Влияет ли плохое зрение на самочувствие

Одно из пяти чувств, дающихся человеку при рождении. Ориентирование в окружающем мире и пространстве во многом зависит от способности видеть. Благодаря зрительным образам мы учимся, развиваемся, различаем цвета, свет и тьму, получаем до 90% информации о событиях и объектах, входящих в среду нашего обитания.

Поэтому люди лишенные способности видеть, или имеющие значительные нарушения зрительного аппарата, испытывают серьезные трудности с социальной адаптацией, имеют более низкое качество жизни.

Зрелым людям зрительные расстройства и заболевания способны преградить путь к осуществлению своей мечты, перечеркнуть надежды стать, например водителем, летчиком, моряком и т.д. Да и сама перспектива не видеть мир во всем его великолепии, заниматься лечением, носить очки, мягко говоря, не радует.

Что такое плохое зрение?

Это очень обобщенная характеристика, указывающая на неспособность четко видеть и различать объекты и предметы, оценивать расстояние до них. Невозможность совершать обыденные действия, читать и писать, а в очень запущенных случаях даже перемещаться в пространстве без посторонней помощи.

Снижение остроты взора оказывает влияние на качество жизни человека. Серьезность негативных последствий находится в прямой зависимости от величины ухудшения способности видеть.

Группа риска

Нарушениям функции глаз подвержены все возрастные категории и социальные слои, но основной костяк потенциальных пациентов офтальмологических кабинетов составляют люди, по роду деятельности, испытывающие значительные зрительные нагрузки: работающие за компьютером, с химическими реактивами и реагентами, серьезными световыми перепадами (к примеру, сварщики).

Статистические исследования в данной области говорят о том, что в группу риска, с большой долей вероятности попадают люди, в возрасте младше 15 лет и старше 50, причем процент больных выше в развивающихся странах. Старение организма и изменения в визуальном аппарате причина еще 65% случаев диагностики недугов.

Особое место занимают болезни глаз у детей, представляют опасность тем, что быстро развиваются и могут вызвать серьезные расстройства зрительной функции, но к счастью, благодаря уровню технологий в области офтальмологии, поддаются лечению.

Неизбежно ли ухудшение зрения в старости?

К сожалению, возрастных изменений глаз на фоне изнашивания организма не обойти стороной. Заметно это становится после достижения человеком 40 лет. Зрительные нагрузки остаются на неизменном уровне, а вот органы и ткани уже не восстанавливаются так быстро как прежде, что обусловлено общим замедлением процессов обмена веществ. Глаза, будучи чувствительным к этим изменениям органом, не выполняют возложенных на них функций на 100%, это и служит побуждающим фактором к проявлению симптомов и развитию различных расстройств и заболеваний.

Виды проблем со зрением

Перед тем, как рассматривать отклонения нормального функционирования глаз, следует понять, как происходит формирование картинки на сетчатке, и какое зрение считается плохим. Фокусирование зрительного образа или иначе аккомодация осуществляется путем преломления попадающего света посредством хрусталика (явление называется рефракцией), за счет изменения кривизны. За трансформацию геометрической формы естественной линзы ока отвечает цилиарная мышца ее окружающая. Неправильная работа связки этих двух органов глаза ведет к развитию следующих патологий:

• дальнозоркость (гиперметропия);
• близорукость (миопия);
• нарушения кривизны роговичной оболочки (астигматизм);
• «старческое зрение», т.е. неспособность разглядеть мелкие предметы и шрифт вблизи (пресбиопия);
• косоглазие;
• «ленивый глаз», исключение мозгом одного из зрительных органов из процесса получения бинокулярного зрения (амблиопия);
• «мушки перед глазами» и др.;

Не лишним будет сказать, что перечисленные недуги могут сочетаться друг с другом, вызывая более резкое и существенное снижение остроты взора. А также спровоцированы полученными травмами, причем не только органа зрения, а и ушибами головного мозга или перенесенными инфекционными заболеваниями.

Кроме физиологических причин развития аккомодации имеется и ряд психологических факторов, к примеру, бессознательное усилие рассмотреть предмет, вызывает перенапряжение глазной мышцы, что приводит к деградации.

Как мне выяснить, ослабленное ли у меня зрение?

В первую очередь нужно прислушаться к своим ощущениям. Комфортно ли вам заниматься привычными делами? Четко ли вы видите предметы и надписи на различных расстояниях? Нет ли чувства пелены перед глазами? В случае если заметили отклонения, которые являются первыми ласточками наступающих проблем, нужно незамедлительно обратиться к профильному специалисту для полного и всестороннего обследования.

Неясное видение одних и тех же предметов при различных уровнях освещения, сужение зрительного поля, геометрическое искажение объектов, боль в глазах вызванная переутомлением, перерастающая в головную, ощущение посторонней соринки или сухости ока — лишь малая часть возможных симптомов, сигнализирующих о проблемах со зрением. Любые отклонения от нормы, вызывающие дискомфорт, требуют срочного обращения к офтальмологу.

При каких болезнях человек может плохо видеть вблизи?

Медицинское название этого недуга — «гиперметропия». Последствия нарушения аккомодации, т.е. неспособности глаза правильно фокусироваться на объектах ввиду старения хрусталика. Снижение зрения на небольшом удалении обусловлено развитием следующих патологий:

• отслоением сетчатки;
• поражением участка светочувствительной оболочки, где сконцентрирована основная масса фоторецепторов, иначе именуемой макулодистрофией;
• разрывами тканей ока и стекловидного тела;
• диабетом, а именно ретинопатией. Вызывающей ломкость сосудов и капилляров, питающих структуру глаза, и как следствие нарушение его кровоснабжения.

Причины плохого зрения на близких расстояниях

Возрастные изменения, происходящие в организме, являются в данном случае основополагающим фактором. Прогрессирование болезней наблюдается у лиц, перешагнувших 40-летний рубеж. Ввиду замедления процессов обмена органы зрения начинают интенсивно стареть, роговичная оболочка теряет свою эластичность и неспособна нормально преломлять и фокусировать свет.

Подобные патологии нередко фиксируются и у детей, но в данном случае они обусловлены физиологическими процессами роста, и, как правило, по окончании формирования тканей ока проходят.

Возможные осложнения

В зависимости от рода заболевания, стадии его протекания и успешности применяемых методов лечения можно полностью купировать процесс ухудшения зрения или как минимум замедлить на длительное время. Несвоевременное же принятие мер, в конечном итоге, ведет к полной потере возможности видеть.

Что делать, если слабое зрение

Первоочередным действием должно быть посещение кабинета офтальмолога. Только специалист может достоверно установить природу недуга и назначить адекватную терапию. После проведения комплексного исследования и ряда анализов, разрабатывается стратегия борьбы с недугом, и выдаются соответствующие рекомендации.

Лечение плохого зрения

Выбор методики исправления зависит от заключения врача. Исключительно после определения и постановки диагноза приступают к выполнению тех или иных мероприятий, призванных улучшить ситуацию и решить проблему.

Общий подход

Наиболее распространенный способ устранения возникших нарушений зрения. В его основе заключен принцип оптической коррекции, путем назначения очков и контактных линз. Важно знать, что здесь речь не идет об исцелении недуга, а лишь об исправлении, дающей пациенту возможность комфортно ощущать себя в окружающей действительности.

Оперативное лечение

Популярная ныне коррекция лазерным лучом позволяет быстро и безболезненно вернуть нарушенное зрение в норму, практически не имеет реабилитационного периода. Единственное, что нужно учитывать, для проведения вмешательства — необходимо полное отсутствие противопоказаний. Поэтому, прежде чем прибегать к способу, нужно пройти полное обследование и получить направление офтальмолога на операцию.

Народные советы

К таким методам профилактики, заметим не лечения, относятся различные диеты, упражнения, массажи и медитации, призванные снять напряжение и усталость глаз, укрепить мышцы визуального аппарата. К ним также можно отнести использование очков с перфорацией, изменяя поле зрения и практически исключая периферийное, тем самым разгружая зрительный аппарат, но при этом сводят на нет бинокулярное восприятие.

Профилактика

Чтобы проблемы с глазами затронули вас как можно позже и в меньшей степени, необходимо соблюдать простые правила:

• всегда читайте при достаточном освещении, тем самым значительно снизите нагрузку на зрительный аппарат;
• работая за компьютером, делайте пятнадцати минутные паузы каждый час, старайтесь меньше времени проводить у монитора, желательно использовать специальные очки;
• снизьте или полностью исключите из своего рациона алкоголь, кофеин, крахмал и мучное;
• не пренебрегайте солнцезащитными стеклами в ясные дни;
• употребляйте в пищу больше продуктов, полезных для ока, в которых присутствует высокое содержание витаминов А, К и цинка (грейпфрут, морковь и особенно чернику).

