Ухудшение зрения в сумерках куриная слепота

Способность различать предметы при плохом освещении, то есть сумеречное зрение, есть у человека благодаря сложной системе особых фоторецепторов сетчатки – палочек и колбочек. Они превращают свет в электрическую энергию, которая попадает на кору головного мозга и как бы проецирует изображение. Конечно, человек видит в темноте не так хорошо, как ночные хищники, теряется возможность различать цвета. Но ориентироваться в пространстве при адаптации к недостатку света он может. Если, конечно, сумеречное зрение не нарушено.

Нарушение сумеречного зрения научным языком именуется гемералопия, а в народе зовется «куриная слепота». Этот недуг связан с дисфункцией сетчатки и глазного нерва. Человеку кажется, что в сумерках весь окружающий мир словно окутан густой дымкой. Зрение слабеет, и теряется ориентация в пространстве.

Это заболевание не только приносит неудобства, но и может быть опасным для жизни, к примеру, увеличивает риск автомобильной аварии в ночное время. Кроме того, при подобном недуге сужаются поля зрения и меняется адаптация к свету. Любой яркий луч из темноты может привести к дезориентации в пространстве, потере координации движений. Зачастую страдающие «куриной слепотой» плохо воспринимают оттенки желтого и синего.

Дополнительным симптомом гемералопии может считаться сухость и ороговение эпидермиса вокруг глаз, а иногда и на других участках тела, а также ломкость волос.

Если человек заметил подобные симптомы, то ему следует обратиться к офтальмологу как можно быстрее, чтобы повернуть потерю зрения вспять.

От гемералопии страдают представители и сильного, и слабого пола, особенно пожилые. Однако дамы бальзаковского возраста в климактерический период подвержены ей чаще. По наблюдениям ученых, меньше всего больных «куриной слепотой» среди народов Крайнего Севера, глаза которых адаптировались к полярной ночи.

Этот недуг бывает врожденным и приобретенным. Первый тип встречается редко и диагностируется еще в раннем детском возрасте.

Возникновение второго типа гемералопии зависит от многих причин:

• недостаток витамина А, В2, никотиновой кислоты;
• физическое истощение;
• анемия;
• заболевания глаз;
• детские болезни (ветрянка, корь);
• токсическое отравление;
• злоупотребление спиртным и наркомания;
• солнечный ожог конъюнктивы;
• беременность.

Очень часто человек начинает плохо видеть в сумерках из-за нехватки витамина А. Его дефицит ведет к деформации и разрушению фоторецепторов. Нехватка витаминов и микроэлементов сильнее всего заметна в весенний период. Поэтому именно весной у больных «куриной слепотой» случаются обострения.

Приобретенная гемералопия подразделяется на эссенциальную и симптоматическую. Первая характеризуется проблемами с сетчаткой, вызванными как раз нехваткой витаминов, а также истощением, злоупотреблением алкоголем, болезнями кишечника и т. д. Ко второму типу относят формы «куриной слепоты», вызванные болезнями органов зрения, в частности, сильной близорукостью, глаукомой, атрофией зрительного нерва и другими.

Как избавиться от «куриной слепоты»

Лечение этого заболевания возможно лишь в том случае, если оно приобретенное. Врожденная гемералопия терапии в настоящее время не поддается.

Для того чтобы назначить курс лечения, офтальмолог должен выявить причину возникновения недуга. Это делается при помощи различных исследований.

Они могут включать в себя:

• скотометрию;
• осмотр глазного дна;
• периметрию;
• темновую адаптометрию;
• электроретинографию;
• УЗИ сосудов глаз.

Когда провоцирующий болезнь фактор будет выявлен, терапия направляется на избавление от него.

При самых распространенных недугах, спровоцировавших симптоматическую гемералопию, может применяться следующее лечение:

При эссенциальной форме куриной слепоты врач исследует уровень ретинола в крови. После этого он назначает специальную диету и прием витаминно-минеральных комплексов. Возможно, потребуется посетить гастроэнтеролога, эндокринолога.

В составе витаминно-минеральных комплексов обязательно должно быть требуемое количество витамина А (бета-каротина), аскорбиновой кислоты, лютеина, селена, цинка, меди и таурина.

Полностью восстановить сумеречное зрение можно лишь при своевременном обращении к врачу и точной диагностике. Большинство приобретенных дисфункций хорошо поддаются терапии.

Коррекция питания и народные методы

Для восстановления нужного количества витамина А и других ценных элементов, офтальмолог может назначить особую диету. Она представляет собой сбалансированный рацион, но с обязательным добавлением в меню продуктов, богатых этим витамином.

К ним относятся:

• тресковая печень;
• молочные продукты;
• желтки яиц;
• оранжевые овощи и фрукты (морковь, хурма, абрикосы, персики, апельсины);
• кукуруза;
• зеленый горошек.

Не стоит забывать о чернике и черной смородине, которые содержат много аскорбиновой кислоты и лютеина, также очень полезных для зрения.

Но не только фармацевтические препараты способны помочь при нарушении сумеречного зрения. Народная медицина предлагает свои методы борьбы с «куриной слепотой».

