которые безопасны во время беременности: если есть сухость глаз, вы можете использовать капли, увлажняющие поверхность глаза, также называемые «искусственными слезами». Они доступны по цене, безопасны и продаются без рецепта. Тем не менее, вы должны уточнить у своего доктора, можно ли вам их применять. Вы также можете попросить своего врача рекомендовать вам несколько видов безопасных капель в вашем положении.
• Не носите контактные линзы: во время беременности форма и толщина хрусталика и роговицы изменяется, а использование контактных линз, ухудшит проблему. Следовательно, если вы носили их до беременности, переключитесь на очки. Вы снова сможете вернуться к контактным линзам примерно через три–шесть месяцев после рождения ребенка.
• Дайте вашим глазам соответствующий отдых: беременность – это напряженное и утомительное время для женщин. Поэтому вы должны следить за тем, чтобы ваши глаза и тело полностью отдыхали на протяжении всего периода. Не смотрите на экран компьютера, ноутбука, телефона, планшета и т. д. длительное время. Необходимо также достаточное время для сна, так как это также помогает уменьшить стресс и напряжение в глазах и предотвратить ухудшение зрения.
• Не делайте операцию лазерную коррекцию. Большинство экспертов в области глаз рекомендуют не проходить операцию ЛАСИК (лазерный специализированный кератомилёз) за 6 месяцев до зачатия, во время беременности и 6 месяцев после отлучения, если вы кормите ребенка грудью. Операция может привести к чрезмерной коррекции, из-за чего может потребоваться еще одна в будущем.

Если изменения зрения вызваны тяжелым основным медицинским состоянием, вам необходимо пройти необходимое лечение, рекомендованное врачом. Следовательно, вы должны сообщить своему врачу о проблемах во время беременности.

Другие проблемы с глазами

Функционирование клеток слезной железы может быть нарушено из-за беременности. Это приводит к уменьшению выработки слез и симптомов сухости глаз. Также может наблюдаться снижение внутриглазного давления, эффект, который чаще встречается у женщин с глазной гипертензией. Гормональные изменения могут также приводить к опущению века (птозу). 2

Зрение и беременность

Распространенные заблуждения

Женщины, у которых есть какие-либо проблемы со зрением, порой заранее уверены, что их патология является поводом для проведения операции кесарева сечения. Особенно это касается будущих мам, страдающих близорукостью. Но так ли это?

Евгения Монастырская
Врач-офтальмолог,г. Москва

Глаз имеет сложное строение. Глазное яблоко обладает почти правильной сферической формой. В состав его стенки входят три оболочки. Наружная — склера — состоит из плотной соединительной ткани белого цвета. Склера переходит в передней части глазного яблока в прозрачную роговицу, которая имеет форму выпуклой линзы. Средняя оболочка — сосудистая — включает сосуды глаза. Передняя часть сосудистой оболочки — радужка — содержит пигмент, определяющий цвет глаз. В центре роговицы находится отверстие — зрачок, который сужается при ярком свете и расширяется в темноте, тем самым регулируя интенсивность светового потока, поступающего внутрь глаза, к сетчатке. За радужкой расположен хрусталик – главная линза глаза. Пространство между роговицей, радужкой и хрусталиком заполнено внутриглазной жидкостью. Полость глазного яблока позади хрусталика наполнена прозрачной желеобразной массой — стекловидным телом, которое не содержит ни нервов, ни сосудов. Роговица, хрусталик, стекловидное тело составляют оптическую (преломляющую, фокусирующую) среду глаза, которая обеспечивает четкое видение предметов, находящихся на разном расстоянии. Сетчатка — внутренняя оболочка глаза. Она состоит из фоторецепторов (палочек и колбочек) — нервных окончаний, воспринимающих световые и цветовые раздражители. Далее по нервным волокнам в составе зрительных нервов информация идет в головной мозг, где происходит ее обработка — человек видит. В связи с высокой функциональной нагрузкой сетчатка является одним из самых уязвимых мест глаза. Глаза, зрительные нервы и зрительные центры коры головного мозга составляют зрительный анализатор, обеспечивающий человеку функцию зрения.

Что такое близорукость?

Самым распространенным нарушением зрения, при котором рассматриваемые предметы хорошо видны только на близком расстоянии, является близорукость – миопия. При близорукости глазное яблоко удлиняется, в результате чего изображение фокусируется не на сетчатку, а перед ней, а на сетчатке получается размытым, несфокусированным. Изредка встречается рефракционная близорукость, обусловленная не увеличенной длиной глазного яблока, а чрезмерной преломляющей силой роговицы.

В основе прогрессирования (увеличения степени) миопии лежит снижение механических свойств склеры (наружной белковой оболочки глаза) и растяжение глазного яблока под действием внутриглазного давления. Развитию и прогрессированию близорукости способствуют длительная зрительная работа на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, не-правильная поза при работе, чтении, мелкий не-разборчивый шрифт, т.е. те причины, которые заставляют чрезмерно приближать текст к глазам. В связи с тем, что при беременности происходит повышение способности соединительной ткани к растяжению, у женщин, страдающих близорукостью, может отмечаться ее прогрессирование в связи с незначительным растяжением глазного яблока.

Различают три степени миопии: слабую -до -3 диоптрий, среднюю — от -3 до -6 диоптрий и высокую — более -6 диоптрий.

Зрение и беременность

Глаза, как и другие органы, во время беременности претерпевают ряд изменений. В организме женщины формируется третий круг кровообращения — маточно-плацентарный, может изменяться артериальное давление. Под влиянием гормонов беременности, повышения уровня эстрогенов и их воздействия на соединительную ткань происходит незначительное удлинение глазного яблока, изменение стекловидного тела, возникает сухость роговицы, происходит изменение внутриглазного давления, что может приводить к ухудшению зрения, появлению мушек в глазах, затруднению ношения контактных линз.