Плохое зрение и роды

Будущие мамочки, имеющие патологии глаз, выраженные в необходимости ношения очков силой шесть и более диоптрий в обязательном порядке должны проконсультироваться у лечащего врача-гинеколога и офтальмолога о возможности родить самостоятельно. Ввиду высоких рисков потери способности видеть, вызванных нагрузками при потугах, родоразрешение естественным путем противопоказано. В таких ситуациях применяется кесарево сечение.

Плохое зрение как социальная проблема

Патологии зрительного аппарата уже давно перестали быть личными трудностями пациента, ведь по вине людей с нарушенной функцией глаз случаются аварии на производстве и транспорте, да и сами слабовидящие подвергают свою жизнь повышенной опасности, пытаясь уживаться в не приспособленных для этого условиях. Люди, имеющие слабое зрение находятся постоянно в состоянии стресса, что отрицательно сказывается на психическом здоровье.

Как живут люди с плохим зрением?

С уменьшением способности видеть ухудшается и качество жизни больных. Выполнение доступных и обыденных ранее действий, в новых условиях вызывает определенные затруднения, а порой и вовсе отказ от них. Потеряв значительно зрение, можно лишиться работы, привычного круга общения и т.д.

Рассматривая данный аспект, важно понимать, человеку с патологиями визуального аппарата, как никогда необходима поддержка родных и близких. Чтобы облегчить жизнь в новых условиях, целесообразно будет воспользоваться вспомогательными приспособлениями, например увеличительными стеклами. И не нужно забывать, что за оставшееся здоровье глаз еще стоит побороться, для этого необходимо работать в тесной связи с офтальмологом.

Потеря зрения

Кажется, что человеку, лишившемуся способности видеть, выключили свет. Это серьезная психологическая травма. Такого пациента нужно окружить вниманием и заботой, создать комфортные условия жизни, не оставлять наедине с возникшими трудностями. Ведь для него сейчас основным чувством получения информации стал слух, поэтому больше разговаривайте, разработайте свою, понятную систему звуковых оповещений и маяков. При необходимости для терапии привлеките психолога.

Ограничения для слабовидящих

Люди, инвалиды по зрению не могут быстро ориентироваться в окружающем их мире, поэтому они не в состоянии выполнять работы связанные со значительными зрительными нагрузками, требующие внимательности и скорости принятия управляющих решений (операторы пульта управления, диспетчеры), на точных механизмах с большим количеством управляющих рычагов и переключателей.

Плохое зрение — не приговор!

В случае сильного ухудшения работы глаз не нужно отчаиваться и опускать руки, за них стоит побороться. Решать возникшие проблемы нужно в тесном контакте с офтальмологом, врач определит адекватное лечение и даст рекомендации по профилактическому комплексу занятий и упражнений, смене рациона питания, а по необходимости и жизненных устоев. Да, возможно придётся расстаться с прежним местом работы, профессией, но существующие программы реабилитации позволят адаптироваться в новых условиях.

Как пройти водительскую медкомиссию с плохим зрением?

Получение прав без осмотра и заключения окулиста невозможно. Доктор решает, допустимо ли управление транспортным средством с существующими патологиями визуального аппарата. При имеющихся отклонениях от нормального уровня, обязательным условием является наличие фотографии в очках на правах.

Для успешного прохождения медицинской комиссии на получение документа нужно, чтобы острота зрения глаза который лучше видит, для категории «В», составляла не менее 60 процентов от здорового и 20 % более слабого, водителям грузовых автомобилей 0,8 и 0,4 соответственно.

Но помните, дорога не прощает ошибок, и значит, к получению удостоверения нужно подойти с самой высокой степенью ответственности.

Почему нельзя сдавать кровь при сильной близорукости?

Считается, что у донора с показателями зрения -6 диоптрий и хуже, велик риск развития отслоения сетчатки. И поэтому в странах постсоветского пространства, таким лицам сдача крови не разрешается. Однако во многих европейских и западных государствах таких ограничений не существует, миопия не считается противопоказанием.

10 психологических причин ухудшения зрения, о которых вам не расскажут врачи

Помимо физиологических, есть еще и ментальные факторы, влияющие на функционирование визуального аппарата:

1. Нежелание видеть что либо. Бессознательное состояние головного мозга в попытке оградить себя от восприятия;
2. Запреты в юном возрасте смотреть на что-то. В последующем накладывает отпечаток на поведение человека, не видеть происходящего. Часто связаны с чувствами стыда, вины;
3. Страх. Наверное замечали, что при просмотре сцен кинофильма или попав в жизненную ситуацию бессознательно зажмуриваетесь? Это организм пытается оградить от дальнейших потрясений;
4. Боль. Конфликты и травмирующие переживания, утраты и т.д. показывают нам, нужно быть очень сильным духом, чтобы не отвернуться;
5. Гнев. Чувство, накапливающееся годами, рано или поздно находит выход в осложнениях или болезнях глаз. Наверное, все замечали, что злящийся человек, в своем порыве щурится как близорукий, провоцируя развитие недугов;
6. Желание «спрятаться». Это идет из детства, многие помнят, только сомкнул веки, и кажется что ты исчез;
7. Фраза «Глаза б мои на тебя не смотрели!». Родительская установка, отрицательно влияющая на психику ребенка, и провоцирующая отклонения от нормы зрительного органа;
8. Искаженное восприятие действительности. Попытки оправдать поступки других, строить воздушные замки, оторвавшись от реальности не замечать очевидного;
9. Потребность увидеть себя. Близорукость, как сигнал организма, не дает возможности рассмотреть удаленные предметы, намекает, нужно разобраться в своем внутреннем мире;
10. Призыв разглядеть мир вокруг. Обратная сторона медали, указывающая на то, что необходимо сконцентрировать внимание на событиях и людях вас окружающих.

Оградится от возможных нарушений зрения в силах самого человека. Причем, прививать культуру сохранения способности видеть нужно с малых лет. Ограничивать время, проводимое за компьютером себе и своим детям. Учить их читать и писать при правильном освещении. Не увлекаться сверх меры гаджетами и т.д.

Столкнувшись с ухудшениями, не откладывать решение в долгий ящик, а оперативно обращаться за профессиональной помощью. Взять за правило ежегодно посещать профильный кабинет.

Виды заболеваний ухудшающие зрение

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее.

Нарушение нормальной работы зрительных функций представляет собой утрату способности видеть окружающие вещи, явления и предметы. Если проявились первые признаки такого заболевания, необходимо сделать обращение к лечащему специалисту, который установит причинный фактор и сможет подобрать адекватное рациональное лечение. Особенно это важно при формировании таких явлений, как боли в голове, возникновение ярких пятен или мушек перед областью глаз. Врач подскажет, как остановить ухудшение зрения, какие меры предпринять для его лечения, что сделать, чтобы функция стала лучше и эффективнее.

Разновидности патологического процесса

Если ухудшилось зрение, данная картина может иметь несколько разновидностей, в зависимости от причинных факторов.

Проблемы с нормальной аккомодацией — в данной ситуации наблюдается ухудшение четкости, когда человек разглядывает предметы на удаленной дистанции.

Трудности с периферическим зрением — в данной ситуации человек страдает от того, что утрачивает возможность четкого обнаружения объектов, пребывающих в боковой части от глаз.

Нарушение рефракции предполагает ухудшение возможности глаз различать те или иные предметы, которые находятся на расстоянии, в результате глаза испытывают сложности в адаптации к освещению.

Нарушения адаптации — глаза не могут рационально и достаточно быстро привыкнуть к освещению, которое имеет свойство быстро меняться. Это мешает различению разных цветов.

Характерные нарушения — они сопровождаются возникновением пятен и затуманивания со стороны хрусталика, при этом может наблюдаться двоение, формирование отделов, чувствительных к свету.

В любом случае, резкое ухудшение зрения является своеобразным сигналом к действиям и предполагает своевременное определение причинного фактора.

Причины ухудшения зрения разнообразны и существуют в достаточно большом количестве. Патология возникает и проявляет себя на фоне следующих явлений:

• стрессовые ситуации и депрессивные состояния;
• патологические процессы сетчатки, хрусталика, роговицы;
• курение и злоупотребление вредной пищей, алкоголем;
• возрастное ухудшение зрения после 40-45 лет;
• глазные травмы и нарушения в области тканей;
• чрезмерные утомления и заметная усталость;
• продолжительное пребывание за компьютером.

В общем и целом, все причинные факторы могут носить патологический или физиологический характер. Если в первой ситуации причины вызваны и порождены заболеваниями, то во втором случае предполагается естественный процесс, вызванный природными факторами, например, ухудшение зрения при беременности.

Заболевания в области хрусталика

Хрусталик представляет собой двояковыпуклую линзу биологического происхождения. Он имеет отношение ко всем системам глаза и формирует его способность осуществлять фокусирование на тех или иных объектах. При изменении его свойств в худшую сторону наблюдается снижение остроты зрения.