После консультации врача можно попробовать следующие рецепты:

Дополнительно домашними средствами против «куриной слепоты» можно считать рыбий жир и соки моркови, черники и винограда. Первый препарат нужно принимать трижды в день по 30 мл. Свежевыжатый морковный или виноградный сок пьют по полчашки трижды в день за 30 минут до завтрака, обеда и ужина. Черничный сок можно принимать аналогично, но его стоит разводить водой 1:3.

Летом и во время катания на лыжах при ярком солнце обязательно нужно защищать глаза от ультрафиолета. Если диагноз уже поставлен, и идет лечение, следует избегать ярких вспышек света, например, от автомобильных фар. Если нет нормального освещения, надевать очки или контактные линзы даже при небольшой близорукости.

Снижение остроты зрения в сумерках

Гемералопия (или ночная слепота/куриная слепота) представляет собой патологическое состояние, характеризующееся резким ухудшением зрения в сумерках и ночью, а также в условиях плохого освещения. Пациенты с гемералопией нередко могут страдать от патологической боязни темноты, принимающей характер синдрома навязчивых состояний, фобии и психического расстройства.

• нарушение нормального соотношения механизмов синтеза (образования) и распада зрительного пигмента родопсина в клетках – палочках сетчатки глаза;
• нарушение нормального процесса адаптации зрения к сумеркам – темноте.

Классификация

• врожденная – данный вид гемералопии проявляется в детском/раннем юношеском возрасте и обусловлен генетическими факторами. Как правило, носит наследственно – семейный характер и встречается при наследственном пигментном ретините, синдроме Ашера, другой наследуемой патологии.
• симптоматическая — данный вид гемералопии является одним из признаков органических поражений глаз (например, глаукомы, пигментной дегенерации сетчатки, высокой или осложненной близорукости). Симптоматическая куриная слепота, или гемералопия, может привести как к стойкой утрате зрения, так и к восстановлению зрительной темновой адаптации; прогноз при симптоматической гемералопии определяется тяжестью основной патологии;
• эссенциальная гемералопия – данный вид гемералопии развивается вследствие недостатка в пище витамина А (например, при неполноценном питании или постоянных диетах), хронических заболеваниях печени. Эссенциальная гемералопия чаще всего хорошо поддается лечению и заканчивается полным восстановлением сумеречного зрения.

• снижение остроты зрения в ночное время суток;
• снижение остроты зрения в сумеречное время суток;
• плохая различимость окружающих предметов при слабом освещении;
• ощущение зрительного дискомфорта в полумраке;
• потеря ориентации в пространстве при слабом освещении;
• возможно наличие ощущения «песка»/сухости в глазах;
• отсутствие нарушений зрения при достаточном освещении;
• снижение восприятия синего и желтого цветов;
• у детей — боязнь темноты;
• сужение полей зрения;
• возможно наличие сухости слизистых и кожных покровов;
• возможно наличие плоских сухих пятен, расположенных в пределах глазной щели,
• возможно наличие размягчения и изъязвления роговицы (кератомаляции) – при явно выраженном дефиците витамина А.

При каких заболеваниях возникает

• синдром Ашера;
• наследственный пигментный ретинит;
• близорукость высоких степеней;
• глаукома;
• ретинопатия;
• катаракта;
• отслойка сетчатки;
• хориоретиниты;
• сидероз;
• атрофия зрительного нерва;
• лучевые ожоги глаз (фотоофтальмия);
• заболевания печени;
• резкий дефицит или отсутствие в организме витаминов В2, А, РР;
• малокровие;
• сахарный диабет;
• менопауза у женщин;
• сильное истощение;
• лечение антагонистами ретинола (хинином);
• заболевания ЖКТ с нарушением всасывания питательных веществ (энтерит, хронический гастрит, колит);
• алкоголизм;
• перенесенные инфекции (герпес, корь, краснуха, ветряная оспа);
• диеты (в т. ч. вегетарианство).

К каким врачам необходимо обратиться

• терапевт;
• офтальмолог;
• невролог.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

Улучшение сумеречного зрения или как избавиться от куриной слепоты

Человеческие глаза – удивительное творение природы, способное работать в самых разнообразных условиях, обеспечивая нас львиной долей информации, необходимой нам для полноценной жизни. Человеческий род своим выживанием в тяжелые первобытные времена во многом обязан возможности вовремя заметить и избежать опасности в темное время суток. Конечно, наше сумеречное и ночное зрение значительно слабее, чем, например, у кошек или сов, но мы все же способны ориентироваться на местности ночью, а также различать формы и цвета в сумерках.

К сожалению, сегодня цивилизованный человек все чаще сталкивается с проблемой резкого ухудшения зрения в темное время суток. Часто эту патологию называют «куриной слепотой», но в медицине она известна как гемералопия. Люди с таким заболеванием хорошо видят в условиях хорошего освещения, но при наступлении сумерек они, подобно курам, почти перестают видеть. Больные жалуются, что в это время их глаза как будто окутаны пеленой густого тумана. Иногда у страдающих гемералопией появляются пятна в поле зрения, когда они выходят из темноты на свет.

Из-за гемералопии резко возрастает риск получения травм вечером и ночью, а вождение автомобиля становится крайне опасным занятием. «Куриная слепота» накладывает отпечаток и на психику: появляются фобии, боязнь темноты и другие расстройства психики.