Одной из самых чувствительных к изменениям структур является сетчатка. Ее состояние оценивается при осмотре глазного дна через расширенный зрачок — офтальмоскопии. Только при таком обследовании офтальмолог может оценить не только центральную область, но и периферические отделы сетчатой оболочки глаза. В ряде случаев изменение сетчатки помогает в диагностике других заболеваний или патологических состояний во время беременности, например артериальной гипертонии (повышение артериального давления), гестозов (патологические изменения, связанные с развитием беременности), нефритов (воспаление почечной ткани) и др. Изучая сосуды сетчатой оболочки глаза, доктор достаточно точно может судить об изменениях, происходящих в сосудах других органов, в том числе и сосудах плаценты. При близорукости высокой степени, сопутствующих заболеваниях (гипертонической болезни, заболеваниях почек, щитовидной железы, при сахарном диабете) сетчатка претерпевает ряд неблагоприятных изменений, Из-за изменений, происходящих в глазном яблоке и сосудах, возникают очаги истончения, расслоения, участки нарушения питания сетчатки (дистрофии), кровоизлияния в сетчатку. Очень часто эти изменения не ощущаются субъективно и могут быть выявлены только при осмотре глазного дна специалистом. Вот почему, даже при отсутствии жалоб и хорошей остроте зрения, каждая будущая мама должна посетить офтальмолога как минимум 2 раза за беременность: в первом и третьем триместре. Беременные, имеющие проблемы со зрением, должны наблюдаться у врача-офтальмолога на протяжении всей беременности. При выполненных ранее (до беременности) оперативных вмешательствах на глазах консультация офтальмолога также обязательна.

Современные корректирующие остроту зрения офтальмологические операции, как правило, затрагивают передний отрезок глаза; в результате нанесения лазерных насечек или выпаривания лазером слоев роговицы изменяется сила преломления световых лучей и изображение фокусируется на сетчатку. То есть такие операции не затрагивают сетчатую оболочку. При патологических изменениях сетчатки в настоящее время используют лазерную электрофотокоагуляцию. С ее помощью слабые места сетчатки как бы «приваривают», закрепляют, предотвращая отслойку сетчатой оболочки глаза или ее прогрессирование, В этом заключается и профилактическое, и лечебное воздействие данного метода.

Дело в том, что в местах истончения, сосудистых изменений, кровоизлияний может произойти отслойка сетчатки — самое опасное осложнение, грозящее человеку слепотой. Именно во избежание отслойки сетчатки при выраженных изменениях на глазном дне настоятельно рекомендуется избегать потужного периода родов, проводить родоразрешение оперативным путем. При потугах, особенно если женщина тужится неправильно — «в голову», а не «на низ», увеличивается вероятность разрыва мелких сосудов, кровоизлияний и отслойки сетчатки, особенно в местах перерастяжения, дистрофических очагов. Отслойка сетчатки в периферических отделах приводит к появлению темной завесы, значительно сужающей поле зрения, Поражение и отслойка сетчатки в центральном отделе приводит к полной слепоте. В таких случаях необходима срочная операция. При оперативном вмешательстве и выполнении лазерной фотокоагуляции в течение 7-10 дней оставшиеся жизнеспособные участки сетчатки могут восстановиться и зрение вернется. Усиление (прогрессирование) близорукости, а также патологические изменения сетчатки могут быть вызваны тяжелыми гестозами — осложнениями беременности, при которых страдают все сосуды организма, возникают изменения свертывающей системы крови.

При необходимости женщине проводится процедура лазерной коагуляции, которая может быть выполнена вплоть до 30-й недели беременности.

Вовремя выполненная процедура позволяет избежать кесарева сечения даже при имеющихся изменениях на глазном дне. Вопрос о родоразрешении в случаях выполненной до или во время беременности операции лазерной фотокоагуляции решается индивидуально и зависит от состояния глазного дна. При стабилизации и отсутствии признаков прогрессирования патологического процесса сетчатки, при отсутствии новых изменений на глазном дне могут быть разрешены роды через естественные родовые пути. В противном случае, во избежание неблагоприятного влияния на сетчатку и ее сосуды большой физической нагрузки во время родов, безопасней прибегнуть к операции кесарева сечения.

Другая распространенная и применяемая при близорукости операция — склеропластика — предотвращает дальнейшее прогрессирование близорукости. Обычно эта операция выполняется при быстром падении зрения. При склеропластике укрепляется склера (для этого могут использоваться собственные фиброзно-мышечные лоскуты и специальные синтетические материалы, накладываемые на заднюю стенку глазного яблока, что предупреждает его дальнейшее растяжение и прогрессирование близорукости). В результате того, что во время беременности происходит изменение соединительной ткани, в том числе и ткани глазного яблока, после операции склеропластики врачи рекомендуют в течение года не планировать беременность. Во время беременности такая операция обычно не проводится.

Прогрессирование миопии также может быть обусловлено развитием поздних гестозов беременности.

Таким образом, офтальмологи рекомендуют родоразрешение путем операции кесарева сечения при выраженных, прогрессирующих изменениях на глазном дне, например кровоизлияниях, после отслойки сетчатки. Это делается во избежание провокации дальнейшей отслойки и угрозы слепоты, при быстро прогрессирующей в течение беременности близорукости, тяжелых миопических изменениях обоих глаз — то есть при наличии таких патологических процессов, при которых физическая нагрузка во время родов грозит развитием серьезных осложнений со стороны органа зрения.

