Утром зрение хорошее а вечером хуже

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После проверки зрения в офтальмологическом кабинете, врач всегда сообщает нам его остроту. Нормальное стопроцентное зрение принято обозначать как 1,0 или «единица». Это значение обычно определяется при помощи специальных таблиц с символами (оптотипами). При определении остроты зрения важно учитывать рефракцию. Поэтому проводить объективную проверку зрения в домашних условиях, используя различные таблицы в интернете, не получиться.

В этой статье мы расскажем вам, как должна проходить проверка зрения в кабинете у окулиста при помощи таблицы букв, какие параметры должен учесть специалист, и какие отклонения можно диагностировать при диагностике остроты зрения.

Проверка зрения у офтальмолога

Самый распространенный способ проверки зрения у офтальмолога – это использование таблиц. Существует несколько типов диагностических таблиц:

1. Таблица Сивцева. Она является наиболее известной и распространенной. Таблица состоит из двенадцати строк, содержащих буквы русского алфавита. Чем выше строчка, тем крупнее буквы, и наоборот. На левом краю таблицы буквой «D» обозначено расстояние, на котором пациент с нормальным зрением должен определить все оптотипы. На правом краю есть буква «V», которая обозначает остроту зрения на расстоянии пяти метров. Зрение 1,0 – это когда человек видит десятую строчку на расстоянии пяти метров.
2. Таблица Снеллена. На основе этой таблицы была создана таблица Сивцева. Таблица Снеллена применяется в странах, где говорят на английском языке. Она состоит из одиннадцати строк. В верхней строчке всего одна крупная буква, далее буквы уменьшаются в размере. Остроту зрения определяют на расстоянии шести метров.
3. Таблица Орловой. Эта таблица применяется для проверки зрения у детей, поэтому буквы здесь заменены на картинки. Чем ниже строчка, тем меньше размер картинки. Острота зрения определяется аналогично, как и с помощью таблицы Сивцева. В норме дети должны хорошо видеть десятую строку на расстоянии пяти метров.
4. Таблица Головина. Таблица состоит из колец, которые одинаковы по размеру, но имеют разрывы в разных частях (справа, слева, вверху, внизу). Острота зрения определяется на расстоянии пяти метров. В норме человек должен видеть две удаленные точки с минутным угловым разрешением.

Офтальмолог должен проверять зрение по определенным правилам, иначе результат будет недостоверным. Это может сказаться на эффективности дальнейшего лечения.

Между стулом, где сидит пациент, и таблицей должно быть расстояние ровно в пять метров. А на уровне глаз должна находиться десятая строка.

Необходимо, чтобы у таблицы было равномерное освещение в семьсот люкс. Она должна находиться напротив окна.

Зрение на каждом глазу определяется отдельно. При этом один глаз должен быть прикрыт непрозрачной лопаточкой, но не зажмурен. Проверяемый глаз тоже не должен щуриться.

При полном определении остроты зрения допускается одна ошибка при чтении оптотипов трех-шести строк. При определении оптотипов седьмой строки и далее допускается две ошибки. Человек должен разглядеть символ за две-три секунды.

Острота зрения

Острота зрения – способность глаз видеть две светящиеся точки отдельно друг от друга под наименьшим углом зрения. Угол зрения в норме должен быть равен одной минуте.

Определение остроты зрения называется визометрией, более подробнее читайте здесь.

Таблица Головина

Определение остроты зрения

Определение остроты зрения необходимо, чтобы оценить, насколько пациент может различать детали. Поэтому острота определяется как на близком расстоянии, так и на отдаленном.

Чтобы проверить зрение вдаль, человеку необходимо определить оптотипы, представленные на таблице (виды таблиц были рассмотрены ранее) либо спроецированные на экран. Пациент должен прочитать буквы, на которые ему будет указывать офтальмолог, или определить символы, картинки.

Тем, кто носит очки или контактные линзы, зрение проверяют с помощью корригирующих линз.

Все о цветных контактных линзах читайте в этой статье.

Чтобы проверить зрение вблизи, человек должен прочитать текст, в котором буквы имеют разный размер.

По результатам проверки может выясниться, что зрение не единица. Дальнейшая задача офтальмолога – провести исследование рефракции, чтобы установить причину снижения остроты зрения.

Рефракция зрения

Под рефракцией зрения понимается процесс преломления лучей света в оптической системе глаза. Кривизна хрусталика и роговицы, а также расстояние межу ними определяют силу преломления света.

• Эмметропия – нормальная рефракция.
• Близорукость – человек плохо видит вдаль.
• Дальнозоркость – человек плохо видит вблизи.

При нормальной рефракции лучи света пересекаются в фокусе сетчатки, поэтому человек хорошо видит все предметы на любом расстоянии. Для получения четкого изображения предмета, расположенного близко, глаза усиливают свою силу преломления, тем самым увеличивается аккомодация. При дальнозоркости глаза имеют слабую силу преломления. Лучи света пересекаются за сетчаткой. Поэтому глаза вынуждены увеличивать силу преломления, даже когда человек смотрит вдаль.

А при близорукости глаза имеют большую силу преломления, поскольку лучи света сходятся перед сетчаткой.

Чем выше степень близорукости или дальнозоркости, тем хуже качество зрения.

Обе эти патологии имеют три степени:

1. Слабая степень – не больше трех диоптрий.
2. Средняя степень – от четырех до шести диоптрий.
3. Высокая степень – больше шести диоптрий.

Определение рефракции

Для определения рефракции используют особую единицу измерения – диоптрии. Эта единица нужна для обозначения силы преломления. Процедура по определению рефракции называется рефрактометрией.

Как правильно подобрать очки для зрения смотрите здесь.

Лабораторный рефрактометр

Рефракция определяется с использованием оптических стекол или специального рефрактометра.

Рефракция может быть разной для обоих глаз. Бывает так, что один глаз близорукий, а другой дальнозоркий. Это называется анизометропией.

Одним из методов определения рефракции является ретиноскопия. Этот метод заключается в наблюдении за движением тени в просвете зрачка. Для этого пациент и офтальмолог отправляются в затемненную комнату, где врач светит в зрачок пациента сиаскопом и наблюдает за тенью. Ее направление движения зависит от рефракции. Ретиноскопия необходима для определения рефракции у детей.

Процесс измерения при ретиноскопии

Для того, чтобы автоматически определить рефракцию, офтальмолог может использовать такие приборы как авторефрактометр или аберрометр. Первый прибор позволяет оценить фокус лучей относительно сетчатки, выявить направление и величину астигматизма. А второй прибор дает возможность определить несовершенства сред глаз.

Отклонения

Миопия или близорукость – это заболевание, при котором человек плохо видит вдаль. В данном случае изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Зрение становится таким нечетким из-за того, что оптическая система перестает соответствовать длине глаза.

При миопии глазное яблоко увеличивается.

Миопия бывает врожденной и приобретенной. Иногда она может прогрессировать. Поэтому цель коррекции зрения при близорукости – это ослабление преломляющей силы глаз, чтобы изображение фокусировалось на сетчатке.

• Ухудшается дальнее зрение;
• Контуры предметов становятся нечеткими;
• Предметы могут сливаться друг с другом, двоиться, искажаться;
• Ближнее зрение сохраняется.

Существует такое понятие как ложная близорукость. В этом случае из-за перенапряжения мышцы хрусталика происходит спазм аккомодации. Ложная близорукость лечиться с помощью лекарственных препаратов и специальными упражнениями для глаз.

Как лечить спазм аккомодации расскажет данная статья.

Миопия очень опасна тем, что может привести к дистрофии и отслоению сетчатки.

Гиперметропия

Гиперметропия или дальнозоркость – это заболевание, при котором человек плохо видит вблизи. Изображение предмета фокусируется за сетчаткой. Гиперметропия развивается по причине короткого глазного яблока или из-за слабой силы преломления.

С возрастом происходит еще более значительное ухудшение зрения, поскольку глаза теряют свою аккомодационную способность – хрусталик становится менее эластичным, его мышцы слабеют.