Как человек видит в темноте

Чтобы разобраться в причинах ухудшения сумеречного зрения, нужно немного углубиться в физиологию зрения. Если же вам неохота разбираться в механизме сумеречного зрения, можете посмотреть увлекательный отрывок о куриной слепоте из популярной телепередачи «Жить Здорово» с Еленой Малышевой:

Сетчатки наших глаз превращают попадающий на них свет в поток электрических импульсов, которые по зрительным нервам попадают в затылочную часть головного мозга для последующей обработки. Такое превращение световой энергии в электрическую происходит в фоторецепторах сетчатки, которые делятся на 2 типа – палочки и колбочки.

Благодаря колбочкам трех типов («синие», «зеленые», «красные»), которые сосредоточены в центре сетчатки, мы способны различать цвета. Более многочисленные палочки распределены по всей сетчатке и воспринимают только белый свет, причем с гораздо большей чувствительностью, чем колбочки – отдельные цветовые компоненты света.

В сумерках интенсивность светового потока, попадающего в глаза, резко падает, поэтому колбочки перестают работать, из-за чего окружающий мир для нас утрачивает свою расцветку. К зрительной работе подключаются палочки, обеспечивая нас тусклой черно-белой видимой картиной. В такое время мы различаем очертания предметов, а разные цвета воспринимаются нами как разные оттенки серого. Следует отметить, что палочкам нужно определенное время, чтобы выйти на максимум своей эффективности. Процесс перенастраивания глаз на сумеречное и ночное зрение по-научному называется «темновой адаптацией».

Палочки содержат особое химическое вещество – родопсин (или зрительный пурпур), которое распадается на свету, посылая при этом электрические сигналы в зрительный центр мозга. Следует обратить особое внимание на то, что витамин А является составной частью родопсина. Как только в организме возникает дефицит этого витамина, начинаются проблемы со зрением в сумерках и ночью.

Зрительный пурпур имеет свойство восстанавливаться в темноте. Количество восстановленного родопсина напрямую связано с остротой сумеречного зрения – чем его больше, тем чувствительнее наши глаза к свету. Днем, на ярком свету, родопсин полностью распадается и мы не можем видеть, если вдруг оказываемся в темноте. Например, когда в яркий солнечный день мы спускаемся в темный погреб и за нами закрывают дверь, мы оказываемся в кромешной тьме. Нам нужно некоторое время, чтобы в глазах восстановилось достаточное количество родопсина и мы начали различать очертания предметов вокруг себя. Чем больше времени мы проводим в темноте, тем острее становится наше зрение вследствие темновой адаптации и мы начинаем видеть больше деталей окружающего мира.

Возможные причины гемералопии

Медики разделяют гемералопию на врожденную и приобретенную. Причина врожденной куриной слепоты кроется в нашей генетике, поэтому мы не можем здесь что-либо изменить, к сожалению.

Что касается приобретенной куриной слепоты, то она возникает из-за того, что, в силу разных причин, либо уменьшается количество палочек в сетчатке, либо нарушается процесс восстановления родопсина в палочках. Перечислим несколько таких причин:

• глазные болезни (глаукома, миопия высокой степени, дистрофия сетчатки, пигментные патологии сетчатки и т.п.);
• неполноценное питание, связанное с недостатком витаминов А и В2;
• травмы головы, повлекшие нарушения работы зрительного центра головного мозга;
• сильное истощение организма;
• малокровие;
• болезни печени;
• частое воздействие яркого света на незащищенные глаза;
• неправильная организация освещения рабочего места.

Лечение куриной слепоты

Прежде, чем приступить к лечению гемералопии, нужно проконсультироваться с офтальмологом и пройти обследование глазного дна для выявления возможных патологий сетчатки. Врач поможет определить причину этой болезни и даст рекомендации по ее лечению.

Если куриная слепота является следствием определенной болезни (например, гепатита), то очевидно, что она не может быть излечена без подвижек в лечении основного заболевания.

Если очевидных патологий сетчатки нет и нет признаков заболевания, вызывающего гемералопию, то есть высокий шанс нормализовать сумеречное и ночное зрение, если действовать сразу в двух направлениях.

Во-первых, нужно позаботиться о комфортных условиях для глаз. Используйте солнцезащитные очки, чтобы уберечь глаза от раздражающего действия яркого солнечного света на открытом воздухе. Во время вождения в темное время суток применяйте специальные поляризационные козырьки или очки для водителей, чтобы избежать ослепления фарами встречных автомобилей. Работая за компьютером в офисе или дома, соблюдайте рекомендации по оптимальному размещению и правильному освещению своего рабочего места, чтобы в глаза не попадал свет, отраженный от монитора, и чтобы сам монитор не воспринимался как яркое слепящее пятно на фоне окружающей обстановки. Кроме того, страдающим куриной слепотой настоятельно рекомендуется избегать света флуоресцентных (экономных) ламп.

Во-вторых, нужно приступить к диетотерапии, чтобы дать глазам все вещества, необходимые им для нормальной работы, особенно в темное время суток. В первую очередь речь идет о витаминах А и В2, которые задействованы в химических процессах со зрительным пигментом родопсином. Высококалорийная лечебная диета должна содержать такие продукты:

• сливочное масло;
• молоко;
• печень трески;
• яйца;
• сыр;
• фрукты и ягоды (персики, абрикосы, крыжовник, вишня, черная смородина, ежевика, черника, рябина);
• овощи и зелень (шпинат, морковь, томаты, зеленый горошек, салат).

