Ухудшилось зрение что делать миопия что делать

Быстрое падение остроты зрения может стать неприятным сюрпризом, особенно, в детском и подростковом возрасте. В статье объясняется, что такое прогрессирующая миопия и как предотвратить эту проблему.

Быстрое падение остроты зрения за достаточно короткий промежуток времени называется прогрессирующей миопией. Обычно считается, что ухудшение близорукости на 1 диоптрию за 1 год является прогностически плохим вариантом болезни. При прогрессировании близорукости надо выявить причину и попытаться предотвратить ухудшение остроты зрения.

Основными причинами быстро ухудшающейся близорукости будут следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• выраженная зрительная нагрузка;
• изменения обмена веществ;
• частые инфекционные болезни;
• возникновение выраженной гормональной перестройки.

Чаще всего все эти причинные факторы появляются в подростковом возрасте, когда на пубертатные обменно-эндокринные изменения накладывается усиленная зрительная нагрузка в школе. Спровоцировать глазные изменения могут стрессовые ситуации, физические нагрузки или спортивные травмы.

Как остановить падение остроты зрения

Главное при прогрессирующей миопии — вовремя заметить ухудшение зрения. И сразу же обратиться к специалисту. После обследования и наблюдения врач-офтальмолог, в зависимости от варианта близорукости, предложит несколько вариантов лечения.

Консервативные методики

Если падение остроты зрения не выражено (менее 1 диоптрии за 1 год), то можно попытаться обойтись без операции. Для этого надо будет выполнять следующие рекомендации:

• коррекция зрения очками или контактными линзами;
• коррекция зрения ночными контактными линзами;
• установление режима дня с обязательным снижением зрительной нагрузки;
• полноценное питание;
• отказ от травмоопасных видов спорта и выраженных физических нагрузок;
• гимнастика для глаз.

Хирургические методы

Если миопия прогрессирует со скоростью более 1 диоптрии в год, то потребуется оперативное вмешательство:

В большинстве случаев прогрессирующая близорукость возникает при наличии наследственной предрасположенности и повышении нагрузки на глаза в школьные годы. Обязательное наблюдение у окулиста и своевременные лечебно-профилактические мероприятия помогут сохранить остроту зрения.

Падает зрение — что делать

Что делать, если падает зрение? Предметы становятся расплывчатыми, надписи не разборчивы, это вызывает большое неудобство.
Чтобы не потерять вовсе зрение и восстановить потерянное, нужно определить причину, почему оно страдает.

Что делать

Лечение и профилактические меры

При обнаружении снижения остроты зрения необходимо вовремя заняться лечением. При отсутствии заболеваний необходима профилактика зрительных нарушений.

В противном случае могут начаться необратимые процессы, и зрительную способность можно вовсе потерять.

Даже при начальном ухудшении необходимо обратиться к врачу. Он произведет осмотр и назначит адекватное лечение. Назначенные врачом лекарства необходимо принимать вовремя. Это могут быть глазные капли, различные витамины или же смена рациона питания.

Помимо приема лекарств, необходимо соблюдать следующие правила:

• чаще давать отдыхать глазам, долго не сидеть перед компьютером;
• читать только сидя, вместо этого можно прослушивать аудио книги;
• делать зарядку для глаз, она займет в день не более 10 минут;
• пересмотреть свой образ жизни, больше гулять и употреблять только здоровую пищу;
• спать не меньше 7 часов день, за это время глазные мышцы восстановятся от перенапряжения;
• пить витамины A, B2 и E;
• бороться с вредными привычками: курением и алкоголем.

Простая и эффективная гимнастика

Для улучшения резкости зрения каждый день необходимо проводить глазную гимнастику.

Особенно важно ее делать при усталости глаз: после прочтения книг или работы за компьютером.

1. Необходимо плотно закрыть глаза, а затем широко их открыть. Повторение сделать 5 раз с промежутком в 30 секунд.
2. Работать глазными яблоками вверх, вниз, вправо, влево. Повторить 3 раза через каждые 2 минуты. То же самое повторить с закрытыми веками.
3. Делать круговые движения глазными яблоками, сначала с открытыми веками. Затем повторить с закрытыми. Упражнение сделать 3 раза с интервалом 2 минуты.
4. Моргать очень быстро по несколько минут в день.
5. Сильно зажмурить веки на несколько секунд, затем открыть. Повторить не менее 5 раз.
6. Хорошо иметь на стене напротив своего компьютера яркую картину или большую фотографию. Время от времени нужно отвлекаться от монитора и смотреть вдаль яркое пятно в виде картины.

Виды зрительных нарушений у взрослых людей

Падение зрения может быть не только медицинской, но и социальной проблемой.

Оно падает не только у пожилых людей, но и в последнее время и у совсем юных. Большое количество людей страдает дальнозоркостью, близорукостью, катарактой и глаукомой.