• Зрение становится затуманенным;
• Быстро наступает утомляемость глаз, присутствует чувство дискомфорта;
• Нарушается аккомодация и бинокулярное зрение;
• Функционально снижается зрение (амблиопия);
• Может присутствовать косоглазие.

Дальнозоркость бывает простой, патологической и функциональной. Простая или физиологическая гиперметропия наблюдается, когда глаз короче, чем необходимо для фокуса лучей света на сетчатке. Патологическая гиперметропия развивается при различных патологиях глаз, травмах. А функциональная дальнозоркость наблюдается в случае паралича аккомодации.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Око-плюс. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Астигматизм

Астигматизм – это нарушение рефракции, которое зачастую может сочетаться с миопией (миопический астигматизм) и с гиперметропией (гиперметропический астигматизм).

При этой патологии сферичность роговицы и хрусталика нарушается. Поэтому в разных меридианах оптическая сила различна, и часть изображения может фокусироваться на сетчатке, а другая часть – за ней или пред ней.

Астигматизм бывает роговичным и хрусталиковым. По своей природе он подразделяется на:

• Врожденный. Встречается в детском возрасте и не влияет на остроту зрения, но только если не превышает половины диоптрии. Если астигматизм больше одной диоптрии, то зрение значительно снижается, и требуется лечение (коррекция очками или линзами).
• Приобретенный. Возникает в результате появления рубцов на роговице. Рубцы могут являться следствием травм, операций, повреждений.

Астигматизм может способствовать развитию косоглазия и быстрому ухудшению зрения.

Лечение слезотечения у пожилых людей: в чем специфика и препараты.

Лечение конъюнктивита каплями: http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/konyunktivit/kakie-kapli-pomogut-vylechit.html

Симптомы и лечение увеита мы рассмотрим в этой статье.

Проверка зрения является просто необходимой процедурой. Без нее иногда просто невозможно заметить какие-то незначительные ухудшения. Поэтому, чтобы избежать появления таких отклонений как миопия, гиперметропия и астигматизм, и чтобы сохранить единицу, следует хотя бы раз в год посещать кабинет врача-офтальмолога и следовать его советам и рекомендациям.

Устранение пресбиопии глаз

Почему возникает пресбиопия?

Роль линзы в человеческом глазу выполняет хрусталик. Чтобы человек мог чётко видеть предметы, находящиеся вдали, он очень быстро сокращается и образует биологическую линзу для дальнего зрения. При рассматривании близких или мелких предметов хрусталик превращается в более вытянутую линзу для близкого расстояния. Этот процесс происходит в глазу постоянно и очень быстро, он называется аккомодация. Для его поддержания, в хрусталике происходить постоянный процесс деления клеток. Но особенность в том, что выработанные в процессе всей жизни человека клетки в хрусталике не отмирают, а лишь теряют некоторое количество влаги и это приводит к уменьшению его подвижности, возникает такое заболевание, как пресбиопия.

Основные симптомы пресбиопии глаз

Если говорить о симптомах пресбиопии, то они появляются постепенно. Так, первыми признаками будут:

• Ухудшение зрения в темноте или при плохом освещении.
• Невозможность прочитать мелкий шрифт, сначала в вечернее время или при искусственном освещении, а затем независимо от времени суток и освещения, при этом зрение на дальнее расстояние остаётся хорошим – это возрастная дальнозоркость.
• Усталость глаз, сигналами которой будут резь в глазах.
• Головные боли при длительном чтении или работе с компьютером, другими действиями, требующими остроты близкого зрения, спровоцированные сильным напряжением глазных мышц.

В дальнейшем пресбиопия может вызвать ухудшение общего самочувствия. Прочитать мелкий текст с каждым днём всё сложней, при этом первично сфокусировать зрение получается на расстоянии вытянутой руки, а затем – только при помощи очков.

Кроме чтения, возникают проблемы с повседневными мелкими задачами: втянуть нитку в иголку, увидеть мелкие детали, вышивка и многое другое действия, связанные с различением мелких предметов.

Такой больной плохо видит вблизи мелкие предметы и хорошо объекты, расположенные вдали. Это феномен называется возрастной дальнозоркостью.

Методы лечения пресбиопии глаз

Пока человечеству, к сожалению, не удалось изобрести эликсир молодости. Процесс старения неотвратим, а это значит, что возникновение пресбиопии неизбежно. Но при этом есть ряд действенных профилактических методик, которые позволяют значительно замедлить развитие возрастной дальнозоркости.

Так, среди них окажутся:

• здоровый образ жизни, умеренное употребление алкоголя и отказ от курения;
• употребление специальных витаминных комплексов с лютеином, для улучшения зрения;
• выполнения специальных комплексов упражнений для тренировки глазных мышц;
• использование «очков-тренажёров» для пневмомассажа, цветотерапии, инфразвуковой тренировки и фонофореза.

Коррекция пресбиопии предполагает, прежде всего, ношение специальных очков, упражнения в некоторых случаях – хирургическое лечение.

Традиционного лечения возрастная дальнозоркость не предполагает. Это естественный и необратимый процесс. Но его можно корректировать и в какой-то мере замедлить.

Упражнения для восстановления зрения

При возникновении пресбиопии нарушается работа глазных мышц, которые поддерживают хрусталик: косые глазные мышцы ослабевают, а прямые находятся в постоянном напряжении. Если проводить курс упражнений, то это позволит потренировать их и улучшит зрение. При этом следует ежедневно проверять улучшилось ли ваше зрение, взяв за привычку читать шрифт того же размера, который вчера было трудно или невозможно прочитать.

Дальше будет приведено комплекс упражнений барцокс курса, который состоит из двух частей. Их можно выполнять вместе или разделив на два отдельных комплекса, например, утром первая часть, а после обеда вторая. Но желательно не проводить вечером, когда глаза уже устали за день.

Наиболее эффективна тренировка, предполагающая напряжение мышцы в течение 5–6 секунд, а затем её полное расслабление в течение 3–4 секунд.

Для выполнения второй части потребуются дополнительные предметы, но её также можно выполнять в офисе и дома. Главное желание.

Подбор очков при пресбиопии

К сожалению, проведение упражнений и всего комплекса мероприятий, способно отсрочить проблему близорукости, но не в состоянии устранить её совсем. Проведение консервативных методов лечения также не сможет помочь при пресбиопии. Самым конструктивным и наиболее распространённым методом будет ношение коррекционных очков для чтения или же линз.

Так, при пресбиопии после 40 лет выписывают очки + 0,75. В дальнейшем зрение будет ухудшаться в среднем на 1 диоптрию каждые 5 лет, что потребует смены очков. К 65 годам этот процесс приостанавливается и дальше находиться на одном уровне.

Существует несколько видов коррекционных очков. Прежде всего, следует помнить, что очки для коррекции пресбиопии отличаются от тех, что применяются при коррекции рефракции (близорукость, косоглазие, дальнозоркость).