Не забывайте, что витамин А – жирорастворимое вещество, поэтому он лучше всего усваивается в сочетании с жирами. Тема продуктов, полезных для зрения, более полно раскрыта в этой статье.

При врожденной гемералопии тоже применяется диетотерапия, однако надеяться на излечение от этой болезни не стоит. В этом случае высококалорийная витаминизированная диета лишь немного улучшает сумеречное и ночное зрение у больного.

Кроме того, страдающим куриной слепотой можно порекомендовать ношение в темное время суток поляризационных очков с желтыми или оранжевыми линзами. Обычно такие очки называют очками для водителей (или очками-антифарами), но вы с таким же успехом можете использовать их, например, идя пешком домой в сумерках. Помимо того, что поляризационные очки устраняют блики и ослабляют слепящий эффект яркого света, они повышают цветовую контрастность и глубину восприятия, чего как раз и не хватает при гемералопии.

Более подробно о поляризационных очках рассказано в этой статье.

Как подготовить глаза к работе в темноте

Думаю, что и здоровым, и страдающим гемералопией будут полезны приведенные далее советы по улучшению темновой адаптации глаз для более быстрого и качественного перехода от дневного к сумеречному/ночному зрению.

Вы не задумывались над тем, почему пиратов часто изображают с повязкой на одном глазу? Неужели они так часто теряли глаза в морских сражениях и поэтому стыдливо прикрывали повязкой свой изъян? Отнюдь!

Пиратам часто приходилось спускаться с ярко освещенной палубы в темный трюм, но пользоваться свечами или фонарями с открытым огнем было пожароопасно и неудобно. Но достаточно закрыть повязкой один глаз (чтобы восстановить родопсин) и он всегда будет готов к работе в темноте! Спустившись в трюм, пират приподнимал повязку и использовал хорошо адаптированный к темноте глаз. Возвращаясь на палубу, он снова закрывал повязкой этот глаз, чтобы не нарушить его темновую адаптацию.

В наше время «пиратский» опыт можно задействовать, следуя таким двум рекомендациям:

1. Чтобы способность к сумеречному зрению не ослаблялась ярким солнечным днем, носите солнцезащитные очки (желательно серого цвета). Опытным путем установлено, что пребывание на ярком солнце без защитных очков в течение 2-3 часов увеличивает время темновой адаптации в среднем на 10 минут.

2. Пребывая в темноте, старайтесь не смотреть на источники света, чтобы не нарушать сумеречное зрение. В противном случае вам снова потребуется некоторое время, чтобы глаза адаптировались к темноте. Если вам все же не удается избежать яркого света (например, ночью за рулем, когда вам навстречу едет машина с включенными фарами дальнего света), то в таком случае прикройте хотя бы один глаз. Это позволит вашим глазам быстрее вернуться к состоянию ночного зрения.

Еще один метод темновой адаптации базируется на нечувствительности палочек к красному свету. Еще во время Второй мировой войны в американской армии использовались хорошо прилегающие красные очки. Такие очки надевали солдаты в караульном помещении за час перед выходом на ночное дежурство. Красный свет не мешал палочкам активно восстанавливать родопсин, что позволяло глазам хорошо подготовиться к работе в темноте. С другой стороны, благодаря работе «красных» колбочек человек мог свободно ориентироваться в ярко освещенном помещении. Такой подход позволял дежурному буквально с первых же секунд его смены эффективно выполнять свои обязанности.

Сегодня этот «американский» метод лежит в основе следующей рекомендации:

3. За 20-30 минут перед выходом в темноту оденьте очки с красной тонировкой. Эту рекомендацию, между прочим, используют пилоты, когда у них нет возможности побыть в темноте перед ночным вылетом.

Последняя рекомендация по быстрой адаптации глаз к темноте позаимствована у «спецназовцев». Бойцы спецназа, оказавшись в темноте, крепко зажмуривают глаза на 10 секунд, надавливая веками на глазные яблоки. Этот способ работает, но четкого научного объяснения такого эффекта пока нет. Мы можем усилить этот эффект, надавливая на глаза не веками, а руками (у спецназовца-то руки заняты ):

4. Помассируйте глазные яблоки, закрыв глаза и немного надавливая на них ладонями. Через 5-10 секунд вы заметите, что ваше поле зрения из черного станет белым на несколько секунд. Происходит как бы «перезагрузка» глаз. Нужно дождаться, пока белый цвет сменится привычным черным, после чего можно снова открыть глаза. После такой процедуры ваше сумеречное зрение заметно улучшится.

На этом все. Желаю, чтобы ваши глаза никогда не подводили вас в темное время суток!

Гемералопия

Гемералопия (куриная слепота) – офтальмопатология, характеризующаяся нарушением зрительной адаптации к условиям пониженной освещенности (сумеркам, темноте, искусственному затемнению). При гемералопии ухудшается видение предметов в темное время суток, нарушается пространственная ориентация в сумерках и процесс световой адаптации, сужаются поля зрения, возникают проблемы с цветовосприятием. Обследование пациентов с гемералопией включает визометрию, ахроматическую и цветовую периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию с линзой Гольдмана, адаптометрию, электроретинографию, оптическую когерентную томографию и др. Врожденная гемералопия неизлечима; при симптоматической форме проводится витаминотерапия, лечение первичной патологии сетчатки и зрительного нерва.