В настоящее время лишь 10% беременных, имеющих проблемы со зрением, нельзя рожать самим. Доказано, что нормально протекающая беременность в большинстве случаев не оказывает неблагоприятного влияния на миопический процесс. Однако осмотр глазного дна, а также консультация врача-офтальмолога необходимы всем будущим мамам и желательны еще на этапе планирования беременности. Женщинам, имевшим проблемы со зрением до беременности, в течение всего периода ожидания ребенка необходимо наблюдаться у офтальмолога. Окончательное решение о возможности естественных родов или необходимости оперативного родоразрешения принимается акушером-гинекологом на основании наличия или отсутствия у роженицы акушерских показаний и сопутствующих заболеваний.

Ухудшается ли зрение во время беременности

Моей доченьке уже почти 2 года, но счастливое время беременности и родов свежо в памяти.

Несмотря на то, что я забеременела в 28 лет и три раза за 9 месяцев лежала на сохранении, очень надеялась на то, что рожу сама.

Были некоторые опасения из-за наличия у меня миопии, но и окулист, и гинеколог уверили, что она не помешает естественным родам. Все прошло благополучно, я стала мамой достаточно легко и быстро.

Каких-либо изменений в своем зрении во время беременности я не заметила. Однако существует мнение, что зрение у беременной женщины часто ухудшается. Попробуем сегодня разобраться в этом вопросе.

Организм беременной женщины

Рождение ребенка — почетная миссия женщины. В период беременности материнский организм испытывает повышенную нагрузку, обеспечивая рост и развитие маленького человечка.

Поэтому самочувствию будущей матери должно уделяться особое внимание, чтобы она смогла не только благополучно выносить и родить малыша, но и сохранить свое здоровье и восстановиться после родов без серьезных последствий.

Во время беременности в организме женщины происходят существенные изменения, которые оказывают влияние на все органы и системы, в том числе и на зрительный аппарат.

Несколько раз за 9 месяцев женщина «в положении» должна пройти медосмотр. И окулист входит в число специалистов, чье посещение обязательно для беременной.

Первый визит к офтальмологу должен произойти в самом начале беременности перед постановкой на учет, и еще раз вы встретитесь с этим врачом незадолго до родов.

Однако, если обнаружатся патологии в здоровье органа зрения, посещать окулиста придется каждый месяц.

Что происходит со зрением у женщины «в положении»

Какие же изменения происходят в женском организме при вынашивании ребенка и как они могут повлиять на зрение?

Для обеспечения роста и развития плода образуется новый круг кровообращения, следовательно, возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Вследствие этого снижается кровоснабжение глаз.

Из-за усиленной выработки гормона прогестерона начинается гидратация — насыщение тканей водой. Нарушение водного обмена может стать причиной уплотнения роговицы и изменения ее формы.

Организм активно готовится к родам, повышая эластичность соединительной ткани. В глазах она представлена склерой, которая имеет формообразующую функцию.

Из-за изменения свойств соединительной ткани форма глаза может незначительно поменяться, и это приведет к падению зрения на несколько диоптрий.

При отсутствии других тревожных симптомов этот факт не должен вызывать волнения, так как после родов острота зрения обычно возвращается к прежнему состоянию.

Роды и зрение

Сетчатка – самая уязвимая и самая важная часть глазного аппарата. Во время беременности ее сосуды подвергаются повышенной опасности из-за перепадов артериального давления.

Пациенткам с подтвержденным диабетом или подозрением на него по этой же причине нужно будет чаще приходить в офтальмологический кабинет.

«Мушки» перед глазами у женщины «в положении», указывающие на проблемы с сосудами — важный повод для внеочередного визита к окулисту.

Плохое питание сетчатки может привести к патологическим изменениям – истончению ее слоя, угрозе отслойки, а это уже является показанием к оперативному родоразрешению.

Неправильное поведение роженицы в потуговом периоде, когда помимо мышц живота задействованы еще и лицевые, приводит к чрезмерной нагрузке на глаза.

При наличии дистрофических очагов на сетчатке может произойти ее полная или частичная отслойка. Чтобы этого не произошло, применяется способ родоразрешения путем кесарева сечения.

Однако операции можно избежать,заранее проверив состояние сетчатки и приняв меры по ее укреплению. На сроке до 35 недель есть возможность применения лазерной коагуляции.

Также нелишним будет посещение курсов подготовки к родам, где будущую маму научат правильному дыханию при потугах. Не пренебрегайте этой возможностью.

Средства коррекции при беременности

Если до беременности женщина носила контактные линзы или очки для коррекции зрения, то в период вынашивания ребенка она может столкнуться с некоторыми неудобствами при их использовании.

Так, изменение плотности или формы роговицы у беременной не оказывает существенного изменения зрения, но может доставить дискомфорт — придется учитывать этот факт при использовании контактных линз.

Бежать за новой парой не стоит, целесообразнее будет на время отказаться от этого средства коррекции.

Иммунитет у будущей матери обычно снижен, поэтому, чтобы снизить вероятность развития инфекции, не стоит забывать о правильном уходе за линзами , о котором я подробно писала в одной из своих предыдущих статей .

Приведу основные рекомендации еще раз.

Правила использования линз

• отдать предпочтение моделям с лучшей воздухопроницаемостью;
• перейти на более щадящий режим использования (надевать линзы только в случае острой необходимости)
• наносить макияж при надетых линзах и удалять его после снятия средства коррекции;
• ежедневно менять раствор в контейнере;
• каждый день очищать и дезинфицировать линзы;
• не применять аэрозоли (лак для волос, дезодорант, освежитель воздуха и т.д.) при надетых линзах;
• своевременно менять пару по истечения срока службы;

Если вы заметили, что стали слабоваты очки — не нужно спешить их менять.