Это наиболее распространившаяся патология, при ее протекании естественная линза обретает мутный вид, что провоцирует ухудшение функции зрения. Нет окончательно выявленных факторов, порождающих снижение остроты зрения, есть предположение, что они связаны с проблемами метаболизма и влиянием свободных радикалов. При обнаружении симптомов ухудшения зрения важно нанести визит медику, поскольку может наступить окончательная слепота.

Дальнозоркость

Данное состояние имеет патологическую природу и выступает в качестве главенствующего признака других болезней, зачастую оно приводит к значительному ухудшению функции зрения. Больной не может рассмотреть близко расположенные предметы, с возрастом хрусталик имеет свойство изменения формы, поэтому контуры расплывчаты, происходит снижение зрения.

Близорукость

Данное состояние подразумевает заметное ухудшение остроты зрения при рассмотрении объектов, расположенных вдали. Такой фактор может проявляться в ходе специфических особенностей. Болезнь может носить генетическую природу, часто наблюдается нарушение зрения у школьников и у подростков, взрослых людей. Со временем, если не будут приняты соответствующие меры, может наступить еще более значительное ухудшение.

Заболевания глазной сетчатки

Эта часть глаза находится сзади и содержит в себе набор нервных окончаний, воспринимающих лучи света и формирующих из них картинку. Для полноты картины она должна иметь зоны соприкосновения с сосудистой оболочкой, в противном случае зрение заметно нарушается. Симптомы может дополнять головная боль, температура, покраснение, зуд.

Макулодистрофия

Эта патология чаще всего проявляется у лиц, которые достигли возрастного порога в 55 лет и более, при этом происходит поражение места на сетчатке. При таком ухудшении зрения симптомы характеризуются проблемами при разглядывании букв, затуманенностью, нечеткостью предметов.

Отслоение сетчатки глаза

Функция нормального зрения может ухудшаться и по более глобальной причине. При этом наблюдается несколько характерных признаков: утрата зрительной остроты, появление пелены перед глазами, появление вспышек, искр. Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата в течение требуемого времени, назначается хирургический способ исцеления.

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Отслоение стекловидного тела

Ухудшение видения вдали и вблизи может быть вызвано и функционированием стекловидного тела. Оно представляет собой вещество, внутри заполняющее глаз и прикрепляющееся к сетчатке. Чаще всего недуг проявляет себя у пожилых лиц, вызывая факт ухудшения зрения после 40 лет. В качестве дополнительных признаков выделяют несколько дополнительных явлений в виде возникновения пелены, нечеткости зрительной функции, мушек, искр и молний.

Сахарный диабет

Частичная утрата зрения при сахарном диабете представляет собой вполне нормальное явление, особенно если недуг протекает в формах осложненного типа. Болезнь связана с тем, что происходит поражение мелких сосудов клетчатки. В капиллярах наблюдается развитие атеросклероза, может застаиваться кровь. В качестве базовых признаков можно выделить неактивное снижение зрения на начальной стадии, зато впоследствии наблюдается его резкое ухудшение, и пациент страдает от утраты зрения на один глаз или на оба органа.

Помутнение роговицы

Данный процесс предполагает образование инфильтрата по поверхности органа, что и ведет к нарушению. Это может возникнуть от компьютера, недуг может вызывать такие симптомы, как головная боль, покраснение и ощущение зуда в глазах, появление мутных пятен. В качестве причины заболевания специалисты выделяют изменения рубцового характера.

Язвенное заболевание роговицы

Зрение ухудшается по причине образования углубления в зоне роговой глазной оболочки, что спровоцировано травмой, трещинами или инфекционными процессами. В качестве симптомов может проявиться глазная и головная боль, которая подолгу не утихает, нарастая с каждым разом, при этом внешне никаких дефектов не наблюдается.

Это заболевание представляет собой воспалительный процесс в роговой области глаза, вызывающий ухудшение зрения. Он включает в себя большую группу болезней, вызывающих характерную симптоматическую картину. Болезнь может иметь форму бактериального, вирусного, грибкового типа. В качестве признаков можно выделить такие факторы, как головная боль, склеивание глаз по утрам, заметное покраснение в области конъюнктивы.

Аденома гипофиза

Гипофиз представляет собой железу, принимающую участие в функционировании эндокринной системы, располагающуюся недалеко от места, в котором проходят зрительные нервы. Явление предполагает доброкачественную опухоль, подразумевающую специфические нарушения. В качестве симптомов можно выделить различные нарушения полей зрения, глаз при этом может видеть только половину участка. Части лица могут иметь увеличенные размеры, для лечения применяется исключительно метод хирургического вмешательства.

Диффузный зоб токсического типа

При ухудшении зрения причиной может стать именно данное заболевание, по-другому оно именуется как Базедова болезнь. Жировая клетчатка, расположенная внутри глазницы, заметно разрастается и выталкивает глаз наружу, провоцируя нарушение осей глаз и их нормального положения. В качестве характерного признака заболевания выступает пучеглазие, образование двоения, потливость, головная боль и кружение, резкая смена настроения, потеря веса. Если грамотно подойти к оздоровительному комплексу, можно добиться исчезновения всех признаков данного заболевания.

Они могут носить химический или термический характер, степень, в которой утрачивается зрение, зависит от силы поражения глаза. В качестве признаков можно отметить заметную боль, утрату зрительного функционирования, ощущение жжения. Симптомы проявляются также в головных болях и ухудшении зрения.

В данном случае речь идет о поражении органа посредством колющих или режущих предметов, травматическое явление достаточно опасное, поскольку может повлечь за собой полную утрату зрения и сопровождается серьезными болями. Для решения проблемы можно использовать глазные капли с антибиотическим составом и сделать обращение к врачу.

Кровоизлияние в зону сетчатки

Данное явление может происходить в ходе травмы, по причине заметных физических нагрузок, как следствие родов, также наблюдается факт ухудшения зрения во время беременности, венозного застоя, повышенного давления крови. В качестве основного симптома можно выделить видение пострадавшим человеком пятна, застывшего в поле зрения.

Кровоизлияние в глазницу

В данном случае происходит скопление крови в области глазницы, в результате данного процесса происходит выпячивание глазного яблока. В качестве признаков можно выделить заметное ухудшение функции зрения, возникновение двоения, нарушение расположения осей.

По-другому данное явление называется косоглазием, оно чаще всего формируется в детском возрасте и предполагает отсутствие возможности у глаз работать слаженно и параллельно. В связи с этим яблоки не могут занимать нормальное положение. Слабость глазных мышц, хоть она и временная и проявляется только в детском возрасте, может породить плохое зрение и ухудшение общего состояния.

Это явление чаще всего возникает к сорока годам и представляет собой группу болезней, причинных факторов которой много, но они пока не выявлены полностью. Если не принять меры по адекватному лечению, в результате зрительный нерв может атрофироваться, и наступает полная слепота. При заболевании проявляется нарушение распределения жидкости, происходит ее накапливание, что провоцирует увеличение давления внутри глаза. Чаще всего это не болезнь одного глаза, поскольку она поражает оба органа.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Психика и зрение

Плохое зрение, как я уже говорил, является следствием аномального состояния психики. Очки могут иногда нейтрализовать воздействие этого состояния на глаза и, доставляя больше удобств человеку, до некоторой степени улучшить его психические способности. Но коренным образом этого состояния психики мы не меняем и, превратив его в плохую привычку, можем ухудшить его.

Легко показать, что среди способностей мозга, ухудшающихся с нарушением зрения, находится и память. Поскольку значительная часть образовательного процесса заключается в накоплении фактов, а все другие психические процессы зависят от усвоения человеком этих фактов, легко понять, как мало достигается простым одеванием очков на человека, испытывающего «проблемы со своими глазами». Необычайная память первобытного человека приписывалась тому факту, что из-за отсутствия подходящих средств записи, он вынужден был полагаться на свою память, которая, соответственно, укреплялась. Но с точки зрения известного факта—связи памяти со зрением — более обоснованным было бы предположить, что память первобытного человека была хорошей по той же причине, что и его острое зрение, а именно, благодаря расслабленному спокойному состоянию его психики.

Память первобытного человека, так же как и остроту его зрения, можно найти и среди цивилизованных людей, и, если бы были проведены необходимые исследования, то, несомненно, обнаружилось бы, что они всегда встречаются вместе. Подобное единство наблюдалось и в случае, который недавно встретился мне в моих исследованиях. Обследовалась одна девочка с таким поразительным зрением, что она могла невооруженным глазом видеть спутники Юпитера. Этот факт доказан ее наброском схемы их расположения, которая в точности соответствовала схемам, сделанным людьми, пользовавшимися телескопом.