Виды зрительных нарушений:

1. Близорукость — плохое видение предметов на расстоянии. Чем больше степень заболевания, тем хуже человек различает предметы, находящиеся в дали. Чаще такой вид ухудшения возникает у людей, находящихся длительное время возле экранов компьютеров.
2. Дальнозоркость — предметы размыты не только вблизи, но и на расстоянии.
3. Астигматизм — при таком нарушении предметы выглядят размытыми. Обычно сопровождается дальнозоркостью или близорукостью. Осложнением может стать косоглазие.
4. Пресбиопия — предметы, находящиеся вблизи, становятся размытыми. Чаще страдают люди старше 40-45 лет, иначе пресбиопию называют «возрастной дальнозоркостью».

Не стоит запускать ухудшение, поскольку может появиться утомляемость глаз и головные боли.

Амблиопия — при таком виде может наблюдаться одностороннее падение зрения, что может перейти в косоглазие. Причиной может стать врожденный порок глазного яблока.

Негативное воздействие компьютера

Существует ряд причин, которые влияют на зрительную функцию, опираясь на них, необходимо подбирать метод лечения.

Одной из самых главных причин снижения остроты зрения является постоянное нахождение возле мониторов компьютера и телевизора.

Компьютер на способность видеть влияет :

1. При постоянном нахождении возле мониторов, глазные мышцы перестают работать. Если постоянно смотреть в экран, мышцы регулирующие работу хрусталика слабеют и становятся вялыми. Так происходит с любыми мышцами, если отсутствует даже слабая нагрузка.
2. Находясь возле экранов компьютера, на сетчатку попадает слишком яркий свет, вокруг обычно полная темнота. Поэтому следует работать за компьютером хотя бы при небольшом свете.
3. Глазное яблоко всегда находится во влаге, а из-за постоянного нахождения возле монитора глаза реже моргают, становясь сухими.

Одностороннее ухудшение зрения

Снижение остроты зрение чревато его полной потерей. Оно может снизиться из-за разных заболеваний. Например, в связи с заболеваниями зрительного нерва.

При непроходимости сосудов сетчатки, чаще возникающем у людей с повышенным давлением и с заболеваниями сердца, может произойти односторонняя частичная или полная потеря зрения.

Еще одной причиной одностороннего снижения остроты является кровоизлияние в этот глаз. Такое может произойти из-за травмы или патологии сосудов глазного яблока, например, при сахарном диабете.

При неврите зрительного нерва, вызванного инфекцией, происходит отслойка сетчатки, приводящая к одностороннему зрительному нарушению.

Рекомендации по питанию при разных видах патологии

Питание непосредственно влияет на здоровье глаз. При каждом виде патологий существует свой подход в питании.

• Витамин А. Например, при «куриной слепоте» глаза подвержены к появлению ячменя или воспалению роговицы. Для лечения нужно в пищу употреблять продукты, богатые витамином A, например, морковь. Ее можно употреблять в свежем виде, натерев на терке и приправив сметаной, а можно потушить с луком и сливками.
• Кальций. Необходимо употреблять пищу с большим содержанием кальция, например, творог, зелень и сыр.
• Витамин B1 и C. Этот витамин содержится в чернике. Если употреблять ягоды по горстке в день, то это поможет вернуть остроту зрения. Употреблять можно свежую или замороженную ягоду, полезно есть черничное варенье.
• Горький шоколад. В этом продукте содержатся флавоноиды, которые способствуют укреплению роговицы и защите кровеносных сосудов. Но шоколад с добавками не подойдет для лечения.
• Лютеин. В большом количестве содержится в шпинате. Его употребление снизит риск возникновения катаракты.

В любом возрасте нужно заботиться о здоровье глаз, ведь пропустив лечение и не начав профилактику, можно вовсе забыть о четких изображениях вокруг себя. Поэтому следуя не сложным правилам, делая упражнения, изменив образ жизни, на фоне лечения, можно надолго сохранить свое зрение.

Почему может ухудшаться зрение после лазерной коррекции

В связи с возникновением новых технологий, появилась возможность избавиться от зрительных проблем с помощью лазерной коррекцией. Но, как и с каждым новшеством, появляются как противники, так и поклонники этой технологии. Многие жалуются на то, что после операции способность видеть опять падает. Но винить в этом следует, себя. Поскольку врачи наоборот заинтересованы в сохранении своей репутации.

Перед операцией проводится ряд обследований, чтобы определить, возможно или нет делать человеку коррекцию. Есть ряд болезней, при которых нет смысла проводить операцию, эффекта от нее не будет никакого. Это глаукома, катаракта, артрит, отслойка сетчатки и истончение роговицы.

После проведения коррекции допустимо временное ухудшение, но все, же оно проходит после реабилитации.