Небольшое ухудшение зрения — нормальное явление во время беременности, оно временно и после родов все придет в норму.

Как сберечь зрение, ожидая рождения ребенка?

Вы не испытывали проблем со зрением до зачатия ребенка? Вас можно только поздравить! Но это не означает, что вы не должны заботиться о здоровье глаз во время беременности.

Чтобы не стать пациенткой окулиста в дальнейшем, уделите внимание профилактике.

К мерам сохранения зрения во время вынашивания ребенка относятся:

1. правильное питание, употребление витаминных комплексов;
2. регулирование зрительной нагрузки, оптимальный режим работы и отдыха;
3. посещение офтальмолога по плану и при первых признаках каких-либо отклонений.

Эти рекомендации всем известны и понятны.

Питание беременной женщины должно не только поддерживать ее организм, но и обеспечивать все необходимым растущий плод.

Поэтому важно сделать его сбалансированным и питательным, добавив при необходимости витаминные комплексы после рекомендации с врачом.

Нахождения перед компьютером женщине «в положении» лучше избегать, заменив его на прогулки на свежем воздухе.

Но если сделать это невозможно, например, по причине производственной необходимости, соблюдайте следующий режим работы: через каждый час — перерыв 15 минут, во время которого лучше выйти на свежий воздух и сделать несложные физические упражнения для глаз и всего тела.

Выводы можно сделать следующие. Если до зачатия ребенка женщина не имела проблем со зрением, то состояние беременности не принесет каких-либо существенных изменений, а если они и будут , то временные. Это действительно, если продолжать ответственно относиться к здоровью.

Существующие же глазные патологии могут усугубиться в этот период, поэтому не стоит пренебрегать консультациями окулиста и обязательно обращаться к нему даже при незначительных жалобах.

К здоровью глаз надо быть внимательным всегда, а во время беременности — особенно. Чуткое отношение к себе обеспечивает не только хорошее самочувствие будущей матери, но и благополучие малыша.

Как беременность влияет на зрение? Патологические изменения глаз при беременности. Заболевания глаз, возникающие во время беременности и влияние беременности на течение имеющихся заболеваний

Беременность оказывает колоссальное воздействие на все органы и системы организма женщины. К сожалению, к их числу относится и орган зрения. Но проблема не только в том, что на фоне беременности может возникнуть ухудшение зрения, проблема в том, что эти ухудшения могут быть следствием других заболеваний, происходящих в организме, которые могут принести вред беременной и еще не родившемуся малышу.

Именно поэтому окулиста в обязательном порядке необходимо посещать в первые 3 месяца и незадолго до рождения.

Причины ухудшения зрения при беременности

Осложненная беременность часто сопровождается повышенной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Это приводит к тому, что меняется кровоснабжение органов, и сосуды сетчатки сужаются, замедляется их снабжение кровью. Подобное происходит при , гипертонии. Если имеет место быть повышенное артериальное давление, может возникнуть кровоизлияние в области сетчатки или ее отслойка.

На любые симптомы следует незамедлительно реагировать. Даже эффект «красного глаза» может быть лишь поверхностным симптомом более серьезных процессов внутри глазного дна – их обнаружить можно только при офтальмоскопии.

Кроме сердечно-сосудистой системы серьезную нагрузку на зрение оказывает гормональная перестройка. Повышенный уровень эстрогена и прогестерона может повлиять на состояние белковой оболочки глаза. Результатом может стать ухудшение зрения, но не более чем на 0,5-1,5 диоптрий. Здесь следует отметить, что все симптомы проходят после родов, поэтому не нужно прибегать к линзам и сильным очкам во время беременности.

Если беременность не осложняется какими-то патологиями, то обычно любые проблемы со зрением это кратковременный дискомфорт – быстрая утомляемость глаз, раздражение, сухость. Все это результат действия гормонов, баланс которых будет нормализован после родов.

Насторожиться следует в следующих случаях:

• резкий упадок остроты зрения;
• выпадение одной стороны из поля зрения (например, видите все справа, но не видите слева);
• яркие искры, вспышки молнии перед глазами.

Как лечить ухудшение зрения при беременности?

Как уже было сказано выше, если ухудшение зрения возникло на фоне гормональных перестроек, то никакого лечения здесь не требуется. Все само придет в норму, когда вы родите. Вообще врачи рекомендуют позаботиться о зрении еще на стадии . Проблемы со зрением это тот частый случай, когда лучше профилактика, чем лечение.

Если у женщины и до беременности имелись проблемы со зрением в виде дистрофии, то здесь необходимо пройти лазерокоагуляцию, которая является совершенно безвредной и разрешена беременным до 36 недели. Если же лазерокоагуляция не была выполнена в эти сроки или же по какой-то причине не помогла, то естественные роды в данном случае противопоказаны из-за высокого риска разрыва или отделения сетчатки от сосудистой оболочки в результате физических потуг. Что касается близорукости, то здесь никаких противопоказаний нет, если она без изменений на глазном дне.

Профилактика ухудшения зрения во время беременности

Если вы вынуждены часто проводить время за компьютером или любите по вечерам сидеть перед телевизором или читать книги на ночь, то делайте перерывы каждый час на несколько минут. В это время будет полезным выполнение различного рода упражнений для улучшения кровообращения. Например, вращайте глазами по кругу в разные стороны сначала с закрытыми глазами, потом с открытыми или массажируйте пальцами глазное яблоко (разумеется, с закрытыми глазами), только не нажимая сильно на глаза.