Все виды коррекционных очков можно разделить на несколько групп:

• Очки для чтения. Их используют только тогда, когда читают или же работают с другими подобными задачами. Это самый распространённый метод коррекции. Он используется при простой возрастной пресбиопии, при ней нет нарушений других функций зрения.
• Бифокальные очки. Они отличаются тем, что имеют две фокальные точки и разделены на две зоны. Эти очки показаны тем, кто не только страдает от пресбиопии, но и имеет другие расстройства зрения. Нижняя зона меньше по размеру и позволяет видеть вблизи, например, читать. А верхняя зона (более обширная) позволяет смотреть вдаль. Недостатком таких очков будет размытость зрения на среднем расстоянии. Вместе с тем такая конструкция позволяет не менять очки для дальнего зрения и чтения, а носить всегда одни.
• Прогрессивные очки. Этот вид имеет не две, а уже три зоны, что позволяет видеть хорошо на всех уровнях. Это наиболее удобный вид очков для больных с несколькими видами нарушениями зрения.
• Моноочки. Ещё одним видом очков будут моноочки. Суть этой конструкции в том, что один глаз будет хорошо видеть вдаль, а другой вблизи. Но здесь проблемой является отсутствие бинокулярного зрения, что не позволит видеть предметы объёмными (для этого нужно участие обоих глаз). Для ношения таких очков нужен определённый период привыкания, и они подходят не всем.
• Линзы. При использовании линз часто используют монокоррекцию. Но возможна она лишь тогда, когда разница пресбиопии не достигла значительных показателей (1–2 диоптрий) и пациент имеет хорошее бинокулярное зрение. Однако даже в этих случаях будет противопоказано вождение автомобиля и другие действия, требующие напряжения зрения.
• Мультифокальные (прогрессивные) линзы. Этот вид линз имеет, как и очки, три зоны. Но носить их могут только пациенты, которые всегда имели хорошее зрение, а его ухудшение связано с возрастными изменениями.

Хирургия для устранения пресбиопии глаз

Если пресбиопия достигла значительных показателей и приносит пациенту ощутимые неудобства, возможно, стоит исправить зрение с помощью хирургического лечения. Сегодня коррекция пресбиопии с помощью хирургического вмешательства предполагает:

• Воздействие лазера на роговицу. В результате чего будет сформировано монозрение или же мультифокальное зрение. Эти два вида воздействия очень похожи на ношения очков с похожими свойствами. Поэтому прежде чем принять решения о такой операции следует проверить на очках, насколько это приемлемо для данного пациента.
• Имплантация искусственного хрусталика. При этом искусственная линза, вживлённая в глаз, будет работать, так же как и молодой хрусталик, что создаётся за счёт мультифокальных её возможностей.

Некоторые доктора пресбиопию к заболеваниям не относят и считают возрастную дальнозоркость результатом естественного старения организма. Между тем Международная классификация болезней №10 (МКБ-10) выделяет её в отдельное заболевание: код Н-52.4. При этом она не предполагает никаких ограничений в работе и в качестве коррекции предполагает очки.

Публикации

Куриная слепота или невидимые вечера под «знаком» гемеролопии.

Куриная слепота, или расстройство ночного и сумеречного зрения, это когда человек днем хорошо видит, а в сумерках все предметы видит словно в густом тумане. Это происходит из-за недостачи в организме витамина А. Как правило, заболевание обостряется весной. Бывает, что симптомы выявляются в течение года. Причиной может быть скрытое заболевание организма: общее истощение вследствие тяжелой работы или длительной болезни, беременность, малокровие или глаукома. Таким образом, необходимо найти причину — чего организму не хватает. Раньше люди несколько раз в неделю ели пшенную кашу, кулеш с пшеном, капустник и другие блюда с пшеном, что стимулировало зрение.

В каком случае следует обращаться к врачу

• Если у вас отмечаются внезапные расстройства зрения при плохом освещении.

• Если у вас возникают трудности при управлении автомобилем в ночное время или вам тяжело выполнять другую работу из-за слепящего света.

• Если вы не видите звезд на небе, когда их видят другие.

О чем говорят ваши симптомы

Под звуки увертюры к кинофильму в темном зале вы на ощупь пытаетесь отыскать пустое кресло. Вам удалось найти себе хорошее место прямо в середине ряда и при этом не наступить на множество чужих ног. Через несколько минут вы уже можете рассматривать все 20 рядов впереди себя. Именно так и должно быть. Но если к этому времени, приблизительно пять минут спустя, вы не сможете разглядеть свой пакетик с жареной кукурузой, это значит, что у вас не все в порядке со зрением.

Слабое ночное зрение встречается довольно часто, особенно среди близоруких людей.

В числе причин ухудшения зрения в сумеречное время суток — диабет, катаракта, дегенеративные процессы желтого пятна (заболевание глаз, при котором происходит частичное отслоение сетчатки) или наследственное заболевание, называемое пигментным ретинитом. Также явления куриной слепоты бывают связаны с выраженным дефицитом витамина А.

Для улучшения зрения

Вот несколько советов, которыми вы можете воспользоваться для улучшения зрения в условиях плохого освещения.

Устраните влияние отраженных лучей. Оптик или окулист может покрыть ваши очки специальным составом, чтобы они отражали часть лучей и вы могли лучше видеть.

Носите очки. Если у вас отмечается легкая степень близорукости и вам не обязательно надевать очки на длительное время, старайтесь носить их хотя бы после захода солнца.

Откажитесь от флюоресцентных ламп. После 60 лет многие люди замечают, что они видят лучше при увеличении мощности ламп с нитью накаливания (желтый свет), нежели при использовании флюоресцентных источников света.

Позаботьтесь о ярком освещении. Если ваш врач установил у вас дегенеративные изменения сетчатки, вам нужно пользоваться очень ярким источником света, особенно во время чтения. На ранних стадиях этого заболевания можно использовать для чтения аркообразные галогеновые лампы. Идеальным расположением таких источников света является их установка сзади, чтобы свет падал из-за плеча.

Следите за правильным питанием. Имеются доказательства того, что вещества с полезным антиокислительным действием позволяют держать под контролем многие расстройства, при которых ухудшается ночное зрение. Антиоксиданты препятствуют естественному процессу повреждения тканей глаза. Главными питательными веществами являются витамины А, С и Е; цинк и бета-каротин, которые в организме превращаются в витамин А. При наличии в вашем рационе большого количества немолотых круп, фруктов и овощей вы получаете достаточно необходимых питательных веществ. Вместе с тем неплохо принимать ежедневно препараты с витаминами и минеральными веществами.

Остерегайтесь слепящего света фар. Управление автомобилем после захода солнца предъявляет повышенные требования к водителям, особенно при большом потоке встречных машин с зажженными фарами. Как правило, люди стараются избежать слепящего действия фар за счет использования периферического зрения.

Защищайте глаза темными очками перед въездом в тоннель. Во время поездок в солнечный день надевайте темные очки приблизительно за одну милю до въезда в тоннель. Таким образом вы сможете частично адаптироваться к темноте. Как только вы въедете в тоннель, снимите очки, и вы сможете хорошо видеть при слабом освещении.

Кстати.

Немецкие врачи предупреждают — так называемая «куриная слепота», которая часто возникает у людей после 50 лет, приводит к авариям примерно так же часто, как и пьянство за рулем. По словам медиков, из-за «куриной слепоты», когда человек начинает плохо видеть в темноте, постоянно происходят серьезные аварии. Ведь люди, страдающие этим заболеванием, при езде ночью просто-напросто не замечают опасностей. Кроме того, их чаще ослепляют водители встречных автомобилей и так далее. Именно поэтому немецкие врачи призывают при медицинском обследовании водителей не просто проверять их зрение, но еще и смотреть, нет ли у них «куриной слепоты».

Сварить большое количество печенки говяжьей или бараньей. Когда кастрюля с только что сваренной печенкой снята с огня, больной должен близко наклониться над кастрюлей. Голова его должна быть закрыта, к примеру, большой толстой тряпкой, так чтобы концы ее, свисая с головы больного, закрывали все стороны кастрюли с печенкой. Это необходимо для того чтобы весь пар из кастрюли шел в лицо и в глаза больного, а не улетучивался по сторонам. Помимо прогревания, больной должен есть вареную печенку в течение двух недель.

Рекомендуется пить немолотое горчичное зерно с водой. Начинать с одного семечка и дойти до двадцати, умножая дозу ежедневно на одно семечко. Дойдя до двадцати семян, нужно сбавлять по одному семечку в день. Зерна следует принимать натощак, обильно запивая водой.

Пить по три раза в день рыбий жир.

Основными растительными источниками провитамина А являются овощи и фрукты красного, оранжевого и желтого цвета, в том числе: морковь, сладкий перец, шиповник, облепиха, крыжовник, черешня, тыква и кабачки, а также горох, шпинат, зеленый лук, зелень петрушки, кочанный салат, проростки пшеницы и фасоли и др.