Если пациенты жалуются на ухудшенное зрения через какое-то время после коррекции, причины могут быть следующие:

1. Есть серьезные причины, которые не были устранены операцией. Коррекция направлена на улучшение зрения, но никак не на устранение этих причин.
2. Перед операцией необходимо правильно соблюдать все рекомендации врача. В первую очередь, необходимо на неделю до операции отказаться от линз, спиртного и косметики.
3. После операции надо соблюдать рекомендации врача. Во время реабилитации запрещены нагрузки на глаза, физические нагрузки — запрещается посещать бассейны, сауны, бани. Во время сна лежать только на спине.
4. При успешной операции возможно ухудшение, но это временное явление, и оно быстро проходит.
5. Не исключена, конечно, и врачебная ошибка, необходимо сразу же обратиться к врачу и сообщить все свои жалобы.

Постоянно падает зрение, как это предотвратить

Причин постоянного падения зрения существует несколько. Способность видеть зависит от состояния хрусталика, сетчатки, глазных мышц.

1. В первую очередь, причина может быть в том, что люди проводят много времени за монитором компьютера или за книжками. От длительного фокусирования взгляда на написанные тексты, глазные мышцы устают и слабеют. От чего хрусталик теряет способность адаптироваться к изменению расстояния к изображению. Чтобы это не возникло, необходимо делать небольшие перерывы и выполнять глазную гимнастику. Например, поочередно концентрировать взгляд на ближних и на дальних предметах.
2. Второй причиной является старение сетчатки. На сетчатке имеются специальные зрительные пигменты. Со временем эти пигменты разрушаются, и тогда зрение ухудшается. Для этого рекомендуется есть продукты с высоким содержанием витамина А. К таким продуктам относятся: морковь, мясо, молоко, яйца, черника.
3. Следующей причиной зрительных нарушений является плохое кровообращение в сетчатке. Поскольку сетчатка отвечает за качество зрения, она требует постоянной циркуляции крови. Чтобы предотвратить любые отклонения в сетчатке, необходимо при первом недомогании обращаться к офтальмологу. Для хорошей циркуляции крови врач пропишет вам специальную диету и препараты, которые помогают поддерживать сетчатку в тонусе. Следует не злоупотреблять парилками, саунами и другими вещами, которые поднимают глазное давление.
4. Чрезмерное напряжение глаз. Для них опасно не только яркое освещение, но и пребывание в темных помещениях тоже значительно ухудшает зрение. При ярком освещении необходимо защищать глаза темными очками и ни в коем случае не читать в затемненном помещении. Нельзя читать в транспорте, поскольку при движении невозможно полная фокусирование на тексте.
5. Важную роль играет слизистая оболочка. Если возникли проблемы со слезными железами, то это тоже влияет на остроту зрения. Если у человека сухие глаза, то необходимо пользоваться специальными каплями.

Если у вас возникли следующие симптомы, то нужно немедленно обратиться к врачу.

1. Изображение знакомых предметов стало размытым и не четким. Это могут быть: вывеска магазина, номер рейсового автобуса.
2. Расплываются лица людей, и создается ощущение, что они пребывают в тумане.
3. В зрительном поле появляются мушки или черные точки.
4. Боль в глазах.

При работе с компьютером нужно придерживаться следующих правил:

1. Правильно организовать свое рабочее место. Поставить монитор так, чтобы на него падало освещение с левой стороны, расстояние от глаз до монитора от 60 до 70 см.
2. Размер текста должен быть таким, чтобы комфортно было читать, не напрягая глаз.
3. Необходимо делать перерывы в работе каждые 20 минут. Постараться расслабляться или совершать прогулку.

Снижение зрения после 40 лет

Бытует мнение среди людей, что после 40 лет организм начинает проявлять все болезни, которые только существуют. Но все это, скорее всего, мифы. Потому что если человек заботится о своем здоровье, то и после 70 лет он будет себя чувствовать хорошо. Чего нельзя сказать о зрении.

Все прекрасно знают, что его острота зависит от сетчатки и способности хрусталика к рефракции. Со временем он теряет свое свойство и не может уже мгновенно фокусироваться на том или ином предмете. Глазные мышцы теряют свою эластичность и уже не могут хорошо удерживать хрусталик в нужном положении.

У человека возникает дальнозоркость, которую называют возрастной. А те, кто болеет миопией, надеются, что благодаря этому, они после 40 лет излечатся от своей болезни самостоятельно. Но в этом они сильно ошибаются. Потому что у близоруких людей наоборот возникает еще больше проблем, чем было до этого времени. Одной из таких проблем может быть разрыв сетчатки, которую можно подшить с помощью лазера. Но чтобы это не случилось, лучше периодически приходить на обследование к офтальмологу.

Чтобы хоть немного приостановить ухудшение зрения, нужно учитывать несколько правил:

1. Носить очки, назначенные офтальмологом.
2. Провести коррекцию с помощью линз. Для этого на один глаз одевается линза. И выходит следующее: один глаз для дальности, другой для близкого расстояния.
3. И употреблять витамины.