Общие сведения

Гемералопия (куриная или ночная слепота) характеризуется резким ухудшением зрения в темноте, сумерках, при смене освещения. Народное название гемералопии — «куриная слепота» произошло от схожести симптомов заболевания с особенностью зрения куриц, которые также плохо ориентируются в сумерках и темноте.

Сетчатка глаза содержит палочковидные («палочки») и колбочковидные («колбочки») светочувствительные клетки, которые образуют рецепторный аппарат глаза. Благодаря «палочкам» обеспечивается черно-белое ночное и сумеречное видение, с помощью «колбочек» — восприятие цветовой палитры днем. В среднем в сетчатке содержится около 110–125 млн. палочковидных и 6–7 млн. колбочковидных клеток (их нормальное соотношение составляет 18:1).

В палочковидных клетках сетчатки присутствует зрительный пигмент родопсин, обеспечивающий темновую адаптацию зрения. На свету родопсин распадается, а в темноте, при участии витамина А, восстанавливается. Синтез родопсина сопровождается выделением энергии, которая, преобразуясь в электрические импульсы, поступает по зрительному нерву в головной мозг. С помощью данного механизма обеспечивается нормальная деятельность палочковидных клеток и ночное зрение. При нарушении соотношения «палочек» и «колбочек» и недостатке родопсина развивается гемералопия – при слабом освещении острота зрения снижается, а при дневном ярком свете остается нормальной.

В офтальмологии выделяют три вида гемералопии: врожденную, симптоматическую и эссенциальную.

Причины гемералопии

Врожденная гемералопия обусловлена генетическими факторами и носит наследственно-семейный характер. Врожденная куриная слепота встречается при синдроме Ашера, наследственном пигментном ретините и другой наследуемой патологии.

Симптоматическая форма гемералопии развивается на фоне других заболеваний глаз: глаукомы, близорукости высоких степеней, ретинопатии, отслойки сетчатки, катаракты, хориоретинитов, атрофии зрительного нерва, сидероза, лучевых ожогов глаз (фотоофтальмии) и др.

Эссенциальная или функциональная гемералопия развивается при резком дефиците или отсутствии в организме витаминов А, В2, РР. Состояние гипо- и авитаминоза может встречаться при заболеваниях печени, малокровии, сильном истощении, сахарном диабете, лечении антагонистами ретинола (хинином), алкоголизме, заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания питательных веществ (хронический гастрит, энтерит, колит и др.).

Пусковыми факторами гемералопии могут выступать перенесенные инфекции (герпес, краснуха, корь, ветряная оспа), менопауза у женщин, диеты (в т. ч. вегетарианство). От появления гиповитаминоза до развития гемералопии может пройти около 2-х лет, так как в организме запасов витамина А хватает на год. Независимо от формы гемералопии, ухудшение зрения в темноте связано с одним и тем же механизмом — нарушением синтеза пигмента родопсина в палочковидных клетках сетчатки.

Симптомы гемералопии

Признаки врожденной гемералопии развиваются в раннем детстве: при этом стойкое снижение зрения не поддается излечению. Гемералопия сопровождается снижением остроты зрения в сумеречное и ночное время суток, чувством зрительного дискомфорта в полумраке. Человек с гемералопией замечает, что не различает окружающие предметы и теряет ориентацию в пространстве при слабом освещении, при переходе из хорошо освещенного помещения в темное. При этом днем и при достаточном освещении зрение, как правило, не нарушено.

Наблюдается ощущение «песка» и сухости в глазах. Дети с гемералопией боятся темноты, в связи с чем плачут и ведут себя беспокойно в сумерках. Гемералопия сопровождается сужением полей зрения и снижением восприятия желтого и синего цветов.

При эссенциальной гемералопии на конъюнктиве появляются ксеротические бляшки Искерского-Бито — плоские сухие пятна, расположенные в пределах глазной щели. Кроме глазных симптомов, отмечается сухость слизистых и кожных покровов, появление участков гиперкератоза на теле, шелушение и расчесы кожи, кровоточивость десен. При значительном дефиците витамина А может отмечаться размягчение и изъязвление роговицы (кератомаляция).

Диагностика гемералопии

При ухудшении сумеречного зрения необходимо проконсультироваться у офтальмолога, который поможет выявить возможные причины гемералопии.

Обследование начинается с визометри — определения остроты зрения, которая при эссенциальной гемералопии часто бывает не изменена. Проведение ахроматической и цветовой периметрии позволяет выявить концентрическое сужение полей зрения, нарушение феномена Пуркинье.

Офтальмоскопическая картина при различных видах гемералопии имеет свои особенности. Так, при эссенциальной форме гемералопии глазное дно в норме, при других – имеет специфические изменения, характерные для заболевания, вызвавшего куриную слепоту. При врожденной гемералопии с помощью офтальмоскопии на сетчатке определяются мелкие округлые очаги дегенерации.