Чайную ложку перетертой в ступке очанки залить стаканом воды, прокипятить. Полчаса настаивать. Пить четыре раза в течение дня по четверти стакана.

В перерывах между курсами лечения (под контролем врача) полезно принимать настой из плодов шиповника (3 ст.л. плодов залить 2 ст. кипятка, варить 10 мин. в закрытой посуде, настаивать 12 часов, пить по 1/3 ст. 3 раза в день),

Принимать черную смородину (в свежем виде или в виде джема), водяной кресс, который применяют только в свежем виде, так как в высушенном он утрачивает свои целебные свойства. Способ применения водяного кресса — витаминный салат по 1 — 2 пригоршни в день 3-4 недели.
Мнение специалиста

Сумеречная зона

Комментарий врача-офтальмолога Государственного учреждения здравоохранения Республиканской больницы лечебно-санаторной ассоциации Олега Ставинского.

— Куриная слепота, или, как она правильно называется — гемералопия, — это нарушение сумеречного зрения. Эта болезнь не приводит к обострениям или к потере зрения, однако она нередко влияет на качество жизни человека.

В акте сумеречного зрения участвуют светочувствительные элементы, которые называются палочки. Из школьного курса многие помнят, что палочки отвечают за сумеречное, или черно-белое зрение, а колбочки — за дневное, цветное. Колбочки сконцентрированы в центральной зоне сетчатки в области макулы, палочки — на периферии.

Причин появления куриной слепоты немало, но в основе лежит нехватка витамина группы А (ретинол). Витамин либо не поступает в организм, что говорит о неполноценном питании, либо не всасывается (эндогенные причины). Нарушения всасывания витамина происходит при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени, хроническом алкоголизме и курении. Этот перечень могут продолжить эндокринные заболевания, гепатит, СПИД, сниженный иммунитет. Также на развитие гемералопии влияет недостаток в организме витаминов РР и В2.

Основной симптом — снижение зрения в вечернее время, хотя в целом острота зрения не снижается, то есть днем человек видит нормально. Однако эта болезнь актуальна для людей с ответственными профессиями: водителей, машинистов, летчиков, диспетчеров, строителей и т.д. Болезнь особенно мешает в зимнее время, когда световой день становится короче. Пациентов с гемералопией мы направляем на обследование, определяем уровень ретинола, каротина и витамина А в крови. Если концентрация этих витаминов снижена, назначается определенное лечение. Пациенты также направляются на консультацию к специалистам разных профилей.

В качестве лечения в первую очередь назначают диету. В рацион питания должны входить такие продукты, как говяжья и свиная печень, морковь, петрушка, свекла, укроп, шпинат, рыба, бобовые и т.д. Также назначаются лекарственные препараты с высоким содержанием необходимых витаминов.

Если болезнь развилась из-за нарушения питания, то при помощи диеты ее можно вылечить. Однако при некоторых хронических заболеваниях вылечить ее невозможно. Например, при хроническом алкоголизме, циррозе печени, СПИДе, некоторых эндокринных заболеваниях и т.д.

Также не поддается лечению гемералопия, вызванная некоторыми врожденными, хроническими и генетическими заболеваниями.

Почему офтальмологи обращают внимание пациентов на это заболевание? Потому что от их работы зависит и наше здоровье. Например, водитель, страдающий куриной слепотой, может стать виновником ДТП, в котором могут пострадать люди. И тогда уже будет поздно объяснять, что он плохо видит в сумерках. Поэтому данное заболевание всегда пытаются выявить на различных медицинских комиссиях по профессиональной пригодности. Есть специальные приборы, позволяющие объективно определять наличие сумеречного зрения. Ведь некоторые пациенты, которые боятся потерять работу, пытаются его скрыть.

Куриная слепота может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какой-то болезни. Так, к примеру, на приеме у эндокринолога больной, перечисляя различные симптомы, может назвать и ухудшение зрения в вечернее время.

Гемералопии в равной степени подвержены как женщины, так и мужчины. Правда, в период менопаузы, когда в женском организме происходят различные эндокринные изменения, риск развития куриной слепоты у женщин несколько выше, чем у мужчин такого же возраста.

Гемералопию на стадии делить не принято. Либо болезнь есть, либо ее нет. Врачи просто определяют порог светочувствительности и при необходимости ставят диагноз.

В темноте люди, не страдающие куриной слепотой, видят примерно одинаково. Эволюция разработала глаз так, что в сумерках человек должен ориентироваться на 10-15 процентов меньше, чем днем. Хотя есть индивидуумы, которые видят чуть лучше других, это чаще всего связано с профессиональной деятельностью. Впрочем, как известно, аборигены Австралии обладают повышенной зоркостью в ночное время, да и острота зрения у них выше. Исследования показывают, что зрение у них развито на уровне 400 процентов Лучше видят в темноте и северные народы. Эта способность вырабатывалась столетиями. Ведь на севере значительно меньше солнечных дней, и глаз приспособился к этим условиям.

Симптомы куриной слепоты могут наблюдаться у людей, которые длительное время сидят за компьютером. Однако это ложная куриная слепота, обусловленная спазмом зрительных мышц, т.е. усталостью глаз.

Очень часто куриной слепотой страдают люди из социально незащищенных слоев населения, в рацион которых входит мало витаминов. Так что лучшей профилактикой этой болезни является нормальное разнообразное питание.

Офтальмологи не приветствуют различные диеты для похудения, из которых исключены мясные и рыбные продукты. Такие диеты могут привести не только к развитию куриной слепоты, но и к появлению других, более серьезных заболеваний.

Ухудшение зрения к вечеру

Главный врач московской офтальмологической клиники «Эксимер», врач-офтальмохирург высшей категории, доктор медицинских наук, академик РАЕН, член International Refractive Surgery Clab (USA), International Society of Ocular Trauma (Israel), International Society of Cataract’s Microsergeons (Sweden) и Офтальмологического общества России. Автор 64 печатных работ, 8 изобретений и рационализаторских предложений в области офтальмохирургии. Провела более 30 000 микрохирургических операций, из них более 5000 за рубежом.

Специализируется на выполнении операции по поводу катаракты, глаукомы, отслойки сетчатки, витреоретинальной хирургии, факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы, все типы рефракционных операций (включая интраокулярные рефракционные операции и эксимер-лазерные операции), трансплантации роговой оболочки, реконструктивные операции, операции на придатках глаза, вазореконструктивные операции и другие.

miumau

simply miu

Сейчас мне уже явно заметно, насколько я по-разному вижу утром и вечером. Я хорошо вижу разницу, т.к. привыкла прямо с утра проверять свое видение по сетке из ровных линий. И когда у меня закрадывается недоброе подозрение, что что-то опять «съехало» я его проверяю еще сколько-то раз в течение дня. Так вот вечером все в разы кривее, чем утром. А утром — прямо совсем уже неплохо! Когда проснусь. 🙂 Собственно на «просыпание» уходит минут 15. Если утром звонит будильник, и я смотрю на телефон, еще лежа в постели, я не вижу почти ничего! Но через 15 минут, когда уже встала, походила, умылась — зрение «просыпается». А вот к ночи опять сдает.

К вечеру я все больше увеличиваю зум. Везде где это возможно, и где буквы читать надо. Утром прихожу сюда и думаю: «Ойой, чего это тут. 200%, все огромное такое» и делаю поменьше. 🙂
Спрашивается: это что устает? Мозг, который я все пытаюсь натренировать, чтобы пользовался новой линзой и корректировал кривизну в зрении? Или сами глаза?

Вообще, многие жалуются, что вечером видят хуже. Просто наверное люди не имеют привычки вот прямо зрение проверять в разное время суток. А то бы, может быть, интересные открытия сделали.

Почему к вечеру ухудшается зрение и что делать при «куриной слепоте»?