Эффективные витамины для глаз

Много витаминов содержатся в фруктах, овощах и других продуктах. Но бывают случаи, когда продукты не всегда доступны. Поэтому в аптеках продаются витамины в таблетках:

1. Витамины «Лютеин Комплекс» — это продукт фирмы Экомир. Принимаются они 3 раза в день длительное время.
2. Витамины Оптикс — продукт фирмы с аналогичным названием. Курс приема витаминов не меньше, чем три месяца.
3. Витамины для глаз Допельгерц Актив — продукт фирмы Допельгерц, эти витамины необходимо стабильно применять.

Кроме этих витаминов существует еще много аналогичных препаратов. Эти препараты можно принимать не только в то время, когда ухудшилось зрение, но и для профилактики здоровья.

Как остановить прогрессирующую миопию — советы докторов

Патологическое состояние, при котором зрение человека постоянно ухудшается — это прогрессирующая миопия. Характерным ее признаком является уменьшение качества зрения, по меньшей мере, на 1 диоптрию в год или больше. Чаще всего проявляется эта проблема еще в школьные годы. Именно в этот период организм растет, не успевает приспособиться к изменениям и переживает большую нагрузку в результате обучения ребенка.

Согласно статистике, у учащихся 1-2 классов ухудшение зрения наблюдается примерно в 3-6%, в 7-8 классах — 15-17%, в 9-10-х классах — более 20%.

Почему возникает патология?

От зрительной патологии не застрахован ни один человек. Даже соблюдая все рекомендации офтальмолога, можно столкнуться с этой проблемой. Вместе с тем существуют факторы, которые в большей степени способствуют развитию заболевания:

1. Генетика. Доказанным фактом является то, что дети, родители которых имеют проблемы со зрением, в конечном итоге могут иметь такие же проблемы.
2. Перенапряжение органов зрения. Здесь речь идет о длительных зрительных нагрузках на небольшой дистанции. Например, непрерывное многочасовое чтение, долговременные компьютерные игры или просмотр телепрограмм. Еще больших осложнений следует ожидать в случае, когда в помещении плохое освещение, или человек занимает неправильное положение (чтение лежа).
3. Неправильное лечение. Особенно опасным является неправильный подбор линз или очков. В такой ситуации возможно чрезмерное напряжение глаз, увеличение внутриглазного давления.
4. Некоторые медицинские препараты.
5. Травмы и заболевания у новорожденных. Часто проблемы со зрением возникают у детей, перенесших ретро-лентальную фиброплазию.
6. Врожденная слабость цилиарной мышцы.
7. Некоторые заболевания, которые привели к слабости цилиарной мышцы (например, тяжелая форма гриппа, менингит, туберкулез, корь и другие).

Нельзя исключать и плохие бытовые условия, загрязненность среды, частые стрессы и недосыпание. Кроме того, нерациональное питание, малоподвижность, отсутствие физических тренировок и редких прогулок на свежем воздухе тоже способствуют развитию патологии.

Вместе с тем, прогрессирование зрительных болезней зависит от конкретного места проживания человека. Так, в Японии зафиксирован больший процент людей с плохим зрением, чем в соседних странах. Специалисты связывают такой факт с традиционным однообразием питания. Больше проблем с органами зрения имеют и городские жители, чем сельские. Те, кто занимаются плаванием, в разы меньше страдают близорукостью.

В соответствии с причинами возникновения прогрессирующей миопии выделяют такие ее разновидности:

• склеральную (свое название получила от ослабленных склер);
• наследственную;
• аккомодативную.

Прогрессирование каждой из указанных форм ведет к необратимым морфологическим изменениям. Заболевание может перейти в такую стадию, при которой оптическая коррекция уже не помогает.

Что происходит при прогрессирующей миопии?

Заболевание вызывает удлинение глазной оси. Если в норме эхоофтальмограф определяет ее в 22-23 мм, то при патологии она может достигать 30-32 мм. Физические изменения возникают и в других структурных элементах глаза:

1. Склера. Становится более тонкой, особенно в области присоединения латеральных мышц. Выявить такое положение несложно: появляются стафиломы (сильное выпучивание задней части) или же синеватый оттенок приобретает роговица.
2. Глазная щель поврежденного глаза больше расширяется. Поэтому возникает ощущение, что глаза выпученные.
3. Роговица растягивается, становится более тонкой.
4. Иридодонез довольно слабый.
5. Появляются миопические конусы.

Серьезные деструктивные изменения связаны с сетчаткой. Вследствие того, что яблоко глаза растягивается, сосудистая оболочка начинает трескаться. Сначала появляются полоски белого или желтого цвета, затем на их месте возникают очаги с накопленным пигментом.

Трудно поддается лечению прогрессирующая близорукость, когда начинается отслаивание сетчатки. Прогрессирующий вид миопии можно заметить по некоторым симптомам. Среди них:

• прищуривание глаз при желании рассмотреть предмет на расстоянии;
• привычка держать голову в несколько вытянутом по отношению к телу виде;
• напряжение тела при взгляде вдаль (напряжение лицевых и шейных мышц, прикусывание губы);
• систематическое ухудшение зрения, невозможность рассмотреть предметы, находящиеся в отдалении;
• широкая глазная щель (следствие увеличенного яблока глаза);
• уменьшение поля зрения;
• более заметная сосудистая сетка на оболочке глаза;
• увеличение случаев заболевания конъюнктивитом.