Для исследования темновой адаптации проводится адаптометрия. Функциональное состояние сетчатки оценивается с помощью электроретинографии и других дополнительных электрофизиологических исследований. Для выяснения причин симптоматической гемералопии показано выполнение тонографии, рефрактометрии, биомикроскопии с линзой Гольдмана, оптической когерентной томографии и т. д.

В комплексное обследование пациентов с гемералопией могут включаться консультации гастроэнтеролога, эндокринолога.

Лечение гемералопии

Врожденная форма гемералопии, ассоциированная с наследственной патологией, неизлечима — наблюдается устойчивое снижение сумеречного зрения. При приобретенных гемералопиях необходимо выяснение и устранение причин, приводящих к нарушению темновой адаптации.

При гемералопии, вызванной миопией, производится подбор очков или контактных линз, проводится лазерная коррекция близорукости, рефракционные операции (склеропластика, замена хрусталика и др.). Гемералопия, обусловленная глаукомой или катарактой, также требует хирургического лечения данных заболеваний (проведения антиглаукоматозных операций, экстракции или факоэмульсификации катаракты). При отслойке сетчатки показана лазерная коагуляция.

Эссенциальные гемералопии, в первую очередь, требуют нормализации питания: его обогащения продуктами, богатыми ретинолом и каротином (сливочным маслом, печенью трески, сыром, молоком, яичным желтком, морковью, шпинатом, томатами). Назначаются инстилляции витаминных глазных капель, прием витамина А, рибофлавина, никотиновой кислоты внутрь в возрастных дозировках. Одновременно необходимо лечение заболеваний ЖКТ, сахарного диабета (контроль уровня глюкозы крови, инсулинотерапия).

Прогноз и профилактика

Течение симптоматической гемералопии может привести как к восстановлению темновой зрительной адаптации, так и к стойкой утрате зрительной функции – прогноз определяется тяжестью основного заболевания. Функциональная гемералопия, как правило, хорошо поддается терапии и имеет благоприятный исход — полное восстановление сумеречного зрения. У пациентов с гемералопией нередко развивается патологическая боязнь темноты, которая может принимать характер фобии, невроза навязчивых состояний и психического расстройства.

Профилактика гемералопии требует обеспечения достаточного поступления в организм необходимых витаминов и защиты сетчатки глаза. С этой целью рекомендуется полноценное питание, использование защитных очков на солнце и при работе в условиях вредного излучения, лечение сопутствующей патологии. Лицам с гемералопией запрещается пользоваться лампами флюоресцентного свечения. Детям с легкой степенью миопии рекомендуется ношение очков в вечернее время.

Куриная слепота

Расстройство зрения, при котором человек начинает хуже видеть с наступлением темноты, называют «куриной слепотой», или гемералопией. При этом достаточно даже небольшого уменьшения яркости источника света. Резкое падение зрения может наблюдаться в сумерках или при переходе из сильно освещенного помещения в более темное. Дисфункция бывает врожденной и приобретенной.

При сумеречном зрении ухудшается не только острота видения, но и нарушается ориентация в пространстве. Несмотря на то что в дневное время суток пациенты с гемералопией хорошо видят, с наступлением сумерек их глаза как будто окутывает пелена тумана. Опасность этой патологии заключается в высоких рисках получения травм. В этой статье мы подробно обсудим все особенности куриной слепоты и узнаем, можно ли с ней бороться.

Что это такое?

Болезнь «куриная слепота» чаще всего вызвана нехваткой в организме ретинола. Витамин А содержится в структуре зрительного пурпура – светочувствительного вещества сетчатки глаза. Его наличие и обеспечивает качественное зрение в темноте.

При низком уровне освещения за качество видения отвечают рецепторы палочек сетчатки. Под действием света пигмент распадается. Некоторое время происходит процесс регенерации при обязательном участии витамина А. Вот почему можно с уверенностью сказать, что патологический процесс развивается вследствие структурных изменений палочек или из-за недостаточного количества ридопсина.

Но почему гемералопия называется куриной слепотой? Куриное зрение обладает отличительной чертой: птицы замечательно ориентируются при свете днем и различают цвета, но при наступлении темноты не могут ориентироваться в пространстве.

Ученые сравнили поврежденную болезнью сетчатку глаза со зрительным аппаратом кур. У птиц сетчатка состоит исключительно из колбочек, с помощью которых они различают форму и цвет предметов. А вот палочки, которые должны увеличивать чувствительность глаза, у них отсутствуют. Поэтому птицы вообще не видят в темноте.

В зависимости от происхождения гемералопия, или никталопия, бывает врожденной и приобретенной. В первом случае патологические изменения в зрительном аппарате связаны с наследственностью. К сожалению, исправить ситуацию не сможет ни один даже самый опытный и квалифицированный врач или лекарство.

Причины развития приобретенной формы связаны с уменьшением количества палочек в сетчатке и нарушением процесса регенерации родопсина – вещества, находящегося в этих палочках. Спровоцировать активизацию таких изменений могут следующие факторы:

• офтальмологические заболевания: миопия, глаукома, дистрофия сетчатки, катаракта, увеит, отслойка сетчатки;
• нерациональное питание, в котором присутствует скудное количество пищи, содержащей ретинол (в первую очередь, это касается вегетарианцев);
• травма головы, которая повлекла за собой нарушения в работе зрительного центра головного мозга;
• истощение организма;
• анемия;
• период вынашивания ребенка;
• употребление препаратов, которые являются антагонистами ретинола, к примеру, хинина;
• печеночные патологии;
• инфекционные процессы, например, корь, краснуха, герпес, ветряная оспа;
• алкоголизм;
• неврастения;
• менопауза;
• возрастные изменения;
• длительное воздействие яркого света на незащищенные глаза;
• плохая освещенность рабочего места.