Многие люди отмечают, что к вечеру их зрение заметно ухудшается. Причем подобные симптомы могут наблюдаться даже у тех, кто никогда не имел зрительных нарушений. Чем обусловлено снижение остроты зрения в вечернее время суток, можно ли справиться с этим явлением — рассмотрим в данной статье.

Как проявляется «куриная слепота», или ухудшение зрения вечером?

Состояние, при котором происходит ухудшение сумеречного зрения, называется «куриной слепотой», или гемералопией. Для нее характерно снижение остроты зрительного восприятия и потеря пространственной ориентации в сумерках или при плохом освещении. Основными симптомами гемералопии являются снижение светочувствительности, нарушенный процесс адаптации зрения к темноте, сужение зрительных полей. При этом в дневное время и при хорошем освещении человек может видеть нормально.

Офтальмологи отмечают, что «куриная слепота» не является самостоятельной болезнью. Чаще она указывает на наличие офтальмологического заболевания, нехватку витаминов или усталость глаз. В любом случае гемералопия серьезно отражается на качестве жизни людей, особенно в зимнее время, когда световой день сильно сокращается.

Почему к вечеру ухудшается зрение: основные причины гемералопии

Специалисты выделяют несколько причин, из-за которых возникают расстройства сумеречного и ночного зрения.

Наследственность.
В некоторых случаях гемералопия присутствует у человека с рождения и сохраняется на протяжении всей жизни.

Недостаток витамина А.
Ретинол является одним из важнейших витаминов для зрения. Он входит в состав родопсина (зрительного пигмента) и играет важнейшую роль в процессе световосприятия. Ежедневная норма потребления витамина А для взрослых людей составляет от 800 до 1000 мкг. Если по той или иной причине в организм поступает недостаточно ретинола, у человека ухудшается ночное зрение и развивается «куриная слепота».

Заболевания глаз.
Гемералопия может являться симптомом некоторых офтальмологических заболеваний. Плохое зрение в темноте и в сумерках может указывать на дистрофические изменения сетчатки, воспалительные заболевания сосудистой и сетчатой оболочек глаза, атрофию зрительного нерва, глаукому и другие глазные болезни. Как правило, в таких случаях «куриная слепота» является не единственным симптомом и сопровождается другими клиническими проявлениями заболевания.

Переутомление глаз.
Еще одна распространенная причина, почему к вечеру зрение падает, заключается в переутомлении глаз. Если весь день Вы проводите в офисе за компьютером, много смотрите телевизор, занимаетесь шитьем или другой работой, где требуется хорошее зрение на близком расстоянии, то к вечеру возникает чрезмерный тонус мышц. Это приводит к тому, что дальнее зрение вечером заметно ухудшается. Опасность частого переутомления глаз состоит в том, что регулярное перенапряжение аккомодационных мышц рано или поздно может привести к близорукости, и тогда понадобится соответствующая коррекция.

Основные виды «куриной слепоты»

В зависимости от причины, которая вызвала гемералопию, выделяют несколько разновидностей «куриной слепоты».

Врожденная.

В этом случае расстройство сумеречного и ночного зрения носит наследственный характер и является постоянным. Врожденная гемералопия проявляет себя уже в детском или подростковом возрасте, характеризуется стойким снижением зрения в темноте и нарушенным процессом адаптации к изменению освещенности. Такой тип «куриной слепоты» не поддается лечению.

Эссенциальная.

Данный тип гемералопии возникает при недостаточном поступлении в организм витамина А или нарушении его всасываемости. Наиболее часто эссенциальная гемералопия развивается у людей, которые придерживаются несбалансированных диет, плохо питаются, страдают алкоголизмом, заболеваниями печени, неврастенией. Нарушение всасываемости ретинола характерно для пациентов с эндокринными заболеваниями, сниженным иммунитетом, гепатитом, хроническими болезнями поджелудочной железы и ЖКТ. Такой тип «куриной слепоты» хорошо поддается лечению: достаточно нормализовать поступление в организм ретинола или восстановить обменные процессы.

Симптоматическая.

Это расстройство сумеречного зрения, которое является симптомом других глазных заболеваний. Терапия в данном случае заключается в лечении основной болезни.

«Ложная куриная слепота».

Если вечернее зрение ухудшается временами из-за дневного переутомления глаз, то такой тип гемералопии называют «ложной куриной слепотой».

Группы риска: у кого к вечеру падает зрение?

«Куриная слепота» может развиваться у людей любого пола. Однако в период менопаузы в женском организме происходят серьезные гормональные перестройки, из-за чего риск развития гемералопии становится в несколько раз выше, чем у представителей сильного пола того же возраста.

Также в группу риска входят еще несколько категорий людей:

• социально незащищенные слои населения, рацион которых обеднен витаминами, в том числе ретинолом;
• приверженцы несбалансированных строгих диет;
• пациенты с хроническими заболеваниями, влияющими на всасываемость витаминов;
• люди старше 40 лет, потому что с возрастом ухудшается питание сетчатки;
• пациенты с некоторыми офтальмологическими заболеваниями;
• люди, которые много работают за компьютером.

Чем опасно плохое зрение в темноте?

Гемералопия не просто снижает качество жизни пациентов, она может быть по-настоящему опасной.

Во-первых, если вовремя не обратить внимание на то, что у Вас садится зрение и нарушена адаптация к темноте, можно пропустить опасное офтальмологическое заболевание, которое приведет к необратимым изменениям.

Во-вторых, по оценкам европейских врачей, «куриная слепота» становится причиной ДТП не реже, чем вождение в пьяном виде. Люди, у которых нарушено световосприятие, могут не замечать опасностей на дороге, что и приводит к аварийным ситуациям. По этой причине комиссии, которые определяют профессиональную пригодность водителей и других специалистов, зачастую проводят тест на «куриную слепоту».

Ухудшение зрения вечером: диагностика, лечение и профилактика

В большинстве случаев «куриная слепота» поддается лечению, поэтому если у Вас ухудшилось зрение в темноте, нужно как можно раньше обратиться на прием к врачу-офтальмологу.

Диагностика обычно включает анализ жалоб пациента, изучение клинических симптомов и проведение электроретинографии, которая позволяет установить наличие аномалий сетчатой оболочки.

Также в диагностических целях врач может провести следующие исследования:

• периметрию — определение зрительных полей;
• электроокулографию — оценку состояния глазных мышц и поверхности сетчатой оболочки при движениях глазного яблока;
• адаптометрию — тестирование на световосприятие.

По результатам диагностики специалист определяет тип гемералопии и назначает соответствующее лечение.

Если «куриная слепота» связана исключительно с переутомлением, то врач порекомендует изменить режим работы: давать отдых глазам, делать частые перерывы, соблюдать расстояние между глазами и монитором компьютера, выполнять специальную гимнастику. Избежать усталости зрительных органов помогает правильное освещение, которое должно быть умеренно ярким и комфортным. Не рекомендуется работать за монитором или смотреть телевизор в темноте.

При эссенциальной гемералопии важно увеличить поступление в организм витамина А или устранить причины, которые мешают его усвоению. При такой форме расстройства часто назначают диетотерапию, которая предполагает сбалансированное питание и употребление продуктов с большим количеством ретинола и других витаминов. При «куриной слепоте» нужно есть много свежих ягод и фруктов (чернику, черную смородину, крыжовник, абрикосы, персики), зелень и овощи (морковь, шпинат, томаты, зеленый горошек), а также печень трески, сливочное масло, сыр, яйца, молоко. При необходимости врач назначит комплекс витаминных препаратов, которые компенсируют недостаток ретинола в организме.

Успех лечения симптоматической гемералопии напрямую зависит от тяжести основного заболевания. Если оно поддается терапии или коррекции, то расстройство ночного зрения также будет обратимо. Например, хирургическое лечение миопии или глаукомы в большинстве случаев помогает вернуть пациенту четкое зрение, восстановить светочувствительность сетчатки, тем самым избавив его от «куриной слепоты».