Дети могут становиться более тревожными. У них нарушается сон, появляются привычки, которые указывают на нервозность (сосание пальцев, потирание рук, наматывание волос, кусание карандашей или ручек во время зрительного напряжения).

Как лечить болезнь?

Осложненная миопия является очень распространенной проблемой в мире, способа полностью восстановить зрение не существует. Офтальмологические методы помогают несколько улучшить ситуацию больного, останавливать процесс потери зрения. В зависимости от сложности заболевания выделяются некоторые методы коррекции при близорукости, например, медикаментозное лечение. Кроме витаминотерапии применяются следующие средства:

• гипотензивные препараты (Адреналин, Тимолол, Пиокарпин);
• лекарства, оказывающие влияние на аккомодацию (Тропикамид, Пирензипин, Атропин);
• препараты фосфора и кальция.

Метод оптической коррекции предусматривает использование оптических элементов, которые помогают лучше видеть при болезнях зрения. Здесь можно выделить несколько вариантов:

1. Очки. Снимают дискомфорт, связанный с плохим видением и напряжением. Должны подбираться индивидуально, учитывая потребности обоих глаз. Могут носиться постоянно или только тогда, когда нужно рассмотреть предмет. Могут скорректировать проблемы со зрением, однако имеют ряд недостатков: уменьшение поля зрения, определенный дискомфорт при использовании, развивают неуверенность, относительно легко ломаются. Отдельным видом можно назвать квазиоптические очки. Они имеют сеточку и, как правило, рекомендуются детям. Такие изделия могут улучшить работу зрительного аппарата и защитить глаза от солнечных лучей.
2. Контактные линзы. Имеют такой же принцип действия, как и очки: фокусируют изображение предмета на сетчатке. Эти средства являются более удобными для использования, почти не заметны при использовании.
3. Ортокератология. Помогает остановить прогрессирующую близорукость благодаря линзам специальной формы. Они не используются в течение дня, но одеваются на ночь. Во время сна они делают роговицу более плоской, поэтому четкость зрения днем становится лучше.

Помимо такой коррекции необходима тренировка мышц глаз, которая может осуществляться только под наблюдением врача. Относится к вспомогательным методам лечения.

Эффективным методом лечения для лиц с быстро прогрессирующей миопией является склеропластика. Суть метода заключается в укреплении задней стенки глазного яблока, поэтому его рост и удлинение приостанавливается. Как утверждают специалисты, склеропластика вносит положительные изменения в 90% случаев. Близору́кость меняется только на 2 диоптрии в течение 2-3-х лет после процедуры. При консервативных методах этот показатель достигает 3-4 диоптрии.

Кератомия может выполняться детям школьного возраста. Ее суть в исполнении насечек на роговице. Тем, кто достиг совершеннолетия, предлагается останавливать прогрессирующую миопию с помощью лазерной коррекции. Процедура длится всего 15-20 минут и предполагает срезание верхнего слоя роговицы. Поэтому изображение начинает фокусироваться в нужном месте.

Как предупредить?

Для того чтобы со временем не задавать врачам вопросы, как остановить миопию, лучше предупредить заболевание. В целях профилактики каждый человек 1 раз в год должен проходить офтальмологическую диагностику. В случае обнаружения каких-либо патологий откладывать с лечением ни в коем случае нельзя.

При длительных зрительных или умственных нагрузках хороший результат принесет гимнастика для глаз. Так, например, в воздухе глазами можно нарисовать восьмерку, или какие-то геометрические фигуры, поочередно фокусировать взгляд на предметах, которые находятся близко, а потом тех, что размещены позади них.

Существенно уменьшить вероятность миопии можно, соблюдая советы офтальмологов:

• не читать лежа на боку (глаза в таком положении находятся на разном расстоянии от объекта);
• не читать в транспорте, ведь во время движения глаза больше напрягаются;
• обеспечить хорошее освещение во время вышивания, чтения, работы за компьютером или просмотра телевизора;
• размещать компьютер или гаджет на расстоянии 35-40 см от глаз, а телевизор на расстоянии, хотя бы втрое превышающем его диагонали;
• по возможности уменьшить продолжительность работы за компьютером до 4-х часов в сутки;
• непрерывная работа не должна происходить более 55 минут, рекомендуемое время перерыва хотя бы на 5 минут.

Прогрессирующая миопия является серьезным заболеванием. Она вызывает дискомфорт и может привести к потере зрения. Именно поэтому систематические консультации с врачом-офтальмологом являются обязательными в каждом случае. Если заболевание все же диагностировано, лечение нужно начать незамедлительно.

Близорукость (миопия). Лечение, профилактика, последствия и осложнения

Коррекция и лечение близорукости

Можно ли вылечить близорукость?