Также проблемы со зрением при беременности иногда возникают и у абсолютно здоровых женщин. Чтобы избежать серьезных последствий, которые могут угрожать не только вам, но и малышу, очень важно своевременно проходить обследование у офтальмолога и бережно относиться к собственному зрению.

Осложнения заболеваний глаз при беременности

В период беременности довольно часто осложняется течение заболеваний глаз, связанных с поражением хрусталика и роговицы, а также сосудистого нерва и сетчатки. Патологии сетчатки глаза и зрительного нерва считаются одними из самых сложных у беременных женщин. Чаще всего их проявления связаны с нефритом или тяжелым гестозом. К сожалению, при обнаружении неврита зрительного нерва показано прерывание беременности. Аналогичные меры требуются при отслойке сетчатки глаза вне зависимости от причины данного явления.

Другим распространенным офтальмологическим заболеванием является миопия. При неосложненной беременности ухудшения течения болезни, как правило, не происходит, но прогрессирование патологии возможно, если у вас возникнет ранний или поздний токсикоз. Ухудшение зрения при миопии связано со снижением внутриглазного давления и дефицитом кровообращения. Если у вас уже диагностирована близорукость, подходить к планированию беременности рекомендуется очень ответственно, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

На протяжении всего периода беременности возможно развитие таких осложнений, как кровоизлияние в сетчатку глаза или ее отслойка. В таких ситуациях вам будет необходима срочная консультация офтальмолога и последующее лечение.

Иногда зрение в период беременности может несколько ухудшиться, даже если раньше вы не испытывали проблем с глазами: особенно часто это происходит при гестозе и анемии. Достаточно часто женщины отмечают сухость и раздражение глаз, а также «мелькание мушек», которое обычно связано с перепадами артериального давления.

Самым серьезным осложнением является дистрофия сетчатки глаза. Из-за резких перепадов внутриглазного давления в процессе потуг могут возникнуть серьезные изменение в глазном дне, отслоение сетчатки и прочие осложнение вплоть до полной потери зрения. Чтобы избежать этого, вам следует регулярно наблюдаться у окулиста. Если при обследовании будут обнаружены признаки дистрофии сетчатки, вам может быть показана лазерная коагуляция, после которой родоразрешение будет возможно естественным путем.

Офтальмологическое обследование и ведение беременности

В некоторых случаях наблюдающий вас акушер-гинеколог порекомендует вам пройти комплексное офтальмологическое обследование, которое, в случае наличия заболеваний, поможет врачам разработать оптимальную тактику ведения беременности . Обычно такое обследование включает в себя:

• эхографию;
• визиометрию;
• офтальмоскопию;
• офтальмометрию;
• исследование глазного дна и сетчатки глаза;
• ряд биомикроскопических исследований.

Если у вас имеются офтальмологические патологии, ведение беременности должно проводиться при регулярном наблюдении у окулиста. Стоит также учесть, что ряд заболеваний глаз может передаться по наследству вашему будущему малышу. В этом случае целесообразна консультация генетика.

Как проходят роды?

Роды при патологиях органов зрения могут проходить как естественным путем, так и методом кесарева сечения. Если заболевание не протекает у вас в выраженной форме, плод чувствует себя хорошо, а врач-офтальмолог вынес соответствующее заключение, вам не противопоказаны естественные роды. Часто в процессе естественных родов возникает необходимость в сокращении периода потуг, для этого используются акушерские щипцы.

Кесарево сечение в обязательном порядке должно проводиться при отслойке сетчатки на поздних сроках беременности или непосредственно в процессе родоразрешения. Также естественные роды противопоказаны женщинам, перенесшим ранее операции на сетчатке. Другими показаниями к кесареву сечению являются высокая степень близорукости и повышенное внутриглазное давление.

Профилактика офтальмологических заболеваний

1. Для профилактики осложнений заболеваний глаз при беременности вам могут быть назначены витаминотерапия, препараты кальция, а также обязательное динамическое наблюдение у офтальмолога.
2. Если вы носите контактные линзы, то в период беременности рекомендуется перейти на очки, что позволит снизить риск развития воспалительного процесса и синдрома сухого глаза.
3. При необходимости врач подберет специальные глазные капли, использование которых не противопоказано в период беременности. Очень важно не принимать лекарства без предварительной консультации со специалистом, так как далеко не все препараты безопасны для плода.
4. Кроме того, хорошим подспорьем для сохранения зрения станет диета, богатая витаминами А, С, Е и В2.
5. Рекомендуется также регулярно выполнять несложную гимнастику для глаз, избегать длительного сидения за компьютером или перед телевизором, проводить как можно больше времени на свежем воздухе.

Организм беременной женщины подвержен существенным изменениям, что может повлиять и на состояние зрения. Гинекологи рекомендуют наблюдение у офтальмолога с 10 по 14 неделю, а позднее с 34 по 36 неделю. Специалист будет следить за состоянием глазного дна и сетчатки, регулярно проверять глазное давление, определять степень патологических изменений состояние глаза.

Зрение беременной способно ухудшится на несколько диоптрий. Кроме того, могут быть отеки век, светобоязнь, ощущение сухости и присутствия инородного тела, покраснение глаз и даже воспаление. В критических случаях, например, при дистрофии сетчатки, может быть назначено плановое кесарево сечение. При таком диагнозе, беременная видит «мушки» или «молнии» перед глазами, предметы двоятся и зрение очень размытое. В период схваток, а затем и потуг при родах, проходящих естественным путем, возможны резкие перепады давления внутри глаз. Это чревато отслоением сетчатки, критическим нарушениям в дне зрительного органа и даже полной утратой зрения.

Если Вы обнаружили резкое снижение остроты зрения, или, например, если Вы видите все слева, но не видите справа, незамедлительно обратитесь к специалисту.