Единственная форма гемералопии, которая не поддается лечению, — врожденная. Однако для уменьшения выраженности симптомов специалист может назначить прием витаминов и диетотерапию.

Людям, которые входят в группу риска по развитию гемералопии, но пока не имеют симптомов данного расстройства, врачи рекомендуют выполнять профилактические мероприятия:

• сбалансированно питаться, употребляя в пищу много продуктов с витамином А;
• защищать глаза от яркого света (слепящих фар, фонарей, отраженных световых лучей);
• регулярно посещать офтальмолога для своевременной диагностики близорукости или офтальмологических заболеваний;
• ежегодно проходить диспансеризацию для выявления хронических болезней и состояний, которые могут спровоцировать развитие гемералопии.

Внимательное отношение к здоровью глаз поможет предупредить развитие «куриной слепоты» и сохранить хорошее зрение в темноте.

Гид по глазам. Самые частые ответы офтальмолога

Врач–офтальмолог, который отошел от практической медицины доступно рассказал наиболее частых вопросах, проблемах, заблуждениях и способах помочь на сайте leprosorium.ru Мы собрали все советы автора в этот гид и публикуем с согласия автора.

К сожалению, убедился в том, что хромает и офтальмологическое крыло медицины (и не только в России), и проблема не только в пациентах, но и во врачах. Чаще всего вы встречаете их в поликлиниках или при бесплатном осмотре в оптических салонах. Попробую как можно доступнее рассказать о наиболее частых вопросах, проблемах, заблуждениях и способах помочь.

Из чего же все–таки сделан глаз

Проще всего рассказать про глаз, сравнив его с фотоаппаратом.

«Беленькое вокруг», или «белок» — это покрытая очень тоненькой оболочкой с видимыми сосудами (конъюнктивой) склера, плотная белковая оболочка. Сама по себе она не болеет, а вот конъюнктива — часто.

Линза объектива (ту, что видно) — называется роговицей, это видимая прозрачная (в норме) часть. При ряде заболеваний может мутнеть, тогда можно будет назвать его бельмом роговицы.

Линза внутри (в норме не видно) — хрусталик (бабушки часто называют его “кристаллик” или “хрусталь”). В норме он — желе, прозрачен и является двояковыпуклой линзой, которая фокусирует изображение на матрице. Любопытно то, что у людей примерно до 45 лет хрусталик является упругим, гибким и может менять свою кривизну в определенных пределах, что позволяет человеку прекрасно видеть и вдаль, и вблизь без всяких очков.

Светочувствительная матрица — сетчатка, выстилающая глаз изнутри. Это обилие чувствительных к свету и цвету клеток (палочки и колбочки). От каждой клетки идет «провод» — нервное окончание, которые сплетаются в толстый «кабель» — зрительный нерв, который выходит из глаза и направляется в головной мозг. Если кабель пережать — нерв погибнет. Об этом ниже.

Кисель — это стекловидное тело, субстанция, которая заполняет собой глаз изнутри, это его основной объем. Прозрачна, тягуча, приходится даже резать иногда. Очень напоминает сырой куриный белок.

Острота зрения или «у меня единица»

Одно из глобальных заблуждений — это острота зрения и рефракция.

Прежде чем определять остроту зрения, нужно разобраться с рефракцией, то есть с тем, нужны ли для наилучшего зрения глазу очки или нет. Рефракция — то самое, что все слышали как «минус один» или «плюс три диоптрии», то есть те очки, которые дадут вам наилучшее зрение. Рефракция не дает понимания, хорошее ли у вас зрение или нет. Но дает понимание о необходимости очков. Рефракцию врач определяет, сажая вас за жужжащий аппарат, где вы смотрите на картинку для привлечения внимания, а также меняя стеклышки в неудобной для вас пробной оправе.

Острота зрения — это способность глаза различать две отдельные точки именно как две. Если необходимы очки, то острота зрения определяется в очках, которые дают наилучший эффект. Остроту зрения определяют, заставляя читать вас Ш Б М Н К И М Б Ш на таблице. Острота зрения (в России) определяется как «единица» или отличные от нее величины. На самом деле это просто проценты — за 100% (единицу) принята среднестатистическая острота зрения, ниже — хуже, больше — вариант нормы. Бывают люди, у которых острота зрения может быть 1,5 (150%) или 2 (200%) или даже 7! Это редкие особи, которые видят созвездие Плеяд в деталях — близорукий без очков увидит в ночном небе просто туман, при нормальной остроте зрения — 6–7 звезд, при остроте зрения больше 100% — 10 звезд или даже 14. Поговаривают, что именно так древние отбирали будущих моряков.

При нормальном зрении в созвездии Плеяды человек видит 6-7 звезд. При очень остром зрении – до 14.

Людей с “семеркой” сам не встречал. Но за это вам байка: в свое время была придумана программа индивидуализированной абляции — когда тем же способом, что и лазерная коррекция, путем “сжигания” роговицы оптическую систему глаза попытались сделать идеальной и даже запустили в коммерческое использование. Таким образом, из глаза “выжимали” максимально возможную остроту зрения — она становилась больше 200%.

Рассказывали про двух насчастных пациентов. Первый — школьный учитель — стал видеть на школьных тетрадках отпечатки пальцев, волокна бумаги и прочее, из–за чего не смог работать. Вторая — невеста, которая увидела на лице возлюбленного все волоски, колоски, прыщики, поры… свадьба не состоялась.

Близорукость

Бонусы: хорошо видно мелкие детали, читают без очков и после 45 лет

Подводные камни: плохо видно вдаль.

О китайцах и прочих азиатах. Есть теория, что глаз человека–хищника изначально не имел необходимости часто разглядывать что-то вблизи. Однако ситуация поменялась с зарождением письменности (в Азии), и там популяция стала меняться — рождается все больше близоруких, ценность видения вблизи стала выше, чем хорошее зрение вдаль. Мораль — скоро близорукими станут все, кроме африканцев.

Дальнозоркость

Бонусы: хорошо видно вдаль

Подводные камни: при высоких степенях трудно читать без очков, очки требуются раньше 45 лет.

Астигматизм

«Недостаток оптической системы, получающийся вследствие неодинаковой кривизны оптической поверхности в разных плоскостях». Эффект, который достаточно сложно объяснить, но можно представить как если бы вы растянули обычную двояковыпуклую линзу — в итоге она станет не круглой, а овальной в горизонтальной плоскости, и ее радиусы кривизны будут различны во взаимоперпендикулярных плоскостях.

Человек — существо неидеальное, и его «фотоаппарат» далек от идеала. Мозг умеет компенсировать часть недостатков изображения до определенной степени, включая астигматизм. Астигматизм — не приговор и, как правило, не повод для паники — чаще всего исправляется правильными очками или контактными линзами, но к ним, увы, нужно привыкать. Причем привыкать мозгом, который стал видеть по–новому. Более того, не каждый астигматизм нужно исправлять.

Возраст и очки

Объем подвижности хрусталика равен примерно 5 диоптриям. В геометрическом выражении 1 диоптрия (1Д) — это способность собрать фокус параллельного пучка света на расстоянии в 1 метр. Хрусталик способен фокусировать свет, идущий от источников на расстоянии от бесконечности до примерно 15 см. С возрастом упругий и растяжимый хрусталик теряет свои свойства и, начиная примерно с 45 лет, начинает становиться твердым (но остается прозрачным). Этот процесс длится около 10 лет, человек, не пользующийся очками, начинает читать на все более и более далеком расстоянии, отодвигая от себя газету все дальше и дальше — такие пациенты приходят и жалуются на «короткие руки».

Это нормальный процесс. Бравировать способностью читать без очков при таком раскладе — глупо и по-деревенски. Все, что нужно — подобрать очки, которые постепенно увеличатся до примерно +3,0Д и перестанут усиливаться примерно к 55 годам. Терпеть не нужно, процесс физиологический, навредить слишком сильными очками сложно. Близорукие, особенно рефракцией около –3,0Д, проходят этот момент вообще не замечая. А вот близорукие, которые со степенью порядка –1,5Д, страдают больше всех, поскольку им требуются очки и для вождения машины, и для чтения. И это, не поверите, тоже норма.