Развившаяся истинная близорукость самостоятельно не разрешается и без медицинского вмешательства сохраняется на всю оставшуюся жизнь. В то же время, соблюдение определенных правил и ограничений позволит предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. При миопии слабой степени этого может быть достаточно, для того чтобы пациент жил нормальной жизнью, ни в чем себя не ограничивая. В то же время, при более выраженной близорукости необходимо использовать различные методы коррекции или лечения заболевания, так как в противном случае повышается риск развития грозных осложнений.

Сразу стоит отметить, что на современном этапе развития медицины можно восстановить нормальное зрение даже пациентам с высокой степенью миопии, однако лишь при своевременном начале лечения, пока не развились осложнения со стороны сетчатки и других внутриглазных структур.

Для коррекции и лечения близорукости можно использовать:

• очки;
• контактные линзы;
• факичные линзы;
• лазерную коррекцию;
• замену хрусталика;
• хирургическое лечение;
• глазные капли;
• витамины;
• медикаментозное лечение.

Очки при близорукости

Наиболее простым и доступным методом коррекции миопии является ношение очков со специальными рассеивающими линзами. Данный метод позволяет пациенту нормально видеть вдаль, а также прерывает цепь патологических процессов в глазу, которые могли бы привести к развитию осложнений. Сразу стоит отметить, что очковая коррекция показана лишь при близорукости слабой и средней степени.

Подбор очков при миопии проводится во время исследования остроты зрения. Пациент садится перед специальной таблицей с буквами различного размера, а ему на глаза надевают оправу со съемными линзами. Затем врач начинает помещать перед глазом пациента линзы с определенной рассеивающей силой, причем вначале более слабые, а затем – более сильные. Для изготовления очков должна использоваться минимальная (по силе) рассеивающая линза, которая обеспечивает оптимальную остроту зрения (0,9 – 1,0, то есть практически 100%). Пациент при этом должен с легкостью читать буквы в 10 ряду таблицы, используемой для определения остроты зрения.

Важно отметить, что показания к ношению очков зависят от степени близорукости. Так, например, при миопии слабой степени (до 3 диоптрий) очки следует использовать лишь при рассматривании далеко расположенных предметов (например, ими могут пользоваться водители во время управления автомобилем). Во время чтения, работы за компьютером или просмотра телепередач очки следует снимать, так как в противном случае это усугубит тяжесть миопии и приведет к ее прогрессированию.

При миопии средней степени очками можно пользоваться во время работы с предметами, расположенными на более близком расстоянии (например, находясь на лекции в аудитории). В то же время, таким пациентам очки для чтения обычно не нужны. В данном случае идеальным решением могут стать бифокальные очки, в линзах которых устанавливаются две рассеивающие полусферы (одна выше, а другая ниже), причем нижняя полусфера должна быть на 2 – 3 диоптрии слабее верхней. В данном случае при необходимости посмотреть вдаль пациент смотрит через верхнюю часть линзы, а при работе с предметами на более близком расстоянии – через нижнюю часть. Это позволяет предотвратить прогрессирование миопии, которое может наблюдаться при постоянном использовании чрезмерно сильных линз.

Контактные линзы при миопии

Контактные линзы можно использовать для коррекции слабой, средней и высокой степени миопии. Основным преимуществом контактных линз перед очками является то, что они плотно прилегают к роговице, формируя с ней почти единую преломляющую систему. Это позволяет добиться более точной и постоянной коррекции миопии (при использовании очков рассеивающие линзы могут отдаляться от глаза или, наоборот, приближаться к нему, что будет в определенной степени влиять на остроту зрения).

Также линзы рекомендуется использовать при анизометропии – патологическом состоянии, при котором преломляющая сила правого и левого глаза различается. Анизометропию до 3 диоптрий можно попытаться корригировать обычными очками (при этом преломляющая сила каждой линзы должна соответствовать преломляющей силе глаза, напротив которого она будет устанавливаться). При анизометропии более 3 диоптрий предпочтение следует отдавать контактным линзам.

Подбор контактных линз производится по тем же правилам, что и подбор очков. Стоит отметить, что при высокой степени миопии проводить полную коррекцию сразу не рекомендуется (особенно у детей и подростков), так как аккомодационная функция глаз пациента может быть просто недоразвита. В данном случае полная коррекция близорукости (то есть назначение очков, обеспечивающих чтение пациентом букв из 10 ряда специальной таблицы) замедлит дальнейшее развитие аккомодации, тем самым, снизив вероятность уменьшения степени миопии в процессе роста и взросления. Вот почему при первом назначении очков рекомендуется корригировать миопию лишь на 80 – 90%, а в дальнейшем (при отсутствии положительной динамики) увеличивать силу используемых линз до достижения оптимального результата.