В любом случае, только врач принимает решение о том, каким образом будут проходить роды. Он будет основываться на данных о Вашем возрасте, общем состоянии организма, степени ухудшения зрения, состоянии сетчатки и пр.

Причины проблем со зрением

Ухудшение зрения при беременности имеет несколько возможных причин:

• Повышенная эластичность соединительных тканей в глазах.
• Близорукость.
• Резкие скачки внутриглазного давления.
• Беременность, осложненная железодефицитной анемией, преэклампсией или гипертонией. Такие осложнения, как правило, провоцируют чрезмерную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Сосуды в сетчатке становятся узкими, ухудшается кровоснабжение. При высоком артериальном давлении есть риск излияния крови в сетчатке и, как следствие, ее отслаивание.
• Нарушение гормонального фона в организме беременной. Повышенный уровень гормонов (прогестерона, эстрогена) влияет на белковую оболочку зрительного органа. Возможно ухудшение зрения на 0,5-1,5 диоптрий, снижение выработки слезы.

Пройдет ли дискомфорт после родов?

Плохое зрение при беременности, также как и дискомфорт (утомляемость, воспаление и сухость глаз), как правило, после родов исчезают. Если беременность протекала без патологий, то такой дискомфорт является временным. После родов гормональный баланс восстановится и зрение нормализуется.

Профилактика

Для того чтобы избежать ситуации, когда падает зрение во время беременности, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

• Для сохранения зрения в период ожидания малыша не поддавайтесь стрессовым ситуациям и сохраняйте позитивное настроение.
• Совершайте частые прогулки на свежем воздухе.
• Правильно питайтесь и введите в рацион продукты, полезные для Вашего зрения. Не употребляйте продукты с высоким содержанием соли, соблюдайте питьевой режим. Не употребляйте алкоголь.
• и старайтесь не находится рядом с курящими людьми.
• Соблюдайте зрительный режим. Ограничивайте время, проводимое за компьютером и у телевизора до 2 часов в сутки. Делайте перерыв каждые 30-40 минут. Используйте при необходимости специальные очки с особым покрытием на поверхности линзы или с особым строением линзы, уменьшающие нагрузку на мышцы глаз.
• Не читайте в положении лежа.
• Проводите специальную зарядку для глаз, например, рассматривайте объекты вдалеке, а затем вблизи. Помогает вращение глазами в разные стороны, а затем по круговой линии. Делайте такую зрительную гимнастику поочередно с открытыми и с закрытыми глазами. Эффективен самомассаж пальцами глазного яблока. Не нажимайте слишком сильно на прикрытые глаза. Достаточно уделить упражнениям от 5 до 10 минут пару раз в день, чтобы укрепить глазные мышцы и улучшить кровоснабжение. Это также поможет ограничить прогресс близорукости.
• Для снятия усталости и напряженности с глаз используйте различные компрессы.
• Чтобы не допустить повышения внутриглазного давления, не поднимайте тяжелые предметы, не производите слишком резких движений.
• Все необходимые лекарства для улучшения зрения принимайте после предварительной консультации врача-офтальмолога.
• Если до беременности Вы пользовались контактными линзами, следует, по возможности, заменить их очками до наступления родов.
• При диагнозе «дистрофия сетчатки», при наличии критичных изменений или разрывов до 35-36 недели беременности офтальмологом может быть рекомендована коагуляция лазером в профилактических целях. Это укрепит сетчатку, предохранит ее от отслаивания или растяжения. После такой процедуры роды естественным путем станут возможны.
• Близорукость не требует особого лечения. Как правило, она не является противопоказанием к естественным родам, если нет изменений глазного дна.

Ваше зрение в такой ответственный период требует особого внимания и принятия мер при необходимости. Если у Вас упало зрение при беременности, просто своевременно посещайте офтальмолога, будьте внимательны к себе, и все пройдет без осложнений.

Всем известно, что при серьезных проблемах со зрением высок риск кесарева сечения. Но есть ли шанс родить малыша самостоятельно?Не ухудшается ли зрение во время беременности? И что делать, если вы перенесли операцию на глаза?

Беременность и зрение

Гормональная перестройка, происходящая в организме будущей мамы, сказывается практически на каждом органе, и глаза не исключение. При этом период ожидания малыша совсем необязательно еще больше ухудшит зрение. Нормально протекающая беременность никак не изменяет рефракцию (преломляющую способность) глаза и чувствительность роговицы! Негативное влияние могут оказывать только осложнения беременности. Например, при раннем токсикозе возможно временное увеличение близорукости на 1–2 диоптрии, из-за сильной рвоты могут иметь место кровоизлияния в конъюнктиву и сетчатку. При отеках может развиться патология сосудов сетчатки.

Опасные симптомы:

— С наступлением беременности ухудшилось зрение;
— Появились «мушки» и световые вспышки перед глазами;
— Изображение стало расплывчатым, а контуры предметов — искаженными;
— Сузилось поле зрения;
— Привычные ранее контактные линзы во время беременности стали причинять дискомфорт;

Если появились ощущения, которых ранее не было, а также при любых жалобах на глаза будущей маме нужно обязательно обратиться к окулисту, ведь даже самая незначительная помеха может оказаться признаком серьезного осложнения. Врач порекомендует медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение.

В большой степени состояние зрения зависит и от образа жизни. Будущим мамам, носящим линзы или очки, не рекомендуется часто сидеть за компьютером. Также желательно не «зависать» над книгой, сильно согнувшись и опустив голову: чем сильнее наклон головы при чтении или письме, тем выше риск ухудшения зрения (особенно при миопии).