Столь же удивительной была и ее память. Она слово в слово могла пересказать все содержание книги после ее прочтения так же, как это, говорят, делал Лорд Макоули (Lord Macaulay). Девочка без учителя за несколько дней выучила латыни больше, чем ее сестра, имевшая 6 диоптрий миопии и потратившая на латынь несколько лет. Она помнила, что она ела в ресторане пять лет назад и даже назвала имя официанта, номер дома и улицу, где все это произошло. Девочка помнила также, что она надела по этому случаю и во что были одеты другие. Также верно называлось и любое другое событие, так или иначе возбудившее в ней интерес. Любимым развлечением ее семьи было расспрашивать ее о том, каким было меню и как были одеты люди в тех или иных случаях.

Было обнаружено, что, когда зрение двух людей отличается, возможности их памяти различаются точно в такой же степени. Две сестры, у одной из которых было обычно хорошее зрение, выражающееся записью 20/20, а у другой—20/10, показали, что время, необходимое им для заучивания 8 строф поэмы, различалось почти в том же соотношении, что и их зрение. Первая девочка, чье зрение было 20/10, выучила 8 строф за 15 минут, другой, со зрением 20/20, на это потребовалась 31 минута.

После пальминга девочка с нормальным зрением выучила еще 8 строф за 21 минуту, в то время как ее сестра смогла сократить свое время лишь на 2 минуты. Другими словами, психика последней уже находилась в нормальном или почти нормальном состоянии, которое не могло быть существенно улучшено пальмингом, в то время как первая девочка, чья психика находилась под некоторым напряжением, смогла добиться через пальминг расслабления и, следовательно, смогла улучшить свою память.

Память даже одного человека с различиями в зрении двух глаз может меняться в зависимости от того, открыты оба глаза или же лучший глаз закрыт.

Память нельзя усилить сколь-нибудь больше, чем может быть усилено зрение. Мы вспоминаем без усилия, точно так же, как и видим без усилия. Чем сильнее мы стараемся вспомнить или увидеть, тем в меньшей степени мы способны это сделать.

Вещи, которые мы запоминаем, являются вещами, возбуждающими в нас интерес к ним. Причиной того, что мы испытываем трудности в изучении тех или иных дисциплин является то, что они нам надоедают. Когда нам скучно, наше зрение ухудшается. Скука представляет собой состояние психического напряжения, при котором глаза нормально функционировать не могут.

Девочка с острым зрением, о которой мы говорили выше, могла целиком по памяти пересказывать книги, которые были ей интересны. Но она испытывала крайнюю неприязнь к математике и анатомии и не только не могла их выучить, но и становилась миопиком, когда мысль о них приходила ей в голову. Она могла прочитать буквы в четверть дюйма высотой с 20 футов при слабом освещении, но когда ее просили назвать цифры высотой в 1—2 дюйма при хорошем освещении с 10 футов, половину из них она называла неверно. Когда ее попросили сложить двойку с тройкой, она назвала сначала цифру четыре, прежде чем решила, что все же это будет пять. При этом все время, пока она занималась этим неприятным делом, ретиноскоп показывал, что она — миопик. Когда я попросил ее заглянуть в мой глаз с помощью офтальмоскопа, она не смогла там ничего увидеть, хотя для того, чтобы заметить детали глазного дна требуется значительно более низкая степень остроты зрения, чем требуется, чтобы увидеть спутники Юпитера.

Одна близорукая девушка, в противоположность данному случаю, пылала любовью к математике и анатомии и добилась в них блестящих результатов. Она с такой же легкостью научилась пользоваться офтальмоскопом, как та девочка с острым зрением выучила латынь. Почти сразу же девушка смогла увидеть зрительный нерв и отметить, что центр сетчатки светлее, чем периферия. Она увидела светло-окрашенные линии (артерии) и линии потемнее (вены). При этом на кровеносных сосудах она разглядела и светлые полоски. Некоторые офтальмологи так никогда и не смогут этого увидеть, и вообще никто не сможет этого сделать, не имея нормального зрения. Ее зрение, таким образом, должно было в этот момент времени стать нормальным. Зрение этой девушки, хотя и не было нормальным, но все же было лучше, чем для букв.

В обоих рассмотренных случаях способность учиться и способность видеть шли бок о бок с интересом. Девочка могла прочитать уменьшенную фотокопию библии, слово в слово пересказать прочитанное, могла увидеть спутники Юпитера и нарисовать потом схему их расположения потому, что все эти вещи были ей интересны. Но она не смогла увидеть глазное дно так же хорошо, как и буквы. Не смогла она увидеть и даже половины количества цифр от числа увиденных букв. Причиной этого было то, что эти вещи были ей неинтересны и скучны. Но когда ей сказали, что было бы хорошей шуткой удивить ее учителей, всегда упрекавших ее за отставание по математике, получив высокую оценку на приближающемся экзамене, в ней проснулся такой интерес к этому предмету, что она умудрилась выучить достаточно материала и набрать целых 78 баллов. Для другой девушки неприятными были буквы. Большинство предметов ее не интересовало, что вело к отставанию по ним и привычному превращению в миопика. Но когда ее просили посмотреть на объекты, возбуждавшие в ней интенсивный интерес, зрение ее становилось нормальным.

Короче говоря, когда человек не заинтересован в чем-либо, его психика выходит из-под контроля, а без психического контроля человек не может ни учиться, ни видеть что-либо. Когда зрение становится нормальным, улучшается не только память, но и все другие психические способности человека. Люди, избавившиеся от плохого зрения, часто обнаруживают, что способность делать свою работу улучшилась.

Один библиотекарь возрастом около 70 лет, сорок из них носивший очки, обнаружил, что после того, как он достиг нормального зрения без очков, он смог работать быстрее и точнее, утомляясь при этом меньше, чем это было прежде. В загруженные работой периоды времени, или когда не было помощников, он работал неделями с 7 утра и до 11 ночи и утверждал, что чувствует себя после окончания работы менее уставшим, чем перед ее началом утром. Раньше же, хотя он и не работал больше своих коллег, работа всегда очень сильно его утомляла. Библиотекарь заметил также и улучшение в своем настроении. Он давно работал в этой библиотеке и понимал в деле намного больше, чем его коллеги. Поэтому к нему часто обращались за советом. Эти помехи до того, как его зрение стало нормальным, сильно досаждали ему и часто портили настроение. Однако впоследствии они не вызывали у него никакого раздражения.

В другом случае, когда зрение стало нормальным, удалось унять симптомы психоза. Ко мне пришел один врач, которого уже осмотрели многие невропатологи и офтальмологи. Но пришел он ко мне не потому, что у него была какая-то уверенность в моем методе, а просто потому, что ему больше не оставалось ничего делать. Он принес с собой довольно большую коллекцию очков, выписанных ему разными врачами. При этом среди них не было двух одинаковых. Он рассказал мне, что носил очки когда-то в течение многих месяцев, но все безуспешно, поэтому он прекратил их носить, что явно ему не повредило. Жизнь на свежем воздухе также не смогла ему помочь. По совету ряда известных неврологов он бросил даже на пару лет свою врачебную практику, чтобы провести это время на ранчо. Но этот отдых ничего хорошего ему тоже не дал.

Я проверил его глаза и не нашел в них никаких органических поражений и никакой аномалии рефракции. Тем не менее, его зрение каждым глазом составило три четверти нормального, он страдал двоением зрения и всякого рода неприятными симптомами. Он видел каких-то людей, стоящих на голове, и маленьких чертей, танцующих на крышах высоких домов. Был у него и целый ряд других иллюзий зрения, слишком многочисленных, чтобы их можно было здесь описать. Ночью его зрение настолько ухудшалось, что он с трудом находил свою дорогу. Идя по проселочной дороге, он уверял, что видит ее лучше, когда отводит глаза далеко в сторону от нее, смотря на дорогу краем сетчатки, вместо ее центра. С различными интервалами времени совершенно внезапно и без потери сознания он подвергался атаке слепоты. Это вселило в него сильную тревогу, поскольку он был хирургом с большой и доходной врачебной практикой, и он опасался, что подобное может произойти и во время операции.

Его память была весьма слаба. Он не мог припомнить цвета глаз членов своей семьи, хотя многие годы видел их каждый день. Он не помнил также ни цвета своего дома, ни числа комнат на разных этажах, ни других деталей. Лица и имена пациентов и друзей он вспоминал с трудом или вообще не мог этого сделать.

Лечить этого человека было очень трудно, главным образом потому, что у него было бесконечное число ошибочных представлений о физиологической оптике вообще и его собственной истории болезни в частности. Он настаивал на обсуждении всех этих своих мыслей и считал, что пока идут обсуждения, он не добьется никакого успеха. Каждый день и каждый раз он часами говорил и спорил. Его логика была удивительной, кажущейся неопровержимой и, тем не менее, совершенно неправильной.