При ношении контактных линз роговица ежедневно испытывает стресс, на ее поверхности могут появляться микротравмы, сопровождающиеся болевыми симптомами, ощущением инородного тела в глазу, слезотечением и покраснением конъюнктивы. Для восстановления тканей глазной поверхности, после травм (при длительном ношении контактных линз и в ситуации случайной травматизации роговицы глаза при использовании линз), в качестве вспомогательной терапии, могут использоваться средства с декспантенолом — веществом, отличающимся регенерирующим воздействием на ткани, в частности, глазной гель Корнерегель. Он оказывает заживляющее действие за счет максимальной концентрации декспантенола 5%(*), а входящий в его состав карбомер за счет вязкой текстуры пролонгирует контакт декспантенола с глазной поверхностью. Корнерегель длительно сохраняется на глазу за счет гелеобразной формы, удобен в нанесении, проникает в глубокие слои роговицы и стимулирует процесс регенерации эпителия поверхностных тканей глаза, способствует заживлению микротравм и устранению ощущения боли. Препарат наносят вечером, когда линзы уже сняты.

Факичные линзы при миопии

Лазерная коррекция близорукости

Лазерное лечение является одним из современных и высокоэффективных методов устранения близорукости и восстановления нормальной остроты зрения. Суть метода заключается в изменении (уменьшении) кривизны центрального отдела роговицы с помощью лазера. Это приводит к уменьшению ее преломляющей способности и восстановлению нормального зрения. Лазерная коррекция может применяться при слабой и средней степени близорукости, а также при высокой степени миопии, не превышающей 12 – 15 диоптрий.

В процессе подготовки к выполнению процедуры проводится тщательное обследование пациента, включающее компьютерную кератотопографию и другие высокоточные методы исследования. Полученные данные о состоянии роговицы, хрусталика и глазного яблока заносятся в компьютер, который рассчитывает оптимальные параметры для проведения лазерной коррекции. Сама процедура также контролируется компьютерными программами, в связи с чем риск случайной ошибки сводится к минимуму.

Процедура лазерной коррекции миопии выполняется в течение нескольких минут. Вначале пациент заходит в специально оборудованную комнату и ложится на стол, над которым установлен лазерный аппарат. Ему в глаза закапывают капли местного анестетика, который временно блокируют все виды чувствительности. Это необходимо, для того чтобы во время выполнения процедуры пациент не моргал и не реагировал на действия врача. Также в глаза закапывают препараты, расширяющие зрачок, что необходимо для точности выполняемых манипуляций.

После того как подействует анестетик, пациента просят зафиксировать голову в строго вертикальном положении и не шевелить ею. Чтобы предотвратить случайные моргания во время работы лазера, веки пациента фиксируются с помощью специальных фиксаторов (процедура безболезненна, однако может показаться неприятной). Затем врач еще раз проверяет положение головы пациента, устанавливает лазерный аппарат прямо над оперируемым глазом и просит пациента зафиксировать взгляд на мигающей красной лампочке аппарата.

Когда все приготовления выполнены, приступают непосредственно к коррекции. Первым делом на поверхности роговицы производится неглубокий круговой разрез, после чего верхний ее слой поднимается в виде лоскута. После этого в дело вступает непосредственно лазер. По заранее заданной программе он производит удаление (испарение) небольшого слоя ткани роговицы, уменьшая ее кривизну. Данный этап процедуры может длиться несколько секунд или минут. После окончания коррекции отделенный лоскут возвращается на место. Пациент при этом должен оставаться в неподвижном состоянии еще несколько минут, чтобы он (лоскут) подсох и прочно зафиксировался на роговице.

После выполнения операции проводятся проверки зрения и общего состояния пациента, которые занимают не более двух часов. Пациент может оправляться домой в тот же день, однако в течение 7 – 10 дней он должен в точности соблюдать все рекомендации, которые ему даст врач.

После выполнения лазерной коррекции миопии рекомендуется:

• Закапывать в глаза антибактериальные капли, которые назначит врач, строго соблюдая установленную им дозировку (обычно по 1 – 2 капли в каждый глаз в течение 3 – 5 дней). Это позволит предотвратить развитие инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
• В течение первых 3 – 5 дней после выполнения процедуры спать только на спине, так как в противном случае повышается риск сдавливания или травмирования глаза (например, рукой или подушкой).
• Посещать врача через 1, 3, 7 и 14 дней после выполнения операции для контроля ее эффективности и выявления возможных осложнений. Последнее контрольное посещение офтальмолога проводится через полтора месяца после выполнения коррекции.
• При появлении чрезмерно выраженного покраснения, при возникновении сильного жжения или боли, а также при ухудшении зрения следует незамедлительно связаться с лечащим врачом.