Идем к врачу

Если у вас есть проблемы с глазами, посетить окулиста надо минимум 4 раза: два раза на рубеже I и II триместров (на 12 и 14 неделе) и два раза в конце третьего триместра (на 32 и 34 неделе). Задача врача — отследить состояние глазного дна (сетчатки), чтобы не упустить момент, когда на ней появятся дегенеративные изменения или надрывы. После осмотра на 34 неделе врач на основании проведенных обследований и анализов дает заключение о состоянии зрения и рекомендует тактику родоразрешения. Если в справке офтальмолог указывает, что «рекомендуется исключить потужной период» в связи с возможным повреждением сосудов на сетчатке, подразумевается наложение акушерских щипцов или чаще кесарево сечение.

Одной из самых распространенных проблем со зрением является миопия (близорукость). При этом заболевании размер глазного яблока увеличивается, за счет чего сетчатка растягивается, истончается, и в ней могут появляться дырочки. В итоге возникает риск отслойки сетчатки, что, в свою очередь, может привести к значительному ухудшению зрения, а иногда и к слепоте. При средней и высокой степени близорукости увеличивается риск разрывов и отслоения сетчатки в период родов. Поэтому чаще всего во избежание подобной проблемы врачи не рекомендуют роды естественным путем.

Наталья Калинина, врач-офтальмолог 1 категории офтальмологического центра «Доктор Визус»:«В период беременности за счет увеличения нагрузки на сердечно-сосудистую систему у женщины возникают достаточно выраженные изменения центрального глазного давления. Поэтому всем будущим мамам, даже тем, кто не испытывал ранее проблем со зрением, необходима консультация офтальмолога как минимум два раза: на ранних и поздних сроках беременности. Если нарушения зрения присутствовали до наступления беременности, желательно наблюдаться у окулиста чаще и основательнее готовиться к предстоящим родам».

ФАКТ! Миопия занимает второе место по распространенности из всех болезней глаз среди женщин детородного возраста. К началу репродуктивного периода 25–30% российских женщин страдает близорукостью, причем 7,4–18,2% из них имеют миопию высокой степени, нередко приводящую к слабовидению.

Показания к проведению кесарева сечения:

— Прогрессирующая миопия (состояние, при котором происходит увеличение степени миопии на 2 диоптрии в год).
— Миопия высокой степени (в 6 и выше диоптрий) в совокупности с опасными изменениями на глазном дне.
— Разрыв сетчатки глаза во время беременности.
— Выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке.
— Прооперированная отслойка сетчатки (независимо от того, за какое время до беременности была сделана операция).
— Проведенные до родов операции склеропластики и кератотомии (относительные показания).
— Сахарный диабет (одним из осложнений которого является диабетическая ретинопатия — нарушения кровообращения, кровоизлияния в сетчатку, что в родах грозит возникновением отслойки сетчатки)- В практике были случаи, когда женщины рожали самостоятельно и с миопией в 12 диоптрий на оба глаза. При близорукости именно хорошее состояние глазного дна подразумевает возможность естественных родов. Высокая степень миопии не является абсолютным показателем к операции кесарева сечения, если состояние глазного дна стабильное или имеет небольшие отклонения.
— Относительными показаниями к кесареву являются проведенные операции склеропластики (операция по укреплению внешней оболочки глаза (при прог-рессировании близорукости) и кератотомии (операции, которая выравнивает роговицу глаза посредством ряда радиальных надрезов). Даже если эти операции были сделаны более чем за 10 лет до беременности, большинство врачей рекомендуют кесарево сечение.

Офтальмологи советуют исключить потужной период в родах из-за риска расхождения швов и рубцов. Абсолютным показанием к искусственному родоразрешению эти операции становятся при наличии на период беременности у женщины дистрофии сетчатки.

Когда можно рожать самостоятельно

— миопия слабой и средней степени без отклонений на глазном дне
— улучшившееся устойчивое состояние сетчатки после проведения во время беременности лазеркоагуляции
— заживший разрыв сетчатки
— проведенная до беременности лазерная коррекция зрения
— миопия высокой степени без осложнений на сетчатке, в данном случае при родах часто период изгнания плода укорачивается за счет эпизиотомии (разреза промежности)

ФАКТ! Многие западные практикующие акушеры-гинекологи считают, что при естественном течении родов потуги требуют минимальных усилий и не могут представлять особой угрозы для глаз. Помимо правильного поведения в родах важно, чтобы ребенок находился в оптимальном для родов положении — проходил минимальным размером головы. Это успешно достигается специальными упражнениями и остеопатической коррекцией таза, а в родах — подвижностью и специальными позами.

Если у беременной женщины выявлены проблемы с глазной сетчаткой (истончение или угроза разрыва), ей назначается профилактическая периферическая лазеркоагуляция. Офтальмолог «приваривает» лазером сетчатку в слабых местах и вокруг разрывов. В результате в точках коагуляции происходит рубцевание, и связь сетчатки с роговицей становится крепче. Эта процедура проводится амбулаторно в течение нескольких минут и совершенно безболезненна. Лазеркоагуляцию желательно проводить в первом или втором триместрах, но главное не позднее, чем за 3–4 недели до срока предполагаемых родов. Глаз после такой процедуры восстанавливается в течение часа. При отсутствии повторных дистрофических изменений на сетчатке на последнем осмотре офтальмологом выдается заключение, что его пациентке разрешено рожать самостоятельно.

Важно!
Процедура лазеркоагуляции уменьшает риск отслойки сетчатки, но не устраняет растянутость глазного дна и увеличение глазного яблока. Поэтому вопрос «можно ли рожать самостоятельно» все равно решается с учетом состояния сетчатки, особенно ее периферических отделов.