Его эксцентрическая фиксация была такой высокой степени, что когда он смотрел под углом 45 градусов в сторону от большой буквы «С» на проверочной таблице, он видел эту букву такой же черной, как при прямом взгляде на нее. Напряжение при этом было ужасным и приводило к появлению сильного астигматизма. Но пациент этого не осознавал, а убедить его в том, что в этом симптоме есть что-то ненормальное, не удавалось. Если ему все же удавалось увидеть какую-нибудь букву, он утверждал, что должен видеть ее в такой же степени черной, какой она есть на самом деле, поскольку он не страдает цветовой слепотой. В конечном счете, он все же научился смотреть в сторону от одной из маленьких букв на проверочной таблице и видеть ее хуже, чем когда смотрел прямо на нее. На то, чтобы добиться этого, он потратил 8 или 9 месяцев, но когда ему удалось это сделать, он сказал, что ощущение при этом было такое, как-будто с его психики сняли большую нагрузку. Во всем теле он испытал чувство покоя и расслабления.

Когда же его попросили вспомнить что-нибудь черное, закрыв глаза и прикрыв их ладонями, он сказал, что сделать этого не удается. Он видел при этом любые цвета, только не черный, который должен быть обычно виден, когда зрительный нерв человека не является объектом воздействия света. Однако в колледже он был страстным игроком в футбол, что позволило ему, в конце концов, обнаружить, что он может вспомнить черный футбольный мяч. Я попросил его представить, что этот мяч бросили в море и что он уносится отливом, становясь все меньше и меньше размером, однако, не теряя при этом интенсивности черной окраски. Он смог это сделать, и напряжение стало уплывать вместе с футбольным мячом. Как только, по прошествии времени, последний уменьшился до размера точки в газете, напряжение полностью исчезло. Облегчение длилось ровно столько, сколько пациент вспоминал черную точку, но поскольку он не мог вспоминать ее все время, я посоветовал ему применить другой метод достижения непрерывного облегчения. Он заключался в добровольном (произвольном) ухудшении своего зрения. Пациент решительно выступал против этого плана. «О боже! — воскликнул он.— Разве мое зрение недостаточно плохое, чтобы надо было его еще больше ухудшать?»

Однако после длившегося целую неделю спора он согласился испробовать этот метод, давший весьма неплохие результаты. После того, как он научился видеть два или больше источников света там, где был только один, делая усилие увидеть точку над источником света и одновременно стараясь увидеть сам источник света также хорошо, как при взгляде прямо на него, он научился избегать бессознательного напряжения, которое вызывало двойные и множественные изображения. Больше его подобные дополнительные изображения не беспокоили. Подобным же образом удалось избавиться и от других иллюзий.

Одним из последних его заблуждений, которое надо было устранить, было его убеждение в том, что для того, чтобы вспомнить черное, необходимо усилие. Его логика в этом вопросе была труднопреодолимой, но все же, после множества показов, его удалось убедить, что для расслабления не нужно прикладывать никакого усилия. Как только он понял это, его зрение и состояние психики сразу улучшились.

В конечном итоге, он улучшил свое зрение до 20/10 и более этого. При этом, несмотря на то, что ему было за 55 лет, он читал шрифт диамант с расстояний от 6 до 24 дюймов. Его ночная слепота исчезла. Атаки дневной слепоты тоже прекратились. Он все же сумел сказать мне, какой цвет глаз у его жены и детей. Однажды он сказал мне: «Доктор, я благодарен вам за то, что вы сделали для моего зрения, но никакие слова не могут передать то чувство благодарности, которое я испытываю к вам за то, что вы сделали для моей психики».

Несколько лет спустя он позвонил мне, чтобы сообщить, что никаких рецидивов у него не было.

Из всех этих фактов видно, что всякие проблемы со зрением гораздо теснее, чем принято думать, связаны с психикой и что разрешить их никакими выпуклыми, вогнутыми или астигматическими линзами нельзя.

Влияние плохого зрения на профессию и качество жизни

Ксения Чиненова:

В эфире программа «Взгляд доктора Куренкова», со мной, Ксенией Чиненовой – ведущей программы, с Вячеславом Владимировичем Куренковым – профессором, доктором медицинских наук и руководителем нашей клиники. Сегодня в гости мы пригласили Сергея Игоревича Абрамова – витреоретинального хирурга, кандидата медицинских наук.

Сегодня мы поговорим о достаточно интересной, злободневной теме – о влиянии плохого зрения на профессию и на качество нашей жизни. Вячеслав Владимирович, про что мы будем сегодня общаться? Почему такая интересная тема?

Вячеслав Куренков:

Очень интересная тема – влияние органа зрения на профессию и профессии на орган зрения. Потому что это взаимосвязанные вещи. К сожалению, не все, что мы хотим, возможно, если зрение у человека плохое.

А сейчас, как обычно, Ксения Владимировна подготовила одну из новостей, и мы готовы ее послушать вместе с нашими слушателями.

Ксения Чиненова:

Тема сегодня звучит так: «Нейрогенез у взрослых людей все же есть». Сейчас немного расскажем, что это такое.

Всем нам известно выражение, что нервные клетки вовсе не восстанавливаются. Так считали еще несколько десятков лет назад, но оказалось, что это не совсем верное утверждение. Нервные клетки восстанавливаются, а новые нейроны появляются в мозге у взрослых людей. У птиц, и у млекопитающих нейрогенез был подтвержден, причем неоднократно. Опубликованы результаты нового исследования, все же подтверждающего нейрогенез у взрослых людей. Более того, скорость образования нейронов, как утверждают авторы этого исследования, не снижается с возрастом. Это открытие, возможно, поможет найти способ лечения многих возрастных заболеваний мозга: от Альцгеймера до психиатрических проблем. Я думаю, что и офтальмологических в том числе. Свои мысли по этому поводу ученые опубликовали в своих работах. «Впечатляет то, что нейроны появляются в мозге в течение всей жизни», – говорит руководитель исследования Маура Болдрини из Колумбийского университета в Нью-Йорке.

Мозг людей отличается в плане воспроизводства нервных клеток от мозга, например, мышей. Похоже на то, что человеческий мозг постоянно порождает новые клетки, и этот процесс довольно быстрый, как оказалось. Это может означать, что мы нуждаемся в нейронах для поддержания способности учиться и усваивать новые данные. Исследовали определенную структуру человеческого мозга (гиппокамп) 28 мужчин и женщин в возрасте от 14 до 79 лет. Клетки мозга изучались в течение нескольких часов даже после смерти этих людей. При этом о людях, чей мозг изучался, известно то, что они были здоровы перед смертью. Во многих предыдущих исследованиях использовались примерно те же методы, но никто никогда не задавался целью изучать лишь мозг взрослых людей.

Используя широкий спектр различных технологий, команда исследовала формирование новых кровеносных сосудов, а также объем и количество нервных клеток в мозге различного возраста. Оказалось, что есть некий резерв стволовых клеток, которые в обычном состоянии не используются, они неактивны. Но в случае необходимости клетки начинают превращаться в ту разновидность, которая необходима организму. Как выяснилось, у человека запас стволовых клеток снижается с возрастом. Также оказалось, что получаемые мозгом новые нейроны менее нейропластичны, что означает их ухудшенную способность образовывать связи с другими нейронами. Возможно, считают специалисты, именно этот фактор объясняет изменения в эмоциональном состоянии пожилых людей: они становятся более уязвимыми психологически. Сейчас ученые планируют заняться изучением процессов, происходящих в мозге больных Альцгеймером людей. Возможно, процесс формирования новых клеток у пациентов с таким диагнозом идет иначе, чем у здоровых людей.

Некоторые специалисты, ознакомившиеся с результатами, не согласны, конечно, с выводами, делать выводы о постоянном нейрогенезе рано. Нужны дополнительные работы, которые смогут подтвердить или опровергнуть результаты исследований. Вообще, впервые нейрогенез у взрослых особей сложных организмов был доказан на примере певчих птиц. Весной, когда они начинают петь, в мозге пернатых появляются тысячи новых нейронов. Осенью они исчезают. У млекопитающих нейрогенез идет в субвентрикулярной зоне (тоже в области головного мозга, это область желудочков мозга) и гиппокампе. У взрослого человека появление нейронов впервые показал Питер Эриксон еще в 1998 году.

Сергей Абрамов:

Суть сообщения в том, что стволовые клетки нужны для нейрогенеза.

Вячеслав Куренков:

Как и для любой другой клетки, для любой ткани.

Сергей Абрамов:

Наверное, все-таки направление со стволовыми клетками…

Вячеслав Куренков:

…очень перспективно в плане лечения.

Сергей Абрамов:

Да. Сейчас, насколько я знаю, в Японии уже могут выращивать сетчатку (то, что к нам относится), но подсоединить эту сетчатку к аналитическому центру головы пока невозможно.

Вячеслав Куренков:

Это самое основное. Как-то мы приглашали на передачу Христо Перикловича Тахчиди, который подсаживает под сетчатку воспринимающие светочувствительные датчики. Основная проблема – научить мозг узнавать эти сигналы. Поэтому, не важно, будет это биологическая новая ткань или будет какое-то техническое устройство, самое главное – связать это техническое устройство с мозгом, чтобы они общались на одном языке и понимали друг друга. Тогда это будет прорыв.