После выполнения лазерной коррекции строго запрещается:

• Мыть глаза грязной водой. Пациентам рекомендуется воздержаться от посещения бассейна, сауны, бани. Также следует временно отложить купание в открытых водоемах, включая море. Недопустимо попадание в глаза мыла, шампуня или других средств личной гигиены. Мыть глаза следует только теплой кипяченой водой, а протирать стерильными салфетками, слегка прикасаясь ими к поверхности сомкнутых век.
• Тереть глаза. В послеоперационном периоде возможно усиленное слезотечение или слабое жжение в области глаз. Категорически запрещается тереть глаза или протирать их грязными полотенцами, платками или другими материалами. При чрезмерно выраженном слезотечении следует промокнуть слезу стерильной салфеткой, которая при этом не должна соприкасаться с самим глазным яблоком. При несоблюдении данного правила повышается риск травмирования передней поверхности роговицы и занесения инфекции.
• Выполнять физические упражнения. Следует временно воздержаться от посещения спортзала, а также избегать любой работы, связанной с поднятием тяжестей или чрезмерной физической нагрузкой.
• Пользоваться косметикой. Женщинам запрещается красить глаза в течение нескольких дней, так как случайно попавшая в глаз косметика может привести к развитию побочных реакций. Также рекомендуется воздержаться от использования лака для волос, так как его распыленные частицы также могут попасть на роговицу.
• Находиться на солнце. По возможности следует избегать прогулок в дневное время, особенно в солнечные дни. При выходе на улицу следует использовать солнцезащитные очки.
• Перенапрягать глаза. В течение первых суток после операции запрещено читать, работать за компьютером или смотреть телевизор. В дальнейшем (в течение последующих 7 – 14 дней) данный вид деятельности допускается, однако в строго ограниченном количестве (не более 15 – 20 минут непрерывной работы или чтения, после чего следует сделать небольшой перерыв и дать глазам отдохнуть).

Замена хрусталика при близорукости

Замена хрусталика показана при высокой степени миопии, не превышающей 20 диоптрий. Суть операции заключается в следующем. Под местной анестезией врач производит небольшой разрез в области края роговицы. Затем с помощью специального ультразвукового аппарата вещество имеющегося у пациента хрусталика разрушается, то есть превращается в эмульсию, которая удаляется через имеющееся отверстие. Затем на место хрусталика (в его капсулу) помещается искусственная линза с необходимой преломляющей силой (обычно меньшей, чем преломляющая сила хрусталика).

После выполнения процедуры проделанное в передней глазной стенке отверстие самопроизвольно закрывается. Пациенту дают рекомендации по поводу образа жизни в течение последующих нескольких дней (не мыть глаза грязной водой, не тереть их пальцами и так далее) и назначают даты контрольных посещений офтальмолога, после чего отпускают домой.

Операция при близорукости

Сама операция относительно проста, практически не имеет противопоказаний и выполняется в течение 1 дня, после чего пациент может отправляться домой. После выполнения операции следует избегать перенапряжения глаз (то есть длительного, непрерывного чтения или работы за компьютером) в течение 1,5 – 2 лет, так как это может способствовать дальнейшему прогрессированию миопии. Остальные ограничения (отказ от посещения бассейна, ограничение физических нагрузок и так далее) следует соблюдать в течение 2 – 4 недель после выполнения процедуры.

Стоит отметить, что после операции сама миопия не устраняется, однако замедляется или прекращается дальнейшее ее развитие. Такая методика позволяет остановить прогрессирование близорукости у 70% детей и у 95% взрослых. После выполнения склеропластики возможно применение других методик, направленных на устранение миопии (использование очков, линз или лазерной коррекции).

Капли для глаз при близорукости

Специальные капли могут использоваться для лечения (купирования) ложной близорукости. Данное состояние характеризуется спазмом аккомодации, при котором человек плохо видит далеко расположенные предметы из-за чрезмерно выраженного и стойкого сокращения ресничной мышцы (что приводит к увеличению преломляющей силы хрусталика).

Спазм аккомодации обычно проходит самостоятельно после устранения вызвавшей его причины. Если этого не происходит, врач может назначить специальные капли, которые расслабляют ресничную мышцу.

Для лечения ложной близорукости можно использовать:

• Капли тропикамид – закапывать по 1 – 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок 4 – 6 раз в сутки.
• Капли скополамин – закапывать в каждый конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капли 0,25% раствора 1 – 2 раза в сутки.

Курс лечения обычно не превышает 1 недели. Важно помнить, что данные препараты приводят к расширению зрачка и параличу аккомодации (то есть ресничная мышца расслабляется и остается в таком положении в течение всего периода действия препарата). Человек при этом будет плохо видеть близко расположенные предметы, то есть не сможет читать, работать за компьютером и так далее.

Также стоит отметить, что использование данных препаратов может привести к повышению внутриглазного давления (ВГД) и спровоцировать обострение глаукомы (заболевания, характеризующегося стойким повышением ВГД). Вот почему использовать их следует только по назначению врача и после проведения тщательного обследования.

Витамины при близорукости

Витамины – это особые вещества, которые не образуются в человеческом организме и поступают в него только с употребляемой пищей, однако жизненно необходимы для функционирования практически всех органов и систем, включая орган зрения.

Несомненно, все витамины по-своему влияют на состояние и функции глазного яблока, сетчатки, зрительного нерва и других компонентов зрительного анализатора. Тем не менее, дефицит некоторых из них может существенно нарушить функцию органа зрения и даже способствовать развитию различных осложнений при прогрессирующей миопии.

Витамины при близорукости