Лазерная коррекция зрения
Проводится не по медицинским показаниям, а по желанию пациента — женщины, которая не хочет носить очки или линзы. Беременность является противопоказанием к проведению данной процедуры. Дело в том, что в период ожидания малыша в организме женщины происходит полная гормональная перестройка, и процесс заживления после операции может пойти неправильно или с осложнениями. Женщинам рекомендуют проводить ее за 6 месяцев до предполагаемого зачатия и через 3–4 месяца после окончания кормления малыша грудью. Так как показанием к кесареву сечению является не степень близорукости, а состояние сетчатки, лазерная коррекция никак не влияет на тактику родоразрешения.

Правильное поведение в родах
Всем женщинам, особенно имеющим проблемы со зрением, специалисты настоятельно советуют пройти курсы по подготовке к родам, где учат правильно дышать и расслабляться между схватками. Ведь самостоятельно во время потужного периода многие женщины тужатся неправильно. Прикладываемые понапрасну огромные усилия могут привести к отслойке сетчатки. Акушер должен помочь тужиться «не в глаза» или «в лицо», а в «промежность», то есть мышцами живота. При правильном поведении в родах нагрузка на глаза ослабляется, и снижается риск повреждения глазных сосудов.

Вопреки врачебному заключению
Если вы, несмотря на наличие относительных показаний к кесареву сечению, желаете рожать самостоятельно, надо позаботиться об официальном заключении офтальмолога, который возьмет на себя ответственность за последствия. В справке он должен указать, что вы можете рожать сама, так как противопоказаний к родоразрешению через естественные родовые пути со стороны органов зрения нет.

Справка должна быть заверена печатью и подписью заведующего медицинским учреждением. Только с такой официальной бумагой и вашей личной подписью в истории родов под строкой «Осведомлена о возможных последствиях и беру всю ответственность на себя» врачи роддома могут разрешить вам рожать естественным путем. Обвинять акушеров в нежелании идти вам навстречу не стоит, ведь если при родах произойдет отслойка сетчатки и человек потеряет зрение — без таких предосторожностей судить будут начальство роддома, а не вас и не окулиста, который что-то вам посоветовал в неофициальной форме. Принимая решение, помните, что речь идет о возможности полноценно растить малыша и на протяжении многих лет с радостью наблюдать за его развитием.

К причинам снижения зрения можно отнести несколько состояний:

• изменение гормонального фона;
• наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии — сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания почек;
• развитие преэклампсии или эклампсии.

Под влиянием гормонов происходит повышение эластичности склеры и в результате этого увеличивается переднезадний размер глазного яблока. Увеличение размера глаза приводит к усилению миопической рефракции.

На заметку! Не у всех женщин происходит увеличение размеров глазного яблока. Это связано с тем, что у некоторых людей есть предрасположенность к таким процессам. Например, если у женщины уже имеются аномалии рефракции, то риск снижения зрения у нее выше, чем у женщины с нормальной рефракцией.

От действия гормонов страдает и роговица — может развиться синдром сухого глаза. Если сухость глаза не лечить, то это приводит к помутнению роговицы.

При некомпенсированном сахарном диабете происходит набухание хрусталика, в результате чего он меняет свою кривизну и зрение снижается. Повышенный уровень глюкозы в крови оказывает негативное влияние на сетчатку глаза, а также может вызвать отек роговицы.

Если развивается преэклампсия или эклампсия, то возможна даже кратковременная потеря зрения. Также при тяжелых степенях гестоза повышается риск развития тромбозов сосудов сетчатки, при развитии которых происходит значительное снижение остроты зрения.

Коррекция зрения у беременной

Любое изменение остроты зрения необходимо корригировать. Во время беременности можно использовать только 2 способа коррекции:

Если причиной снижения зрения является какое-либо заболевание, то необходимо провести лечение основного патологического процесса.

Предпочтительным методом коррекции является использование очков. Очки должны быть подобраны врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке.

Контактные линзы лучше использовать дневные. По режиму ношения отдается предпочтение линзам с ежедневной или частой плановой заменой (срок использования до 2 недель). Во время использования контактных линз важно соблюдать правила их хранения и ношения.

Если во время беременности женщина замечает, что стала плохо видеть, то необходимо посетить офтальмолога, чтобы получить новый рецепт на очки или линзы.

Восстановится ли зрение после родов?

Возможность восстановления зрения после родов зависит от причины, вызвавшей его ухудшение, а также от степени уже появившихся изменений в глазу.

Если снижение визуса произошло в результате растяжения оболочек глаза, то его восстановление после родов не произойдет. К тому же быстрое увеличение размеров глазного яблока может привести к появлению патологических изменений на периферии сетчатки. Поэтому в течение 6 месяцев после родов желательно пройти обследование у офтальмолога.

Ухудшение зрения, связанное с общими заболеваниями, как правило, проходит после родов. Процесс восстановления может занимать некоторое время, поэтому необходимо наблюдение у врача.

Проявления преэклампсии или эклампсии обычно проходят в течение нескольких дней после родов. Но если на фоне гестоза произошел тромбоз сосудов сетчатки, то ухудшение состояния носит постоянных характер. После родоразрешения нужно продолжить интенсивное лечение посттромботической ретинопатии у офтальмолога.

Профилактика ухудшения зрения во время беременности

К профилактическим мероприятиям по сохранению остроты зрения относятся:

• соблюдение зрительного режима;
• отказ от вредных привычек;
• ранее выявление и лечение экстрагенитальной патологии, которая влияет на состояние глаз;
• правильно подобранная коррекция при наличии аномалий рефракции.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для сайт