В большинстве случае ночная слепота вызвана авитаминозом. Дефицит ретинола влечет за собой сухость и воспаление конъюнктивы глаза, помутнение роговицы и снижение выработки слезной жидкости.

Не стоит путать никталопию с цингой – заболеванием, в основе которого недостаток витамина С. Это опасный недуг, который проявляется в виде рыхлости и кровоточивости десен, расшатывания и выпадения зубов, а также появления мелких гематом на теле.

Заболевание может возникнуть не только из-за недостаточного потребления аскорбиновой кислоты с пищей, но и вследствие нарушения процесса всасывания витамина С в кишечнике. Лечение и профилактика цинги заключается в обеспечении организма аскорбиновой кислотой в необходимых дозах.

Слепота у кур чаще всего связана с сальмонеллезом. Это заболевание несет опасность не только для птиц, но и для людей. Вот почему его следует своевременно выявить. При сальмонеллезе у птенцов появляется слабость, вялость, одышка, они отказываются есть и теряют перья. У взрослых особей инфекционная патология вызывает хромоту, возникают проблемы с пищеварением. Птица несет меньше яиц, гребешок темнеет, а оперение становится взъерошенным.

При недостатке витамина А у кур краснеет глазная щель. На глазах появляются засоры творожистого характера. Роговичная оболочка иссыхает. На зрительных органах появляются язвочки. Курица постоянно чешет коготками глаза или трется об насест.

Классификация

В международном классификаторе выделяют четыре вида гемералопии:

• Врожденная.
• Симптоматическая.
• Эссенциальная.
• Ложная.

Врожденная

Патология возникает в детском или раннем юношеском возрасте. Ее появление обусловлено генетическими факторами. Врожденная куриная слепота может возникнуть на фоне таких заболеваний:

• наследственный пигментный ринит;
• синдром Ашера.

У детей отмечается прогрессирующее ухудшение зрения в темноте и плохая ориентация в пространстве в сумерках. Зрительная дисфункция носит стойкий характер.

Симптоматическая

Развивается под влиянием внешних факторов или имеющихся в организме патологий. Чаще всего причины недуга связаны с офтальмологическими нарушениями, вызывающими поражение сетчатки глаза.

Симптоматическая гемералопия бывает наиболее непредсказуемой. В итоге у человека может появиться адаптация к пониженной освещенности или же он может окончательно потерять зрение.

Эссенциальная

Развивается на фоне дефицита ретинола либо при нарушении его обмена. Куриная слепота может быть вызвана постоянными диетами, голоданием, неправильным питанием, хроническим алкоголизмом или малярией. Причина также иногда кроется в заболеваниях печени, малокровии или сильном истощении организма. Этот тип гемералопии носит временный характер и легче всего поддается лечению.

И также стоит отметить такое явление, как ложная куриная слепота. Что это значит? У человека наблюдаются незначительные отклонения в зрении в сумерках на фоне переутомления глаз, например, при длительной работе за компьютером или постоянном просмотре телевизора. Такой тип гемералопии не подлежит лечению и проходит самостоятельно после отдыха.

Выделим главные симптомы куриной слепоты у человека:

• проблемы с пространственной ориентацией;
• сухость в глазах;
• сложности с восприятием желтого и синего цветов.

Человек перестает полноценно различать предметы в сумерках. Он испытывает дискомфорт в полумраке. И также отмечается сухость кожи и образование сухих плоских пятен в пределах глазной щели.

У людей преклонного возраста на глазном яблоке могут появляться серые пятна. На фоне всех этих неприятных симптомов зачастую формируются нервные расстройства.

В некоторых случаях один глаз может видеть хуже другого, причем днем эта разница абсолютно незаметна. Такая ситуация обычно возникает на фоне черепно-мозговых травм или нарушения кровообращения головного мозга.

А с чем связано то, что многие водители плохо видят за рулем в темное время суток? Это может быть вызвано постоянным напряжением глаз за рулем. Скорректировать это помогут очки. И также причина в некоторых случаях заключается в нерациональном питании.

Диагностические мероприятия

Для постановки точного диагноза следует обратиться к офтальмологу. Врач проведет визуальный осмотр и выяснит, присутствуют ли сопутствующие офтальмологические патологии, которые потенциально могли бы привести к гемералопии.

Для полного обследования пациента окулист проводит ряд процедур:

• периметрия поможет определить угол поля зрения;
• адаптометрия – это тест на цветовосприятие;
• офтальмоскопия глазного дна;
• определение остроты зрения с помощью таблицы Сивцева;
• тонометрия – определение показателей внутриглазного давления;
• электроретинография – исследование, позволяющее выявить аномалии в строении и функциях сетчатки.