По поводу того, что нервные клетки не восстанавливаются, – конечно, это большое заблуждение. Оно существует поныне. Когда мы учились еще в прошлом веке в институте, то на курсе физиологии и нервных болезней уже вовсю говорили, что нервные клетки заменяются, обновляются на протяжении всей жизни. Потому что невозможно себе представить. Если нам при рождении было дано, допустим, несколько миллиардов клеток, и каждый день они погибают, то, в принципе, мы должны к зрелому состоянию подходить с практически мертвым мозгом. Но это нереально. Поэтому, естественно, они восстанавливаются. Надо просто найти механизмы, как это запускать in vitro, в теле живого человека.

Ксения Чиненова:

А нам, офтальмологам, это интересно тем, во-первых, что масса заболеваний связаны, скорее, не с патологией глаза, а больше с проводниковой системой нашего глазного зрительного анализатора.

Вячеслав Куренков:

Глаз – это же тот же мозг. Это нервная ткань. Это клетки, которые погибают при ВМД, при различных других состояниях, в макулярной области при глаукоме, при дегенерации нервной системы и т.д. Это будет прорыв. Естественно, это нам нужно, мы все этого ждем. Исследователям – быстрейшего прорыва в этой области.

Ксения Чиненова:

Коль уж мы говорим о влиянии плохого зрения на профессию, хочется для начала озвучить, что такое «плохое зрение»? Мы, как офтальмологи, можем часами, наверное, сутками рассказывать, что это такое, но в обиходе обывателей не очень понятно, что такое «плохое зрение». Почему туда включают кучу патологий, проблем, а порой даже когда их и нет с точки зрения глаза как органа? Что такое «плохое зрение»? Что включают сюда люди, которые так говорят?

Вячеслав Куренков:

Наверное, надо сказать, что такое вообще «зрение», прежде чем сказать, что такое «плохое зрение». Зрение – это способность узнавать предмет, его очертания, его детали, его цвет и другие колористические характеристики. Также зрение – это определенная объемная чувствительность, которая совпадает с человеческим полем зрения. Соответственно, нарушение одного из факторов ведет к снижению качества зрения и, соответственно, к плохому зрению.

Ксения Чиненова:

Сергей Игоревич, как считаете, это какое-то качество жизни людей, или это приобретенное заболевание? Почему так часто говорят в СМИ про плохое зрение? Это же для многих диагноз.

Сергей Абрамов:

Зрение – это, прежде всего, один из наших органов чувств, глаза. Органы чувств дают определенную чувствительность.

Вячеслав Куренков:

Дает пространственную ориентированность.

Сергей Абрамов:

Да. Считается, что на зрение для человека отводится до 80 % восприятия нашего общего мира. Соответственно, при потере этих процентов, условно, математически мы теряем качество жизни, что самое главное. А теряя качество жизни, здесь мы дальше, наверное, говорим о профессиях. Потому что именно отношение себя к миру дает нам определенное качество жизни.

Ксения Чиненова:

Существует ряд профессий, которые по статистике считаются наиболее опасными в плане снижения зрения или его ухудшения.

Вячеслав Куренков:

Прежде, чем говорить о профессиях, надо сначала дойти до профессий. Мы все рождаемся, и сначала идем в детский сад, потом в школу, а потом уже в высшее или среднее учебное заведение, и потом уже выбираем профессию. Так вот, ученые говорят, и мы подтверждаем: если у детей в школьный период плохое зрение, которое не корригируют ни очками, ни линзами по каким-либо своим соображениям, то дети отстают в развитии и плохо усваивают материал, им трудно учиться. Соответственно, о выборе профессии из большого диапазона речи не идет. Поэтому я считаю, что выбор профессии начинается со школьной парты, когда у человека хорошее зрение, когда он усваивает материал, когда он способен познавать, учиться и запоминать.

Если у детей в школьный период не корригируют плохое зрение, то дети отстают в развитии и плохо усваивают материал, им трудно учиться, им сложнее выбирать профессию.

Сергей Абрамов:

Именно поэтому были придуманы профилактические диспансеризации, когда ребенка каждый год смотрят, в том числе и офтальмологи, проверяют зрение. Что же происходит во взрослом возрасте, когда человек находится уже в рабочем состоянии и не проходит в нашей стране почему-то диспансеризацию, – это вопрос.

Вячеслав Куренков:

Происходит следующее. Мы говорим: «Нужно проверять зрение ежегодно». Все говорят: «Ага» и проверяют зрение только тогда, когда оно уже снижается.

Сергей Абрамов:

В европейских странах и в Америке созданы специальные программы диспансеризации. Они создаются страховыми компаниями. Если ты не проходишь каждый год диспансеризацию – у тебя повышается стоимость страховки.

Вячеслав Куренков:

Да, также невозможно застраховать машину, если нет ее технических характеристик. Может, она в разрушенном состоянии – тогда это будет убыток у страховой компании.

Ксения Чиненова:

Почему у нас не так в стране?

Вячеслав Куренков:

У нас все так. Есть обязательное медицинское страхование, ОМС, которое не учитывает ваше физическое состояние; это государственная помощь человеку в плане оказания медицинской помощи и лечении его заболеваний, которое у нас идет бесплатно, поэтому полис выдается всем. В правилах страховых компаний прежде, чем оформить полис ДМС, пациент добросовестно заполняет анкету о здоровье, где указывает, чем он болеет, болел или собирается болеть в будущем. В идеале, конечно, пройти диспансеризацию. Только после этого рассчитывается полис и рассчитываются риски, а человек заключает соответствующий договор на страхование своего здоровья.

Ксения Чиненова:

Может быть, когда-нибудь, когда нас обяжут так же, как в ведущих европейских странах, проходить диспансеризацию, и действительно будет больше грамотных, рано поставленных диагнозов, на что мы уповаем.

Все-таки вернемся к профессии. Какие же наиболее рисковые? Конечно, кое-что позабавило, но, тем не менее, статистика формируется социумом, социальными опросами. Есть основные 10 профессий, которые считаются самыми опасными для зрения. На первом месте стоят программисты, естественно, что чаще всего принято считать в обыденности.

Вячеслав Куренков:

То есть часами, проведенными за компьютером они просто убивают свое зрение, поэтому и вышли на первое место.

Ксения Чиненова:

И поэтому тоже. Я думаю, что из-за количества программистов в нашей стране. Второе и третье места делят сварщики, стеклодувы, сталевары, все те профвредности для людей, которые работают на заводах. Почему здесь такой риск? В чем он?

Вячеслав Куренков:

Здесь очень просто. У нас я не видел ни одного сварщика, который бы начинал свою профессию без электроофтальмии. Когда люди начинают осваивать свою профессию, им не очень удобно делать это в маске или в специальных очках, и они подсматривают, пренебрегая вообще защитой. У них снижены критерии риска. Мало ли, посмотреть. Ну, ярко, что в этом такого? Они смотрят. Посмотрели – вроде ничего. Еще раз посмотрели – ничего. Еще. Прошло несколько часов – и тут разыгрывается очень серьезный роговичный синдром, когда человек не может открыть глаза, когда у него как будто жжет всю поверхность, снижается зрение, сильнейший отек и сильнейшие боли. После этого тут же будущие сварщики осваивают владение маской при данных манипуляциях и больше так не повторяют. Но дети, или проходящие мимо, особенно, если сварка происходит в жилых районах и людных местах без заградительных приспособлений, то люди тоже смотрят и получают себе данное заболевание. Благо, что оно практически всегда заканчивается благополучно, но само состояние и угроза, какую они испытывают от болевого шока, конечно, колоссальные, и люди тоже запоминают на всю жизнь.

Сергей Абрамов:

Как ни странно, эту же травму, электроофтальмию, могут получить артисты и все люди, которые работают под софитами. Софиты – что такое? Это направленные прожектора. Если они не имеют определенных фильтров, то могут очень сильно повреждать. Поэтому, если вы заметили, многие артисты, музыканты могут выступать в темных очках. Они не зря это делают.

Вячеслав Куренков:

Да, это не дань моде, они берегут свои глаза. Раньше в софитах были лампы накаливания, они более агрессивные в этом плане. Сейчас используют диодные, которые дают более мягкий свет, хотя, при очень сильном излучении тоже можно повредить себе глаза. К концу своей деятельности у них есть профессиональное заболевание макулодистрофия.

Почему еще стеклодувы, сварщики и другие люди, сталевары? Это очень опасные профессии в плане того, что летят раскаленные кусочки металла, стекла и т.д. При попадании воды получается взрыв. Естественно, такие специальности с высоким травматизмом, особенно в лицевой зоне, потому что она открыта, не защищена. У нас люди часто не любят защищать свое лицо и смотрят без каких-либо приспособлений.