Не покупайте готовых очков без острой необходимости, кроме того линзы в таких очках не отцентрованы, сила их может отличаться от написанной на наклеечке. Навредите вряд ли, но головная боль станет вашей спутницей.

Контактные линзы

Мягкие контактные линзы — это хорошо и удобно. Гениальное изобретение, способное исправить даже астигматизм.

1. Подбирайте в хорошем месте, лучше всего — в стационаре (ну пусть те же МНТК им.Федорова, например). Неправильно подобранные линзы — часто явление.

3. Снимайте чаще. МКЛ — все равно инородное тело, как бы вы ни старались его не замечать. Не злоупотребляйте ношением 30–дневных линз, как бы ни завлекательно о них писали. Ну представьте, целый день роговица плохо дышала и тут вы еще и спать легли — доколе?! С утра вы просыпаетесь с чувством песка и дискомфортом — это не нормально.

4. Показывайтесь чаще. Раз в полгода зайти и показаться на 10 минут — это не проблема, а вот избавить может от многих.

5. Не курите/не сидите в накуренном и/или кондиционированном помещении.

6. Не закапывайте лишние капли. Да, зачастую капли просто не испытывают на совместимость с линзами, но порой они могут менять их цвет и вызывать неприятные вещи. Например, Визин, сузив сосуды, не даст врачу увидеть, где линза сидела слишком плотно.

Помните: контактные линзы — для людей с высоким интеллектом и достаточным заработком.

Потенциальные проблемы: сухой глаз (я не смог носить линзы после 8 лет пользования), прорастание сосудов в роговицу (представьте себе окно, заросшее виноградом), гнойные язвы (под линзой создается отличный парничок для бактерий и простейших). Гнойная язва — дыра в роговице, и шанс лишиться «парного органа» неиллюзорно велик.

Кстати, ношение контактных линз — вовсе не препятствие для использования очков при работе за компьютером; об этом — ниже.

Я много работаю за компьютером…

…и стал плохо видеть, особенно к вечеру. Так скажет каждый второй из вас.

Хрусталик гнется не просто так — его тянет мышца. Мышца «застывает» в положении «за компьютером» и не успевает расслабиться во время сна, а на следующий день снова тянуть… получается, что глаз видит хорошо только за компьютером, а вот вдаль уже не очень. Что делать? Идти к врачу.

И вот тут второе заблуждение, уже у врача — он не разбирается в причинах этого явления, а диагностирует близорукость (внезапно появившаяся в 20–25–30 лет близорукость — казуистика) и выписывает очки для дали. Вам в них нравится видеть, но не нравится жить — болит голова, тошнит, укачивает… На самом деле вменяемый доктор должен закапать вам капельки и «откапать», заставить расслабиться ту самую мышцу — только тогда станет понятно, есть у вас близорукость или нет. Однократного закапывания чаще всего мало — нужна неделя или отпуск на море.

А диагноз на самом деле — ложная близорукость и напряжение аккомодации (не надо употреблять «спазм» аккомодации, если не знаете что это).

Итак, если близорукости у вас все–таки нет, но работать на компьютере нужно и водить машину тоже. Что делать. А решение простое — сделать слабые плюсовые очки для работы на компьютером (+0,5 … +0,75Д) и только для этого. В них хуже видно вдаль — так снимите их, встав из–за стола. Так вы сбережете вашу мышцу, дав ей возможность отдыхать основную часть дня.

Отличное упражнение — оторваться от экрана и посмотреть в окно на стены древнего кремля, как можно дальше. А второй уровень — это выпросить у бабушки любые плюсовые очки и делать это через них. Наденьте эти адовы очки и рассматривайте удаленные предметы — сняв их, вы поймете, что стали видеть лучше.

Очки в дырку – не тратье деньги

Уменьшение диафрагмы, происходящее из-за отсечения части света такими очками, дает увеличение резкости — тупая физика, хотя вам кажется, что видно лучше. Такие очки ничего не тренируют, не тратьте деньги.

«Очки для компьютера»

Вы пришли в оптику, но вам говорят, что вам нужны «очки с покрытием» — антибликовым, против усталости… – бред и развод. Просто стекла «с покрытием» не помогут. Другое дело, если вы заказываете очки с диоптриями — тогда покрытия действительно сделают пластиковые линзы тверже и красивее, тут вопрос только финансовых возможностей.

Дискомфорт и сухость

Работая на компьютере по 10 часов в день, ваши глаза моргают значительно реже — слеза подсыхает, что вызывает ощущение песка, инородного тела, сухости. Также бывают нарушения качества слезной жидкости (а она сложная — это не только вода, но и жир, который не дает слезе высыхать) и причина их — сигаретный дым, гормональные нарушения (у женщин), возраст, ношение контактных линз.

Что делать? Помимо устранения проблем, пользоваться заменителями слезы — можно и нужно. Но лучше не просто Tears Naturale (Натуральная/искусственная слеза) — соленой водой, которая вытекает, а гелями. Можно посоветовать “Видисик” (гель в тюбике, как зубная паста — выдавить немного за веко, закрыть глаз и разогнать, массируя веко пальцем), “Хилокомод” (он удобнее — это жидкость, которая превратится в гель в глазу сама, а ведь капать удобнее), “Систейн” и ряд других.

Очки, убирающие часть спектра

Автор текста также одобрил такое решение, предложенное одним из читателей: купил специальные очки жёлтого цвета, с синеватым отливом линз. Читал статью что в подсветке экрана много синего и такие очки убирают часть синего спектра (в общем идея такая). Теперь постоянно в них работаю, по ощущениям в конце дня, даже если сидел за компом без перерыва, глаза не устают и нет болезненных ощущений (хотя раньше были).

Лазерная коррекция зрения

Это хорошо. Но дорого и только раз в жизни. Противопоказаний минимум, можно считать, что почти нет.

Хорошо при астигматизме.

Не советовал бы при близорукости ниже –3,0Д. Не рекомендую нерожавшим (женщинам!).

И учтите, после операции нужно особенно беречь аккомодацию (см. про работу за компьютером). Носить очки для дали, только что избавившись от них — отвратительно, и Саноч подвердит.

Берегитесь травм — ударов по голове, по глазу, инородных тел.

Операция: все занимает около 30–40 минут, проводится под местной анестезией (даже без уколов), вечером пойдете домой, на следующий день сможете ездить на машине. Капли капать 5 дней после операции. Операция романтичная — лежишь, видишь небо в лазерную точку, вокруг дым как от горелых ногтей.

Непосредственно сама фаза операции, работа лазером занимает около 1 минуты на каждый глаз.

При высоких степенях близорукости на осуществимость лазерной коррекции влияет толщина роговицы — она должна быть достаточно толстой, чтобы было что жечь. Как правило, до –10Д — ОК.

Если у тебя близорукость –3,0Д, то ты водишь машину в очках и читаешь без очков. И такая ситуация будет сохраняться и после 45 лет — удобно. Если сделать лазерную коррекцию и сделать глаз эмметропичным, то ты будешь и вдаль смотреть смотреть, и вблизь, но около 45 лет понадобятся очки. Грубо — “вчера по пять ну очень большие, но сегодня маленькие, но по три, но сегодня…”

От –1,0Д до –3,0 — начальная степень близорукости, похоже на ситуацию с –3,0Д. Решается личным отношением с своей близорукости, финансами, желанием, родом деятельности.

“Визин”

Препарат, который назначает кто угодно, только не офтальмолог. Пациент, аптекарь, соседская бабка — запросто, но только не профессионал. Препарат очень быстро снимает покраснение глаз — факт. Но препарат можно использовать максимум 48 часов подряд — то есть не более 6 капель в течение 2 суток. При длительном применении — развитие вторичного отека слизистой оболочки, то есть может стать только хуже. При чстом применении для достижения эффекта требуется все более часто закапывание — ничего не напоминает? Кроме того, противопоказан при закрытоугольной глаукоме (заболевание нечастое, но есть ли гарантия, что у вас ее нет?)