Для своевременного обнаружения куриной слепоты в домашних условиях можно провести один простой тест. На черном квадрате приклейте маленькие квадратики красного, синего, желтого и зеленого цвета. В темное время суток поместите квадрат на двадцать сантиметров от глаз и смотрите на него в течение одной минуты. Если вы не видите синюю фигурку, а желтый квадрат выглядит как светлое пятно, поспешите к окулисту.

В каждом отдельном случае результаты лечения могут отличаться. У одного человека может наблюдаться минимальный эффект, тогда как другому удастся полностью избавиться от недуга. Для получения желаемых результатов рекомендуется совмещать несколько лечебных методик.

Если куриная слепота развилась на фоне глаукомы или катаракты, только замена хрусталика сможет исправить ситуацию. Уровень современной медицины позволяет обойтись коррекцией дефектов сетчатки или роговицы. Такая процедура имеет название «рефрактивная операция».

Лечение напрямую зависит от вида гемералопии и причины возникновения. Так, при эссенциальной форме пациентам прописывают специальную диету, включающую сбалансированный и высококалорийный рацион.

Для хорошей работы зрительного аппарата рекомендуется принимать рыбий жир, в котором содержатся витамины A и D. Включите в свой рацион лесной орех. Фундук славится высоким содержанием витамина Е, который защищает сетчатку глаза от разрушения. В день нужно съедать восемь штук орехов. Не стоит забывать и о витамине С, который укрепляет сосудистую систему глаза.

Большую пользу при куриной слепоте принесет употребление жирных сортов рыбы, например, лосося. В нем присутствуют витамины группы В, которые улучшают энергетический обмен, в том числе влияя на улучшение обмена ретинола.

Источником витамина А являются молочные продукты, печень, морковь, черника, черная смородина, ежевика. Этот элемент относится к группе жирорастворимых веществ, поэтому для превращения бета-каротина в ретинол необходимы жиры. Например, в овощные и фруктовые салаты можно добавлять растительные жиры.

Основу лечения составляет витаминотерапия. Офтальмолог назначает прием витаминов ВВ, В2 и А. Витаминные комплексы также приписывают и в виде глазных капель. Это поможет доставить полезные микроэлементы непосредственно к сетчатке глаза.

Для поддержания зрения используются капли Рибофлавин. Препарат насыщает орган зрения кислородом и улучшает проводимость нервных импульсов. Полезным дополнением к лекарственным препаратам является зрительная гимнастика, которую можно выполнять в любое время суток.

ВАЖНО! В целом прогноз гемералопии благоприятен.

Сама по себе гемералопия опасности не несет. Однако она может быть одним из проявлений других патологий. Если пациент не будет лечить куриную слепоту, это может в результате привести к потере зрения. Взрослые, страдающие от нарушений сумеречного зрения, могут попасть в дорожно-транспортное происшествие. Стоит также учесть, что дефицит витаминов может привести к истощению зрительной системы, вызывая развитие глаукомы, катаракты или других трудно поддающихся лечению процессов.

Если вы хотите избежать развития офтальмологического недуга, следует вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Не давайте глазам перенапрягаться. Придерживайтесь режима труда и отдыха. Ни в коем случае не сидите перед телевизором или экраном компьютера в темноте. В солнечную погоду надевайте солнцезащитные очки. Каждый год посещайте офтальмолога, это поможет выявить опасные заболевания на ранней стадии.

Народные советы

В качестве вспомогательной помощи при куриной слепоте могут использоваться нетрадиционные рецепты. Поговорим о самых проверенных рекомендациях народников:

• Отвар пшена. Стакан продукта следует залить двумя литрами воды. Варить пшено следует до полного его растворения. Процеженный раствор необходимо принимать по половине стакана за тридцать минут до еды на протяжении трех недель.
• Морковный сок. Каждый день в утреннее время за полчаса до еды выпивайте четверть стакана свежевыжатого морковного сока. К нему следует добавлять чайную ложку растительного масла. Лечебный курс длится две недели.
• Отвар шиповника. Три столовые ложки сухих плодов залейте 500 мл воды и варите в течение десяти минут. Остывшую и процеженную жидкость необходимо принимать по трети стакана три раза в день на протяжении четырех недель.
• Облепиха. Свежие или замороженные ягоды съедайте по стакану в день.
• Черника. В сезон съедайте по стакану свежих ягод ежедневно.
• Травяной сбор. Возьмите в равных пропорциях листья брусники, ежевики, малины, черной смородины, калины, мелиссы и корни змеиного горца. Столовую ложку сырья залейте стаканом кипятка и настаивайте. Процеженную жидкость принимайте в течение дня. Курс лечения составляет один месяц.

Итак, куриная слепота – это патологический процесс, при котором человек не может видеть и ориентироваться в темноте. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Гемералопия в детском возрасте связана зачастую с генетическими аномалиями. Развитие приобретённой формы может быть обусловлено недостатком витамина А. Ложная куриная слепота возникает вследствие зрительного переутомления.

Гемералопия эффективно лечится, но только если это неврожденная форма. Пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться и соблюдать профилактические меры. Если вы заметили у себя ухудшение сумеречного зрения, не занимайтесь самолечением, немедленно обращайтесь к врачу. Гемералопия может скрывать за собой более опасные заболевания, которые способны негативно отразиться на зрительной функции.