Сергей Абрамов:

Еще хочу напомнить, как ни странно, стоматологи. У них тоже есть электроофтальмия в легкой степени, синдром сухого глаза, потому что они используют лампы. Мало того, что ультрафиолетовые, еще у них есть бестеневые лампы – такие, которые показывают настоящий цвет зубов. Когда они подбирают цвет эмали, эти лампы могут гореть целый день, они под ними работают, и у них возникает синдром сухого глаза. Это раз. Второе – это зубная стружка. Когда она летит от бора, тоже, соответственно, может попадать в глаза. Не все стоматологи пользуются защитными масками, хотя для них это очень важно.

Вячеслав Куренков:

Хотя это очень нужно, потому что стоматологическая флора – самая агрессивная флора, какая может быть.

Ксения Чиненова:

Как для нас, наверное, более чем известная профессия – это микрохирургия. Все микрохирурги, которые занимаются не только офтальмологической хирургией.

Вячеслав Куренков:

Они не на десятом месте стоят?

Ксения Чиненова:

На пятом, скромно. Совсем не на первом, хотя, конечно, зрительная нагрузка при микрохирургической операции высокая.

Вячеслав Куренков:

Здесь все то же самое. Мы смотрим под микроскопом на объекты, у нас прикован взгляд.

Сергей Абрамов:

Вячеслав Куренков:

Да. Там очень яркий источник света попадает именно в макулярную область.

Сергей Абрамов:

Очень яркий источник света, который отражает даже больше нам, чем пациенту, потому что мы все разглядываем. У пациента это все рассеивается специальными фильтрами, а нам нужно для высокой точности, мы видим все очень резко и в деталях, нужно, чтобы все видно было, поэтому очень яркий свет. Естественно, когда сидишь, например, уже полдня в операционной, начинаешь даже прибавлять себе свет.

Вячеслав Куренков:

Мы от этого концентрированного пучка никак не можем деться, иначе мы не разглядим.

Сергей Абрамов:

Да, не хватает уже света самому, начинаешь прибавлять. Но мы-то знаем об этом, и есть способы предотвращения. Есть специальные гимнастики. Это наши тонкости.

Ксения Чиненова:

Работаю под одной крышей с вами, Сергей Игоревич. Когда вы в субботу вечером выходите из операционной, хочется оказать вам неотложную помощь, потому что, конечно, состояние глаз после двадцати операций без остановки с 8 утра оставляет желать лучшего. Поэтому, конечно, хирурги – это нереально талантливые и нужные люди.

Вячеслав Куренков:

Кто же у нас на шестом месте?

Ксения Чиненова:

Сергей Абрамов:

У летчиков есть особенность. Буквально недавно я поднимал этот вопрос. Давайте, поставим и летчиков, и военных на один уровень, потому что у них есть определенные рамки в плане закона. Есть некоторые компании, которые не берут летчиков, даже закончивших обучение, после коррекции зрения. Какие-то компании берут, какие-то нет.

Ксения Чиненова:

В Китае, я знаю, берут. У нас один пациент оперировался, его не брали на работу после коррекции зрения в нашей стране, и он планировал летать международными китайскими рейсами, там их берут в виду того, что там национальная проблема.

Сергей Абрамов:

Дальше. После операции по поводу катаракты тоже не берут. Наверное, Вячеслав Владимирович тоже не согласен с этим.

Вячеслав Куренков:

Есть наследие у нас. Когда-то для коррекции зрения применялись насечки. После насечек было запрещено работать летчиком – перегрузки, повышение давления могли повлиять. Сейчас это автоматом перенесено на лазерную коррекцию зрения.

Сергей Абрамов:

Объясню, почему это не логично. Раньше, когда были насечки, это были большие операции на роговице с искажениями на роговице. Там в каждом поле, определенном участке роговицы получается своя диоптрийность. Естественно, качество зрения немножко могло страдать. Сейчас же технологии дошли до того, что, предположим, при коррекции зрения лазером, при таких операциях, как LASIK, Рейк, Femto-LASIK и т.д., есть даже персонализированная коррекция, когда убирается не только миопия, или близорукость, дальнозоркость, или астигматизм, но убираются еще и малейшие искажения, отклонения от нормы, то есть операция высокого порядка. Получается идеальное зрение, в принципе, еще лучше, чем было у человека с коррекцией в очках или даже у обычного человека. Это первое. Второе – при катаракте. Катаракта – это наш естественный процесс, когда постепенно хрусталик стареет, мутнеет. У нас теряется качество и зрения, и жизни. Мы своей операцией меняем хрусталик на новый – искусственный, более прозрачный, с такими характеристиками, которые нашему хрусталику не снились. Часто после замены хрусталика пациенты говорят: «Я так в молодости не видел».

Сейчас технологии дошли до того, что при коррекции зрения лазером убирается не только близорукость, дальнозоркость, или астигматизм, но убираются и малейшие искажения, отклонения от нормы. Получается идеальное зрение.

Ксения Чиненова:

В принципе, каждый второй пациент говорит, наверное.

Вячеслав Куренков:

Да, и они, кстати, этим очень счастливы, потому что проходят годы, когда человек даже не ощущает того. Зрение оказывается совершенно другого качества. Когда мы рождаемся, хрусталик практически прозрачный, и коэффициент преломления, светового проведения, очень маленький. Потом он увеличивается, потом он вообще желтеет даже при стопроцентном зрении. Естественно, если заменить такой хрусталик, то качество зрения именно по колористике и по другим параметрам, по контрастной чувствительности, будет намного выше.

Сергей Абрамов:

Художники, фотографы начинают видеть цвета настоящими, более насыщенными, естественно. Плюс, еще есть такое преимущество, как мультифокальный хрусталик, который дает человеку еще и зрение на всех расстояниях. После определенного возраста, после 40 лет, когда человеку нужно пользоваться очками. Это мы к чему говорим? Пережитки прошлого накладывают отпечаток на сегодняшний день, в том числе и в вопросе профессий остается старый взгляд.

Вячеслав Куренков:

К сожалению, все почему-то боятся делать эту операцию, хотя операция переносится легко. Все пациенты говорят: «Если бы я знал, что мне придется полежать всего 15-20 минут, и это вообще не больно, и я сразу иду домой, давно бы уже не мучился, сделал бы эту операцию».

Но сейчас мы говорим о повреждении зрения у летчиков. Опасность связана с тем, что, когда воздушное судно поднимается на высоту более чем, по-моему, 3-4 тысячи метров, оно оказывается в разреженном пространстве, где очень большое количество ультрафиолета. Кстати, есть очки «Авиаторы». Почему именно лётчики первыми начали использовать в своей профессиональной деятельности очки? Это не дань моде. Они элементарно защищали свои глаза. Стекла у таких очков были большие, отсюда каплевидная форма, повторяющая форму орбиты. Уже практически сто лет, как закрепилась эта модель за этой профессией. Очень много света, помимо того, что разреженный воздух пропускает ультрафиолет. Если кабина не защищена, а стекла кабины – ультрафиолетовым фильтром, то, естественно, это повреждает глаза.

Трудно уберечь себя от избыточной инсоляции, поэтому ты используешь очки с затемненным фильтром. Как и актеры, выступающие на сцене при повышенном свете, так и люди, которые находятся, допустим, на Крайнем Севере, где есть только белый цвет и яркое солнце. Самая высокая опасность для сетчатки.

Ксения Чиненова:

Дальше в список включили учителей. Восьмое место.

Сергей Абрамов:

Ксения Чиненова:

Так описали в соцсетях и в социальных опросах.

Вячеслав Куренков:

Надеюсь, не из-за того, что дети стреляют из трубок, рогатками.

Ксения Чиненова:

Не без этого, я думаю. Я думаю, что повышенная зрительная нагрузка вблизи, избыточное напряжение, стресс, волнение, куча двоек. Возможно, в этом плане включили эту профессию в группу риска. Скорее всего, учителя ближе к программистам, много зрительной нагрузки вблизи. Ну, и модели, фотомодели. Фотомодели, которые постоянно на софитах, ловят.

Вячеслав Куренков:

Да, на них впрямую смотрит софит, они вынуждены на него идти, как бабочки.

Ксения Чиненова:

Здесь разобрались, основные риски для профессии, тем не менее, есть.

Вячеслав Куренков:

Это приобретенные заболевания из-за профессий, которые оказывают негативное влияние на орган зрения. Но до профессий можно не добраться. Какие есть ограничения – надо рассказать.