Я бы сказал, что это препарат очень экстренной и крайне редкой помощи — если через полчаса вам нужно на прием к английской королеве, а за плечами — недельный запой.

Если вы не знаете, не понимаете и/или не можете предположить, почему у вас возникла проблема с глазом, то идите к врачу — закапывание “Визина” даст временное улучшение, которое вы проведете без лечения, и очень затруднит постановку правильного диагноза, поскольку симптомы искажены.

Катаракта

Катаракта — помутнение хрусталика, той самой невидимой линзы в фотоаппарате. Может быть вызвано болезнью, травмами, а может быть следствием старения. При естественном течении хрусталик мутнеет независимо от вашего желания, раньше или позже. Кто-то доживает, а кто-то нет, успев похвастаться «отличным зрением».

Нормальный глаз и глаз с катарактой, помутненный хрусталик вызывает замутненное изображение.

К сожалению, достоверных способов существенно замедлить этот процесс пока нет. Лечение радикальное — хирургическое: помутневший хрусталик меняют на новый, искусственный. В зависимости от вашего достатка и от квалификации хирурга выбор может различаться — от «бесплатного» жесткого до дорого гибкого.

Полагаю, что среди читающих этот уютненький бложек, мало тех, кому пора. Коснемся наших родителей и бабушек. Итак, поставлен диагноз — катаракта. Что делать?

1. Идти в поликлинику к врачу–офтальмологу (вариант — сразу в хирургический стационар на платный осмотр).

2. Принять решение, нужно ли оперировать. Доводы за операцию: некоторые виды катаракты (набухающая), активный образ жизни, хороший интеллект и, как ни странно, наоборот — прогрессирующие старческие проблемы (потом будет сложнее и сложнее). Доводы ПРОТИВ: тяжелые сопутствующие патологии, отсутствие желания, нетраспортабельность. Запущенная катаракта может не позволить поставить хороший современный хрусталик.

Почему нужно взвесить? Потому что любая, пусть и отработанная, операция — это риск. Если глаз еще не слепой и ему есть, что терять.

Но не будем сгущать краски — хирург сделает все от него зависящее, все будет хорошо. В реальности хирургия катаракты дошла до момента, когда противопоказаний очень мало — пациенты оперируются под местной анестезией и идут домой через 1–2–3 дня после операции. Прозрачный хрусталик позволяет наблюдать за сетчаткой, контролируя глаукому и диабет.

3. Если операция нужна и вы согласны, то вас должны записать на бесплатную. Да, нужно подождать, но тогда это будет в рамках ОМС. Платными могут оказаться расходные материалы (специальный гель, лекарственные препараты, нитки, даже перчатки — таковы реалии, стационары нищие) и собственно сам хрусталик.

4. Хрусталик: какой выбрать? Можете позволить себе дорогой, гибкий — отлично. Бывает, что денег немного и/или вам подходит только жесткий/дешевый/бесплатный — смириться.

5. Операция: занимает порядка 25 минут, выполняется чаще всего под местной анестезией.

6. Выписка: в зависимости от везения и стационара, от 1 до 5 дней в среднем.

7. Дома: капать капли, которые привезли с собой и прийти на контрольный осмотр. Возможно, потребуется снятие швов или обработка лазером — это редко, но требуется, и это нормально.

8. Через 2–3 месяца зрение станет наилучшим из возможного и можно будет подобрать очки.

9. Заняться вторым глазом при необходимости.

Глаукома

Глаукома — недуг, который связан с нарушением баланса притока и оттока жидкости в камерах глаза. Глаз — гидродинамическая система, в которую постоянно наливают и откачивают воду. Когда откачивают слишком медленно и/или заливают слишком быстро — повышается внутриглазное давление (ВГД).

Человек не замечает этого дисбаланса, ничего не болит (за исключением очень высоких скачков), вероятность заболевания резко повышается с возрастом начиная примерно с 45–50 лет.

Что делать? По достижении этого возраста регулярно, раз в 6 месяцев, измерять внутриглазное давление. Это бесплатно в поликлинике и недорого и быстро в платных структурах. Скорее всего, у вас все в порядке и можно гулять еще полгода. Однако, если давление повышенное, то нужно пройти тщательное обследование и получить квалифицированную помощь.

Диагноз ставится не только на основании данных о ВГД (оно меняется в течение суток), но и по изменению полей зрения (есть и другие признаки, но для врача). Поэтому полное обследование обязательно включает в себя периметрию, иногда это платно — не экономьте и не пугайтесь.

Что происходит? Высокое давление постепенно пережимает «кабель», в который сплетены все нервные окончания от палочек и колбочек, эти нервные клетки теряются навсегда.

Вылечить глаукому невозможно, увы, однако в большинстве случаев правильное лечение позволит вам прожить всю жизнь и видеть, как прежде.

Что важно знать о глаукоме:

1. Это серьезно и на всю жизнь. Регулярно обследуйтесь — препараты могут стать менее эффективными, но есть другие.

2. Если вам назначены капли — капайте их четко и регулярно.

3. Храните и берите с собой все записи. Это может помочь, и прежде всего — вам.

4. Лечение может включать в себя капли (одни или несколько), лазерную операцию и хирургическую операцию (одну или несколько) в любом сочетании и последовательности.

5. Не капайте в глаз что попало — возможно, анатомия вашего глаза такова, что некоторые препараты могут спровоцировать это заболевание, причем остро.

6. Катаракта может затруднять диагностику и даже провоцировать глаукому.

7. Катаракту и глаукому иногда можно оперировать одновременно.

8. Катаракта и глаукома — это разные явления. То, что забирает глаукома — не возвращается никогда, см.п.1.

Черные мушки перед глазами

Ну вот постоянно все жалуются примерно вот на такие явления перед глазами:

Кисель, которым заполнен глаз — субстанция живая. За долгую жизнь в ней могут накапливаться продукты жизнедеятельности глаза, микро–свертки крови и прочее. Это то, что вы видите на свету, делая движения глазным яблоком. Вы не избранный, это в различной степени есть у всех. Делать с этим особо нечего, так что расслабьтесь и получите удовольствие.

Окалина

Самая частая причина обращения в глазную травму. Раскаленная окалина от болгарки (отрезной машинки) летит в глаз и припаивается к роговице.

Не нужно пытаться удалить ее самостоятельно (например, зубочисткой — дернете рукой и получите проникающее ранение, а это уже совсем другая история) — это должен сделать врач, в крупных городах есть круглосуточные травмпункты. Для обращения туда не нужны никакие документы — запомните! Неотложную помощь вам обязаны оказать.

Пользуйтесь защитными очками — видел глаза после попадания и пятнадцати окалин. Поверьте, это вам не нужно.

Вши

Собственно, не секрет, что там, где волосы — там могут быть они. Ресницы — не исключение. Поражение ресниц клещами рода Demodex называется демодекоз и встречается весьма редко. Чаще поражает животных. Окончательный диагноз ставится путем выдергивания одной из больных ресниц и рассматривания под микроскопом.

Это лечится. А выглядит так:

«Витамины для глаз»

Витамины для глаз — чаще всего БАДы, биологически–активные добавки. По закону РФ проведение клинических исследований необязательно для регистрации БАДов, что приводит к разгулу фантазии и обилию всяких гадостей. Искренне надеюсь, что они работают, но не стоит покупать препараты даже с лютеином или зеоксантинами на последние деньги — купите лучше лимонов или свежей черники…

Положительное: к сожалению, бывает, что глазу уже не помочь. Чаще всего это случается с пожилыми, и тогда мы должны поддержать их, и не только словом, но и каким–то делом. Если ваши финансы позволяют сделать такой подарок вашей бабушке — почему нет? Это их стимул, их попытка, их желание видеть.