Ксения Чиненова:

Существуют определенные профвредности, которые влияют на глаза. У нас существует приказ N 302Н, к которому есть достаточно много приложений, в том числе включены характеристики для определенных воспалительных агентов. В данном случае это множество опасных микроэлементов: ртуть, медь, свинец и прочие опасные вещества, которые по профессиональным рискам достаточно высоки. Не будем о них, наверное, говорить. Достаточно сложно и слишком много последствий оказывается для всего органа зрения при длительном, интоксикационном действии различных веществ. Еще есть перечень определенных излучений, с которыми мы очень часто сталкиваемся все. В первую очередь, это ионизирующее излучение, и, мы уже говорили, электромагнитное излучение, и ультрафиолетовое излучение. Определенная световая среда, искусственное, естественное освещение. Есть определенные градации по остроте зрения, по профпригодности или непригодности, все это достаточно сложно.

Вячеслав Владимирович, Сергей Игоревич, насколько в нашей стране строго к этому относятся? Проверяют ли условия труда к данному фактору риска, или все достаточно символически в этом плане?

Вячеслав Куренков:

Не символически. К нам, особенно в весенний период, всегда обращается много абитуриентов различных высших учебных заведений. Это летные училища, и гражданские, и военные училища, это различные системы МВД – там, где проходят медкомиссию, и не берут, если у них плохое зрение.

Сергей Абрамов:

Да, там очень серьезные комиссии, кстати.

Вячеслав Куренков:

Это и масса других учебных учреждений, по получению специальности которых необходимо очень хорошее зрение. Поэтому людям с отклонениями в зрении туда поступить проблематично. Раньше, кстати, очень часто не брали в армию, если у человека была высокая степень миопии. Это свыше -6D. Давали отсрочку на год, если человеку была сделана лазерная коагуляция сетчатки.

Сергей Абрамов:

Вячеслав Куренков:

Я думаю, что в каждом конкретном случае нужно рассматривать вопрос отдельно. Сейчас, в принципе, в строевые войска берут людей с более расширенным диапазоном при наличии какой-либо аномалии рефракции.

Ксения Чиненова:

Хочется сказать, что этими вопросами занимается не просто врач-офтальмолог узкопрофильного учреждения, но и специальные медицинские комиссии. Верно я говорю?

Вячеслав Куренков:

При каждом военкомате, естественно, своя комиссия. Военкомат отправляет и нам запросы. Если мы сделали лазерную коагуляцию или сделали операцию, идет запрос из военкомата: какая была рефракция у пациента. Предоперационные данные мы, естественно, предоставляем. Кстати, если при высокой близорукости была сделана рефракционная операция, призывники освобождаются от военной службы, если есть на то определенные документы.

Ксения Чиненова:

Хочется сказать не о военных и армии, но вообще о наших ежегодных профосмотрах людей тех профессий, которые входят в группы риска: ультрафиолетового облучения, ионизирующего облучения. Насколько?

Сергей Абрамов:

Сейчас мы начинаем сталкиваться с тем, что хорошие компании, которые заботятся о своих подчиненных, сотрудниках, заключают договоры добровольного медицинского страхования, и страховая компания в обязательном порядке отправляет на медицинские осмотры. Они действительно есть, и достаточно не формально проводятся, проверяется все. В случае необходимости, если на диспансеризации выявляется патология, не только по глазам, сразу принимаются меры, человеком начинают заниматься, лечить его по его заболеванию.

Ксения Чиненова:

Может такое случиться, что человеку могут поменять профессиональную пригодность?

Сергей Абрамов:

На моей памяти, в практике, крайне редко случается. Только что-то должно быть такое, скажем, сверхъестественное. Дело в том, что потеря зрения сопровождается не только потерей профессии, но и потерей качества. Не «качества жизни» мы говорим, а жизни в общем, то есть жизнь меняется у человека полностью. Он сам чаще всего уходит, может уйти из профессии, потому что ему неудобно там, вплоть до того, что.

Вячеслав Куренков:

Становится невозможно выполнять свои должностные обязанности.

Сергей Абрамов:

Да, добираться и т.д., а он не видит.

Вячеслав Куренков:

А он ничего не видит, у него развилась катаракта. Он ничего не сможет сделать. Естественно, он раньше уходил на инвалидность, потому что нужно было ждать операцию. Также, если у человека появляется глаукома и поражает зрительные нервы, у него снижаются не только поля зрения, но и падает центральное зрение.

Сергей Абрамов:

А человек – водитель, предположим. У него сузилось поле зрения. Конечно, он сам не будет рисковать собой и уйдет из профессии. То есть не комиссия отсеивает, по сути, людей, а сам человек.

Вячеслав Куренков:

Допустим, есть «Формула-1», гонки. У каждого пилота должно быть хорошее зрение без вспомогательных средств коррекции. Во-первых, это высокие скорости. Там очки могут слететь, в них и невозможно – шлем. Это неудобно. Контактные линзы тоже могут вывихнуться, опять же.

Ксения Чиненова:

Вообще, существует ли какая-то направленность в будущую специальность среди абитуриентов при прохождении профкомиссии?

Вячеслав Куренков:

Прежде всего, профкомиссия оценивает физическое состояние тела, в том числе и органа зрения при выборе той или иной специальности. Везде нужны, в принципе, здоровые люди, с хорошим зрением. Нездоровые нужны, но для того и создана комиссия, чтобы выявить заболевания, потому что наверняка идут люди, которые хорошо себя чувствуют, перед которыми открыты двери в любую специальность, но, к сожалению, при прохождении комиссии у них находят или плохое зрение, или впервые обнаруживают порок развития сердца, который не позволяет им идти в эту специальность без лечения. Есть и другие моменты. Это как барьер, когда человека заставляют задуматься в первый раз о своем здоровье.

Сергей Абрамов:

Часто профессия может усугубить его заболевание. Поэтому не нужно рассматривать комиссию, как компанию злодеев. Это не злодеи, это помощь человеку для дальнейшего, для лечения заболевания.

Вячеслав Куренков:

Невозможно представить себе пилота, который будет плохо видеть. Просто из-за этого. Так же, как и водитель, допустим, автобуса. Он должен иметь отличное зрение, и он должен иметь хорошее сумеречное зрение и ночное зрение, потому что у него за спиной десятки пассажиров, которые должны быть защищены в том числе в плане того, что водитель все отлично видит и видит вовремя опасность, может на нее правильно среагировать. Это поезда, машинисты, это все те специальности, которые связаны с ответственностью, пренебрежение которой может привести к массовой гибели людей.

Сергей Абрамов:

Я хотел бы поднять, знаете, какую тему? К нам часто обращаются пациенты с достаточно серьезными травмами, полученными в единоборствах: боксеры, каратисты и т.д. Получают травму, достаточно серьезную по глазу, с отрывами сетчатки и т.д. Мы им делаем операцию, восстанавливаем зрение. Дальше – наши рекомендации о том, что нужно закончить с данным видом спорта и убрать все глазные травмы. Здесь мы часто видим от пациентов разочарование и негатив в нашу сторону. «Как же так? Мы можем только этим заниматься». Что на это сказать?

Ксения Чиненова:

Сергей Абрамов:

Мы сделали все, для того чтобы восстановить вам зрение.

Вячеслав Куренков:

В конце концов, есть специальности, где люди уходят рано на пенсию. Это военные люди, чуть ли не в 45 лет уходят на пенсию, но это не значит, что они будут сидеть дома и ничего не делать. Люди часто меняют в течение жизни свою профессию, в этом нет ничего страшного. Если вам запретили участвовать в боях без правил, то можно найти себе более правильный спорт или профессию, где есть правила, спокойный образ жизни и хороший результат.

Сергей Абрамов:

Очень много почему-то пациентов, именно боксеров, получивших удар в голову, образуется отслойка сетчатки.

Ксения Чиненова:

Даже не по глазу порой, а просто по голове.

Сергей Абрамов:

Да, и это всегда было. Говорят, что «в последнее время». Нет, это всегда было. Я помню и 15 лет назад, и 20 лет, мне мой учитель еще рассказывал, что очень много было травм от прямых ударов по голове, связанных с разрывами сетчатки. Это в лучшем случае. Сейчас мы можем это лечить, а там может быть вплоть до отрыва нерва, размозжения тканей. Это то, что касается глаза, а ведь дальше за глазом еще мозг. Какой же удар происходит, если глаз разорвался?!

Ксения Чиненова:

Об этом вряд ли думают.

Вячеслав Куренков:

Подводя итоги, надо посоветовать всем слушателям, что мы, родители, должны заботиться о зрении детей, чтобы двери любых учебных заведений, и специальностей, и будущих профессий были для них открыты. Мы видим очень большое разочарование абитуриентов, которые желают поступить в данное учебное заведение, но для них есть ограничения, в том числе по зрению. Это приводит к тому, что человек не то что вынужден менять – он впадает в депрессию, потому что все последние школьные годы он мечтал об этой профессии, а конце концов оказывается, что он по зрению не может туда пройти. Поэтому желаем всем детям хорошего зрения, а родителям – беречь их и постоянно их проверять.

Ксения Чиненова:

Спасибо большое, что пришли на нашу программу! Было очень интересно.